loader
Recomandat

Principal

Teratom

Cancer ovarian

Cancerul ovarian este o leziune tumorală primară, secundară sau metastatică a glandelor sexuale producătoare de hormoni feminini - ovarele. În stadiile incipiente ale cancerului ovarian, malozimtome; manifestările patognonomice sunt absente. Formele comune se manifestă prin slăbiciune, stare de rău, scăderea apetitului distorsionat, afectarea funcției tractului gastrointestinal, tulburări disurie, ascite. Diagnosticul cancerului ovarian include examene fizice și vaginale, ultrasunete, RMN sau CT pelvian, laparoscopie, studiul markerului tumoral CA 125. În tratamentul cancerului ovarian se utilizează o abordare chirurgicală (panisistectomie), policicoterapie, radioterapie.

Cancer ovarian

Cancerul ovarian se află pe locul șapte în structura oncopatologiei generale (4-6%) și ocupă locul trei (după cancerul uterin și cancerul de col uterin) în rândul tumorilor maligne din ginecologie. Cel mai adesea, cancerul ovarian afectează femeile aflate în premenopauză și menopauză, deși nu este o excepție la femeile cu vârsta sub 40 de ani.

Clasificarea cancerului ovarian

În funcție de locul de origine al focarului inițial al cancerului, ginecologia distinge între leziunile primare, secundare și metastatice ale ovarelor. Cancerul ovarian primar se dezvoltă imediat în glandă. În histotipul său, tumorile primare sunt structuri epiteliale de structură papilară sau glandulară, mai puțin probabil să se dezvolte din celulele epiteliale ale epiteliului. Cancerul ovarian primar este mai probabil să aibă localizare bilaterală; Are o textura densa si o suprafata neteda; apare predominant la femeile cu vârsta sub 30 de ani.

Ponderea cancerului ovarian secundar în ginecologie reprezintă până la 80% din cazurile clinice. Dezvoltarea acestei forme de cancer provine din chisturi ovariene seroase, teratoide sau pseudomucinoase. Cystadenocarcinoamele seroase se dezvoltă la vârsta de 50-60 de ani, mucoase - după 55-60 de ani. Cystadenocarcinoamele endometrioide secundare se găsesc la femeile tinere care, de obicei, suferă de infertilitate.

Leziunea metastatică a ovarelor se dezvoltă ca urmare a răspândirii celulelor tumorale prin căi hematogene, implantare și limfogene din focare primare în cancerul stomacului, sânului, uterului și glandei tiroide. Tumorile ovariene metastatice au o creștere rapidă și un curs nefavorabil, afectând de obicei ambele ovare și diseminarea timpurie în peritoneul pelvian. Forma macroscopică metastatică a cancerului ovarian are o culoare albicioasă, suprafață accidentală, textura densă sau testovatu.

Tipurile mai rare de cancer ovarian sunt cystadenomul papilar, celula granuloasă, celulele cu celule limpezi (mezonefrodi), adenoblastomul, tumora Brenner, tumorile stromale, dysgerminomul, teratocarcinomul etc. (prevalența tumorii primare, metastazele regionale și îndepărtate).

I (T1) - prevalența tumorii este limitată la ovare

  • IA (T1a) - cancerul unui ovar fără germinarea capsulei sale și creșterea celulelor tumorale pe suprafața glandei
  • IB (T1b) - cancer al ambelor ovare fără germinarea capsulelor lor și creșterea celulelor tumorale pe suprafața glandelor
  • IC (T1c) - cancer al unuia sau al două ovare cu germinare și / sau ruptură a unei capsule, creșteri ale tumorii pe suprafața glandei, prezența celulelor atipice în apele ascitice sau în cazul spălării

II (T2) - deteriorarea unuia sau ambelor ovare cu răspândirea tumorii pe structura pelvisului mic

  • IIA (T2a) - cancerul ovarian se răspândește sau se metastază în tuburile sau uterul uterin
  • IIB (T2b) - cancerul ovarian se extinde la alte structuri ale bazinului
  • IIC (T2c) - procesul tumoral este limitat la leziunea pelvisului, este determinat de prezența celulelor atipice în apele ascite sau în apele limpezi

III (T3 / N1) - leziuni ale unuia sau ambelor ovare cu metastaze ale cancerului ovarian în peritoneu sau în ganglionii limfatici regionali

  • IIIA (T3a) - prezența metastazelor intraperitoneale confirmate microscopic
  • IIIB (T3b) - metastaze intraperitoneale determinate macroscopic cu un diametru de până la 2 cm
  • IIIC (T3c / N1) - metastaze intraperitoneale determinate macroscopic cu un diametru mai mare de 2 cm sau metastaze la ganglionii limfatici regionali

IV (M1) - metastazarea cancerului ovarian la organele îndepărtate.

Cauzele cancerului ovarian

Problema cancerului ovarian este considerată din punctul de vedere al celor trei ipoteze. Se crede că, la fel ca și alte tumori ovariene, cancerul ovarian se dezvoltă în condiții de hiperrestrogenism prelungit, ceea ce crește probabilitatea transformării tumorii în țesut sensibil la estrogen al glandelor.

O altă perspectivă asupra genezei cancerului ovarian se bazează pe conceptul de ovulație constantă în timpul debutului precoce al menarchei, menopauzei târzii, unui număr mic de sarcini, scurtarea lactației. Ovulația continuă contribuie la schimbările în epiteliul stromal ovarian, creând astfel condițiile pentru deteriorarea ADN aberant și activarea expresiei oncogene.

Ipoteza genetică evidențiază printre grupurile potențiale de risc pentru femeile cu forme familiale de cancer mamar și ovarian. Conform observațiilor, un risc crescut de cancer ovarian este asociat cu prezența infertilității, disfuncției ovariene, hiperplaziei endometriale, ooforitei frecvente și adnexitei, fibroamelor uterine, tumorilor benigne și chisturilor ovariene. Utilizarea contracepției hormonale mai lungi de 5 ani, dimpotrivă, reduce probabilitatea cancerului ovarian aproape dublat.

Simptomele cancerului ovarian

Manifestările cancerului ovarian sunt variabile, datorită varietății formelor morfologice ale bolii. În formele localizate de cancer ovarian, simptomele sunt de obicei absente. La femeile tinere, cancerul ovarian se poate manifesta clinic cu un sindrom de durere brusca provocat de torsiunea piciorului unei tumori sau perforarea capsulei sale.

Activarea manifestărilor cancerului ovarian se dezvoltă odată cu răspândirea procesului tumoral. Există o creștere a indispoziției, slăbiciune, oboseală, febră scăzută; pierderea apetitului, funcția gastrointestinală (flatulență, greață, constipație); apariția fenomenelor disuare.

Odată cu înfrângerea peritoneului, se dezvoltă ascite; în cazul metastazelor pulmonare, pleurezie tumorală. În stadiile ulterioare ale insuficienței cardiovasculare și respiratorii, umflarea extremităților inferioare, se dezvoltă tromboza. Metastazele la cancerul ovarian sunt, de obicei, detectate în ficat, plămâni și oase.

Printre tumorile maligne ale ovarelor se numără formările epiteliale hormonale active. Cancer ovarian granular - tumoare feminizantă care contribuie la pubertatea prematură a fetelor și reluarea hemoragiei uterine la pacienții menopauzați. Tumoarea masculinizantă - adenoblastomul, dimpotrivă, duce la hirsutism, o schimbare a figurii, o scădere a sânului, încetarea menstruației.

Diagnosticul cancerului ovarian

Complexul de metode pentru diagnosticarea cancerului ovarian include un examen fizic, ginecologic, instrumental. Recunoașterea ascită și a tumorilor poate fi făcută deja în timpul palpării abdomenului. Deși examinarea ginecologică relevă prezența educației ovariene pe una sau ambele părți, ea nu oferă o idee clară despre gradul de bunătate a acesteia. Cu ajutorul cercetărilor rectovaginale, se determină invazia cancerului ovarian în parametrii și fibrele pararectale.

Cu ajutorul ecografiei transvaginale (ultrasunete), RMN și CT ale pelvisului, se detectează un volum anormal, fără o capsulă clară, cu contururi neuniforme și structură internă inegală; a estimat dimensiunea și gradul de prevalență. Laparoscopia diagnostică pentru cancerul ovarian este necesară pentru efectuarea unei biopsii și determinarea histotipului tumorii, luarea unei efuzii peritoneale sau tampoanele pentru examinarea citologică. În unele cazuri, lichidul ascitic poate fi obținut prin puncția fornixului vaginal posterior.

Dacă se suspectează cancer ovarian, este prezentat un studiu al markerilor asociate tumorii în ser (CA-19.9, CA-125, etc.). Pentru a exclude leziunea primară sau metastazele cancerului ovarian în organele îndepărtate, se efectuează mamografie, raze X ale stomacului și plămânilor și irigoscopia; Ecografia cavității abdominale, ultrasunetele cavității pleurale, ultrasunetele glandei tiroide; FGDS, rectoromanoscopie, cistoscopie, cromocitoscopie.

Tratamentul cancerului ovarian

Problema alegerii tacticii de tratament pentru cancerul ovarian este rezolvată luând în considerare stadiul procesului, structura morfologică a tumorii, sensibilitatea potențială a acestui histiotip la efectele chemoterapeutice și radiații, agravarea factorilor somatici și de vârstă. În tratamentul cancerului ovarian, o abordare chirurgicală (panisistectomie) este combinată cu polihemoterapia și radioterapia.

Tratamentul chirurgical al unei forme localizate de cancer ovarian (I-II cent.) Constă în îndepărtarea uterului cu adnexectomie și rezecția omentului mai mare. La pacienții slăbiți sau vârstnici, este posibil să se efectueze amputarea supravaginală a uterului cu adaosuri și rezecția subtotală a omentului mai mare. În timpul operației, este obligatorie revizuirea intraoperatorie a ganglionilor limfatici paraaortici cu examinarea lor histologică intraoperatorie urgentă. La art. III-IV art. Cancer ovarian se efectuează o intervenție cytoreductivă care vizează eliminarea maximă a masei tumorale înainte de chimioterapie. Când procesele inoperabile sunt limitate la biopsia țesutului tumoral.

Polihemoterapia pentru cancerul ovarian poate fi efectuată în stadiul preoperator, postoperator sau poate fi un tratament independent pentru un proces comun malign. Polihemoterapia (cu preparate de platină, cloretilamina, taxani) permite suprimarea mitozei și a proliferării celulelor tumorale. Efectele secundare ale citostaticelor sunt greața, vărsăturile, neuro- și nefrotoxicitatea, inhibarea funcției hematopoietice. Radioterapia pentru cancer ovarian are un efect redus.

Prognoza și prevenirea cancerului ovarian

Supraviețuirea pe termen lung a cancerului ovarian se datorează stadiului bolii, structurii morfologice a tumorii și diferențierii acesteia. În funcție de histotipul tumorii, pragul de supraviețuire de cinci ani depășește 60-90% dintre pacienții cu stadiul I. cancer ovarian, 40-50% - din clasa a II-a, 11% - din clasa a III-a; 5% - de la IV Art. Mai favorabilă în ceea ce privește prognosticul este cancerul ovarian seros și mucinar; mai puțin - mezonefroid, nediferențiat etc.

În perioada postoperatorie după histerectomie radicală (panisterectomie), pacienții au nevoie de observații sistematice de către oncoginecolog, prevenirea dezvoltării sindromului post-ustraticizare. În prevenirea cancerului ovarian, un rol semnificativ îl are detectarea în timp util a tumorilor benigne ale glandelor, examinări oncoprofilactice, reducerea impactului factorilor adversi.

Cancer ovarian

Ovarele sunt un organ pereche al sistemului reproducător feminin care este responsabil pentru producerea de hormoni sexuali și maturarea ouălor. Ca orice alt organ, ovarele sunt susceptibile la dezvoltarea tumorilor benigne și maligne. În tratamentul tumorilor benigne, tumoarea nu crește, este îndepărtată chirurgical și femeia scapă definitiv de patologie. În cazul naturii maligne a tumorii, celulele canceroase cresc în organism, afectând alte organe.

Spitalul Yusupov va diagnostica și trata cancerul ovarian. Cu ajutorul echipamentelor de înaltă tehnologie, se efectuează studii privind nivelul hormonilor și prezența markerilor tumorali, ultrasunetele organelor pelvine, RMN, biopsia și laparoscopia.

O examinare în timp util vă poate salva viața și sănătatea.

Ce este cancerul ovarian? Care sunt simptomele și supraviețuirea în diagnosticul acestui tip de patologie?

Cancerul ovarian se situează pe locul șapte în ceea ce privește incidența în rândul tuturor tipurilor de cancer. În multe cazuri, se dezvoltă în corpul feminin în mod imperceptibil, ceea ce complică ulterior tratamentul. Când patologia este detectată în stadiile incipiente, probabilitatea eficacității tratamentului este de 90%.

Cancerul ovarian este o patologie la care femeile de orice vârstă sunt sensibile, dar mai des boala este diagnosticată la pacienții din categoria de vârstă mai înaintată - 60-65 de ani.

Cancer ovarian: cauze

Cauzele exacte ale dezvoltării cancerului nu au fost încă identificate. Există o serie de factori care pot provoca dezvoltarea cancerului. Printre acestea se numără:

  • factor genetic: izolarea genelor, prezența cărora crește riscul apariției bolii. Evoluțiile moderne în medicină permit o analiză pentru a identifica eșecurile (mutațiile) în aceste gene pentru a evalua probabilitatea apariției cancerului ovarian;
  • factor de vârstă: după 45 de ani crește riscul dezvoltării patologiei;
  • tulburări hormonale: se știe că femeile care au dat naștere fetelor au un risc mult mai scăzut de a dezvolta boala decât copiii fără copii. Sarcina crește funcția de protecție a femeilor în ceea ce privește dezvoltarea bolilor oncologice ale sistemului reproducător. Riscul de dezvoltare a tumorii crește odată cu utilizarea prelungită a medicamentelor care stimulează ovulația. Contraceptivele combinate, dimpotrivă, reduc riscul creșterii tumorilor;
  • procese inflamatorii în organele sistemului urogenital de natură cronică;
  • mediu de mediu nefavorabil;
  • boli cu transmitere sexuală;
  • viața sexuală neregulată.

Acești factori nu sugerează că în timp o femeie va dezvolta cancer ovarian. Toate aceste fenomene cresc riscul dezvoltării patologiei și nimic mai mult. Cu cât mai mulți factori afectează corpul feminin, cu atât sunt mai mari riscurile.

Cum se manifestă cancerul ovarian: simptome, etape

Primele semne și simptome ale cancerului ovarian apar, de regulă, deja în etapele ulterioare ale dezvoltării patologiei. La început, o femeie nu este chiar conștientă de procesul patologic care are loc în corpul ei într-un moment în care celulele canceroase infectează rapid ovarele.

Semnele de cancer ovarian în stadiile incipiente sunt adesea "mascate" de simptomele vezicii urinare și a tractului digestiv. Pe măsură ce se dezvoltă tumora, durerile de cancer ovarian încep să apară în abdomen, spate și pelvisul mic. Ca o regulă, pacienții au nevoie urgentă de urinare, cauzată de presiunea unei tumori în creștere pe vezică.

Semnele de cancer ovarian la femei (primele simptome) se manifestă adesea sub forma acumulării de lichide în cavitatea abdominală. În acest caz, burta crește vizibil. Deseori există durere la momentul actului sexual. Ovulația ovariană la femei se manifestă în principal prin slăbiciune generală, oboseală, pierderea apetitului și greață.

Boala este clasificată în patru etape:

  • prima etapă: patologia se dezvoltă numai pe ovar. Este posibil să se acumuleze lichid în cavitatea abdominală;
  • a doua etapă: semnele bolii devin mai pronunțate, tumora începe să crească treptat dincolo de limitele ovarului;
  • a treia etapă este cancerul ovarian cu metastaze la organele adiacente;
  • a patra etapă: sunt detectate metastaze la organele îndepărtate.

Clasificați boala după cum urmează:

  • cancerul ovarian primar. În majoritatea cazurilor, apare la femeile cu vârsta sub 35 de ani. Celulele canceroase afectează organul pe ambele părți sub forma formărilor dense tuberice;
  • cancer ovarian secundar. Prezentată sub forma unui chist umplut cu mucus sau lichid. Formele chistice sunt, de obicei, benigne în natură, dar uneori se dezvoltă în cancer;
  • cancerul ovarian metastatic. Vorbim despre cazurile în care celulele canceroase ajung în ovare de la alte organe. În practică, răspândirea celulelor maligne de la o tumoare a stomacului este cunoscută. Infecția are loc prin intermediul ganglionilor limfatici sau a sângelui.

Cancer ovarian: diagnostic

Tipurile de diagnostic în acest caz, alege medicul. Dacă apare vreun fel de disconfort, o femeie trebuie să consulte imediat un oncolog al Spitalului Yusupov. Din păcate, simptomele cancerului ovarian apar într-o etapă avansată. Dacă este disponibil, specialistul va trimite pacientul la un test de cancer ovarian. Metodele de diagnosticare a patologiei sunt:

  • analiză generală, specifică și biochimică a sângelui. Studiile se desfășoară cu privire la nivelul hormonilor, precum și la prezența markerilor tumorali;
  • Ecografia organelor pelvine. Această metodă vă permite să identificați tumoarea în sine, dimensiunea și locația acesteia;
  • MRI și CT: metodele permit determinarea localizării tumorii și a mărimii acesteia cu o precizie ridicată;
  • biopsie: o probă de țesut mic este luată de la pacient pentru examinarea histologică ulterioară pentru detectarea celulelor canceroase;

Oncologul spitalului Yusupov poate ordona alte tipuri de examinări și teste dacă este necesar.

Ovarian cancer: tratament

Cancerul ovarului stâng, ale cărui simptome în stadiile incipiente nu apar (ca în cazul cancerului ovarului drept), răspunde bine tratamentului prin metoda chirurgicală. În cele mai multe cazuri, uterul este extirpat împreună cu apendicele. Femeile de vârstă reproductivă încearcă să păstreze funcția de reproducere.

Tratamentul cancerului ovarian este întotdeauna complex. Înainte de operație, pacientul poate fi prescris medicamente pentru chimioterapie care contribuie la dispariția tumorii. Chimioterapia este prescrisă după operație pentru a distruge celulele canceroase rămase în organism.

Terapia radiologică în tratamentul cancerului ovarian este prescrisă destul de rar, deoarece cu acest tip de boală este ineficientă. Iradierea se efectuează numai ca tratament paliativ, în scopul de a îmbunătăți calitatea vieții pacientului și de ao prelungi.

Eficacitatea tratamentului depinde de stadiul bolii. Odată cu detectarea în timp util a patologiei, mărimea mică a tumorii și absența metastazelor, șansele unei recuperări complete la pacienți sunt de 90%.

Cancerul ovarian: supraviețuirea în etape

În cazul în care patologia este detectată în prima etapă, după tratament, rata de supraviețuire de cinci ani este de 90-95%, în a doua etapă - 70%, în al treilea 15-20%, în al patrulea - 1,5%.

Supraviețuirea depinde nu numai de stadiul bolii, ci și de natura tumorii în sine, adică de gradul de diferențiere a celulelor maligne. Există cancer ovarian adenogen, scuamos, glandular, trabecular, coloid, fibros și "cancer în loc".

Ovarian cancer: prevenire

Singura metodă de prevenire a cancerului ovarian este examinarea preventivă obișnuită la ginecolog. Este necesar să se supună examinării de două ori pe an. Aceasta este singura modalitate de a preveni dezvoltarea bolii și, dacă se detectează o tumoare, eliminați-o la primele etape. Este dificil să răspunzi la întrebarea "Cât timp se dezvoltă cancerul ovarian?". Totul depinde de natura tumorilor și de caracteristicile individuale ale corpului fiecărei femei.

Doctorii spitalului Yusupov se luptă zilnic cu cancer și salvează viețile multor pacienți. Folosim specialiști de nivel înalt care se potrivesc individual problemelor fiecărui pacient. Serviciile medicale din spitalul Yusupov sunt furnizate la nivel european. Cu ajutorul echipamentului medical modern, oncologii vor diagnostica și trata cancerul ovarian.

Dacă aveți probleme de sănătate, contactați imediat Spitalul Yusupov pentru ajutor. De două ori pe an, examinările profilactice efectuate de un ginecolog servesc drept cea mai bună prevenire a dezvoltării bolii.

Pentru a stabili o întâlnire pentru a vedea un medic, sunați. Personalul centrului va organiza o consultație în orice moment potrivit pentru dvs.

Sănătatea ta e în mâinile tale. Fii atent la corpul tău.

Adenocarcinom ovarian: tipuri de tumori, tratament și prognostic

În ovare, se formează tumori de altă natură, atât maligne, cât și benigne. Cancerul glandular sau adenocarcinomul se găsesc adesea în rândul tumorilor maligne.

Această tumoare este o proliferare glandulară malignă anormală a țesutului ovarian. Astfel de formațiuni se întâlnesc relativ rar, totuși, cu diagnostic precoce, sunt destul de bine supuse tratamentului.

Cauze și factori de risc

Există numeroase contradicții cu privire la cauzele care provoacă apariția cancerului glandular ovarian, cu toate acestea, oncologii identifică anumiți factori care au o influență deosebit de puternică asupra formării unor astfel de formațiuni.

  1. Utilizarea necontrolată sau prelungită a contracepției orale.
  2. Prezența excesului de greutate, a obezității.
  3. Condiții de mediu nefavorabile.
  4. Iradierea.
  5. Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente, cum ar fi medicamentele pentru infertilitate;
  6. Predispoziție genetică ereditară;
  7. Menstruație precoce și menopauză ulterioară;
  8. Abuzul de pulbere, pulbere de talc, rouge și alte produse cosmetice vrac;
  9. Ligarea trompelor uterine, îndepărtarea ovarului;
  10. Mâncare nesănătoasă;
  11. Iradierea.

Prin urmare, este deosebit de important ca aceste femei să fie supuse unui examen ginecologic preventiv la fiecare șase luni.

Simptomele adenocarcinomului ovarian

Etapele inițiale ale dezvoltării adenocarcinomului sunt ascunse pentru pacienți, iar când simptomele apar, este destul de dificil să se suspecteze oncologia de la ei.

  • Una dintre primele manifestări ale cancerului ovarian glandular este tulburările menstruale, care sunt neregularități ale ciclului, dar deoarece adenocarcinomul ovarian apare mai frecvent la femeile aflate în vîrstă premenopauză, o astfel de neregularitate este adesea atribuită menopauzei avansate.
  • De asemenea, femeile notează durerea și disconfortul neexprimat în peritoneul inferior.
  • Adesea, cancerul glandular este însoțit de tulburări de activitate intestinală, cum ar fi flatulența sau balonarea, saturația prematură și senzația de supraaglomerare în stomac și tulburările funcționale digestive.
  • Când tumoarea atinge o dimensiune semnificativă, aceasta poate fi detectată prin palpare.
  • În cazul formărilor pe scară largă apare presiunea asupra structurilor intraorganice, ceea ce cauzează dificultăți în respirație și obstrucție intestinală.
  • Unii pacienți raportează durerea atunci când fac sex.

Atunci când boala atinge un vârf de dezvoltare, forma abdomenului se schimbă în femeie, dificultăți de respirație suferă adesea, iar ganglionii limfatici cresc semnificativ. Adenocarcinomul metastazează adesea limfogene, răspândindu-se în organele îndepărtate.

Clasificarea speciilor

Adenocarcinoamele ovariene sunt clasificate în funcție de caracteristicile histologice pentru tumorile celulare seroase și slab diferențiate, papillar și mucinos, endometrioid și clar.

Fiecare dintre aceste soiuri are propriile caracteristici individuale, deci merită să le analizăm separat.

seros

Această formă de cancer ovarian glandular este considerată de experți ca fiind cea mai agresivă tip de oncologie ovariană. Se dezvoltă de obicei pe ambele ovare.

Structurile celulare anormale sunt capabile să producă un secret seros care este identic în compoziție cu fluidul produs de stratul epitelial al tuburilor uterine. Structura tumorii diferă în conținutul formațiunilor chistice cu mai multe camere.

  • Cancerul glandular seros se caracterizează prin neoplasme mari, până la gigantice.
  • Tumoarea se caracterizează prin metastaze timpurii și creștere intensivă, penetrează în alte organe, afectează în mod special omentumul (țesutul din peritoneu), care este puternic asociat cu digestia și sistemul circulator. Prin urmare, la femeile cu această formă de cancer ovarian există tulburări concomitente ale activităților digestive și circulatorii care complică starea deja gravă a pacientului.
  • De asemenea, complicația caracteristică este ascitele.
  • Serul ovarian glandular seros apare predominant la pacienții de vârstă mijlocie.

Slab diferențiat

Acest tip de oncologie ovariană se caracterizează prin diferențierea redusă a structurilor celulare, care este exprimată prin absența unei caracteristici pronunțate a tumorii. O tumoare ovariană slab diferențiată se caracterizează prin structuri celulare atipice, dezvoltarea lentă și creșterea lor.

papilar

Aproximativ 80% din cazurile de adenocarcinom ovarian apar în tipul papilar al leziunilor.

O astfel de tumoră are o structură specială a structurii interne, care constă în prezența unei capsule, în interiorul stratului epitelial papilar căptușit și care conține lichid.

O astfel de structură cauzează adesea confuzie în determinarea tipului de tumoare și complică diagnosticul.

Prin urmare, atunci când se detectează un astfel de adenocarcinom, este necesar să se studieze cu atenție structura formării și natura conținutului acesteia, gradul de diferențiere și deteriorare. O astfel de abordare diagnostică va ajuta la distingerea cancerului glandular ovarian de alte formațiuni.

mucinous

Adenocarcinomul ovarian mucinos este caracterizat prin prezența formărilor chistice în structura tumorală, care sunt umplute cu conținuturi asemănătoare mucusului. Celulele pot crește în cavitatea abdominală, apoi metastazele formate în ea încep să elibereze în mod activ o cantitate mare de secreție mucoasă.

O astfel de tumoare se distinge prin faptul că în interiorul ei există multe partiții care formează așa-numitele. camera, care permite identificarea acestui tip de adenocarcinom ovarian. Cea mai obișnuită formă mucinoasă a tumorii la femei după 30 de ani și, cel mai adesea, are o natură bilaterală a leziunii.

Ștergeți celula

Acest tip de adenocarcinom este destul de rar, ele reprezintă doar 3% din numărul total de tumori epiteliale ovariene.

O caracteristică caracteristică a acestor tumori este diversitatea tipurilor de structuri celulare, cum ar fi cățelul și celulele glicogenice transparente. Acest tip de adenocarcinom ovarian este în prezent considerat cel mai puțin studiat, deși se știe că pacienții de 50 de ani sunt mai în vârstă și mai în vârstă.

Celulele canceroase tipice de cancer sunt o oncologie de înaltă calitate, afectează în principal un ovar, formând o masă pelvină mare.

Este destul de dificil de diagnosticat adenocarcinomul celular clar, deoarece este adesea confundat cu alte neoplasme.

endometrioid

O astfel de tumoră are o structură similară cu carcinomul, se distinge în principal de o structură chistică și este umplută cu o substanță brună groasă.

Astfel de formațiuni au o formă rotunjită și un picior, sunt tumori solide și conțin focare epiteliale scuamoase.

Endometrioid adenocarcinoamele apar la pacienții cu vârsta peste 30 de ani și la 15% sunt însoțite de o oncologie malignă a corpului uterin.

Un astfel de cancer ovarian se dezvoltă destul de încet și asimptomatic, dar cu detectarea precoce are prognoze favorabile.

Etape de dezvoltare

Dezvoltarea adenocarcinoamelor ovariene are loc în mai multe etape:

  • În prima etapă, leziunea este localizată exclusiv în țesuturile ovariene și nu depășește ele;
  • În a doua etapă a procesului neoplazic, adenocarcinomul ovarian germină în cavitatea abdominală, limitată la aria de bază scăzută;
  • În cea de-a treia etapă, cancerul ovarian glandular se metastază la țesutul hepatic și alte structuri organice ale localizării abdominale, precum și la ganglionii limfatici inghinali;
  • A patra etapă a adenocarcinomului este diagnosticată în cazurile în care există o metastază la distanță a țesuturilor cerebrale, pulmonare sau osoase.

Destul de des, pe fundalul oncoprocesului, se dezvoltă un proces inflamator în ovar, apoi o femeie dezvoltă o durere caracteristică, care este dificil de atribuit cancerului.

Acesta este motivul pentru care adenocarcinomul ovarian este cel mai adesea detectat când metastazele penetrează în țesutul hepatic, care este însoțită de acumulări abundente de lichid în cavitatea abdominală și proeminența caracteristică a abdomenului.

Diagnosticul tumoral

Testele de diagnosticare sunt cele mai importante în identificarea patologiei periculoase. Abordarea corectă vă permite să determinați cu precizie tipul de cancer și să alegeți cea mai eficientă metodă de terapie, care crește semnificativ rata de supraviețuire a pacienților.

Orice diagnostic începe cu un examen medical și anamneză. Apoi, în caz de suspiciune de oncologie, ginecologul trimite o femeie pentru cercetări suplimentare, cum ar fi:

  • Examinarea cu ultrasunete a organelor pulmonare joase;
  • Rezonanță magnetică și tomografie computerizată;
  • Biopsii ale țesuturilor tumorale etc.

Se acordă o importanță deosebită identificării markerilor tumorali, deși specificitatea lor nu se deosebește de rate mari, prin urmare analiza materialelor obținute prin biopsie este considerată cea mai informativă.

Terapia patologică

Abordarea terapeutică se bazează pe diferite nuanțe cum ar fi stadiul procesului tumoral, tipul acestuia și starea generală a pacientului. Cele mai frecvent utilizate metode de chimioterapie și chirurgie.

Când este detectat în stadiile incipiente, tratamentul se bazează, de obicei, pe îndepărtarea locală a leziunii tumorale primare, cu toate că, de cele mai multe ori, tumora este în continuare eliminată împreună cu ovarul afectat.

În unele cazuri, această tehnică este utilizată ca tratament primar (de exemplu, atunci când intervenția chirurgicală este contraindicată). Chimioterapia se bazează, de obicei, pe utilizarea de medicamente citotoxice cu activitate antitumorală.

La sfârșitul tratamentului, pacientul este sub supravegherea constantă a unui oncolog, pentru a preveni recaderea în timp util și a suferi un tratament suplimentar.

Prognoza de supraviețuire

Probabilitatea de supraviețuire cu adenocarcinomul ovarului scade odată cu creșterea fazei procesului tumoral.

Un rezultat favorabil poate fi așteptat numai atunci când terapia a fost efectuată corect și în prima etapă a procesului tumoral. Când identificați:

  • În stadiul inițial, șansele de supraviețuire sunt de aproximativ 90%;
  • În a doua etapă, aproximativ 60%;
  • În prezența metastazelor, doar 10-16% dintre femei supraviețuiesc.

Pentru performanță, prognozele sunt în mare parte favorabile, deoarece lipsa organelor de reproducere nu afectează capacitatea de muncă fizică.

Pentru a evita adenocarcinomul ovarian, puteți:

  • Respingerea obiceiurilor nesănătoase și a consumului de alimente cu conservanți și aditivi cancerigeni;
  • Controlul greutății;
  • Trai într-o zonă prietenoasă cu mediul.

În plus, este necesară tratarea profesională a oricăror patologii "feminine", efectuarea unor întâlniri medicale, și nu vindecarea acestora cu metode de acasă, punându-vă riscuri nejustificate.

Semne ale cancerului ovarian, diagnostic, eficacitatea tratamentului în diferite stadii ale bolii

Cancerul ovarian este un neoplasm malign care cuprinde până la 90% din toate tumorile acestui organ. Incidența în Rusia este de până la 12 mii de cazuri noi pe parcursul anului. Din 100 de mii de femei, patologia este diagnosticată la 15-18 pacienți și, în multe cazuri, deja într-un grad sever. În multe privințe, acest lucru este determinat de un curs prelungit de simptom scăzut.

Această boală este a cincea din lista celor mai periculoase tumori maligne. Ea apare în principal la femeile de vârstă mijlocie și în vîrstă, cel mai adesea într-un grup de peste 55 de ani. Aproximativ 8% din cazurile de cancer ovarian sunt detectate la femei tinere, caz în care boala este ereditară.

etiologie

Cauzele oncopatologiei sunt complet necunoscute. Este mai des observată în țările dezvoltate, cu excepția Japoniei. Oamenii de stiinta sugereaza ca obiceiurile alimentare joaca un rol in acest lucru, in special consumul excesiv de grasimi animale.

Principalii factori care cauzează cancer ovarian sunt tulburările hormonale și predispoziția genetică.

90% din tumorile ovariene apar din întâmplare, în timp ce riscul de îmbolnăvire este de aproximativ 1%. Dacă pacientul din familie avea cazuri similare ale bolii, atunci probabilitatea de patologie crește la 50%. Riscul este deosebit de ridicat dacă mama sau sora pacientului este diagnosticată cu cancer ovarian sau de sân cu o mutație în genele BRCA1 sau BRCA2. La femeile care suferă de cancer la sân, frecvența tumorilor ovariene este crescută de 2 ori.

Principalul factor care conduce la eșecul programului de diviziune celulară și creștere - cicluri ovulatorii constante fără întreruperi pentru a duce copilul. Stimularea hormonală cronică duce la afectarea țesutului și la creșterea mecanismelor de apărare ale recuperării. În aceste condiții, probabilitatea unei transformări maligne crește.

O lungă perioadă de ovulație este caracteristică pacienților cu debut precoce și încheierea cu întârziere a ciclului menstrual, cu un număr mic de sarcini, nașterea întârziată și absența lactației. Riscul de patologie crește semnificativ cu infertilitatea, precum și cu stimularea medicamentului pentru ovulație timp de 12 cicluri sau mai mult. Sarcina, precum și utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale reduc probabilitatea bolii.

Există dovezi ale efectelor nocive ale oreionului infecțios ("oreion"), contactul cu talc și azbest, deficit de lactază.

Clasificarea patologiei

9 din 10 cazuri de tumori maligne ale acestui organ sunt cancer ovarian epitelial. Este format din celule situate pe suprafața capsulei - stratul exterior al organului. Aceasta explică formarea rapidă a metastazelor în cavitatea abdominală.

În funcție de structura microscopică conform clasificării OMS, se disting aceste tipuri de cancer ovarian epitelial:

  • seroasă;
  • endometrial;
  • mucinoasa cancer ovarian;
  • celule clare;
  • Tumoarea Brenner;
  • mixt;
  • neclasificat.

Orice dintre aceste tumori se dezvoltă din celule endoteliale, mezenchimale sau granulomatoase. Toate acestea se formează în perioada embrionară din stratul de germen mediu - mezoderm. Alte tipuri de celule, cum ar fi epiteliul scuamos, nu sunt detectate în ovare. De aceea, de exemplu, cancerul ovarian sclenat cu keratinizare este imposibil. Definiția variantei morfologice este importantă pentru formarea unui program de tratament.

Răspândirea celulelor maligne se produce în principal pe peritoneu, metastazele pot crește în peretele intestinului sau vezicii urinare. În plus, este posibilă metastazarea vaselor limfatice cu leziuni ale ganglionilor limfatici pelvieni, inghinali și aortic. Intrarea celulelor canceroase în sânge poate determina formarea unor focare îndepărtate în creier, splină, ficat, piele și plămâni, precum și ganglionii limfatici deasupra claviculei și a gâtului. Destul de des, tumora se metastază la buric cu formarea așa-numitului nod soră Mary Joseph.

La unii pacienți, neoplasmul ovarian are un caracter metastatic, adică focalizarea primară este localizată într-un alt organ (glanda mamară, intestinul, endometrul uterin). O astfel de leziune se numește o tumoare Krukenberg.

Pentru a evalua evoluția clinică a bolii, sunt utilizate două clasificări: TNM și FIGO (Asociația Internațională a Obstetricienilor și Ginecologilor). Principiile ambelor sisteme sunt similare:

  • Etapa 1 (T1 sau I conform FIGO) - se dezvoltă o neoplasmă în unul sau ambii ovarieni;
  • Etapa 2 (T2, II) - tumora se raspandeste in uter, tuburi sau organe ale pelvisului mic;
  • Etapa 3 (T3, III) - răspândirea metastazelor în peritoneu;
  • Etapa 4 (M1) - există leziuni maligne în organele îndepărtate.

N0: ganglionii limfatici nu sunt afectați, N1 - celulele maligne se găsesc în ele. Pentru a clarifica acest indicator este necesară o biopsie a mai multor entități.

Una dintre caracteristicile importante ale cancerului este gradul de diferențiere. Cu cât celulele diferențiate sunt mai mari, cu atât mai puțin tendința lor de creștere malignă. Pe această bază se disting:

  • G1 - cancer foarte diferențiat;
  • G2 - grad mediu;
  • G3 este o tumoare slab diferențiată, de obicei foarte malignă.

Diviziunea tumorilor în funcție de gradul de diferențiere este destul de arbitrară. Într-o neoplasmă pot exista celule cu malignitate diferită. Modificările de diferențiere cu progresia bolii, precum și sub influența tratamentului. Metastazele și recăderile diferă adesea semnificativ în această trăsătură de la focalizarea primară.

Există cancer primar, secundar și metastatic. În leziunile primare, tumora afectează inițial ovarele. Cel mai des este densă, rotundă sau ovală, cu o suprafață accidentală, caracterizată prin răspândirea rapidă a celulelor în peritoneu.

Baza cancerului secundar este cistomul papilar, care este adesea confundat cu chisturile ovariene.

Imagine clinică

Simptomele cancerului ovarian apar în timpul unui proces comun. În plus, cancerul ovarian seros se răspândește foarte repede prin abdomen. Aceasta explică diagnosticul tardiv al bolii.

Primele semne ale cancerului ovarian nu sunt specifice. Pacienții se plâng de dureri abdominale ușoare recurente, un sentiment de greutate și durere. Datorită compresiei neoplasmului intestinal, apare constipația. Uneori durerea este bruscă, acută și este asociată cu ruperea capsulei ovarului sau cu dezvoltarea inflamației în jurul acesteia.

În etapele ulterioare se alăture:

  • slăbiciune;
  • pierderea apetitului;
  • o creștere a abdomenului în timpul acumulării de lichid în cavitatea abdominală (ascite);
  • scurtarea respirației cu acumularea de efuziune în cavitatea pleurală;
  • greață și vărsături;
  • balonare;
  • urinare frecventă.

Datorită presiunii fluidului ascitic, peretele abdominal se umflă cu o hernie. Secretele anormale din tractul genital pentru cancerul ovarian nu sunt caracteristice. Ele apar doar atunci când procesul se extinde la uter.

Progresia bolii este însoțită de o deteriorare semnificativă a intestinului, ducând la o îngustare a lumenului și la întreruperea funcționării normale. Capacitatea de absorbție a vililor intestinali scade treptat, iar cantitatea de nutrienți din sânge scade. Se dezvoltă epuizarea, care este adesea cauza morții pacienților.

Cât de repede se dezvoltă cancerul ovarian? Adesea o tumoare este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. După apariția semnelor clinice, progresia bolii apare în principal foarte rapid, în câteva luni.

Caracteristicile anumitor forme de cancer

Epithelial cancer

Tumorile epiteliale se dezvoltă adesea la femeile mai în vârstă. Cea mai frecventă opțiune este cancerul ovarian seros. Ele cresc din celulele situate pe suprafața unui organ. Neoplasmul crește încet, pătrunde în capsulă, celulele se răspândesc în cavitatea abdominală. Epiteliul poate fi unul sau bilateral. Este detectat într-un stadiu târziu, când apar complicații, de exemplu, ascita. Prin urmare, prognosticul pentru acest formular este nefavorabil.

La majoritatea pacienților, o creștere a nivelului de CA-125 este determinată în sânge. Tratamentul include intervenția chirurgicală cu chimioterapie ulterioară. Monitorizarea eficacității intervenției se realizează prin determinări repetate ale CA-125. Tumorile epiteliale se repetă adesea.

Tumora embrionară

O variantă rară a unui neoplasm malign este o tumoră germinală care se formează din celule germinale, care în mod normal se pot transforma în țesuturi ale placentei, sacului de gălbenuș și fătului. Variantele principale ale acestei boli sunt teratomul și disgerminomul. Mai puțin frecvente sunt carcinomul embrionar, choriocarcinomul non-vestial, tumora de sac galben și variantele mixte.

O caracteristică a tumorilor de celule germinale este dezvoltarea unei varietăți de markeri tumorali. În special, disgerminomul secretă lactat dehidrogenază, carcinomul fetal și tumora sacului de gălbenuș - alfa-fetoproteina și coriocarcinomul - gonadotropină corionică. Acest fenomen este folosit pentru a diagnostica neoplasmele.

Tumorile germinale maligne sunt o boală rară. Ele afectează în principal copiii și femeile tinere. Aceste formațiuni duc destul de devreme la apariția durerii abdominale. Ele cresc rapid și, prin urmare, sunt recunoscute mai devreme.

Tratamentul tumorilor cu celule germinale constă în eliminarea ovarului afectat. O operație de conservare a organelor este adesea efectuată cu determinarea obligatorie a stadiului bolii. După operație, chimioterapia prescrisă. Dysgerminomul este foarte sensibil la radioterapie. Aceste tumori au un prognostic mai bun decât cele epiteliale. Rata de supraviețuire a pacienților după 5 ani ajunge la 70-85%.

Tulburări patologice ale celulelor

Leziunile de celule stromale apar din celulele germinale ale cordului genital. Dintre acestea, cea mai frecventă este tumoarea granulocitocelulară. Are un grad destul de scăzut de malignitate. Caracteristicile patologiilor acestui grup sunt activitatea lor hormonală - producția de testosteron sau estrogeni.

Astfel de tumori sunt mai frecvente după menopauză. În funcție de hormonii secretați, aceștia se pot manifesta ca sângerări sau virilizări ("dezinhibare") simptome - creșterea părului facial, modificări ale vocii și acnee. Tratamentul constă în îndepărtarea completă a uterului și a apendicelor și radioterapia. Medicamentele pentru chimioterapie sunt ineficiente. O caracteristică a cancerului genital este capacitatea sa de recădere după mulți ani. Supraviețuirea în stadiile incipiente atinge 90%.

diagnosticare

Cancerul ovarian suspect apare în timpul unei examinări generale și ginecologice a pacientului. Medicul determină o creștere a abdomenului, semne de revărsare pleurală, dificultăți de respirație. Un studiu cu două mâini în zona anexelor este determinat de o formare staționară rotunjită. În stadiile incipiente ale bolii, aceste semne nu sunt detectate.

Diagnosticul cancerului ovarian este completat de metode suplimentare de cercetare.

Primul pas este un ultrasunete - transvaginal cu senzor vaginal și transabdominal prin suprafața peretelui abdominal.

Dacă se suspectează cancer, se efectuează tomografie computerizată a organelor pelvine și a cavității abdominale. Metoda permite estimarea dimensiunii neoplaziei, a gradului de germinare a acesteia în alte organe, schimbarea ganglionilor limfatici.

RMN pentru cancerul ovarian este, de asemenea, o metodă de diagnostic extrem de informativă.

Având în vedere probabilitatea mare de răspândire a procesului malign în peritoneu, nu se efectuează studiul lichidului de ascită prin paracentezare (puncția peretelui abdominal). Evitați, de asemenea, efectuarea chisturilor ovariene. Pentru a obține efuziunea, adesea punți fornixul posterior al vaginului.

Cum să diagnosticați metastazele îndepărtate?

În acest scop, pacientul a efectuat următoarele studii:

  • radiografia plămânilor este necesară;
  • fibrogastroduodenoscopia și colonoscopia (examinarea endoscopică a stomacului și a colonului) - dacă este necesar;
  • cistoscopie - pentru leziunile suspectate ale vezicii urinare;
  • diagnosticul separat de chiuretaj.

Pentru a evalua eficiența tratamentului în sânge, se determină un oncomarker al cancerului ovarian - un antigen CA-125 asociat tumorii. În diagnosticul inițial al bolii, nu este semnificativă. Modificările concentrației sale în timpul terapiei sunt importante. Unele entități secretă alfa-fetoproteină, gonadotropină corionică umană sau lactat dehidrogenază. Nivelul acestor substanțe poate fi de asemenea utilizat ca indicator de diagnosticare.

Pentru a clarifica funcția sistemului hematopoietic, ficatul și rinichii efectuează un test de sânge.

Dacă se suspectează metastaze, fluidul îndepărtat din cavitățile abdominale și pleurale este examinat direct în timpul operației și se efectuează o biopsie a presupuselor focare îndepărtate ale bolii, inclusiv diafragma.

Pentru a afla dacă sunt afectate ganglionii limfatici pelvieni, se utilizează frecvent laparoscopia de diagnostic - examinarea cavității abdominale cu ajutorul unui dispozitiv optic flexibil - un endoscop introdus printr-o mică incizie în peretele abdominal. În zona pelviană există mai mult de 100 de ganglioni limfatici, fiecare dintre acestea putând fi afectată numai la nivel microscopic. Acest lucru explică dificultățile obiective de recunoaștere a stadiului unei tumori.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu astfel de boli cum ar fi:

tratament

Tratamentul cancerului ovarian se bazează pe intervenții chirurgicale și pe chimioterapie. Programul de tratament este individual și depinde de vârstă, starea generală a pacientului și stadiul neoplasmului.

Etapa I

În stadiul I al cancerului, când nu există nici o deteriorare a peritoneului și a altor organe, uterul, apendicele și omentumul sunt îndepărtate. Asigurați-vă că căutați celule maligne în spălările din peritoneu. Dacă în timpul operației sunt detectate foci asemănătoare cu metastazele, se efectuează o biopsie urgentă a acestor situsuri.

Dacă tumoarea este diagnosticată la o femeie tânără în stadiile incipiente, atunci cu dorința persistentă a pacientului de a-și păstra capacitatea de a purta copii, numai ovarul afectat este îndepărtat și materialul de biopsie este luat din cel de-al doilea.

Dacă un cancer bine diferențiat se găsește pe o parte numai fără germinarea capsulei ovariene, medicamentele pentru chimioterapie nu pot fi prescrise după operație. Dacă tumoarea are un grad mediu sau scăzut de diferențiere, în orice caz, chimioterapia, inclusiv preparatele de platină, este utilizată în perioada postoperatorie. Trebuie să treci de la 3 la 6 cursuri.

Supraviețuirea în cancerul ovarian, detectată și operată în stadiu incipient, este mai mare de 90%.

II și etapa ulterioară

În cazul stadiului II și a cancerului ulterior, se efectuează intervenții cytoreductive. Cytoreductionul este eliminarea cât mai multor tumori posibil, incluzând focarele metastatice. Cu cât operația este mai bună, cu atât este mai bine prognoza. În stadiile III - IV, chimioterapia este adesea prescrisă pentru a reduce dimensiunea neoplasmului înainte de intervenția chirurgicală.

Intervenția cytoreductivă poate fi efectuată la mai mult de jumătate dintre pacienții cu tumori obișnuite. Acest tratament ajută la reducerea simptomelor, îmbunătățirea calității vieții și pregătirea pacientului pentru chimioterapie.

Dacă se diagnostichează un cancer ovarian recurent după o intervenție chirurgicală, intervenția chirurgicală repetată este rar efectuată, deoarece nu îmbunătățește supraviețuirea pacienților. Indicatii pentru tratamentul chirurgical:

  • leziune tumorală unică;
  • vârstă tânără;
  • declanșarea recăderii după un an sau mai mult după finalizarea chimioterapiei.

În stadiul IV, boala este deseori abandonată. Tratamentul este numirea medicamentelor anticanceroase. În astfel de cazuri, chirurgia paliativă este utilizată, de exemplu, în cazul obstrucției intestinale.

Realizarea chimioterapie

Utilizarea sistemică a medicamentelor trebuie începută la 10 zile după operație. Chimioterapia pentru cancerul ovarian constă în 6 tratamente combinate cu carboplatină și paclitaxel sau ciclofosfamidă. Acestea sunt introduse într-o singură zi, cursul repetat este numit în 3 săptămâni. Tratamentul permite obținerea unei perioade fără recădere de până la 18 luni. Speranța de viață a pacienților crește la 36 de luni.

Medicamentul antineoplazic "Carboplatin"

Medicamentul utilizat anterior Cisplatin este slab tolerat: apare greață și vărsături, rinichii și sistemul nervos sunt afectate. Carboplatina are efecte toxice mai puțin pronunțate, dar pe fondul administrării sale, se observă supresia funcției imune (mielosupresia). Combinația de carboplatină și ciclofosfamidă ajută la reducerea dozei de medicament toxic.

Un test de sânge este efectuat înainte de fiecare ciclu de chimioterapie repetat. Dacă numărul de leucocite neutrofile este mai mic de 1,5x109 / l și / sau numărul de trombocite este mai mic de 100x109 / l, administrarea de medicamente pentru chimioterapie este amânată până la o dată ulterioară. Regimul de tratament ales în mod corespunzător permite obținerea unei remiteri care durează mai mult de un an la 70% dintre pacienți.

Tratamentul recidivelor

Când tratamentul primar (chirurgie și chimioterapie) este finalizat, pacientul trebuie să viziteze ginecologul la fiecare 3 luni. Nivelul CA-125 este monitorizat în mod regulat. Creșterea conținutului său în sânge este primul semn de recidivă. Dacă se întâmplă acest lucru, se recomandă repetarea cursurilor de chimioterapie. Recidiva este confirmată prin ultrasunete și, dacă este necesar, prin tomografie computerizată.

Dacă apare o recădere mai târziu de un an de la terminarea tratamentului, aceeași schemă se aplică și pentru prima dată. Dacă boala sa întors mai devreme, se utilizează oa doua linie de medicamente pentru chimioterapie: paclitaxel, topotecan, etoposid, antibiotice antraciclinice și altele. Eficacitatea chimioterapiei în recădere este mică: este de până la 40% și asigură o speranță de viață de până la 9-12 luni.

Observație după tratament:

  • în primii 2 ani: examinarea de către un ginecolog, o scanare cu ultrasunete și o determinare CA-125 la fiecare 3 luni;
  • în al treilea an: aceleași studii cu un interval de 4 luni;
  • atunci examinarea se face de două ori pe an.

IP și terapie specifică pentru cancerul ovarian

O metodă modernă de tratament - introducerea chimioterapiei direct în cavitatea abdominală (IP-terapie). Acest lucru permite ca medicamentul să intre în contact direct cu tumora, reduce severitatea efectelor secundare. Paclitaxel este utilizat pentru terapia intraperitoneală, un medicament pe bază de plante derivat din arborele de tis. Molecula sa este mare, astfel încât medicamentul este absorbit slab în sânge, acumulând în cavitatea abdominală. Se administrează săptămânal o lună. Docetaxelul este un agent mai modern în acest grup.

O terapie vizată (țintită) este introdusă în clinică - utilizarea agenților care acționează numai asupra celulelor tumorale fără a afecta țesuturile sănătoase (Bevacizumab).

alimente

Alimentele după chimioterapie ar trebui să includă mai multe proteine ​​animale și carbohidrați complexi. Este mai bine dacă vasele vor economisi organele digestive. Pentru a face acest lucru, fierbeți, coaceți sau ștergeți produsele. Cu cat grasimile animale consuma mai putin, cu atat mai bine. Trebuie să mănânci în porții mici, dar de multe ori - de până la 6 ori pe zi.

Dieta pentru cancerul ovarian include următoarele alimente:

  • proteine: nuci, ouă, pește de mare, carne slabă (carne de vită, păsări de curte);
  • produse lactate: chefir, iaurt, brânză de vaci, brânză cu conținut scăzut de grăsimi și non-picant, unt;
  • legumele: mere, citrice, varză, ardei gras, dovlecei, vinete, verdeață;
  • cereale: pâine integrală de cereale, fulgi de ovăz și hrișcă;
  • carbohidrați: miere.

Este necesar să se renunțe la alimentele și condimentele sărate, conservate, picante, condimentate, precum și din alcool.

Tratamentul cu remedii folclorice nu va ajuta la scăderea cancerului ovarian, ci va duce doar la pierderea timpului prețios pentru pacient. Plantele medicinale pot masca temporar manifestările bolii, dar nu vor opri creșterea tumorii.

Prognoză și prevenire

În general, cancerul ovarian se caracterizează printr-un curs nefavorabil. Cu toate acestea, prognosticul depinde de stadiul tumorii.

Cât timp trăiesc pacienții după confirmarea diagnosticului?

În medie, 40% dintre pacienți trăiesc 5 ani sau mai mult. Într-o fază incipientă, această cifră crește la 90%. În tumorile din stadiul III ale organelor îndepărtate nu este mai mare de 20%.

Un risc crescut de recurență a cancerului este asociat cu următorii factori:

  • grad scăzut de diferențiere;
  • implicarea capsulei ovariene;
  • prezența unei leziuni pe suprafața exterioară a corpului;
  • detectarea celulelor maligne în spălări și materiale bioptice peritoneale;
  • ascita.

Datorită cauzelor neclare ale bolii și a mecanismelor de dezvoltare a acesteia, prevenirea primară a cancerului nu este specifică. Se bazează pe prevenirea ovulației permanente. Sarcina are un efect pozitiv. Este necesar să se trateze bolile ginecologice asociate tulburărilor hormonale, precum și infertilitatea.

Studiile de screening (definiția markerilor tumorali, ultrasunete) au o eficiență scăzută la un cost ridicat, deci sunt abandonate în întreaga lume.

Oamenii de știință au efectuat un studiu privind rolul nutriției în prevenirea acestei tumori. În termen de 4 ani, 30 de mii de femei au redus ponderea grăsimilor animale la 20% din caloriile zilnice și, de asemenea, au crescut consumul de legume și fructe. În această perioadă, incidența nu sa schimbat, însă în anii următori a scăzut cu 40%. Aceste date nu au fost considerate fiabile. Cu toate acestea, tendința generală de a reduce riscul unei tumori atunci când modificările dietei nu sunt contestate.

Criterii pentru trimiterea unei femei la consiliere genetică pentru a identifica riscul de cancer familial ovarian:

  • cel puțin 2 rude apropiate (mamă sau surori) suferă de cancer mamar, endometrial sau ovarian;
  • mai mult de o treime din femeile de peste 35 de ani din familie au bolile enumerate;
  • prezența rudelor, bolnave la vârsta de 20 - 49 de ani;
  • prezența în familie a tumorilor multiple primare, inclusiv înfrângerea sistemului reproducător.

Aceste criterii permit identificarea unui grup de risc și efectuarea unui diagnostic aprofundat. Acest lucru vă permite să recunoașteți o tumoare malignă într-un stadiu incipient, când eficacitatea tratamentului este foarte mare.