loader
Recomandat

Principal

Profilaxie

Adenocarcinomul intestinului și colonului

Adenocarcinomul intestinal este un cancer care crește de la celulele glandulare (calcioase) ale stratului interior al intestinului. Acesta reprezintă până la 80% din toate tumorile maligne ale intestinului. Deseori afectează departamentele din intestinul gros, cel puțin - subțire.

Potrivit statisticilor, la femei, adenocarcinomul colonului este al doilea cancer cel mai frecvent după cancerul de sân, iar la bărbați, cel de-al treilea, singurul plămân și cancerul de prostată trece mai departe. În total, cancerul de colon reprezintă 15% din cazurile de tumori maligne.

Boala este o problemă gravă în țările dezvoltate. Cea mai mare prevalență în Statele Unite, Japonia, Anglia. Să nu uităm că în aceste țări detecția oncopatologică este cel mai bine stabilită. Rusia este pe locul cinci.

Incidența maximă se observă la vârsta de 40-70 de ani. Organizația Mondială a Sănătății a înregistrat o tendință spre întinerirea patologiei. Dificultatea diagnosticării în timp util constă în absența simptomelor în stadiile incipiente și o evoluție accentuată a creșterii în viitor.

Puțin despre intestine și celule responsabile pentru boală

Intestinul uman este împărțit în două secțiuni: subțire și grosime. Legătura cu stomacul începe cu subțire. Există:

Aici este numărul maxim de enzime, este împărțirea și asimilarea substanțelor nutritive. Tot ce ai nevoie este absorbit în sânge. In intestinul gros se asigură acumularea și reabsorbția apei, formarea de masă din zgură, îndepărtarea acestora din corp. El împărtășește:

  • pe cecum cu apendicele (apendice);
  • colon cu patru părți (ascendent, colon transversal, descendent, sigmoid și drept).

Segmentul final este ampulla rectului, canalul anal și anusul. Celulele glandulare sunt localizate pe membrana mucoasă a tuturor departamentelor. Acestea sunt legate între epiteliu, absent pe vârfurile vililor. În total, până la 9,5% din compoziția celulară a membranei mucoase a intestinului subțire, concentrația crește pe măsură ce vă apropiați de secțiunea groasă. Ele diferă de vecinii lor în capacitatea de a produce mucus, care este necesar pentru a proteja peretele de fecalele care trec.

După secretarea secretului în intestin, ele devin din nou prismatice. Degenerarea degenerativă se caracterizează prin creșterea lentă a intestinului (creșterea endofitotică) sau exterioară (exofitică), apoi o tranziție rapidă spre metastază prin vase către cele mai apropiate ganglioni limfatici, plămâni, ficat și alte organe.

Cursul cel mai grav apare de la o vârstă fragedă. Acest lucru se explică prin schimbările anatomice ale vaselor de sânge la oameni după 40 de ani: lumenul este redus, activitatea de transfer al metastazelor este mai puțin pronunțată. Și până la 30 de ani, intestinul are o rețea vasculară și limfatică pronunțată, oferă un risc ridicat de metastază.

motive

Pentru a examina cauzele adenocarcinomului, identificăm partea comună care este caracteristică oricărei localizări a tumorilor. Și factorii de risc cei mai tipici vor fi luați în considerare în cazuri specifice.

Sa descoperit că degenerarea tumorală a celulelor glandulare poate fi cauzată de o dietă necorespunzătoare cu o utilizare crescută:

  • grăsimi animale din carne, ulei;
  • dulciuri în exces;
  • mâncăruri prajite, afumate, picante;
  • băuturi alcoolice.

În același timp, în dieta nu este suficient:

Factorii de risc includ:

  • tendință la constipație;
  • intestinale polipi;
  • inflamația cronică (colită, enterocolită);
  • predispoziție genetică;
  • proastă calitate a apei potabile;
  • experiență îndelungată de muncă cu riscuri profesionale;
  • prezența virusului papilomavirus;
  • pasiune pentru sexul anal.

Tipuri de tumori în funcție de modificările celulelor

Creșterea tumorilor modifică apariția celulelor glandulare. Acele celule care au o mică diferență de celulele normale au cel mai mic pericol. Diferențierea (diferențierea) acestora în funcție de gradul de abatere poate fi efectuată în examinarea citologică a materialului biopsic. Cu cât elementele distinctive sunt mai pronunțate, cu atât celulele canceroase au o diferență mai mică.

Printre neoplasme, cum ar fi adenocarcinomul intestinal, se numără:

  1. Tumorile foarte diferențiate - sub o mărire puternică a microscopului, spre deosebire de nucleele normale, celulele lărgite sunt vizibile, nu există schimbări funcționale, prin urmare tratamentul la timp poate fi eficient. Terapia pacienților vârstnici este deosebit de eficientă. Poate atinge remiterea pe termen lung. La pacienții tineri, probabilitatea de recidivă în următoarele 12 luni nu dispare.
  2. Adenocarcinomul diferențiat moderat - ajunge la o dimensiune mare, celulele se extind foarte mult, provocând o imagine a obstrucției intestinale, a sângerării, a rupturii peretelui. Cursul clinic este complicat de peritonită, formarea de pasaje fistuloase. Risc ridicat de trecere la o vedere de gradul inferior. Cu toate acestea, după îndepărtarea chirurgicală și tratamentul ulterior, supraviețuirea de cinci ani se observă la 70-75% dintre pacienți.
  3. Low-diferențiat - tumora este caracterizată de polimorfism (o compoziție diversă de celule), crește foarte activ, se răspândește rapid în alte organe, afectează ganglionii limfatici. Nu are limite clare. Operația este prezentată într-un stadiu incipient, este dificil să se prevadă durata remisiunii în avans. În perioadele tardive de tratament este ineficient.

În funcție de tipul de celule glandulare, adenocarcinomul intestinal este împărțit în:

  1. Tumorile mucoase (membranele mucoase) - constau din epiteliu, mucus cu mucină, nu există limite clare, se metastază în principal la ganglionii limfatici adiacenți. Este important ca această specie să nu fie sensibilă la efectele radioterapiei. Prin urmare, aceasta dă recidive frecvente.
  2. Inelul cricoid - este caracterizat de malignitate semnificativă, deseori detectată cu metastaze multiple. Mai ales în ficat și ganglioni limfatici. Acesta afectează mai mulți tineri și este localizat în mucoasa colonului.
  3. Squamous - are un grad ridicat de malignitate, cea mai comună localizare - rectul. Germinates în vezică, vagin, prostată, uretere. Rezultatele tratamentului se caracterizează prin recidive frecvente, supraviețuire scăzută (până la cinci ani, nu mai mult de 1/3 dintre pacienți trăiesc, restul mor în primii 3 ani).
  4. Tubulară - o tumoare cu contururi fuzzy constă din formațiuni tubulare sub formă de cuburi sau cilindri. Dimensiunile pot fi mici, cresc treptat și sunt predispuse la sângerări masive. Apare la jumătate dintre pacienții cu cancer intestinal.

Simptomele depind de localizarea intestinului

Leziunile maligne ale diferitelor părți ale intestinului mare și mic au propriile proprietăți speciale și diferențe în cursul clinic.

Înfrângerea intestinului subțire

Adenocarcinomul este adesea localizat în ileum și ulcer duodenal. Poate să crească sub forma unui inel și să acopere întregul lumen al intestinului, ducând la stenoză și obstrucție. Dar creșterea infiltrativă este posibilă în unele zone, atunci simptomele de obstrucție sunt absente.

Se combină cu alte tipuri de tumori: cu limfom ileal (în 18% din cazuri este localizat în regiunea ileală), cu limfogranulomatoză (boala Hodgkin), cu limfosarcom (limfom non-Hodgkin).

Tumora de vatelă Vater

Formarea în formă de con, denumită în anatomia papilei Vater, este situată în mijlocul părții descendente a duodenului, 12-14 cm în jos de pilor. Este sfincterul lui Oddi. Este un sfincter muscular care reglează fluxul de bilă și suc de pancreatic în duoden. Aceasta determină blocarea întoarcerii conținutului intestinal în canalele suprapuse.

În zona papilei Vater, se combină tumori de diferite origini. Aici, sunt posibile tumori din epiteliul pancreasului, ale ductului biliar. Diferă în dimensiuni mici și în creștere lentă.

Pacienții găsesc:

  • pierderea apetitului;
  • vărsături;
  • pierdere în greutate semnificativă;
  • stralucirea pielii și a sclerei;
  • mancarimea pielii;
  • durere în abdomenul superior, radiantă în spate este posibilă;
  • creșterea neclară a temperaturii;
  • sânge în fecale.

Colon tumorile

Localizarea și structura tumorilor glandulare ale colonului variază în consistență, mărime, grad de diferențiere. La 40% dintre pacienți se găsește un colon transversal al tumorii. În 20% din cazuri, se observă adenocarcinomul cecumului. Aproximativ acelasi adesea - cancer al rectului.

Toate tumorile provoacă o reacție inflamatorie a intestinului și în ultima perioadă se răspândesc sub formă de metastaze, stază unică sau multiplă. Cresterea in peritoneu prin perete, chiar si adenocarcinomul foarte diferentiat al colonului provoaca treptat:

  • pierderea apetitului;
  • greață frecventă cu vărsături;
  • instabilă durere moderată de-a lungul intestinului;
  • constipație și diaree;
  • mucusul, impuritățile puroiului și sângelui se găsesc în fecale.

Cu creșterea intoxicației în legătură cu aderarea infecției la un pacient apar:

  • dureri abdominale intense;
  • febră mare;
  • semne de peritonită.

Caracteristicile leziunii colonului sigmoid

Factorii de risc pentru cancerul sigmoid sunt:

  • vârsta înaintată a pacientului:
  • stilul de viață sedentar;
  • constipație prelungită, pietre fecale cu mucoasă traumatică.

La dezvoltarea cancerului se numără:

  • polipoza;
  • ileită terminală;
  • diverticula intestinală;
  • ulcerativă.

O tumoare se caracterizează prin trei variante ale cursului:

  • până la 15 mm în diametru în absența metastazelor;
  • până la jumătate din lumenul intestinului, dar fără germinarea peretelui și cu metastaze regionale unice;
  • suprapunerea completă a lumenului intestinal, germinarea în organele vecine, cu multe metastaze îndepărtate.

Într-o fază incipientă a leziunii, este posibilă formarea displaziei precanceroase a membranei mucoase. Simptome tipice:

  • durere la nivelul abdomenului inferior la stânga;
  • flatulență (balonare);
  • alternarea diareei și a constipației;
  • semnele periodice de obstrucție intestinală;
  • în fecale, prezența impurităților de mucus, puroi, sânge.

Care este diferența dintre tumorile cecului și rectului?

Cecumul este situat la marginea intestinelor mici și mari. Aici găsesc cel mai adesea boli precanceroase (polipoză). Înfrângerea afectează atât copiii, cât și bătrânii. Cele mai importante dintre cauze sunt papilomavirusuri, nutriție dezechilibrată.

Procesul digestiv este finalizat în rect. În dezvoltarea adenocarcinomului de importanță majoră:

  • leziuni cu pietre fecale în timpul constipației prelungite;
  • papilomavirus;
  • acțiunea substanțelor otrăvitoare toxice excretate în fecale;
  • non-vindecarea fisurilor anale;
  • ulcerativ;
  • sex anal.

Mai des afectează bărbații după 50 de ani. Simptomele includ:

  • durere în rect în timpul deplasărilor intestinale;
  • false îndemnuri (tenesmus);
  • sângerare rectală.

Anatomia rectului distinge 3 zone:

Adenocarcinomul se dezvoltă adesea în epiteliul zonei ampulariene. Pentru secțiunea anală, carcinomul cu celule scuamoase este mai caracteristic. Contururile tumorii sunt neuniforme, seamănă cu un ulcer cu margini sapate. Ea progresează rapid și dă metastaze.

Etapa de clasificare

Pentru a crea o abordare unificată pentru evaluarea severității adenocarcinomului, a fost adoptată o clasificare internațională. Se divide toate adenocarcinoamele intestinale în 5 etape. Pentru fiecare identificat:

  • dimensiunea admisibilă a creșterii tumorii;
  • prezența metastazelor apropiate și îndepărtate.

În stadiul 0, tumoarea este minimă, nu germinează nicăieri și nu are metastaze. În etapa I-II - dimensiunile sunt acceptabile de la 2 la 5 cm sau mai mult, dar nu există metastaze. A treia etapă este împărțită în:

  • IIIa - germinarea în organele adiacente și prezența metastazelor în ganglionii limfatici;
  • IIIc - combină dimensiunea mare și prezența metastazelor numai în organele adiacente.

Etapa IV - realizată cu metastaze îndepărtate, chiar dacă dimensiunea tumorii în sine este relativ mică.

Există o clasificare a cancerului intestinal, incluzând o astfel de caracteristică ca diferențierea compoziției celulare. Aceasta presupune că:

  • Gx - setați în diagnostic, dacă celulele nu pot fi diferențiate;
  • G1 - gradul de diferențiere este evaluat la fel de ridicat, celulele sunt similare cu epiteliile normale;
  • cancerul de colon gradul G2 - arată gradul mediu de degenerare;
  • G3 - celulele tumorale sunt puțin asemănătoare cu cele normale;
  • Tipul de celule G4 este slab diferențiat, caracterizat prin cea mai mare malignitate.

Simptomele și semnele de diagnostic

În plus față de simptomele de mai sus, puteți adăuga semne ale stadiului avansat al bolii:

  • tumoarea este palpabilă prin abdomen;
  • există o suspiciune de peritonită;
  • cu dezvoltarea obstrucției, pacientul apare fecale de vărsături, încetarea descărcării gazelor, durere intensă;
  • însoțită de slăbiciune, pierdere în greutate;
  • sângerarea intestinală este adesea observată.

Cele mai semnificative și metodice de diagnosticare sunt:

  • Markerii tumorali;
  • biopsie;
  • studii histologice;
  • opțiuni de endoscopie diferite.

Detectarea markerilor tumorali sunt substanțe care cresc în mod regulat în concentrație cu un anumit tip de cancer, sunt determinate în sânge venos. În cancerul intestinului determinați:

  • prezența celulelor tumorale marker CA 19-9 și CEA pentru cancerul rectal suspectat;
  • cancer de embrionare.

Efectuarea de studii endoscopice prin introducerea sigmoidoscopului, a fibrocolonoscopului în rect, a laparoscopului în cavitatea abdominală și a capacității de a examina urgența țesutului în timpul operației conferă clinicienilor un mod de a stabili o creștere moderată diferențiată a celulelor glandulare. Potrivit pentru citologie:

  • fragmente de țesut;
  • amprente ale membranei mucoase îndepărtate;
  • purulente și mucoase.

Adenocarcinomul colonului este încă diferit în structura histologică, existând:

  • celule tumorale întunecate;
  • mucinous;
  • cancer fără clasificare.

tratament

Adenocarcinomul intestinal este tratat prin trei metode:

  • îndepărtarea chirurgicală;
  • chimioterapie;
  • radioterapie.

Cel mai adesea trebuie să combinați și să combinați toate metodele disponibile. Pentru a selecta metoda de operare sunt luate în considerare:

  • localizare;
  • dimensiune;
  • natura diferențierii celulelor;
  • clasificarea de către sistemul internațional.

În perioada de pregătire pentru operație, se utilizează o alimentație specială cu amestecuri fără zgură, un sistem de preparate laxative și clisme de curățare, și mijloacele Fortrans pentru îndepărtarea substanțelor nocive.

Operațiuni efectuate:

  • rezecția (excizia) zonei afectate;
  • extirparea (îndepărtarea) intestinului, a ganglionilor limfatici și a organelor adiacente în timpul germinării metastazelor din ele.

De obicei, operația se termină cu formarea excreției artificiale a fecalelor pe peretele abdominal anterior (colostomie). Terapia cu radiații se efectuează cu 5 zile înainte de operație și o lună după aceasta. Zona de iradiere este determinată de localizarea creșterii tumorale.

Pentru chimioterapie folosiți o combinație de medicamente repetate:

Caracteristicile îngrijirii pacienților

În perioada postoperatorie, pacienții sunt foarte slăbiți. În legătură cu utilizarea chimioterapiei și a radiațiilor, starea imunității scade brusc. Acestea sunt amenințate de infecția cu orice agent patogen. Prin urmare, se recomandă:

  • schimbați lenjeria de corp mai des;
  • procedurile de igienă zilnice (dinți perii, clătiți gura, ștergeți corpul);
  • pentru a preveni formarea rănilor de presiune (schimbați poziția corpului, neteziți pliurile lenjeriei, lubrifiați pielea cu alcool de camfor, faceți un masaj);
  • în primele zile, hrănirea se efectuează utilizând o probă și amestecuri intravenoase;
  • scutecele trebuie folosite pentru incontinența urinară;
  • când înlocuiți recipientul de colostomie, tratați pielea din jurul colostomiei cu apă caldă, ștergeți-o uscată;
  • medicul poate recomanda creaming.

Ce fel de hrană este necesară?

Alimentele trebuie să susțină puterea pacientului, să aibă calorii suficiente, să nu conțină elemente iritante, să fie ușor de digerat. Foarte contraindicat:

  • feluri de mâncare grase;
  • condimente picante;
  • Produse din carne prajita si afumata;
  • alcool;
  • fasole;
  • legume proaspete în salate.

Pacientul trebuie hrănit de 6 ori pe zi, în porții mici. folositoare:

  • carne de abur, chifteluțe din carne slabă, carne de pasăre;
  • fructe de mare nesaturate;
  • produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
  • terci de ovăz în formă lichidă cu o linguriță de unt;
  • supe din lapte, legume;
  • fructe și legume fierte;
  • boabe de jeleu, compoturi, ceaiuri din plante.

În timpul dietei, pacientul va trebui să-și urmărească toată viața.

perspectivă

Ca urmare a tratamentului combinat al adenocarcinomului intestinal, este posibil să se atingă o supraviețuire de cinci ani, în funcție de stadiul:

  • cu prima etapă și tratament complet - la 80% dintre pacienți;
  • în a doua etapă - până la 75%;
  • dintre pacienții cu IIIa - la jumătate dintre pacienți;
  • cu IIIb - nu mai mult de 40%.

Pacienții din a patra etapă beneficiază de îngrijire simptomatică. Aceste informații sunt destinate să ofere cititorilor să-și protejeze în mod activ sănătatea și cei dragi. Dacă nu ați putut fi salvat, încercați să vizitați un medic cât mai curând posibil.

De ce este un adenocarcinom rectal periculos: simptome importante

Adenocarcinomul rectului este un cancer care se află în cea mai mare parte a colonului.

Potrivit statisticilor, boala este cea mai frecventă cauză a obstrucției intestinale.
Datorită locației inconveniente a tumorii este dificil de tratat chirurgical, care provoacă ulterior un număr mare de recăderi.

Descrierea bolii

"Adenocarcinomul" este o componentă a trei cuvinte grecești, adică "fier", "crab", "tumoare". Neoplasmul tumoral apare atunci când celulele epiteliului glandular al corpului se renaște, rezultând în denumirea alternativă a bolii - "cancerul glandular".

De regulă, prognosticul este slab, din cauza lipsei de simptome specifice în stadiile incipiente de dezvoltare. Într-o perioadă scurtă de timp, există o creștere semnificativă a dimensiunii tumorii, care începe să se răspândească în țesuturile din apropiere.

motive

Motivele neechivocă ale dezvoltării adenocarcinomului rectului (cancerul glandular) nu sunt cunoscute, deoarece boala nu este încă pe deplin înțelesă. Cu toate acestea, există mai mulți factori ipotetici care pot provoca adenocarcinom rectal:

  1. Vârsta. Potrivit statisticilor, persoanele cu vârsta de peste 50 de ani sunt expuse riscului de a suferi această boală.
  2. Nutriție neadecvată. Consumul excesiv de alimente crude poate declanșa probleme digestive. Pentru a evita acest lucru, este necesar să se refuze sau să se utilizeze produse care conțin o cantitate foarte mare de fibre de origine vegetală în cantități minime.
  3. Stresul. Stările stresante și depresive frecvente forțau să ia un număr mare de sedative care conțin componente chimice de acțiune agresivă, provocând dezvoltarea tumorilor maligne în intestin.
  4. Frecvent sex anal.
  5. În acest caz, cauza principală a bolii rămâne un factor ereditar.

clasificare

Adenocarcinomul rectului are mai multe etape:

  • Etapa 1 Tumoarea afectează stratul mucos și submucos al pereților intestinali.
  • 2a etapă. Procesul este localizat în interiorul peretelui intestinal, unde ocupă o mică parte a intestinului. Tumoarea nu metastazează la ganglionii limfatici.
  • Etapa 2b. Formarea nouă crește prin pereții intestinali fără a-și lăsa limitele.
  • 3a etapă. Tumoarea crește într-un cerc, germinând din ce în ce mai mult prin pereții intestinului.
  • 3b etapă. Cancerul devine mare și există metastaze multiple în ganglionii limfatici.
  • Etapa 4. Tumoarea devine foarte mare, începând să crească în organele vecine. Metastaza devine intensă.

În funcție de gradul de favorabilitate al prognozei, boala este împărțită în următoarele tipuri:

Foarte diferențiată

Adenocarcinomul rectal foarte diferențiat este caracterizat printr-o creștere numai a nucleelor ​​celulare. În același timp, celulele tumorale nu suferă modificări. Odată cu dezvoltarea acestui tip de cancer glandular, probabilitatea unei vindecări pozitive este ridicată. La vârstnici nu există proliferarea metastazelor și pătrunderea lor în organele de bandă. La tineri se formează adesea focare secundare, ceea ce provoacă o recidivă a bolii în perioada de un an de la operație.

Moderat diferențiat

Acest tip de adenocarcinom drept are consecințe periculoase grave, care se manifestă în următoarele:

  • obstrucția intestinală care rezultă din proliferarea celulelor epiteliale;
  • ruptura peretelui intestinal și sângerarea ulterioară, declanșată de dimensiunea tumorilor mari.

Adenocarcinomul diferențiat moderat este adesea agravat de formarea fistulelor și de dezvoltarea peritonitei. În cazul chirurgiei, prognosticul pentru recuperare este destul de favorabil.

Slab diferențiat

Diferă cursul agresiv în care există o moarte pronunțată a celulelor sănătoase. În acest caz, celulele infectate sunt caracterizate de o creștere rapidă, metastazând la organele vecine. Tumora nu are limite clare. În acest caz, prognosticul tratamentului este nefavorabil. Cu toate acestea, cu intervenția chirurgicală timpurie și terapia complexă simultană, este posibilă o perioadă prelungită de remisiune.

simptome

Cancerul glandular al rectului este caracterizat printr-o dezvoltare lentă, care este însoțită de simptome discrete. Cel mai adesea boala se simte in ultima etapa a dezvoltarii, cand metastazele s-au format deja. Semnele principale ale bolii sunt:

  • durere intensă în cavitatea abdominală, purtând un caracter uluitor;
  • apetit scăzut;
  • pierderea rapidă a greutății corporale semnificative fără un motiv aparent;
  • temperaturile ridicate ale corpului, ducând la supraîncălzire;
  • slăbiciune generală și senzație de durere peste tot;
  • dobândirea culorii de culoare palidă;
  • fecale neregulate cu sânge și impurități mucoase;
  • frecvente flatulență;
  • schimbarea frecventă a formei scaunului: constipația alternată cu diareea și invers;
  • prezența durerii în procesul de defecare.

diagnosticare

O leziune canceroasă a rectului este dificil de diagnosticat chiar și cu semne specifice. Din acest motiv, este necesar să se aplice diferite metode de cercetare:

  1. Cu ajutorul unui specul rectal. Această metodă vă permite să examinați lumenul rectului. Oglinda oferă o oportunitate de a examina în detaliu tumoarea, precum și starea mucoasei intestinale.
  2. Sigmoidoscopie. Aici se utilizează sigmoidoscopul, care este introdus în anus, după care aerul este pompat în intestin prin el. Această metodă vă permite să identificați tumorile maligne, eroziunea, masele purulente.
  3. Ergography. Este luarea mai multor imagini prin raze X, când un agent de contrast este injectat în rect. Datorită acestei metode devine posibilă determinarea dimensiunii tumorii.
  4. Tomografia computerizată. Vă oferă posibilitatea de a face fotografii clare ale rectului și organelor situate în vecinătate.

tratament

Activitățile care vizează combaterea cancerului glandular al rectului se disting printr-o abordare integrată:

  1. Funcționare. În funcție de volumele tumorilor, operația are mai multe varietăți: o rezecție tipică, sugerând localizarea procesului tumoral. Rezecția combinată este utilizată în cazul răspândirii neoplasmului în organele din apropiere. Rezecția extinsă devine relevantă în prezența mai multor tumori simetrice.
  2. Chimioterapia. Se folosește pentru a distruge celulele canceroase și pentru a micșora o tumoare.
  3. Radioterapia. Se efectuează în 25-30 de sesiuni atunci când pacientul primește o doză de radiații de dimensiunea de 45-50 de gri.

Uneori chimioterapia și radiațiile pot fi utilizate fără intervenție chirurgicală prealabilă. Un astfel de tratament poate reduce gradul de manifestări de intoxicare. De asemenea, în procesul de tratament, nutriția adecvată este importantă, acordând prioritate alimentelor bogate în vitamine și alte ingrediente utile.

profilaxie

După cum știți, orice boală este mai ușor de prevenit decât de vindecare. În special, aceasta se referă la patologiile oncologice. Pentru a nu deveni ostatic pentru cancerul glandular al rectului, este recomandabil să urmați următoarele recomandări:

  1. Adere la o nutriție adecvată, limitând consumul de carne și alimente grase.
  2. Toate stilul de viață activ, evitând apariția excesului de greutate.
  3. Tratamentul în timp util și complet al bolilor rectale.
  4. Să renunțe la obiceiurile rele sub formă de tutun și alcool.

Adenocarcinomul rectului - nu o propoziție. Chiar și cea mai gravă formă de patologie este tratabilă, deși chirurgicală. Adesea, după intervenția chirurgicală, apar recăderi. Cu toate acestea, examinarea în timp util a colonului va ajuta la identificarea bolii recurente și va selecta o metodă de tratament, cu excepția consecințelor grave.

Adenocarcinomul colonului

Neoplasmul care afectează colonul

Cel mai frecvent adenocarcinom diferențiat moderat al colonului. Prin urmare, tratamentul ar trebui să înceapă în toate etapele acestuia. Sub această boală înțelegem tumora malignă, care ajunge pe locul patru în prevalență. În acest caz se formează țesuturi noi, utilizând umplutura seroasă a celulelor glandulare. Există cazuri în care o tumoare trece în cavitatea abdominală, trecând prin intestine.

Un semn caracteristic al modului în care se realizează adenocarcinomul diferențiat al colonului este cauza unei mortalități ridicate din cauza acestei boli, deoarece este posibil ca diagnosticul tardiv să fie posibil.

Un astfel de cancer constituie 80% din leziunile intestinale, cel mai adesea cecumul este afectat. Bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile, cei din urmă având o anumită boală după cancerul de stomac, plămâni și de sân. Dacă aveți peste cincizeci de ani, ar trebui să vă încercați și, de preferat, să faceți în mod regulat.

Deoarece boala are puține simptome, adesea nu acordă atenție unor astfel de probleme și este dificil să se identifice o astfel de boală, deoarece pacientul practic nu simte nici o problemă în organism.

Clasificarea bolii - principalele diferențe

Există o varietate de posibilități pentru distribuirea bolii. Acordați atenție modului în care se diferențiază celulele normale și bolnave. Sunt detectate trei tipuri de adenocarcinom de colon. Este vorba despre:

  • foarte diferențiat;
  • moderat diferențiat;
  • slab diferențiate.

Cancerul se răspândește pe o suprafață mică, există foarte puține celule, astfel încât procesul bolii se desfășoară calm și fără riscul de deces. Adenocarcinomul de colon foarte diferențiat se poate spune că are un prognostic foarte favorabil.

Adenocarcinomul foarte diferențiat al colonului trece fără complicații, tumorile sunt ușor mărite. La prima vedere, ele arată ca celulele neafectate, astfel încât să poată funcționa prin îndeplinirea funcției acestui organ.

De obicei, rezultatul este întotdeauna favorabil, chiar și persoanele în vârstă trăiesc mult timp, pentru că nu se formează celule canceroase în alte organe. Oamenii trăiesc cel puțin 5 ani în 50% din cazuri, dacă vârsta lor este de peste cincizeci de ani.

Dacă o persoană tânără se îmbolnăvește, atunci reapariția celulelor este ridicată. Prin urmare, în cazul în care celulele canceroase au fost găsite în el, atunci el este sub observație serioasă. Deoarece doar 5% dintre oameni pot supraviețui 5 ani în tinerețe sau se pot recupera complet.

Acest tip de cancer se situează pe locul patru în tumorile canceroase, care au consecințe grave. Neoplasmele umple organul astfel încât să înceapă obstrucția intestinală, care, de obicei, determină pacientul să consulte un specialist.

Există pericolul ca bucățile mari de tumori să rupă pereții organului și acest lucru cauzează sângerări interne, umplerea cavității stomacului cu deșeurile de corp. Există un pericol în apariția găurilor. Peritonita se dezvoltă, așa cum sa menționat deja, ceea ce agravează prognosticul bolii.

Prin urmare, adenocarcinomul diferențiat moderat al colonului are un prognostic slab pentru pacienții cu această boală, deoarece adenocarcinomul diferențiat moderat al colonului schimbă stadiul ușor și poate ajunge repede în ultima etapă. Din acest motiv, boala trebuie tratată urgent. Remisiunea este posibilă numai cu tratamentul unei abordări integrate, atunci când tumoarea se află încă într-un stadiu incipient.

Cinci ani pot trăi cu o tumoare doar treizeci la sută, iar dacă a treia etapă, atunci cincisprezece întins doar. Prin urmare, totul este legat de cât de curând începe tratamentul, cât de repede au fost detectate tumorile și, dacă este posibil, au fost îndepărtate.

Adenocarcinomul de grad scăzut al colonului este detectat la douăzeci la sută dintre pacienți, deoarece este capabil să se comporte agresiv și are un epiteliu infectat puternic. Ele cresc la o rată ridicată, au un grad ridicat de metastaze, chiar dacă oncologia a fost descoperită.

Adenocarcinomul de colon de grad scăzut are un prognostic care, în comparație cu primul tip, nu este foarte specific, deoarece aceste celule nu au contururi clare, sunt greu de îndepărtat, dau metastaze foarte des. Deoarece metoda chirurgicală este inutilă, pacientul este tratat simptomatic, mai ales că rezultatul este predeterminat.

Curs de boală și leziuni ale organelor

Adenocarcinomul colonului poate da metastaze la organele cele mai apropiate, este posibilă și metastazarea ganglionilor distanțieri și limfatici. Există metastaze în trei moduri:

  • limfogenetic, care apare în 60% din cazuri;
  • hematogenitatea, care caracterizează zece procente din cei care sosesc;
  • atunci când zona afectată intră în contact cu celulele sănătoase, treizeci la sută din partea rămasă se află pe acești pacienți.

De obicei, ficatul și ganglionii limfatici regionali sunt afectați, mai rar ajunge la plămâni și la nivelul oaselor pelvine, metastazele se pot răspândi în țesuturile îndepărtate și nu pot trece.

Complicații - cum se manifestă

Deoarece aceasta este o boală complexă, aceasta duce la o mulțime de complicații grave. Putem vorbi despre următoarele:

  • obstrucție - suferă patruzeci de procente, deoarece tumoarea se suprapune peste intestin;
  • ruptura sau perforarea membranei, ceea ce duce la sângerare în interiorul cavității abdominale;
  • celulele canceroase se formează acolo, cu care intră în contact;
  • apariția găurilor interorganice, de exemplu, ele apar în sistemul urogenital sau în prostată, care se toarnă și în cavitatea abdominală;
  • celulele canceroase devin ulcerate;
  • restructurarea corpului când o parte a corpului este încorporată în interiorul celeilalte;
  • schimbări în partea stângă atunci când se acumulează masele fecale, formând un scaun sub formă de panglici.

Diagnosticarea afecțiunii

Există un fel de adenocarcinom numit mucinous. Acesta este un fel de cancer care se manifestă în fistula rectovaginală și adrecentă. Adenocarcinomul mucinos al colonului, prognosticul după intervenție chirurgicală arată, de obicei, unul pozitiv. Intervenția chirurgicală se efectuează după efectuarea unei biopsii, extragând o întreagă gamă de mucus.

Tumorile în acest caz sunt mici, astfel încât operația este indicată în mod necesar pacienților. După intervenția chirurgicală, intestinul revine la normal. De obicei, totul este reprezentat în principal de mucus. Prognoza în acest caz este mai puțin favorabilă, deci operația este indicată, în caz contrar recidivele și formarea de celule canceroase în alte părți ale corpului sunt posibile.

Se pare că adenocarcinomul mucinar de colon este cel mai periculos adenocarcinom diferențiat al colonului. La urma urmei, mucusul acoperă întregul spațiu intestinal, ceea ce duce la constipație. În plus, există totuși pericolul metastazării puternice.

Pentru a identifica boala folosind diferite metode

Adenocarcinomul mucinos sau, de asemenea, adenocarcinomul celular întunecat al intestinului gros este reprezentat de fibre individuale sub formă de mucus, care se formează în bile mici și plutesc de-a lungul canalului, întâlnesc alte bile similare și se leagă cu ele. Acest lucru este foarte periculos, deoarece poate sparge corpul. În acest caz, prognoza nu este reconfortantă.

Cancerul glandular

Împărțiți acest tip de cancer în patru tipuri. Iată cum este reprezentată:

Cauzele bolii

Adenocarcinomul colonului g1 se numește boală poliietiologică. Se dezvoltă din următoarele motive:

  • Predispoziția genetică;
  • Transformarea în celule canceroase de creștere benignă;
  • Întregul organ devine bolnav;
  • Prezența de papilomavirusuri;
  • Obstrucție, care durează mult;
  • Stare stresantă;
  • Lucrări de ședere;
  • Sex în anus;
  • La persoanele în vârstă;
  • Datorită stilului de viață nesănătoasă;
  • Cu utilizarea îndelungată de azbest;
  • Medicamente care conțin toxine și tot felul de substanțe chimice;
  • Lipsa alimentelor, fructelor și legumelor, constând doar din mâncăruri grase, de făină, de carne, grase.

În caz de boală, aveți următoarele plângeri

Chirurgie - tratamentul principal pentru cancerul intestinal

Adenocarcinomul diferențiat moderat al gonadei g2 nu provoacă întotdeauna durere, dar o persoană se plânge de:

  • Crampe abdominale, care pot apărea ocazional;
  • Când nu vrei să mănânci;
  • În mod constant greață;
  • Oboseală severă inexplicabilă;
  • Constipatie persistenta amestecata cu diaree;
  • Emisii puternice de gaze;
  • O mulțime de mucus și sânge la golire - este vorba de nouăzeci de sute de oameni;
  • O persoană pierde greutate cu o nutriție normală, deoarece nutrienții nu mai sunt absorbiți;
  • Nu există nici un motiv, iar temperatura se ridică la treizeci și șapte - așa este sistemul imunitar opus cancerului.

Adenocarcinom tubular

Adenocarcinomul tubular al colonului nu a putut fi diagnosticat timp de mai multe decenii, deoarece nu au existat simptome la debutul bolii. Mai târziu, sângerările fecale și mucus apar, conducând la anemie și un aspect palid. Deoarece este posibil ca sângerarea intestinală să apară, hemoglobina poate scădea brusc când efectuați un test de sânge.

În forma tabulară, există un tip special de stroma cu structură ramificată. Tumoarea arată ca niște cilindri sau sub formă de cuburi. Boala nu este tratată practic, prognosticul nu este de obicei cel mai bun.

Tratament - principalele metode

Atunci când alegeți o tehnică de tratament, trebuie să acordați atenție la ce etapă se formează tumora. Pentru a face acest lucru, trebuie să verificați cât de sensibil este organul la radiație și, de asemenea, modul în care boala reacționează la acțiunea citostatică. Tratament combinat mai frecvent utilizat.

Luați în considerare în detaliu:

În acest caz, nu va exista durere, inflamație și sângerare. Dacă metastazele sunt îndepărtate, atunci operația trebuie efectuată pentru a elimina obstrucția intestinală. Aceasta afișează colostomia.

Dieta: reguli de nutriție

Când operația a fost efectuată, pacientul ar trebui să fie pus pe o dietă astfel încât să se reabiliteze mai repede. Dacă cancerul este feros, adică aveți nevoie doar de o cantitate proaspătă, ușor digerabilă, care conține multe utilități. Vorbim despre minerale, vitamine, nutrienți.

Alimentele trebuie absorbite rapid, adică ar trebui să fie ușor de digerat, atunci sănătatea săracă nu va fi provocată. Modul în care prânzul este pregătit ar trebui să ajute la golirea ușoară într-un mod natural. Nu aveți nevoie să mănânce numai alimente vegetale, puteți mânca carne de vită cu conținut scăzut de grăsimi, cum ar fi iepure sau păsări de curte.

Dacă sunteți bolnav sau ați suferit o intervenție chirurgicală, urmați următoarele reguli de nutriție:

  • Mâncați adesea puțin câte puțin;
  • Numai mâncare caldă;
  • Produsele numai fierbe sau aburi;
  • Consumul lent de alimente, mestecarea temeinică a fiecărei bucăți, care va facilita digestia;
  • Beți multă apă, pentru a evita constipația;
  • Nu puteți mânca nimic care provoacă fermentație, de exemplu, leguminoase, lapte, pâine cu drojdie, alcool.

Dimineața trebuie să beți apă minerală fără gaz, puteți adăuga suc de lamaie. Apoi, al doilea mic dejun: trebuie să mâncați o legume sau fructe, care este combinată cu nuci și kefir.

Pentru prânz, mâncați supă de carne în bulion de pui, faceți o salată de legume, fierbeți pește sau faceți feluri de mâncare din carnea dietei. După-amiaza, beți suc de fructe, diluat cu apă. Puteți mânca tort de burete făcut din făină de cereale integrale.

Acum, cina. În acest moment, ar trebui să mâncați legume coapte, boabe încolțite într-o salată și paste făinoase. Înainte de a merge la culcare, beți suc proaspăt stors din legume sau fructe.

Prevenirea bolilor

Este imposibil să se determine de ce o persoană se îmbolnăvește de această boală. Acest lucru este încă un mister pentru oamenii de știință, dar dacă identificați boala în timp, puteți salva viața unei persoane.

Pentru a evita complicațiile, este important să faceți o examinare medicală la timp.

Cum de a reduce riscul acestei probleme? Urmați aceste reguli:

  • Dacă rudele dvs. sunt bolnave cu adenomatoză sau polipoză, este important, începând cu vârsta de douăzeci de ani, să faceți o examinare și să faceți un examen anual;
  • Dacă aveți peste 50 de ani, verificați prezența tumorilor. Pentru a face acest lucru, contactați-vă coloproctologul în fiecare an, chiar dacă nu aveți simptome;
  • Este important să eliminați polipii și să tratați inflamațiile bolilor intestinale în timp;
  • În dieta să folosească mai multe fibre, legume și fructe, ceea ce facilitează scaunul, dar mai puțin gras și ascuțit, care, dimpotrivă, provoacă constipație;
  • Dacă ați avut o intervenție chirurgicală, adică Aveți o tumoare eliminată, acum trebuie să vizitați un medic în mod regulat - o dată la trei luni. În special, se recomandă efectuarea endoscopiei, colonoscopiei și rectoromanoscopiei. De asemenea, medicul trebuie să verifice cu degetul ce rămâne din colon. Faceți o ultrasunete intestinală în timp, care trebuie efectuată la fiecare șase luni. Numai în acest fel va fi posibil să se detecteze recăderi și, dacă este necesar să începeți tratamentul ulterior.

Ce altceva trebuie să știți despre boală

Celulele normale sănătoase și tumorale diferă una de cealaltă. Ele se disting prin proprietăți, având în vedere tratamentul prescris. Am observat deja că există trei tipuri diferite de boli, care diferă în histologie. Acest lucru este foarte diferențiat, atunci când structura celulelor rămâne aceeași, numai nucleele lor cresc. Pielea este holistică, sănătoasă, roz. Există întotdeauna un rezultat favorabil.

Al doilea tip de boală, moderat diferențiat, are deja consecințe grave. Celulele epiteliale cresc, provocând obstrucția, ca urmare - apare constipația. Există, de asemenea, pericolul de rupere a peretelui și de sângerare. Se formează fistule, se dezvoltă peritonita. O operație trebuie efectuată și combinată cu chimioterapie.

Și cel de-al treilea tip de cancer - slab diferențiat - se desfășoară agresiv. În acest caz, sunt posibile frecvente metastaze, nu numai la organele vecine, dar și la cele îndepărtate. Tumora nu are limite clare, adesea este inoperabila. Previziuni dezamăgitoare, adesea fatale.

De aceea este important ca operația să fie efectuată într-un stadiu incipient, iar apoi este posibilă remisia în timpul tratamentului. Douazeci la suta dintre oameni sufera de cancer de grad scazut. Dacă observați orice semn al bolii, sunați imediat de alarmă și treceți examenul. Deoarece cu cât începeți mai curând tratamentul, cu atât este mai mare șansa de mântuire. Și, la urma urmei, toată lumea dorește un rezultat favorabil, așa că luptați și nu renunțați, numai în acest fel poate fi înfrântă o boală de cancer.

Fibrele uterine submucoase se referă la.

Endometrioza și sarcina sunt frecvente.

Glandele suprarenale sunt o parte foarte importanta.

Adenocarcinomul rectului: etapele, tratamentul și prognosticul patologiei

Adenocarcinomul rectului este o afecțiune a cărei pericol este că, fără a fi transmis fie prin picături din aer sau sexual, și care nu este rezultatul unei supravegheri medicale, este cel mai adesea descoperită în codul genetic al corpului uman.

De aceea nici prezervativele, nici seringile de unică folosință, nici bandajele de tifon nu pot fi salvate de la ea.

noțiune

Adenocarcinomul (cancerul glandular) al rectului se numește o tumoare malignă, a cărei țesut constă în celule epiteliale glandulare ce alcătuiesc suprafața interioară a pereților săi.

La bărbați, această boală este detectată mai des decât în ​​sexul corect. După intensificare, procesul oncologic poate ucide o persoană complet sănătoasă timp de un an.

Adenocarcinomul este cel mai frecvent tip de malignitate colorectală.

motive

Datorită cercetării științifice, medicii au reușit să stabilească faptul că adenocarcinomul rectului se dezvoltă datorită mutației genetice numai în cazuri izolate.

Cel mai adesea, această boală este rezultatul interacțiunii factorilor ereditori și externi.

Cancerul feroargin se poate dezvolta din cauza viciului:

  • Predispoziția genetică. Persoanele care au rude de sânge care au suferit vreodată această afecțiune sunt introduse automat în grupul de risc.
  • Bolile cronice ale intestinului gros (hemoroizi, fistule, fisuri rectale, polipi, colita). Cel mai mare pericol în această privință este colita ulcerativă. Dacă un pacient suferă de acesta timp de cinci ani, riscul de a dezvolta cancer glandular este de aproximativ 5%, dacă durata bolii este de două decenii, probabilitatea riscului crește la 30%. Cu boala Crohn, acest risc este de 20%.
  • Boli ereditare (polipoza difuza, sindroame Gardner si Türko), creand conditii favorabile pentru policoza. Dacă polipii (și, uneori, intestinul afectat) nu sunt îndepărtați imediat, există o probabilitate mare de focuri oncologice multiple.
  • Face parte din categoria de vârstă de peste cincizeci de ani.
  • Stres constant.
  • Constipație lungă.
  • Efectele unor medicamente.
  • Papilomavirus și sexul anal.
  • Anumite dependențe de alimente. O dieta bogata in carne rosie, produse de patiserie, alimente bogate si aproape fara fructe proaspete, legume si tot felul de cereale favorizeaza dezvoltarea adenocarcinomului in orice fel. O confirmare convingătoare a acestei presupuneri este faptul că persoanele din Africa și India care mănâncă exclusiv alimente vegetale nu suferă de această boală. Datorită procesării vaselor de grăsimi și carne, se produc acizi grași, care, după ce intră în intestin, se pot transforma în agenți cancerigeni. Unele tipuri de agenți cancerigeni se formează în produse datorită anumitor metode de preparare (de exemplu, în timpul prăjirii și fumatului). Celulele epiteliale, adesea în contact cu aceste substanțe, se pot degenera în celule maligne.
  • Contactul prelungit cu substanțe chimice nocive (azbest, amide, tirozină) la producerea periculoasă.
  • Stilul de viață sedentar.
  • Prezența excesului de greutate.
  • Abuzul de alcool și fumatul.

clasificare

Sistematizarea cancerului glandular al rectului se poate baza pe parametri diferiți. Indicatorul principal, care este baza pentru împărțirea bolii în diferite tipuri, este gradul de diferențiere a țesuturilor tumorale.

Adenocarcinomul rectului poate fi:

  • foarte diferențiat;
  • moderat diferențiat;
  • slab diferențiată;
  • nediferențiat.

Se prezintă varietatea adenocarcinoamelor slab diferențiate:

  • Cancerul mucos (coloid). Caracteristica principală a acesteia este secreția abundentă de mucus.
  • Mucocular (inel de cricoid), care poate afecta chiar și pacienții mai tineri. O tumoare de acest tip, caracterizată printr-o tendință de creștere internă extinsă și lipsă de limite clare, este dificil de tratat, deoarece rezecția intestinului afectat este, de asemenea, dificilă. Cancerul mucocelular se metastază rapid, răspândindu-se prin țesuturile rectului și organelor adiacente.
  • Carcinomul celulelor scuamoase
  • Cancerul scuamos glandular. Acest tip de neoplasm malign este cel mai puțin probabil să fie diagnosticat.

Manifestări clinice

Simptomele clinice ale stadiilor inițiale ale adenocarcinomului rectului sunt caracterizate de manifestări încețoșate.

Prezența bolii poate fi indicată numai de consistența solidă a fecalelor, de dificultatea golire a intestinelor și de o ușoară scădere a greutății corporale.

Creșterea unei tumori canceroase determină o secreție crescută de mucus, a căror acumulare provoacă tenesmus agonizant - o urgență frecventă (de douăzeci de ori pe zi).

După ceva timp, apar ulcerații și dezintegrare ale neoplasmului malign, în legătură cu care țesuturile, sângele și puroiul tumoral, care emit miros neobișnuit de sălbatic (ioros), cad în fecale.

Din cauza adenocarcinomului rectului, pacienții dezvoltă obstrucție intestinală (parțială sau completă) și scaune neregulate. La unii, constipația se substituie diareii, în altele există fie constipație prelungită, fie diaree neîncetată. Pacienții care suferă de constipație se simt de balonare, durere și greutate în abdomenul inferior.

În această etapă a procesului oncologic, pacienții se caracterizează prin oboseală crescută, slăbiciune fizică, deteriorare a bunăstării generale, tulburări de somn, paloare a pielii, lipsă de apetit total. Vărsăturile la fântâni apar la unii pacienți.

Datorită deshidratării severe a corpului (cauzată de vărsături indompată) și intoxicației severe cu cancer, pacienții dezvoltă cașexie - o stare de epuizare extremă. Pierderea permanentă de sânge duce la o creștere a sindromului anemic. Excrementele rectale secretorii și tenesmusul agravează starea dureroasă a pacienților.

Adenocarcinom rectal foarte diferențiat

Cancerul glandular foarte diferențial al rectului, care reprezintă aproximativ 6% din structura generală a tuturor cancerelor, este o patologie extrem de comună a cancerului pe scara planetei noastre.

Deoarece un neoplasm malign extrem de diferențiat are structuri care sunt semnificativ diferite de țesuturile rectale sănătoase, aceasta contribuie la depistarea precoce a bolii și crește șansa de vindecare reușită a unei persoane bolnave.

Conform statisticilor medicale, boala reapare 12-18 luni după terminarea tratamentului. Tratamentul cancerului inoperabil, menit să îmbunătățească calitatea vieții pacienților, le permite să-și prelungească viața pentru un timp.

moderat

Adenocarcinomul diferențiat moderat al rectului ocupă poziția a patra în masa totală a patologiilor oncologice.

Dezvoltând din țesuturile epiteliului glandular și metastatic prin calea limfogenoasă, o tumoare malignă de acest tip poate fi tratată cu succes numai în stadiile incipiente ale dezvoltării acesteia.

Problema este că, cu adenocarcinoame moderat diferențiate, structura celulelor atipice și sănătoase are diferențe minime, ceea ce complică foarte mult diagnosticarea precoce a bolii și alegerea tacticii de tratament.

Timp de mult timp, celulele canceroase sunt mascate ca fiind sănătoase, iar diferențele pronunțate în structura lor apar doar în stadiile finale ale bolii.

Deoarece selectarea medicamentelor chimioterapeutice eficiente nu este posibilă, cancerul glandular moderat diferențiat al rectului este destul de dificil de tratat.

Terapia adenocarcinomului moderat diferențiat al rectului se realizează prin metode de tratament chirurgical și radioterapie spot.

Prognosticul bolii identificate în stadiul I-II este relativ favorabil. Tratamentul adenocarcinomului cu stadiul III-IV moderat diferențiat este asociat cu necesitatea exciziei cancerului și stabilirea unei colostomii.

Slab diferențiat

Adenocarcinomul slab diferențiat al rectului este denumit adenocarcinom mucosal sau cancer coloidal (mucus). O caracteristică caracteristică a acestui tip de cancer este secreția crescută de mucus extracelular și prezența clusterelor sale sub formă de "lacuri" de diferite mărimi.

Adenocarcinomul cu grad scăzut al rectului are cel mai înalt grad de malignitate, deoarece poate oferi un prognostic nefavorabil pentru viața unei persoane bolnave, chiar și în primele etape ale dezvoltării acesteia. Se caracterizează printr-un curs agresiv și o creștere extrem de rapidă a celulelor canceroase.

Valorile medii de cinci ani pentru supraviețuirea cancerului coloidal sunt după cum urmează:

  • în stadiul I, jumătate dintre pacienți supraviețuiesc;
  • Etapa II se caracterizează prin supraviețuirea pacienților cu 40%;
  • în stadiul III, nu mai mult de 20% din cazuri rămân în viață;
  • în stadiul IV, doar 5% dintre pacienți pot supraviețui.

nediferențiat

Adenocarcinomul nediferențiat al rectului, numit cancer anaplastic, constă din celule atipice care nu au semne caracteristice care pot fi atribuite cel puțin uneia dintre formele histologice existente.

Celulele canceroase anaplastice sunt caracterizate prin creșterea infiltrativă și metastazarea extrem de timpurie a ganglionilor limfatici regionali. Acest lucru explică prognosticul extrem de dezamăgitor pentru viața pacienților (care este cel mai grav dintre toate tipurile de adenocarcinoame) și probabilitatea foarte scăzută de tratament de succes.

etapă

  • Pentru adenocarcinomul din stadiul I, leziunile stratului mucos și submucos al peretelui intestinal sunt caracteristice. Datorită absenței unor manifestări specifice, detectarea unei tumori este extrem de dificilă.
  • Neoplasmul malign din etapa IIA invadează țesutul muscular al rectului afectat și pătrunde 1 cm în lumenul intestinal. Țesuturile din apropiere și ganglionii limfatici rămân intacte. Etapa IIB adenocarcinomul iese în lumenul intestinal pentru mai mult de un centimetru. În această etapă, pacienții încep să sufere de constipație, iar mucusul, sângele și alte secreții patologice apar în scaunele lor.
  • Etapa IIIA tumoare canceroasă se extinde în lumenul intestinal cu mai mult de 1 cm, iar întreaga grosime a peretelui intestinal crește, lăsând ganglionii limfatici intacte. Pentru adenocarcinomul din stadiul IIIB, dimensiunea nu mai are nici o semnificație, deoarece tumora dă mai multe metastaze la cele mai apropiate ganglioni limfatici. În această perioadă, pacienții dezvoltă cel mai puternic sindrom de durere cauzat de germinarea tumorii în țesutul membranei seroase exterioare penetrat de fibrele nervoase.
  • Un neoplasm malign din stadiul IV are o dimensiune considerabilă, crește în țesutul organelor adiacente și produce multe metastaze îndepărtate la nivelul ganglionilor limfatici și al organelor interne.

Metastaze și alte complicații

Adenocarcinomul rectal în primul rând metastazizează la un număr de ganglioni limfatici cel mai apropiat (o metastază a unei tumori canceroase apare prin plexul venos al rectului).

După aceasta, uterul, vezica urinară, ficatul, rinichii și oasele sunt afectate. În cele din urmă, metastazele intră în plămâni și creier.

Cancerul feroceos dă o serie de complicații mai dificile, poate duce la:

  • sângerare;
  • anemie;
  • deteriorarea permeabilității intestinale (variind de la relativ la obstrucție obstructivă completă);
  • inflamația peritoneului cu dezvoltarea ulterioară a peritonitei;
  • perforarea (ruptura) peretelui intestinului afectat din cauza proliferării tumorale, plină de formarea fistulelor sau de apariția peritonitei.

studiu

Adenocarcinomul rectului necesită un diagnostic cuprinzător, care implică o serie de studii endoscopice și de laborator. Pacientul este supus unei examinări fizice aprofundate, incluzând anamneza și examinarea digitală a rectului.

După aceasta, el trebuie să treacă prin procedură:

  • Rectoromanoscopia, care permite nu numai inspectarea vizuală a stării mucoasei rectale, ci și efectuarea unei biopsii a țesuturilor tumorale cu ajutorul unei plase electrice.
  • Irrigoscopia este o examinare cu raze X efectuată utilizând un agent de contrast, sulfat de bariu, administrat oral sau prin clism în corpul pacientului.
  • Colonoscopia - metoda cea mai informativă, care permite evaluarea stării întregului intestin gros.
  • Cavitatea abdominală cu ultrasunete (endorectuală și uneori transabdominală). Această metodă minim invazivă și complet nedureroasă poate oferi informații despre caracteristicile procesului cancerului, starea organelor interne, precum și prezența sau absența metastazelor.
  • Tomografia computerizată (CT), terapia cu rezonanță magnetică (RMN), scintigrafia, tomografia cu emisie de pozitroni (PET) - metode moderne de diagnostic pentru a clarifica caracteristicile structurii histologice și localizarea tumorii, precum și pentru a identifica semnele metastazelor.

În plus față de examinarea endoscopică, pacientul trebuie să treacă:

  • teste de sânge (analize generale, biochimice, test pentru prezența markerilor tumorali);
  • fecale (pentru sângele ocult).

Tratamentul adenocarcinomului rectal

Având în vedere tendința adenocarcinomului rectului la metastazele timpurii, oportunitatea tratamentului este de mare importanță pentru vindecarea pacientului.

Asistența medicală trebuie calificată și selectată individual pentru fiecare pacient.

Schema terapeutică exactă este aleasă pe baza prevalenței procesului oncologic și a stării generale a pacientului. O importanță considerabilă este gradul de diferențiere a celulelor canceroase.

Diferitele adenocarcinoame nediferențiate, slab diferențiate și moderat diferențiate, care sunt cele mai agresive tumori, necesită doze mai mari de radiații și preparate chimice mai toxice.

  • Metoda terapeutică principală în tratamentul adenocarcinomului rectal este acțiunea operativă care vizează eliminarea radicală a neoplaziei maligne și a tuturor țesuturilor în care au pătruns metastazele, cu furnizarea ulterioară de evacuare a fecalelor din corpul pacientului.

Cel mai favorabil tip de operație este excizia zonei afectate a rectului, împreună cu țesuturile tumorale, care asigură continuitatea intestinală. Din nefericire, astfel de operațiuni nu sunt întotdeauna posibile.

Dacă adenocarcinomul se află în imediata vecinătate a anusului, partea afectată a rectului trebuie îndepărtată împreună cu aparatul sfincter. Cu această opțiune, crearea unei colostomii este inevitabilă - o ieșire artificială pentru masele fecale, la care este atașată cateherana.

Cancerul tumoral nu este întotdeauna operabil. Aproximativ o treime dintre pacienți nu pot suferi tratament chirurgical din cauza vârstei înaintate sau a unei afecțiuni slabe.

În astfel de cazuri, se recurge la tratamentul paliativ (una dintre aceste metode este electrocoagularea tumorii), menită să reducă durerea, să îmbunătățească calitatea și longevitatea pacientului.

  • Chimioterapia - folosirea medicamentelor citotoxice pentru combaterea cancerului colorectal - este cel mai des utilizată ca metodă terapeutică auxiliară care îmbunătățește rezultatul tratamentului chirurgical. În timpul chimioterapiei, poate fi utilizat un singur medicament (5-fluorouracil sau irinotecan), precum și o întreagă gamă de medicamente (unui pacient îi poate fi prescrisă o combinație de fluorafur, raltitrexid și capecitabină). Chimioterapia, prescrisă înainte de operație, vă permite să suspendați procesul de divizare a celulelor canceroase; numirea sa după intervenție chirurgicală reduce riscul reapariției cancerului. Utilizarea medicamentelor citostatice în raport cu pacienții inoperabili joacă rolul de tratament paliativ.
  • Utilizarea radioterapiei în raport cu rectul este favorizată de particularitățile locației sale anatomice: fixarea rigidă a acestui organ permite stabilirea parametrilor exacți ai aparatului și iradierea unei arii definite strict. Radioterapia poate fi utilizată atât înainte, cât și după operație.

Utilizarea radiațiilor ca preparat preoperator vă permite să reduceți dimensiunea unei tumori maligne, să încetinească viteza de diviziune a celulelor canceroase și, de asemenea, să împiedicați apariția metastazelor.

Prea mare, răspândită în țesuturile adiacente și recunoscută ca inoperabilă, după un curs de radioterapie, poate scădea semnificativ în dimensiune și devine disponibil pentru îndepărtarea chirurgicală. După operație, radioterapia este prescrisă pentru a influența țesuturile tumorale care se extind dincolo de peretele intestinal.

Expunerea la radiații poate împiedica reapariția cancerului colorectal la locul unei porțiuni îndepărtate a rectului afectat.

Prognoză și prevenire

La elaborarea unui prognostic individual pentru pacienții cu adenocarcinom colorectal, medicul ia în considerare mai mulți factori individuali: stadiul procesului tumoral, vârsta pacientului, specificul stării sale psiho-emoționale și sistemul imunitar.

Valorile medii sunt după cum urmează:

  • Adenocarcinomul rectului, detectat în prima etapă, se termină cu o rată de supraviețuire de cinci ani de 95% dintre pacienți.
  • Cancerul glandular, identificat în a doua etapă, reduce rata de supraviețuire cu până la 70%.
  • Un neoplasm malign din a treia etapă, care a implicat ganglioni limfatici în procesul tumoral, lasă doar jumătate din șansele de supraviețuire.
  • Cu adenocarcinomul din a patra etapă, nu mai mult de 10% dintre pacienți supraviețuiesc.

Acest film prezintă o rezecție laparoscopică pentru adenocarcinom rectal: