loader
Recomandat

Principal

Teratom

Detalii despre adenocarcinomul endometrului uterului

Problemele oncologice din zona genitală feminină sunt de obicei foarte active începând să se manifeste după vârsta de 45-50 de ani, adică în timpul menopauzei. Endometrialul adenocarcinom al uterului este considerat a fi cea mai frecventă boală de cancer.

În acest caz, stratul interior al uterului (endometrul) infectează o tumoră în dezvoltare prin diviziunea celulară haotică și necontrolată.

Adenocarcinomul este format din celulele glandulare ale stratului epitelial care alcătuiesc căptușeala interioară a organelor, de aceea oncologii numesc adesea noua creștere a acestui tip de cancer glandular. Soiurile de adenocarcinom sunt determinate de următoarele aspecte:

  • în funcție de gradul de dezvoltare sau de diferențiere;
  • prin caracteristici histologice;
  • pe stadiul cursului clinic al procesului;
  • în formă și structură.

Diagnosticul corect determină alegerea unui tratament adecvat și eficient.

Factorii etiologici în dezvoltarea adenocarcinomului endometrial

Oamenii de știință nu pot numi cauza exactă a originii procesului oncologic, în esență toți descriu totalitatea factorilor etiologici în care predomină ereditatea.

Cele mai frecvente și valabile motive pentru medicii sunt următoarele:

  • istorie ereditară împovărată;
  • boli cronice ale sferei sexuale;
  • prezența neoplasmelor benigne;
  • metabolismul afectat (obezitate, diabet, degenerare);
  • dezechilibrul hormonal (nivelurile ridicate de estrogen pot declanșa dezvoltarea adenocarcinomului);
  • abuzul de alimente grase, afumate și prăjite, mono-carbohidrați și exces de proteine;
  • neglijarea fructelor și legumelor proaspete, care trebuie să constituie în mod necesar o mare parte din dieta zilnică totală a unei femei;
  • starea ecologică nesatisfăcătoare;
  • frecvente situații stresante;
  • lipsa unei vieți sexuale regulate;
  • papilomavirus uman;
  • debutul întârziat al menopauzei și debutul precoce al menstruației;
  • sarcina târzie;
  • femeile nulipare sunt mai predispuse la o situație în care apare adenocarcinomul endometrial al uterului;
  • frecvente procese infecțioase ale sferei sexuale din cauza necurăției în viața sexuală;
  • lipsa sau absența anumitor substanțe nutritive cum ar fi vitamina C, E, A, grupa B, seleniu, zinc, calciu pot provoca dezvoltarea tumorilor organelor genitale interne ale unei femei.

imunitatea redusă nu poate opri procesul inițial de divizare a celulelor endometriale atipice, adică deficitul de hipoglicemie sau vitamina poate deveni principalul factor etiologic al progresiei adenocarcinomului uterin.

Simptomele unei tumori maligne a uterului

Adenocarcinomul uterului se dezvoltă, de regulă, fără manifestări specifice, în special la etapa 1-2 a procesului patologic. Simptomatologia a șters semnificația diagnostică și, în cele mai multe cazuri, caracterizează evoluția oricărei patologii cronice. Doar vigilența, atitudinea atentă față de sănătate și vizita la ginecolog în timp util vor ajuta la diagnosticarea oncologiei în stadiile inițiale de dezvoltare, ceea ce sporește semnificativ șansele unui rezultat reușit al bolii și o perspectivă favorabilă pentru viitor. Ginecologii identifică o serie de simptome care ar trebui să alerteze reprezentanții sexului corect, adică să consulte un medic dacă:

  • există dureri de durere constantă sau periodică în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui;
  • a schimbat natura ciclului menstrual;
  • se constată o neregularitate a ciclului, care nu a fost observată anterior;
  • se produce o sângerare prelungită;
  • există o pată constantă, adică descărcarea unui caracter sângeros sau subțire, cu un miros înțepător;
  • simptome generale de stare de rău, performanță redusă, apatie;
  • nu există dorință sexuală și există durere marcată în timpul actului sexual;
  • greutatea scade din cauza apetitului slab;
  • scăderea semnificativă a hemoglobinei în fundalul sănătății imaginare;
  • procesul de defecare și urinare este perturbat, dar deja în etapele ulterioare ale progresiei oncologiei;
  • există o creștere semnificativă a volumului abdomenului datorită unui proces tumoral extins sau a unor complicații cum ar fi ascitele.
Gravitatea simptomelor depinde de stadiul adenocarcinomului endometrial, prin urmare, diagnosticul într-o fază incipientă este foarte dificil, care apare doar în 5-10% din cazuri și foarte frecvent cu examinare aleatorie.

Clasificarea după gradul de diferențiere

De mare importanță este gradul de schimbare în structura și forma celulei unui neoplasm malign. În știință, acest fenomen este numit gradul de diferențiere a celulelor, care se disting prin mai multe tipuri.

Adenocarcinom foarte diferențiat

Adenocarcinomul foarte diferențiat al uterului se caracterizează prin modificări minime atipice în celulă, adică există o anumită modificare a nucleului celulei, crește ușor și se întinde. Principalele caracteristici ale acestei specii sunt următoarele aspecte:

  • conservarea funcționalității organice a celulelor tumorale;
  • creșterea și divizarea au o evoluție destul de lentă;
  • malignitatea nu este agresivă;
  • lipsa metastazelor chiar și în etapele ulterioare de dezvoltare;
  • Acest tip de adenocarcinom are o mare șansă de tratament de succes și un prognostic favorabil, care în proporție procentuală arată ca 70-85% dintre toate adenocarcinoamele diagnosticate;
  • detecția timpurie asigură vindecarea 100%.

Acest tip de cancer glandular este considerat cel mai favorabil dintre toate.

Adenocarcinom diferențiat moderat

Adenocarcinomul endometrial diferențiat moderat este diagnosticat cel mai frecvent între cazurile de cancer glandular al organelor interne, inclusiv organele genitale feminine. Această formă a procesului oncologic determină prezența următoarelor trăsături ale cursului clinic:

  • forma și structura celulei se schimbă dramatic, ceea ce duce la o încălcare a orientării sale funcționale;
  • există o creștere rapidă a tumorii, care afectează aproape toate straturile peretelui uterin;
  • la 3-4 stadii de metastaze active la organele din apropiere și la ganglionii limfatici;
  • creșterea simptomelor de intoxicare a organismului din produsele de dezintegrare ale celulelor canceroase;
  • rezultatul reușit este notat la 45-60% în diagnosticul patologiei la 1, 2 și uneori la 3 stadii ale neoplasmului;
  • în stadiul 4 al adenocarcinomului, răspândirea totală a metastazelor este aproape întotdeauna observată, prin urmare șansa de supraviețuire este redusă la 5-7%;
  • Supraviețuirea de cinci ani cu adenocarcinom moderat diferențiat este semnificativ mai mică comparativ cu tipul de grad ridicat de diferențiere a celulelor.
O vizită în timp util a ginecologului poate ajuta, în majoritatea cazurilor, în timp pentru a diagnostica prezența adenocarcinomului și a salva viața unei femei.

Cancer endometrial de grad scăzut

Adenocarcinomul de grad scăzut al endometrului are un curs foarte agresiv. Următoarele manifestări clinice ale procesului patologic sunt notate:

  • neoplasmul crește rapid în straturile peretelui uterin;
  • procesul de tumoră se duce foarte des la organele situate în apropiere chiar și la etapa 1-2 a dezvoltării;
  • un procent mare de metastaze în stadiile incipiente ale malignității celulare;
  • rata de supraviețuire este foarte mică, aproximativ 10-15%;
  • declanșarea rapidă a insuficienței multiple de organe pe fondul intoxicației severe a cancerului.
Acest tip este considerat forma cea mai periculoasă de adenocarcinom al oricărui organ.

Etapele dezvoltării adenocarcinomului endometrial


Există 4 etape ale procesului oncologic. Oncologii împărtășesc etapele patologice conform următoarelor criterii:

  • dacă tumora se extinde numai la corpul uterului, vorbim despre prima etapă a progresiei adenocarcinomului;
  • în cea de-a doua etapă, cervixul este implicat în proces;
  • răspândirea celulelor atipice în țesutul vaginului și al ganglionilor limfatici regionali caracterizează a treia etapă în adenocarcinomul endometrial al uterului;
  • metastazele la organele îndepărtate prin sistemul limfatic și circulator sunt inerente în a patra etapă a progresiei adenocarcinomului.
În majoritatea cazurilor, diagnosticul de cancer glandular apare în etapa 3, care reprezintă un procent de aproximativ 70-75%. Rata de supraviețuire în acest stadiu este de aproximativ 1/3. Aceste date pot fi mărite numai odată cu îmbunătățirea organizării sistemului de examinări ginecologice planificate ale femeilor de toate vârstele și în special ale celor cu risc.

Caracteristici ale diagnosticului de adenocarcinom uterin

Măsurile de diagnosticare au în principal un plan specific. Ginecologul face următoarele:

  • colectează istoria vieții, adică, în primul rând, afișează prezența bolilor oncologice în rudele de sânge (mama, sora, bunica, mătușa);
  • informații despre boală, adică plângerile subiective ale pacientului în descrierea detaliată;
  • examinarea ginecologică de rutină utilizând oglinzi ginecologice și palparea organelor pelvine (corpul uterului și ovarelor);
  • luând frotiuri pentru analiza citologică;
  • biopsia presupune luarea unei bucăți de neoplasm tisular pentru examinarea histologică;
  • Ecografia va fi foarte informativă pentru adenocarcinomul uterin și detectarea oncologiei leziunilor altor organe ale corpului femeii;
  • imagistica prin imagistică prin rezonanță magnetică și pe calculator va oferi o imagine exactă, strat-cu-strat a creșterii atipice a țesuturilor, informații detaliate despre modul în care a afectat endometrul uterului și amploarea metastazelor la alte organe;
  • numărul total de sânge, în care există o scădere semnificativă a hemoglobinei și o creștere a ESR la adenocarcinom;
  • analiza urinei poate informa despre germinarea tumorii în pelvis cu o leziune a vezicii urinare sau a rinichilor prin apariția hematuriei;
  • un test de sânge ocult al scaunului va ajuta la excluderea sau confirmarea metastazelor țesutului intestinal.
Importanța fiecărui element este destul de mare, deoarece un diagnostic precis, cu clarificarea tuturor nuanțelor, îi va ajuta pe medic să prescrie un tratament adecvat și eficient pentru adenocarcinomul uterin.

Principiile de tratament pentru cancerul uterin

Metoda cea mai eficientă este intervenția chirurgicală, care este posibilă numai în etapa 1-2 a procesului patologic. Etapa 3 poate avea metastaze, astfel încât fezabilitatea activităților de operare este determinată de o consultare cu ginecologi, oncologi, anesteziști și chirurgi.

Pentru a preveni progresul adenocarcinomului, înainte de operație se efectuează un curs de chimioterapie sau radioterapie și, în majoritatea cazurilor, aceste activități se repetă în perioada postoperatorie, dar se caracterizează ca auxiliare. Caracteristicile intervenției chirurgicale constau în eliminarea totală a uterului, ovarelor, trompelor uterine și a ganglionilor limfatici din apropiere pentru a preveni recurența bolii. Această necesitate este pe deplin justificată, deoarece practica pe termen lung a arătat că prognoza adenocarcinomului endometrial al uterului după eliminarea totală a organelor de reproducere rămâne foarte favorabilă.

În cazul diagnosticului tardiv, în special dacă vorbim de cele 4 stadii ale cancerului glandular, oncologii tind spre planul de tratament prin aplicarea de cursuri de chimioterapie sau radiații pe fondul tratamentului simptomatic.

În lumea modernă, există o metodă de iradiere intrauterină în care un senzor special este introdus în uter cu un efect iradiant direct asupra cancerului. Această metodă este acceptabilă pentru adenocarcinomul din stadiul 3, este destul de eficient în majoritatea cazurilor. Trebuie remarcat beneficiile expunerii vizate, adică impactul minim asupra corpului de substanțe chimice care, în unele cazuri, provoacă boli ale tractului digestiv, ale sistemului cardiovascular și ale stării imunodeficienței.

Restaurarea hormonilor, care în majoritatea cazurilor este principala cauză a adenocarcinomului, este considerată un aspect foarte important în perioada de prevenire, tratament și recuperare a adenocarcinomului endometrial. Prin urmare, planul de tratament al cancerului glandular include în mod necesar terapia hormonală.
Nutriția medicală în timpul terapiei și recuperării trebuie să includă cantitatea maximă de vitamine, minerale și aminoacizi din alimente. Excepțiile sunt grăsimile animale, compușii proteici și carbohidrații simpli.

Măsuri preventive

Desigur, detectarea în timp util a adenocarcinomului simplifică foarte mult procesele de diagnosticare, tratament și reabilitare. Prima etapă a adenocarcinomului este diagnosticată în cazuri foarte rare, dar totuși, dacă o femeie este mai atentă la sănătatea ei, este foarte posibil să se detecteze o tumoare glandulară în a doua etapă. În cel de-al treilea stadiu al progresiei adenocarcinomului, chiar și un tip foarte diferențiat are un curs agresiv, atunci când apar aceste simptome, ar trebui să contactați imediat un ginecolog pentru a determina cauza clinicii patologice.

Ați găsit o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter

Adenocarcinomul endometrial

Adenocarcinomul endometrial este o tumoare care se dezvoltă din celulele epiteliale ale stratului interior al uterului.

Astăzi, această boală este considerată una dintre cele mai frecvente dintre toate patologia cancerului la femei.

Adesea cauzele acestei afectiuni sunt tulburare hormonală, utilizarea numărului pacientului x mijloace contraceptive, procese inflamatorii cronice endometrului plus expunerea la substanțe cancerigene, cum ar fi radiație radioactivă electromagnetică.

endometrial adenocarcinom fotografie

Diviziunea histologică

Endocardinomul endometrial poate avea un curs clinic diferit, pe care depind într-o oarecare măsură de tactica tratamentului. Motivul pentru aceasta este structura histologică diferită a tumorii, care poate fi de mai multe tipuri.

  • Adenocarcinomul cu diferențiere mică este considerat cel mai periculos în ceea ce privește prognosticul, deoarece este cel mai dificil de tratat. Motivul pentru aceasta este nivelul scăzut al dezvoltării celulelor maligne, în urma căruia acestea se împart foarte repede.
  • Adenocarcinomul foarte diferențiat are proprietăți opuse. Datorită nivelului ridicat de dezvoltare a celulelor maligne, ele nu se împart atât de repede, ceea ce face posibil și timpul pentru oncologi să efectueze tratamentul corect.
  • O tumoare diferențiată moderat ocupă o poziție mijlocie între cele două descrise mai sus. Pe de o parte, acesta este bine adaptat la diferite tipuri de terapie, dar, în același timp, adesea dă recăderi.

Simptome și semne

Pentru a identifica boala, este necesar să se monitorizeze îndeaproape ciclul menstrual, deoarece principalul simptom al cancerului endometrial sunt spotting.

Există mai multe semne specifice prin care se poate distinge debitul patologic de cel fiziologic.

  • menstruație normală este întotdeauna „du-te“, în același timp, cu aceleași intervale, în timp ce sângerare canceroase, de regulă, nu există o nu apare în mod sistematic sau intensificarea în timpul procedurilor de igienă, examen ginecologic, sau contact sexual.
  • descărcare fiziologice depărteze în fiecare lună, în aceeași cantitate, în timp ce adenocarcinom uterin observate au crescut periodic sangerare cu cheaguri.
  • Sângerările anormale pot fi însoțite de simptome suplimentare, cum ar fi durerea în regiunea pelvină, urinarea afectată și mișcările intestinale. În special, acest simptom se dezvoltă atunci când tumora este localizată în uter.
la conținut ↑

metastaze

Ca orice alt neoplasm malign, adenocarcinomul endometrial se metastază la alte organe. Cele mai frecvente în această boală sunt:

  • Ovarele. Situate în imediata vecinătate a uterului, aceste organe sunt cel mai adesea susceptibile la influența procesului malign. În acest caz, focarele de cancer se răspândesc prin vasele limfatice și de sânge. Cu o astfel de complicatie la pacientii de obicei perturbate hormoni, ceea ce duce la o schimbare a vocii, culoarea pielii, cresterea parului în axilă și părul pubian.
  • Ficat. Deoarece uterul cu endometru este localizat în cavitatea pelviană, sângele din ele curge direct în ficat. Și dacă există celule maligne în acest sânge, atunci se vor stabili cu siguranță în acest organ. Acesta este motivul pentru care, în cazul în care pacientul este marcat în dreapta sus cvadrant durere si icter al pielii, atunci este necesar să se verifice pentru adenocarcinom endometrial.
  • Țesutul gras și ganglionii limfatici ai bazinului. Destul de des, răspândirea prin vasele limfatice, metastazele afectează țesutul gras al bazinului, care trebuie apoi îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale.
la conținut ↑

Program de tratament

  • Radioterapie preoperatorie sau chimioterapie. Acest tratament conservator este utilizat numai în cazurile în care tumora este prea mare și este extrem de dificil de îndepărtat printr-o procedură chirurgicală simplă. Cateva cursuri de tratament conservativ, efectuate inainte de operatie, pot reduce semnificativ dimensiunea neoplasmului, facandu-l sa functioneze.
  • Chirurgia însăși este efectuată cu o stare stabilă și generală a pacientului, atunci când nimic nu îi amenință viața. În timpul intervenției chirurgicale, este necesar să se ia în considerare cantitatea de pierderi de sânge, care, cu cantități foarte mari, poate fi fatală. De obicei, atunci când eliminați încercarea de a elimina nu numai uterul, dar ovarele, precum și toate țesutul gras al bazinului, care pot include site-uri de metastaze maligne.
  • Scopul himioterapevtiche postoperatorii tratament Skog este de a distruge cea mai mică focii de adenocarcinom care pot rămâne în țesuturi, precum și prevenind o eventuală recidivă. Dacă starea generală a pacientului este foarte gravă, atunci această terapie trebuie amânată până se stabilizează.
  • Medicamentele analgezice și terapia de substituție a sângelui sunt utilizate pentru sindromul de durere severă și anemie, respectiv. Anestezicele non-narcotice pot fi prescrise ca primii, iar preparatele pe bază de fier sau chiar soluțiile pentru administrarea intravenoasă pot fi prescrise ca a doua.
  • Dacă în timpul operației ovarele pacienților au fost îndepărtate, atunci în perioada postoperatorie, este probabil să aibă probleme cu hormonii. Pentru a preveni pacienții din urmă, este recomandabil să luați terapia de substituție hormonală. Ea angajează femeile la folosință pe tot parcursul vieții.
la conținut ↑

perspectivă

Prognosticul pentru această boală depinde în primul rând de tipul histologic al tumorii și de tratamentul efectuat. Cel mai adesea, prognosticul pentru recuperare este condițional favorabil.

Cu o intervenție chirurgicală corectă și o doză corectă de chimioterapie, recuperarea completă a femeii este reală. În mod firesc, funcția de reproducere nu este restabilită de mine.

Pentru viata si capacitatea de a lucra, prognosticul este, de asemenea, conditionat favorabil. După tratamentul adenocarcinomului de endometru în stadiile incipiente ale pacientului pentru o lungă perioadă de timp păstrează capacitatea de a lucra și de a duce o viață normală, care, din păcate, nu este cazul când anomalia a fost detectată deja în stare proastă.

Adenocarcinomul uterin este cea mai comună tumoare dependentă de hormoni.

Tumorile organelor de reproducere la femei sunt formațiuni dependente de hormoni. Riscul apariției acestora crește odată cu vârsta și începutul restructurării organismului, care se pregătește pentru apariția menopauzei. Cancerul adenocarcinomului endometrial al uterului este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer, prognoza cărora depinde de momentul detectării.

Factori predispozanți

Majoritatea patologiilor neinflamatorii ale sistemului reproducători sunt asociate cu apariția tulburărilor hormonale, cel mai adesea cu hiperestrogenism. Aceste schimbări pot fi fiziologice și asociate cu procesele naturale de reconstrucție a corpului. Dar pentru apariția cancerului, este nevoie de un proces precanceros sau de fond inițial, datorită căruia apar celule tumorale atipice. Cauza principală a tumorii nu a fost încă stabilită, însă au fost identificați factori care cresc riscul de a dezvolta patologie.

Cancerul endometrial se dezvoltă adesea în următoarele condiții:

  1. Tulburări endocrine și metabolice. Țesutul adipos este dependent de estrogen și implicat în metabolismul său. Prin urmare, cu obezitatea crește riscul îmbolnăvirii. Factori suplimentari sunt diabetul zaharat de tip 2 și hipertensiunea, care, împreună cu obezitatea, formează sindromul metabolic X.
  2. Bolile hormonale sunt însoțite de modificări ale concentrației hormonilor sexuali. Când anovulație, deficit de corpus luteum, infertilitate cauzate de încălcarea gonade sau a abaterilor în sistemul hipotalamus-hipofizo-ovarian, de a crea condiții favorabile pentru a stimula creșterea celulelor canceroase.
  3. Tumorile ovariene. Ele produc adesea hormoni sexuali. Prin urmare, stimularea crescută a endometrului, se dezvoltă cancerul. Sa constatat că, în tumorile granulocelulare și Brenner, cancerul uterin se dezvoltă în 20% din cazuri.
  4. Predispoziția genetică conduce la transferul nu al carcinomului în sine, ci la caracteristicile sintezei hormonilor sexuali și la reacția organelor la acestea. Predispoziția se manifestă în rândul feminin.
  5. Lipsa sexului, a sarcinii și a nașterii este considerată un factor de risc pentru carcinomul uterin. Mecanismul de deteriorare a celulelor endometriale este asociat cu perioade repetate, care au un efect dăunător asupra uterului.
  6. Menarche timpuriu înainte de vârsta de 12 ani, menopauza după 55 de ani vorbește despre starea de hiperesrogenie.
  7. Tratamentul cu anumite medicamente hormonale (Tamoxifen), estrogen pur fără adăugarea de progesteron.

Cancerul altor organe poate duce deseori la dezvoltarea cancerului în corpul uterului. Uneori există o combinație de carcinom al intestinului, sânului și endometrului.

epidemiologie

Tumorile sistemului reproductiv sunt considerate boli ale civilizației, în prezent există o tendință de creștere a incidenței. Acest lucru este asociat cu o creștere a frecvenței afecțiunilor endocrine și metabolice, anovulării, infertilității.

Conform statisticilor din 1980, incidența a fost de 9,8 la 100 000 de locuitori. În următorii 30 de ani, incidența a crescut de trei ori, potrivit ultimelor date de 19,5 la 100 000 de populație.

Programele maligne din uter se duc pe locul al doilea după cancerul de sân, dacă analizați incidența globală a patologiilor cancerului la femei. Adenocarcinomul uterului este în primul rând printre tumorile genitale. De cele mai multe ori afectează femeile în vârstă de 40-60 de ani. Dar există o tendință spre întinerirea cancerului. La pacienții tineri până la 29 în ultimii 10 ani, incidența a crescut cu 50%. Adenocarcinomul colului uterin este mult mai puțin frecvent.

Tipuri de patologie în termeni de morfologie și alte caracteristici

Tipul de cancer este determinat de structura morfologică, care este determinată utilizând o biopsie. Adenocarcinomul este cea mai frecventă variantă histologică. Apare pe țesuturile modificate anterior. Este precedată de hiperplazia endometrială atipică. Există mai multe opțiuni pentru dezvoltarea hiperplaziei:

  • simplu fără atypia;
  • complex (adenomatos) fără atipie;
  • simplu atipic;
  • complex atipic.

Doar ultimele două opțiuni pot fi condiții precanceroase și necesită o atenție sporită din partea medicului. Probabilitatea de renaștere a hiperplaziei complexe atipice este de 80%.

Adenocarcinomul apare din celulele glandulare endometriale. Din punct de vedere histologic, este o glandă în care ordinea locației este perturbată. Stroma dintre ele este minimă sau absentă. Glandele în sine pot avea dimensiuni diferite, adesea îndoite. Celulele diferă în dimensiunile crescute ale țesuturilor mai degrabă sănătoase, în ele un kernel mare, există acumulări de cromatină.

Metastazele cancerului uterin

Pentru a construi o predicție a supraviețuirii și a rezultatelor tratamentului, gradul de maturizare al celulelor tumorale este important:

  1. Adenocarcinomul foarte diferențiat - majoritatea celulelor au o structură normală, dar unele dintre ele prezintă abateri: forma nucleului se schimbă, se poate întinde sau crește în dimensiune.
  2. Adenocarcinomul diferențiat moderat - polimorfism celular pronunțat, poate spori diviziunea.
  3. Adenocarcinomul de grad scăzut - structura celulară este modificată patologic, se observă polimorfismul acesteia, adică celulele unui tip de țesut diferă în aspect.

Celulele din care se formează formarea pot avea o origine diferită. Structura histologică a tumorii depinde de tipul lor:

  • adenocarcinomul endometrioid - seamănă cu glandele cu incluziuni papilare și tubulare;
  • secretorie - structura histologică este similară endometrului după ovulație, carcinomul conține vacuole umplute cu glicogen;
  • uterin adenocarcinom seros - o tumoare cu un grad ridicat de malignitate și creștere agresivă;
  • mucoasă adenocarcinomă a uterului - favorabilă de-a lungul cursului, constă din celule cu diferențiere ridicată, care produc o cantitate mare de mucus;
  • celule ciliate - formate din celule ale epiteliului ciliar.

Natura creșterii tumorilor maligne este diferită. De asemenea, determină gradul de agresivitate și prognosticul pentru pacient:

  • creșterea exofitotică - formată în endometru, carcinomul crește în lumenul uterului și nu în țesutul subiacent;
  • endofitică - germinarea în grosimea peretelui uterin;
  • mixt - creștere în două direcții.

Adenocarcinomul endometrioid diferențiat moderat al uterului este cel mai frecvent, reprezentând până la 75% din adenocarcinoame. Ea poate fi rezultatul hiperplaziei și stimulării excesive a estrogenului (ce fel de hormon și rolul acestuia în corpul feminin, citit în articolul nostru separat).

Există o prevalență focală și difuză a metaplaziei. Adenocarcinomul cu metaplazie focală este un situs al endometrului, în care, pe fundalul unei reacții celulare, unele glande tubulare sunt localizate atipic. Într-un proces difuz, modificările sunt mai frecvente.

În practica clinică, clasificarea TNM este larg utilizată. Vă permite să determinați natura creșterii tumorii, reflectă înfrângerea ganglionilor limfatici periferici și prezența metastazelor îndepărtate.

Fiecărei litere i se atribuie un număr în funcție de gravitatea simptomului. Denumirea obținută poate fi corelată cu severitatea bolii, care determină alegerea metodelor de terapie.

Carcinomul uterin are 4 grade de severitate:

  • 1 grad - corpul uterului este afectat, țesuturile înconjurătoare rămân sănătoase, au cel mai favorabil prognoză;
  • 2 grade - răspândirea oncologiei pe gât;
  • Gradul 3 - germinarea tumorii în țesutul parametric, ganglionii limfatici vecini;
  • Gradul 4 - metastaze îndepărtate.

Ultimul grad de severitate se manifestă în prezența metastazelor în alte organe, chiar dacă dimensiunea tumorii în sine este minimă. Prognosticul pentru acest curs este cel mai nefavorabil, de multe ori, tratamentul îngrijirilor paliative, care ameliorează suferința pacientului.

Mecanismul leziunilor uterine

Pe baza ipotezelor de înfrângere a uterului, se disting următoarele mecanisme de dezvoltare a patologiei.

Cauzele estrogenice ale formării cancerului ocupă primul loc, acestea reprezentând până la 70% din patologii. Sângerările anovulatorii, menopauza târzie, infertilitatea sunt adesea markeri ai unui proces patologic probabil. Acest lucru este însoțit de procese hiperplatice în endometru, care cu timpul și sub influența factorilor nocivi adiționali pot deveni prima etapă în formarea cancerului.

Dar evoluția acestor boli este mai favorabilă. Tumorile sunt de obicei foarte diferențiate, progresează lent și metastazate. Astfel de adenocarcinoame sunt sensibile la efectele gestagenilor. Dar există o mare probabilitate de detectare a carcinoamelor primare situate simultan în sân, intestine și ovare.

Al doilea mecanism de dezvoltare a oncologiei nu este asociat cu hiperestrogenismul. În studiul biopsiei, în aceste tumori nu se observă o creștere a receptorilor de estrogen, care se observă la primul tip. Formarea carcinomului are loc pe fundalul unui endometru modificat atrofic, celulele acestuia fiind slab diferențiate. Sunt capabili de existență și dezvoltare autonome, metastazate devreme și nu sunt sensibile la gestageni. Patologia este mai agresivă, prognoza este slabă. Un astfel de cancer este dificil de tratat.

Procesul malign are loc în etape. Inițial, în organism există tulburări funcționale care pot fi asociate cu perturbări hormonale. În cel de-al doilea tip de patologie, acesta poate fi debutul menopauzei, care se caracterizează prin modificări atrofice în endometru.

În contextul schimbărilor funcționale, apar anormalități morfologice de fond în structura țesuturilor. Aceasta poate fi hiperplazia glandular-chistică, polipii endometriali. Se formează treptat un proces precanceros - hiperplazia atipică de gradul 3, după care se dezvoltă neoplazia malignă. Treptat, acesta merge în cancer non-invaziv, care, dacă este lăsat netratat, endometrul germinează.

Metode de metastaze

În organism, tumoarea se răspândește în trei moduri:

Pentru cancerul endometrial, metastazele sunt mai caracteristice în mod lymphogenous. În același timp, sunt afectate ganglionii limfatici externi și interni iliaci, obturatori și inghinali. În care noduri se încadrează celulele tumorale, depinde de locația primară a focarului, adâncimea germinării și gradul de diferențiere.

Cea mai mică probabilitate de metastază (0-1%) într-o tumoare situată în partea inferioară a uterului, care are un grad de diferențiere ridicat sau moderat. Dar nu ar trebui să crească în continuare membrana mucoasă.

Riscul apariției metastazelor de până la 6% se observă atunci când cancerul germinează prin miometru și în același timp menținând o diferențiere ridicată sau moderată. O arie mare de deteriorare, cu trecerea la colul uterin, duce la metastaze în 30% din cazuri.

Înfrângerea nodurilor iliace are loc cu o tumoare în segmentul uterin inferior, metastazele din partea inferioară și cea mijlocie a organului se găsesc în ganglionii limfatici localizați de-a lungul aortei. Dacă adenocarcinomul afectează colul uterin, atunci metastazul apare în același mod ca și în cazul cancerului de col uterin.

Distribuția hematogenă apare de obicei simultan cu limfogene. Metastazele se găsesc în plămâni, ficat și oase.

Calea de implantare este o răspândire în peritoneu, precum și germinarea până la miometru și perimetrie. Tumora poate să crească prin apendice în cavitatea abdominală, ocolind pelvisul. Prin urmare, există o înfrângere a omentului mai mare. Acest lucru este valabil mai ales în cazul diferențierii reduse. Cel mai grav prognostic pentru adenocarcinomul seros și celular clar al uterului.

Simptome caracteristice

Pericolul oncologiei este asimptomatic în primele etape. În absența supravegherii medicale regulate, este posibilă detectarea cancerului deja în stadiile finale.

Primele semne sunt sângerări uterine atipice, în special la femeile de vârstă reproductivă. Cu toate acestea, ele pot fi semne de multe patologii ginecologice - fibroame, hiperplazie, endometrioză. Prin urmare, diagnosticarea insuficientă în acest stadiu duce la tactici greșite ale terapiei atunci când tratamentul este îndreptat împotriva celor mai probabile cauze de sângerare la femeile tinere. Astfel de pacienți pot prezenta patologie ovariană, infertilitate.

Dar, în perioada postmenopauză, sângerarea este un simptom clasic pentru cancerul endometrial.

Femeile în vârstă fertilă se pot plânge de simptomele caracteristice patologiilor inflamatorii. Această descărcare serioasă abundentă din vagin, uneori durere în abdomen. Absența semnelor de inflamație sugerează o dezvoltare probabilă a adenocarcinomului.

Durerea se referă la manifestări târzii. Poate fi crampează sau permanentă, localizată în abdomenul inferior, radiind la partea inferioară a spatelui.

În fazele târzii, există semne ale unei leziuni generale: slăbiciune, anorexie, o ușoară febră, umflături. Rar, dar poate dezvolta ascite. Dacă este afectat peretele vezicii urinare sau rectului, sunt posibile încălcări concomitente ale mișcării intestinului și urinare.

Stadiile de diagnosticare

Într-o clinică policlinică sau antenatală, o biopsie de aspirație este o metodă accesibilă și informativă. Cu forme comune, aceasta dezvăluie cancerul în 90% din cazuri. Uneori modificările concomitente ale mucoasei nu vă permit să faceți imediat un diagnostic, atunci este posibil să trebuiască să repetați.

Ecografia este o metodă de screening non-invaziv accesibilă. Dacă se suspectează cancer, o atenție deosebită este acordată grosimii ecoului M. Creșterea sa este considerată un semn probabil de adenocarcinom.

Următoarea etapă este histeroscopia, colecția de materiale pentru examinarea histologică, care oferă un răspuns la întrebarea despre structura morfologică a țesuturilor (citiți mai multe despre procedura de la link).

Pentru a clarifica prevalența procesului, se efectuează CT sau RMN. Și diagnosticul fluorescente cu fotosensibilizante tumorale detectează focarele microscopice.

Tactică medicală

Tratamentul adenocarcinomului uterin vizează eliminarea tumorii și prevenirea recidivei.

În Rusia, a practicat un tratament cuprinzător, care include:

  • o intervenție chirurgicală;
  • radioterapie;
  • chimioterapie.

Tratamentul chirurgical este etapa principală. Efectuați extirparea uterului cu un bun prognostic. Dacă tumoarea se află într-o etapă mult mai avansată, atunci și suplimentele trebuie eliminate. În cazul obezității concomitente, diabetul și ganglionii limfatici pelvieni sunt îndepărtați.

Metode de efectuare a operației de îndepărtare a uterului, pregătirea și reabilitarea adecvată. Despre aceasta în această pagină.

Atunci când o tumoare este detectată în stadiul inițial și o patologie extragenitală severă, în care este imposibil să se efectueze o operație deplină și tratamentul cu hormoni este contraindicat, este posibilă efectuarea unei operații care să economisească organele. Pentru aceasta, se folosesc diferite metode de distrugere a endometrului și a miometrului de bază la o adâncime de 4 mm și mai mult, numite ablație.

În funcție de indicațiile radioterapiei prescrise. Cu o tumoare foarte diferențiată și un mic grad de germinare a miometrului, este utilizată iradierea de la distanță. Dacă există o tranziție a carcinomului la colul uterin, un grad ridicat de invazie și o diferențiere scăzută, se utilizează radioterapia combinată.

Chimioterapia este folosită cu ușurință. Principalele medicamente la care reacționează tumora sunt cisplatina, doxorubicina. Gestagenii, antiestrogenii și combinația lor sunt utilizate pentru tratamentul hormonal.

Ce nu se poate face după înlăturarea educației?

Supraîncălzirea corpului, vizitarea unui solar, a unei băi și a unei săli de aburi și insolarea nu sunt recomandate. Aceasta crește probabilitatea unei recidive. Recepția imunomodulatorilor și terapia suplimentară trebuie coordonată cu medicul. Este necesară observarea de către un ginecolog, efectuată o dată la 4 luni în primul an după operație, o dată la 6 luni în al doilea an și apoi anual.

perspectivă

Prognoza depinde de momentul inițierii tratamentului, de tipul de adenocarcinom. O recidivă a bolii apare în primii trei ani la 75% dintre pacienți. Re-dezvoltarea tumorii apare în vagin, ganglioni limfatici, mai puțin frecvent - în organele îndepărtate. Prognosticul de supraviețuire după intervenția chirurgicală cu tratament în stadiul 1 este de 86-98%, în al doilea - până la 70% și al treilea - 32%. În rândul femeilor cu stadiul 4 până la 5 ani, doar 5% trăiesc.

Adenocarcinomul este cea mai frecventă tumoră malignă a corpului uterului

Printre bolile maligne feminine, cancerul uterin al corpului (endometrul) este cea mai comună patologie. Dintre toate tumorile maligne ale acestei localizări, adenocarcinomul reprezintă 80%. Conform unui studiu efectuat în 2008, în lume au fost detectate peste 287.000 de cazuri de boală. În structura tumorilor maligne ale populației feminine, adenocarcinomul uterin este printre cele mai frecvente afecțiuni, depășind doar cancerul de sân și cancerul de piele. Bolile maligne au diferențe morfologice - se poate forma o tumoare din celulele țesutului glandular, endometrul uterului, stratul conjunctiv sau muscular. Pe această bază, sunt izolate adenocarcinomul uterului (tumoarea epitelică, denumită cancer uterin sau adenocarcinom endometrioid al uterului) și sarcomul.

Vârsta și geografia

Categoria de vârstă "favorită" a patologiei este femeia aflată în postmenopauză, de la 55 la 69 de ani. Acestea reprezintă 70% din bolile nou diagnosticate. 25% din numărul total de pacienți sunt femei la femeile aflate în premenopauză, restul de 5% din cazuri se încadrează în proporția tinerilor care nu au împlinit vârsta de 40 de ani - femeile cu sex mai slab.

Majoritatea pacienților sunt femei europene cu piele albă care trăiesc în orașe. Printre reprezentanții patologiei cu piele întunecată sunt aproape 2 ori mai puțin. Predicțiile pentru rasa albă sunt, de obicei, mai favorabile decât pentru femeile negre, cu toate acestea, această caracteristică este mai probabil să fie asociată cu o vizită târzie la un doctor printre femeile negre. Populația feminină urbanizată este bolnavă de două ori mai frecvent decât femeile din mediul rural.

clasificare

În prezent, clasificarea histologică internațională este următoarea:

  • endocardinomul endometrial;
  • un adenocarcinom celular clar;
  • carcinom cu celule scuamoase;
  • carcinom cu celule glandulare;
  • adenocarcinom seros;
  • mucoasă;
  • cancerul nediferențiat.

Creșterea tumorii poate să apară în tipul exofitotic, endofit sau mixt. Dacă luăm în considerare statisticile localizării tumorilor uterine, mai des se află în regiunea corpului și partea inferioară a organului, mai puțin frecvent - în segmentul inferior.

De mare importanță este gradul de diferențiere a tumorii, indicând nivelul malignității. Din acest indicator depinde de predicțiile vieții unei femei. distins:

  1. adenocarcinomul uteric foarte diferențiat (G1) este varianta cel mai puțin malign;
  2. adenocarcinom uteric diferențiat moderat (G2);
  3. adenocarcinom uterin de grad scăzut (G3) - grad ridicat de malignitate.

Tabelul prezintă schematic previziunile pentru diferite forme de cancer uterin:

Clasificarea de către FIGO (Federația Internațională de Ginecologie și Obstetrică):

Etapa 0 - predrak, endometrium hiperplastic atipic.

Etapa I - tumora este localizată în uter:

IA - localizarea tumorii în endometru;

IB - tumoarea crește de la endometru la miometru de 1 cm, fără a include stratul seros.

Etapa II - Tumora afectează corpul și gâtul.

Etapa III - tumora crește dincolo de granițele uterului, dar se află în pelvisul mic.

IIIA - se răspândesc tumora, germinând în membrana seroasă, apar metastaze (apendice, ganglioni limfatici)

IIIB - afectează fibrele parametrice, poate metastaziza la vagin.

Etapa IV - localizată în afara bazinului, este determinată de invazia în intestin, vezica urinară.

De asemenea, împreună cu clasificarea FIGO, cancerul endometrial este organizat în conformitate cu sistemul TNM. Ambele clasificări sunt relevante și complementare, permițându-vă să selectați cele mai optime tactici de tratament.

Tipuri de dezvoltare

Deși astăzi cauzele exacte ale dezvoltării cancerului uterin rămân neclare, este bine stabilit că boala aparține categoriei de patologii hormonale dependente. Există 2 tipuri de cancer endometrial.

  • Tipul 1 reprezintă 2/3 din toate cazurile detectate de cancer uterin. Boala apare ca urmare a efectelor estrogenului asupra endometrului, se dezvoltă hiperplazia, care, în absența terapiei, se transformă în adenocarcinom. Este important ca, cu acest tip de dezvoltare, tumoarea să fie bine diferențiată și să aibă proiecții favorabile.
  • Progresia bolii de tip 2 este mai puțin frecventă (¼ din toate cazurile). Patologia nu este asociată cu acțiunea estrogenului, prin urmare nu se observă hiperplazie endometrială. Diferențierea unei astfel de tumori este extrem de dificilă, astfel încât prognoza în acest caz este nefavorabilă.

În literatura medicală există descrieri și tipul III de boală, adică o tumoră moștenită genetic. Este extrem de rar, poate fi combinat cu tumori intestinale și aparține adenocarcinoamelor slab diferențiate. Un astfel de adenocarcinom al uterului are un prognostic foarte slab.

Efectele alimentare și cancerul uterului

La începutul materialului am menționat că incidența tumorilor maligne ale uterului în țările occidentale este mult mai mare decât în ​​Est. Există o legătură cu obiceiurile alimentare - la femeile care consumă alimente grase, boala apare mai des decât în ​​cazul celor care preferă legumele și fructele. Majoritatea pacienților cu adenocarcinom și alte tipuri de boală au kilograme în plus, sunt obezi.

Alți factori

  • Listați factorii care cresc riscul de apariție a adenocarcinomului:
  • Absența cel puțin unei nașteri în viață.
  • Menopauza după 52 de ani.
  • Postmenopauză cu sângerare.
  • Diabetul zaharat.
  • Hipertensiune.
  • Predispoziție ereditară.

Simptomele 1 - 2 etape

Ca și alte patologii oncologice, cancerul endometrial nu are o imagine clinică bogată. Este posibil să-l suspectați în postmenopauză dacă pacientul se plânge de o descărcare patologică din tractul genital. În acest stadiu al dezvoltării tumorilor, plângerile de sângerare sunt extrem de rare.

O femeie aflată în premenopauză poate suspecta cancer endometrial dacă se plânge de sângerare menstruală lungă și severă, precum și în prezența sângerării între perioade. Dar să suspectăm că boala este extrem de dificilă, pentru că majoritatea femeilor pur și simplu nu caută ajutor. Adesea, la femeile tinere, tumora este diagnosticată în timpul examinării pentru infertilitate, disfuncție ovariană.

Simptome 3 - 4 etape

Dacă pacientul nu a mers mult timp la ginecolog, dacă există adenocarcinom într-un stadiu incipient, boala începe să progreseze, ceea ce se reflectă în dinamica dezvoltării simptomelor. slăbiciunea generală apare și crește, se produce pierderea în greutate nemotivată. Astfel de pacienți timp de 3-4 săptămâni pot să piardă în greutate cu 8 - 20 kg, dar uneori nu există schimbări în ceea ce privește fizicul. Sângerarea și sângerarea sunt tipice bolii în acest stadiu și pot fi prezente între menstruație și în perioada postmenopauză.

În prezența metastazelor îndepărtate (oase, ficat, plămâni) se formează imaginea clinică caracteristică leziunii organului țintă: durere în sistemul musculoscheletic, fracturi patologice, durere în ficat, icter, durere în piept, tuse nemotivată.

Metode de diagnosticare

Metodele moderne de diagnostic pentru cancerul uterin sunt următoarele:

  • Examinarea citologică.
  • Se separă chiuretajul de diagnosticare.
  • Biopsia.
  • Transvaginal, transrectal, ultrasunete Doppler.
  • Tomografia computerizată.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică.
  • Posologie tomografie cu emisie de pozitroni.

În special, CT RM și PET în perioada preoperatorie are o importanță deosebită, ceea ce ajută la evaluarea cu precizie a stării ganglionilor limfatici, prezența sau absența invaziei tumorale.

tratament

În cazul adenocarcinomului uterin, tratamentul în fiecare caz în parte este dezvoltat individual și este determinat de stadiul bolii. Să analizăm în detaliu ce metode sunt folosite. Cel mai optimist este chirurgia. Poate fi folosit atât separat, cât și în combinație cu radioterapia, chimioterapia și terapia hormonală. Dacă pacientul are contraindicații absolute la operație, radioterapia este prescrisă în conformitate cu schema.

Etapa I

În această etapă a bolii, tratamentul începe cu o procedură chirurgicală care poate fi efectuată utilizând diverse metode. În plus față de extirparea uterului, ganglionii limfatici și omentumul mai mare pot fi îndepărtați dacă este necesar în timpul operației. În funcție de modul în care a fost efectuată limfadenectomia, se determină tactica observării ulterioare și tratamentul profilactic al pacientului.

Etapa a II-a

În 30% din cazuri în stadiul II al bolii sunt detectate metastazele din ganglionii limfatici ai zonei pelvine. Îngrijirea chirurgicală se efectuează în următoarele domenii: histerectomie, apendice + limfadenectomie pelviană și lombară. Terapia adjuvantă după intervenția chirurgicală depinde de cantitatea de intervenție.

Stadiul III-IV

Pentru fiecare pacient, se dezvoltă un plan individualizat de tratament, care aproape întotdeauna începe cu intervenția chirurgicală. Chirurgia chirurgicală (îndepărtarea majorității neoplasmelor) este completată ulterior de chimioterapie și radioterapie. De obicei, după mai multe cursuri chemoterapeutice, se efectuează tratament cu radiații. Apoi repetați cursul chimioterapiei.

Terapia hormonală completează tratamentul combinat la aproape toate etapele. În fiecare caz, indicațiile sunt determinate individual de către medicul curant.

Proiecțiile oficiale și importanța prevenirii

Orice pacient care are o tumoare malignă a uterului este preocupat de problema supraviețuirii după tratament. La analizarea statisticilor, au fost făcute următoarele concluzii privind supraviețuirea de 5 ani în funcție de stadiul bolii:

  • Etapa 1 - 85-90%;
  • 2 etape - 70 - 75%;
  • Etapa 3 - 30 - 35%;
  • Etapa 4 - aproximativ 5%.

Desigur, rata de supraviețuire este mult mai mare în forme extrem de diferențiate decât în ​​cazurile cu diferențierea redusă a tumorii.

Vrem să ne concentrăm asupra importanței măsurilor preventive. Fiecare femeie trebuie să efectueze controale preventive anual, să monitorizeze greutatea corporală, să monitorizeze tensiunea arterială și concentrația de glucoză. În prezența patologiilor cronice, este necesar să se urmeze sistematic recomandările medicilor. Și întotdeauna să fie extrem de atentă cu privire la sănătatea ta.

Cancerul adenocarcinomului endometrial al uterului

Bolile maligne ale organelor genitale feminine ocupă un loc special în structura patologiilor ginecologice. Se știe că în primul rând în ceea ce privește prevalența este cancerul de sân. În timp ce în funcție de date diferite, cancerul stratului interior al uterului sau al adenocarcinomului endometrial se află pe locul al doilea.

Există o viziune bine stabilită că femeile legate de vârstă suferă de adenocarcinomul uterului endometrial. Cu toate acestea, această afirmație nu este pe deplin adevărată. Datorită deteriorării mediului, o creștere a numărului de tulburări hormonale, malnutriție și procese inflamatorii cronice, adenocarcinomul uterului a fost deseori detectat la pacienții tineri.

Adenocarcinomul uteric înseamnă apariția și dezvoltarea unei tumori maligne în stratul său interior sau în endometru. Adenocarcinomul poate afecta atât uterul cât și canalul cervical. Cu toate acestea, cazurile de leziuni ale canalului cervical sunt puține și constituie aproximativ 10% din total.

Adenocarcinomul uterului se formează pe baza țesutului glandular. Cea mai caracteristică localizare a adenocarcinomului endometrului este partea inferioară a uterului. În unele cazuri, se observă o tumoare a isthmusului.

Adenocarcinomul este adesea detectat în stadii avansate. Acest lucru se datorează faptului că în stadiile inițiale o tumoare malignă poate progresa asimptomatic. Simptomul adenocarcinom al endometrului uterului este adesea abundent de sângerare lunară și aciclică.

Deoarece procesul patologic se răspândește la țesuturile din jur, pot apărea dureri. Durerea apare în partea inferioară a spatelui și sacrumul. Pacienții marchează o creștere a circumferinței abdominale. Pot apărea diverse descărcări și manifestări astenice, cum ar fi slăbiciunea.

Diagnosticul se face după studii de laborator și instrumentale. Tratamentul depinde de stadiul patologiei și include metodele chirurgicale, radioterapice și chimioterapeutice.

Etiologie, patogeneză

Ginecologii atribuie uterului cel mai important organ al sistemului reproductiv al femeilor. Organismul are un impact semnificativ asupra funcționării întregului corp de sex feminin.

În general, funcționarea uterului este în mare măsură determinată de influența hormonilor sexuali, care este ciclică. Uterul este eterogen. În structura sa, corpul și gâtul se disting. Peretele uterin este reprezentat de mai multe straturi.

  1. Perimetru. Acesta este stratul exterior sau membrana seroasă a uterului.
  2. Miometrului. Stratul muscular sau stratul intermediar permite organismului să crească de mai multe ori în timpul sarcinii și să revină la starea inițială după naștere. Myometrium oferă, de asemenea, contracții uterine aici în timpul menstruației și al nașterii.
  3. Endometru. Stratul mucus sau coaja interioară asigură introducerea și dezvoltarea ovulului.

Endometrul constă din două straturi interconectate.

  1. Stratul funcțional sub influența steroizilor sexuali crește în pregătire pentru concepție. Dacă sarcina nu apare, endometrul este respins și îndepărtat din cavitatea uterină sub formă de menstruație.
  2. Stratul bazal este stabil și practic nu este susceptibil de efectele ciclice ale hormonilor. Cu toate acestea, rezervele sale vă permit să restaurați stratul funcțional după menstruație.

Adenocarcinomul reprezintă aproximativ 70% din cazurile de tumori maligne ale uterului. Într-un număr semnificativ de cazuri, adenocarcinomul uterului este detectat în cazul femeilor legate de vârstă, în special după patruzeci de ani. Cu toate acestea, aproximativ 40% din cazurile de adenocarcinom apar la vârsta de reproducere. Există o creștere semnificativă a incidenței adenocarcinomului la femeile din toate grupele de vârstă.

Adenocarcinomul endometrului uterin este tratat cu succes în stadiul inițial. În cazul detectării tardive a patologiei, prognosticul este mai nefavorabil. De aceea ginecologii subliniază importanța examinărilor și examinărilor în timp util. Tratamentul patologic este efectuat în comun de către ginecologi și oncologi.

Adenocarcinomul endometrial este considerat o tumoare dependentă de hormoni. Țesutul țesutului endometrial este influențat de hormoni sexuali. Atunci când nivelurile de estrogen cresc, probabilitatea de proliferare a celulelor crește, de asemenea. Această proliferare a țesutului endometrial se numește hiperplazie. Proliferarea excesivă a endometrului este un adenocarcinom care provoacă factori.

Tulburările hormonale pot apărea în următoarele cazuri:

  • instalarea precoce a menstruației;
  • menopauza târzie;
  • PCOS;
  • tumori ovariene dependente de hormon;
  • excesul de greutate, astfel încât țesutul gras produce de obicei estrogen;
  • utilizarea mijloacelor care conțin estrogen;
  • ficatul hepatic, care este responsabil de utilizarea estrogenului;
  • abuzul de alimente grase;
  • consumul insuficient de fructe și legume;
  • efectele adverse ale ecologiei;
  • procese inflamatorii cronice.

Sa observat că hiperplazia endometrială apare adesea la femeile cu antecedente de hipertensiune arterială sau de diabet zaharat. Adenocarcinomul uterului se poate dezvolta cu diferite tulburări metabolice. Neregularitatea sau lipsa sexualității, a nașterii și a sarcinii pot, de asemenea, predispune la adenocarcinomul endometrial.

Prezența unei tumori maligne a uterului în cadrul aceleiași familii este esențială. Adenocarcinomul poate apărea datorită polipizei și adenomatozelor.

Adenocarcinomul poate fi localizat în cervix și endometrul uterin. Dacă tumoarea este localizată în cervix, ea afectează canalul ei de col uterin.

În plus, specialiștii diferențiază adenocarcinomul în funcție de diferențierea celulelor. Această clasificare afectează în mod semnificativ prognoza.

Foarte diferențiată

Cu această patologie, marea majoritate a elementelor celulare își păstrează structura normală. Cu toate acestea, o mică cantitate de celule pure este dezvăluită, care se disting prin anumite tulburări. Nucleul celular este alungit, alungit sau mărit.

Este demn de remarcat că procesele de creștere și de divizare a celulelor se desfășoară încet. Progresia nu este agresivă. De regulă, metastazele nu sunt respectate, ceea ce duce la un prognostic favorabil.

Moderat diferențiat

Polimorfismul elementelor celulare este mai pronunțat. Divizarea activă a celulelor și creșterea tumorilor sunt notate. În a treia etapă, se observă metastaze. Rata de supraviețuire pentru diagnosticarea precoce este de aproximativ 50%. Adenocarcinomul endometrial diferențiat moderat apare în majoritatea cazurilor.

Slab diferențiat

Polimorfismul elementelor celulare este exprimat semnificativ. Modificările patologice esențiale în celule sunt diagnosticate. Cursul tumorii se caracterizează prin agresivitatea acesteia. Neoplasmul crește rapid în toate straturile uterului. Deja în prima sau a doua etapă, se poate observa implicarea altor organe în procesul patologic. În consecință, rata de supraviețuire este extrem de scăzută. Adenocarcinomul cu grad scăzut este cea mai adversă variantă a bolii.

În plus, ginecologii diferențiază adenocarcinomul uterului în funcție de direcția creșterii tumorii:

  • exofitice cu creștere în cavitatea uterină;
  • endofit cu germinație în țesutul înconjurător;
  • mixt.

Câteva tumori sunt mai des detectate, caracterizate prin creșterea exotică.

etapă

Progresia tumorii este determinată de etapele procesului patologic. Corelația adenocarcinomului cu o anumită etapă vă permite să alocați un tratament adecvat.

Endocardinomul adenocarcinomului are patru etape de dezvoltare.

  1. Localizarea unui neoplasm în corpul uterin. Nu se observă răspândirea patologiei pe țesutul înconjurător.
  2. Se observă implicarea în procesul malign al colului uterin.
  3. Suprafața tumorală a țesutului din jur. Uneori sunt detectate metastaze la nivelul ganglionilor limfatici locali și vaginului.
  4. Apariția metastazelor îndepărtate. Răspândirea adenocarcinomului dincolo de granițele pelvisului mic. Germinarea educației în vezică și rect.

Ginecologii subliniază faptul că începe tratamentul anterior, cu atât sunt mai mari șansele de a vindeca boala.

Imagine clinică

Adenocarcinomul uterului în mare parte este asimptomatic. Aceasta se datorează apariției unor tulburări structurale inițiale, care ulterior au dus la formarea și progresia tumorii.

Următoarele semne de adenocarcinom endometrial se disting.

  1. Sângerarea care nu este asociată cu menstruația poate fi atât un simptom al cancerului, cât și al altor afecțiuni patologice. Este deosebit de important să se acorde atenție sângerării la femeile a căror menopauză a venit deja și există o absență îndelungată de menstruație.
  2. Perioadele abundente la femeile de vârstă reproductivă, precum și menstruația care curge. În principiu, același simptom poate fi observat cu miomul. Cu toate acestea, sângerările grele indică adesea exact despre hiperplazie și o oncologie posibilă.
  3. Tulburările de reproducere sunt adesea însoțite de diferite tulburări hormonale și adenocarcinomul endometrial.
  4. Anormale de vaginale de descărcare de gestiune poate fi apoasă, culoarea de slop de carne. Adesea, secreția are un miros fetid, care indică dezintegrarea tumorii.
  5. Durerea poate fi localizată în regiunea lombară, abdomenul inferior cu progresia tumorii. Durerile sunt consecvente și paroxistice.
  6. În fazele ulterioare, femeia se confruntă cu oboseală, slăbiciune și lipsă de apetit. Există o pierdere semnificativă în greutate.
  7. În timpul germinării celulelor maligne din pereții vezicii urinare și intestinelor, urinarea și defecarea pot fi deranjate și dureroase.
  8. Edemul extremităților inferioare este caracteristic stadiilor avansate ale patologiei.
  9. Uneori progresia unei tumori determină o creștere a circumferinței abdominale.
  10. Viața sexuală este adesea imposibilă din cauza durerii constante și a descărcării de contact.

diagnosticare

Diagnosticul în detectarea adenocarcinomului endometrului uterului este complex. Diagnosticul este stabilit de către medic după ce a trecut examenul pe scaun, efectuând câteva metode de diagnostic și de laborator.

  1. Biopsia de aspirație este numită una dintre cele mai simple metode. Procedura este, de obicei, efectuată pe bază de ambulatoriu. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibilă detectarea cancerului endometrial în acest fel, dacă vorbim despre stadiile inițiale. Fiabilitatea biopsiei de aspirație este de 50%.
  2. Ecografia organelor pelvine este o metodă auxiliară, care arată, de asemenea, schimbări maligne în fazele ulterioare. Cu toate acestea, în procesul de cercetare, ovarele, uterul și colul uterin sunt bine vizualizate. Prin ultrasunete, puteți diagnostica prezența tumorilor. Medicul face măsurătorile necesare, în special, grosimea endometrului și poate suspecta prezența adenocarcinomului.
  3. Hysteroscopia este considerată cea mai informativă metodă pentru diagnosticarea adenocarcinomului uterin. Atunci când se utilizează un histeroscop, este posibilă identificarea și tratarea simultană a anumitor patologii. Avantajul procedurii este posibilitatea unei biopsii, care implică colectarea unei mici bucăți de țesut pentru examinare. Manipularea este completă prin separarea separată a uterului și a canalului cervical.

Stadiul este stabilit după examinarea histologică. RMN, CT și raze X sunt utilizate pentru a determina metastazele.

Tactici de tratament

Cea mai mare eficacitate a tratamentului poate fi obținută prin aplicarea mai multor metode într-un complex. Tratamentul adenocarcinomului endometrial implică utilizarea următoarelor metode:

  • o intervenție chirurgicală;
  • radioterapie sau radiații;
  • chimioterapie.

În prima și a doua etapă a adenocarcinomului uterin, se recomandă efectuarea operațiilor. Dacă o femeie se află în vârstă de reproducere, dacă este posibil, intervenția chirurgicală este o economie de organe. Intervențiile radiologice implică extirparea, care poate include îndepărtarea țesuturilor înconjurătoare, a ovarelor, a ganglionilor limfatici regionali.

Radioterapia este utilizată atât înainte, cât și după operație. Dacă iradierea este efectuată înainte de intervenție, tumora este redusă în volum. Aceasta facilitează operația și reduce riscul de complicații. După intervenția chirurgicală, iradierea este necesară pentru a elimina restul celulelor anormale.

Chimioterapia este o metodă auxiliară. În cadrul unor astfel de medicamente care utilizează medicamente citotoxice. Terapia este suplimentată cu medicamente hormonale.