loader
Recomandat

Principal

Teratom

Adenocarcinomul uterului (cancer endometrial)

Sub cancerul uterin se dezvoltă o leziune malignă a endometrului, care este căptușită cu uterul. Manifestările adenocarcinomului din corpul uterului includ apariția de la nivelul tractului genital a secreției sângeroase, albirea apoasă, durerea, sângerarea uterină aciclică sau atipică. Clinic, cancerul uterin este recunoscut pe baza examenului ginecologic, analizei citologice a aspiraților, ultrasunetelor, histeroscopiei cu chiuretaj de diagnostic separat și a rezultatelor histologice. Cancerul endometrial trebuie tratat în asociere, inclusiv componente chirurgicale, hormonale, radiații, chimioterapeutice.

Clasificarea adenocarcinomului uterin

Oncologia clinică utilizează clasificarea conform etapelor (FIGO) și sistemul TNM, cu ajutorul cărora este posibil să se estimeze prevalența tumorii primare (T), deteriorarea ganglionilor limfatici (N) și prezența metastazelor îndepărtate (M).

Clasificarea adenocarcinomului uteric include:

  • Etapa 0 (Tis), când se diagnostichează prezența cancerului preinvaziv al uterului (in situ);
  • Etapa I (T1), în care tumoarea este localizată în corpul uterului;
  • IA (T1a), atunci când cancerul uterului se infiltrează mai puțin de 1/2 din grosimea endometrului;
  • IB (T1b), când jumătate din grosimea endometrului se infiltrează în cancerul uterin;
  • IC (T1c), când mai mult de 1/2 din grosimea endometrului se infiltrează în cancerul uterului;
  • Etapa II (T2), la detectarea căruia trece tumoarea la nivelul colului uterin, dar se află în interiorul acestuia;
  • IIA (T2a), când endocervixul este implicat în tumoare;
  • IIB (T2b), în care un stromal de col uterin este invadat de cancer;
  • Stadiul III (T3), care se caracterizează prin răspândirea tumorii la nivel local sau regional;
  • IIIA (T3a), în care tumoarea se răspândește sau se metastază la ovar sau seroză. În plus, celulele anormale sunt detectate în efuziunea ascitică sau în apa de spălare;
  • IIIB (T3b), atunci când tumora se răspândește sau se metastază în vagin;
  • IIIC (N1), în care cancerul uterin se metastază în ganglionii limfatici pelvieni sau para-aortici;
  • Etapa IVA (T4), care se caracterizează prin răspândirea tumorii în membrana mucoasă a vezicii urinare sau a intestinului gros;
  • Etapa IVB (M1), când tumoarea metastazizează la ganglioni limfatici și organe distanțate.

Gradul de diferențiere a cancerului endometrial

Se disting următoarele grade de diferențiere a cancerului endometrial:

  • adenocarcinomul foarte diferențiat al uterului, care este unul dintre tipurile de tumori cu caracter malign. Boala aparține grupului de tipuri de cancer, a cărui dezvoltare este posibilă în epiteliul țesuturilor glandulare. Există un grad minim de polimorfism, în care celulele afectate diferă foarte puțin de celulele sănătoase. Simptomele și manifestările evidente ale adenocarcinomului uterin de grad înalt includ o creștere a dimensiunii nucleilor celulelor care au suferit o degenerare patologică și devin mai alungite. Diagnosticarea și diagnosticarea diferențiată în acest caz cauzează anumite dificultăți. În adenocarcinomul uteric foarte diferențiat, se răspândește superficial în miometru. Probabilitatea complicațiilor semnificative și apariția metastazelor care au o origine limfogenoasă când este localizată, care nu depășește membrana mucoasă din partea inferioară a uterului, este minimă și nu depășește 1%;
  • adenocarcinomul diferențiat moderat al uterului, pentru care celulele alterate sunt caracterizate de un nivel ridicat de polimorfism în uter, mucoasă sau țesut muscular. Această oncologie a uterului privind mecanismul de acțiune este foarte asemănătoare cu evoluția și evoluția unui tip foarte adenocarcinom diferențiat. O diferență semnificativă este implicarea în fenomenele patologice a unui număr semnificativ mai mare de celule cu care se desfășoară cursul activ al proceselor de mitoză și diviziune celulară. Adenocarcinomul uteric diferențiat moderat este mai probabil să provoace apariția diferitelor complicații și patologii în cazul diagnosticării târzii și tratamentului precoce. Cancerul neoplasm se răspândește în principal, împreună cu fluxul limfatic în ganglionii limfatici pelvieni. În prezența adenocarcinomului uteric moderat diferențiat, metastazele de origine limfocitelor sunt detectate la 9% dintre pacienții de sex feminin. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, nu sunt detectate metastaze la femeile tinere sub vârsta de 30 de ani;
  • adenocarcinom uteric slab diferențiat, care este al treilea grad de cancer histopatologic al uterului. Un neoplasm oncologic include o colecție de celule care se dovedesc a fi formate ca benzi sau mase care au o formă neregulată. Mucina intracelulare apare numai în unul din cele două cazuri.

Uneori, citoplasma celulară include conținuturi oxifilice, spumoase, cu o cantitate mare de glicogen sau saturate cu lipide.

În adenocarcinomul uteric slab diferențiat, se detectează polimorfismul celular pronunțat. Se remarcă prezența malignității explicite, care se exprimă în formarea țesuturilor care au fost supuse unor modificări patologice. În acest caz, prognoza este cea mai puțin favorabilă. Probabilitatea invaziei profunde a miometrului este de 3-4 ori mai mare, iar riscul metastazelor în ganglionii limfatici regionali este de 16-18 ori mai mare decât cel al adenocarcinomului uterin cu un grad mai mare de diferențiere.

Tipurile de adenocarcinom non-endometrioide

Înfrângerea stratului muscular mai profund are loc mai rar, iar detectarea acestuia este dificilă din cauza dificultății de a lua mostre de țesuturi. În cazul leziunilor musculare și ale altor straturi ale uterului, există tipuri non-endometriale de adenocarcinom:

  • seroase, a căror dezvoltare nu are legătură cu un exces de estrogen. Este foarte agresiv și malign. Ea capturează structurile papilare și glandulare. Pentru celulele atipice se caracterizează prin posesia unei forme rotunjite, având unul sau mai mulți nuclei mari. Există o tendință de reproducere rapidă;
  • clară celulară, care afectează glandulocitele și structurile glandulare. În funcție de tipul de schimbare a celulelor, gradul de malignitate este determinat și se prevede un posibil rezultat al bolii. Cinci ani de supraviețuire variază de la 34 la 75%;
  • mucinos, caracterizat prin prezența unui număr mare de mucină în celule și a cavităților chistice multiple. Constă din noduri cu granițe neclare. Acest tip de adenocarcinom nu este supus tratamentului prin utilizarea radioterapiei. Există o probabilitate foarte mare de recidivă și metastaze la ganglionii limfatici regionali;
  • scumos, care se întâlnește destul de rar, adesea pe fundalul prezenței cancerului de col uterin endometrial;
  • mixt, care este diagnosticat atunci când detectează mai multe tipuri de celule ale unei tumori.

Cauzele adenocarcinomului uterin

De regulă, dezvoltarea cancerului endometrial și a cancerului corpului uterului apare la femeile aflate în menopauză, după 50-65 de ani.

Cauzele adenocarcinomului uterin pot fi:

  • prezența obezității;
  • detectarea diabetului;
  • diagnosticarea hipertensiunii;
  • prezența unor niveluri ridicate de estrogen în sânge;
  • declanșarea menopauzei târzii;
  • diagnosticul de infertilitate;
  • detectarea cancerului ovarian sau de sân la femeie sau la rude apropiate;
  • tratamentul cancerului de sân cu ajutorul Tamoxifenului pentru mai mult de 5 ani;
  • diagnosticarea cancerului endometrial la o mamă sau o soră.

Simptomele adenocarcinomului uterin

În majoritatea cazurilor, dezvoltarea cancerului endometrial este precedată de transferul de fond endometrial și a bolilor precanceroase: polipii endometriali, adenomatoza endometrială. Simptomele adenocarcinomului uterin pot include:

  • apariția sângerării uterine care apare la femei în timpul menopauzei;
  • apariția hemoragiei menstruale lungi și grele la femeile tinere care nu au intrat încă în menopauză;
  • apariția unei dureri dureroase în partea inferioară a spatelui.

Pentru o lungă perioadă de timp, cancerul corpului uterului poate fi asimptomatic, însă boala se manifestă adesea prin apariția sângerărilor uterine, o creștere a dimensiunii abdomenului sau apariția durerii de spate.

Datorită vizitelor preventive regulate la ginecolog, cancerul uterin poate fi detectat într-un stadiu incipient, când este posibilă stoparea bolii.

Diagnosticul adenocarcinomului uterin

În cazul hemoragiei uterine la femeile care au intrat în menopauză, este recomandat un apel urgent la un ginecolog, care va efectua toate studiile necesare și va stabili cauza sângerării. Principalele metode de diagnosticare a adenocarcinomului uterin includ:

  • efectuarea unui examen ginecologic, cu ajutorul căruia un ginecolog este capabil să sondeze un volum în uter. În cazul depistării oricărei abateri de la normă, medicul va programa studii suplimentare;
  • efectuând ultrasunete ale organelor pelvine, datorită căruia este detectată o îngroșare a stratului interior al uterului în cancerul endometrial. În cazul prezenței polipilor în cavitatea uterină, ultrasunetele arată prezența unor expuneri limitate ale endometrului. Dacă diagnosticul de cancer endometrial este deja stabilit, atunci ultrasunetele organelor pelvine vor fi folosite pentru a căuta metastaze;
  • efectuând chiuretajul diagnostic al uterului, datorită căruia ginecologul, cu ajutorul unor unelte speciale, scutură mucoasa interioară a uterului (endometrul). Materialul rezultat este apoi examinat sub microscop. Dacă este prezent cancerul endometrial, celulele canceroase sunt detectate;
  • efectuarea unei histeroscopii cu biopsie endometrială, care este o metodă modernă pentru diagnosticarea cancerului endometrial. Pentru implementarea sa, se utilizează un dispozitiv optic special (histeroscop) care se introduce în cavitatea uterină. În timpul histeroscopiei, structura endometrului este evaluată de către medic și apoi se efectuează o biopsie a zonei suspecte (folosind o pensetă mică, o bucată de endometru dispare). Materialul rezultat este apoi examinat sub microscop pentru a detecta celulele canceroase.

Tratamentul adenocarcinomului uterin

Tratamentul cancerului uterin (endometru) este prescris în funcție de stadiul procesului.

Eu stau. În tratamentul adenocarcinomului uterin din prima etapă, de regulă, se include o operație care vizează eliminarea uterului și a apendicelor acestuia.

Etapa a II-a. Atunci când adenocarcinomul uterului din a doua etapă este îndepărtat, uterul, apendicele și ganglionii limfatici înconjurători, în care metastazele au fost identificate.

Tratamentul cancerului endometrial în stadiile ulterioare, în majoritatea cazurilor, se efectuează cu ajutorul radioterapiei, în timpul căruia uterul este iradiat sau chimioterapia, care se referă la administrarea tratamentului medicamentos. În acest caz, se pot utiliza Cisplatina, Carboplatina, Doxorubicina și alte medicamente.

perspectivă

Eu stau. Dacă a fost detectată și diagnosticată o tumoare canceroasă în prima etapă, atunci prognosticul adenocarcinomului uterin este cel mai favorabil. În acest caz, există posibilitatea unei recuperări complete, care poate apărea după o intervenție chirurgicală. În acest caz, operația nu are un grad ridicat de severitate și după ce urmează terapia adecvată. O femeie poate reveni la o viață normală în mai puțin de un an.

Etapa a II-a. Dacă a fost detectat adenocarcinom uterin în cea de-a doua etapă, tratamentul bolii este asociat cu dificultăți considerabile, deoarece avem de-a face cu un câmp chirurgical mare, iar pentru perioada postoperatorie este necesar un lung ciclu de radiologie și chimioterapie. Adesea, cu gradul de deteriorare a uterului în acest stadiu, este necesară eliminarea completă a acestuia, ca urmare a faptului că femeia își pierde capacitatea de a purta copii și provoacă un dezechilibru hormonal puternic. Durata cursului de reabilitare poate fi de până la 3 ani și, prin urmare, este imposibil să se atingă o stare complet sănătoasă a corpului, care a fost înainte de boală.

ETAPA III. Prognosticul adenocarcinomului uterin în detectarea bolii în a treia etapă este agravat de faptul că, cu metastaze puternice, pe lângă îndepărtarea uterului, este necesară îndepărtarea unei părți a vaginului sau a întregului vagin. Chiar și după 3 ani de recuperare, recuperarea completă este imposibilă.

Etapa IV. În tratamentul celei de-a patra etape a adenocarcinomului uterin, există o luptă pentru viața pacientului. Datorită măsurilor de restaurare, este posibil să se obțină un anumit efect pozitiv, dar în viitor viata este conjugată cu prezența multor factori agravanți.

profilaxie

Nu este posibilă evitarea în totalitate a apariției și dezvoltării cancerului uterin, dar cu respectarea anumitor măsuri și principii, riscul de apariție a cancerului uteric poate fi minimizat.

Pentru prevenirea adenocarcinomului uterin, este important să se mențină greutatea optimă a organismului, menținând indicele de masă în cadrul valorilor normale. Pentru a menține o greutate corporală adecvată, se recomandă femeilor să mențină un stil de viață activ, să crească conținutul dietetic al fructelor și legumelor proaspete și să optimizeze caloriile zilnice.

Probabilitatea de a dezvolta cancer scade odată cu scăderea intensității factorilor carcinogeni în aer la locul de muncă.

Prevenirea adenocarcinomului uterin este eficientă numai dacă o femeie are vârsta de 30 de ani și mai mult decât un control regulat cu un ginecolog de cel puțin 2 ori pe an. Vizitarea sistematică a unui medic de sex feminin este necesară din momentul începerii vieții sexuale. Datorită implementării unor astfel de examinări, este posibilă detectarea bolii într-un stadiu incipient, care precede dezvoltarea cancerului.

O altă boală feminină este adenocarcinomul uterin

Adenocarcinomul este un neoplasm malign care începe să se dezvolte în epiteliul glandular sau pe alt țesut de glandă - secretă orice secreție mucoasă, hormon, lichid etc. La femei, poate crește de la nivelul colului uterin, precum și din ovare și sân.

Adenocarcinomul cervixului apare ca rezultat al mutației celulelor epiteliului glandular al glandelor. Cel mai adesea afectează fundul uterin, se dezvoltă destul de repede și la început se comportă asimptomatic.

Pentru fetele tinere cu simptome apar mai multe perioade abundente, iar pentru femei după vârsta de 50 de ani, sângele este pur și simplu eliberat din vagin. După înfrângerea celor mai apropiate țesuturi și organe, durere, descărcarea mucusului și a puroiului din vagin.

motive

Această oncologie este dependentă de hormoni. Și cu o schimbare bruscă a estrogenului în sânge începe o creștere abundentă a endometrului, care poate duce la apariția unei tumori.

  1. Eliberarea timpurie a ouălor în mijlocul ciclului sau anovulație.
  2. Patologia endometrului uterului.
  3. Perioadele inițiale.
  4. Întârzierea menopauzei.
  5. Predispoziția genetică.
  6. Progesteron scăzut și creșterea estrogenului.
  7. Eșecuri în ciclul menstrual.
  8. Hipertensiune.
  9. Diabetul zaharat.
  10. Obezitatea.
  11. Ovarianul polichistic.
  12. La femeile care nu au dat naștere, riscul de îmbolnăvire este mai mare.
  13. subnutriție
  14. Ecologia și munca dăunătoare cu agenți cancerigeni.
  15. Radiații.
  16. HIV, boli imune și cu transmitere sexuală.

NOTĂ! Femeile de vârstă reproductivă sunt mai puțin susceptibile la cancer de sân, ovare și uter.

simptome

Glandularul cancerului de col uterin începe să se manifeste într-o oarecare măsură în două etape ale dezvoltării neoplasmelor, când pereții cervixului sunt afectați.

  1. Eliberarea lichidului roșu, care ulterior se dezvoltă în sângerări minore. Perfect vizibil pe chiloți sub formă de cheaguri uscate.
  2. Sangerarea intre menstruatie.
  3. Durere abdominală severă.
  4. Iritabilitatea.
  5. Slăbiciune, oboseală, scăderea performanței.
  6. Eșecuri în ciclul menstrual.
  7. Insomnie.
  8. Stomacul începe să crească.
  9. Febră slabă, fără semne de răceală.
  10. Durerea în timpul actului sexual.
  11. Mucoasă și purulență cu un miros neplăcut din vagin.
  12. Durerea în timpul urinării.

col uterin

Se întâmplă doar în 12% din cazuri. Restul de obicei cresc din epiteliul scuamos. Adenocarcinomul însuși are un caracter exofitic sau endophytic, în timp ce el se extinde din celulele glandei. În primul caz, cancerul intră adânc în canalul cervical, iar în al doilea, neoplasmul afectează pereții vaginali.

NOTĂ! În primele etape, chiar și o examinare efectuată de un ginecolog nu poate dezvălui nimic. Deci, cea mai bună metodă este de a face un test Papanicolau. Un frotiu din cervix este trimis pentru examinare histologică.

Corpul uterului

Adenocarcinomul corpului uterului poate fi format atât din mucoasă, cât și din țesutul muscular. Apare mai frecvent în uter, iar adenocarcinomul este dependent de hormoni. Se dezvoltă foarte rapid și afectează: cele mai apropiate ganglioni limfatici, corpul și întregul cervix, tuburile uterine și ovarele. Apare mai frecvent la femei după 40 de ani.

etapă

  • Etapa 1 - o tumoare malignă a uterului este localizată în același strat de țesut și este localizată în corpul uterin.
  • Etapa 2 - înfrângerea canalului cervical.
  • Etapa 3 - este înfrângerea pereților vaginului, cel mai apropiat ganglioni limfatici.
  • Etapa 4 - metastazele afectează organele îndepărtate: oase, ficat, rinichi. O tumoare poate crește în vezică, intestine etc.

formă

Adenocorcinomul este de obicei distins prin gradul de diferențiere, ceea ce înseamnă maturitatea celulelor. Cu cât este mai mare diferența, cu atât celulele sunt mai mature și cu atât mai puternic arată țesutul sănătos. Acest tip de lent și nu agresiv.

  1. Endometrioid adenocarcinom al uterului
  2. Adenocarcinom endometrial foarte diferențiat - G1
  3. Adenocarcinom diferențiat moderat - G2
  4. Slab diferențiat - G3

Foarte diferențiată

Se află în meometria localizării uterine. Celulele în sine sunt practic indistinguizabile de celulele sănătoase. Există, totuși, unele diferențe în dimensiunea nucleului și la nivelul citologic al structurii celulei în sine. Tumoarea crește încet și nu este agresivă.

Moderat diferențiat

Celulele au deja o anomalie mare, iar structura celulară este mai haotică. Din această cauză, tumora poate implica și țesuturi vecine, crescând și distrugându-le. În același timp, riscul metastazelor crește foarte mult, deoarece structura intercelulară este deja mai subțire.

Slab diferențiat

Tumora creste foarte repede si afecteaza cele mai apropiate structuri tesute. Adenocarcinomul uterin de grad scăzut este foarte periculos și poate distruge viața unui pacient în câteva luni. Structura celulară este nestructurată și haotică, iar celulele în sine sunt foarte diferite în structură de cele sănătoase. Legăturile intercelulare sunt foarte subțiri, iar riscul de metastază crește.

  1. Papillary - o colecție de mai multe papilomii papilari.
  2. Endometrioidul - o tumoare este destul de comună în 73% din cazuri. Neoplasmul în sine crește în stratul miometric și se ridică ușor pe suprafață.
  3. Celulele scuamoase apar cu cancer de col uterin din țesuturi scuamoase.
  4. Cvetlokletochnaya adenocarcinom - constă în principal din celule luminoase unghii-ca.

diagnosticare

  1. Ginecolog - efectuează o examinare primară, palpare pentru prezența creșterii în colul uterin.
  2. Testul Papanicolau - se efectuează chiuretajul colului uterin, iar ulterior eșantionul este trimis pentru biopsie.
  3. Biopsia - o examinare histologică a țesuturilor uterului pentru prezența celulelor atipice.
  4. Ecografia pelvisului mic - vizualizați mai detaliat pereții organelor.
  5. Histeroscopia - în uter este introdus un histeroscop și organul este scanat pentru formări, creșteri și polipi.

tratament

Terapia implică îndepărtarea chirurgicală a tumorii, împreună cu o parte a organului în sine. Extirparea și panisistectomia se efectuează dacă tumoarea nu metastază și nu are leziuni grave la cele mai apropiate organe: intestinul, vezica urinară în 4 etape.

Înainte de intervenție chirurgicală, radioterapia și chimioterapia sunt de obicei administrate pentru a reduce agresiunea celulelor tumorale și a reduce dimensiunea neoplasmului. De asemenea, această metodă se aplică după intervenția chirurgicală pentru a reduce riscul de recurență.

Dacă operația nu este posibilă, atunci numai medicamentele chimioterapice (medicamente: 5-Fluorouracil, Mitomycin, Docetaxel, Cisplatin etc.) și radiațiile sunt lăsate la medic. În plus, terapia hormonală este prescrisă pentru a reduce nivelul de estrogen din sânge, pentru a reduce sensibilitatea tumorii în sine la hormonii feminini. În unele cazuri, tumoarea însăși poate fi redusă în acest fel.

Viața după intervenția chirurgicală poate fi complicată de efectele secundare de la radioterapie și chimioterapie. Acesta este motivul pentru care oncologii prescriu un complex suplimentar de medicamente pentru recuperare. În plus, pacientul va trebui să respecte anumite reguli și o dietă adecvată.

perspectivă

Supraviețuirea pacienților depinde de diferențierea, etapa și prezența metastazelor. Cu cât diferențierea este mai mare, cu atât este mai favorabilă prognoza. Metastazele agravează foarte mult decizia și fac imposibilă îndepărtarea tumorii.

  • 1 grad - 91%
  • 2 grade - 76%
  • Gradul 3 - 45%
  • 4 grade - 11%

Este necesar să se ia în considerare vârsta pacientului, bolile concomitente ale ficatului, tractul gastrointestinal și sistemul urogenital însuși.

profilaxie

Urmând recomandările, veți reduce în mod semnificativ riscul de cancer al uterului.

  1. Anual se supune unui examen de către un ginecolog. Luați sânge, urină și fecale.
  2. Sex protejat cu un partener sexual obișnuit.
  3. O dată pe an să faci o ultrasunete pelviană.
  4. Mâncați bine și urmăriți-vă greutatea.
  5. Rochie călduță pentru a nu răci organele pelvine.
  6. Opriți fumatul și alcoolul.
  7. A face sport.

NOTĂ! Pentru femeile care au mame și bunici care au suferit un cancer al uterului, este necesar să fie examinat de două ori pe an.

Adenocarcinomul uterului

Adenocarcinomul uterului este o tumoare malignă a endometrului. Apare din țesutul glandular, afectează adesea partea inferioară a uterului. Poate fi asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp. La femeile aflate la menopauză, sângerarea este posibilă la pacienții tineri - menstruație neobișnuit de grea. Odată cu răspândirea adenocarcinomului uterin, durerea din partea inferioară a spatelui, o creștere a abdomenului, secreția vaginală și simptomele cancerului nespecific (slăbiciune, pierdere în greutate și apetit) apar. Diagnosticul se stabilește pe baza datelor de inspecție, a studiilor de laborator și instrumentale. Tratament - chirurgie, chimioterapie, radioterapie, terapie hormonală.

Adenocarcinomul uterului

Adenocarcinomul uterin (cancerul endometrial) este o tumoare malignă provenită din celulele glandulare endometriale. Este un tip mai frecvent de cancer uterin comparativ cu leiomiosarcomul (o tumora care provine din tesutul muscular), diagnosticata la 70% din cazurile de cancer uterin. Acesta se situează pe locul doi printre tumorile maligne la femei după cancerul de sân. Mai des diagnosticate la vârsta de 40-65 de ani. În prezent, există o creștere a incidenței adenocarcinomului uterin și o tendință de întinerire a acestui tip de cancer. 40% dintre pacienți sunt femei de vârstă reproductivă.

Peste un sfert de secol, incidența în grupul de femei cu vârsta cuprinsă între 40 și 49 de ani a crescut cu 30%, în grupul de femei cu vârste cuprinse între 50 și 59 de ani - cu 45%. În acest caz, incidența femeilor sub vârsta de 29 de ani numai în ultimii 10 ani a crescut cu 50%. Adenocarcinomul uterului răspunde bine tratamentului în stadiile incipiente, progresia procesului prognostic fiind înrăutățită. Toate cele de mai sus determină importanța examinărilor diagnostice regulate și necesitatea vigilenței oncologice a ginecologilor în legătură cu această boală. Tratamentul adenocarcinomului uterin este efectuat de către specialiști în domeniul ginecologiei și oncologiei.

Cauzele adenocarcinomului uterin

Adenocarcinomul uterului este o tumoare dependentă de hormoni. Starea țesutului glandular al endometrului se schimbă ciclic sub influența hormonilor steroidieni sexuali. Creșterea cantității de estrogen provoacă proliferarea crescută a celulelor endometriale și crește probabilitatea dezvoltării tumorilor. Printre factorii de risc pentru adenocarcinom uterin asociate cu modificări ale nivelurilor hormonale, experții indică debutul precoce al menstruatiei, debut tardiv al menopauzei, sindromul ovarului polichistic, tumori ovariene care produc hormoni, obezitate (tesut adipos sintetizeaza estrogeni) și utilizarea prelungită a unor doze mari de medicamente estrogensoderzhaschih.

Probabilitatea apariției adenocarcinomului uterului este crescută în prezența anumitor boli, în special la hipertensiune și diabet zaharat. Trebuie remarcat faptul că tulburările hormonale și metabolice sunt un factor frecvent, dar nu necesar, care precede dezvoltarea adenocarcinomului uterin. La 30% dintre pacienți, tulburările de mai sus sunt absente. Printre alți factori de risc, oncologii se referă la absența sexualității, a sarcinilor și a nașterii, precum și la prezența cancerului mamar și a cancerului endometrial în rude apropiate. O tumoare malignă se dezvoltă adesea pe fundalul adenomatozelor și al polipozei uterine.

Clasificarea adenocarcinomului uterin

Având în vedere nivelul de diferențiere a celulelor, există trei tipuri de cancer endometrial:

  • Adenocarcinomul foarte diferențiat al uterului - cele mai multe celule păstrează o structură normală. Se detectează un număr mic de celule cu structură defectuoasă (cu nuclei alungiți sau mărită în mărime).
  • Adenocarcinomul uteric diferențiat moderat - polimorfismul celular este mai pronunțat, se observă o diviziune celulară îmbunătățită.
  • Adenocarcinomul slab diferențiat al uterului - există un polimorfism celular pronunțat, au evidențiat semne multiple de modificare patologică a structurii celulelor.

Luând în considerare direcția de creștere a tumorii sunt trei tipuri de adenocarcinom uterin: creștere predominant exophytic (tumora creste in cavitatea uterina), de preferință cu o creștere endophytic (tumora invadează țesuturile subiacente) și se amestecă. De cele mai multe ori s-au descoperit neoplasme maligne cu creștere exotică.

Având în vedere prevalența procesului, se disting patru etape ale adenocarcinomului uterin:

  • Etapa I - tumora este localizată în corpul uterului, țesuturile înconjurătoare nu sunt implicate.
  • Etapa II - tumoarea se extinde spre cervix.
  • Etapa III - adenocarcinomul uterului se extinde la țesutul din jur, metastazele din vagin și ganglionii limfatici regionali pot fi detectați.
  • Etapa IV - adenocarcinomul uterin se extinde dincolo de pelvis, crește în rect sau vezică, pot fi detectate metastaze îndepărtate.

Simptomele adenocarcinomului uterin

Boala poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. La femeile aflate în post-menopauză, sângerarea uterină este un semn de avertizare. La femeile de vârstă reproductivă, sunt posibile perioade prea mari și prea lungi. Sângerarea nu este un semn patognomonic de adenocarcinom uterin, deoarece acest simptom poate apărea cu o serie de alte boli (de exemplu, adenomioza si fibrom uterin), dar prezența acestui simptom ar trebui să trezească vigilența oncologică și să dea naștere unei examinări aprofundate. Acest lucru este valabil mai ales pentru apariția sângerărilor uterine în perioada menopauzei.

Femeile tinere care suferă de adenocarcinom al uterului, de multe ori rândul său, la ginecolog din cauza disfunctii ovariene, infertilitate, menstruație neregulată și scurgeri vaginale. Pacienții vârstnici se pot plânge de descărcare seroasă de diferite consistențe. Odată cu dezvoltarea adenocarcinomului uterin, leucoreea devine abundentă, apoasă. Prezența secrețiilor fetide este un semn prognostic nefavorabil, indicând o răspândire și defalcare semnificativă a adenocarcinomului uterin.

Durerea apare de obicei în timpul răspândirii procesului tumoral, localizată în regiunea lombară și abdomenul inferior, poate fi constantă sau paroxistică. Unii pacienți merg la medic doar în stadiul de germinare și metastaze. Printre posibilele reclamații din stadiile ulterioare ale adenocarcinomului uterin se numără slăbiciunea, lipsa apetitului, scăderea în greutate, hipertermia și edemul extremităților inferioare. La germinarea peretelui intestinal și a vezicii urinare, există încălcări ale mișcării intestinale și urinare. Unele femei prezintă o creștere a dimensiunii abdomenului. În stadii avansate, ascitele sunt posibile.

Diagnosticul adenocarcinomului uterin

Diagnosticul se stabilește pe baza datelor de examinare ginecologică, rezultatele cercetărilor instrumentale și de laborator. Cea mai simplă metodă de diagnostic de laborator pentru adenocarcinomul uterului este o biopsie de aspirație, care poate fi efectuată în mod repetat în ambulatoriu. Dezavantajul tehnicii este conținutul redus de informații în stadiile inițiale ale adenocarcinomului uterin. Chiar și în cazul studiilor repetate, probabilitatea de a detecta stadiul inițial al cancerului prin analizarea conținutului de aspirație este de aproximativ 50%.

În timpul examenului de screening și cu apariția simptomelor suspecte, este prescris ultrasunetele organelor pelvine. Această metodă de diagnosticare instrumentală permite identificarea proceselor volumetrice și a modificărilor patologice în structura endometrului. Locul principal în diagnosticul de adenocarcinom al uterului este histeroscopia. În timpul procedurii, ginecologul nu numai că examinează suprafața interioară a uterului, ci efectuează și o biopsie cu scopul de a modifica zonele modificate, UFD a uterului și canalul cervical.

O metodă promițătoare de diagnostic pentru adenocarcinom uterin este de diagnosticare fluorescente - studiu endoscopic uterului după administrarea unui fotosensibilizator, se acumulează selectiv în țesutul alterat. Tehnica permite vizualizarea formărilor volumetrice cu un diametru de până la 1 mm. După diagnosticul hysteroscopic și fluorescent, se efectuează o examinare histologică a biopsiei. CT și RMN sunt utilizate pentru a evalua prevalența adenocarcinomului uterin, pentru a identifica ganglionii limfatici afectați și metastazele îndepărtate.

Tratamentul adenocarcinomului uterin

Cele mai bune rate de supraviețuire de 5 ani pentru adenocarcinomul uterin sunt observate după terapia complexă, incluzând chirurgia, radioterapia și terapia medicamentoasă. Tactica terapeutică, intensitatea și timpul de utilizare a fiecărui component al terapiei complexe a ginecologilor oncologici sunt determinate individual. Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt etapele I și II ale adenocarcinomului uterin. Fezabilitatea intervenției chirurgicale în stadiul III este determinată pe baza numărului de factori prognostici adversi.

In cancerul, histerectomie endometrial poate fi realizată, fie pangisterektomiya prelungit cu anexectomie histerectomie, indepartarea ganglionilor limfatici regionali si tesut pelvine). Radioterapia pentru adenocarcinomul uterin este utilizată în stadiul pregătirii preoperatorii și în perioada postoperatorie. Se utilizează iradierea la distanță și brahiterapia uterului (iradierea cu un cilindru introdus în uter sau vagin).

Chimioterapia și terapia hormonală pentru adenocarcinomul uterin sunt tehnici auxiliare menite să reducă riscul de recurență și corectarea nivelurilor hormonale. Citoterapia se utilizează în cursul chimioterapiei. În timpul terapiei hormonale au fost prescrise medicamente care afectează receptorii progesteronici și estrogenici localizați în zona neoplasmelor maligne. Atunci când adenocarcinomul intervenției chirurgicale a uterului IV nu este prezentat, tratamentul se efectuează utilizând chimioterapie și radioterapie.

Prognoza și prevenirea adenocarcinomului uterin

Prognosticul este determinat de stadiul cancerului endometrial, vârsta și starea generală de sănătate a pacientului. Supraviețuirea pe cinci ani în etapa I și II a adenocarcinomului uterin este de 98-70%, în stadiul III - 60-10%, în etapa IV - de aproximativ 5%. În 75% din cazuri, recidivele apar în primii trei ani după terminarea tratamentului. În aproape jumătate din cazuri, tumorile sunt localizate în vagin, la 30% în ganglionii limfatici regionali și la 28% în organele îndepărtate.

Măsuri preventive pentru prevenirea și depistarea la timp a adenocarcinom uterin includ inspecții regulate ale ginecolog, ecografie pelvina periodice, tratamentul la timp a bolilor precanceroase ale uterului, corectarea tulburărilor endocrine, o alimentatie echilibrata si exercitiu fizic pentru a mentine greutatea normala, măsuri de reducere a greutății în obezitate, adecvată terapia diabetului zaharat și hipertensiune arterială.

Adenocarcinomul uterului

Un tip de cancer este adenocarcinomul uterului. Aceasta este o tumoare glandulară care poate apărea în oricare dintre organele sistemului reproducător feminin, dar cel mai adesea apare în uter, pe pereții săi interiori. Adenocarcinomul este adesea însoțit de polipi sau alte infecții

Această tumoare este caracterizată de o membrană mucoasă și secretă și un fluid secretor.

Cauzele manifestării

Cauzele carcinomului uterin nu sunt încă cunoscute. Se știe doar că o lungă ședere în zona radioactivă și iradierea hiperactivă catalizează rapid nuclearea și creșterea tumorilor în organism. De aceea nu este permis să se supună radiografiei mai des decât o dată pe an.

Cu toate acestea, împreună cu aceasta, medicii identifică, de asemenea, o serie de motive care sunt probabil catalizatori pentru apariția tumorilor:

  • abuzul de alimente grase și de carne (în special, carnea de porc);
  • gustări frecvente în hrana rapidă;
  • o dietă nesănătoasă;
  • expunerea frecventă la radiații;
  • predispoziție genetică, ereditate;
  • expunerea frecventă la substanțe chimice nocive;
  • fumat;
  • abuzul de alcool.

De asemenea, medicii identifică anumiți factori de risc care pot duce la adenocarcinom uterin:

  • diverse afecțiuni endometriale;
  • hereditate, predispozitie la cancerul glandelor;
  • hipertensiune;
  • diabet zaharat;
  • reabilitarea după cancer, în special prin administrarea anumitor medicamente toxice;
  • forme benigne ovariene;
  • polichistic;
  • abuzul de medicamente hormonale;
  • obezitate;
  • abandonarea nașterii;
  • debut precoce al menstruației de până la 12 ani;
  • insuficiență hormonală cu niveluri crescute de estrogen;
  • infertilitate, care a cauzat conditiile patologice ale sistemului reproductiv.

Simptomele adenocarcinomului uterin

De obicei, adenocarcinomul uterin nu se manifestă. Pacientul poate afla despre poziția ei numai pe scaunul ginecologic sau în ultimele etape ale dezvoltării cancerului, atunci când deteriorarea organismului devine deja sistemică.

Cu toate acestea, există o serie de semne care vor ajuta să se orienteze și să consulte un medic în timp util:

  • creșterea nerezonabilă a abdomenului;
  • dureri dureroase frecvente la nivelul spatelui inferior;
  • perturbări constante cu lunar.

La risc sunt femeile care ar trebui să aibă menopauză sau au trecut deja. În consecință, vârsta acestor pacienți este de aproximativ 50 de ani.

În majoritatea cazurilor, este dificil să se auto-suspecteze adenocarcinomul în uter, de obicei, o tumoare este detectată doar la o recepție ginecologică, când ginecologul ia frotiuri.

Clasificarea bolilor

Medicii o împart în următoarele tipuri:

  • Foarte diferențiată;
  • Moderat diferențiat;
  • Slab diferențiat;
  • Endocarcinom endometrioid.

Majoritatea celulelor de pe frotiu se disting prin următoarele caracteristici:

  • dacă frotiu conține grupuri heterogene de celule, dar în general cancerul este similar cu țesuturile sănătoase, atunci vorbim de adenocarcinom diferențiat;
  • dacă țesuturile canceroase diferă semnificativ de cele sănătoase, atunci vorbim de cancer de diferențiere scăzută, adică de tumori maligne.

Clasificarea celulelor canceroase

  • 1. adenocarcinom foarte diferențiat. Nucleul celulelor anormale este alungit și mărit.

Acest adenocarcinom este împărțit în mai multe tipuri:

  • Tipul papillar. Se caracterizează prin prezența tulpinilor vasculare subțiri, care invadează superficial miometrul. Când sunt detectate în stadiile incipiente de dezvoltare la pacienți, există toate șansele de recuperare. Cu toate acestea, este important să se poată distinge acest tip de cancer seros, care se caracterizează prin prezența smocurilor de mamelon. Cancerul seros este slab diferențiat.
  • Carcinomul ciliar. Este extrem de rar. Se caracterizează prin leziuni ale celulelor ciliariene și metaplaziei. De asemenea, are previziuni bune.
  • Adenocarcinom secretor. Are șanse bune de supraviețuire atunci când aplică intervenția chirurgicală la etapa 1. Este însoțită de metaplazie uterină și scuamoasă.
  • 2. adenocarcinom diferențiat moderat. Acest tip de cancer se dezvoltă moderat, în principal în endometru, poate migra la miometru. Se caracterizează prin celulă scuamoasă. Acest tip de cancer este diagnosticat cel mai frecvent la pacienți.
  • 3. Carcinom cu grad scăzut. Într-un frotiu luat în procesul de examinare ginecologică, conține un număr record de celule bolnave. Aceasta indică o diferențiere scăzută a cancerului și natura malignă a tumorii. Prognoza depinde de stadiul la care a fost detectată formarea.
  • 4. adenocarcinomul endometrioid al uterului. Acesta este cel mai frecvent tip de cancer. Apare în 75% din toate cazurile. Se caracterizează printr-o structură mucoasă și prin creșterea mai multor celule epiteliale. Acest tip de cancer este, de asemenea, declanșat de stimularea cu estrogen.

Acesta este împărțit în mai multe soiuri:

  • secretorie adenocarcinom. Ea are un prognostic pozitiv, dar acest tip de cancer este foarte rar;
  • carcinomul celular clar. De regulă, previziunile sunt dezamăgitoare, deoarece acest tip este caracterizat de tendința de a lansa metastaze în cavitatea abdominală în stadii incipiente de dezvoltare;
  • carcinom seros. Este cel mai agresiv tip de cancer. Apare în special la femeile în vârstă și în 7-10% din cazuri.

Etapele cancerului glandular

Cele mai multe boli oncologice se dezvoltă treptat și sunt împărțite în 4 etape principale:

  • Etapa 1 Tumoarea are dimensiuni reduse și încă nu se extinde dincolo de membrana mucoasă;
  • Etapa 2 Educația penetrează cervixul, dar nu sa răspândit încă în alte organe;
  • Etapa 3 Racul se raspandeste la organele adiacente si ganglionii limfatici;
  • Etapa 4. Se caracterizează prin afectări sistemice ale corpului și răspândirea metastazelor.

Diagnostic și examinare

O alarmă pentru o femeie care a trecut deja în perioada menopauzei este sângerarea din uter. În acest caz, ar trebui să solicitați imediat asistență medicală.

Un ginecolog cu experiență poate determina o tumoare uterină utilizând palparea manuală. Cu toate acestea, în acest caz, mărimea neoplasmului și constituirea unei materii feminine (femeile obeze grase sunt mai greu de examinat din cauza prezenței unui strat gros de grăsime).

De asemenea, în procesul de inspecție în mod necesar luate frotiuri, inclusiv - pentru histologie. De regulă, această metodă contribuie perfect la stabilirea prezenței sau absenței celulelor atipice.

Dacă ginecologul are suspiciune de neoplasm în uter, el prescrie și chiuretajul ginecologic al uterului, care ajută la prelevarea probelor de țesut epitelial uterin și examinarea corectă a acestuia în laborator.

Adesea, în procesul de examinare ginecologică se utilizează diagnosticul cu ultrasunete, care ajută la stabilirea existenței unei îngroșări a țesuturilor mucoase, ceea ce indică o neoplasmă. Ecografia ajută de asemenea la detectarea prezenței metastazelor, dacă există.

Cum să tratați adenocarcinomul uterin

În prezent, medicina modernă are mai multe metode de tratare a cancerului. Să ne uităm la cele mai populare și mai utilizate metode de tratament.

Practici de tratament

  • Intervenție chirurgicală. Datorită faptului că este adesea imposibil să se stabilească limitele răspândirii cancerului, medicii preferă să elimine complet uterul, ovarele și trompele uterine. Operația însăși se numește histerectomie. Histerectomia separată completă, bilaterală și radicală.
  • Radioterapia. De fapt, ucide celulele canceroase și inhibă creșterea lor. Cu toate acestea, cu acest lucru ucide parțial celulele sănătoase. Înainte de terapie, se recomandă eliminarea completă a bolilor infecțioase, deoarece această procedură ucide sistemul imunitar, ceea ce duce la faptul că, în cazul unei infecții ratate, corpul pacientului pur și simplu nu o va lupta.
  • Chimioterapia. Este o administrare intravenoasă sau orală de medicamente în corpul pacientului. Acestea vizează suprimarea creșterii celulelor canceroase și oprirea divizării acestora. Cu toate acestea, chimioterapia este o otravă, deci împreună cu provocarea de răni celulelor canceroase, se face o mulțime de rău și sănătos.
  • Terapia hormonală. Se știe că în fiecare organism, datorită participării hipotalamusului, localizat în creier, este secretată și acționează o anumită doză de hormoni. În special, hormonul de creștere. Terapia hormonală poate opri sau suprima secreția anumitor hormoni care stimulează creșterea celulelor canceroase. Această terapie are o serie de efecte secundare neplăcute și grave.
  • Terapie biologică. Pe baza studiului corpului pacientului și a selecției pentru acesta a unei substanțe dezvoltate în laborator. Un astfel de medicament va ajuta la restabilirea imunității organismului, care va lansa, la rândul său, lupta împotriva celulelor canceroase prin producția record de anticorpi.
  • Terapie specifică. Este un medicament dezvoltat pentru o anumită categorie de cancer. Acestea vizează combaterea exclusivă împotriva celulelor canceroase. În același timp, nu este cauzată deteriorarea celulelor sănătoase.

Ultimele două căi sunt considerate cele mai justificate și mai umane. Ele ajută la combaterea gravă a cancerului, fără a provoca daune distructive altor organe. De asemenea, chirurgia este considerată justificată. Cu toate acestea, în lupta împotriva cancerului, toate metodele sunt bune, și este recomandabil, în acest caz, să se supună și să urmeze toate instrucțiunile medicului curant.

Tratamentul cu adenocarcinom

În acest caz, stadiul de dezvoltare a adenocarcinomului este semnificativ. Cu cât tumoarea este detectată mai devreme, cu atât mai mari sunt șansele de tratament reușit.

Cel mai eficient tratament pentru cancer este chirurgia. În același timp, medicii din ce în ce preferă să facă laparoscopie sau endoscopie, adică operații fără incizii mari.

Mai mult, este necesară chemoterapia sau radioterapia, precum și o serie de medicamente. În special:

De asemenea, pe baza deciziei medicului curant, poate fi prescrisă terapia hormonală, care constă în primirea unei doze de încărcare a hormonilor. De asemenea, pacienții recurg adesea la metode tradiționale de tratament, cu toate acestea, este extrem de important să se consulte cu medicul dumneavoastră în primul rând cu privire la oportunitatea unui astfel de tratament.

Prevenirea bolilor

Din nefericire, este imposibil să se stabilească cauzele exacte ale adenocarcinomului uterului și poate fi identificat doar prin examinarea pelviană și prin metodele de diagnostic asociate, prin urmare, examinarea medicală obișnuită ar trebui considerată principala măsură preventivă împotriva cancerului.

Nu ignora faptul că grupul de risc include femeile a căror vârstă este de aproximativ 50 de ani. La această vârstă, este important să vizitați periodic ginecologul, ceea ce va permite prevenirea oricărei boli a sistemului reproducător în avans.

De asemenea, este de dorit să excludem factorii comuni care duc la cancer:

  • fumat;
  • abuzul de alimente grase;
  • o dietă nesănătoasă;
  • lucrul cu condiții dăunătoare;
  • expunerea la radiații radioactive.

Este, de asemenea, de dorit să scapi de obezitate, dacă există unul - studiile confirmă că acesta este unul dintre factorii cei mai convingătoare și semnificativi care duc la adenocarcinomul uterului.

perspectivă

În oncologie, există o regulă - pacienții pentru cancer ar trebui să viziteze regulat medicul lor timp de 5 ani pentru a detecta recidivele sau pentru a confirma recuperarea lor. Dacă în această perioadă cancerul nu se întoarce, această persoană poate fi considerată sănătoasă și este scos din registrul oncologului.

În multe privințe, prognosticul pentru adenocarcinomul uterin depinde de tipul de diferențiere a bolii, de tipul cancerului, de stadiul bolii și de imunitatea pacientului. Se știe că un organism tânăr și nedorit luptă împotriva cancerului de cancer mai mult decât un bătrân.

Cu toate acestea, în oncologia cu adenocarcinom în primii 5 ani după tratament, în funcție de stadiul bolii, sunt prezentate următoarele șanse:

  • Etapa 1 - până la 90%;
  • Etapa 2 - până la 76%;
  • Etapa 3 - până la 50%;
  • Etapa 4 - până la 30%.

Este greu de spus că un pacient care a supraviețuit cancerului de stadiul 1 va supraviețui în orice caz. Depinde de vârsta ei, de puterea imunității, de tipul de cancer. Același lucru se aplică și pacienților în etapele ulterioare de dezvoltare.

Adenocarcinomul uterului papilar

Cercetatorii acorda o atentie deosebita unui astfel de subtip histologic, cum ar fi adenocarcinomul papilar, care reprezinta 1-10% din toate adenocarcinoamele. Unii autori folosesc de asemenea termenii "adenocarcinom papilar-seros" și "adenocarcinom sero-papilar". Adenocarcinoamele endometriale papiliare sunt cunoscute de mulți ani.

Christopherson și colab. Cullen a prezentat o ilustrare a acestei tumori în 1900. Cancerul sero-papilar al uterului este considerat o tumoare specială, extrem de agresivă malignă. Din punctul de vedere al celor două variante patogenetice de ER (primul cu semne de hiperesorgenie și cel de-al doilea fără ele), cancerul seropapilar aparține acestuia din urmă. Pacienții cu acest tip histologic se caracterizează prin vârsta înaintată, absența obezității și antecedentele nașterii; tumorile au un grad ridicat de malignitate și se răspândesc rapid dincolo de uter.

Rata de supraviețuire este scăzută. Hendrickson la începutul anilor 1980 a atras atenția asupra faptului că varianta sero-papilară a mai mult de 250 de pacienți cu ER a fost detectată în numai 10%, dar au reprezentat 50% din toate cazurile de tratament nereușit. Imaginea histologică seamănă cu un OC seroasă de grad scăzut, care este predispus să germineze în sângele sau în vasele limfatice.

Papilele bine formate sunt acoperite cu celule neoplazice cu un grad scăzut de diferențiere. Este necesar să se facă distincție între structura papilară și metaplazia sincițială din leziunile benigne ale endometrului, deoarece prezența numai a structurii papilare nu înseamnă prezența cancerului sero-papilar. Din punct de vedere macroscopic, uterul poate părea normal, dar nu exclude invazia extensivă a miometrului. Majoritatea tumorilor sero-papillare sunt aneuploide cu un procent ridicat de celule în faza S.

Mai târziu în literatura de specialitate au apărut pe această temă multe articole mici. Într-una dintre cele mai mari probe prezentate de Goff et al., Datele sunt prezentate pe 50 de pacienți cu ER: în 33 cazuri a fost doar cancer sero-papilar, în 17 cazuri acest cancer a fost combinat cu alte variante morfologice. La 36 (72%) pacienți, boala sa răspândit dincolo de uter, ceea ce a servit drept dovadă a unui prognostic nefavorabil.

Metastazele în ganglionii limfatici au fost găsite la 36% dintre pacienții fără invazia miometrului, în 50% - cu germinare tumorală mai mică de 1/2 din grosimea miometrului și în 40% - cu invazie în partea exterioară a miometrului. Dintre pacienții la care celulele tumorale au fost găsite în vase, boala sa răspândit dincolo de uter în 85% din cazuri. Dar, fără semne de leziuni vasculare, 58% dintre pacienți au prezentat, de asemenea, diseminarea în afara uterului. Gradul de diferențiere și profunzime a invaziei nu a reprezentat factori prognostici semnificativi ai progresiei bolii.

Endocardial adenocarcinom seropapilar.
Similitudinea cu cancerul ovarian seros este evidentă.

O atenție deosebită ar trebui acordată faptului că la 14 (28%) pacienți boala a fost limitată la endometru, dar 36% au avut metastaze la nivelul ganglionilor limfatici, 43% au diseminat peritoneul, 50% au avut un rezultat pozitiv din examinarea citologică a tampoanelor abdominale. Aceste rezultate coincid aproape complet cu datele obținute în timpul examinării pacienților cu invazie în partea exterioară a miometrului.

În prezenta lucrare, prezența celulelor tumorale în sânge sau în vasele limfatice este singurul factor de prognostic semnificativ pentru răspândirea bolii dincolo de uter. Chiar dacă cancerul seropapilar este limitat la polipi, diseminarea în afara uterului este observată la 30-50% dintre pacienți. Datorită ratei scăzute de supraviețuire a pacienților cu RE cu acest tip histologic de tumoare, aspirațiile de îmbunătățire a acestui indicator datorită terapiei adjuvante sunt bine fundamentate. Terapia radiologică (RT) pe regiunea pelviană a fost ineficientă datorită progresiei rapide a bolii și a răspândirii sale dincolo de bazin.

Cazurile interesante sunt prezentate de Parkash și Carcangiu: la 6 pacienți cu vârsta de 10 ani sau mai mult (în medie 16 ani) după RT pentru cancerul de col uterin, au apărut recăderi, examinarea histologică a cărora a relevat un cancer seropapilar. Aceste date acoperă 7,5% din toate cazurile acestei versiuni morfologice a OM, diagnosticată la Universitatea Yale în timpul specificat. Deși alți autori au acordat atenție acestei relații, LT pare să nu fie cauza principală a dezvoltării acestor tumori. Un număr de cercetători au folosit scheme de policeminoterapie (PCT) pentru tratamentul adenocarcinomului papilar seros endometrial, care este utilizat în OC, având în vedere asemănarea modelelor histologice ale acestor tumori. Nu s-au observat efecte pozitive.

Levenback și colab. din M.D. Anderson Cancer Center a tratat 20 de femei cu adenocarcinom seropapilar conform unui regim care include cisplatina, doxorubicina și ciclofosfamida (RAS). Acest grup a inclus pacienți cu tumori, mărimea cărora ar putea fi determinată (cu etape marcate și reapariția bolii). Doar 2 din 11 pacienți au obținut un răspuns obiectiv. În timpul revizuirii organelor abdominale la 6 pacienți, boala nu sa răspândit dincolo de uter; supraviețuirea în acest grup de femei a fost mai mare. Rata de supraviețuire de 5 ani a fost de 23% pentru toți pacienții.

Alte date decât cele de mai sus au fost raportate de Rosenberg et al. pe baza analizei, au fost diagnosticate 31 de pacienți diagnosticați clinic cu stadiul I sero-papilar și în 21 de cazuri tumorile au fost puțin diferențiate (G3).

După tratamentul chirurgical (histerectomie radicală cu limfadenectomie bilaterală pelvină), s-au efectuat RT adjuvant și 4 cursuri de cisplatină și epirubicină. Niciunul dintre pacienții cu acest tip histologic de ER nu a murit și nu a avut o recădere a bolii cu o urmărire medie de 32 de luni. comparativ cu 16 (53%) din 30 de pacienți din grupul de control istoric cărora li sa administrat terapie mai puțin intensivă (p = 0,021). Nu toți pacienții din grupul de terapie intensivă au primit tratamentul planificat: numai 53% au terminat terapia conform protocolului.

De exemplu, 3 pacienți nu au primit RT, ceea ce sugerează că XT poate fi cea mai importantă componentă a terapiei adjuvante. Pentru comparație, observăm că 11 (64%) dintre cei 17 pacienți din grupul de control istoric care au primit RT au decedat din cauza progresiei bolii de bază. Rămâne doar să sperăm că în viitorul apropiat pentru această versiune agresivă a OM, va fi determinată schema optimă de terapie adjuvantă.