loader
Recomandat

Principal

Simptome

Cancerul de colon - simptome și tratamentul bolii

cancer de colon statistic (ROCK) ocupă locul doi printre cancer al tractului gastrointestinal și frecvența lor în tumori maligne structura generală este de 5-6%. În ultimele decenii sa înregistrat o creștere a incidenței în rândul ambelor sexe, în special la persoanele în vârstă (50-60 de ani). Mortalitatea de la acest tip de cancer crește, de asemenea, până la 85% dintre pacienți mor în decurs de doi ani.

ROCK este un flagel al țărilor dezvoltate în care oamenii preferă să mănânce alimente rafinate. Cea mai mare incidență a bolii este observată în țările din America de Nord și Australia. În Europa, prevalența ROCK este mai mică, în țările asiatice, în regiunile din America de Sud și Africa, această formă de cancer este mult mai puțin comună. În Rusia, cancerul de colon este diagnosticat în 17 cazuri la 100.000 de locuitori.

Localizarea tumorilor

Colonul este cea mai mare parte a intestinului gros, aici se formează în final masele fecale din lichidul lichid. Aceasta este o parte activă a intestinului, iar congestia este extrem de nedorită pentru funcționarea normală. Proporția mare de alimente rafinate in dieta, aditivi alimentari toxici duce la diverse afectiuni ale intestinului, aparitia de polipi si extinderii adenoamelor, care pot degenera în tumori maligne.

Colonul este situat imediat în spatele cecului și constă din mai multe secțiuni: coloana sigmoidă transversală, ascendentă, descendentă și trasată. În colon, multe zone vulnerabile. Acestea sunt locuri de constricții și curbe fiziologice, unde masele fecale se pot acumula și stagna. Cel mai adesea, cancerul este localizat în colonul sigmoid (50% din cazuri). Apoi vine cecumul (23% din cazuri), restul departamentelor sunt afectate mult mai rar.

Cauzele cancerului de colon

Oncologii identifică mai multe cauze principale care duc la această boală:

  • Ereditatea. Riscul de îmbolnăvire crește semnificativ dacă această formă de cancer a fost detectată în rude apropiate.
  • Dieta irațională, cu o predominanță de hrană rafinată și grăsimi animale.
  • Nu este suficient stilul de viață activ, inactivitatea fizică, obezitatea.
  • Constipație cronică persistentă, în care există un risc ridicat de rănire a curburilor fiziologice ale intestinului, prin scaun dens.
  • Atonia și hipotonia intestinului la bătrânețe.
  • Prezența bolilor care sunt clasificate ca fiind precanceroase: boala Crohn, polipoză familială, colită ulcerativă, diverticuloză, polipi unici adenomatoși.
  • Factor de vârstă Riscul de îmbolnăvire crește semnificativ după 50 de ani
  • Lucrați în industrii cu condiții de muncă dăunătoare.

Clasificarea și etapele cancerului de colon

Membrana mucoasă care acoperă colonul constă în epiteliu glandular, prin urmare, în aproape 95% din cazuri, acest tip de malignitate este diagnosticat ca

  • Adenocarcinom (o tumoare care se dezvoltă din celule epiteliale). Alte tipuri de tumori sunt mai puțin frecvente.
  • Adenocarcinomul mucus (un neoplasm malign conține o cantitate mare de mucus).
  • Carcinomul cu celule inelare (celulele canceroase au forma unor bule unite).
  • Scuamoase scuamoase sau glandulare (baza tumorii este alcătuită din celule numai în epiteliul plat sau în epiteliul glandular și scuamos)
  • Carcinom nediferențiat.

Se adoptă următoarea diviziune a tumorilor colonului în etape:

  • 0 Etapa. Numai membrana mucoasă este afectată, nu există semne de creștere infiltrativă, nu există metastaze și leziuni ale ganglionilor limfatici.
  • Etapa 1 O mică tumoare primară, care este localizată în grosimea submucozei și membranei mucoase. Nu există metastaze regionale și îndepărtate.
  • Etapa 2. Tumora ocupă mai puțin decât semicercul peretelui intestinal, nu trece dincolo de ea și nu se duce la organele vecine. Sunt posibile metastaze singulare la ganglionii limfatici.
  • Etapa 3 Tumoarea ocupă deja mai mult decât semicercul intestinului, crește în întreaga grosime a peretelui intestinal și se extinde la peritoneul organelor vecine. Există mai multe metastaze la nivelul ganglionilor limfatici, metastazele îndepărtate sunt absente.
  • Etapa 4 O tumoare mare care crește în organele adiacente. Există mai multe metastaze regionale și îndepărtate.
Simptomele și formele bolii

Imaginea clinică va depinde de localizarea și tipul tumorii, dimensiunea acesteia și stadiul de dezvoltare. În stadiul inițial, cancerul în majoritatea cazurilor este asimptomatic și poate fi detectat în timpul examinărilor medicale regulate pentru alte boli. Majoritatea pacienților se plâng de constipație bruscă, durere și disconfort în intestin, slăbiciune și deteriorarea sănătății.

În cazul tumorilor care apar în jumătatea dreaptă a colonului, pacienții observă apariția durerii plictisitoare în jumătatea dreaptă a abdomenului, slăbiciune, indispoziție. Examinarea arată anemie moderată, uneori chiar într-o fază incipientă, tumora este detectată prin palpare.

Pentru că procesul tumoral din jumătatea stângă a intestinului se caracterizează prin dureri constante, pe care se manifestă flatulență, rușine, balonare, constipație frecventă. Există fecale asemănătoare cu excrementele de oaie, cu urme de sânge și mucus.

Durerile sunt asociate cu procesul inflamator și pot fi minore, tragice sau ascuțite și crampeze dacă se dezvoltă obstrucția intestinală. Pacienții au observat pierderea poftei de mâncare, greață, erupție, senzație de greutate în stomac. Inflamațiile inflamatorii în peretele intestinal determină îngustarea și dismotilitatea acestuia, ceea ce duce la alternarea constipației și a diareei, rușine și balonare. În fecale a fost marcat prezența de sânge, mucus sau puroi, care este cauzată de dezintegrarea tumorii. Există o creștere a intoxicării organismului, exprimată prin febră, dezvoltarea anemiei, slăbiciune, oboseală, pierdere în greutate.

Există șase forme principale ale cancerului de colon, fiecare caracterizat de anumite simptome:

  1. Obstructiva. Simptomul principal este obstrucția intestinală. Cu obstrucție parțială, există o senzație de plinătate, deranjament, distensie abdominală, dureri de crampe, dificultate la trecerea gazelor și fecale. Pe măsură ce lumenul intestinului scade, apare obstrucția intestinală acută, necesitând intervenția chirurgicală de urgență.
  2. Toxic-anemic. Se caracterizează prin dezvoltarea de anemie și slăbiciune, paloare, oboseală ridicată.
  3. Dispeptice. Manifestări caracteristice sunt greața, vărsăturile, rahatul, aversiunea la hrană, durerea în abdomenul superior, însoțită de greutate și balonare.
  4. Enterokoliticheskaya. Această formă se manifestă prin tulburări intestinale: constipația este înlocuită de diaree, pacienții notează o ruptură, rumânare și balonare, însoțite de durere plictisitoare. Există sânge și mucus în scaun.
  5. Psevdovospalitelnaya. Se caracterizează prin dureri abdominale, febră. Tulburările intestinale apar ușor. Un test de sânge arată ESR crescut și leucocitoză.
  6. Tumorii. Simptomele caracteristice ale bolii sunt absente sau ușor exprimate. În acest caz, pacientul însuși sau medicul în timpul examinării pot simți o tumoare în abdomen.
Posibile complicații

De-a lungul timpului, în cazul în care netratate, simptomele bolii încep să crească, dezvoltarea în continuare a procesului malign conduce la dezvoltarea unor complicații severe, cum ar fi obstrucția intestinală, sângerare, procesele supurative inflamatorii (abces, flegmon), pereții intestinului perforare cu dezvoltarea peritonitei.

Obstrucția intestinală apare datorită suprapunerii lumenului intestinului de către tumoare și apare la aproximativ 10-15% dintre pacienți. Această complicație este de două ori mai frecvent observată atunci când tumoarea este localizată în jumătatea stângă a colonului.

Procesele inflamatorii se dezvoltă în 8-10% din cazuri și iau forma abceselor purulente sau a flegmonului. Cel mai adesea, astfel de infiltrate în fibră se formează în tumori ale colonului sigmoid ascendent sau orb. Acest lucru se întâmplă ca urmare a penetrării microorganismelor patogene din lumenul intestinal în țesuturile din jur prin canalele limfatice.

Mai puțin frecvent, în 2% din cazuri, se observă perforarea pereților intestinali, dar tocmai aceasta provoacă moartea pacienților cu acest tip de cancer. Ulcerarea tumorii și dezintegrarea acesteia conduc la ruperea peretelui intestinal, în timp ce intrarea conținutului intestinal în cavitatea abdominală duce la dezvoltarea peritonitei. Dacă conținutul intră în fibră în spatele intestinului, se dezvoltă un abgelament flegmon sau retroperitoneal.

Uneori există germinarea tumorii în organele goale și formarea fistulelor. Toate aceste complicații agravează semnificativ prognosticul bolii.

Adesea, simptomele bolii pot corespunde simultan mai multor forme de cancer de colon, măsuri de diagnosticare atente vor ajuta la clarificarea diagnosticului.

Diagnosticul bolii

Pentru a detecta cancerul colonului numai în funcție de istorie și examinare este imposibilă, deoarece nu există semne exterioare ale tumorii. În timpul examinării fizice, medicul evaluează starea pacientului: paloare a pielii, distensie abdominală, în timp ce atingerea poate determina prezența lichidului în cavitatea abdominală. Este posibil să simțiți tumora prin peretele abdominal doar cu dimensiunea considerabilă. Pentru a face diagnosticul corect, aveți nevoie de o întreagă gamă de examinări de laborator și instrumentale.

Testele de laborator includ un test de sânge biochimic cu definirea antigenelor specifice și analiza fecalelor pentru sângele ocult.

Instrumentele de cercetare instrumentale includ:

  • Sigmoidoscopie. Metoda cea mai simplă și răspândită pentru a evalua starea intestinului inferior.
  • Colonoscopia. O metodă de examinare endoscopică care permite o examinare vizuală a intestinelor și o biopsie (luați o bucată de țesut pentru examinarea histologică).
  • Examinarea cu raze X cu suspensie de bariu. Înainte de procedură, un agent de contrast (suspensie de bariu) este injectat în corpul pacientului prin gură sau printr-o clismă, apoi sunt luate raze X. Acest lucru vă permite să identificați localizarea, dimensiunea și forma tumorii, îngustarea sau extinderea intestinului.
  • Ultrasunete și CT (tomografie computerizată). Aceste tipuri de studii permit clarificarea prevalenței procesului tumoral și obținerea unei imagini clare a structurilor anatomice. Avantajul acestor metode este siguranța și lipsa de durere a procesului.

Colon Cancer Treatment

Coloanele de cancer sunt tratate cu chirurgie radicală în combinație cu radiațiile și chimioterapia.

Tactica tratamentului și tipul de operație efectuată este determinată de oncolog pe baza mai multor factori. Ar trebui să țină seama de tipul tumorii și localizarea acesteia, stadiul procesului, prezența metastazelor și a bolilor asociate, starea generală și vârsta pacientului. În absența metastazelor și a complicațiilor (obstrucție, perforare), efectuați operații radicale - îndepărtați zonele afectate ale intestinului împreună cu mesenteria și ganglionii limfatici regionali.

Dacă cancerul este localizat în jumătatea dreaptă a colonului, se efectuează o hemicolonectomie pe partea dreaptă. Ca urmare a acestei intervenții, se elimină cecumul, o treime ascendentă a colonului transversal și aproximativ 10 cm din ileonul terminal. În același timp, efectuați eliminarea ganglionilor limfatici regionali. La încheierea operației se formează o anastomoză (se conectează intestinul mic și gros).

Dacă este afectată colonul stâng, este efectuată o hemicolonectomie pe partea stângă. Se elimină un al treilea colon transversal, coloană descendentă, o parte din colonul sigmoid, ganglionii limfatici regionali și mesenteria. La sfârșit se formează o anastomoză (se conectează intestinul mare și cel mic).

Dacă tumoarea este mică și este localizată în partea de mijloc a colonului transversal, aceasta este rezecată împreună cu ganglionii limfatici și omentum. Când tumoarea este localizată în partea inferioară și mijlocie a colonului sigmoid, ea este, de asemenea, rezecată împreună cu mesenteria și ganglionii limfatici. În etapele finale ale acestor operații se formează un compus al colonului și al intestinului subțire (anastomoza).

În cazul în care cancerul se extinde la alte țesuturi și organe, efectuați operații combinate, eliminând organele afectate.

Cu forme avansate, inoperabile de cancer, se efectuează operații paliative. Pentru a face acest lucru, efectuați impunerea anastomozelor bypass sau a fistulei fecale. Acest lucru se face pentru a preveni obstrucția intestinală acută. De regulă, obstrucția intestinală suferă în cazuri avansate de cancer, astfel de pacienți sunt foarte slăbiți, ceea ce complică foarte mult operația. Chirurgul trebuie să ia în considerare starea pacientului și să înțeleagă că operația poate fi ultima lui.

Bazat pe aceasta, tactica intervenției chirurgicale. Dacă există speranță că pacientul va suferi oa doua operație și are șanse să continue o viață, aceștia efectuează o operație pas cu pas. Aceasta implică rezecția și formarea colostomiei, astfel încât, în a doua etapă, se realizează închiderea ulterioară a stomiei. Dacă un pacient cu cazuri slăbite este slăbit atât de mult încât sistemul său cardiovascular nu tolerează intervenția repetată, operația se desfășoară simultan.

Tratamentul chirurgical este completat de radioterapie. Procedurile încep la 2-3 săptămâni după intervenția chirurgicală. Zona de creștere a tumorii este expusă la radiații. În timpul terapiei cu radiații, pot exista efecte secundare care rezultă din deteriorarea mucoasei intestinale: greață, vărsături, lipsa apetitului.

Chimioterapia într-o etapă ulterioară se realizează prin utilizarea medicamentelor moderne, deci este transferată mult mai ușor. Dar, în unele cazuri, există reacții adverse cum ar fi erupții cutanate alergice la nivelul pielii, vărsături, greață, leucopenie (scăderea nivelului de leucocite din sânge).

Pregătirea chirurgiei și a managementului cazurilor postoperatorii

Înainte de operație, pacienții se antrenează, ceea ce constă în curățarea intestinelor. Aceasta se face prin luarea medicamentului laxativ Fortrans sau prin spălarea ortogonală a intestinului cu o soluție izotonică, care este injectată printr-un tub.

Înainte de intervenția chirurgicală, pacientului i se prescrie o dietă fără zgură și curățarea clismei. Excludeți cartofii, pâinea, orice legume din dietă, pacientul primește ulei de ricin timp de două zile. Pentru profilaxie, antibioticele și sulfamidele sunt prescrise pacientului cu câteva zile înainte de operație.

În perioada postoperatorie, se iau măsuri terapeutice pentru a elimina șocul postoperator, intoxicația și deshidratarea. Nu este permisă mâncarea în prima zi, de la a doua zi pacientul poate lua lichid, apoi poate mânca treptat mâncare semi-lichidă moale.

Treptat, rația se extinde, în meniu se găsesc bulioni, porii rași, piureuri de legume, omlete, ceaiuri din plante, sucuri, compoturi. Pacientul trebuie să respecte toate recomandările medicului curant și să urmeze dieta necesară. Pentru prevenirea constipatiei, pacientului i se prescrie ulei de vaselina de doua ori pe zi. Acesta este un agent laxativ eficace care nu permite formarea unei forfecări dense de fecale și elimină riscul de rănire a suturilor postoperatorii care nu sunt încă vindecate. Mortalitatea după o intervenție chirurgicală radicală pentru cancerul de colon este de aproximativ 6-8%.

Prognoza bolii

Prognosticul pentru cancerul colonului este moderat favorabil. Supraviețuirea de cinci ani depinde de localizarea tumorii și stadiul bolii și este de aproximativ 50% dintre pacienții supuși unei intervenții chirurgicale radicale. În cazul în care tumoarea nu are timp să se răspândească dincolo de limitele submucoasei, rata de supraviețuire de cinci ani este de 100%.

Un prognostic favorabil va depinde în mare măsură de apariția metastazelor în ganglionii limfatici regionali. Dacă acestea sunt absente - rata de supraviețuire de cinci ani este de aproximativ 80%, cu prezența lor - doar 40%. În același timp, metastazarea cancerului de colon este cel mai adesea detectată în ficat.

Acestea pot apărea în termen de doi ani de la operație. În acest caz, se efectuează un tratament combinat, care constă în eliminarea lor chirurgicală cu introducerea ulterioară a medicamentelor chimioterapice în sistemul arterial al ficatului, în combinație cu chimioterapia intrahepatică.

Cu cât este detectată mai devreme o leziune malignă a colonului și se efectuează o rezecție radicală, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat reușit. Cu cazuri neglijate și fără tratament, rata mortalității în decurs de cinci ani este de 100%.

profilaxie

Măsurile preventive vizează detectarea cancerului în primele etape și implicarea examinărilor medicale ale populației. Atunci când acestea sunt efectuate, proiecțiile automate moderne sunt de o importanță deosebită, permițând identificarea grupurilor cu risc crescut și apoi direcționarea acestora spre examinare endoscopică. Un punct important este examinarea clinică și tratamentul pacienților care au găsit afecțiuni precanceroase sau au deja tumori benigne.

Măsurile preventive vizează promovarea unui stil de viață sănătos și a unei alimentații. Toate segmentele populației ar trebui să fie informate cu privire la măsurile de menținere a sănătății, care includ refuzul alimentelor dăunătoare rafinate, grăsimile animale, creșterea conținutului de alimente zilnice bogate în fibre (legume, fructe, verde), produse lactate fermentate.

Conducerea unui stil de viață activ, jocul sportiv, plimbările zilnice, alergatul, înotul, exercițiile fezabile pe care le puteți face acasă sunt binevenite. Prin aderarea la aceste linii directoare, puteți reduce în mod semnificativ riscul de cancer.

Simptomele cancerului de colon transversal: tratament și prognostic

Colonul este cea mai lungă parte a intestinului gros. Dacă o vizualizați, seamănă cu o literă ușor distorsionată "P". Rectul completează intestinul sub formă de P.

În tractul digestiv, acest organ nu este implicat, dar absoarbe fluidul, electroliții care intră în organism în timpul mesei. Conținutul de chimi sau lichid al intestinului subțire, prins în colon, transformându-se în fecale, intră în rect. Lungimea colonului este de un metru și jumătate și este împărțită în patru sectoare:

  • Colon ascendent - 24 cm;
  • Cruce - 56 cm;
  • Colon descendent - 22 cm;
  • Sigmoid - 47 cm.

Cancerul de colon este una dintre cele mai frecvente afecțiuni din țările dezvoltate și se află pe locul doi printre patologiile oncologice ale tractului gastro-intestinal. Liderii în numărul de pacienți cu tumori ale colonului recunoscute de Statele Unite și Canada. Există un procent ridicat de cazuri în Europa, Japonia, Australia, dar rezidenții altor țări asiatice și țările africane rareori suferă de această patologie. Acesta afectează cel mai adesea boala cu vârsta de 65 de ani și mai mult.

motive

O tumoare malignă este localizată pe pereții colonului și în timpul creșterii poate bloca complet lumenul intestinal, care are un diametru de 5-8 cm.

Cauzele cancerului de colon sunt mulți factori, atât patogeni, cât și etiologici. Patologia poate apărea datorită:

  • Leziuni precanceroase - colită ulcerativă nespecifică, polipoză difuză, diverticuloză, boala Crohn, polipoză ereditară, adenom.
  • Dieta necorespunzătoare - carbohidrați rafinat, grăsimi animale, proteine.
  • Obezitatea.
  • Categoria de vârstă de peste 50 de ani.
  • Constipație cronică pe fundalul atoniei senile.
  • Conținutul crescut de carcinogen endogen în conținutul intestinal.
  • Pericole permanente la nivelul intestinului.
  • Stilul de viață sedentar.

Este important! Vegetarienii sunt sensibili la oncologie mult mai puțin frecvent decât iubitorii de alimente din carne și, în special, carne de vită grasă, carne de porc.

clasificare

Cancerul de colon este împărțit în trei forme:

  • Tumora endophytică. În acest tip de patologie, neoplasmul nu are limite clare, este localizat în pereții intestinali din partea stângă. O tumoare poate fi infiltrativă ulcerativă, structurând circular și infiltrată.
  • Formarea exofitotică are formă de polipi, noduli sau papilariu vilos. Acest tip de tumoare apare în lumenul intestinului din partea dreaptă.
  • Combinate sau mixte.

Conform clasificării internaționale, cancerul de colon este împărțit în tipuri, care sunt determinate de analiza structurii celulare.

  • Adenocarcinomul este slab diferențiat, moderat diferențiat și foarte diferențiat. Se dezvoltă din celulele epiteliale.
  • Adenocarcinomul mucus este un cancer coloidal, mucoid și mucus. Formată în epiteliul glandular al mucoasei intestinale.
  • Semnalul inelului celular sau cancerul mucocelular. Celulele tumorale sunt blistere amplasate separat.
  • Coloidal cancer.
  • Glandular scumos și scuos. Tumoarea a fost formată din celule epiteliale - glandulare și plate.
  • Carcinomul nediferențiat constă dintr-o constituție medular-trabeculară.

Cancerul de colon variază în funcție de localizarea tumorii, de gradul de afectare a țesuturilor și a organelor și de severitatea cursului. Imaginea clinică a bolii are șase forme:

  1. enterokoliticheskaya;
  2. dispeptic;
  3. obstructiva;
  4. toxic-anemic;
  5. atipice sau tumorale;
  6. psevdovospalitelnaya.

Malignitatea poate fi localizată oriunde în secțiunea intestinală. Mai mult de 50% dintre pacienți suferă de oncologie a rectului și a colonului sigmoid, toate celelalte tumori apar în zona curbării drepte sau a unghiului hepatic al colonului, în celulele secțiunii ascendente și transversale și descendente, precum și în zona flexiei splenice.

Cancerul colonului ascendent Cancerul colonului ascendent, în 18% din cazuri, simptomele sale se aseamănă cu alte boli. Semne caracteristice acestei patologii:

  • sindromul durerii, localizat în diferite zone - în zona inghinală, hipocondrul drept, abdomenul superior și întregul abdomen și regiunea iliacă pe partea dreaptă.
  • probleme ale intestinului - diaree, constipație sau alternanță.
  • o peristalitate intestinală crescută, manifestată sub forma unei tulburări puternice, plinătății, abdominale.
  • culoarea fecalelor se întunecă datorită amestecului de sânge, prezența puroiului și a mucusului în el.
  • prezența unui infiltrat dens, având o suprafață neuniformă.

Este important! Pentru cancerul diviziei ascendente, metastazele târzii sunt caracteristice. Datorită acestui fapt, tumorile de dimensiuni mari sunt operabile.

Dacă apar metastaze în ganglionii limfatici și celulele atipice rămân în ele o perioadă lungă de timp, atunci îndepărtarea ganglionilor limfatici împreună cu mezenterul va ajuta la stoparea creșterii tumorii în întregul corp al pacientului.

Oncologia departamentului din aval

Tumoarea colonului din partea descendentă a acesteia este de 5% din alte anomalii ale datelor. Datorită faptului că lumenul coloanei descendente are un diametru mic, iar masele scaunelor au o consistență semisolidă, unul dintre principalele semne de oncologie este alternarea constantă a scaunelor frecvente și a constipației.

De asemenea, cancerul diviziei descendente este caracteristic:

  • obstrucție intestinală completă sau parțială, însoțită de durere paroxistică în peritoneu;
  • prezența sângelui în fecale.

Unghiul hepatic malign și îndoire

Cancerul de flexiune hepatică a colonului îngustă lumenul intestinal, ceea ce provoacă obstrucție. În simptomele sale, patologia este similară cu cea a colonului ascendent. Sângerările cauzate de distrugerea organelor conduc la anemie.

Neoplasmul din locul unde este situat unghiul hepatic are aspectul unei tumori dezintegratoare, care a crescut în duoden. Cu un astfel de aranjament de cancer, apendice, colecistită, adnexită și ulcer gastric și duodenal sunt stimulate. O astfel de formare malignă conduce la apariția fistulei coloanei, a obstrucției intestinale.

Neoplasmul coloanei transversale

Cancerul de colon transversal se caracterizează prin durere severă. Acest lucru se datorează contracției spastice a intestinului, în momentul împingerii fecalelor prin lumenul îngust al intestinului în zona tumorii. Inflamația cauzată de descompunerea formării agravează procesul de curățare a corpului. În stadiul inițial, până când tumoarea penetrează dincolo de pereții intestinului, sindromul de durere apare rar, iar tumoarea este palpabilă.

O tumoare de acest tip reprezintă 9% din cantitatea totală de cancer de colon.

Semnele de cancer transversal de colon apar după cum urmează:

  • dezvoltarea rapidă a obstrucției intestinale;
  • frecvente erupții;
  • greutate în partea de sus a abdomenului;
  • o scădere accentuată a greutății corporale din cauza greaței și a vărsăturilor constante;
  • distensia abdominala si chinuirea este cronica;
  • flatulență;
  • constipație și diaree;
  • descărcarea mucusului, a sângelui, a puroiului în momentul unei mișcări intestinale;
  • starea pacientului sa deteriorat brusc, pielea este palidă, s-a dezvoltat slăbiciune și oboseală din cauza unei sarcini minore.

Rac al flexiei splenice a colonului

Această patologie apare la 5 până la 10% dintre pacienții cu cancer intestinal. Senzațiile dureroase, dacă este un tip de patologie splină, sunt combinate cu o creștere nerezonabilă a temperaturii corpului, a tensiunii musculare în pereții anteriori și stângi ai peritoneului și a leucocitozei.

Masele fecale se acumulează deasupra locului neoplasmului, ceea ce provoacă procesul de degradare, fermentație, scaun întârziat, gaz, balonare, greață și vărsături. Compoziția florei intestinale se schimbă.

formă

Principalele forme și simptome ale cancerului de colon sunt:

  • Toxico-anemic provoacă anemie, oboseală, paloare a pielii, slăbiciune.
  • Dispepticul este cauzat de greață, vărsături, vărsături, aversiune la hrană, senzație de greutate și balonare, care este însoțită de durere.
  • Obstructiva are semne de conducere - obstrucție intestinală. În legătură cu obstrucția parțială a fecalelor, balonarea și ruperea abdomenului, un sentiment de distensie, dureri de crampe, dificultăți în evacuarea gazelor, fecale. Reducerea lumenului intestinului necesită intervenție chirurgicală de urgență.
  • Forma enterocolitică, provocând probleme intestinale - distensie, rușine, balonare, diaree, constipație. Toate acestea sunt însoțite de durere și prezența de sânge, mucus în fecale.
  • Pseudoinflamatorie cu febră, prezența durerii, ESR crescut, leucocite în sânge.
  • Forma tumorală nu prezintă simptome specifice, dar tumora poate fi palpată în timpul examinării.

complicație

Cancerul de colon are consecințe grave dacă pacientul nu a primit tratament adecvat și în timp util.

  1. Obstrucția intestinală afectează 15% dintre pacienți. Această complicație apare datorită creșterii tumorii în partea stângă a colonului.
  2. Flegmon, abcese și alte procese purulent-inflamatorii apar în 10% din cazuri cu acest tip de cancer. Ulcere de educație inerente în neoplasmul ascendent.
  3. Perforarea pereților intestinali se observă numai la 2% dintre pacienți, dar cu un indicator mic, o astfel de complicație se termină cu un rezultat fatal. Ruptura peretelui intestinal se datorează colapsului tumorii și ulcerației. Astfel de anomalii conduc la faptul că conținutul intestinului intră în cavitatea abdominală și apare peritonita. Masele intestinale prinse în fibre provoacă flegmon și abcesele zonei retroperitoneale.
  4. Pătrunderea unei tumori canceroase în organele goale duce la apariția fistulelor - vezicii enterice și a vaginului enteric.

etapă

Toate cazurile de cancer au patru stadii de dezvoltare a bolii și inițial - zero.

  • Etapa 0 - membrana mucoasă este deteriorată, dar nu există infiltrații, metastaze, ganglioni limfatici fără modificări.
  • Etapa 1 - apare o tumoare mică în mucoasa submucoasă și intestinală, nu se observă metastaze.
  • Etapa 2 - neoplasmul a blocat lumenul intestinului cu 1/3. Germinarea în organele vecine nu. Au apărut metastaze unice în ganglionii limfatici.
  • Etapa 3 - circumferința intestinului este închisă de jumătate din tumoare. A crescut dincolo de locația sa și a lovit organele din apropiere. Există metastaze în ganglionii limfatici.
  • Etapa 4 - tumora are o dimensiune mai mare de cinci centimetri, pătrunsă în alte organe. Metastazele sunt observate pe tot corpul.

simptome

Principalele simptome ale cancerului de colon sunt următoarele:

  • prezența sângelui în fecale;
  • tulburare intestinală sub formă de diaree nesistematică care apare la momente diferite fără participarea alimentelor ingerate;
  • undulating, dureri abdominale înțepătoare.

Simptome similare pot fi asociate cu alte patologii care nu sunt legate de oncologie.

  • ulcer de stomac;
  • ulcero-enterocolită;
  • hemoroizi;
  • intoxicarea severă a alimentelor;
  • mâncare exotică;
  • stres.

De exemplu, cauza sângelui în fecale devine cel mai adesea hemoroizi. Acest lucru se datorează faptului că hemoroizii se sparg în momentul trecerii fecalelor.

Este important! Cu vârsta, oamenii trebuie să acorde atenție unui număr de semne care indică faptul că au cancer de colon.

Fără îndoială, simptomele includ:

  • folosirea toaletei de mai mult de patru ori pe zi;
  • după ce mănâncă orice alimente dezvoltă durere în abdomen;
  • pierderea poftei de mâncare, aversiunea față de alimente, letargia, paloarele, transpirația rece;
  • din gură apare un miros neplăcut, iar răsucirea este însoțită de un miros putred;
  • sentimentul că există ceva în anus, ceva extra, care în viitor începe să atârne în afara anusului;
  • vărsături după și înainte de mese.

Etapele timpurii ale unei tumori de colon aproape intotdeauna devin neobservate, pentru ca simptomele sunt absente sau slabe.

Este important! Persoanele moderne și persoanele în vârstă sunt obișnuiți cu faptul că au o defecțiune, indispoziție, indigestie. Dar pentru prevenirea cancerului după 60 de ani, este necesar să se supună examinărilor anuale, în special pentru cancerul intestinului, colonului. Această boală se află pe locul al doilea în lume în numărul de decese. Cancerul pulmonar este primul.

diagnosticare

Diagnosticarea oncologică a colonului, precum și a cancerului intestinal, se efectuează cu ajutorul unui examen cuprinzător - clinic, endoscopic, radiografie și laborator.

  • Un studiu clinic constă în colectarea anamnezei, discutarea cu un pacient, efectuarea palpării și percuției cavității abdominale, examinarea rectului cu un deget prin anus.
  • Examenul cu raze X include efectuarea de irigografie, irigoscopie și examinarea radiografică a organelor abdominale.
  • Diagnosticul endoscopic se efectuează utilizând sigmoidoscopia, laparoscopia, la momentul examinării, se prelevează o probă pentru biopsie și fibrocolonoscopie.
  • Diagnosticul de laborator constă într-o coagulogramă, un test de sânge general, examinarea masei fecale pentru prezența sângelui ascuns și o analiză a markerilor tumorali.
  • Diagnosticul suplimentar este o tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică și ultrasunete.

Diagnosticul diferențial al cancerului relevă dacă o tumoare este o tumoare benignă, polipi, leziuni tuberculoase ale intestinului sau sarcom de colon.

Dacă o tumoare a fost detectată în timpul palpării regiunii iliace, aceasta poate reprezenta o infiltrație apendiculară sau o conexiune neregulată a țesuturilor care înconjoară procesul vermiform inflamat.

tratament

Pentru ca prognoza pentru un pacient cu ROCK să fie bună, tratamentul trebuie să fie cuprinzător.

Tratamentul tumorilor din colon este efectuat cu ajutorul intervențiilor chirurgicale și chimioterapiei ulterioare și expunerii la radiații. Medicul va elabora o schemă de tratament în care va lua în considerare tipul de tumoare, stadiul procesului, locul localizării, prezența metastazelor, starea generală și vârsta pacientului, precum și comorbiditățile despre care istoria pacientului ia spus.

Înainte de operație, pacientul trebuie să urmeze o dietă fără zgură. Cu 2 zile înainte de procedură, i se administrează clisme de curățare și este prescris pentru a bea ulei de ricin. Excludeți cartofii, toate legumele, pâinea din dietă. În scopuri profilactice, sunt prescrise antibiotice și sulfamide.

Imediat înainte de operație, pacientul este re-curățat intestinele cu laxative sau spălarea ortogonală a intestinelor cu o soluție izotonică.

Tratamentul bolii fără complicații, cum ar fi obstrucția, ruptura intestinală și metastazele, se efectuează prin operații radicale, cu îndepărtarea zonei afectate a intestinului cu mezenter și ganglioni limfatici.

Dacă există un neoplasm în colon în partea dreaptă, hemicolonectomia dreaptă este efectuată. În această operație, orbii, ascendenți, o treime din colonul transversal și 10 cm de ileon din partea terminală sunt îndepărtați. Simultan cu acestea, se efectuează rezecția LU-urilor din apropiere. După ce a fost eliminat tot ce este necesar, se efectuează un intestin mic și gros sau o anastomoză.

Dacă tumoarea a lovit colonul din partea stângă, este prescris hemicolonectomia stângă. Anastomoza se efectuează și se elimină:

  • 1/3 din colonul transversal;
  • coloană descendentă;
  • o parte din sigmoid;
  • mezenter;
  • ganglioni limfatici.

Dacă tumoarea are o dimensiune mică în centrul secțiunii transversale, atunci este îndepărtată, la fel ca și glanda cu ganglioni limfatici. Tumoarea situată în partea de jos a colonului sigmoid și excizată în centru cu ganglioni limfatici și mezenter. Apoi, conectați colonul cu micul.

Dacă o tumoră este deteriorată de alte organe și țesuturi, operația elimină toate zonele afectate. Îngrijirile paliative au început atunci când a început un cancer și dacă tumora este inoperabilă.

La momentul operației, anastomozele se fac în zonele intestinului dintre care există o fistă fecală. Este necesar să se excludă obstrucția intestinală acută. Dacă este necesar să opriți complet intestinul, atunci buclele adductor și intestin sunt cusute între anastomoză și fistulă, iar apoi fistula cu partea intestinului îndepărtată este îndepărtată. O astfel de operație este necesară în prezența fistulelor multiple și a deteriorării tranzitorii a pacientului.

Chimioterapia este prescrisă pentru a elimina efectele adverse. Radiația se efectuează la trei săptămâni după eliminarea tumorii. Ambele metode de tratament au multe efecte secundare - greață, vărsături, căderea părului, erupție cutanată, deteriorarea mucoasei intestinale, lipsa apetitului.

Pentru prima dată la o zi după operație, pacientul este tratat cu măsuri de remediere pentru a elimina deshidratarea, intoxicația și șocul. A doua zi, pacientul poate începe să primească apă, alimente lichide și moi. Apoi, extindeți treptat dieta pacientului. Este prescris folosirea următoarelor feluri de mâncare:

  • bulion;
  • terci de grâu;
  • piure de legume;
  • omletă;
  • ceai din plante;
  • sucuri proaspete, compoturi.

Este important! Pentru a preveni apariția constipației, pacientul primește ulei de vaselină. Ajută la curățarea ușoară a intestinelor, fără a răni suturile postoperatorii.

perspectivă

Pacienții cu un diagnostic de cancer de colon trebuie să știe că prognosticul pentru ei se va agrava cu complicații, efecte secundare. Rezultatele fatale după eliminarea unei tumori de colon este de 6-8%. Dacă este netratată și dacă boala este neglijată, rata mortalității este de 100%.

Rata de supravietuire de peste 5 ani:

  • după operație - 50%.
  • În prezența unei tumori care nu afectează submucoasa, aceasta este de 100%.
  • În absența metastazelor ganglionare limfatice - 80%.
  • În prezența metastazelor în ficat și ganglioni limfatici - 40%.

Cancerul de colon

Cancerul de colon este o tumoare malignă de origine epitelială, localizată în colon. Inițial, este asimptomatică, ulterior manifestată prin durere, constipație, disconfort intestinal, impurități ale mucusului și sângelui în masele fecale, deteriorări și semne de intoxicație cu cancer. Adesea, un nod este palpat în proiecția colonului. Odată cu progresia posibilei obstrucții intestinale, sângerări, perforații, infecții ale neoplaziei și formarea de metastaze. Diagnosticul se bazează pe simptome, raze X, CT, RMN, colonoscopie și alte studii. Tratamentul - rezecția chirurgicală a părții afectate a intestinului.

Cancerul de colon

Cancerul de colon este un neoplasm malign care provine din celulele membranei mucoase a intestinului gros. Se situează pe locul trei în prevalența dintre leziunile oncologice ale tractului digestiv după tumorile stomacului și esofagului. Conform diverselor date, acesta variază de la 4-6 până la 13-15% din numărul total de tumori gastrointestinale maligne. De obicei diagnosticat la vârsta de 50-75 de ani, la fel de des detectat la pacienții de sex masculin și feminin.

Cancerul de colon este răspândit în țările dezvoltate. Pozițiile de lider în numărul de cazuri sunt ocupate de Statele Unite și Canada. Ratele de incidență mai mari se regăsesc în Rusia și în țările europene. Boala este rareori detectată la locuitorii țărilor asiatice și africane. Cancerul de colon se caracterizează prin creșterea locală prelungită, metastazele limfogene și distante relativ târzii. Tratamentul este efectuat de specialiști în domeniul proctologiei, oncologiei și chirurgiei abdominale.

Cauzele cancerului de colon

Experții cred că neoplazia malignă a acestei localizări este o boală poliietiologică. Un rol important în dezvoltarea cancerului de colon este jucat de particularitățile dietei, în special, un exces de grăsimi animale, lipsa de fibre grosiere și vitamine. Prezența în hrana unui număr mare de grăsimi animale stimulează producerea de bilă, sub influența căruia se modifică microflora intestinului gros. În procesul de divizare a grăsimilor animale, se formează cancerigeni care provoacă cancer de colon.

O cantitate insuficientă de fibre grosiere conduce la o încetinire a motilității intestinale. Ca rezultat, carcinogenii formați se află în contact prelungit cu peretele intestinal, stimulând degenerarea malignă a celulelor mucoase. În plus, grăsimea animală determină formarea peroxidazelor, care au, de asemenea, un efect negativ asupra mucoasei intestinale. Lipsa vitaminelor, care sunt inhibitori naturali ai carcinogenezei, precum și stagnarea fecalelor și traumatismelor constante ale masei fecale a mucoasei în zonele de încovoiere a intestinului natural, agravează aceste efecte adverse.

Studiile recente arată că hormonii sexuali, în special progesteronul, joacă un rol în debutul cancerului de colon, sub influența căruia intensitatea eliberării de acid biliar în lumenul intestinal scade. Sa stabilit că riscul de apariție a neoplaziilor maligne ale acestei localizări la femeile cu trei sau mai mulți copii este de două ori mai mic decât în ​​cazul pacienților care nu dau tratament.

Există o serie de boli care se pot transforma în cancer de colon. Astfel de afecțiuni includ boala Crohn, colita ulcerativă, polipoza de origine diferită, polipii unici adenomatoși și diverticuloza. Probabilitatea de renaștere a acestor patologii în cancerul de colon variază foarte mult. Cu polipoza ereditară familială fără tratament, malignitatea apare la toți pacienții, cu polipi adenomatoși - la jumătate dintre pacienți. Distractele intestinale sunt extrem de rare.

Clasificarea cancerului de colon

Luând în considerare tipul de creștere, se izolează forme exotice, endofitice și mixte ale cancerului de colon. Cancerul exofictic este nodular, villous-papilar și polioid, cancer endophytic - stricat circular, infiltrativ și infiltrativ ulcerativ. Raporturile dintre neoplaziile endofitice și exofitice sunt de 1: 1. Formele exofitice ale cancerului de colon sunt mai frecvent detectate în intestinul drept, endofitic - în stânga. Ținând cont de structura histologică, se disting adenocarcinomul, cancerul cricoid, inelul, forma solidă și scirorotică a colonului, luând în considerare nivelul de diferențiere - tumori diferențiate, moderat diferențiate și slab diferențiate.

Conform clasificării tradiționale în patru etape, se disting următoarele etape ale cancerului de colon.

  • Etapa I - este detectat un nod cu un diametru mai mic de 1,5 cm, care nu se extinde dincolo de stratul submucosal. Focarele secundare sunt absente.
  • Etapa IIa - este detectată o tumoare cu un diametru de peste 1,5 cm, care nu se extinde mai mult de jumătate din circumferința organului și nu se extinde dincolo de peretele exterior al intestinului. Nu există focare secundare
  • Etapa IIb - cancer de colon de același sau cu un diametru mai mic este detectat în asociere cu metastaze limfogene singulare.
  • Etapa IIIa - neoplazia se extinde pe mai mult de jumătate din circumferința organului și se extinde dincolo de peretele exterior al intestinului. Focarele secundare sunt absente.
  • Etapa IIIb - cancer de colon de orice diametru și metastaze limfogene multiple sunt detectate.
  • Etapa IV - se determină o neoplasmă cu invazia în țesuturile din apropiere și metastazele limfogene sau neoplazia de orice diametru cu metastaze îndepărtate.

Simptomele cancerului de colon

Primul curs marcat asimptomatic. Ulterior, se observă durere, disconfort intestinal, tulburări ale scaunelor, mucus și sânge în masele fecale. Sindromul de durere apare adesea cu înfrângerea intestinului drept. La început, durerea este de obicei ne-intensă, dureroasă sau plictisitoare. Cu progresia cancerului de colon, apariția unei dureri de crampe ascuțite, indicând apariția obstrucției intestinale. Această complicație este mai des diagnosticată la pacienții cu leziuni ale intestinului stâng, datorită particularităților de creștere a neoplaziei, cu formarea unei constricții circulare care împiedică avansarea conținutului intestinal.

Mulți pacienți cu cancer de colon se plâng de rahitism, anorexie și disconfort abdominal. Aceste semne sunt mai frecvent întâlnite în cancerul transversal, mai puțin frecvent - în înfrângerea colonului descendent și sigmoid. Constipația, diareea, chinuirea și flatulența sunt tipice pentru cancerul de colon pe partea stângă, care este asociat cu o creștere a masei fecale în intestinul stâng, precum și cu o creștere circulară frecventă a tumorilor în această zonă.

Pentru neoplaziile sigmoide, impuritățile de mucus și sânge din fecale sunt caracteristice. În alte localizări ale cancerului de colon, acest simptom este mai puțin frecvent, deoarece deoarece acesta se mișcă prin intestine, este posibil să se recicleze parțial și să se distribuie în mod egal masele fecale. Palparea cancerului de colon este mai des detectată atunci când este localizată în intestinul drept. Este posibil să simțiți nodul la o treime din pacienți.

Semnele enumerate de cancer de colon sunt combinate cu semnele comune de cancer. Există slăbiciune, stare de rău, scădere în greutate, paloare a pielii, hipertermie și anemie. Împreună cu obstrucția intestinală menționată anterior, cancerul colonului poate fi complicat prin perforarea organelor datorită germinării peretelui intestinal și necrozei neoplaziei. Atunci când se formează centrele de degradare, există un pericol de infecție, dezvoltarea de complicații purulente și sepsis. Cu germinarea sau topirea purulentă a peretelui vasului poate sângera. În cazul metastazelor îndepărtate, există o încălcare a activităților autorităților competente.

Diagnosticul cancerului de colon

Boala este diagnosticată utilizând date clinice, de laborator, endoscopice și radiologice. În primul rând, reclamațiile sunt clarificate, istoricul bolii este clarificat, se efectuează un examen fizic, inclusiv palparea și percuția abdomenului, iar examinarea rectală este efectuată. Apoi, pacienții cu cancer suspect de colon sunt prescrise cu irigoscopie pentru a detecta defectele de umplere. Dacă este suspectată o obstrucție intestinală sau o perforare a colonului, se utilizează o radiografie abdominală a cavității abdominale.

Pacienții suferă o colonoscopie, permițând evaluarea localizării, tipului, stadiului și tipului de creștere a cancerului de colon. În timpul procedurii se efectuează biopsie endoscopică, materialul rezultat fiind trimis pentru examinare morfologică. Alocați un test de scaun pentru sângele ocult, un test de sânge pentru a determina nivelul anemiei și un test pentru antigenul cancerului-embrionar. Pentru a detecta focarele în ganglionii limfatici și organele îndepărtate, se efectuează CT și ultrasunetele cavității abdominale.

Tratamentul și prognosticul cancerului de colon

Tratamentul este prompt. În funcție de amploarea procesului, se efectuează o intervenție chirurgicală radicală sau paliativă. Chirurgia radicală pentru cancerul colonului sunt simultane, cu două sau trei etape. Atunci când se efectuează o intervenție cu o singură etapă, se efectuează hemicolectomie - rezecția secțiunii de colon prin crearea unei anastomoză între secțiunile intestinale rămase. În operațiile cu mai multe etape pentru cancerul colonului, se efectuează mai întâi o colostomie, apoi se elimină secțiunea intestinală afectată (uneori aceste două etape sunt efectuate simultan) și, după un timp, continuitatea intestinală este restabilită prin crearea unei anastomozii directe.

Cu cancer avansat al colonului, se efectuează intervenții extinse, volumul cărora este determinat ținând cont de deteriorarea ganglionilor limfatici și a organelor din apropiere. Dacă este imposibilă îndepărtarea radicală a neoplaziei, se efectuează operații paliative (aplicarea unei colostomii, formarea unei anastomoză bypass). În caz de cancer al colonului cu dezvoltarea perforației, hemoragiei sau obstrucției intestinale, se impune și o stomă sau o anastomoză bypass, iar după îmbunătățirea stării pacientului se efectuează o operație radicală. În cancerul colonului cu metastaze îndepărtate, se prescrie chimioterapie.

Prognoza este determinată de stadiul procesului oncologic. Supraviețuirea medie pe cinci ani în prima etapă este de 90-100%, iar cea de-a doua - 70%, iar cea de-a treia - 30%. Toți pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru cancerul de colon ar trebui să fie monitorizați de un oncolog și să efectueze în mod regulat examinări radiologice și endoscopice pentru a detecta recidivele locale și metastazele îndepărtate.

Simptomele cancerului de colon și prognosticul vieții

Cancerul de colon este unul dintre primele locuri în structura cancerului. Boala afectează în mod egal bărbații și femeile, de obicei între vârsta de 50-75 de ani. Incidența bolii este cea mai mare în țările dezvoltate din America de Nord, Australia, Noua Zeelandă, ocupă un loc intermediar în Europa și este scăzută în regiunile din Asia, America de Sud și Africa tropicală. În Rusia, simptomele bolii apar cu o frecvență de 17 observații la 100.000 de populație. Aproximativ 25.000 de cazuri noi sunt detectate anual (peste 130.000 în Statele Unite).

Simptomele diferitelor forme ale colonului

Cancerul apare în membrana mucoasă, apoi germinează toate straturile peretelui intestinal și depășește limitele sale, infiltrează organele și țesuturile înconjurătoare. Tumoarea se extinde ușor de-a lungul peretelui intestinal. În afara marginilor vizibile, chiar și cu cancer endofit, este detectată la o distanță de nu mai mult de 4-5 cm, de obicei 1-2 cm.

Există șase forme ale cursului clinic de cancer:

forma tumorală (atipică) a cancerului.

Formele exofitice ale bolii sunt mai frecvente în jumătatea dreaptă a colonului, sunt nodulare, polioide și villous-papillary; tumoarea crește în lumenul colonului.

Tumorile endofitice ale cancerului de colon sunt mai frecvente în jumătatea stângă a colonului. Acestea sunt farfurie și difuze-infiltrative, în ultimul caz, circulând adesea în jurul intestinului și îngustându-i lumenul.

Majoritatea tumorilor maligne ale colonului au structura adenocarcinomului (aproximativ 90% dintre pacienți), mai puțin adenocarcinomul mucoasei (cancerul mucoasei), cancerul de tip inelar (cancerul mucocelular), celulă scuamoasă (orogenă și nealignantă) și cancerul nediferențiat.

Semne specifice de cancer de colon

Simptomele specifice ale bolii sunt răspândirea locală destul de lungă a tumorii (incluzând germinarea în organele și țesuturile din jur) în absența metastazelor la ganglionii limfatici regionali, care pot apărea destul de târziu.

Metastaza la cancer apare la limfogene (30%), hematogen (50%) și implantare (20%) prin. Metastazele cancerului de colon se manifestă cel mai adesea în ficat, mai puțin frecvent în plămâni, oase, pancreas.

Diagnosticul oncologiei colonului

Simptomele clinice ale bolii depind de localizarea tumorii, tipul ei, creșterea, dimensiunea, stadiul de dezvoltare, prezența complicațiilor. Formele timpurii ale bolii apar fără simptome de cancer colorectal și sunt detectate în timpul colonoscopiei pentru alte boli sau în timpul examenului de urmărire. Majoritatea pacienților merg la medic pentru simptomele apariției unor urme de sânge în fecale, evacuarea mucusului, constipație bruscă, scăderea calibrului de fecale, disconfortul gastro-intestinal, durerea, deteriorarea stării generale.

Când apar tumori ale jumătății corecte ale cancerului orano, simptomele comune ale cancerului de colon sunt stare de rău, slăbiciune, anemie moderată severă și durere plictisitoare în jumătatea dreaptă a abdomenului. Adesea într-un stadiu relativ timpuriu, o tumoare este palpată.

Pentru tumorile de cancer ale colonului din jumătatea stângă se caracterizează prin următoarele simptome:

fecale sub formă de fecale de ovine cu urme de sânge pe suprafața lor,

semne de obstrucție parțială intestinală (flatulență, balonare, deranjament, dureri de crampe pe fundalul unor dureri constante).

Simptomele unei tulburări generale (pierderea în greutate, febră, oboseală, slăbiciune, anemie) sunt asociate cu intoxicație și sunt deosebit de pronunțate în cazul cancerului din jumătatea dreaptă a colonului.

La unii pacienți, singurul simptom al cancerului de colon este o tumoare palpabilă (mai frecvent cu tumori la jumătatea dreaptă a colonului).

Durerea ca un semn al cancerului de colon

Durerea abdominală este un simptom al cancerului de colon la 80-90% dintre pacienți, în special atunci când tumoarea este localizată în jumătatea dreaptă a colonului. Acestea sunt asociate cu procesul inflamator în zona unei tumori degradante și tranziția sa la peritoneu, ele pot fi nesemnificative (plictisitoare, trăgând), dar cu dezvoltarea obstrucției intestinale devin foarte intense, crampe.

Dispepsia intestinală ca manifestare a unei tumori de colon

Dispepsia intestinală se manifestă prin pierderea poftei de mâncare, răsucirea, greața și un sentiment de greutate în regiunea epigastrică. Tulburările intestinale sunt cauzate de modificările inflamatorii din peretele intestinal, motilitatea afectată și îngustarea lumenului. Acestea se manifestă prin constipație, diaree, alternanță, râs în abdomen și umflături. Cu o îngustare strânsă a lumenului intestinului, se dezvoltă obstrucția obstructivă a intestinului (parțial sau complet).

Descărcarea patologică (adaos de sânge, puroi, mucus în fecale) se observă la 40-50% dintre pacienți. Sângele din fecale în cancerul de colon este un simptom al dezintegrării tumorii și al dezvoltării colitei concomitente.

Prognosticul vieții în cancerul de colon și caracteristicile tratamentului său

Mortalitatea în tratamentul chirurgical radical este de 6 - 8%. Prognosticul de cinci ani pentru cancerul de colon depinde de stadiul bolii și de gradul de diferențiere a celulelor tumorale; în rândul celor operați radical, aceasta reprezintă o medie de 50%. Dacă tumoarea nu depășește submucoasa, prognoza de cinci ani se apropie de 100%. Cu o creștere a tumorii exotice, prognosticul vieții este oarecum mai bun decât în ​​cazul endofilei.

Prognosticul vieții în cancer depinde în mare măsură de prezența sau absența metastazelor în ganglionii limfatici regionali. În prezența unor astfel de metastaze, rata de supraviețuire de cinci ani este de 40%, iar în absența lor - 80%. Prognosticul se agravează cu o scădere a gradului de diferențiere a tumorii.

Îndepărtarea chirurgicală a cancerului de colon

Principala metodă de tratare a acestei boli este chirurgicală.

Înainte de intervenția chirurgicală la nivelul colonului, pacienții au nevoie de preparate preoperatorii pentru curățarea intestinului. În ultimii ani, pentru prepararea intestinului, Fortran oral, dizolvat în 3 litri de apă, este utilizat pe cale orală. Întinderea la nivelul intestinului orthograd este de asemenea utilizată prin injectarea a 6-8 l de soluție izotonică printr-o sondă instalată în duoden. Mai puțin frecvent folosiți dietă fără sărăcit și clisme de curățare. În articolul nostru vom discuta tratamentul cancerului de colon.

Alegerea metodei de tratament chirurgical depinde de localizarea tumorii, prezența sau absența complicațiilor și a metastazelor, starea generală a pacientului. În absența complicațiilor (perforare, obstrucție) și a metastazelor, se efectuează operații radicale - îndepărtarea intestinului afectat împreună cu mesenteria și ganglionii limfatici regionali.

În cazul cancerului din jumătatea dreaptă a colonului se efectuează hemicolectomia dreaptă (se elimină ileumul terminal cu lungimea de 15-20 cm, cecumul, jumătatea ascendentă și cea dreaptă a intestinului transversal), finalizarea operației prin impunerea unei ileo-transversoanastomoză pe tipul lateral-lateral sau unul lângă celălalt. În cazul oncologiei celei de-a treia părți a intestinului, cancerul de colon este tratat sub forma rezecției colonului transversal, completându-l cu colo-anastomoza end-to-end. Atunci când o tumoare a jumătății stângi a intestinului produce hemicolectomie pe partea stângă (scoateți o parte a colonului transversal, coborând colonul și o parte din colonul sigmoid), cu impunerea de transversigmoanastomoză.

În prezența unei tumori nedeteriorabile sau a metastazelor îndepărtate, se efectuează un tratament chirurgical paliativ al cancerului de colon, care vizează prevenirea obstrucției intestinale: rezecții paliative, ocolirea anastomozei ileo-transversale, transverso-sigmoanastomoza etc. sau impunerea unei colostomii. Chimioterapia postoperatorie nu crește speranța de viață. Schema optimă de terapie medicamentoasă, precum și valoarea radioterapiei pre- și postoperatorii, nu a fost stabilită.

Chimioterapia pentru tumorile de colon

Cel mai adesea, metastazarea cancerului de colon este detectată în ficat, cu 70-80% dintre metastaze care apar în primii 2 ani după tratamentul chirurgical al cancerului de colon. Tratamentul este combinat: acestea sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală (posibil în 4-11% din observații), administrarea selectivă a medicamentelor chimioterapice în sistemul arterial al ficatului, embolizarea ramurilor arterei hepatice în combinație cu chimioterapia intrahepatică etc.

Cauzele tumorilor maligne ale colonului

Factorii cu risc crescut de a dezvolta cancer de colon includ:

o dietă bogată în grăsimi, cu fibre cu conținut scăzut de fibre (celuloză)