loader
Recomandat

Principal

Teratom

Carcinom rectal

Dacă se formează o tumoare malignă în rect, în medicină această patologie se numește carcinom rectal. Această boală este destul de comună și periculoasă pentru viața umană. Cel mai adesea, patologia este provocată de predispoziția genetică. Cancerul glandular al rectului constă în celule glandulare epiteliale care liniară suprafața din interiorul intestinului. Pericolul bolii constă în capacitatea sa ridicată de a metastaziza organele din apropiere.

Ce este?

Această tumoare malignă cauzează adesea obstrucție intestinală. Neoplasmul este localizat în partea cea mai îndepărtată a rectului, ceea ce complică foarte mult tratamentul chirurgical și crește riscul de recurență după intervenție chirurgicală. Pericolul adenocarcinomului rectului este absența simptomelor în stadiile incipiente de dezvoltare, care este cauza deceselor frecvente. Formarea tumorilor apare în timpul degenerării patologice a celulelor epiteliale glandulare. Creșterea treptată, neoplasmul afectează toate zonele mari de țesut, provocând tulburări intestinale și, eventual, conducând la obstrucție intestinală completă. Metastazele s-au răspândit rapid în alte organe.

Formele bolii și caracteristicile acestora

Adenocarcinomul rectului este împărțit, ca și alte formațiuni oncologice, în mai multe tipuri. Dar prognosticul bolii și severitatea simptomelor depind în mod direct de gradul de diferențiere (omogenitate). Acești factori determină metodele de terapie necesare. Adenocarcinomul rectului este diferențiat în funcție de următoarele tipuri:

  • foarte diferențiat;
  • moderat diferențiat;
  • slab diferențiată;
  • nediferențiat.
Înapoi la cuprins

Formă moderată

Această formă a unei tumori cu un grad mediu de omogenitate a unităților structurale. Are o cale limfogenoasă și este dificil de tratat. Prognosticul favorabil este posibil numai în cazul depistării patologiei în stadiile incipiente. Dar aici problema este că adenocarcinomul moderat diferențiat al rectului constă în astfel de celule anormale care sunt foarte dificil de distins de cele sănătoase. Prin urmare, în stadiile incipiente ale bolii este rar detectat.

Pentru tratamentul tumorilor moderat diferențiate ale rectului folosind radioterapia punctuală și metoda intervenției chirurgicale.

Foarte diferențiată

Adenocarcinomul rectal foarte diferențiat este foarte frecvent. Se mai numește și adenocarcinom rectal. Structura unui neoplasm face posibilă detectarea modificărilor patologice chiar și la începutul dezvoltării și cu acces rapid la un medic, șansa de recuperare este destul de ridicată. Potrivit statisticilor medicale, există un risc ridicat de recidivă după un an și jumătate după intervenția chirurgicală.

Slab diferențiat

Alte nume pentru această formă sunt adenocarcinomul mucus sau cancerul mucus coloidal. Principalul simptom este o secreție crescută a mucusului extracelular și a clusterelor acestuia. Această formă de adenocarcinom rectal are un grad ridicat de malignitate. Metastazele cresc foarte repede. Cele mai vechi stadii de dezvoltare pot determina un rezultat letal. Acest tip de tumoare se caracterizează printr-un curs rapid și o creștere agresivă a celulelor maligne din rect, afectând țesuturile într-o perioadă scurtă de timp.

nediferențiat

De asemenea, cunoscut sub numele de cancer anaplazic. Se formează din celule patologice, care sunt neobișnuite pentru semnele formei histologice. Astfel de celule se caracterizează prin penetrarea timpurie a metastazelor în ganglionii limfatici și prin creșterea infiltrativă. Adenomul nediferențiat al rectului este adesea fatal, iar tratamentul rareori aduce rezultate pozitive.

Etapele adenocarcinomului rectului

Conform clasificării internaționale a bolilor, adenocarcinomul este împărțit în etape. În funcție de care dintre ele se află tumoarea, devine posibilă determinarea creșterii, a caracteristicilor clinice ale procesului patologic și prescrierea terapiei optime. Stadiul de dezvoltare a unui neoplasm malign depinde de gradul de germinare în peretele rectului și de faptul dacă metastazele s-au răspândit în organele situate în apropiere.

  • Primul este caracterizat de o tumoare care afectează numai intestinul mucus și submucos. Simptomatologia bolii este complet absentă, prin urmare, adenocarcinomul se găsește în cazuri extrem de rare atunci când este examinat, nu este asociat cu manifestările tumorii.
  • În stadiul 2, tumora pătrunde în straturile musculare ale rectului și face dificilă trecerea substanței. Pacienții încep de multe ori să prezinte constipație, dificultate la defecare. În fecale pot fi sânge, mucus și alte substanțe patologice.
  • Etapa 3 se caracterizează prin dezvoltarea unor simptome dureroase puternice. Aceasta se datorează germinării adenocarcinomului în stratul exterior al membranei seroase, unde sunt localizate multe fibre nervoase.
  • A patra etapă este considerată ultima și cea mai dificilă. Nodurile de cancer se răspândesc în organele din apropiere.
Înapoi la cuprins

Care sunt motivele?

Cauzele care afectează dezvoltarea adenocircumului rectal nu au fost stabilite. Dar oamenii de stiinta au invocat mai multi factori care maresc riscul unei tumori maligne. Printre acestea se numără:

  • ereditate;
  • deficiențe nutriționale slabe;
  • vârstă avansată;
  • papilomavirus uman;
  • contactul frecvent cu substanțe toxice;
  • probleme cu intestinele și permeabilitatea acesteia;
  • prelungirea stresului;
  • patologia colonului.
Înapoi la cuprins

Care sunt simptomele?

Principalele simptome care apar atunci când adenocarcinomul rectului:

  • dureri abdominale cu crampe ascuțite;
  • scăderea apetitului, scăderea drastică în greutate;
  • temperatură constant ridicată;
  • oboseala cronică;
  • piele palida;
  • sânge, mucus, puroi în fecale;
  • flatulență și balonare;
  • constipație și diaree alternată;
  • durere cu scaun.

Primele etape ale dezvoltării tumorilor nu se manifestă de obicei. Simptomele incepe atunci cand tumora creste. Eventualele manifestări de intoxicare a corpului, care apar datorită descompunerii parțiale a adenocarcinomului. Sângerarea persistentă în timp duce la anemie. Răspândirea malignității poate afecta vezica urinară, ficatul, osul și rinichii.

diagnosticare

Diagnosticul clinic primar se efectuează conform procedurii standard - familiarizarea medicului cu istoricul bolii, examinarea rectală primară. În cele mai multe cazuri, palparea poate obține deja un rezultat diagnostic, deoarece tumora este ușor detectabilă. Prin urmare, pacienții care sunt expuși riscului trebuie examinați în fiecare an. Dacă este necesar, medicul prescrie un diagnostic suplimentar. Metode utilizate pentru diagnosticarea adenocarcinomului rectal:

  • sigmoidoscopie;
  • analiza biochimică a sângelui pentru prezența markerilor tumorali;
  • analiza generală a fecalelor pentru detectarea incluziunilor sangeroase;
  • colonoscopie;
  • Ecografia pelvisului și a zonei abdominale;
  • biopsie de țesut patologic;
  • tomografie computerizată;
  • terapia prin rezonanță magnetică;
  • scintigrafia;
  • tomografie cu emisie de pozitroni.
  • terapie.

Testele efectuate și metodele de diagnosticare oferă o imagine completă a patologiei dezvoltate, pe baza căreia este prescrisă terapia necesară. Se clarifică cât de necesară intervenție chirurgicală. Dacă cancerul a fost metastazat la organele din apropiere, patologia dobândește o etapă paliativă. În acest caz, terapia este limitată la atenuarea suferinței pacientului. O metodă suplimentară de tratament a fost radioterapia, care se desfășoară înainte de operație.

Chirurgie adenocarcinomică

Cu o prognoză optimistă, principala metodă de tratament este intervenția chirurgicală. Partea afectată a intestinului și a ganglionilor limfatici regionali este complet eliminată. Doar o astfel de eliminare radicală poate împiedica răspândirea în continuare a cancerului. După operație, este necesar un curs de expunere la radiații. Acest lucru reduce riscul de recurență.

În cazurile de operare într-un stadiu incipient de dezvoltare a adenocarcinomului, există o șansă de restaurare completă a funcțiilor intestinale. Uneori este necesar să se stabilească un pasaj alternativ pentru gaze și fecale.

complicații

Boala poate provoca multe consecințe negative. În lumenul rectului pot crește celulele canceroase, închizând lumenul și provocând obstrucție. Inserția unei tumori în peretele intestinal uneori duce la ruperea peretelui și începe hemoragia intestinală abundentă. Odata cu progresia bolii, fistulele se dezvolta si se formeaza peritonita.

Care este prognoza?

În cazul adenocarcinomului rectal, prognosticul pentru viața umană este extrem de nefavorabil. Tumora este dificil de operat și celulele canceroase sunt rezistente la radiații. Majoritatea pacienților cu un diagnostic similar nu trăiesc mai mult de 5 ani. Aceste predicții se referă la cazurile în care cancerul a fost găsit într-o formă destul de neglijată, lucru care se întâmplă adesea. În cazul ganglionilor limfatici, numai jumătate dintre pacienți trăiesc mai mult de 5 ani. În cea de-a patra etapă a bolii, rata de supraviețuire este de 10%. Trebuie amintit că aici sunt indicatorii medii ai datelor statistice și fiecare caz este individual și, prin urmare, rezultatul bolii pentru fiecare este imprevizibil.

Adenocarcinomul cancerului rect sau glandular

Adenocarcinomul rectului nu este transmis de la o persoană bolnavă la căile de contact sănătoase, așa cum este prezentat în ADN. Prin urmare, această boală este listată într-o categorie separată.

Ce este adenocarcinomul rectal?

Rectul trebuie să rețină și să stocheze masele fecale formate înainte de defecare.

Se compune din trei straturi:

  • stratul mucus care acoperă cavitatea rectului și secreția unui mucus special care asigură mișcarea liberă a fecalelor;
  • stratul muscular - țesutul conjunctiv constând din fibre musculare care păstrează forma intestinului. În timpul contracției, ele îndepărtează masa fecală spre exterior;
  • stratul peritoneal - țesutul adipos absorbant care acoperă rectul.

Adenocarcinomul rectului: simptome și manifestări

Ganglionii limfatici sunt localizați în jurul intestinului. Acestea stau în viruși și bacterii, precum și celulele canceroase. Cancerul colorectal sau cancerul glandular al rectului nu se manifestă în stadiile incipiente, prin urmare, în stadiile târzii după intervenția chirurgicală și chimioterapia la pacienți, există puține șanse de recuperare.

Adenocarcinomul crește acolo unde există un epiteliu glandular. În rect, liniile peretelui interior. Apare mai frecvent la persoanele în vârstă, în special la cei care trăiesc în condiții climatice și de viață sărace.

Cod ICD 10 - C20 Neoplasm malign al rectului.

Cauzele adenocarcinomului rectal

Adenocarcinomul intestinal apare cu o interacțiune complexă a patrimoniului (mutații genetice complexe) cu factori externi. Se poate dezvolta din adenomul benign (polip).

Cauzele adenocarcinomului sunt asociate cu următorii factori:

  • lucrul cu azbest și alte materiale chimice și toxice;
  • boli ale colonului: polipi, colită, tumoare vilă, fistulă cronică;
  • constipație lungă;
  • stresul nervos;
  • sex anal;
  • infectarea cu papilomavirus uman;
  • nutriție de slabă calitate.

Imagine clinică

Simptomele adenocarcinomului rectal apar:

  • dureri dureroase în abdomen;
  • durere în rect și perineu;
  • scăderea în greutate din cauza lipsei de pofta de mâncare și a foametei;
  • ușoară creștere a temperaturii;
  • abdomenul umflat și scaunele neregulate: diareea este înlocuită de constipație sau de constipație prelungită și de diaree;
  • defecatie insotita de atacuri dureroase;
  • apariția de sânge, mucus și puroi în scaun;
  • slăbiciunea întregului corp;
  • pielea palida.

complicații

Cancerul glandular al rectului lasă consecințe grave:

  • celulele canceroase cresc în lumenul rectului, îl închid și provoacă obstrucție intestinală;
  • semnele dureroase de adenocarcinom al rectului indică sângerări datorate descoperirii pereților intestinali de către o tumoare imensă;
  • metastazarea adenocarcinomului poate afecta atât țesuturile și organele vecine, cât și cele îndepărtate;
  • se dezvoltă peritonita, formă de fistule.

Tipuri, tipuri și forme de adenocarcinom rectal

Cancerul glandular al rectului este împărțit în tipuri. Se ia în considerare omogenitatea, adică gradul de diferențiere pentru identificarea tipului de tumoare.

Clasificarea include:

  1. adenocarcinom rectal foarte diferențiat;
  2. adenocarcinom rectal moderat diferențiat;
  3. adenocarcinom rectal slab diferențiat;
  4. cancerul nediferențiat.

Într-un adenocarcinom foarte diferențiat, structura celulelor tumorale rămâne aproape neschimbată, numai nucleele cresc. Celulele, ca și cele sănătoase, își îndeplinesc funcțiile. La pacienții vârstnici, metastazele nu cresc și nu penetrează în alte organe. La pacienții tineri se pot forma focare secundare, iar recidiva de boală oncologică începe în decurs de 12 luni după intervenția chirurgicală. Diagnosticarea bolii este dificilă, deoarece celulele sănătoase sunt similare celulelor canceroase.

Acest subtip răspunde pozitiv tratamentului, astfel încât adenocarcinomul de grad înalt al rectului are un prognostic destul de ridicat: până la 98%. Oferă speranță pentru recuperare, deoarece nu există metastaze și boala se dezvoltă lent.

Adenocarcinomul diferențiat moderat al rectului are un prognostic mult mai rău, este de 75%. În prezența metastazelor în ganglionii limfatici, rata de supraviețuire de cinci ani este redusă la 50%. O boală cu diferențiere moderată este caracterizată prin proliferarea celulelor epiteliale, prin urmare, poate apărea obstrucția intestinală. O tumoare mare deseori descompune peretele intestinal și are loc sângerare. Boala este agravată de creșterea fistulelor și a peritonitei. După intervenție chirurgicală și metode suplimentare de tratament, organismul oferă un răspuns bun.

Adenocarcinomul cu grad scăzut al rectului este unul dintre tipurile de adenocarcinom de colon cu dezvoltare agresivă, apărut la 20% dintre pacienții cu cancer. Ea continuă cu un polimorfism celular pronunțat. Celulele canceroase cresc rapid, metastazele se răspândesc devreme în organele adiacente și de trei ori mai des decât într-o formă foarte diferențiată.

Adenocarcinomul cu grad scăzut al rectului are un prognostic dezamăgitor. Dacă tumoarea este îndepărtată în stadiile incipiente și se efectuează o terapie complexă, remisia va fi lungă.

Cancerul ferulogen este împărțit în specii:

  1. Adenocarcinomul mucinos al rectului (mucoasa). Conține mucină (o componentă a mucusului) și o cantitate mică de elemente epiteliale. Nu are limite clare. Metastazizează în regiunea ganglionilor limfatici regionali. Tumoarea este caracterizată de recăderi frecvente, deoarece nu are sensibilitate la radiații.
  2. Cancerul adenocarcinom celular. Se dezvoltă agresiv, metastazele devreme în ficat și ganglionii limfatici, cresc în straturile intestinale. Mai des, tinerii se îmbolnăvesc.
  3. Sclerozarea adenocarcinomului. Tumoarea este alcătuită din celule plate. Deseori desfășurate în canalul anal. Tumora are un grad ridicat de malignitate, dezvoltare agresivă. Onkokletki germinează în ureter, vezică, prostată, vagin. Adesea reapare, astfel încât pacienții după un diagnostic nu trăiesc mai mult de 3 ani. Pragul de supraviețuire de cinci ani - până la 30%.
  4. Adenocarcinom tubular. Tumoarea este o formare tubulară. Formarea dimensiunilor mici cu limite fuzzy apare la 50% sau mai mult la pacienții cu cancer glandular.

Cancerul nediferențiat crește în interiorul pereților, care este luat în considerare în timpul operației. Pentru tratamentul chirurgical, adâncimea germinării, limitele cancerului tumoral, frecvența metastazelor în LN sunt determinate.

Planificarea diagnosticului și a tacticii de tratament, ia în considerare zonele de germinare a adenocarcinomului în rect.

Adenocarcinomul se desfășoară în departamente (în centimetri de la anus):

  • rectosigmoid - la o înălțime mai mare de 12 cm;
  • ampulele superioare - la o înălțime de 8-12 cm;
  • sredneampular - la o înălțime de 4-8 cm;
  • inferior - 4 cm de linia dentată;
  • Canal anal - în anus.

Cel mai frecvent adenocarcinom al rectului ampular superior.

Diagnosticul și etapele adenocarcinomului rectal

Pentru a stabili sau a confirma diagnosticul de adenocarcinom rectal, este necesar următorul examen de diagnostic:

  1. examinarea și examinarea digitală a rectului de către un medic;
  2. teste de sânge pentru prezența markerilor tumorali;
  3. numărul total de hemoleucograme, unde este importantă citirea ESR - rata de sedimentare a eritrocitelor, cu creșterea ESR;
  4. analiza de laborator a sângelui ocult fecal;
  5. examinarea radiopacității și a endoscopiei (colonoscopie);
  6. irigoscopie și biopsie;
  7. Ecografia pelvisului și a abdomenului;
  8. examen ultrasonografic endorectal;
  9. CT și RMN.

Etapele adenocarcinomului rectului:

  • Adenocarcinomul din stadiul rectal 1: o tumoare de dimensiuni mici, mobilă, cu o arie limită limită a membranei mucoase. Stratul submucosal mai profund nu penetrează. Nu există metastaze regionale și îndepărtate.
  • Adenocarcinomul fazei rectale 2 este împărțit în 2 substații:
  1. Etapa 2A este determinată atunci când tumorile oncone se răspândesc la o treime sau jumătate din circumferința mucoasei, nu depășește lumenul intestinului și pereților, nu există metastaze;
  2. Etapa 2B - se remarcă prin metastaze în LU din apropierea intestinului. Dimensiunile pot fi mai mici decât etapa 2A.
  • Adenocarcinomul din faza 3 a rectului este, de asemenea, împărțit în 2 substații:
  1. etapa 3A, care ocupă mai mult de jumătate din circumferința intestinului. Se dezvoltă profund și implică întregul perete intestinal și țesutul intestinal perineal în procesul cancerului. Înregistrați metastaze rare în LU de ordinul întâi;
  2. etapa 3b cu dimensiuni și adâncimi diferite. Sunt înregistrate metastaze multiple în toate ganglionii limfatici rectali.
  • Adenocarcinomul fazei rectale 4. Tumoarea are dimensiuni diferite, există metastaze îndepărtate la organele interne și LU. Tumora tinde să se dezintegreze și să distrugă rectul. Creșteți prin țesut pelvian și combinați cu metastaze regionale.

Tratamentul adenocarcinomului rectal

Tratamentul adenocarcinomului rectului se efectuează: metode chirurgicale, combinate și complexe.

Principala metodă de tratament este intervenția chirurgicală, care se desfășoară în stadiile inițiale ale tumorii. Înainte de operație, pacientul este pregătit să obțină ablazie și asepticitate. Tratați intestinul cu grijă, procesați vasele principale, mobilizați intestinul. Chirurgul decide eliminarea metastazelor și determină volumul operației.

Când tratamentul cu adenocarcinom este adesea prescris combinat. În primul rând, efectul asupra tumorii se efectuează pentru a se reduce masa, pentru a devitaliza celulele, apoi se efectuează o operație pentru adenocarcinom rectal.

În 50% din cazuri, tratamentul adenocarcinomului rectal este prescris de bremsstrahlung pentru a reduce dimensiunea tumorii. După devitalizarea celulelor onco, se efectuează o operație. Înainte și după intervenția chirurgicală, efectele chimioterapiei.

Operațiile sunt tipice, combinate și extinse, în funcție de stadiile și gradele de cancer tumoral. Rezecțiile tipice sunt localizate. Rezecția combinată se utilizează atunci când se răspândește în alte organe. Rezecțiile extinse elimină tumorile sincrone care apar simultan.

Chimioterapia previne recurența adenocarcinomului. Infuzia mai multor medicamente (5-fluorouracil, Oxaliplatin, Leucovorin), la care celulele cancerului colorectal sunt sensibile, se efectuează în interiorul venei.

Dacă nu este posibilă efectuarea operației, atunci chimia este efectuată ca singurul tratament. Dacă nu există obstacole în calea operațiunilor, atunci chimia este combinată cu rezecția.

Dacă există mai multe metastaze în LU sau metastaze unice în ficat, chimia este efectuată cu cursuri care întârzie tratamentul pentru o lungă perioadă de timp.

Videoclip video:

Metode tradiționale de terapie

Tratamentul adenocarcinomului rectal cu remedii folclorice include remedii pe bază de plante care conțin componente antitumorale ca parte, ceea ce este confirmat de cercetările științifice moderne.

Aceste plante includ:

  • ciuperci: mesteacăn chaga, shiitake, maitake, cordyceps, reishi;
  • rădăcină de piatră, hemlock, aconită Jungar, belozer de mlaștină;
  • henbane este negru, pelinul este amar, cocklebur, celandine, rădăcină de brusture;
  • arin conuri, propolis și alte mijloace.

Este important! Multe plante medicinale sunt otrăvitoare, deci trebuie să urmați rețeta în fabricarea și aplicarea decocturilor, tincturilor și tincturilor.

  1. Tinctura rădăcină a piatra de hotar: 1 linguriță. Piatra de hotar (pisica de patrunjel) turnati un pahar de alcool si insistati 21 de zile. Aplicată cu metastaze hepatice. Alternându-se cu tinctura de celandină. La 50 ml. apa adauga 1 picatura in prima zi. În următoarele zile, adăugați o picătură zilnic, cantitatea de apă crește de asemenea cu 10-15 ml. După administrarea a 20 picături în 100-150 ml. apă, numărătoarea inversă este în direcția opusă într-o singură picătură. În rădăcinile plantei conțin o substanță toxică și ciclutoxină. Luați-vă pe stomacul gol dimineața.
  2. Un decoct de conuri de arin: conuri zdrobite (5 g) și se toarnă apă fiartă (1 l). Aduceți la fierbere, insistați 2 ore și separați lichidul de pământ. Luați după mese - 1 lingură / zi.
  3. Tinctura de ciuperci Veselka: ciuperca proaspătă (50 g) sau uscată (5 g) se toarnă cu vodca - 200 ml. Insistați 2 săptămâni într-un loc răcoros. Tinctura nu este filtrată. Luați 1 linguriță. cu apă pe stomacul gol. Substanțele Veselka produc în mod activ perforine în organism și, sub influența substanțelor active, limfocitele mature declanșează mecanisme pentru distrugerea celulelor canceroase.
  4. Infuzie de chaga: ciupercă pură înmuiată în apă fiartă și lăsată să stea timp de 4-5 ore. Apoi ciuperca este măcinată într-o mașină de tocat carne. Apa este utilizată ca perfuzie. O parte din ciuperci zdrobite se toarnă cu această perfuzie (5 părți), încălzită la 50 ° C și lăsată să se infuzeze timp de 48 de ore. Apoi, perfuzia este filtrată și se adaugă apă fiartă la volumul original. A se păstra perfuzia nu mai mult de 3-4 zile. Din adenocarcinom, beau în porții mici de 3 linguri / zi, cu o jumătate de oră înainte de mese și între mese.
  5. Befungin - extract din chagi: 3 lingurițe. pe 150 ml. apă și băutură 1 lingură. l. De 3 ori pe zi timp de o jumătate de oră înainte de mese. Pe zi nu depășiți doza de chaga în 3,3-3,5 g, cursul - 3-5 luni, o pauză de 7-10 zile. Medicamentul nu este toxic.
  6. Infuzie: într-un abur termos pentru 1 lingurita. chagi și colaci rădăcină cu apă fierbinte (250 ml). Insistați 10-12 ore, filtrați. Luați înainte de mese timp de 1 lingură. l. De 3 ori.
  7. Tinctura: 3 linguri. l. chagi și rădăcinile unei bobine se toarnă cu vodcă (0,5 l) și se insistă timp de 2 săptămâni într-un recipient din sticlă întunecată, scuturat periodic. Bea 1 lingura. l. De 5 ori pe zi.
  8. Luați tinctura de propolis 20% (30 picături de tinctură 0,5 linguri de apă) de 3 ori pe zi. Durata cursului 3 luni. Pur propolis mesteca - 3 ani. La recepție.

Alimentele în timpul perioadei de tratament

Când este diagnosticat cu un adenocarcinom rectal, dieta înainte de operație trebuie să susțină sistemul imunitar și să adauge rezistență la pacient. Puteți mânca totul, cu excepția alimentelor mai grele, prăjite și grase, picante, sărate. Alimentele ar trebui să fie fractionale (de 5-6 ori) în porții mici.

Meniul pentru ziua / săptămână este prezentat în tabel:

Tratamentul adenocarcinomului rectal

Orice cancer nu poate fi transmis prin contact. Adenocarcinomul rectului este pus în ADN-ul pacientului, este izolat de alte boli din această categorie. Semnele unui neoplasm malign pot fi observate la un sfert din populația lumii.

Cancerul colorectal este considerat a fi principalele probleme ale tipului modern de cancer. Pericolul constă în faptul că etapele timpurii nu sugerează prezența disconfortului sau manifestarea simptomelor bolii. Cu ajutorul diagnosticului precoce, există posibilitatea îmbunătățirii supraviețuirii în cazul tumorilor maligne.

Tipul de adenocarcinom

Clasificarea cancerului colorectal are loc în funcție de omogenitatea formării. Fiecare subgrup are propriile caracteristici:

  1. Un grad ridicat de diferențiere diferă compoziția celulară ușor modificată a tumorii. Există o creștere a nucleului, iar celulele sunt încă capabile să-și facă munca. Persoanele în vârstă nu au focare de metastaze și creșterea țesuturilor tumorale în alte organe. Tinerii sunt supuși unor riscuri mari, deoarece după un an pot găsi o educație recurentă. Diagnosticul este dificil din cauza asemănării mari cu celulele sănătoase.

Datorită unui răspuns bun la terapia terapeutică, există o rată ridicată de supraviețuire. Aproape 97% dintre pacienți sunt în remisie după tratament. Dacă nu există metastaze, atunci cancerul colorectal se va dezvolta încet.

  1. O tumoare diferențiată moderat nu are astfel de previziuni pozitive. Ganglionii limfatici afectați de metastaze sugerează că numai 5% dintre pacienți au rate de supraviețuire de cinci ani la acești pacienți. Datorită faptului că celulele epiteliale sunt capabile să se extindă foarte mult, pacienții dezvoltă obstrucție intestinală.

Boala de acest tip este complicată de formarea de pasaje fistuloase și de apariția peritonitei. Procesele tumorale de dimensiuni mari rupe adesea pereții intestinali, provocând sângerări severe. În ciuda prezenței unor patologii grave, organismul este capabil să răspundă pozitiv la intervenții chirurgicale sau alte tratamente.

  1. Adenocarcinomul de grad scăzut este un tip de cancer în intestinul gros. Tumoarea celulelor întunecate este caracterizată de o dezvoltare agresivă, se găsește în a 5-a parte a pacienților care au aplicat. Răspândirea metastazelor la organele adiacente apare de câteva ori mai rapidă. Medicii spun polimorfismul celular pronunțat. Dacă pacientul are un adenocarcinom similar al rectului, prognosticul este dezamăgitor.

Subspeciile cancerului glandular

  • Sclerozarea adenocarcinomului. Localizarea tumorii apare cel mai adesea în canalul anal și constă în celule plate. Neoplasmele au un grad ridicat de malignitate, se dezvoltă prea agresiv. La pacienți se observă germinarea în prostată, vagin, vezică sau ureter. Datorită apariției frecvente a recăderilor, după diagnostic, pacienții primesc aproximativ 3 ani. Doar o treime este capabilă să treacă pragul de supraviețuire de cinci ani.
  • Mucoase (mucoase) adenocarcinom. Neoplasmul nu are limite clare, deoarece constă în mucină și elemente ale epiteliului. Există metastaze la ganglionii limfatici regionali. Nu are sens să tratăm această boală malignă cu ajutorul radioterapiei, deoarece nu are sensibilitate la radiații.
  • Cancerul adenocarcinom celular. De obicei, diagnosticată la generația mai tânără, vârstnicii nu sunt aproape afectați de această boală. Diferă în tranziție, dezvoltarea este agresivă, metastazele în ficat și ganglionii limfatici sunt determinate aproape imediat. Germinarea în straturile interioare ale intestinului este observată în majoritatea cazurilor.
  • Adenocarcinom tubular. Tumoarea, formată din articulații tubulare, are dimensiuni medii și limite neclare. Aproape jumătate dintre pacienții cu cancer colorectal suferă de acest tip particular.

Gradul de dezvoltare a cancerului

Atunci când sa făcut deja un diagnostic și pacientul a confirmat un adenocarcinom rectal, stadiile bolii pot fi diferite.

În prima etapă, formarea tumorii are o dimensiune modestă, are mobilitate și limite clare. Nu există o creștere dincolo de stratul submucosal, nu există metastaze de niciun tip.

În a doua etapă, separarea are loc:

  • 2A - nu au fost detectate metastaze, nu au fost detectate celule tumorale în afara pereților și lumen intestinal. Dimensiunea tumorii este capabilă să preia jumătate din mucus.
  • 2B - în ciuda dimensiunilor posibile mai mici, notați prezența metastazelor.

A treia etapă a cancerului sugerează și prezența a 2 subgrupuri:

  • 3A - germinarea celulelor canceroase are loc în profunzime, în timp ce nu numai pereții intestinali, ci și fibrele peri-rectale sunt implicate în proces. Metastaze rare în ganglionii limfatici, mărimea tumorii în sine mai mult de jumătate din diametrul intestinului.
  • 3B - dimensiunea și adâncimea celulelor maligne variază foarte mult, dar în orice caz va exista o abundență de focare de metastază.

Prezența stadiului 4 implică formarea tumorilor de dimensiuni diferite și prezența metastazelor în multe organe interne. Un neoplasm malign este predispus la dezintegrarea și distrugerea țesutului rectal. Marcarea germinării cancerului în țesutul din podea pelviană.

tratament

Datorită manifestării precoce a metastazelor în cancerul colorectal, o mulțime va depinde de o terapie adecvată și în timp util. Dacă pacientul a confirmat adenocarcinomul rectului, tratamentul este ales individual de către un specialist calificat. Schema este selectată luând în considerare localizarea procesului oncologic și starea pacientului. Un rol important îl joacă gradul de diferențiere a celulelor canceroase.

Experiența vastă dobândită în lupta împotriva tumorilor maligne a arătat un efect ridicat atunci când se utilizează tratamentul combinat. Acesta va include radioterapia, chirurgia și un curs de chimioterapie.

Adenocarcinomul diferențiat moderat, precum și cel care are un grad scăzut de diferențiere, se numără printre cele mai agresive tumori. Pentru expunere, acestea vor necesita o expunere crescută la radiații și o doză ridicată de medicamente toxice. Recunoscută ca o modalitate eficientă de recunoaștere a intervenției chirurgicale. Chirurgii îndepărtează complet neoplasmul tip malign, precum și țesuturile afectate de metastaze. Dacă este necesar, se iau măsuri suplimentare pentru a facilita descărcarea maselor fecale din organism.

Atunci când adenocarcinomul rectal este localizat foarte aproape de deschiderea anală, se iau măsuri radicale pentru a îndepărta zona afectată împreună cu aparatul de sfincter. După aceea, chirurgii creează o gaură artificială pentru a ieși din masa fecală. Kolostomia implică adăugarea unei cateteriale, aceasta trebuie schimbată în mod regulat.

Medicii pot efectua intervenții chirurgicale cu un rezultat favorabil. În timpul operației, excizia părții bolnave a rectului se face, împreună cu incluziunile tumorale. În același timp, continuitatea intestinală este păstrată. Din nefericire, astfel de manipulări nu pot fi întotdeauna efectuate datorită numărului mare de patologii.

Neoplasmele maligne nu pot fi îndepărtate întotdeauna chirurgical. Unii pacienți sunt forțați să renunțe la operație, factori pentru această decizie sunt bătrânețea și corpul slăbit. În acest caz, puteți folosi metodele de medicină paliativă. Electrocoagularea tumorii vă permite să scăpați de durere severă, să îmbunătățiți calitatea vieții și să măriți durata acesteia.

Tratamente non-chirurgicale:

Chimioterapia este efectuată ca o metodă auxiliară pentru a obține un efect terapeutic ridicat. Un număr de combinații care utilizează medicamente citotoxice sunt folosite pentru combaterea unei tumori. Bine dovedit:

  • ftorafur;
  • raltitreksida;
  • capecitabină;
  • irinotecan;
  • fluorouracil;
  • Leucovorin.

Terapia cu radiații se efectuează după o intervenție chirurgicală sau înainte de aceasta, această măsură vă permite să influențați cursul bolii. Înainte de a elimina tumora, radiația reduce volumul nodului și suspendă procesul de metastază.

Dacă pacientul este diagnosticat cu cancer glandular, atunci această tehnică este contraindicată. Oricare dintre secțiunile rectului are o mobilitate ridicată, poziția va fi modificată în funcție de poziția pacientului.

Utilizarea chimioterapiei și expunerea la radiații nu poate acționa ca un tratament independent. Excepții sunt posibile dacă adenocarcinomul rectal este inoperabil. Cu ajutorul metodelor conservatoare, pacientului i se oferă o șansă de a îmbunătăți starea generală.

Orice tratament utilizat pentru cancerul colorectal ajută la alinarea intoxicației cauzate de boală. Din acest motiv, pacientul nu trebuie să supraviețuiască, conduce o viață normală.

profilaxie

Datorită faptului că nu sunt cunoscute cauzele reale ale bolii, este imposibil să se evite apariția acesteia. Cu toate acestea, există metode care sugerează diagnosticarea mai devreme a cancerului glandular.

  • La atingerea vârstei de 50 de ani, este necesară o examinare obligatorie de către un coloproctolog, cel puțin o dată pe an. Chiar și în absența simptomelor alarmante ale bolii.
  • Este important să se trateze polipii și inflamațiile în intestine în timp.
  • Dacă o persoană are rude care suferă de polipoză familială adenomatoasă, atunci screening-ul ar trebui să înceapă după 20 de ani.
  • Din dieta este mai bine să excludem alimentele picante, alimente bogate în grăsimi. Este bine să consumați în mod regulat fructe și legume care normalizează activitatea intestinelor și ajuta la scăderea constipației.
  • Pacientii care au suferit anterior indepartarea adenocarcinomului trebuie examinati la fiecare 3 luni. O vizită la medicul curant este necesară, va ajuta în timp pentru a detecta formarea unei recidive.

Ce ar trebui să se aștepte pacienții cu un diagnostic similar?

Prognoza depinde în mod direct de momentul vizitei pacientului la o instituție medicală și de stadiul de dezvoltare a procesului oncologic. Adesea, nu atât de rău, trebuie să vă protejați de opiniile câtorva oameni cu experiență. Potrivit luminarelor medicale:

  • Dacă imaginea clinică sugerează leziuni ale ganglionilor limfatici, atunci supraviețuirea de cinci ani a fost găsită la 48% dintre pacienți. În acest caz, pacienții trebuie examinați în mod regulat și să respecte recomandările medicilor oncologi.
  • Adenocarcinomul foarte diferențiat al rectului, care se găsește în stadiul inițial, permite aproape tuturor pacienților să trăiască timp de cel puțin 5 ani. Dacă un pacient are stadiul 2, atunci 80% dintre persoanele cu acest diagnostic se pot recupera.
  • Din nefericire, mai multe metastaze hepatice reduc calitatea și longevitatea. Acești pacienți primesc aproximativ 12 luni.
  • Adenocarcinomul cu grad scăzut al rectului este tranzitoriu și nu există aproape nici o șansă de a scăpa de acesta. Focile metastazelor sunt determinate deja în stadiile inițiale ale cancerului.
  • La o vârstă fragedă, există metastaze frecvente ale ganglionilor limfatici, atunci când se compară pacienții cu pacienți vârstnici.
  • Nu este recomandat pentru persoanele în vârstă să efectueze operații, deoarece după acestea se constată un procent mare de decese.
  • Prezența metastazelor pulmonare sugerează un prognostic dezamăgitor pentru dezvoltarea cancerului.

Nu uitați de caracteristicile individuale ale pacientului, care pot afecta cursul tratamentului. Există excepții de la reguli, au un rezultat diferit, non-standard pentru această boală.

Dieta pentru pacientii cu adenocarcinom

Înainte de operație, pacientul trebuie să mănânce bine pentru a menține un corp slăbit. Nu va fi superfluă consolidarea sistemului imunitar cu ajutorul produselor bogate în vitamine.

Dieta ar trebui să fie variată, este necesar să se excludă din ea sărat, prăjit, gras, picant. Orice alimente grele este acum interzisă, deoarece intestinul va trebui protejat. Porțiunile ar trebui să fie mici, numărul de mese atinge de 6 ori.

După îndepărtarea tumorii și îndepărtarea colostomiei, prima zi este foame. Mai mult, toate produsele alimentare sunt date pacientului în formă lichidă, cantitatea de apă pe zi nu trebuie să fie mai mică de un litru și jumătate.

Adenocarcinomul rectului

Boala, care va fi discutată, și anume adenocarcinomul rectului, este periculoasă deoarece nu este transmisă nici prin picături de aer sau sexual, nici nu este o consecință a intervenției medicilor. Este pusă în codul genetic al unei persoane, deci nu există puține speranțe pentru seringi de unică folosință, pansamente de tifon și prezervativ.

Antreprenorii acestei boli îngrozitoare sunt observate la un sfert din populație. Când este activată, această boală ucide o persoană absolut sănătoasă într-un an. Supraviețuitorii după prima grevă, de regulă, nu trăiesc mai mult de doi ani. Meet: adenocarcinom rectal este cancer rectal. Acest adenocarcinom este cel mai frecvent dintre tumorile maligne cunoscute ale rectului.

Cancerul colorectal, dar îl vom numi adenocarcinom științific al rectului, a fost deja recunoscut în lume ca principala problemă de cancer a omenirii în secolul XXI. Și cel mai enervant este faptul că stadiul incipient al unei tumori benigne sau maligne nu provoacă niciun inconvenient transportatorului său. Dacă diagnosticul de adenocarcinom a apărut exact într-un stadiu incipient, nu ar exista o rată atât de mare a mortalității. Din păcate, tumorile, care sunt deja imposibil de vindecat, se simt simțite, iar șansele de recuperare chiar și după intervenția chirurgicală și chimioterapia sunt mici. Acesta este motivul pentru care medicii din intreaga lume se concentreaza pe studiul adenocarcinomului rectal si, mai presus de toate, asupra simptomelor acestei boli.

Codul ICD-10

Cauzele adenocarcinomului rectal

Progresele din medicină au descoperit misterul originii cancerului colocal. Să dăm un exemplu - în unitățile unei tumori - consecințele mutațiilor genetice. La majoritatea pacienților cu adenocarcinom rectal, boala este o interacțiune complexă a factorilor externi și a patrimoniului. Oamenii de stiinta au descoperit un model si argumenteaza ca, in cele mai multe cazuri, adenocarcinomul rectului se dezvolta dintr-un adenom benign (cu alte cuvinte, un polip). Printre cauzele bolii, cum ar fi adenocarcinomul rectului, cercetătorii numesc următoarele:

  • În primul rând, este, din păcate, un factor ereditar. Cel mai probabil, cei ale caror rude au suferit de aceasta boala vor dezvolta cancer de colon;
  • Putere. O cantitate mică de fibră vegetală, care este conținută în legume și fructe proaspete, predominanța grăsimii, un exces de făină, nu o dietă adecvată;
  • Vârsta. Conform statisticilor, numărul principal de pacienți cu adenocarcinom rectal este mai mare de cincizeci de pacienți;
  • O persoană care lucrează cu azbest dublează riscul de îmbolnăvire;
  • Stres constant nervos, constipație prelungită, expunerea la compuși chimici toxici (inclusiv medicamente)
  • Sex anal, papilomavirus;
  • Bolile colonului - polipi, fistula, colita.

Simptomele de adenocarcinom al rectului

Este important să cunoaștem simptomele bolii pentru a diagnostica și trata cât mai curând posibil. Ar trebui să fiți atenți dacă întâlniți unul și chiar mai mulți factori menționați imediat mai jos. Deci, principalele simptome ale bolii:

  • Dureri dureroase neregulate în abdomen;
  • Fără foame, pierdere în greutate;
  • Creștere ușoară a temperaturii;
  • Starea slabă a pacientului, aspectul palid;
  • Prezența sângelui, membranelor mucoase sau eventual puroi în scaun;
  • Abdomenul abdominal;
  • Scaune neregulate - când constipația este alternată cu diaree, este posibilă doar constipația persistentă sau diareea persistentă;
  • Defecțiunea este însoțită de senzații dureroase.

Unde rănește?

Clasificarea adenocarcinomului rectal

Oamenii de știință și medici iau în considerare diferiții parametri de sistematizare a cancerului de colon. În funcție de tipul de boală, principalul indicator este gradul de diferențiere (omogenitate), acest factor este metoda determinantă de tratare a cancerului și este necesară o diagnosticare atentă pentru identificarea tipului de tumoare. Deci distinge

  • Adenocarcinomul de colon foarte diferențiat,
  • Adenocarcinomul diferențiat moderat al colonului,
  • Adenocarcinomul diferențiat slab
  • Și cancer nediferențiat slab tratabil.

Adenocarcinomul foarte diferențiat al colonului este tratat mai repede, mai ușor, pentru recuperarea în astfel de cazuri mai mult.

Adenocarcinomul de grad scăzut al colonului este împărțit în următoarele tipuri:

  1. Adenocarcinomul mucus (se mai numește și cancer mucos, cancer coloidal). Diferența principală este o cantitate mare de secreție a mucusului cu clustere de dimensiuni diferite;
  2. Inelul celular (cancerul mucocelular). Acest tip de cancer se regăsește și la tineri. Tratamentul acestui tip de adenocarcinom este complicat de creșterea răspândită a tumorii cu limite neclare. În același timp, rezecția unei intestin este complicată. Acest tip de cancer repede "începe" metastazele, de obicei se răspândește nu numai în intestin, ci merge și în organele și țesuturile vecine, dacă intestinul este cel puțin ușor deteriorat.
  3. Carcinomul celulelor scuamoase
  4. Glandular - carcinom celular (diagnosticat mai puțin frecvent decât alte tipuri de cancer de colon).

Cancerul nediferențiat este caracterizat în peretele proliferării tumorale, care trebuie luat în considerare în timpul intervenției chirurgicale.

Pentru tratament, este necesar să se cunoască un astfel de indicator, cum ar fi adâncimea de germinare, claritatea limitelor tumorale, frecvența metastazelor limfogene.

Diagnosticul adenocarcinomului rectal

Metodele moderne de tratament acceptate sugerează posibilitatea de a detecta cancerul de colon urmând întotdeauna următoarele condiții - o menținere clară a algoritmului de diagnosticare și utilizarea tuturor metodelor de diagnostic disponibile științelor. Secvența de diagnostic de adenocarcinom de colon, după cum urmează: evaluarea plângerilor, studii clinice, tuseul rectal, o sigmoidoscopie aprofundată, CBC, analiza obligatorie a fecale pentru prezența sângelui ocult, o colonoscopie, în cazuri speciale și clisma bariu, ecografie de abdomen si pelvis, ultrasunete endorectală studiu, o biopsie a tumorii atunci când este detectat. Orice simptome deranjante în zona intestinală ar trebui privite ca un posibil risc pentru persoanele de peste cincizeci de ani. Statisticile arată că șaptezeci la sută din tumori sunt localizate în rect și în colonul sigmoid. Prin urmare, un test deget simplu oferă rezultate bune în diagnostic. De asemenea, este important să se efectueze în mod competent un examen cu ultrasunete - evaluarea prevalenței tumorii și posibilele metastaze se efectuează numai în acest fel. În cazurile cele mai dificile, medicii de obicei necesită tomografie computerizată și RMN.

Ce trebuie să examinați?

Cine să contactați?

Tratamentul adenocarcinomului rectal

Există trei metode de tratare a acestui tip de cancer - pur chirurgicale, combinate și complexe. Prima metodă este utilizată numai în stadiile inițiale ale bolii.

Principala metodă de tratament este intervenția radicală și îndepărtarea organului inflamat chirurgical. Intervenția chirurgicală este radicală, ablatizată și aseptică. Operație de succes datorită pregătirii minuțioase a operației. Abilitatea și asepticitatea în timpul intervenției chirurgicale sunt rezultatul unui întreg complex de acțiuni interdependente. De exemplu, manipularea atentă a colonului, tratamentul timpuriu al vaselor principale, mobilizarea intestinului. Radicalismul operației este decizia chirurgului cu privire la o cantitate suficientă de intervenție cu îndepărtarea obligatorie a zonei metastazelor.

Cel mai adesea, medicii recurg la tratamentul combinat și complex al adenocarcinomului rectal. În primul rând, medicii acționează asupra tumorii, pentru a-și reduce masa, pentru a devitaliza celulele tumorale și abia apoi a recurge la intervenții chirurgicale. Adenocarcinomul rectal și al colonului, conform cercetărilor, este radiosensibil și, prin urmare, este iradiat cu bebatron bremsstrahlung. La mulți pacienți după o astfel de procedură, se observă o scădere a dimensiunii tumorii (la cincizeci la sută din pacienți) datorită devitalizării celulelor periculoase. Astfel, sunt create condiții fructuoase pentru intervenția chirurgicală ulterioară.

Acum, un număr suficient de regimuri de tratament ale adenocarcinomului din rect, care includ atât înainte, cât și după efectele chimice de operare asupra celulelor canceroase, în unele cazuri, medicii decid în mod individual. De obicei, combinarea radiațiilor cu chimioterapia este recomandată în cazuri extreme atunci când alte metode nu ajută.

Chirurgie pentru adenocarcinom rectal

Din punct de vedere al volumului, chirurgii împart intervențiile chirurgicale în cele tipice, combinate, extinse. Totul depinde de stadiul cancerului, gradul de răspândire, prezența metastazelor. Rezecții tipice - localizarea tumorii. Rezecțiile combinate sunt utilizate atunci când cancerul sa răspândit în alte organe. Rezecțiile avansate sunt folosite pentru mai multe tumori sincrone care au apărut simultan.

Mai multe despre tratament

Prevenirea adenocarcinomului rectal

Din păcate, pacienții depășesc de multe ori rușinea atunci când problema devine insuportabilă. Dintre toți medicii, proctologii se tem cel mai mult. Oamenii suferă de inconvenientele ultimei. Aceasta este o atitudine eronată față de sine și de sănătatea cuiva, ceea ce duce la consecințe oribile, inclusiv la dezvoltarea adenocarcinomului rectal. Și prognosticul pentru această boală nu este reconfortant. Iar tratamentul este unul dintre cele mai dificile. Este necesar să se depășească sentimentul de teamă, deoarece proctologul este angajat în diagnosticarea bolii. Ce trebuie făcut pentru a evita boala? Mai întâi de toate, are grijă de tractul său gastro-intestinal. Tratarea promptă a bolilor din tractul digestiv. Este necesar, în primul rând, să acordați atenție unei alimentații adecvate, dacă este necesar, să solicitați sfatul unui specialist în nutriție. Dacă ați stabilit deja o dietă - lipiți-o. Încercați să evitați expunerea la azbest. Luați numai medicamentele care vi-au fost prescrise după o examinare amănunțită. Lupta cu stresul este o necesitate. Fiți conștienți de problema dvs. și învățați cum să faceți acest lucru. Bolile infecțioase ar trebui tratate, principiul "trecerii în sine" este distructiv. Sexul anal este interzis. Studiați cu atenție ce au fost bolnavi de rudele voastre. Dacă găsiți cazuri de adenocarcinom printre rudele dvs., trebuie să știți că sunteți în pericol. Anchetate! De obicei, o persoană se îmbolnăvește cu adenocarcinom rectal, când mai mulți factori adversi acționează simultan. Deci, este în puterea și abilitatea ta de a elimina factorii nocivi care afectează corpul tău. Lăsând unul, doi factori nefavorabili din listă nu este la fel de rău ca o inacțiune generală.

Prognoza adenocarcinomului rectal

Prognosticul cancerului de colon depinde direct de stadiul procesului tumoral. Etapele inițiale ale bolii sunt statistici bune de supraviețuire a pacienților, chiar și după operații radicale, pacienții supraviețuiesc în 90% din cazuri. Dar, pe măsură ce stadiul bolii crește, rata de vindecare se deteriorează. Odată cu înfrângerea sistemului limfatic, rata de supraviețuire de cinci ani este deja de 50% sau mai mică. În cazul localizării drepte a tumorii pe colon, supraviețuirea de cinci ani este prezisă la doar 20% dintre pacienți. Supraviețuirea medie a pacienților cu astfel de diagnostic care suferă o intervenție chirurgicală radicală nu depășește 50%.

Nu vă putem plăcea spunând că există deja metode în lume care detectează această boală în momentul în care a început. Da, și metode de tratament cu o garanție completă a recuperării, totuși. Cea mai importantă sarcină pentru un pacient cu adenocarcinom rectal este să supraviețuiască timp de cinci ani după diagnosticarea cancerului. Apoi corpul va fi mai ușor. Sperăm că medicii vor dezvălui în continuare cauza acestei boli și vor opri răspândirea acesteia. Oferim doar două fapte pentru a ne gândi - adenocarcinomul de colon nu este practic diagnosticat în Japonia și Africa de Nord și nu este găsit printre vegetarieni.

Editor de experti medicali

Portnov Alexey Alexandrovich

Educație: Universitatea Națională de Medicină din Kiev. AA Bogomoleți, specialitatea - "Medicină"

Adenocarcinomul rectului: etapele, tratamentul și prognosticul patologiei

Adenocarcinomul rectului este o afecțiune a cărei pericol este că, fără a fi transmis fie prin picături din aer sau sexual, și care nu este rezultatul unei supravegheri medicale, este cel mai adesea descoperită în codul genetic al corpului uman.

De aceea nici prezervativele, nici seringile de unică folosință, nici bandajele de tifon nu pot fi salvate de la ea.

noțiune

Adenocarcinomul (cancerul glandular) al rectului se numește o tumoare malignă, a cărei țesut constă în celule epiteliale glandulare ce alcătuiesc suprafața interioară a pereților săi.

La bărbați, această boală este detectată mai des decât în ​​sexul corect. După intensificare, procesul oncologic poate ucide o persoană complet sănătoasă timp de un an.

Adenocarcinomul este cel mai frecvent tip de malignitate colorectală.

motive

Datorită cercetării științifice, medicii au reușit să stabilească faptul că adenocarcinomul rectului se dezvoltă datorită mutației genetice numai în cazuri izolate.

Cel mai adesea, această boală este rezultatul interacțiunii factorilor ereditori și externi.

Cancerul feroargin se poate dezvolta din cauza viciului:

  • Predispoziția genetică. Persoanele care au rude de sânge care au suferit vreodată această afecțiune sunt introduse automat în grupul de risc.
  • Bolile cronice ale intestinului gros (hemoroizi, fistule, fisuri rectale, polipi, colita). Cel mai mare pericol în această privință este colita ulcerativă. Dacă un pacient suferă de acesta timp de cinci ani, riscul de a dezvolta cancer glandular este de aproximativ 5%, dacă durata bolii este de două decenii, probabilitatea riscului crește la 30%. Cu boala Crohn, acest risc este de 20%.
  • Boli ereditare (polipoza difuza, sindroame Gardner si Türko), creand conditii favorabile pentru policoza. Dacă polipii (și, uneori, intestinul afectat) nu sunt îndepărtați imediat, există o probabilitate mare de focuri oncologice multiple.
  • Face parte din categoria de vârstă de peste cincizeci de ani.
  • Stres constant.
  • Constipație lungă.
  • Efectele unor medicamente.
  • Papilomavirus și sexul anal.
  • Anumite dependențe de alimente. O dieta bogata in carne rosie, produse de patiserie, alimente bogate si aproape fara fructe proaspete, legume si tot felul de cereale favorizeaza dezvoltarea adenocarcinomului in orice fel. O confirmare convingătoare a acestei presupuneri este faptul că persoanele din Africa și India care mănâncă exclusiv alimente vegetale nu suferă de această boală. Datorită procesării vaselor de grăsimi și carne, se produc acizi grași, care, după ce intră în intestin, se pot transforma în agenți cancerigeni. Unele tipuri de agenți cancerigeni se formează în produse datorită anumitor metode de preparare (de exemplu, în timpul prăjirii și fumatului). Celulele epiteliale, adesea în contact cu aceste substanțe, se pot degenera în celule maligne.
  • Contactul prelungit cu substanțe chimice nocive (azbest, amide, tirozină) la producerea periculoasă.
  • Stilul de viață sedentar.
  • Prezența excesului de greutate.
  • Abuzul de alcool și fumatul.

clasificare

Sistematizarea cancerului glandular al rectului se poate baza pe parametri diferiți. Indicatorul principal, care este baza pentru împărțirea bolii în diferite tipuri, este gradul de diferențiere a țesuturilor tumorale.

Adenocarcinomul rectului poate fi:

  • foarte diferențiat;
  • moderat diferențiat;
  • slab diferențiată;
  • nediferențiat.

Se prezintă varietatea adenocarcinoamelor slab diferențiate:

  • Cancerul mucos (coloid). Caracteristica principală a acesteia este secreția abundentă de mucus.
  • Mucocular (inel de cricoid), care poate afecta chiar și pacienții mai tineri. O tumoare de acest tip, caracterizată printr-o tendință de creștere internă extinsă și lipsă de limite clare, este dificil de tratat, deoarece rezecția intestinului afectat este, de asemenea, dificilă. Cancerul mucocelular se metastază rapid, răspândindu-se prin țesuturile rectului și organelor adiacente.
  • Carcinomul celulelor scuamoase
  • Cancerul scuamos glandular. Acest tip de neoplasm malign este cel mai puțin probabil să fie diagnosticat.

Manifestări clinice

Simptomele clinice ale stadiilor inițiale ale adenocarcinomului rectului sunt caracterizate de manifestări încețoșate.

Prezența bolii poate fi indicată numai de consistența solidă a fecalelor, de dificultatea golire a intestinelor și de o ușoară scădere a greutății corporale.

Creșterea unei tumori canceroase determină o secreție crescută de mucus, a căror acumulare provoacă tenesmus agonizant - o urgență frecventă (de douăzeci de ori pe zi).

După ceva timp, apar ulcerații și dezintegrare ale neoplasmului malign, în legătură cu care țesuturile, sângele și puroiul tumoral, care emit miros neobișnuit de sălbatic (ioros), cad în fecale.

Din cauza adenocarcinomului rectului, pacienții dezvoltă obstrucție intestinală (parțială sau completă) și scaune neregulate. La unii, constipația se substituie diareii, în altele există fie constipație prelungită, fie diaree neîncetată. Pacienții care suferă de constipație se simt de balonare, durere și greutate în abdomenul inferior.

În această etapă a procesului oncologic, pacienții se caracterizează prin oboseală crescută, slăbiciune fizică, deteriorare a bunăstării generale, tulburări de somn, paloare a pielii, lipsă de apetit total. Vărsăturile la fântâni apar la unii pacienți.

Datorită deshidratării severe a corpului (cauzată de vărsături indompată) și intoxicației severe cu cancer, pacienții dezvoltă cașexie - o stare de epuizare extremă. Pierderea permanentă de sânge duce la o creștere a sindromului anemic. Excrementele rectale secretorii și tenesmusul agravează starea dureroasă a pacienților.

Adenocarcinom rectal foarte diferențiat

Cancerul glandular foarte diferențial al rectului, care reprezintă aproximativ 6% din structura generală a tuturor cancerelor, este o patologie extrem de comună a cancerului pe scara planetei noastre.

Deoarece un neoplasm malign extrem de diferențiat are structuri care sunt semnificativ diferite de țesuturile rectale sănătoase, aceasta contribuie la depistarea precoce a bolii și crește șansa de vindecare reușită a unei persoane bolnave.

Conform statisticilor medicale, boala reapare 12-18 luni după terminarea tratamentului. Tratamentul cancerului inoperabil, menit să îmbunătățească calitatea vieții pacienților, le permite să-și prelungească viața pentru un timp.

moderat

Adenocarcinomul diferențiat moderat al rectului ocupă poziția a patra în masa totală a patologiilor oncologice.

Dezvoltând din țesuturile epiteliului glandular și metastatic prin calea limfogenoasă, o tumoare malignă de acest tip poate fi tratată cu succes numai în stadiile incipiente ale dezvoltării acesteia.

Problema este că, cu adenocarcinoame moderat diferențiate, structura celulelor atipice și sănătoase are diferențe minime, ceea ce complică foarte mult diagnosticarea precoce a bolii și alegerea tacticii de tratament.

Timp de mult timp, celulele canceroase sunt mascate ca fiind sănătoase, iar diferențele pronunțate în structura lor apar doar în stadiile finale ale bolii.

Deoarece selectarea medicamentelor chimioterapeutice eficiente nu este posibilă, cancerul glandular moderat diferențiat al rectului este destul de dificil de tratat.

Terapia adenocarcinomului moderat diferențiat al rectului se realizează prin metode de tratament chirurgical și radioterapie spot.

Prognosticul bolii identificate în stadiul I-II este relativ favorabil. Tratamentul adenocarcinomului cu stadiul III-IV moderat diferențiat este asociat cu necesitatea exciziei cancerului și stabilirea unei colostomii.

Slab diferențiat

Adenocarcinomul slab diferențiat al rectului este denumit adenocarcinom mucosal sau cancer coloidal (mucus). O caracteristică caracteristică a acestui tip de cancer este secreția crescută de mucus extracelular și prezența clusterelor sale sub formă de "lacuri" de diferite mărimi.

Adenocarcinomul cu grad scăzut al rectului are cel mai înalt grad de malignitate, deoarece poate oferi un prognostic nefavorabil pentru viața unei persoane bolnave, chiar și în primele etape ale dezvoltării acesteia. Se caracterizează printr-un curs agresiv și o creștere extrem de rapidă a celulelor canceroase.

Valorile medii de cinci ani pentru supraviețuirea cancerului coloidal sunt după cum urmează:

  • în stadiul I, jumătate dintre pacienți supraviețuiesc;
  • Etapa II se caracterizează prin supraviețuirea pacienților cu 40%;
  • în stadiul III, nu mai mult de 20% din cazuri rămân în viață;
  • în stadiul IV, doar 5% dintre pacienți pot supraviețui.

nediferențiat

Adenocarcinomul nediferențiat al rectului, numit cancer anaplastic, constă din celule atipice care nu au semne caracteristice care pot fi atribuite cel puțin uneia dintre formele histologice existente.

Celulele canceroase anaplastice sunt caracterizate prin creșterea infiltrativă și metastazarea extrem de timpurie a ganglionilor limfatici regionali. Acest lucru explică prognosticul extrem de dezamăgitor pentru viața pacienților (care este cel mai grav dintre toate tipurile de adenocarcinoame) și probabilitatea foarte scăzută de tratament de succes.

etapă

  • Pentru adenocarcinomul din stadiul I, leziunile stratului mucos și submucos al peretelui intestinal sunt caracteristice. Datorită absenței unor manifestări specifice, detectarea unei tumori este extrem de dificilă.
  • Neoplasmul malign din etapa IIA invadează țesutul muscular al rectului afectat și pătrunde 1 cm în lumenul intestinal. Țesuturile din apropiere și ganglionii limfatici rămân intacte. Etapa IIB adenocarcinomul iese în lumenul intestinal pentru mai mult de un centimetru. În această etapă, pacienții încep să sufere de constipație, iar mucusul, sângele și alte secreții patologice apar în scaunele lor.
  • Etapa IIIA tumoare canceroasă se extinde în lumenul intestinal cu mai mult de 1 cm, iar întreaga grosime a peretelui intestinal crește, lăsând ganglionii limfatici intacte. Pentru adenocarcinomul din stadiul IIIB, dimensiunea nu mai are nici o semnificație, deoarece tumora dă mai multe metastaze la cele mai apropiate ganglioni limfatici. În această perioadă, pacienții dezvoltă cel mai puternic sindrom de durere cauzat de germinarea tumorii în țesutul membranei seroase exterioare penetrat de fibrele nervoase.
  • Un neoplasm malign din stadiul IV are o dimensiune considerabilă, crește în țesutul organelor adiacente și produce multe metastaze îndepărtate la nivelul ganglionilor limfatici și al organelor interne.

Metastaze și alte complicații

Adenocarcinomul rectal în primul rând metastazizează la un număr de ganglioni limfatici cel mai apropiat (o metastază a unei tumori canceroase apare prin plexul venos al rectului).

După aceasta, uterul, vezica urinară, ficatul, rinichii și oasele sunt afectate. În cele din urmă, metastazele intră în plămâni și creier.

Cancerul feroceos dă o serie de complicații mai dificile, poate duce la:

  • sângerare;
  • anemie;
  • deteriorarea permeabilității intestinale (variind de la relativ la obstrucție obstructivă completă);
  • inflamația peritoneului cu dezvoltarea ulterioară a peritonitei;
  • perforarea (ruptura) peretelui intestinului afectat din cauza proliferării tumorale, plină de formarea fistulelor sau de apariția peritonitei.

studiu

Adenocarcinomul rectului necesită un diagnostic cuprinzător, care implică o serie de studii endoscopice și de laborator. Pacientul este supus unei examinări fizice aprofundate, incluzând anamneza și examinarea digitală a rectului.

După aceasta, el trebuie să treacă prin procedură:

  • Rectoromanoscopia, care permite nu numai inspectarea vizuală a stării mucoasei rectale, ci și efectuarea unei biopsii a țesuturilor tumorale cu ajutorul unei plase electrice.
  • Irrigoscopia este o examinare cu raze X efectuată utilizând un agent de contrast, sulfat de bariu, administrat oral sau prin clism în corpul pacientului.
  • Colonoscopia - metoda cea mai informativă, care permite evaluarea stării întregului intestin gros.
  • Cavitatea abdominală cu ultrasunete (endorectuală și uneori transabdominală). Această metodă minim invazivă și complet nedureroasă poate oferi informații despre caracteristicile procesului cancerului, starea organelor interne, precum și prezența sau absența metastazelor.
  • Tomografia computerizată (CT), terapia cu rezonanță magnetică (RMN), scintigrafia, tomografia cu emisie de pozitroni (PET) - metode moderne de diagnostic pentru a clarifica caracteristicile structurii histologice și localizarea tumorii, precum și pentru a identifica semnele metastazelor.

În plus față de examinarea endoscopică, pacientul trebuie să treacă:

  • teste de sânge (analize generale, biochimice, test pentru prezența markerilor tumorali);
  • fecale (pentru sângele ocult).

Tratamentul adenocarcinomului rectal

Având în vedere tendința adenocarcinomului rectului la metastazele timpurii, oportunitatea tratamentului este de mare importanță pentru vindecarea pacientului.

Asistența medicală trebuie calificată și selectată individual pentru fiecare pacient.

Schema terapeutică exactă este aleasă pe baza prevalenței procesului oncologic și a stării generale a pacientului. O importanță considerabilă este gradul de diferențiere a celulelor canceroase.

Diferitele adenocarcinoame nediferențiate, slab diferențiate și moderat diferențiate, care sunt cele mai agresive tumori, necesită doze mai mari de radiații și preparate chimice mai toxice.

  • Metoda terapeutică principală în tratamentul adenocarcinomului rectal este acțiunea operativă care vizează eliminarea radicală a neoplaziei maligne și a tuturor țesuturilor în care au pătruns metastazele, cu furnizarea ulterioară de evacuare a fecalelor din corpul pacientului.

Cel mai favorabil tip de operație este excizia zonei afectate a rectului, împreună cu țesuturile tumorale, care asigură continuitatea intestinală. Din nefericire, astfel de operațiuni nu sunt întotdeauna posibile.

Dacă adenocarcinomul se află în imediata vecinătate a anusului, partea afectată a rectului trebuie îndepărtată împreună cu aparatul sfincter. Cu această opțiune, crearea unei colostomii este inevitabilă - o ieșire artificială pentru masele fecale, la care este atașată cateherana.

Cancerul tumoral nu este întotdeauna operabil. Aproximativ o treime dintre pacienți nu pot suferi tratament chirurgical din cauza vârstei înaintate sau a unei afecțiuni slabe.

În astfel de cazuri, se recurge la tratamentul paliativ (una dintre aceste metode este electrocoagularea tumorii), menită să reducă durerea, să îmbunătățească calitatea și longevitatea pacientului.

  • Chimioterapia - folosirea medicamentelor citotoxice pentru combaterea cancerului colorectal - este cel mai des utilizată ca metodă terapeutică auxiliară care îmbunătățește rezultatul tratamentului chirurgical. În timpul chimioterapiei, poate fi utilizat un singur medicament (5-fluorouracil sau irinotecan), precum și o întreagă gamă de medicamente (unui pacient îi poate fi prescrisă o combinație de fluorafur, raltitrexid și capecitabină). Chimioterapia, prescrisă înainte de operație, vă permite să suspendați procesul de divizare a celulelor canceroase; numirea sa după intervenție chirurgicală reduce riscul reapariției cancerului. Utilizarea medicamentelor citostatice în raport cu pacienții inoperabili joacă rolul de tratament paliativ.
  • Utilizarea radioterapiei în raport cu rectul este favorizată de particularitățile locației sale anatomice: fixarea rigidă a acestui organ permite stabilirea parametrilor exacți ai aparatului și iradierea unei arii definite strict. Radioterapia poate fi utilizată atât înainte, cât și după operație.

Utilizarea radiațiilor ca preparat preoperator vă permite să reduceți dimensiunea unei tumori maligne, să încetinească viteza de diviziune a celulelor canceroase și, de asemenea, să împiedicați apariția metastazelor.

Prea mare, răspândită în țesuturile adiacente și recunoscută ca inoperabilă, după un curs de radioterapie, poate scădea semnificativ în dimensiune și devine disponibil pentru îndepărtarea chirurgicală. După operație, radioterapia este prescrisă pentru a influența țesuturile tumorale care se extind dincolo de peretele intestinal.

Expunerea la radiații poate împiedica reapariția cancerului colorectal la locul unei porțiuni îndepărtate a rectului afectat.

Prognoză și prevenire

La elaborarea unui prognostic individual pentru pacienții cu adenocarcinom colorectal, medicul ia în considerare mai mulți factori individuali: stadiul procesului tumoral, vârsta pacientului, specificul stării sale psiho-emoționale și sistemul imunitar.

Valorile medii sunt după cum urmează:

  • Adenocarcinomul rectului, detectat în prima etapă, se termină cu o rată de supraviețuire de cinci ani de 95% dintre pacienți.
  • Cancerul glandular, identificat în a doua etapă, reduce rata de supraviețuire cu până la 70%.
  • Un neoplasm malign din a treia etapă, care a implicat ganglioni limfatici în procesul tumoral, lasă doar jumătate din șansele de supraviețuire.
  • Cu adenocarcinomul din a patra etapă, nu mai mult de 10% dintre pacienți supraviețuiesc.

Acest film prezintă o rezecție laparoscopică pentru adenocarcinom rectal: