loader
Recomandat

Principal

Teratom

Adenocarcinomul intestinal

O tumoare care se formează în celulele epiteliale glandulare ale mucoasei intestinului gros se numește adenocarcinom. Caracteristicile cancerului mucinos: incapacitatea de a diagnostica în stadiile incipiente, severă, un procent mare de deces.

Cine este bolnav?

Adenocarcinomul colonului afectează adesea persoanele de peste 50 de ani. Cauzele clare ale cancerului nu sunt încă cunoscute. Este clar că în ultimii 20 de ani, rata incidenței a crescut de mai multe ori.

motive

Adenocarcinomul colonului aparține grupului de cancer colorectal. Există un număr de factori de declanșare a cancerului:

Malignitatea cauzată de o mutație în celulele intestinale poate fi declanșată de orice factor asociat cu disfuncția motorie a acestui departament, afectând circulația sângelui. Ca urmare a acestor procese, se produce stagnarea masei alimentare, ceea ce creează condiții favorabile pentru malignitate. Boli provocatoare care cauzează o afecțiune precanceroasă:

clasificare

Adenocarcinomul colonului este de mai multe tipuri:

  1. Forma mucinoasă, când tumora include celule de mucus și epiteliu. Mucoasele canceroase se caracterizează prin:
Adenocarcinoamele de colon sunt de diferite grade de deteriorare a țesuturilor, celulelor, sistemelor vecine.
  • limitele fuzzy;
  • metastazele din ganglionii limfatici;
  • recurență crescută;
  • rezistența la radiații.
  1. Forma in forma de inel. Acesta aparține tipurilor cele mai agresive, deoarece se întâlnește atunci când există metastaze în ficat și ganglioni limfatici. Caracterizată de:
  • germinarea în interiorul intestinului;
  • uimeste tinerii.
  1. Forma planocelulară, formată din celule plate ale canalului anal. Caracterizată de:
  • grad ridicat de malignitate;
  • germinarea în uree, prostată, vagin;
  • rata scăzută de supraviețuire
  • recurență ridicată.

Mortalitatea reprezintă mai mult de 50% dintre pacienți în decurs de 3 ani. Există o clasificare tipică, conform căreia se disting:

  • foarte diferențiat;
  • moderat diferențiat;
  • slab diferențiată;
  • nediferențiată;
  • cancerul tubular.
Înapoi la cuprins

Foarte diferențiată

Adenocarcinomul foarte diferențiat al colonului este caracterizat prin invarianță în structura celulară, dar cu prelungirea nucleului. Celulele sunt similare celor sănătoase, deoarece nu își schimbă compoziția și nu își îndeplinesc scopul. Rezultatul este de obicei favorabil.

Dacă este diagnosticat adenocarcinom la un pacient vârstnic, metastazele sunt rareori întâlnite în organele regionale. La tineri, recidivele apar mai des, prin urmare, după intervenția chirurgicală pentru a elimina cancerul mucinos, supraviețuirea de 5 ani este de 50%.

Dificultatea diagnosticului constă în cursul lent, similitudinea cancerului și a celulelor sănătoase.

Moderat diferențiat

Adenocarcinomul diferențiat moderat al colonului este caracterizat prin consecințe grave datorate proliferării rapide a celulelor epiteliale maligne, provocând obstrucție intestinală. Tumorile mari distrug peretele intestinal, provocând sângerări severe. Cursul de cancer crește riscul de formare a fistulei cu peritonită.

Tratamentul este eficient doar în stadiile incipiente. În acest caz, un rezultat bun dă operația în combinație cu radiațiile și chimioterapia. Cancerul mucinos sever afectează întotdeauna cele mai apropiate organe.

Slab diferențiat

Adenocarcinomul de grad scăzut al colonului este agresiv, caracterizat prin polimorfismul celular puternic, cu răspândirea timpurie la organele cele mai apropiate. Cancerul de celule se caracterizează prin:

  • lipsa limitelor;
  • rezultat nefavorabil.

Într-o fază incipientă, intervenția chirurgicală de îndepărtare a tumorii cu terapie ulterioară poate duce la o remisiune pe termen lung. Un tip slab diferențiat apare la 20% dintre pacienții cu cancer.

nediferențiat

Forma anaplazică sau nediferențiată este caracterizată de celule atipice pentru cancer care sunt dificil de atribuit speciilor histologice existente. Cancerul se caracterizează prin:

  • creșterea infiltrativă;
  • metastazare foarte devreme la ganglionii limfatici regionali;
  • prognostic extrem de dezamăgitor, cu o probabilitate minimă de tratament de succes.
Înapoi la cuprins

tubular

Această formă de adenocarcinom nu este diagnosticată, care este asociată cu absența simptomelor în stadiile inițiale, dar poate fi detectată întâmplător. Tumoarea se caracterizează prin:

  • implantarea în stratul fibros;
  • structura ramificării;
  • cilindrice sau cubice.

Cu progresie, sângerările latente cu semne de anemie se dezvoltă. Când condițiile se întâlnesc, tumoarea mucinică începe să producă o cantitate mare de mucus, îmbogățită cu proteine ​​canceroase și potasiu, ceea ce provoacă hipocalism și hipoproteinemie. Cancerul este dificil de tratat, iar prognosticul este slab.

Simptome în diferite etape

Etapa timpurie a adenocarcinomului este nespecifică și nedeterminată. Frecvente plângeri ale pacienților:

  • dureri abdominale recurente;
  • alternanța constipației cu diaree;
  • refuzul de a mânca;
  • greață.

Poate că apariția de patch-uri sângeroase și mucoase în fecale, care, odată cu progresia bolii, sunt înlocuite cu purulent.

Simptomele imediat sunt permanente, dar nu sunt pronunțate. Pe măsură ce progresul semnelor crește. O tumoare în creștere poate fi resimțită prin peretele abdominal. Aceasta va avea forma unui sigiliu dens, deluros, cu mobilitate ridicată. Imagine clinică generală:

  • durere dureroasă paroxistică în abdomen;
  • apetit scăzut din cauza greaței constante;
  • pierderea rapidă în greutate;
  • slăbiciune, căldură;
  • scaune schimbabile;
  • flatulență, dificultăți în defecare;
  • piele palida;
  • sânge, mucus și puroi în fecale.

Pe masura ce creste tumora mucinoasa, tulburarile gastrice apar sub forma unui sentiment de greutate, arsuri permanente si varsaturi. Durerea crește. Datorită iritării constante a tumorii de către masele fecale, aceasta este ulcerată, ceea ce provoacă o infecție. Ca urmare, apar simptomele de intoxicare:

  • febră;
  • schimbări cantitative și calitative în sânge;
  • durere la nivelul spatelui inferior datorită răspândirii infecției în fibrele retroperitoneale.

Semnele de peritonită apar.

Diagnosticul adenocarcinomului de colon

Detectarea adenocarcinomului are loc în mai multe etape, folosind un număr mare de metode:

  1. Examinarea, colectarea anamnezei, analiza plângerilor pacientului, palparea externă.
  2. Sânge general, urină, fecale.
  3. Examinările rectale ale degetelor și endoscopice (rectoromanoscopie) care dau rezultate în primele etape ale detectării cancerului.
  4. X-ray cu contrast. Metoda permite determinarea:
  • modificări de relief în mucoasa intestinală;
  • umplere necorespunzătoare;
  • expansiunea peretelui peste proeminența patologică;
  • creșterea motilității.
  1. Ecografia endorectală sau percutană. Ecografia poate detecta oncocresis și metastaze îndepărtate.
  2. Biopsie endoscopică cu eșantionare a biomaterialului din țesuturile afectate pentru analiză. Se determină tipul, gradul, stadiul, diferențierea cancerului în probele histologice.
  3. Colonoscopia. Metoda permite vizualizarea tumorii, indiferent de localizarea acesteia în colon.
  4. RMN, CT permit determinarea structurii și localizării oncogenezei, pentru a evalua nivelul de afectare a organelor din apropiere, pentru a vedea metastaze îndepărtate.

Adenocarcinomul necesită diagnostic diferențial cu polipi, boli ale rinichilor, ficatului, ovarelor, splinei, ureterului.

tratament

Schema terapeutică a adenocarcinomului intestinului gros este determinată de stadiul și forma. Se folosește de obicei o tehnică combinată:

  1. Radioterapia este folosită pentru a reduce dimensiunea tumorii și pentru a îmbunătăți calitatea operației prin reducerea riscului de inflamare a țesutului și de intrare a celulelor canceroase în sânge.
  2. Chimioterapia. Medicamentele utilizate cum ar fi:
Adenocarcinoamele din colon sunt eliminate prin terapie complexă cu pastile, cura, remedii folclorice, dietă.
  • 5-fluorouracil, Leucovorin, Irinotecan;
  • "Capecitabine", "Ftorafur", "Raltitreksid".
  1. Dietă terapie bazată pe îmbogățirea meniului cu fructe și legume proaspete, vitamine, o mulțime de băuturi.
  2. Tratamentul folic remedii este necesar ca o măsură auxiliară, dar necesită consultarea cu un medic. Rețete populare:
  • Un amestec de 25 g rădăcină de calamus, 90 g de flori de cartofi, 35 g de calendula, 100 g de rădăcină din pelin în 500 ml apă clocotită. Mijloace perfuzate timp de 6 ore. Beți 100 ml înainte de mese.
  • Tăierea medicală cu apă cu sulfat de cupru (100 ml de concentrat în 2 l de apă). Curs - 2 săptămâni.
  • 25 g de rășină în 250 ml de apă clocotită. Mijloace infuzate o jumătate de oră. Beți 25 ml de trei ori pe zi înainte de mese.
  • Gopher de grăsime. Există 100 g distribuite pe parcursul zilei. Pe ea puteți găti mâncare.
Înapoi la cuprins

metastază

Adenocarcinoamele metastazează la cele mai apropiate și cele mai îndepărtate țesuturi, organe, ganglioni limfatici în stadiile incipiente. Există trei moduri de răspândire a cancerului:

  • limfogene (prin ganglionii limfatici, apare în 60% din cazuri);
  • hematogen (prin sânge, apare în 10% din cazuri);
  • implantare (când o tumoare vine în contact cu țesuturile sănătoase, apare în 30% din cazuri).

Dacă adenocarcinomul s-a răspândit în țesutul cel mai apropiat, s-ar putea să nu existe metastaze separate. Cel mai adesea celulele canceroase afectează ficatul, ganglionii limfatici regionali, mai rar - plămânii, oasele pelvine.

Adenocarcinoamele colonului pot fi complicate la fistule, peritonită, obstrucție, rupturi ale țesuturilor, infecții ale organelor vecine. Înapoi la cuprins

complicații

Rezultatele adenocarcinomului rectului sunt consecințe atât de grave, cum ar fi:

  • închiderea lumenului intestinal și obstrucția completă;
  • descoperirea peretelui intestinal și sângerări grave;
  • afectarea organelor din apropiere;
  • peritonită, fistula.

Fiecare complicație se caracterizează printr-un curs sever și poate fi fatală.

perspectivă

Rezultatul adenocarcinomului de colon depinde de:

  • stadiul și tipul bolii;
  • germinarea adâncimii neoplasmului;
  • prevalența;
  • prezența și numărul de metastaze.
Aproximativ jumătate dintre persoane au un rezultat favorabil după tratamentul adenocarcinomului de colon.

Următorii 5 ani după operație sunt critici din cauza posibilității unei recidive. Supraviețuirea a mai mult de 90% este permisă cu o îndepărtare radicală a majorității rectului. Cu metastaza nodului limfatic, rata de supraviețuire este de 50%. Rezultatul, în funcție de tipul de diferențiere, este după cum urmează:

  1. Forma extrem de diferențiată se caracterizează printr-un prognostic favorabil, cu o rată de supraviețuire de 5 ani de peste 50% la pacienții vârstnici, cu 40% la pacienții tineri.
  2. Forma diferențiată moderat este practic incurabilă din cauza dificultății în selectarea chemo-drogurilor eficiente. Operația este eficientă cu un tratament concomitent adecvat.
  3. Forma slab diferențiată este cea mai periculoasă din cauza agresivității și a ratei ridicate de germinare. Rezultatul este mai puțin favorabil.
Înapoi la cuprins

alimente

Succesul reabilitării depinde de organizarea corectă a hranei postoperatorii. Regulile de bază ale terapiei prin dietă sunt următoarele:

  1. Alimentele trebuie să fie proaspete, ușor digerabile, îmbogățite cu vitamine, fibre de plante, micronutrienți.
  2. Alimentele nu trebuie să provoace greață și flatulență.
  3. Compoziția felurilor de mâncare trebuie să contribuie la ușurința de excreție a fecalelor. Se recomandă o masă vegetariană. Poate că utilizarea unor cantități mici de iepure, curcan.
  4. Mesele trebuie să fie fractionale, iar porțiunile - mici.
  5. Este necesar să consumați feluri de mâncare într-un aspect cald.
  6. Pregătire culinară preferată - gătit, aburire.
  7. Ar trebui să existe încet, cu o masticare completă, care mărește salivarea și îmbunătățește digestia.
  8. Băutura ar trebui să fie abundentă.
  9. Excluderea din meniul produselor care contribuie la fermentație, cum ar fi leguminoasele, produsele lactate, pâinea drojdie, alcoolul.

Meniul aproximativ

  1. Pe stomacul gol:
  • apă minerală necarbonată cu suc de lămâie.
  1. mic dejun:
  • legume și fructe (singure sau în combinație);
  • nuci;
  • 100 ml de kefir cu conținut scăzut de grăsimi.
  1. masa de prânz:
  • supa de pui slab;
  • salată de legume proaspete;
  • pește fiert.
  1. Timp de ceai:
  • suc de fructe neconcentrat;
  • biscuiți din bureți întregi.
  1. cina:
  • legume aburite;
  • boabe de legume încolțite;
  • paste.
  1. Gustări pe timp de noapte:
  • suc de legume sau fructe.
Înapoi la cuprins

profilaxie

Măsurile preventive sunt următoarele:

  • îndepărtarea în timp util a polipilor;
  • tratamentul inflamației;
  • respingerea alimentelor grase și picante;
  • îmbogățirea dietei cu produse cu fibre;
  • stilul de viață activ;
  • examinări periodice de către un coloproctolog de persoane din grupa de vârstă de 50 de ani.

Adenocarcinomul colonului

Colonul adenocarcinom este un neoplasm malign care se dezvoltă din celulele epiteliale glandulare. În primele etape se realizează simptome clinice șterse. Se observă progresia, slăbiciunea, durerea abdominală, senzația mișcărilor intestinale incomplete, scaunele anormale, tenesmusul, lipsa apetitului, scăderea în greutate, febra până la numărul subfebril, mucusul și sângele în fecale. Posibila obstrucție intestinală. Diagnosticul se stabilește pe baza plângerilor, a datelor de examinare obiectivă și a rezultatelor studiilor instrumentale. Tratamentul este îndepărtarea chirurgicală a tumorii.

Adenocarcinomul colonului

Colonul adenocarcinom este un cancer care se dezvoltă din celulele epiteliale. Este de aproximativ 80% din numărul total de tumori maligne ale intestinului gros. În 40% din cazuri, afectează cecumul. Se situează pe locul patru în prevalența cancerului în rândul femeilor și al treilea la bărbați, în al doilea rând doar la cancerul stomacului, plămânilor și sânului. Cel mai adesea apare după vârsta de 50 de ani. Probabilitatea de a dezvolta adenocarcinomul colonului crește cu diferite afecțiuni și boli, însoțite de motilitatea afectată și deteriorarea alimentării cu sânge a intestinului gros. În stadiile inițiale, boala este de obicei asimptomatică sau cu simptome clinice ușoare, nespecifice, ceea ce complică diagnosticul și reduce procentajul de supraviețuire. Tratamentul este efectuat de specialiști în domeniul oncologiei.

Cauzele adenocarcinomului de colon

Se presupune că acest neoplasm malign se dezvoltă ca rezultat al unei combinații a mai multor factori nefavorabili, dintre care principali sunt bolile somatice, dietă, unii parametri de mediu și ereditatea nefavorabilă. Printre bolile somatice care declanșează adenocarcinomul de colon se numără polipi de colon, colită ulcerativă, boala Crohn și boli însoțite de constipație cronică și depunerea de pietre fecale.

Mulți cercetători indică importanța factorilor alimentari. Probabilitatea apariției adenocarcinomului de colon crește odată cu lipsa fibrelor dietetice și utilizarea unor cantități mari de produse din carne. Oamenii de știință consideră că fibrele de plante măresc volumul masei fecale și accelerează progresul lor prin intestin, limitând contactul peretelui intestinal cu carcinogeni formați în timpul defalcării acizilor grași. Această teorie este foarte apropiată de teoria dezvoltării adenocarcinomului de colon sub influența agenților cancerigeni care apar în alimente atunci când alimentele tratate termic necorespunzător.

Factorii de mediu includ utilizarea excesivă a substanțelor chimice de uz casnic, pericolele profesionale, munca sedentară și stilul de viață sedentar. Adenocarcinomul colonic apare deseori când sindromul cancerigen familial ereditar (după 50 de ani, la fiecare al treilea purtător de gena se îmbolnăvește), în prezența neoplasmelor maligne din rude apropiate și în unele boli ereditare non-oncologice (de exemplu, sindromul Gardner).

Modele de dezvoltare și clasificare a adenocarcinomului de colon

Tumora se dezvoltă în conformitate cu legile generale de creștere și răspândire a neoplasmelor maligne. Se caracterizează prin atribut tisular și celular, o scădere a nivelului de diferențiere a celulelor, progresie, creștere nelimitată și autonomie relativă. Cu toate acestea, adenocarcinomul colonului are propriile caracteristici. Nu crește și nu se dezvoltă la fel de repede ca și alte tumori maligne și rămâne în intestin pentru o perioadă lungă de timp.

Dezvoltarea unei tumori este adesea însoțită de o inflamație care se răspândește în organele și țesuturile adiacente. Celulele canceroase penetrează în aceste organe și țesuturi, formând metastaze din apropiere, în timp ce metastazele îndepărtate pot fi absente. Adenocarcinomul de colon cel mai adesea metastazizează la nivelul ficatului și al ganglionilor limfatici, deși este posibilă și o altă localizare a metastazelor îndepărtate. O altă caracteristică a bolii este formarea frecventă simultană sau secvențială a mai multor tumori în intestinul gros.

Luând în considerare nivelul de diferențiere a celulelor, se disting trei tipuri de adenocarcinom de colon: foarte diferențiate, moderat diferențiate și slab diferențiate. Cu cât nivelul diferențierii celulare este mai scăzut, cu atât este mai agresivă creșterea tumorii și cu atât mai mare este tendința de metastază timpurie. Pentru a evalua prognosticul pentru adenocarcinomul de colon, se utilizează clasificarea internațională TNM și clasificarea tradițională rusă în patru etape. Conform clasificării ruse:

  • Etapa 1 - tumora nu se extinde dincolo de membrana mucoasă.
  • Etapa 2 - tumora invadează peretele intestinal, dar nu afectează ganglionii limfatici.
  • Etapa 3 - neoplasmul invadează peretele intestinal și infectează ganglionii limfatici.
  • Etapa 4 - metastaze îndepărtate sunt detectate.

Simptomele adenocarcinomului de colon

În stadiile incipiente, boala este asimptomatică. Deoarece adenocarcinomul de colon se dezvoltă adesea pe fundalul bolilor intestinale cronice, pacienții pot trata simptomele ca o altă exacerbare. Posibile încălcări ale scaunului, slăbiciune generală, dureri abdominale recurente, pierderea apetitului, apariția impurităților de mucus sau sânge în scaun. Odată cu înfrângerea părților inferioare ale stacojii din sângele intestinului gros, este localizat în principal pe suprafața masei fecale. La locul de adenocarcinom al colonului din jumătatea stângă a intestinului, sângele negru se amestecă cu mucus și fecale. Cu localizarea tumorilor în jumătatea dreaptă a intestinului, sângerarea este adesea ascunsă.

Pe măsură ce tumoarea crește, simptomele devin mai luminoase. Pacienții cu adenocarcinom de colon sunt îngrijorați de durerea intensă. Dezvoltarea oboselii severe. Anemie observată, febră până la numărul de subfebril și aversiune față de alimentele din carne. Diareea si constipatia devin permanente, nu pleaca cu consumul de droguri. Adenocarcinomul colonului creează un obstacol mecanic la mișcarea fecalelor și provoacă frecvent tenesmus.

Presiunea fecalelor asupra tumorii provoacă ulcerația acesteia, iar formarea ulcerului duce la o creștere a sângerării și la dezvoltarea inflamației. Pus apare în fecale. Temperatura crește până la numerele febrile. Semnele de intoxicare generală sunt detectate. Mulți pacienți au stralucirea pielii și sclera icterică. Când procesul inflamator se întinde pe fibra retroperitoneală, durerea și tensiunea musculară apar în regiunea lombară. Este posibilă obstrucția intestinală (în special la adenocarcinoame de colon cu creștere exotică). În etapele ulterioare, se detectează ascita și mărirea ficatului. Uneori, simptomele abdominale sunt absente, tumora se manifestă mult timp doar slăbiciune, oboseală crescută, scădere în greutate și apetit scăzut.

Diagnosticul adenocarcinomului de colon

Diagnosticul de adenocarcinom al oncologilor colonului se stabilește pe baza plângerilor, anamneziei, examinării generale și examinării digitale a rectului și a rezultatelor studiilor instrumentale. Mai mult de jumătate dintre tumori sunt localizate în părțile inferioare ale intestinului gros și sunt detectate în timpul unui examen digital sau a unei sigmoidoscopii. Cu o localizare ridicată a adenocarcinomului colonului, este necesară o colonoscopie. În procesul de examinare endoscopică, medicul ia un eșantion de țesut tumoral pentru examinarea morfologică ulterioară.

Un studiu de contrast cu raze X a intestinului gros (irigoscopie) este utilizat pentru a evalua dimensiunea, forma și prevalența adenocarcinomului colonului. Pentru detectarea metastazelor și în prezența contraindicațiilor pentru examinările endoscopice, de exemplu pentru sângerare, se utilizează ecografia cavității abdominale și a bazinului mic (endorectal, endoscopic, endoscopic). În cazuri dificile, un pacient cu adenocarcinom de colon suspectat este referit la scanarea CT și la MSCT a cavității abdominale. Pacientului îi sunt prescrise testele de sânge și urină generale, un test de sânge biochimic și un test de scaun pentru sângele ocult. Diagnosticul final este stabilit după studierea biopsiei.

Tratamentul și prognosticul pentru adenocarcinomul de colon

Tratamentul adenocarcinomului de colon chirurgical. Un element important al tratamentului este prepararea preoperatorie, care permite asigurarea posibilității de restabilire a continuității intestinului gros și minimizarea numărului de complicații. Pacientului i se prescrie o dieta fără grăsimi și laxative. Cu câteva zile înainte de operație, încep să efectueze clisme de curățare. În ultimii ani, se utilizează frecvent spălarea gastrointestinală cu utilizarea preparatelor speciale.

Volumul chirurgiei radicale pentru adenocarcinomul de colon este determinat în funcție de mărimea și localizarea neoplasmului malign, de prezența sau absența metastazelor regionale. Dacă este posibil, efectuați rezecția zonei afectate și apoi creați o anastomoză, restabilind integritatea intestinului. Cu o tensiune intestinală semnificativă sau locație scăzută, adenocarcinomul de colon formează o colostomie. In cancer inoperabil și fenomene de obstrucție intestinală, se efectuează operații paliative, impunând colostomie proximală tumorii. În cazul metastazelor îndepărtate, se efectuează și intervenții chirurgicale paliative pentru prevenirea complicațiilor (sângerare, obstrucție intestinală, sindrom de durere intensă).

Atunci când un adenocarcinom de colon este detectat în stadiul 1, rata de supraviețuire de cinci ani este de aproximativ 90%. Dacă tratamentul este început în stadiul 2, pragul de supraviețuire de 5 ani este depășit de 80% dintre pacienți. La etapa 3, rata de supraviețuire este redusă la 50-60%. Odată cu înfrângerea rectului, prognosticul se înrăutățește. După operație, pacienții cu adenocarcinom de colon sunt plasați sub observație, se recomandă examinarea regulată a fecalelor pentru prezența sângelui și a mucusului. Siguranțe trimestriale sigmoidoscopie sau colonoscopie. O dată la fiecare 6 luni, pacienții sunt referiți la o ultrasunete a organelor interne pentru a detecta metastazele îndepărtate. Aproximativ 85% din adenocarcinoamele recurente de colon apar în primii doi ani după operație.

Adenocarcinomul colonului

Adenocarcinomul (sau cancerul glandular) al colonului este o tumoare care provine din celulele epiteliale-glandulare care alcătuiesc mucoasa intestinală.

Acesta este un tip destul de comun de cancer, caracterizat printr-un curs sever și diagnosticare târzie. Ultima circumstanță este cauza unei mortalități ridicate din cauza acestei boli.

motive

Medicii nu au o opinie fără echivoc cu privire la cauzele cancerului colorectal în general (cum sunt toate tumorile de colon, inclusiv cancerul rectal) și, în special, adenocarcinomul.

  • Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual pentru acțiune!
  • Numai medicul vă poate furniza DIAGNOSTICUL EXACT!
  • Vă îndemnăm să nu vă autoprotejați, ci să vă înregistrați la un specialist!
  • Sănătate pentru tine și familia ta! Nu pierde inima

Există o serie de factori care măresc riscul de îmbolnăvire:

  • tumori benigne (polipi) ale intestinului gros;
  • deficiența fibrelor de plante din dietă în contextul abuzului de carne grasă, al produselor picante, al fast-food-ului și al altor alimente carcinogene;
  • fumatul și consumul excesiv de alcool;
  • abuzul de produse chimice de uz casnic;
  • lucrează în industria chimică;
  • predispoziție genetică;
  • stres;
  • constipație cronică;
  • fecale în intestine;
  • factori etnici (se constată că, având în vedere particularitățile nutriției, locuitorii din Europa de Est și Asia Centrală sunt predispuși în special la tumorile intestinale)
  • hipodinamia (stilul de viață sedentar), munca sedentară.

Orice factori care încalcă peristaltismul intestinal și afectează negativ circulația sângelui în părțile sale conduc la stagnarea masei alimentare și la formarea condițiilor favorabile mutațiilor maligne în celule.

Diverse leziuni ale membranelor mucoase ale intestinelor, cauzate de boli cum ar fi colita ulcerativă sau boala Crohn (inflamația tractului digestiv) pot declanșa degenerarea celulelor și a țesuturilor.

simptome

Ca și alte tipuri de adenocarcinoame, cancerul de colon glandular se dezvoltă în special la vârstnici. Cel mai frecvent tip de patologie malignă de acest tip este o tumoare a colonului sigmoid (secțiunea finală a intestinului gros).

Principalul pericol al adenocarcinoamelor este că, în stadiile inițiale, acestea sunt asimptomatice în cele mai multe cazuri clinice. Chiar și în etapele de progresie a procesului malign, simptomele în sine nu sunt caracteristice tumorilor oncologice. Simptome asemănătoare pot provoca ulcerul și colita ulcerativă și inflamația cronică a membranelor mucoase intestinale.

Primele manifestări ale patologiei rareori alarmează pacienții, în special cei care au avut deja probleme cu tractul digestiv. Acesta este motivul pentru care unul dintre principalele criterii pentru tratamentul cu succes al adenocarcinomului de colon este detectarea în timp util a primelor semne ale unei tumori.

Trebuie acordată atenție simptomelor precum:

  • slăbiciune generală, oboseală, performanță scăzută;
  • dureri abdominale recurente;
  • încălcarea scaunului sub formă de constipație sau diaree;
  • reducerea greutății;
  • lipsa apetitului;
  • modificarea obiceiurilor de gust (poate exista o aversiune față de alimentele din carne sau proteine, în general).

În stadiul final al bolii, pot apărea simptome care indică deja localizarea focalizării tumorale: acestea sunt prezența sângelui și a mucusului în scaun, intoxicația generală cauzată de dezintegrarea neoplasmului.

Ca rezultat al otrăvirii de către un pacient, ficatul crește, pielea și sclera ochilor dobândesc o nuanță icterică, se observă balonare, în cazuri severe apare obstrucția intestinală și apare o sângerare masivă intestinală. Aceste semne pot indica prezența metastazelor.

diagnosticare

Pentru a identifica boala, se folosesc metode de diagnosticare de laborator și hardware. Deoarece simptomele cancerului glandular sunt extrem de nespecifice, un gastroenterolog sau proctolog ar trebui să facă referire la cea mai mică suspiciune a unei tumori ale tractului digestiv.

După o conversație preliminară, în timpul căreia medicul face o istorie detaliată a bolii, palparea rectală a intestinului se desfășoară la o anumită adâncime.

În viitor, pot fi atribuite următoarele proceduri:

  • rectoromanoscopia - o tehnică de diagnosticare hardware, care permite efectuarea unei inspecții vizuale a părții inferioare a colonului. Aparatul este un tub cu o sursă de lumină. De asemenea, puteți biopsi țesut suspect utilizând un sigmoidoscop;
  • colonoscopia este o altă metodă de vizualizare a unor zone îndepărtate ale intestinului gros, mai informativă. O colonoscopie poate lua, de asemenea, o probă a tumorii;
  • irigoscopia - metoda este o raze X a intestinului cu un agent de contrast. Metoda permite studierea conturului colonului și, atunci când este detectată o tumoare, forma, dimensiunea și gradul de distribuție a acesteia;
  • Ecografia intestinală, RMN și CT - aceste măsuri de diagnostic vă permit să determinați tipul de neoplasm, pentru a detecta prezența metastazelor.
  • teste de laborator de sânge, fecale, examinarea unei mostre de țesut (biopsie) obținută prin biopsie.

Care este prognosticul pentru un adenocarcinom foarte diferențiat al colonului este scris aici.

tratament

Metoda cea mai populară și mai eficientă de tratare a cancerului de colon glandular este intervenția chirurgicală.

Radioterapia și tratamentul cu medicamente pentru chimioterapie sunt folosite ca tehnici auxiliare. Iradierea și utilizarea medicamentelor agresive pot fi aplicate ca terapie adjuvantă înainte de operație. Aceste metode sunt utilizate după terapia radicală.

O varietate de efecte chirurgicale depinde de localizarea tumorii, de diametrul ei, de stadiul de distribuție. Dacă tumoarea este mică și nu se răspândește dincolo de concentrarea primară, se realizează eliminarea completă a acesteia: în același timp, se păstrează abilitățile funcționale ale intestinului.

Dacă tumorile ajung la dimensiuni mari și penetrează grosimea intestinală, este practicată colectomia - îndepărtarea unei părți semnificative a tractului digestiv. În unele cazuri, nu este posibilă menținerea continuității intestinale: medicii sunt forțați să creeze o colostomie - o gaură artificială de ieșire la care sunt atașați.

Cel mai sigur tip de operație este laparoscopia - eliminarea tumorilor intestinale fără deschiderea cavității. Intervenția se efectuează cu câteva perforări în cavitatea abdominală. După o astfel de operație, perioada de recuperare este mai rapidă, pe lângă faptul că nu există aproape nici o cicatrice.

Prognoză pentru adenocarcinomul de colon

Dacă terapia este inițiată prompt în prima etapă a adenocarcinomului, prognosticul pentru supraviețuire este relativ favorabil și este de 90%. Cu tratamentul în a doua etapă, probabilitatea depășirii pragului de supraviețuire de cinci ani este de 50%. În stadiul 3, rata de supraviețuire este de 20-30%: doar o treime dintre pacienți depășesc un reper indicativ de 5 ani.

Fără tratament sau cu tratament inițiat în stadiul metastazelor, prognosticul bolii este nefavorabil. Moartea are loc de obicei în decurs de un an de la debutul bolii.

Nutriție (dietă)

Terapia cu dietă pentru adenocarcinomul de colon este una dintre condițiile de recuperare reușită. Adesea, pacienții care au supraviețuit eliminării unei părți din intestin trebuie să urmeze o dietă specială pe viață.

Principiile de bază ale nutriției clinice:

  • eliminarea pauzelor lungi între mese;
  • alimente în porții mici;
  • excluderea din dietă a oricărei substanțe iritante;
  • valoarea nutrițională și conținutul caloric al alimentelor.

Produse utile pentru orice tip de cancer al tractului digestiv sunt:

  • legume;
  • fructe (în special rădăcini galbene, verzi și roșii);
  • verdeață;
  • sucuri de morcovi și sfeclă;
  • suri suparate;
  • cereale fierte de cereale și dovleci;
  • carne dietetică fiartă;
  • omeleta aburita;
  • brânză de vaci;
  • pâine (dar nu premium);
  • ulei vegetal;
  • ceai verde.

Produsele interzise sunt:

  • zahăr;
  • ceai puternic;
  • cafea;
  • alcool;
  • produse alimentare prajite;
  • carne roșie;
  • carne afumată;
  • sosuri de rosii;
  • condimente picante;
  • ciuperci;
  • conserve;
  • grăsimi animale.

Cauze, simptome, diagnostic, tratament și prognostic pentru adenocarcinomul pancreatic - aici.

Puteți afla cum să tratați adenocarcinomul stomacului în acest articol.

Meniul de selecție:

Primul mic dejun: apă minerală fără gaz cu suc de lămâie.
Al doilea mic dejun: legume și fructe, combinate unul cu celălalt, nuci, o jumătate de ceașcă de iaurt.
Pranz: supă de carne în bulion de pui, salată de legume, pește fiert sau mâncăruri din carne.
Prânz: suc de fructe diluat, tort de burete integral.
Cina: legume coapte, salată de boabe de legume încolțite, paste făinoase.
Timp de somn: legume proaspete sau suc de fructe.

Video: Despre cancerul de colon

profilaxie

Din păcate, nu există măsuri preventive speciale pentru a elimina complet probabilitatea apariției unui adenocarcinom al colonului. Nutriția rațională, tratamentul adecvat și în timp util a oricăror boli gastro-intestinale (în special infecțioase și inflamatorii), eliminarea situațiilor stresante, un stil de viață activ, vizitarea unui proctolog și a unui gastroenterolog de către persoanele expuse riscului va contribui la reducerea riscului bolii.

Adenocarcinomul colonului

O tumoare intestinală canceroasă, cunoscută sub numele de adenocarcinom de colon, constă în țesut epitelial glandular.

Dintre numărul total de boli oncologice ale intestinului, adenocarcinomul mucoasei este diagnosticat în 80% din cazuri.

Boala este diagnosticată la persoanele de peste 50 de ani, femeile fiind mai puțin susceptibile de a se îmbolnăvi. Diagnosticul adenocarcinomului care afectează intestinele este dificil deoarece este asimptomatic și nu este specific. Diagnosticarea ulterioară este asociată cu o mortalitate ridicată la această boală.

Chiar și o persoană care conduce un stil de viață sănătos poate dezvolta cancer de colon, o boală poate fi fatală într-un an. Cancerul metastazelor din ganglionii limfatici învecinați este periculos, după care boala se extinde la ficat, uter, vezică și afectează adesea oasele.

Clasificarea adenocarcinomului

Diferitele modalități de clasificare a adenocarcinoamelor permit mai multe informații despre tipul, dimensiunea și natura tumorii. Una dintre metodele de diferențiere se bazează pe diferența dintre celulele sănătoase și cele tumorale. În timpul examenului histologic, această deviere este dezvăluită prin împărțirea adenocarcinoamelor în:

  • tumori foarte diferențiate;
  • moderne neoplasme diferențiate;
  • slab diferențiate.

Conform unei alte clasificări, tumorile glandulare sunt împărțite în 4 tipuri, și anume:

  • mucoasa adenocarcinom. Tumora constă în celule epiteliale și componente mucoase, nu are limite clare. Adenocarcinomul mucus metastazizează prin sistemul limfatic. Datorită insensibilității la radiații, metastazele sunt predispuse la recăderi;
  • adenocarcinomul celular inelar este foarte agresiv. Pacienții care s-au dus la un medic cu o astfel de tumoare, de regulă, au deja metastaze la nivelul ficatului și al ganglionilor limfatici. Germinarea în interiorul peretelui intestinal este caracteristică acestui tip de tumoare. Mai des, boala este diagnosticată la pacienții mai tineri;
  • adenocarcinomul scuamos constă din celule plate epiteliale. Cel mai adesea, aceste tumori germina in peretii ureterelor, vezicii urinare, prostatei, vaginului. Tumora are un nivel ridicat de malignitate, recidivă și, prin urmare, prognosticul este slab - doar 30% dintre pacienți se pot aștepta la o rată de supraviețuire de 5 ani;
  • adenocarcinomul tubular constă din structuri tubulare. Tumoarea este caracterizată de contururi murdare, de dimensiuni mici. Este diagnosticat în aproximativ jumătate din cazurile de toate adenocarcinoamele de colon.

Cauzele formării adenocarcinomului în intestinul gros nu sunt pe deplin înțelese, însă următorii factori îl pot provoca:

  • ereditate;
  • transformarea unui neoplasm benign într-unul neoplazic;
  • diverse afecțiuni ale intestinului gros;
  • HPV;
  • tendință la constipație;
  • stați mult timp într-o stare stresantă;
  • munca sedentară, stilul de viață sedentar;
  • sex anal;
  • lucrul la producerea de azbest;
  • efecte toxice ale produselor chimice de uz casnic, medicamente;
  • o dietă nesănătoasă, dominată de carne, alimente grase și făină pe fondul lipsei de legume și fructe proaspete.

Simptomele unei tumori maligne în intestinul gros

Boala se poate dezvolta în timp fără a se manifesta. Boala este precedată de orice inflamație cronică în colon, prin urmare, persoana percepe primele simptome ca o exacerbare a patologiei existente.

În stadiile incipiente ale adenocarcinomului, dacă se dorește, se poate detecta un complex de manifestări, fiecare dintre acestea singură nu este un semnal direct pentru dezvoltarea cancerului.

  • pierderea poftei de mâncare, dureri abdominale recurente de natură dureroasă;
  • greață, producerea de gaze;
  • slăbiciune fără nici un motiv, creșterea temperaturii până la valorile subfebrile;
  • scaune neregulate (acum diaree, apoi diaree);
  • în masele fecale sunt vizibile incluziunile de mucus și sânge;
  • pierdere in greutate fara dieta.

Pe măsură ce boala progresează, simptomele listate vor avea tendința de a maximiza manifestarea. De exemplu, durerea din abdomen se intensifică, arsurile de la stomac și vărsările apar la greață.

Temperatura se ridică la 38 de grade, care este cauzată de dezvoltarea procesului inflamator, intoxicație. În afară de scaun ocazional, pacientul suferă nevoia constanta de a goli intestinul (până la 20 de ori pe zi), în mod constant se pare că intestinul nu este complet eliminat.

Dacă tumoarea a metastazat la vezica biliară și la ficat, pielea și sclera devin galbene. Ultima etapă a cancerului de colon provoacă ascite și o creștere a dimensiunii hepatice. Mai jos este o descriere detaliată a diferitelor tipuri de adenocarcinom.

Foarte diferențiată

Adenocarcinomul foarte diferențiat al colonului are cel mai favorabil curs, numărul de celule maligne din astfel de tumori este minim. În special, celulele tumorale diferă de celulele sănătoase numai în nucleele mărită. În exterior, ele seamănă cu celulele sănătoase, pot îndeplini funcții normale.

La pacienții vârstnici, o tumoare de acest tip nu metastazează și nu crește. Prognoza supraviețuirii de 5 ani a persoanelor în vârstă este de 50%. În ceea ce privește pacienții tineri, au rate ridicate de recurență a cancerului și de metastaze.

Detectarea în timp util a tumorii este problematică datorită asemănării celulelor canceroase cu creșterea normală și lentă a tumorii. Pentru pacienții tineri, prognosticul pentru supraviețuirea de 5 ani este de 40%.

Moderat diferențiat

Adenocarcinomul diferențiat moderat al colonului este în frecvență la 4 dintre toate cazurile de cancer cunoscut. Acest tip de tumoare este caracterizat prin creșterea țesutului înainte de umplerea lumenului intestinal, ca rezultat al obstrucției intestinale.

Dacă tumoarea este suficient de mare, ea poate rupe peretele intestinal, provocând sângerări grave. Alte complicații ale tumorii sunt peritonita, fistulele interorganice, care agravează în continuare prognosticul.

O tumoare diferențiată moderat trebuie tratată urgent, altfel va intra în următoarea etapă slab diferențiată. Remisiunea prelungită este posibilă în condițiile în care complexul terapeutic este corect selectat și tratamentul este început în stadiile incipiente.

Prognozele de supraviețuire depind de localizarea tumorii, dimensiunea acesteia, mărimea leziunii. În general, șansa de supraviețuire de 5 ani în tratarea unei tumori în etapa 1-2 rămâne în 30-40% dintre pacienți, în cazul în care tumora a fost tratată în stadiul 3, atunci șansa de supraviețuire este de 15%.

Slab diferențiat

Adenocarcinomul de grad scăzut al colonului este detectat în aproximativ 20 de cazuri din 100, caracterizat prin agresivitate ridicată. Celulele se divizează rapid și se metastază în stadiile incipiente ale bolii.

Dacă comparăm tumorile de grad înalt și scăzut cu capacitatea lor de metastaze, atunci acestea din urmă răspândesc celulele maligne de la organele vecine de 3 ori mai des.

Prognosticul pentru acest tip de tumoare este nefavorabil. Pacienților li se oferă tratament simptomatic - eliminarea simptomelor pentru a atenua situația.

Metastaze și alte complicații ale tumorilor de colon

Adenocarcinoamele sunt capabile să răspândească metastaze la organele adiacente și localizate la distanță, afectând ganglionii limfatici. Metastazele se pot răspândi în 3 moduri:

  • limfogene (60% din cazuri);
  • hematogen (10% din cazuri);
  • implantare (30% din cazuri).

În cazul în care tumoarea a metastazat la organele vecine, răspândirea în continuare a celulelor canceroase în tot corpul poate să nu apară. Adesea, tumora afectează ganglionii limfatici regionali și ficatul, mai puține ori - plămânii și oasele pelvine.

Pacienții cu adenocarcinom de colon pot prezenta următoarele complicații:

  • obstrucție intestinală (apare în 40% din cazuri);
  • ruperea peretelui intestinal și sângerarea asociată cu acesta;
  • germinarea adenocarcinomului în organele vecine;
  • peritonită, fistule interorganice.

Diagnosticul și tratamentul cancerului de colon

Dacă suspectați cancer, pacientul va trebui să facă o serie de studii și proceduri pentru diagnosticarea corectă. Etapa inițială este o colecție de anamneză, în timpul primirii medicul interoghează pacientul pentru plângeri, efectuează un examen fizic și sondează cavitatea abdominală.

Pentru a clarifica diagnosticul la stadiul preliminar de examinare endoscopică rectală, radiografiile cu un agent de contrast. Pacientul trebuie testat: fecale (pentru sângele ocult), urină (analiză generală), sânge (general și markeri tumorali).

Alegerea unei metode de tratament, medicul ia în considerare forma tumorii și stadiul creșterii ei. Tratamentul combinat este adesea prescris, dar chirurgia rămâne principala metodă.

Metoda este de a elimina țesuturile canceroase. Înainte de operație, pacientul ia un laxativ, aderă la o dietă, este curățat cu clisme. Uneori trebuie să efectuați spălarea sistemului digestiv cu ajutorul preparatelor speciale (lavaj, fortrans).

Astfel ca celulele maligne din timpul operației nu s-ar fi răspândit prin sânge, ele nu sunt atinse în timpul operației. După ce vasele de sânge sunt strânse, partea afectată a intestinului este tăiată, mergând către țesuturi sănătoase.

Chimioterapia este prescrisă ca o metodă suplimentară, combinând diferite citostatice dintre următoarele: fluorouracil, irinotecan, fluorafur, leucovorin, capecitabină, raltitrexid.

Iradierea poate fi aplicată înainte și după intervenția chirurgicală, care poate opri răspândirea metastazelor și creșterea tumorilor. Cu toate acestea, pentru tratamentul cancerului glandular, expunerea la radiații este ineficientă, deoarece secțiunile intestinale sunt deplasate cu o mișcare minimă a pacientului. Uneori, iradierea este utilizată ca o metodă independentă de terapie, dacă tumora nu este supusă unei intervenții chirurgicale. Acest lucru vă permite să îmbunătățiți pe scurt starea pacientului.

Dieta pentru tratamentul cancerului

Unul dintre factorii de îmbunătățire a stării pacientului în timpul reabilitării este corecția dietă. Pacienții trebuie să mănânce alimente bogate în vitamine și minerale, substanțe nutritive. Mesele trebuie digerate cu ușurință, astfel încât să nu rămână în stomac și să nu provoace flatulență.

În funcție de structura vasului ar trebui să fie astfel încât să stimuleze circulația intestinului. Nutriționiștii nu obligă să meargă la o dietă vegetariană, dimpotrivă - includerea în alimentație a cărnii slabe (păsări de curte, iepure, pătlăgele) este binevenită.

Principiile nutriției adecvate vor fi:

  • mânca des, dar puțin câte puțin;
  • vasele sunt încălzite până la o temperatură caldă;
  • preparate fierte și aburite sunt binevenite;
  • trebuie să mâncați încet, mestecând fiecare bucată;
  • este important să beți mult, va scadea constipația;
  • excludeți produsele care produc fermentație (lapte, legume, alcool, pâine albă).

Prevenirea cancerului intestinal

Ca și în cazul dezvoltării altor boli oncologice, cauzele formării adenocarcinomului glandular nu sunt cunoscute. Prin urmare, sunt dificil de numit măsuri specifice de prevenire îndreptate împotriva acestui tip de tumoare.

Se poate sublinia faptul că detectarea în timp util și tratamentul ulterior al unei tumori este ceva care poate salva viața unei persoane. Pentru a minimiza posibilitatea dezvoltării adenocarcinomului de colon, trebuie luate următoarele măsuri:

  • Persoanele ale căror rude apropiate suferă de polipoză familială adenomatoasă trebuie examinate în mod regulat și examinate anual. Puteți începe să vă îngrijorați de sănătatea dvs. de la vârsta de 20 de ani;
  • Persoanele care au depășit frontiera de 50 de ani ar trebui să contacteze în mod regulat un coloproctolog și să efectueze un examen profilactic cel puțin o dată pe an. În plus, studiul este necesar pentru toți, chiar dacă nu există premisele de îngrijorare;
  • orice afecțiuni inflamatorii din intestinul gros și din alte segmente ale intestinului ar trebui tratate cu promptitudine, același lucru este valabil și pentru îndepărtarea în timp util a polipilor;
  • Trebuie să ajustați dieta astfel încât să aibă o cantitate minimă de alimente grase și picante (este mai bine să le eliminați complet) și un număr maxim de produse utile. Datorită fibrei de plante, care este conținut în cantități abundente în legume și fructe, este posibilă normalizarea scaunului, pentru a stabili în mod regulat o mișcare intestinală;
  • Pentru persoanele care au suferit deja îndepărtarea adenocarcinomului în colon, este important să fie examinat în mod regulat de către un medic: o dată la 3 luni se efectuează o colonoscopie, se efectuează un examen digital. O dată la șase luni, trebuie examinată ultrasunetele abdominale ale organelor abdominale pentru a detecta o patologie în timp pentru apariția recăderilor și a începe tratamentul.

Prognostic general pentru adenocarcinom

Dacă boala a fost detectată la început și aparține unei tumori foarte diferențiate, atunci prognosticul pentru supraviețuirea de 5 ani este de 90%, aceeași tumoare în stadiul 2 este lăsată la 80% dintre pacienți. Dacă adenocarcinomul afectează ganglionii limfatici, atunci aproximativ 48% dintre pacienți vor supraviețui timp de 5 ani.

Un prognostic nefavorabil așteaptă pacienții care au găsit un adenocarcinom de colon slab diferențiat. Supraviețuirea minimă se datorează faptului că tumoarea deja în stadii incipiente dă metastaze, afectând alte organe și sisteme, ceea ce face imposibilă localizarea focalizării și eliminarea.

La pacienții cu metastaze hepatice multiple, aproximativ 6-12 luni de viață rămân. În cazul metastazelor pulmonare, prognosticul este și mai rău. Persoanele în vârstă nu tolerează intervenția chirurgicală pentru eliminarea tumorii.

În ciuda prognozei, pacienții nu trebuie să renunțe la orice tip de tumoare și la stadiul bolii. În fiecare zi, medicina oferă noi modalități de îmbolnăvire, deci chiar și o prognoză săptămânală este o șansă.

Adenocarcinomul colonului: simptome, diagnostic, tratament și prognostic

Adenocarcinomul colonului, denumit adesea cancer glandular, este cel mai frecvent tip de neoplasm malign al acestui organ.

Semnele caracteristice ale adenocarcinomului colonului sunt un curs extrem de grav și un diagnostic prea târziu, care este vinovat de o rată ridicată a mortalității datorată acestei boli.

Ce este adenocarcinomul de colon?

Adenocarcinomul colonului este o tumoare malignă formată din celule epiteliale-glandulare, care fac parte din membrana mucoasă a căptușelii intestinale.

În masa totală a tumorilor de cancer de colon, adenocarcinoamele reprezintă 80%, iar jumătate dintre acestea afectează membrana mucoasă a cecului.

Cursa clinică asimptomatică sau nespecifică a bolii în stadiile inițiale de dezvoltare este cauza detectării sale tardive și a procentului scăzut de supraviețuire a pacientului.

clasificare

Există modalități diferite de a clasifica adenocarcinoamele. Una dintre ele se bazează pe nivelul de diferență dintre celulele normale și cele canceroase.

Examinarea histologică a țesuturilor tumorale realizate în timpul biopsiei permite divizarea adenocarcinoamelor în:

  • Foarte diferențiată.
  • Moderat diferențiat.
  • Mic diferențiat.

Cancerul glandular poate fi împărțit în patru tipuri. Acesta poate fi depus:

  • Adenocarcinoamele mucoase. O tumoare de acest tip (constituită din componente mucoase și structuri epiteliale) nu are limite delimitate. Metastazarea membranelor mucoase cu adenocarcinom apare pe cale limfogenoasă. Riscul ridicat al recurenței lor se datorează insensibilității față de radioterapie.
  • Semne adenocarcinomelor cu inel de semnalizare caracterizate prin agresivitate ridicată a cursului clinic. Majoritatea pacienților cu tumori de acest tip care au aplicat pentru prima dată îngrijiri medicale au deja metastaze în ganglionii limfatici și în ficat. Germinarea în straturile interioare ale peretelui intestinal este caracteristică adenocarcinoamelor celulare cum ar fi inelul. Această boală este cel mai adesea observată la pacienții tineri.
  • Scăderea adenocarcinoamelor care se formează în zona canalului anal și constă în celule epiteliale plate. Cursul clinic al adenocarcinoamelor scuamoase, care cel mai adesea germinează în țesuturile ureterelor, vezicii urinare, vaginului și prostatei, se caracterizează printr-un nivel ridicat de malignitate, precum și o mortalitate ridicată și recurență. Mai mult de jumătate dintre pacienți mor în decurs de trei ani de la detectarea bolii. Pragul de supraviețuire de cinci ani pentru adenocarcinoamele scuamoase nu depășește 30%.
  • Adenocarcinoame tubulare constând din structuri tubulare. Tumorile de acest tip, cu contururi neclare și dimensiuni mici, se găsesc la mai mult de 50% dintre pacienții cu cancer glandular.

motive

Adenocarcinomul colonului, care este o boală polietiologică, se poate dezvolta datorită:

  • predispoziție genetică;
  • malignitate a neoplasmelor benigne;
  • boli de colon;
  • infecții cu papilomavirus uman;
  • constipație obișnuită;
  • stresul nervos;
  • munca sedentară;
  • sex anal;
  • aparținând categoriei de vârstă mai înaintată;
  • stilul de viață sedentar;
  • expunerea prelungită la azbest;
  • efectele toxice ale anumitor medicamente și substanțe cancerigene conținute în produsele chimice de uz casnic;
  • malnutriție bogată în produse din făină, carne și alimente grase și aproape fără fructe și legume proaspete.

Manifestări clinice

Adenocarcinomul colonului, care se dezvoltă destul de încet, este inițial însoțit de simptome subtile.

Deoarece formarea de tumori maligne are loc, de obicei, pe fondul inflamației cronice deja dezvoltate a intestinului gros, primele semne ale pacienților ei sunt acceptate pentru agravarea bolii.

Simptomatologia stadiilor timpurii ale cancerului glandular constă dintr-un întreg complex de manifestări, dintre care niciuna nu este o indicație directă a prezenței unei tumori maligne.

Un pacient se poate plânge de:

  • durere dureroasă intermitentă în abdomen;
  • lipsa apetitului;
  • greață persistentă;
  • slăbiciunea nemotivată;
  • alternând constipația și diareea;
  • creșterea flatulenței;
  • apariția sângelui și a mucusului în fecale (observată la 90% dintre pacienți);
  • scăderea în greutate (care rezultă dintr-o încălcare a absorbției nutrienților) cu o alimentație bună;
  • creșterea nerezonabilă a temperaturii corpului la 37 de grade (astfel, sistemul imunitar încearcă să lupte împotriva cancerului).

Toate simptomele de mai sus, fiind permanente, nu ajung la manifestarea maximă. În timpul examinării fizice a unui pacient, un specialist care efectuează palparea abdomenului poate palpata un neoplasm malign (deluros, mobil și dens) prin peretele abdominal.

Sângerarea intestinală persistentă devine un vinovat în dezvoltarea anemiei și a palmei pielii.

Pe masura ce procesul tumorii se dezvolta, simptomele cresc:

  • durerile abdominale devin mai intense (intensificarea lor este asociată cu procesul de îmbinare a unei tumori de cancer cu organele și țesuturile adiacente);
  • manifestările de disconfort gastric se intensifică: un sentiment de greutate sub lingură, arsuri de stomac învinuitoare, vărsări de vărsături se alătură greață;
  • ca rezultat al ulcerării unui cancer care prezintă efecte mecanice și chimice constante ale fecalelor, impuritățile sangeroase și mucoase prezente în ele sunt înlocuite cu secreții purulente;
  • dezintegrarea țesuturilor tumorale provoacă dezvoltarea unui proces infecțios, care este însoțit de o creștere suplimentară a temperaturii corporale de până la 38 de grade, intoxicația corpului și modificări ale compoziției sângelui;
  • răspândirea infecției în zona fibrei retroperitoneale conduce la apariția simptomelor peritoneale și a senzațiilor dureroase în regiunea lombară;
  • natura scaunului este neregulată: constipația continuă să se alterneze cu diaree (fecalele după constipație produc un miros fetid);
  • manifestările cele mai dureroase ale procesului de cancer sunt tenesmus - nevoia de a defeca false, care rezultă la douăzeci de ori în timpul zilei și nu aduc nici o ușurare pentru pacient, deoarece nu după ce au plecat senzație golit complet intestinul;
  • o tumoare care a metastazat la nivelul ficatului și vezicii biliare conduce la apariția icterului;
  • procesul oncologic al ultimei etape conduce la apariția de ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală) și la creșterea ficatului.

Foarte diferențiată

Cursul și prognosticul adenocarcinoamelor foarte diferențiate ale colonului sunt cele mai favorabile, deoarece numărul de celule canceroase în tumori de acest tip este minim.

Celulele care alcătuiesc acest tip de tumoare diferă de cele normale doar la dimensiunea nucleelor ​​ușor mărită. Fiind exteriori similari cu celulele sanatoase, ei continua sa-si indeplineasca functiile originale.

Adenocarcinoamele foarte diferențiate se caracterizează printr-un rezultat favorabil. La pacienții vârstnici, nu se observă nici proliferarea lor, nici metastazele la alte organe. Rata de supraviețuire de cinci ani a persoanelor din grupul de vârstă înaintată este de 50%.

La pacienții tineri, dimpotrivă, cazurile de recurență a cancerului glandular cu formarea focarelor secundare ale tumorii în decurs de un an după intervenția chirurgicală sunt extrem de ridicate. Timpul diagnosticului interferează cu similitudinea celulelor normale și canceroase, precum și cu creșterea lentă a unei tumori maligne.

Cinci ani de supraviețuire și șansa de recuperare completă a acestor pacienți este de numai 40%.

Moderat diferențiat

Neoplasmele de acest tip, care ocupă locul patru în toate tumorile canceroase ale corpului uman, au consecințe mai severe. Creșterea țesuturilor tumorale conduce la umplerea întregului lumen intestinal și la dezvoltarea obstrucției intestinale.

O tumoare mare poate duce la ruperea peretelui intestinal și poate provoca o sângerare internă foarte puternică. Procesul tumoral poate declanșa formarea fistulelor interorganice și dezvoltarea peritonitei, agravând în mod semnificativ cursul clinic al bolii și prognosticul ei.

Deoarece adenocarcinomul diferențiat moderat al colonului poate intra rapid în faza diferențiată, acesta trebuie inițiat imediat. Remisiunea pe termen lung este posibilă numai cu terapia complexă inițiată în stadiile incipiente ale procesului tumoral.

Slab diferențiat

Adenocarcinomul de colon de acest tip, detectat la o cincime din pacienți, se caracterizează prin cel mai înalt grad de agresivitate și polimorfism celular pronunțat. Creșterea rapidă și metastazarea celulelor canceroase sunt observate în stadiile foarte timpurii ale procesului oncologic.

Comparativ cu tumorile bine diferențiate, tumorile slab diferențiate care nu au contururi clare metastazează de trei ori mai des.

Din moment ce prognosticul tratamentului este extrem de nefavorabil, numai tratamentul simptomatic care vizează reducerea sindromului de durere este folosit pentru a atenua starea pacienților.

metastază

Adenocarcinoamele colonului pot metastaza atât la organele adiacente cât și la cele îndepărtate, precum și la ganglionii limfatici.

Există trei modalități de metastasizare a acestora:

  • limfogene (observate la 60% dintre pacienți);
  • hematogen (caracteristic pentru 10% dintre pacienți);
  • implantare (prin contactul direct al unui neoplasm malign cu țesuturile suprafeței afectate, această metodă de metastază reprezintă restul de 30% din cazuri).

La metastazarea adenocarcinomului colonului în țesutul organelor din apropiere, nu pot să apară metastaze îndepărtate. Cel mai adesea, ganglionii limfatici fecali și regionali sunt afectați, deși este posibilă afectarea țesuturilor plămânilor și a oaselor pelvine.

complicații

Fiind o boală extrem de gravă, adenocarcinomul poate duce la o serie de complicații extrem de grave:

  • obstrucția intestinală (observată la 40% dintre pacienți), datorită suprapunerii totale a lumenului intestinal de către țesuturile unui cancer supraexpus;
  • ruperea (perforarea) peretelui intestinal și hemoragia internă severă;
  • germinarea tumorii în țesutul organelor adiacente;
  • formarea de fistule interorganice (între intestinul gros și vezică, prostată, vagin, uretere) și apariția peritonitei;
  • ulcerarea cancerului în sine;
  • invaginații (introducerea unei părți a intestinului în altul) intestinului;
  • cu înfrângerea jumătății stângi a intestinului gros, se poate produce o schimbare a formei fecalelor (așa-numitele "fecale de ovine" sau scaune de tip panglică).

diagnosticare

Pentru a identifica tumorile maligne din colon, se utilizează o gamă largă de proceduri de diagnostic și teste de laborator.

Începutul diagnosticului este colecția de anamneză. În timpul anchetei pacientului, medicul primește informații despre plângerile existente și apoi trece la examenul fizic și la palparea abdomenului.

Pentru a clarifica diagnosticul preliminar al pacientului este îndreptat spre o radiografie de contrast și un număr de examinări endoscopice rectale.

Fotografie a adenocarcinomului de colon cu colonoscopie

Pacientul oferă:

  • urină (pentru analiză generală);
  • sânge (pentru a efectua o analiză generală, biochimică și test pentru prezența markerilor tumorali);
  • fecale (test pentru sânge ascuns).

Iată o scurtă descriere a principalelor metode de diagnostic:

  • Folosind un examen digital, ei examinează partea finală a intestinului gros, deoarece zona din jurul canalului anal nu este foarte vizibilă în timpul examinării instrumentale. Palparea evidențiază prezența neoplasmelor localizate pe suprafața posterioară a peretelui intestinului afectat.
  • Procedura de sigmoidoscopie vă permite să examinați zona, la distanță de anus cu trei zeci de centimetri.
  • Un studiu mai amplu - colonoscopie - este metoda cea mai informativă, permițând examinarea tuturor părților colonului.
  • Biopsia - eșantionarea țesuturilor tumorale (biopsie) pentru studiul citologic ulterior. Biopsia poate fi luată cu orice examinare endoscopică. Cu ajutorul studiilor de laborator obținute prin biopsie obțineți cele mai importante informații pentru a determina tipul, stadiul și gradul de diferențiere a unui cancer.
  • Pentru a confirma diagnosticul și pentru a clarifica localizarea cancerului, se efectuează irigoscopie - o examinare cu raze X utilizând o substanță radiopatică (suspensie de sulfat de bariu).
  • Prin rezonanta magnetica sau tomografie computerizata - metode de diagnostic perfect sigure - resort in cazurile in care endoscopie nu este posibilă (contraindicație pentru endoscopie este prezenta sângerări gastro-intestinale sau diverticuloză colonului).
  • Examinarea cu ultrasunete este efectuată pentru a identifica localizarea focalizării tumorii și prezența metastazelor îndepărtate. Ecografia poate fi endorectuală sau percutanată.

tratament

Atunci când alegeți tactica tratamentului adenocarcinomului de colon, luați în considerare stadiul și forma cancerului. Având în vedere sensibilitatea adenocarcinomului la radiații și la acțiunea medicamentelor citotoxice, cel mai adesea recurg la terapia asociată.

  • Intervenția chirurgicală este principala metodă de tratare a adenocarcinomului de colon, constând în eliminarea nu numai a cancerului, ci și a țesuturilor metastatice. Pregătirea preoperatorie a pacientului (3-5 zile înainte de operație) constă dintr-o dietă fără zgură, luând laxative și efectuând clisme de curățare. Uneori spalarea suplimentară a tractului digestiv al pacientului se efectuează cu un medicament special Fortrans sau lavaj.

În cazul metastazelor îndepărtate, operația este efectuată pentru a elimina obstrucția intestinală prin înlăturarea colostomiei.

  • Chimioterapia este utilizată ca metodă terapeutică auxiliară. Pentru a combate adenocarcinom aplica diferite combinații de medicamente citotoxice: fluorouracil, irinotecan, leucovorin, ftorafura, capecitabina, raltitreksida.
  • Expunerea la radiații este cea mai frecvent utilizată înainte sau după operație: aceasta reduce dimensiunea cancerului și oprește procesul de metastază. Acesta este rar utilizat pentru tratamentul cancerului glandular, deoarece toate părțile intestinului gros, caracterizate prin mobilitate extremă, își schimbă ușor poziția cu fiecare schimbare a posturii pacientului.
  • În cazuri rare, chemoradiția poate fi utilizată ca tratament independent pentru adenocarcinom inoperabil. Acest lucru de ceva timp vă permite să netezi manifestările de intoxicație cu cancer și să îmbunătățiți starea bolnavului grav bolnav.

dietă

Alimentația corectă a pacientului operat este unul dintre factorii care au determinat reabilitarea acestuia cu succes.

Pacienții cu cancer glandular trebuie să primească alimente proaspete, digerabile bogate în vitamine, substanțe nutritive și minerale.

Toate alimentele ar trebui să fie ușoare, să nu persiste în stomac, să nu provoace greață și flatulență. Structura preparatelor preparate ar trebui să contribuie la eliminarea fecalelor de la pacient.

Acest lucru nu înseamnă că dieta pacientului ar trebui să fie exclusiv vegetariană. Nutriționiștii chiar insistă asupra necesității de a include feluri de mâncare din soiuri cu conținut scăzut de grăsimi din carne (iepurele și carnea de pasăre sunt ideale).

Principiile de dietă adecvată pentru adenocarcinomul de colon:

  • Mâncați ar trebui adesea, dar puțin câte puțin.
  • Mâncarea trebuie să fie caldă.
  • Cel mai bun mod de a găti alimente este fierberea și aburul.
  • Procesul de a mânca trebuie să fie fără efort, implicând o masticare completă a fiecărei bucăți: acest lucru va facilita procesul digestiv.
  • Excesul de băut este cea mai bună prevenire a constipației.
  • Din dieta pacientului ar trebui să fie excluse orice produse care contribuie la fermentarea comă alimentară (leguminoase, produse lactate, pâine de drojdie, băuturi alcoolice).

profilaxie

Având în vedere că adevăratele cauze ale cancerului glandular sunt încă necunoscute, este imposibil de prevenit apariția acesteia, totuși, depistarea precoce a acestei boli și tratamentul său în timp util poate salva viața pacientului.

Pentru a reduce riscul de a dezvolta adenocarcinomul colonului, este necesar:

  • Persoanele cu rude de sânge care suferă de polipoză familială adenomatoasă trebuie supuse screeningului (începând cu vârsta de douăzeci de ani) și anchetelor anuale.
  • După atingerea vârstei de cincizeci de ani, este supus unei examinări profilactice de către un coloproctolog (cel puțin în absența simptomelor alarmante) cel puțin o dată pe an.
  • Testați în timp util toate bolile inflamatorii ale intestinului și eliminați polipii.
  • Mananca alimente sanatoase, este complet excluse din dieta de acizi grași și alimente picante (consumul de fructe și legume, care sunt bogate in fibre proaspete, promovează normalizarea scaun și previne constipația).
  • Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru a elimina adenocarcinom de colon, ar trebui să vizitați în mod regulat medicul dumneavoastră: endoscopie (la fiecare trei luni, i se atribuie o colonoscopie sau sigmoidoscopie) examinarea și digitală a restului intestinului gros, și cu ultrasunete a organelor interne (cel puțin de două ori pe an) va ajuta în timp detectarea tumorii recurente și prescrierea unui tratament adecvat.