loader
Recomandat

Principal

Profilaxie

Adenocarcinomul g3 diferențiat slab de stomac

Adenocarcinomul stomacului (cancerul) este o tumoare maligna epiteliale.

etiologie

Factorii predispozanti: cronica atrofica tip gastrita A, mai ales atunci când intestinale metaplazie, infecția cu Helicobacter pylori (gastrita tip B), perniciosa, ulcer gastric, Morbis Menetrier (malignitatea in 10%), polipoza stomacului (foarte rar) - pentru toate aceste boli au nevoie gastroscopia anuală ca control.

Cancerogenii din dietă: nitrozamine (apar în alimente afumate sau prăjite atunci când sunt expuse la acidul gastric), expunerea la Benzipir și Mitrostilbenen.

Fumatul, lipsa vitaminelor A, E, C.

Predispoziție ereditară, factori genetici (tipul de sânge A, naționalitate: locuitorii din Japonia și Finlanda se îmbolnăvesc mai des).

Retardul gastric duodenal după gastrectomie (cancer de stomac gastric la 15 ani după rezecție), rezecția însăși, ca cauză a adenocarcinomului gastric, este contestată până în prezent.

patogenia

Cea mai frecventă localizare a adenocarcinomului stomacului este în regiunea antrum și prepyloric (50-80% din cazuri), pe curbură mai mică, în regiunea cardiacă (10-25% din cazuri). În 90% din cazuri, carcinoamele solitare, în 10% din cazuri: multicentrice.

metastaze:

Metastazele hematogene sunt, de regulă, în prezența cancerului avansat. Direcția: prin ventriculi V. Coronaria la vena portalului la ficat, plămâni, schelet, creier.

Limfogene: deja în membrana mucoasă (sub membrana de bază) sunt vase limfatice. Adenocarcinomul stomacului se caracterizează prin metastaze limfogene foarte devreme, vasele limfatice se află împreună cu arterele stomacului.

ganglionilor limfatici regionali: perigastralnye (mare, curbură mică) de-a lungul păcatului A. gastrica, A. com hepatica, A. lienalis, A. Coeliaca și hepatoduadunale ganglionilor limfatici dispuse... Și, de asemenea: para-aortică, mezenteric, în ductul thoracicus (Virchow lymphonodus: palpabila stâng supraclaviculare ganglionare) - considerate metastaze la distanță.

Distribuție Per continuitatum: serositis (viscerală peritoneu) mezenterium, omentul, colon, jejun, pancreas, splina, rinichi, glandele suprarenale, diafragma (T4).

Per contiguitatem (contact): peritoneu parietal (carcinom peritoneal, T4), ascite (posibil hemoragic).

Metastaza picurare (curgere): buzunar Douglas, ovar (tumora Krukenberg cu celule cricoide).

Epidemiologie: adenocarcinom de stomac este cancerul de frecvență patra (20% din totalul carcinoame) persoană, în Germania există o tendință spre o scădere a morbidității (motiv: o dieta echilibrata), în țările occidentale în ultimii 20-30 de ani, rata de incidență a fost redus la jumătate; cu un nivel socio-economic scăzut, riscul de îmbolnăvire crește statistic. vârsta predispunzătoare: mai mult de 60 de ani, bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile (1,5: 1).

Clasificarea adenocarcinomului stomacului

Cancer precoce: tumoră convexă (tip I), superficial (tip II) sau excavare (III), dar nu germinantă, tumoră mucoasă sau membrană (tip IV).

Cancerul obișnuit, clasificat de Borrmann, încadrează tumora în membrana mucoasă:

Tipul I: carcinom polipos

Tipul II: Carcinomul exuspicios

Tipul III: Carcinom exuspicios, în creștere de tip infiltrativ

Tipul IV: carcinomul infiltrat difuz

Histologic (OMS): adenocarcinom papilar al stomacului, adenocarcinom tubular, celula inelul, adenoskvamoznaya carcinomul, carcinomul cu celule scuamoase mucinous. Undifferențiat (gradare G3 -G4).

Clasificarea Lauren:

  • adenocarcinomul intestinal de tip intestinal: cu o predominanță a glandelor, mai frecvent un tip de tip polipoză (adenocarcinom clasic) un prognostic bun
  • carcinoame de tip difuz cu creștere infiltrativă în mucoasa gastrică - prognostic slab

Diferența dintre cancerul in situ și cancerul precoce este că Tis nu germinează prin membrana de bază și nu metastazează. Cancerul precoce germinează membrana bazală și poate avea metastaze.

Tis = Carcinomul in situ, nu distruge membrana bazei

T1 = infiltrate tumorale Lam.propria mucosae sau submucosa, (corespunde carcinomului precoce, nu distruge Muscularis propria)

T2 = infiltrate tumoral Muscularis propria sau Subserosa

T3 = infiltrate tumorale seroase, nu infiltrează structurile vecine

T4 = tumoarea infiltrează structurile adiacente

N1 = metastaze în 1-6 ganglioni limfatici regionali

N2 = metastaze la 7-15 ganglioni limfatici

N3 = metastaze în 15 și mai multe ganglioni limfatici regionali

M1 = metastaze îndepărtate sau leziuni la ganglionii limfatici non-regionali (de exemplu, mezenteric, paraaortic, retro-pancreatic)

simptome

La 50% dintre pacienți, simptomele adenocarcinomului gastric sunt absente. Alții se plâng de:

  • dureri abdominale, dependente de alimente, lipsa apetitului, cresterea aversiunii la carne sau alte alimente grase (semnele tarziu)
  • anemia (datorită microblemelor), scaunele de țărână și anemia cu deficiență de fier, scăderea capacității de lucru, scăderea în greutate, până la cazexia de cancer
  • disfagie: la locul tumorii în apropierea cardiei.
  • stenoza pilorică: cu cancer în regiunea piloră - un sentiment de plinătate, greață, vărsături, teama de a mânca.
  • ascita cu metastaze peritoneale.

Diagnosticul adenocarcinomului gastric

Gastroscopie: localizarea tumorii, biopsie multiplă (de 7 ori - precizia rezultatului este de 95%).

Roentgen, suprafață dublă contrastante se schimbă arată mucoasa de umplere defect (forma polypous) sau adâncitură (forma ulceroasă) modificat de eliberare la nivelul mucoaselor (pliuri întrerup), convergența pliurilor (convergent radiarno pliuri), ulcere sub forma unei farfurioară cu arborele exterior, violare peretele stomacului imobilitate locale peristaltism, stenoză pilorică. În cancerul precoce, modificările sunt minore - diagnosticul endoscopic este necesar.

Ecografia: metastazele primare în ficat (stadializare preoperatorie, capacități de diagnostic: 80-90%).

EndoUSI: pentru diagnosticul de infiltrare și a prevalenței procesului în mucoasa gastrică.

procesul de stadializare: piept X-ray pentru a căuta metastaze în plămâni și în scheletul (diagnosticul preoperator) și tomografia computerizată a cavității abdominale în caz de suspiciune metastaze intra-abdominale nodul limfatic.

Examenul de laborator: markeri tumorali numai pentru a controla cursul adenocarcinomului gastric, nu pentru diagnostic (CA19-9, CA-50, CA 72 4, CEA).

Diagnostic diferențial:

  • stomac ulcer, morbid menetrier, sindrom de stomac iritabil
  • Tumorile gastrice (rar, de multe ori pe o mai mare curbura): Non-Hodgkin-Lymphome (MALT- Lymphome - ucosa asociată asocierea tesutului limfoid cu Helicobacter pylori), un sarcom, un țesut conjunctiv tumoral (origine mezenchimală), leiomiomul, adenom (malignitate în 20% cazuri), polipi, polipoza (sindromul Peutz-Jeghers), fibroame, neurofibromas, neyrinomy, teratoamele.

tratament

Tratamentul conservator paliativ al adenocarcinomului gastric efectuate pentru a restabili trecerea alimentelor: un tub sau un stent metalic in cancerul localizat langa cardia (Celestin, Naring-tub), PEG-PROBE (percutane endoskopische gastrostomie) sau Witzel-fistula (sonda nutrient gastrokutanny), îndepărtarea stenozei prin cu laser.

Chimioterapia: 5-FU + Cisplantin, posibil și pre-operativ ca scăderea în greutate.

Tratamentul chirurgical al adenocarcinomului gastric este indicat pentru scopuri curative sau paliative (toate cancerele cu metastaze în ganglionii limfatici de mai sus Truncus coeliacus nu sunt vindecabile).

pregătire preoperatorie: Terapia PPM și perfuzie timp de 2 zile înainte de intervenția chirurgicală (în plus față de nutriție per os), cu o zi înainte de intervenția chirurgicală numai ceai, profilaxia cu antibiotice preoperator in / de exemplu, ceftriaxon (Rocepin).

Chirurgia radicală: îndepărtarea în țesutul sănătos este minim empiric de cel puțin 5-7 cm distală, 5 cm distală; cu cancer difuz, de regulă, mai mult de 10 cm (nici pilorul, nici cardia nu reprezintă un obstacol în calea creșterii tumorilor).

În prezent, metoda de alegere cu adenocarcinom al stomacului este gastrectomia cu îndepărtarea glande mari, mici (perigastralnye ganglionilor limfatici) + indepartarea ganglionilor limfatici din zona truncus coeliacus + splenectomie (noduri datorate la poarta splinei), dacă este coadă îndepărtarea adecvată a pancreasului, ficat, colon transversal.

Este, de asemenea, posibilă rezecția subtotală a 4/5 din stomac + îndepărtarea glandelor mici și mari + îndepărtarea splinului (prezentată în tumorile de tip intestinal distal).

În caz de cancer localizat în apropierea cardiei, este necesară îndepărtarea unei părți a esofagului, după rezecție este necesară restaurarea pasajului gastro-intestinal. Aceasta se face prin astfel de metode:

înlocuirea stomacului fără restaurarea canalului duodenal: Anastomoză Roux Y cu anastomoză a stomacului sau esofagului rezecat cu bucla off-formată în formă de Y a intestinului subțire și a duodenului (aproximativ 40 cm). Anastomoza este la 10 cm sub ligamentul tratat cu jejunul (un val peristaltic descendent previne refluxul).

înlocuirea stomacului cu restaurarea canalului duodenal: cu ajutorul jejunului interponat. Secvența: esofag - jejun (lungime aproximativ 40 cm) - duoden - jejun, are rezultate mai bune din punct de vedere funcțional.

Pentru micii Tis și T1 se efectuează mucoctomie endoscopică (o astfel de intervenție este în prezent doar investigată).

chirurgie paliativă pentru adenocarcinom gastric: gastroenterostomie la stenoza pilorica (partea anastomoza jejun în alta în arc de stomac, cu sau retrokolon antero întinse bucla ascendentă a jejunului) + anastomoză de Brown.

În perioada postoperatorie de 5 zile de perfuzie; apoi ceai (a 6-a zi); apoi alimente lichide; aburit preparat, alimente de sol, incepand cu a 8-a zi; Mâncăruri delicate începând cu a zecea zi. Drenajul după a treia zi este evacuat într-un bandaj, după o săptămână scurgerea este îndepărtată. Cusăturile și parantezele sunt eliminate în a 10-a zi.

Stomacul nu este substituit Intrinsicfactor, HCl, pepsina (nealocată enzime pancreatice, absorbția perturbat de vitamina B12), prin urmare, este necesară introducerea B12 de substituție (parenteral) și enzime pancreatice (per os).

perspectivă

45% din cancerele gastrice sunt rezecabile, rata mortalității operative este de 5-10%. Etapa de dependență: cancerul precoce, care nu se întinde pe mucoasă, rata de supraviețuire de cinci ani de 95%, cu cancer avansat de cinci ani rata de supraviețuire după intervenția chirurgicală radicală 20-40%.

complicații:

stenoza pilorică, carcinomul peritoneal cu ascite, sângerare

Complicații operaționale:

  • eșecul anastomozei (astăzi, datorită mașinilor moderne de capsare rar, aproximativ 9% din cazuri), abcese intra-abdominale.
  • recurența cancerului - prevenirea necesită examinări de control preventiv cu ultrasunete și control endoscopic, trimestrial, apoi semestrial.

Prevenirea adenocarcinomului gastric

Diagnosticul precoce este important. Prin urmare, cu plângeri prelungite în stomac (mai mult de 4 săptămâni), este indicată gastroscopia. La toți pacienții expuși riscului, este necesar un control gastroscopic anual (dacă este necesar, o biopsie).

Ce este adenocarcinomul stomacului și cât timp va trăi o persoană

Cu adenocarcinomul stomacului, oamenii sunt în majoritate între vârsta de patruzeci și cincizeci de ani. Barbatii sunt de o jumatate de ori mai susceptibili de a dezvolta carcinom malign. Dintre toate tumorile din tractul gastrointestinal, adenocarcinomul este diagnosticat în 90% din cazuri. Atunci când medicii diagnostichează cancerul gastric, în majoritatea cazurilor ei înseamnă această patologie particulară. În formarea adenocarcinomului, sunt implicate celulele glandulare epiteliale ale țesuturilor organelor, care se schimbă sub influența anumitor factori provocatori.

În cazurile de cancer în orice parte a stomacului, diagnosticarea precoce este dificilă, deoarece procesul oncologic are un curs lent și de ani de zile nu poate să arate semne. Patologia se dezvoltă foarte mult, uneori până la cincisprezece sau douăzeci de ani. Primele simptome din aproape jumătate din cazuri apar în a treia sau a patra etapă a bolii, deși mai mult de optzeci la sută din cazuri, metastazarea apare în stadiile incipiente.

motive

Cauza principală a formării tumorii și dezvoltarea cancerului gastric - pierderea peretilor organelor puterii, tulburări circulatorii, precum scaderea secretia, ceea ce duce la transformarea malignă a stratului de celule glandulare. Factorii care provoacă modificări patologice în cochilia organului și în spatele lor și cancerul glandular al stomacului sunt:

  1. Alimente dăunătoare - abuzul de alimente grase, sărate, picante și afumate crește riscul de apariție a tumorilor.
  2. dieta frecvente - în cazul în fibre dietetice, vitamine și nutrienți intră în organism în cantități insuficiente, acest lucru duce la slăbirea întregului corp și afectează în mod negativ tractul gastro-intestinal.
  3. Fumatul și alcoolismul cresc riscul de adenocarcinom de mai multe ori. Foarte des, se dezvoltă tumori la fumători cu experiență mare datorită efectelor asupra corpului de substanțe cancerigene din fumul de tutun.
  4. Boli ale stomacului, cum ar fi ulcere cronice, gastrită, displazie a membranelor mucoase ale corpului devin adesea cauza tumorilor.
  5. Helicobacter pylori bacteria conduce la bolile de mai sus. Cu infecție prelungită se poate dezvolta nu numai un ulcer, dar și un adenocarcinom.

Grupul de risc include persoanele care trăiesc într-o zonă poluată din punct de vedere ecologic, care lucrează în industrii periculoase, precum și pe cei în familia cărora au fost deja cazuri de cancer de stomac.

clasificare

Cancerul de stomac are o clasificare extensivă. În funcție de structura histologică și tipul de adenocarcinom, pot fi:

  • polypous;
  • ulcer peptic;
  • pseudo-ulcer;
  • difuze;
  • non-secretor.

Există, de asemenea, patru subtipuri ale tumorii:

  • papilară - apare din structuri cu aspect papilar, crește în interiorul stomacului și are o formă de deget;
  • inelul cricoid - o tumoare care reprezintă o tumoră izolată care afectează corpul stomacului;
  • mucoasa - în locul localizării cancerului există o producție constantă de mucus, care se poate observa în timpul gastroscopiei;
  • adenocarcinomul tubular al stomacului - constă din structuri extinse sau ramificate.

Există și alte forme de patologie, clasificarea bolii este determinată în funcție de gradul de diferențiere al neoplasmului:

  1. Slab diferențiat;
  2. Foarte diferențiată;
  3. Moderat diferențiat.

Diferențierea depinde de diferența dintre celulele canceroase și sănătoase - cu cât este mai scăzută, cu atât prognosticul este mai rău.

Slab diferențiat

Cu acest grad de malignitate, patologia în stadiile incipiente poate deja să se metastazeze la țesuturile din apropiere și la ganglionii limfatici localizați în vecinătate. Tumorile metastatice pot afecta întregul tract gastro-intestinal. Dacă este diagnosticat un adenocarcinom slab diferențiat al stomacului, supraviețuirea pacienților este foarte scăzută.

Foarte diferențiată

Adenocarcinomul foarte diferențial al stomacului este cel mai favorabil în ceea ce privește prognosticul, deoarece celulele sale continuă să facă parte din funcțiile lor. Nu are loc afectarea țesuturilor din apropiere, structura celulelor patologice este aproape aceeași cu cea a celulelor mucoasei sănătoase a stomacului. Gradul malign este scăzut, pacientul are șanse mari de recuperare.

Moderat diferențiat

Malignitatea medie este adenocarcinomul moderat diferențiat al stomacului. Un astfel de neoplasm este de tip intermediar, modificarea structurii celulare este nesemnificativă, prognosticul pentru pacient depinde de mulți factori.

etapă

Cu tumori diferențiate și moderat diferențiate, nu există o etapă clară a procesului oncologic. Neoplasmele slab diferențiate sunt împărțite în cinci etape, dintre care adenocarcinomul asimptomatic este zero. Următoarele patru etape sunt:

  1. Prima etapă este diagnosticată atunci când pacientul are metastaze în ganglionii limfatici regionali, precum și implicarea în procesul malign al submucozei;
  2. În a doua etapă, este afectat stratul de mușchi neted al organului și țesutul limfoid al ganglionilor limfatici;
  3. În cea de-a treia etapă, toate celulele ganglionilor limfatici regionali sunt afectate, tumorile cresc prin toate straturile stomacului și ocupă o suprafață mare;
  4. În a patra etapă, apar metastaze la alte organe, ascite și alte complicații care pun viața în pericol.

La fiecare etapă, există semne diferite de adenocarcinom, dar etapele inițiale apar adesea cu simptome ascunse, deci este important să luați periodic un examen în gastroenterologie.

simptome


Pericolul patologiei este că în stadiul inițial de dezvoltare este asimptomatic. Oarecum mai târziu, apar semne de caracter nespecific, adică acelea care pot indica alte boli:

  1. Treptat, greutatea pacientului cade;
  2. O persoană se simte în mod constant slab;
  3. Pacientul devine repede obosit chiar și cu stres fizic și mental minore.

Alte semne sunt adăugate proporțional cu creșterea tumorilor:

  • apare pierderea poftei de mâncare;
  • după ce mănâncă stomacul începe să rănească;
  • arsuri la stomac și erupții frecvente.

Ultima etapă se caracterizează prin simptome de adenocarcinom, care sunt inerente acestei patologii particulare:

  • există o aversiune față de mâncărurile din carne și orice alimente care conțin proteine;
  • anemia de deficit de fier incepe;
  • când începe prăbușirea tumorii, apare o hemoragie internă, ceea ce duce la un scaun tarziu și consistență;
  • alimentele stagnează în stomac, din cauza căruia pacientul simte că stomacul este constant plin;
  • salivarea crește;
  • greață și vărsături.

În funcție de tipul de cancer de stomac și cât de bun este imunitatea pacientului, chiar și în ultima etapă, simptomele pot fi ușoare.

diagnosticare

Stabilirea diagnosticului începe cu o examinare externă a pacientului, audierea plângerilor și colectarea anamnezei. Se aplică următoarele metode de diagnosticare:

  • teste clinice generale de sânge - arată o creștere a numărului de celule albe din sânge și un nivel scăzut al globulelor roșii din sânge;
  • computerizată sau tomografie magnetică - ajută la identificarea metastazelor;
  • examen gastroscopic - datorită acestei metode, puteți vedea starea membranei mucoase din interior;
  • sânge pentru proteine ​​specifice - markeri tumorali;
  • laparoscopie - ajută la vizualizarea metastazelor și determină stadiul bolii;
  • radiografia contrastului - introducerea unui microdrug (sulfat de bariu) în stomac și intestine pentru a identifica zonele distruse ale organului din imagine și pentru a identifica tumorile secundare;
  • biopsia tumorii cu esophagogastroduodenoscopy - ajută la determinarea gradului de malignitate a celulelor degenerate;
  • Ecografia organelor abdominale - este efectuată pentru a identifica celulele metastatice.

După terminarea diagnosticului de adenocarcinom gastric, medicul decide cu privire la posibilitatea unei intervenții chirurgicale.

tratament

Tratamentul oncologiei stomacului este selectat în funcție de mărimea neoplasmului, gradul de diferențiere, vârsta pacientului și starea sa generală. Cea mai eficientă este îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Există două tipuri de intervenții chirurgicale care pot fi efectuate pentru cancerul de stomac:

  1. În timpul rezecției subtotale, neoplasmul este îndepărtat cu o parte a țesuturilor implicate în procesul malign sau cu o mică suprafață a organului însuși;
  2. Gastrectomia îndepărtează întregul stomac și țesuturile înconjurătoare - ganglioni limfatici regionali, parte a esofagului și a intestinului subțire.

În cazul contraindicațiilor pentru intervenții chirurgicale, celulele canceroase sunt eliminate prin intermediul terapiei cu laser endoluminale. Pentru ca pacientul să poată fi hrănit independent, pereții sunt introduși în stomac (procedura se numește steenie endoluminală). Înainte și după operație, persoanei li se prescriu următoarele măsuri terapeutice:

  • Radioterapia. Iradierea este efectuată înainte de operație pentru a reduce dimensiunea tumorii, precum și după efectuarea procedurilor chirurgicale pentru a distruge celulele maligne rămase după operație. Cu ajutorul radiației, puteți reduce durerea și preveni sângerările interne.
  • Chimioterapia se efectuează cu Cisplatină, Bleomycin sau Ftorafur pentru a reduce neoplasmul înainte de operație și pentru a distruge tumorile metastatice după el. De asemenea, tratamentul cu substanțe chimice ajută la reducerea riscului de recurență a cancerului.
  • Imunoterapia. Produsele chimice au un efect negativ nu numai asupra celulelor tumorale, ci și asupra țesuturilor sănătoase, prin urmare este necesar, cu ajutorul unor mijloace speciale, pentru a crește apărările organismului.

Medicamentul tradițional nu este utilizat pentru tratamentul adenocarcinomului, dar după consultarea unui medic poate ajuta la eliminarea efectelor secundare după chimioterapie.

Prognoză și prevenire

Cât va trăi o persoană depinde de stadiul la care a început tratamentul, precum și de tipul de terapie efectuată. După operația din prima etapă, rata de supraviețuire este de aproximativ optzeci la sută, în a doua etapă, cifra scade la patruzeci la sută. După tratamentul celei de-a treia etape, supraviețuirea de cinci ani se observă numai la 20% dintre pacienți, iar în al patrulea - nu mai mult de cinci din 100 de persoane. De asemenea, prognosticul adenocarcinomului stomacului depinde de vârsta pacientului - tinerii sunt mai ușor să facă față acestei boli.

Pentru a preveni cancerul, trebuie să mâncați bine, să renunțați la obiceiurile proaste, să vizitați un medic dacă aveți plângeri și tratați imediat bolile din tractul gastro-intestinal.

Adenocarcinomul stomacal

Formele leziunilor maligne ale stomacului sunt determinate pe baza rezultatelor analizei histologice după evaluarea compoziției celulare a tumorii. Cel mai frecvent tip de cancer la acest loc este adenocarcinomul stomacului, care este format din epiteliul glandular. În unele țări, boala ocupă o poziție de lider în toate patologiile cancerului.

Diagnosticul bolii în etapele ulterioare se datorează absenței simptomelor clinice în stadiul inițial. În 40% din cazuri, pacienții merg la medic pentru 3 etape, ceea ce agravează prognoza. În acest stadiu, tumora nu este întotdeauna operabilă, de aceea este îndepărtată parțial.

Adenocarcinomul are forme, cum ar fi mucoase, tubulare, pseudo-ulcer, tipuri de polipi, scorrhea și ulcere. În plus, există diferențe în gradul de diferențiere, de care depinde și prognoza.

Cauzele adenocarcinomului gastric

A spune exact despre adevăratele cauze ale bolii nu poate. Cu toate acestea, pot fi identificați anumiți factori predispozitivi:

  • alimente nesănătoase (sukhomyatka, diete), produse cu cancerigen;
  • factor de producție;
  • scăderea secreției de acid clorhidric;
  • încălcarea circulației locale a sângelui;
  • predispoziție genetică;
  • bacteria "Helicobacter pylori";
  • vârsta peste 60 de ani;
  • sex masculin;
  • fumatul, alcoolul (stimulează proliferarea focală în membrana mucoasă și metaplazia ulterioară și transformarea celulelor maligne);
  • tip gastrita atrofică sau hiperplazică;
  • genotip polip formular adenomatous;
  • defectele ulcerative netratate de lungă durată ale membranei mucoase;
  • condiție după îndepărtarea parțială a stomacului;
  • utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, citostatice, medicamente pentru chimioterapie.

Toate stările de mai sus și factorii provocatori măresc în mod semnificativ probabilitatea proceselor displazice și malignității celulare.

Semnele timpurii

Rapoartele clinice precoce sunt adesea absente, datorită cărora există o detectabilitate scăzută a bolii în stadiul inițial. În acest sens, se recomandă tratarea promptă a patologiei gastrice de bază, care se referă la condițiile precanceroase ale stomacului. În plus, cu apariția greutății în stomac și a durerilor dureroase, se recomandă consultarea cu un specialist.

Simptome exacte

Printre primele simptome ale unei leziuni canceroase a stomacului, se remarcă sindromul durerii care nu este asociat cu alimentele și crește odată cu efortul fizic. În plus, tulburările digestive dispeptice (greață, vărsături, erupție, pierderea apetitului, disfuncție intestinală sub formă de constipație sau diaree) sunt deranjante.

Dintre semnele comune care merită remarcate slăbiciune, apatie, pierdere în greutate și oboseală. Complexul de simptome depinde de localizarea conglomeratului tumoral, gradul de agresivitate și severitatea leziunilor organelor înconjurătoare.

Pericol de boală

Complicațiile depind de zona stomacului în care se află formarea. Deci, cu localizarea tumorii în zona antrală (la locul de tranziție în duoden), apare o îngustare, care crește odată cu creșterea neoplasmului. Ca o consecință, bucata de alimente nu poate intra complet în intestine, mai ales dacă alimentele sunt solide.

Dacă zona cardiacă a stomacului este afectată, disfagia începe să deranjeze pacientul, adică dificultate la înghițire, din cauza căreia trebuie să mănânce alimente și să bea volume mari de lichid. Cu o formare oncologică mare, alimentele lichide nu pot trece.

Datorită unei alimentații necorespunzătoare, o persoană pierde rapid greutate, până la cașexie, slăbiciune, paloare și anemie.

De asemenea, este necesar să se spună despre metastazarea unei tumori canceroase, atunci când celulele maligne se răspândesc prin sânge și celulele limfatice și se formează focare de eliminare. Acestea pot fi distanțate sau îndepărtate.

Diagnosticul adenocarcinomului gastric

Pentru a suspecta patologia stomacului, este suficient ca medicul să intervieveze pacientul (plângeri, trăsături ale dezvoltării bolii). Apoi, este prescris un diagnostic de laborator, examinând sângele pentru markerii anemiei și tumorilor gastrice (CA, CEA, etc.).

Metodele instrumentale sunt efectuate radiografia, gastroscopia, endoscopia, examinarea mucoasei gastrice din interior, evaluarea incidenței procesului de cancer și preluarea materialului pentru biopsie.

Identificarea celulelor modificate prin analize histologice, diagnosticul este confirmat. Pentru a stabili stadiul, este necesar să se examineze organele din jur. În acest scop, este prescrisă tomografie sau diagnoza cu ultrasunete.

După stabilirea stadiului procesului oncologic, medicul determină tacticile de tratament și poate face o prognoză despre evoluția ulterioară a bolii.

Tratamentul pacienților cu adenocarcinom gastric

O abordare combinată a tratamentului implică implementarea intervențiilor chirurgicale, radiațiilor și chimioterapiei. Ca metodă independentă, iradierea și chimioterapia sunt utilizate numai în ultima etapă când este imposibilă îndepărtarea conglomeratului tumoral.

Chirurgicale, o parte sau întregul stomac poate fi îndepărtat. De asemenea, un stent poate fi instalat pentru a extinde punctul de îngustare și pentru a restabili trecerea alimentelor.

Prognoză și supraviețuire pe etape

Pentru a face o previziune preliminară, medicul trebuie să efectueze o examinare completă și să stabilească stadiul malignității, prevalența cancerului și să evalueze starea organelor înconjurătoare.

În cazul localizării formării tumorilor în zona superioară sau inferioară a stomacului, prognosticul este semnificativ mai bun decât cel al deteriorării corpului organului. De asemenea, supraviețuirea depinde de diferențiere: cu cât este mai mare, cu atât mai mare este șansa unei vieți îndelungate.

În faza incipientă (1-2), oncoprocesul este diagnosticat numai în 20% din cazuri. În acest caz, după tratamentul combinat, rata de supraviețuire poate atinge 30-50%.

În ceea ce privește etapa 3, rata de supraviețuire de 5 ani este de 10-20%, iar cu 4 nu depășește 3-5%. Având în vedere că adenocarcinomul stomacului nu se manifestă la începutul dezvoltării, nu trebuie neglijat sfatul unui medic și să se examineze în mod regulat tractul digestiv.