loader
Recomandat

Principal

Teratom

slide-uri

1. Cancerul planocelular, keratinizant al esofagului (env Hem., Eos.).

Macroscopic: tumoarea crește difuz, infiltrând și acoperind peretele esofagului cu un inel.

2. Adenocarcinomul stomacului (tubular) (env Hem., Eos.).

Macroscopic: tumora poate să crească sub formă de polip, conopidă, ciupercă și să aibă un aspect ca farfuria.

Microscopic: tumoarea conține structuri similare cu cele ale glandelor, care nu sunt umplute cu celule tumorale, goale în centru, dar aceste structuri glandulare pot conține un secret. Astfel de glande pot avea dimensiuni diferite, formă neregulată. Ele sunt căptușite cu epiteliu atipic, adesea hiperchromic. Glandele atipice se găsesc în toate straturile peretelui stomacal, inclusiv în stratul muscular.

3. Cancerul solid (medular) al stomacului (okr. Hem., Eoz.).

Din punct de vedere macroscopic: tumora crește sub forma unui nod moale mare, adesea ulcerând și dobândind aspectul unei farfurie.

Microscopic: tumora conține acumulări de cuiburi extinse de celule epiteliale atipice glandulare.

4. Cancerul mucus al cecumului (okr. Hem., Eos.).

Din punct de vedere macroscopic: tumoarea devine exofitică ca un nod, galben-gri-galben, cu pete de mucus pe incizie.

Microscopic: celulele atipice ale epiteliului glandular sunt aranjate în grupuri mici sau împărțite în celule prin straturi de țesut conjunctiv. Multe celule sunt capabile să producă o cantitate semnificativă de mucus, astfel încât mucusul în cantități mari înconjoară celulele epiteliale atipice glandulare.

5. Cancer la ficat (env Hem., Eoz.).

Macroscopic: tumoarea crește adesea multicentric. Nodurile tumorale mici, cu tendința de a fuziona, apar în diferite părți ale ficatului. Nodurile au o culoare diferită, deoarece unele dintre ele sunt saturate cu bile, iar unele, datorită hemoragiilor, au o culoare roșie. O tumoare poate să apară ca un singur nod sau să se dezvolte pe fondul cirozei hepatice.

Microscopic: tumora este o colecție de celule hepatice atipice, malformate, adesea hiperchromice, care cresc fără limite clare, reținând adesea capacitatea de a produce biliară. Multe celule tumorale se află într-o stare de necroză.

CAPITOLUL 17. BOLI DE TRACT GASTROINTESTINAL

BOLI DE ZIEV ȘI PRIN. BOLI DE STOMACH. BOLI INTESTINALE IDIOPATICE (BOLII CROUNEI ȘI OBIECTIVE URINARE) BOLI CHECALE

SUPRAFETE PENTRU COPII

Durerea gâtului (amigdalita) este o boală infecțioasă caracterizată prin modificări inflamatorii în țesutul limfoid al amigdalelor faringe și palatin (inele Pirogov). Formele de amigdalită: acută, cronică (recurentă). Formele de amigdalită acută: exudativ - catarr, fibrinos, purulent; necrotic - necrotic, gangrenos, ulcerativ-membranos (o formă specială este gâtul lui Simanovsky-Plaut-Vincent); localizare - lacunar, folicular. Complicații ale amigdalei: abces local - paratonier, flegmon celulozic, tromboflebită; common - sepsis, reumatism, glomerulonefrita.

Gastrita - inflamația mucoasei gastrice. Tipuri de gastrite: acute și cronice; pe topografie - difuz și focal (antral, fundal, piloroantral, piloroduodenal).

Formele de gastrită acută: catarrală, fibrină, purulentă (flegmonoasă), necrotică. În orice formă - eroziunea și ulcerul acut. Eroziunea este un defect superficial al membranei mucoase, nu mai adânc decât placa musculară. Un ulcer este un defect profund, al cărui fund este stratul muscular sau chiar seros al peretelui organului.

Gastrita cronică este un grup de afecțiuni ale stomacului cu diferite etiologii, caracterizate printr-o combinație de inflamație cronică și regenerare defectuoasă, cu o restructurare a mucoasei gastrice. Clasificarea Chrome

gastrită gastrică: pe etiologie și patogeneză - helikobacter (tip B), autoimună (tip A), gastrită de reflux (tip C); pe topografie; de tip morfologic - superficial și atrofic; pe activități. Se iau în considerare prezența, natura și gravitatea metaplaziei intestinale și a displaziei (neoplazie intraepitelică). Pangastrita atrofică cronică este un precancer opțional.

Ulcerul ulcer este o boală cronică, recidivantă ciclică, a cărei manifestare clinică și morfologică principală este ulcerul gastric sau duodenal recurent. Complicațiile unui ulcer peptic: distructiv - sângerare, perforare (perforare cu dezvoltarea peritonitei), penetrare (la ficat, vezică biliară, epiplon, pancreas); cicatricial - deformitatea și stenoza secțiunilor de intrare și de ieșire ale bulbului stomacal și duodenal; malignitate - malignitate (extrem de rar).

Tumori stomacale: epiteliale (adenom și cancer) și neepiteliale (mezenchimale, limfoame). Din punct de vedere macroscopic, masele exotice ale stomacului (creșteri hiperplastice, adenomi) sunt numite de obicei polipi. Clasificarea cancerului gastric: în funcție de forma macroscopică a creșterii - exofitice (polipos, fungoid, farfurie), endofitică (placă), lignit plastic-infiltrativ ulcerativ; pe

tip histologic - tip intestinal (tipuri intestinale - adenocarcinom etc.) și difuze (skirr, solid, inel de semnalizare inelar etc.); privind profunzimea invaziei și stadiul generalizării procesului tumoral (sistemul TNM). Diagnostic metastazelor limfogene semnificative: la ganglionul limfatic supraclavicular stâng (metastază Virchow), retrograd la ovare (cancerul Krukenberg), la țesutul adrecent (metastază Schnitzler).

Tulburări intestinale idiopatice: boala Crohn (inflamația granulomatoasă a oricărei părți a tractului digestiv) și colita ulcerativă. Colita ulceroasă este o afecțiune precanceroasă opțională.

Apendicita - inflamația apendicelui cecumului. În practica chirurgicală este inclusă în grupul de boli denumite abdomen acut (ulcer peptic cu perforare, ulcer peptic cu sângerare, obstrucție intestinală acută, hernie strangulată, colecistită acută, apendicită acută). Forme de apendicită: acută - simplă, superficială, flegmonoasă (opțiuni - áuttematozny, flegmonoasă și ulcerativă), gangrenoasă (primară și secundară); cronice. Complicații ale apendicitei acute: peritonită, mezenteriolită, pyleflebită, abcese pyleflebitică a ficatului.

Fig. 17-1. Slide-uri. Amigdala cronică în stadiul acut: epiteliul superficial este deteriorat (modificări distrofice și necrotice, zone de ulcerații), infiltrate cu leucocite neutrofile (1). Limitele foliculilor limfoizi sunt atrofiate, scleroza stromală (2). În lacunele extinse, se determină leucocitele neutrofile și coloniile bacteriene (3).

Colorat cu hematoxilină și eozină: x160

Fig. 17-2. Preparatele macro (a, b). Gastrita atrofică multifocală cronică: membrana mucoasă a stomacului cu pliuri netezite, subțiri, palide, cenușiu de culoare, cu hemoragii punctate, eroziuni (b - prepararea lui I. Shestakova)

Fig. 17-3. Micropreparate (a-d). Cronică gastrită atrofică: membrana mucoasa a fundusului stomacului subțiat drastic, glanda reduse în dimensiune, a crescut distanța dintre ele, epiteliul glandelor devine caracteristici mai primitive, își pierde capacitatea de a produce acid gastric și acid clorhidric, secretes de mucus. Există focare de metaplazie intestinală cu celule calciforme (1). În lamina propria a mucoasei, infiltrate limfoplasmacytice difuze, foliculi limfoizi (2), scleroză marcată; c, d - Helicobacter pilori în lumenul glandelor.

a, b - colorarea cu hematoxilină și eozină, c - colorare conform Vartin-Stari, d - metoda imunohistochimică: a - x 100, b - x200, c, d - x400

Fig. 17-4. Preparatele macro (a-d). eroziune Sharp și ulcer: mucoasa gastrică multiplă suprafață mică (eroziune) și submucoasei mai profunde interesant și straturile musculare ale peretelui stomacului (ulcere acute), defecte margini rotunjite netede moi și fundul maroniu-negru sau gri-negru ( datorită hematinei de acid clorhidric, care este formată din hemoglobina eritrocitelor sub acțiunea acidului clorhidric și a enzimelor din sucul gastric); (a se vedea și figurile 3-4, 4-10) (a, c - preparate de la IN Shestakova, d, d - preparate de N. O. Kryukov)

Fig. 17-4. extensie

Fig. 17-4. sfârșit

Fig. 17-5. Micropreparate (a, b). Erodarea mucoasei gastrice: în suprafața mucoasei gastrice este definită (în interiorul mucoasei) vatra necrozare pentru a forma un defect superficial - eroziune perifocal infiltrare leucocitară inflamator. În fundul eroziunii, depozitele de clorhidrat de hematină clorhidrat (1). Colorat cu hematoxilină și eozină: x 100 (preparatul b-N.O.Kryukov)

Fig. 17-6. Preparate macro (a-n). ulcer cronic gastric (a, a-d, x-n) și duoden (b, e): sângerare ulcer cronic - arrozirovannye și trombozate vasele în ulcerele inferioare (c, f, l, n), perforații (q, k - o vedere din afară, din partea cavității abdominale - j) și prin pătrunderea (b, d, f - și, n). Defectele în formă de defecte ale membranei mucoase și a peretelui stomacului (sau a ulcerului duodenal) cu marginile închise în formă de rolă. Marginea cardiacă a ulcerului este subminată, atârnă, iar marginea îndreptată spre secțiunea piloroasă a stomacului este ușor înclinată, are forma unei terase, ale cărei etape sunt formate de membranele mucoase, submucoase și musculare. Această configurație se datorează deplasării constante a marginilor ulcerului în timpul peristaltismului. Membrana mucoasă din jurul ulcerului se schimbă, pliurile sale pot fi localizate radial în raport cu defectul ulcerului (convergența pliurilor este

a, g și m); (a-in, e-droguri I.N. Shestakova,

b, g și -n, - preparate N.O. Kryukov)

Fig. 17-6. extensie

Fig. 17-6. extensie

Fig. 17-6. extensie

Fig. 17-6. extensie

Fig. 17-6. sfârșit

Fig. 17-7. Micropreparate (a, b). Sindromul gastric (a) și ulcerul duodenal (b): un defect în peretele stomacului sau al duodenului, care implică membrana mucoasă, submucoasa și membrana musculară. Există 4 straturi în partea de jos a defectului: 1 - exudat fibrinos-purulent; 2 - necroză fibrinoidă; 3 - țesut de granulare; 4 - țesut cicatricial cu vase sclerotice și hialinizate. În marginea ulcerelor gastrice cronice, procesele de restructurare a epiteliului (hiperplazia epiteliului cervical, atrofia glandei, metaplazia intestinală, displazia ușoară sau moderată). Colorată cu hematoxilină și eozină: a - x 120, b - x60 (preparatul b - N.O.Kryukov)

Fig. 17-8. Preparatele macro (a, b). Polyp de stomac: o mică formă exofică care se extinde în lumenul stomacului pe o bază largă, acoperită cu o membrană mucoasă (histologic: a - adenom, b - leiomiom); (a - pregătirea lui N.O. Kryukov, b - pregătirea lui I.N. Shestakova)

Fig. 17-9. Macropreparații (a-d). Cancerul de stomac (forme nodulare sau difuze): a - cancer fungic, b - farfurie, c, d - endofitic difuz (d - vedere din exteriorul stomacului, din partea membranei seroase); forma nodulară - pe curbura mai mică a stomacului este determinată de un nod mare de formă fungoidă sau de farfurie, cu margini neregulate ridicate și cu fundul ulcerat redus. Nodul de țesut culoare albicioasă, textura densă, germinează toate straturile de perete de stomac, nu are limite clare. Forma difuză: peretele stomacului pe o lungime considerabilă este îngroșat brusc datorită creșterii unui țesut dens de albicios care nu are limite clare. Membrana mucoasă cu pliuri netede este rigidă (vezi și figurile 9-5, 10-7); (a - pregătirea lui N.O. Kryukov, b - pregătirea lui I.N. Shestakova)

Fig. 17-9. sfârșit

Fig. 17-10. Micropreparate (a, b). Adenocarcinomul stomacului: complexele atipice, glandulare (atypia tisulară) de diferite mărimi și forme sunt situate în grosimea membranei mucoase și a stratului muscular al stomacului. Celulele tumorale și nucleele lor sunt polimorfe, de diferite mărimi și forme, nucleele sunt hipercromice (atypia celulară). Mitozele (tipice și atipice) sunt puține, nivelul activității proliferative a tumorii este moderat. Complexele tumorale pătrund în propriile plăci și în stratul muscular - creșterea invazivă (vezi și Fig. 9-6). Colorat cu hematoxilină și eozină: x 160

Fig. 17-11. Macropreparations. Apendicita aplatizată: apendicele este mărită, zidurile sunt îngroșate, saturate difuz cu puroi (puroiul este eliberat din lumenul procesului), suprafața este plictisitoare, roșiatic-albăstrui, cu vase cu sânge complet; procesul mezenteric este, de asemenea, plin de sânge, cu focare de suppurație, hemoragii (a se vedea și Figura 6-6); (medicament I.N. Shestakova)

Fig. 17-12. Micropreparate (a, b). Apendicita flegmonă și ulcerativă: infiltrarea leucocitelor marcate cu toate straturile peretelui apendicular, edemul, hiperemia inflamatorie, necroza și ulcerația membranei mucoase, atrofia țesutului limfoid.

Colorat cu hematoxilină și eozină: a - x 60, b - x 200

Fig. 17-13. Macropreparations. Apendicita cronică: apendicele de dimensiunea obișnuită (dar poate fi mărită sau redusă), membrana seroasă este netedă, strălucitoare, albicioasă, cu resturi de aderențe. Zidul unui traumatism este îngroșat, condensat (scleroză). Mucoasa de culoare roz pal (atrofie). Lumenul anexei este șters în anumite locuri.

Fig. 17-14. Micropreparate (a, b). Boala Crohn: un defect ulcerativ profund, subțire, al membranei mucoase, limfomacrofag, cu un amestec de celule plasmatice, infiltrație și scleroză a tuturor straturilor peretelui intestinal (a), granulom cu celule multinucleate gigant în stratul submucosal (b). Colorat cu hematoxilină și eozină: a - x 100, b - x 200

Fig. 17-15. Microprelucrări (a, b). Colită ulcerativă: adaos leucocitar limfomacrofatic difuz pronunțat cu infiltrație inflamatorie, edem, tulburări microcirculative ale mucoasei intestinului gros, abces cript (1).

Colorat cu hematoxilină și eozină: a - x 100, b - x 200

Fig. 17-16. Preparatele macro (a, b). Gangrena intestinului: necroza ischemică a unei părți a intestinului mic sau mare cu obstrucție a arterelor mezenterice prin cheaguri de sânge, tromboembolism, plăci aterosclerotice (boală ischemică intestinală acută); (a - pregătirea lui A.N. Kuzin și B.A. Kolontarev)

Fig. 17-17. Preparatele macro (a, b). Diverticuloza colonului: proeminențe multiple asemănătoare cu degetele din peretele colonului, din membrana mucoasă, intrările la diverticul au aspectul de pete întunecate (săgeți); (medicamente I.N. Shestakova)

Fig. 17-18. Macropreparations. Diverticulul lui Mekkel (medicament IN Shestakova)

Fig. 17-19. Ombilicală închisă hernie: gangrena bucală intestinală mică într-un sac hernial

Fig. 17-20. Peritonita pulverizată fibrino-purulentă: buclele intestinale sunt umflate (pareză intestinală, obstrucție intestinală dinamică), suprapuneri masive fibrinos-purulente pe peritoneu (preparat de I. Shestakova)

Fig. 17-21. Canceromatoza peritoneului (a) și metastazarea cancerului de colon la ganglionii limfatici mezenterici (b) (preparate de I. Shestakova)

Fig. 17-22. Preparatele macro (a, b). Cancerul de colon: a - polioid exotic; b - cancer ulcerat circular cu stenoză a lumenului intestinal (obstrucție intestinală); (a - medicament I.N. Shestakova)

Fig. 17-23. Macrodrug (a) și micropreparate (b, c). Tumorile stromale gastrointestinale (GIST): a - noduri tumorale multiple în mesenter și peretele intestinului subțire, b - varianta celulară a ganglionului GIST, c - exprimarea unui marker specific de diagnostic GIST - antigen CD117. b - colorarea cu hematoxilină și eozină, c - metoda imunohistochimică; x 200

Macrodrug STOMACH MULTIPLE EROZI.

Defectele de diferite dimensiuni sunt vizibile în mucoasa gastrică, al cărei fund este vopsit cu hematină de culoare brun-negru și acid clorhidric.


Macrodrug GASTRITIS CHRONIC.

Se detectează umflarea pliurilor mucoasei gastrice, peretele este hiperemic, subțire, aplatizat. Există eroziune punctuală.

Microprepararea nr. 422 a Helicobacter pylori în mucusul parietal din gropile gastrice (gastrobioptat, colorare Giemsa).

Bacteriile în formă de spirală sunt vizibile, situate în apropierea epiteliului de suprafață de bariera super mucoasă. Celulele superficiale sunt deteriorate, infiltrarea mucoasei gastrice de către leucocitele polimorfonucleare.

Microdructura N 423 GASTRITIA ACTIVĂ CRONICĂ A ANTRUMULUI CU ATROFIA DE GLAND ȘI METAPLASIA INTESTINALĂ FULLĂ (gastrobioptat, colorare cu albastru de alcian și hematoxilină).

În lamina propria a mucoasei dintre glande, un număr mare de limfocite sunt detectate cu formarea de foliculi limfoizi. Distrugerea observată a glandelor și scăderea numărului acestora, atrofia membranei mucoase.

Macrodrug URILUL CHRONIC AL STOMACHULUI (kaleznaya).

Pe curbura mai mică a stomacului se poate observa un defect profund în peretele stomacului, care pătrunde în membrana seroasă, ovală, cu muchii ridicate. Marginea orientată spre portar este ușor înclinată, are forma unei terase formată din membrane mucoase, submucoase și musculare. Muchia care se îndreaptă spre esofag - este subminată. În partea inferioară a ulcerului necrotizat detritus, maro-maro. Plițele mucoasei gastrice sunt netezite, razele converg la defectul ulcerului (convergența pliurilor).

(E) Microdrugul N 106 ULCERUL CHRONIC AL STOMACH-KA (cu agravare) (culoare prin hematoxilină și eozină.

Defectul peretelui stomacului, care captează mucoasa, submucoasa și membrana musculară. În apropierea defectului, o margine a membranei mucoase este subminată, cealaltă este netedă. La baza unui defect al plăgii există 4 straturi - de la lumen la membrana seroasă: exudat fibrinopurulent (fibrină, neutrofile, amestec de țesut necrotic), necroză fibrină, țesut de granulație, țesut cicatricial. Membrana musculară din partea inferioară nu este definită, ruperea acesteia fiind vizibilă la marginea defectului ulcerativ. În membrana mucoasă din jurul ulcerului - o imagine a gastritei atrofice cronice.

Vizualizați un set de macropreparate care ilustrează complicațiile ulcerelor cronice: REȚINAREA ULCERĂ A STOMACHULUI, penetrarea ulcerului stomacului, artroza stomacului în ziua ulcerului, ulcerul-cancer al stomacului, deformarea gastrointestinală a stomacului

Un cancer de stomac în formă de farfurie, pe o curbură mai mică a stomacului, este o formă care se extinde deasupra suprafeței membranei mucoase, pe o bază largă, cu muchii ascuțite, rotative, dense și cu fundul care cade. Fundul este acoperit cu masele decolorante de culoare brun-maronie.

Macrodruguri de diferite forme de cancer gastric.

Carcinomul difuz al stomacului - peretele stomacului (în special mucoasa și submucoasa) este îngroșat difuz în toate departamentele. Pe o tăietură este vizibil faptul că tesatura densă roz-densă crește prin ea. Membrana mucoasă este neuniformă, pliurile de grosime diferite, membrana seroasă îngroșată, densă, neregulată. Lumenul stomacului este îngustat.

Microdructura N 424 HIGH-DIFFERENȚIA STOMACHULUI Adenocarcinomul (tip intestinal) (colorat cu hematoxilină și eozină).

În peretele de creștere a structurilor atipice glandulare de diferite dimensiuni și forme, construite din celule polimorfe atipice. Kernelurile sunt mari, hipercromice.

Microdrugul N 225 CANCER DIFERENȚAT - inel cricoid (colorat cu hematoxilină și eozină și albastru alcian).

În citoplasma celulelor tumorale mucina (mucus), vopsită în albastru. Celulele tumorale sunt în formă cricoidă, nucleul este împins la periferie, citoplasma este umplută cu mucus.

BOLI INTERESTINALE

Macrodrug APPENDICITIE FLEGMONOZE.

Procesul vermiform este mărit, îngroșat. Membrana seroasă este hiperemică, plictisitoare, cu suprapuneri de fibrină. Când procesul este tăiat, conținutul dens de cenușă verzui este eliberat din lumenul său.

(E) Microdrug N 107 APPENDICITIE FLEGMONOZE (colorate cu hematoxilină și eozină). Membrana mucoasă a anexei este focalizată, în lumenul apendicelui de puroi, straturile de perete sunt infiltrate difuz cu leucocite.

Macrodrug APPENDICITIE CRONICĂ.

Lumenul este umplut cu mucus. Obliterația cavității. Slim se transformă în globule. Atrofia stratului muscular și a sclerozei.

Microdructura N 133 APPENDICITIA Cronica (colorarea prin hematoxilina si eozina).

Se formează obliterația fibroasă. Lamele propria mucoasei suferă lipomatoză, atrofie la nivel muscular, scleroză. Infiltrație inflamatorie observată caracteristică inflamației cronice.

Macrodrug ABCESSES al LIVER (pylephlebitic), ca o complicație a apendicitei

În zona porții ficatului există cavități cu pereți groși de gri-gri, umpluți cu conținuturi groase de verzui și cenușii. Pe o secțiune ficatul de ficat este gălbui.

Vizualizați un set de macropreparate ale tumorilor intestinale.

Circulația stenotică circulară a colonului sigmoid - în colonul sigmoid - o formă de inel cu marginile ridicate și fundul ulcerat. Pe țesutul tăiat alb-gri, cu hemoragii, germinând în straturile peretelui intestinal.

SIDA BOLI

Macrodrug: distrofie toxică a ficatului (hepatoză grasă). Ficatul este mărit, consistență falsă, culoare galben-albă (tip lut), are o luciu gras pe tăietură ("ficat de gâscă")

Microdrug N 4 NECROZA MASIVĂ A LIVERULUI - formă subacută (culoare de hematoxilină și eozină). În părțile centrale ale lobulelor, există detritus necrotic. În părțile periferice ale citoplasmei hepatocitelor există vacuole mari.

Microdrugul N 5 ACTIVITĂȚI HEPATITICE CHRONICE SLABE, ETAPA I (culoare de hematoxilină și eozină). Se observă semne de activitate hepatită: infiltrații limfoide intralobulare lombare, răspândirea limfocitelor de-a lungul sinusoidelor, modificări distrofice ale hepatocitelor, infiltrarea limfohistioctică a tracturilor portal. Observați semne de inflamație cronică (stadiul hepatitei): fibroza portalului portal, septa fibroasă care crește în lobuli. Acordați atenție colestazei: dilatarea capilarelor biliare, imbibiția hepatocitelor cu pigmenți biliari.

Structura lobulară a ficatului este întreruptă. În tracturile portalului - scleroza, infiltrarea pronunțată limfoidă cu formarea foliculilor limfoizi. În unele locuri, infiltrația penetrează lobulii prin placa de frontieră și înconjoară grupurile de hepatocite. Proliferarea este observată în tracturile portalului conductelor biliare și ale sclerozei periportale. Hepatocite în timpul infiltrării în starea de necroză, în alte zone semne de degenerare hidropică și grasă.

Structura de difracție electronică HISTOTICITĂ HIDROPICĂ A HEPATOTICITĂȚILOR ÎN HEPATITEA VIRALĂ (atlas, figura 14.5). Să se acorde atenție extinderii reticulului endoplasmatic al hepatocitelor și umflarea ascuțită a mitocondriilor.

Când examinarea microscopică electronică a rezervorului EPS a crescut dramatic, mitocondriile au fost umflate.

Macrodrugii cirozei hepatice. Marcați mărimea, culoarea, textura, tipul de ficat de pe suprafață și pe tăietură. Estimați mărimea nodurilor regeneratoare și determinați forma macroscopică a cirozei pe această bază.

Alcoolice mici ciroza nodului ciroza a ficatului - ficatul este deformat, galben de culoare, suprafața este mic-tuberos.

(E) Microdrug N 48 HEPATITĂ CHRONICĂ A ACTIVITĂȚII MODERNE CU TRANZIȚIE LA CIRHHIZIA LIVERĂ (colorată cu hematoxilină și eozină și picrofuxină). Prezența semnelor pronunțate moderat de activitate inflamatorie (infiltrarea limfoidă a stroma se extinde la parenchim, degenerarea grasă a hepatocitelor), predominanța fibrozei (porto-portal, septa porto-centrală cu formarea lobilor falsi).

Macrodruguri: CANCER PRIMAR DE LIVER, METASTASE ÎN TUMORUL ALTOR LOCALIZARE PRIMARĂ.

EQUIVALENTE MORFOLOGICE A GLOMERULONEFRITIEI

Microdrug. N 112 Glomerulonefrită proliferativă intracapilară (colorată cu hematoxilină și eozină).

Un glomerul multiceluros mărit este notat. Hypercelularitatea este asociată cu proliferarea și umflarea celulelor endoteliale și mezangiale. Există o îngustare a lumenului buclelor capilare care efectuează cavitatea capsulei, precum și infiltrarea lor neutrofilă masivă.

Microprepararea FIXAREA DEPOZITELOR COMPLEXELOR IMUNE ÎN CLUBUL RENAILIZAT CU GLOMERULONEFRITA ACUTĂ (atlas, fig.15.2).

În cursul membranei de bază se poate observa luminescența granulară (depuneri strălucitoare sub formă de aglomerări)


Macrodrug GLOMERULONEFRITIA ACCUSATĂ ("rinichi mare").

Rinichiul este mărit, slab, palid, cu hemoragii petece la suprafață.

Microdrugul N 113 GLOMERULEEFRITIA EXTRACAPILLARĂ ACCEPTABILĂ (colorată cu hematoxilină și eozină).

Se poate observa jumătate de lună formată din proliferarea epiteliului din broșura exterioară a capsulei Shumlyansky-Bowman și migrarea monocitelor și macrofagelor în spațiul dintre capsulă și glomerul capilar. Între straturile de celule din semiluncte - acumularea de fibrină. Glomerulele sunt constrânse - ele prezintă necroză focală, proliferarea difuză și focală a endoteliului și proliferarea mesangiului. O parte dintre tubule sunt atrofice, în epiteliul unor tubule convoluate - distrofie hidrofilă sau hialină-picături. În stria rinichiului - scleroza, infiltrarea limfomacrofagală.

Optiunile morfologice ale glomerulonefritei cronice

Forma de difracție electronică a NEFROPATIEI MEMBRANE (atlas, fig.15.6).

Examinarea microscopică electronică prezintă depuneri subepiteliale în membrana bazală glomerulară, acumularea substanței membranei bazale între picioarele podocitelor, pierderea proceselor de podocite și răspândirea lor pe membrana bazală îngroșată și deformată.

Schema de difracție electronică a GLOMERULEFRITIEI MEMBRANOPROLIFERATIVE (atlas, fig.15.9).

La examinarea microscopică electronică se observă depuneri dens-electronice subepiteliale.

Schema de difracție a electronului GLOMERULEEFRITA MESANGIOPROLIFERATIVĂ (atlas, fig.15.10).

O examinare microscopică electronică arată depozite în mesangiu.

Macrodrug RIDICATĂ ADONATĂ SECONDARĂ (GLOMERULONEFRITA CRONICĂ CU REZULTATE ÎN NEFROSCEROZĂ).

Rinichii sunt încrețiți simetric și au o suprafață cu granulație fină.

(E) Microdrug N 114 glomerulonefrita fibroblastică (terminală) (colorată cu hematoxilină și eozină).

Scleroza și hialinoza majorității glomerulilor, în glomerulele hipertrofiate conservate, proliferarea celulelor mezangiale, buclele sclero vasculare. Există scleroză și hialinoză a arteriolelor. Hyaline tselindra în lumenul tubulilor.

DAUNE DE RIDICARE DE SECUNDARE

Macrodrug AMYLOID NEPHROSIS ("mare alb", "rinichi de grăsime mare").
Marcați creșterea mărimii rinichilor, consistența groasă, suprafața grasă.

Rinichii sunt măriți în dimensiune, consistență densă, suprafață netedă. Pe tăiat cu strălucire grasă. Limita dintre cortex și medulla este șters

(E) Microdrug N 16 AMYLOID NEPHROSIS (culoare congo-gură). Marcați depozitele de amiloid în buclele capilare ale glomerului, de-a lungul membranei proprii a tubului, în pereții vaselor și, de asemenea, în stratul de rinichi de-a lungul fibrelor reticulare.
Marcați culoarea amiloidului.

Sub membrana bazală a tubulilor, în glomeruli, în cursul fibrelor reticulare ale stromei din intima vaselor se găsesc depuneri de amiloid în culoarea roșie.

INSUFICIENȚA INJUFICIENȚEI NUTRITIVE (ARF)

(E) Microdrug N 6 Nefroză necrotică (colorată cu hematoxilină și eozină). Sunt păstrate glomerulii și epiteliul tubulilor direcți. Celulele lor conțin nuclee. Epilelul tubulat convoluat nu conține nuclei (carioliză).

ORGANOPATOLOGIA INSUFICIENȚEI COPILULUI CRONIC

Vizualizați un set de macropreparate care reflectă manifestările morfologice ale uraemiei: PERICARDII FIBRINI ("inimă păroasă"), TRAEITIA LARGĂ, COGITUL DIPETERIC.

BOLI DISGORMONALE ALE ORGANELOR SEXUALE

Macrodrug al uterului. Marcați locația polipului, forma, mărimea, natura suprafeței, legătura cu țesutul subiacent.

Evoluția endometrului este de culoare roșu-roșie, cu o suprafață neuniformă.

(E) Microdrug N 142 ENDOMETRIA HIPERPLASIEI DE IRON (culoare de hematoxilină și eozină).

Glandele endometriale sunt construite dintr-un tip de epiteliu proliferant, au o dimensiune diferită și o formă diferită, au un curs convoluționat și o expansiune chistică, sunt foarte îndeaproape localizate, se remarcă ramificarea și înflorirea glandelor.

Microdrug N 57 PUSHDEZEZA CERVIXULUI (colorat cu hematoxilină și eozină).

În zona eroziunii cervicale, două tipuri de epiteliu: epiteliul este multistrat plat neceratinizant și prismatic. Se observă ectopia unui epiteliu cilindric într-un exocervix.

PATOLOGIA PREGNANȚEI

Macrodrug POST ENDOMETRITIE NORD.

Teaca vaginului și cervixului hiperemic, edematos, uneori cu hemoragii. În lumenul vaginului, în special în colul uterin, se eliberează exsudatul din uter. Canalul de col uterin este înclinat.

Macrodrug LIVER ÎN ECLAMPSIA.

În ficat, apar focare izolate sau confluente alb-galbene de necroză și hemoragii multiple de diferite mărimi, un ficat cartoidal terestru.

Adenocardinomul stomacului

Adenocarcinomul stomacului este un neoplasm malign care crește de la membrana mucoasă a acestui organ. Caracteristica principală a acestei tumori este frecvența ridicată a metastazelor.

Astfel, locurile îndepărtate ale leziunilor maligne în această formă de cancer sunt detectate la aproximativ 90% dintre pacienți. Destul de des se răspândește la organele adiacente stomacului. Acestea din urmă, cel mai adesea, sunt esofagul, ficatul și plămânii.

Adenocarcinomul stomacului, al cărui microdrog este subiectul principal al studiilor histologice și morfologice, este împărțit în mai multe tipuri, de care depinde imaginea clinică.

În funcție de structură, se disting formele papillar, tubular și mucinos. În plus, fiecare dintre ele poate fi foarte diferențiat, moderat diferențiat și slab diferențiat.

Acesta din urmă este adesea numit rapid diferențiat, deoarece se observă cea mai rapidă dezvoltare a procesului de cancer. Că are cel mai nefavorabil prognoză, deoarece cel mai rapid duce la moartea inevitabilă a pacientului.

  • Etapa 1 a procesului este expusă atunci când celulele maligne atipice infectează numai straturile superficiale ale mucoasei gastrice. De regulă, orice simptome de cancer lipsesc în această etapă, motiv pentru care este adesea dificil să se facă un diagnostic corect.
  • Etapa 2 adenocarcinom este caracterizat prin creșterea celulelor canceroase în stratul muscular al organului. În această etapă, pot apărea primele simptome ale unui neoplasm malign.
  • Etapa 3 este distinctă de alte subiecte, o sută de tumori germinează toate straturile stomacului, dar până în prezent nu se aplică organelor vecine. Tratamentul adecvat, început în această etapă, poate fi cheia pentru recuperarea completă a pacientului.
  • Etapa 4 adenocarcinom este caracterizat prin faptul că creșterea procesului se extinde la alte organe ale cavității abdominale sau toracice. După cum am menționat deja, esofagul, splina, ficatul, plămânii și ulcerul duodenal acționează cel mai des ca acesta din urmă.
la conținut ↑

Imagine clinică

1 Simptomele clinice generale caracterizează nu numai leziunea malignă a stomacului, ci și orice alt organ. Pacienții se pot plânge de slăbiciune generală marcată, stare de rău, tulburări de somn, pofta de mâncare, pierderea puterii și scăderea în greutate.

Unul dintre semnele specifice de adenocarcinom din această locație particulară poate fi o aversiune față de alimentele din carne, observată adesea de pacienții cu un diagnostic similar.

2 Simptomele dispeptice caracterizează boala în etapele ulterioare, când tumoarea ajunge la o dimensiune considerabilă sau crește adânc în mucoasa gastrică. Acest grup de simptome este caracterizat prin erupție, greață, vărsături intermitente și durere în abdomenul superior.

Dacă apare sângerare din cauza unei tumori, pacienții pot prezenta vărsături de "cafea". Acest fenomen se datorează faptului că sângele eliberat din tumoare este amestecat cu suc gastric, după care are un aspect caracteristic. Grelele brute pot acționa ca o provocare pentru apariția acestui simptom.

3 Sindromul de durere apare în stadiile ulterioare ale bolii, atunci când tumora se extinde la alte organe. Localizarea durerii depinde de locația acesteia din urmă.

De exemplu, dacă adenokatsinoma invadează ficatul, durerea localizata in jumatatea dreapta a abdomenului, splina - în jumătatea din stânga, th intestin duodenal - langa buric, plamani si esofag - sternului.

diagnosticare

1 În primul rând, la pacienți se efectuează o gamă completă de teste. Adesea, în analiza generală a sângelui, este posibil să se detecteze o cantitate redusă de hemoglobină și celule roșii din sânge, ceea ce poate indica sângerări cronice de pe suprafața tumorii.

2 După diagnosticul de laborator, pacienților li se cere să efectueze fibrogastroscopia i, adică studiul mucoasei gastrice cu o probă. Folosind această metodă, se poate estima nu numai dimensiunea și localizarea tumorii, ci și o secțiune mică a țesutului din urmă pentru o examinare histologică, ceea ce face posibilă determinarea tipului de creștere și diferențiere a cancerului.

3 În absența unor astfel de studii instrumentalnog pacienți metoda de examinare radiografică atribuite th stomacului contrastante m. Peste o jumătate de oră înainte de începerea procedurii pacientul este dat un amestec de soluție de băut de bariu, care funcționează radiografie domeniu.

tratament

Ca și în cazul oricărui alt neoplasm malign, se utilizează mai multe tehnici diferite pentru a trata cancerul de stomac.

Mai întâi, se efectuează un tratament chirurgical, sarcina căruia este îndepărtarea completă a unei tumori maligne.

Adesea, metoda de alegere este îndepărtarea completă a stomacului, deoarece numai aceasta poate salva pacientul dintr-o posibilă reapariție a bolii. Dacă în timpul intervenției chirurgicale este detectată o tumoare care este inaccesibilă la îndepărtare, se efectuează o intervenție chirurgicală simptomatică pentru a instala tubul în tractul digestiv inferior pentru o alimentare artificală ulterioară.

Pentru a preveni recidiva, după o intervenție chirurgicală, se pot folosi radiații și tratament chimioterapeutic.

Medicamentele efectuează, de asemenea, tratament - Nexium, mezime, fier sunt utilizate, respectiv, pentru a reduce aciditatea sucului gastric, o digestie mai bună a alimentelor și creșterea cantității de hemoglobină din sânge.

Alimentele pentru această boală ar trebui să fie compuse din alimente fără grăsimi frecate, deoarece contribuie la o mai bună desfășurare a procesului patologic. Terapia remediilor folclorice ale cancerului gastric, adesea publicate de mass-media, nu aduce nici un efect clinic.

Predicție și supraviețuire

Chiar și după un ciclu complet de tratament chirurgical și conservator, supraviețuirea de cinci ani la pacienții cu vârste mai mici de 50 de ani, cu un diagnostic similar, nu depășește douăzeci la sută.

Tumorile maligne din epiteliu - cancer sau carcinom.

Tipuri de cancer: cancer invaziv (cancer in situ), carcinomul cu celule scuamoase (sau keratinizing foarte diferențiate, neorogovevayuschy sau moderat sau slab diferențiate), adenocarcinom (ridicat, moderat și slab diferențiat), solid (medular) scirrhoma (fibros) perstnevidnokletochny cancer, anaplazic (anaplazic, carcinom nediferențiat) și altele (cu celule mici, celule mari, cu celule clare, vîscoasă, etc.).

Metastaze de cancer: primele limfogene, mai târziu - hematogene și alte căi (cu rare excepții).

Lista de medicamente studiate în lecție (marcată cu pictograma)

macropreparations - piele papilom, cancer de piele, chistadenomul de ovar, fibroadenom mamar, cancerul de sân, cancer gastric, cancer pulmonar central (carcinom bronșic), cancerul de sân, cancer endometrial, cancer renal, cancer metastaze la ficat;

slide-uri - papiloma pielii, carcinomul cu celule bazale, cancer de piele cu celule scuamoase, chistadenomul ovarian, fibroadenoame de sân, adenocarcinom gastric, cancer pulmonar cu celule scuamoase, cancer pulmonar cu celule mici, cancer de fibrotic (scirrhoma) de sân, adenocarcinom endometrial, coriocarcinom a uterului;

electronograma - gastrinom, ultrastructura celulelor tumorale adenocarcinomice și carcinomul cu celule scuamoase.

Fig. 10-1. Macropreparations. Papilom kozhi.Opuhol piele aproximativ 1,5 cm în diametru, pe o tijă subțire, cu suprafața papilară ca conopidă, consistență moale, cu bază necompactat, culoarea pielii obișnuite (dar pot fi pigmentate). Vezi și fig. 31-16.

Fig. 10-2. Micropreparate (și in -). Papilom kozhi.Opuhol crește ca sosochkovs hiperkeratoza epiteliu scuamos stratificat (tumori parenchimatoase) care acoperă papile conjunctiv cu vase (tijă fibrovascular - tumori Stroma), stocate polaritatea membranei bazale, stratificare, complexitatea epiteliului. creștere Parțial marcată a numărului de melanocite (c), în stroma poate fi inflamatorie focarele de infiltrare (b); a, b - x 100, în - x 200. A se vedea de asemenea fig.31-17.

Figura 10-3 (a, b). Carcinomul bazocelular al pielii. Tumora este reprezentată de un nidus cu ulcerație, partea inferioară a ulcerului este neuniformă, "murdară", acoperită parțial cu o crustă brună sau gri. Marginile ulcerației au aspectul unei perne îngroșate sau constau din noduli mici de culoare albicioasă. Vezi și fig.31-24.

Ris.10-4. Micropreparate (a, b). Complexe Basal rak.Opuholevye au forma de toroane sau cuiburi (atipie țesut) dispuse în grosimea dermului sub epiderma. Celulele tumorale similare celulele epidermice bazale (celule basaloid), rotunjite sau ovale, cu o margine îngustă complexele palisadoobrazno citoplasmei bazofile, întunecate nuclee ovale colorate in siturile tumorale periferice sunt localizate. exprimat Moderat polimorfism celulelor si nucleele lor (atipii celulare); x 100. A se vedea și figurile 31-25.

Fig. 10-5. Carcinom scuamos al pielii. Un ulcer cu o bază largă și densă, un ulcer cu fundul neregulat, "murdar", acoperit cu cruste maronii. Vezi și fig. 31-26.

Fig. 10-6. Slide-uri. Carcinomul celulelor scuamoase ale pielii cu keratinizare Tyazhi de epiteliu stratificat scuamos, care penetrează adânc în dermă (cu semne de atipie tisulară). Celulele tumorale și nucleele lor sunt polimorfe, nucleele sunt hipercromice (atypia celulară). Sunt detectate modele de mitoză patologică. Multe celule cu incluziuni de cheratină eozinofile în citoplasmă, printre cordoanele celulelor tumorale sunt grupuri rotunjite de keratină (perle de cancer - 1); x 200. A se vedea și fig. 31-27.

Fig. 10-7. Carcinomul cu celule scuamoase al buzei inferioare. Forma exofitice: tumoarea are aspectul unui nod cu creștere papilară și ulcerații (de la [4]). Vezi și fig.31-28.

Fig. 10-8. Microprepararea. Cancerul de celule plank al buzei fără cheratinizare. Lanțurile de epiteliu stratificat scuamos, uneori cu anizomorfie verticală, penetrează adânc în dermă, cu semne de atipie tisulară. Celulele tumorale și nucleele lor sunt polimorfe, nucleele sunt hipercromice (atypia celulară). Sunt detectate modele de mitoză patologică. Celulele tumorale și-au pierdut capacitatea de keratinizare; x 60. A se vedea și fig.31-29.

Fig. 10-9. Macropreparations. chistadenom seros yaichnika.Yaichniki a crescut în dimensiune (una sau două - fig..), Cu o suprafață netedă pe tăiat cu o singură cameră sau chisturile multicameral reprezentate, depășind adesea dimensiunii ovarelor, cu netede, de preferință subțire, uneori îngroșată și pereții sclerotice în lor un gleam - lichid galben transparent.

Fig. 10-10. Slide-uri. Ciadenomul seros de ovar simplu (neted). Zidul chistului este neted, format din țesut conjunctiv cu infiltrație macrofagică limfatică focală, nu formează papile, este căptușit cu un epiteliu cu un singur rând care nu produce mucus; x 400

Fig. 10-11. Slide-uri. Mijlocul cystadenoma ovarian (cystadenopapilloma). Zidul chistului formează numeroase dimensiuni diferite, în special papile mici, cu o stromă vasculară, uneori umflată, a țesutului conjunctiv. Papilele sunt căptușite cu un singur epiteliu producătoare de mucus cilindric. Lumenul chistului este umplut cu mucus; x 100. A se vedea și fig. 27-59.

Fig. 10-12. Preparatele macro (a, b). Breast fibroadenoma zhelezy.V nodul mamar țesutul tumoral rotunjit, consistență dens elastică, la tăiat cu muchii ascuțite (un pseudocapsule), strălucitor, gri-alb, cu mici chisturi. Vezi de asemenea imaginea 27-13.

Figura 10-13. Micropreparate (a, b). Sanii fibroadenom. Componenta tumorală este dominată de componenta stromală, complexe glandulare de diferite mărimi și forme. epiteliului glandular în complexe mature (poate fi cu caracteristici slabe displazie). (A - component stromal intrakanalikulyarnaya fibroadenoma, conductele glandulare sunt stoarse, b - perikanalikulyarnaya fibroadenoma, conducte glandulare largi, ovale și de formă rotundă); x 160. A se vedea și fig. 27-14.

Fig. 10-14. Preparate macro (a - e). Cancer zheludka.Ekzofitnye (a - d) formeaza cancer ulcerat, b - ciuperci, d - farfurioară) pe mica curbură a stomacului sunt determinate de noduri mari de ciuperci sau forma farfurioară cu margini inegale ridicate și coborâte, de jos ulcerat. Țesătură de noduri de culoare albicioasă, textura densă, nu are limite clare. forma difuză endophytic de cancer (e, f): peretele stomacului într-o măsură considerabilă din cauza ingrosata brusc creșteri dense alburiu de tesut care nu are limite clare. Mucoasa cu pliuri rotunjite, rigiditate pot fi focare de necroză și ulcerație (d). Pregătiri: b - I.N.Shestakovoy, etc - E.V.Fedotova, e - Departamentul de Anatomie Patologica Muzeul MSMSU. Vezi și fig. 19-33, 19-34, 19-35, 19-36, 19-37.

Fig. 10-15. Micropreparate (a - c). Adenocarcinomul stomacului. În grosimea membranei mucoase și a stratului muscular al stomacului se află complexe atypice, glandulare de diferite mărimi și forme (atypia de țesut). Celulele tumorale și nucleele lor sunt polimorfe, nucleele sunt hipercromice (atypia celulară). Mitoza (tipică și atipică) sunt puține - nivelul activității proliferative a tumorii este moderat. Complexul tumoral pătrunde în propriul strat și în stratul muscular (creștere invazivă) a - x 60, b - x 100, c - x 600. A se vedea și fig. 19-38.

Fig. 10-16. Micropreparate (a - c) Carcinom peristoneid al stomacului. În citoplasma celulelor tumorale, vacuolele conținând mucusuri mari se acumulează, deplasând nucleul și făcând astfel de celule similare cu inelele (mucusul se acumulează adesea extracelular (a). Albastrul alcalin patează mucusul în albastru și albastru (b), în timpul reacției PAS pe care o pată - culoarea albastru alcian, c - reacția PAS; a - c - x 200. A se vedea de asemenea figurile 19-40.

Fig. 10-17.Macropreparații (a-c): Cancerul pulmonar cu ramificație nodulară centrală (cancer de bronhie) Tumoarea are o consistență densă, provine din peretele principal al bronhiilor (a, c) sau lobar (b), într-o tăietură gri-albă. Natura creșterii tumorale este invazivă, amestecată (exofică și endofitică), ramificată cu noduri, limitele tumorii sunt fuzzy (b, c - preparatele lui N. O. Kryukov). Vezi și figurile 18-28.

Fig. 10-18. Micropreparate (a, b). Cancerul pulmonar cu celule scuamoase În peretele bronhului de diferite dimensiuni există straturi și complexe de celule polimorfe cu nuclei hiperchromi polimorfici (atypia tisulară și celulară, creșterea invazivă). Semnele de keratinizare a celulelor sunt absente (carcinom cu celule scuamoase ne-scuamoase), se exprimă apoptoza celulelor și infiltrarea stromală a macrofagei limfatice. Cartilajul din peretele bronșic (1); a - x 60, b - x 200. A se vedea și fig. 18-31.

Fig. 10-19. Slide-uri. Cancerul pulmonar cu celule mici, în țesuturile pulmonare cu diferite dimensiuni de formă neregulată, prezintă complexe de celule tumorale monomorfice asemănătoare limfocitelor, cu nuclei hiperchromi mari, o margine îngustă a citoplasmei (cancer pulmonar cu celule mici asemănătoare limfocitelor). În centrul multor complexe tumorale se găsesc focare de necroză și apoptoză. Infiltrația limfo-macrofagă și scleroza stromală sunt exprimate; x 60 (a se vedea și figurile 1-43, 18-34).

Fig. 10-20. Preparatele macro (a, b). Cancerul de sân. Pe o secțiune din țesutul mamar mamar există un nod de consistență densă, formă stelată, aspect granular, fără margini clare, culoare gri-gri. Vezi și fig. 27-16, 27-17, 27-18, 27-19.

Fig. 10-21. Micropreparate (a, b). Celulele și grupurile de celule polimorfe cu nuclei polimorfi hiperchromi, printre țesuturile conjunctive fibroase grosiere; a - x 200, b - x 400.

Fig. 10-22. Macropreparations. Cancerul din corpul uterului: matul este lărgit, cavitatea este expandată, umplută cu creșteri înțepenite ale țesutului tumoral, provenind de la endometru, consistență elastică moale, culoare roșie-roșie, cu hemoragii multiple, ușor rănită. Tumora de țesut crește în miometru, în timp ce nu are limite clare (preparatul lui N. O. Kryukov).

Fig. 10-23. Micropreparate (a, b). Endocardinomul endometrial Tumora este reprezentată de complexe atipice glandulare de diferite mărimi și forme, construite din celule epiteliale endometriale atipice. Celulele sunt cilindrice, dispuse în rânduri simple sau multiple, polimorfismul lor este slab exprimat. Nucleul este alungit, hiperchromic, polaritatea este ruptă; a - x 100, b - x 200. A se vedea și fig. 27-46.

Fig. 10-24. Micropreparate (a, b). Choriocarcinomul uterului. Cancerul specific organelor, se dezvoltă dintr-un trophoblast (epiteliul vililor corionici). Tumoarea este construită din celule luminoase atipice, adesea mari, polimorfe ale celulelor sincitiroblastului citos și întunecat. Stromul este absent, sângele circulă prin cavitățile căptușite cu celule tumorale, în legătură cu această hemoragie și metastazele hematogene sunt caracteristice. Tumora este activă hormonal (produce gonadotropină corionică umană); a - x 100, b - x 200. Vezi și fig. 28-9.

Fig. 10-25. Micropreparate (a, b). Embolar tumoral al cancerului pulmonar cu celule scuamoase în sângele și vasele limfatice ale epicardului și miocardului. Grupuri de celule tumorale (1) în lumenul vaselor mici de sânge și limfatice ale epicardului și miocardului; a - x 100, b - x 200. A se vedea și fig.5-40.

Fig. 10-26. Macropreparations. Metastaze ale cancerului pulmonar în ganglionii limfatici bronhopulmonari. Ganglionii limfatici sunt măriți, de consistență densă, nu sunt lipiți unul pe celălalt, iar pe țesuturile lor se înlocuiește în diferite grade de țesut dens de elastic gri-alb. Se pot vedea suprafețe conservate de țesut limfoid cu antracoză (preparatul lui N. Kryukov).

Fig. 10-27. Micropreparate (a, b). Metastaze ale cancerului pulmonar cu celule scuamoase keratinizante la nivelul ganglionului limfatic. Complexe de carcinom celular scuamos celular a cancerului cu "perle de cancer" (a) în diferite părți ale ganglionului limfatic; x100.

Fig. 10-28. Micropreparate (a, b). Metastazele cancerului pulmonar cu celule scuamoase ne-scuamoase la nivelul ganglionului limfatic. Complexe de formă neregulată, de diferite mărimi, formate de celule tumorale polimorfe mari cu nuclei polimorfe hiperchromice, înlocuiesc țesutul limfoid al ganglionului limfatic. Celulele tumorale fără semne de keratinizare, dar cu markeri exprimați (citokeratine) de epiteliu scuamos - citoplasma este colorată ca maron, ca rezultat al unei reacții imunohistochimice cu anticorpi la citokeratine (b); b - metoda imunoperoxidazei indirecte cu anticorpi la citokeratine ale epiteliului scuamos; a - x 120, b - x 160.

Fig. 10-29. Macropreparations. Metastazele cancerului de sân în ganglionii limfatici axilari. Ganglionii limfatici sunt măritați, cu consistență densă, neasociate unul cu celălalt, țesutul lor fiind înlocuit în grade diferite de țesutul dens de elastic gri-alb. de asemenea, fig.27-24.

Fig. 10-30. Slide-uri. Metastaze ale cancerului de sân ductal în ganglionul limfatic axilar. Complexe de celule tumorale ale cancerului de sân ductal (1) înlocuiesc țesutul limfoid al ganglionului limfatic; x 60.

Fig. 10-31.Macropreparații (a - d). Metastazarea cancerului gastric în ficat. Ficatul este mărit în dimensiuni, uneori cu o suprafață aspră, ciudată. De la suprafață și la incizie - în toate segmentele ficatului sunt multe forme rotunde și ovale, cu diametrul de 1-4 cm (rareori - mai mult), noduri albice de consistență densă (în centrul unora dintre noduri se află centre de necroză sub formă de detrită gri-gălbui). A se vedea și figurile 21-46, 21-47.

Fig. 10-32. Micropreparate (a, b). Metastaza adenocarcinomului stomacului la ficat. Complexe de cancer glandular în țesutul hepatic (1). Atrofia și modificările degenerative ale hepatocitelor, proliferarea țesutului conjunctiv la limita creșterii tumorale. Concentrarea necrozei este observată în centrul metastazelor (a, 2); a - x 60, b - x 100.

Fig. 10-33. Slide-uri. Metastaza adenocarcinomului stomacului la plămâni. Complexe de celule tumorale care construiesc structura cancerului glandular în lumenul vasului (embolus tumoral - săgeată) cu germinarea peretelui vasului și începutul invaziei tumorale în țesutul pulmonar înconjurător; x 120

Fig. 10-34. Macropreparations. Carcinom peritoneum. În peritoneu, numeroase noduli tumorali mici, care se îmbină între ele, sunt de culoare galben-albă, cu consistență elastică densă (carcinomatoză peritoneală în caz de cancer de stomac). Vezi și fig. 20-29.

Fig. 10-35. Elekronogramma. Ultrastructura unei celule tumorale este adenocarcinomul. Celulele tumorale cu nuclei mari (I), cu contururi tăiate abrupt. Canaliculii reticulului endoplasmatic au puține, dar multe ribozomi liberi (RB). AG - aparate (complexe) Golgi, Lz - lizozomi, L - lipide și excitat între ele, de culoare alb-gălbui, de diferite mărimi pe o bază largă, de asemenea ulcerat.

Fig. 10-36. Elekronogramma. Ultrastructura celulelor tumorale este un cancer scuamos non-scuamos. Celulele tumorale sunt legate prin procesele citoplasmatice (CpO), nucleele (I) sunt mari, cu contururi tăiate, cu nucleoli clar vizibili (otrăvire). Canaliculii reticulului endoplasmatic au puține, dar multe ribozomi liberi (RB). Mitochondria (M) de dimensiuni mici și coarne între ele, de culoare alb-gălbui, de diferite mărimi. Pe o bază largă, de asemenea, ulcerată (b (de la [2]).

Fig. 10-37. Macropreparations. Cancer pancreatic neuroendocrin. În coada pancreasului există un nodul tumoral cu limite fuzzy, tumoarea crește într-o capsulă a glandei, cu o consistență elastică densă, într-o incizie albă cenușie, cu chisturi mici și hemoragii punctate.

Fig. 10-38. Micropreparate (a, b). Insulinomul pancreatic, a - tumora este reprezentată de celule cu atypie minimă, formând structuri trabeculare și alveolare, b - prin metode imunohistochimice, insulina este detectată în citoplasma celulelor tumorale (colorare maro); b - metoda imunoperoxidazei indirecte cu anticorpi la insulină, a, b - x 200 (preparate de I.A. Kazantseva).

Fig. 10-39. Slide-uri. Gastrinomul pancreasului. Tumoarea are o structură solidă, celulele tumorale sunt relativ monomorfice, formează structuri asemănătoare cu rozete; x 100 (medicament I.A. Kazantseva).

Fig. 10-40. Slide-uri. Cancer pancreatic neuroendocrin celular cu diferențiere slabă, cu un grad ridicat de malignitate. Se observă concentrarea necrozei (săgeată), scleroza și hialinoza stroma, atipia celulară este slab exprimată, ceea ce este tipic carcinoamelor neuroendocrine; x 200 (medicament I.A. Kazantseva).

Fig. 10-41. Spectrele de difracție electronică (a, b). Gastrinomul pancreasului În celulele gastrinomului există un număr mare de granule endocrine situate în apropierea complexului lamelar (a). Granulele secretoare de densitate electronică sunt înconjurate de o membrană subțire (b) (de la [1]).

Fig. 10-42. Slide-uri. Metastazarea carcinomului neuroendocrin al stomacului la ficat. În citoplasma celulelor tumorale, cromogranina A (colorarea maronie), unul dintre markerii tumorilor neuroendocrine, este detectată printr-o metodă imunomorfologică. Metoda indirectă de imunoperoxidază cu anticorpi la cromogranina A, x 70 (preparat I.A. Kazantseva).

Data adaugarii: 2015-09-18; Vizualizări: 2848; ORDINEAZĂ ÎNTREPRINDEREA