loader
Recomandat

Principal

Fibrom

Carcinomul chistic adeno

În majoritatea cazurilor, carcinomul adeno-chistic este exprimat prin leziunea glandelor salivare mici ale cavității bucale. În stadiul inițial de creștere, când oncologia este localizată în glandele salivare mari, boala luată în considerare are o mulțime de asemănări cu adenomul pleomorf, prin urmare, devine destul de problematică diagnosticarea patologiei.

Principalul simptom al carcinomului adenocist este manifestarea rigidității tumorii. Semnul său distinctiv este metastazul față de alte organe.

Profesorul A.I. Paces susține că metastazele hematogene la pacienții cu carcinom adenizat au fost găsite la 40-45%. Cu toate acestea, majoritatea medicilor metastazelor limfogene refuză.

Mucoepidermoid cancer

Cursul bolii poate avea simptome diferite:
-amețeli,
-infiltrarea pielii
-durerea în timpul palpării.

Este necesar să se controleze formarea de fistule emit un lichid gros. Caracteristica tumorii este metastaza la ganglionii limfatici.

De regulă, această afecțiune este exprimată de o leziune a glandei salivare parotide și se caracterizează printr-o perioadă scurtă de detectare a oncologiei. Tumora este densă, în multe cazuri există o hiperemie a pielii și infiltrarea țesutului subcutanat. Cel mai frecvent simptom este paralizia mușchilor faciali. Potrivit lui A. And Paches, metastazele oncologiei avute în vedere se manifestă în 48-50%

Diagnosticul bolii Adeno-carcinomul chistic

O metodă de diagnosticare destul de eficientă pentru boală Carcinomul adenocystic este sinografia contrastului, ceea ce face posibilă efectuarea unei analize diferențiate a tipului de tumoare. Sialografia constă în studierea canalelor glandelor salivare majore prin umplerea lor cu produse care conțin iod. În același timp, o condiție indispensabilă este efectuarea unui examen histologic intraoperator, care va permite stabilirea naturii neoplasmului.

Dacă se detectează o tumoare benignă, compoziția canalelor nu este modificată, acestea sunt împinse de tumoare. Pacienții care suferă de carcinom chistic adenoid, prin colectarea țesutului glandei, pot detecta deteriorarea umplerii ductale. Tehnica contrastului dublu, dezvoltată de N. G. Korotkikh, oferă o oportunitate de a obține informații destul de veridice despre localizarea și răspândirea unei tumori de dimensiuni chiar mici.

Metoda de terapie a bolii

Reacția tumorilor glandelor salivare parotide este cauzată de riscul de deteriorare a nervului facial, procedura necesită observație scrupuloasă. Ca complicații postoperatorii, a fost detectată paralizia facială, precum și formarea fistulei salivare.

În carcinomul chistic adenic, terapia complexă este adesea prescrisă, include radioterapia cu o terapie operațională ulterioară, sub forma unei excizii subtotale sau rezecției glandelor salivare cu limfadenectomie și îndepărtarea facială-facială a țesutului cervical. După cum arată practica, chimioterapia pentru tumorile glandelor salivare de slabă calitate este rar utilizată, deoarece nu sa dovedit a fi un mijloc eficace de terapie.

Selectarea metodelor optime de tratament

Alegerea terapiei depinde de malignitatea procesului, de morfologia oncologică, de vârsta pacientului și de prezența oricăror patologii concomitente. Cel mai frecvent este următorul program: terapia cu telegamma într-o doză focală totală de aproximativ 40-45 Gy în combinație cu intervenția chirurgicală. Potrivit experților, este permisă creșterea dozei de radiație - 60 Gy.

În prezența metastazelor, regiunile de drenaj limfatic regional sunt iradiate. Chirurgia se efectuează după radioterapie, după câteva săptămâni. În special pentru tumorile glandelor salivare, sa dovedit a fi metoda de terapie cu LAK.

Originea recidivei după intervenție chirurgicală

Sa constatat 2-2,5% din cazuri, care se datorează în mare parte naturii multifocale a creșterii tumorale. În ceea ce privește factorii de prognostic privind adenolimfomul, trebuie remarcat faptul că malignitatea adenolimfomului se dezvoltă doar la 1% din studii. Unii pacienți au un istoric al efectelor radiațiilor.

Recomandările profesorului A.I. APCEMN

În stadiile inițiale ale oncologiei în absența metastazelor pe gât, o parotidectomie ar trebui efectuată fără a păstra nervul facial într-un bloc comun cu aparatul limfatic.

În cea de-a treia etapă, în combinație cu diseminarea multiplă a metastazelor în colul uterin, este necesară extirparea glandei afectate cu nervul facial și chirurgia Krajl. Când detectează răspândirea oncologiei în zona maxilarului, blocul de țesuturi care trebuie eliminat este suplimentat cu un fragment corespunzător al maxilarului. În plus, înainte de operație, este necesar să se ia în considerare metoda de imobilizare a restului maxilarului.

perspectivă

Factorii de prognostic cheie sunt criteriile morfologice (caracterul histologic și stadiul malignității tumorii), etiologia, localizarea, prevalența oncologică, metodele efectului terapeutic.

Studiul indicatorilor obiectivi pentru evaluarea eficacității terapiei oferă o oportunitate de a prezice rezultatul bolii. Cel mai important criteriu este frecvența recidivelor și a metastazelor. Caracteristica biologică a anumitor tumori este exprimată printr-o predispoziție la apariția recurenței și malignității. Astfel, în majoritatea cazurilor, oncologia bazocelulară a oncologiei glandelor salivare nu reapare, cu excepția tipului membranos, care, potrivit statisticilor, apare din nou doar în 20-25% din cazuri.

Rata de supraviețuire

Rata de supraviețuire este de 30-35%. Aproximativ 80-90% dintre pacienți mor în decurs de 10-15 ani. Recidivele sunt observate în 15-85% din studii. Recidiva este un simptom destul de grav al bolii incurabile. Impactul supraviețuirii invaziei perineurale este paradoxal.

Cancerul glandelor salivare

Cancerul glandelor salivare este un neoplasm malign rar, care provine din celulele glandei salivare. Poate afecta atât glandele salivare mari cât și cele mici. Cel mai des localizat în zona glandei parotide. Manifestată de durere, umflare, senzație de distensie, dificultate la înghițire și încercarea de a vă deschide gura larg. Amorțirea și slăbiciunea musculară a feței de pe partea afectată sunt posibile. Un curs relativ lent și metastază predominant hematogenă este caracteristică. Pentru a confirma diagnosticul folosind datele examinării, rezultatele CT, RMN, PET-CT și biopsie. Tratamentul - rezecția sau îndepărtarea glandelor salivare, chimioterapie, radioterapie.

Cancerul glandelor salivare

Cancerul glandelor salivare este o boală oncologică rară care afectează glandele salivare mari (parotide, submandibulare, sublinguale) sau mici (glande palatale, linguale, molare, labiale). Datele privind prevalența în rândul pacienților de vârste diferite sunt ambigue. Unii cercetători susțin că cancerul glandelor salivare este, de obicei, detectat la persoanele mai în vârstă de 50 de ani. Alți experți au raportat că boala este diagnosticată în egală măsură cu vârste cuprinse între 20 și 70 de ani. Cancerul glandelor salivare la pacienții cu vârsta sub 20 de ani reprezintă 4% din numărul total de cazuri. Există o ușoară predominanță a pacienților de sex feminin. În 80% din cazuri, glanda parotidă este afectată, în 1-7% din glandele salivare mici, în 4% din glanda submaxilară și în 1% din glanda sublinguală. Tratamentul este efectuat de specialiști în domeniul oncologiei și chirurgiei maxilo-facială.

Cauzele cancerului glandelor salivare

Cauzele cancerului la nivelul glandelor salivare nu sunt clar înțelese. Oamenii de știință sugerează că principalii factori de risc sunt efecte negative asupra mediului, bolile inflamatorii ale glandelor salivare, fumatul și anumite obiceiuri alimentare. Efectele nocive ale mediului includ expunerea la radiații: radioterapie și examinări multiple cu raze X, care trăiesc în zone cu niveluri ridicate de radiații. Mulți cercetători cred că boala poate fi provocată de o insolare excesivă.

Legătura trasată cu pericolele profesionale. Se remarcă faptul că cancerul glandelor salivare este cel mai adesea detectat la angajații întreprinderilor de prelucrare a lemnului, al automobilelor și al metalurgiei, al coaforului și al minele de azbest. Praful de ciment, azbestul, cromul, siliciul, plumbul și compușii de nichel sunt indicați ca posibile substanțe cancerigene. Cercetatorii au raportat ca riscul de cancer al glandelor salivare este crescut cand sunt infectati cu anumite virusuri. De exemplu, sa stabilit o corelație între prevalența neoplaziei glandelor salivare și frecvența infecției cu virusul Epstein-Barr. Există dovezi ale unei creșteri a probabilității apariției cancerului la nivelul glandelor salivare la pacienții care au avut, în trecut, oreion.

Problema efectelor fumatului rămâne deschisă. Potrivit rezultatelor cercetărilor efectuate de oamenii de știință occidentali, unele tipuri de cancer al glandelor salivare sunt mai frecvent detectate la fumători. Cu toate acestea, majoritatea experților nu includ încă fumatul printre factorii de risc pentru cancerul glandelor salivare. Caracteristicile nutriționale includ consumul de alimente bogate în colesterol, lipsa fibrei vegetale, legumele galbene și fructele. Predispoziția ereditară nu a fost detectată.

Clasificarea cancerului glandelor salivare

Luând în considerare localizarea, se disting următoarele tipuri de cancer al glandelor salivare:

  • Tumorile glandelor parotide.
  • Neoplazie submandibulară.
  • Neoplasme ale glandelor sublinguale.
  • Leziuni ale glandelor mici (bucal, labial, molar, palatal, lingual).

Având în vedere natura structurii histologice distinge între următoarele tipuri de cancer al glandelor salivare: adenocarcinom celulelor acinare, tsilindroma (cancer adenokistozny), carcinomul cu celule mukoepidermoidny, adenocarcinom, adenocarcinom cu celule bazale, adenocarcinom papilar, carcinom cu celule scuamoase, cancer onkotsitarny, carcinomul salivara duct în adenomul pleoformnoy, altele tipuri de cancer.

Conform clasificării TNM, se disting următoarele etape ale cancerului glandelor salivare:

  • T1 - este determinată de dimensiunea tumorii mai mică de 2 cm, nu dincolo de glandă.
  • T2 - se găsește un nod cu un diametru de 2-4 cm, fără a depăși glanda.
  • T3 - dimensiunea tumorilor mai mari de 4 cm sau neoplazia dincolo de prostata.
  • T4a - cancerul glandelor salivare crește pe nervul facial, pe canalul auditiv extern, pe maxilarul inferior sau pe pielea feței și a capului.
  • T4b - neoplasmul se extinde la osul sfohenos și oasele bazei craniului sau cauzează comprimarea arterei carotide.

Litera N desemnează metastaze limfogene de cancer al glandei salivare, în timp ce:

  • N0 - fără metastaze.
  • N1 - este detectată o metastază cu dimensiuni mai mici de 3 cm pe partea canalului glandelor salivare.
  • N2 - metastază cu dimensiunea de 3-6 cm / câteva metastaze pe partea afectată / bilaterale / metastaze de pe partea opusă este detectată.
  • N3 - sunt detectate metastaze cu o dimensiune mai mare de 6 cm.

Scrisoarea M este folosită pentru a se referi la metastazele îndepărtate ale cancerului glandelor salivare, în timp ce M0 - metastazele sunt absente, M1 - există semne de metastaze îndepărtate.

Simptomele cancerului glandelor salivare

În stadiile incipiente, cancerul glandelor salivare poate fi asimptomatic. Datorită creșterii lente a neoplaziei, a nespecificității și a gravității diminuate a simptomelor, pacienții nu merg de multe ori la medic timp de mai multe luni sau chiar ani. Leading manifestări clinice de cancer al glandelor salivare sunt de obicei durere, paralizia mușchilor faciali și prezența formării tumorii în leziune. În acest caz, intensitatea acestor simptome poate varia.

La unii pacienți, primul simptom semnificativ al cancerului glandelor salivare este amorțirea și slăbiciunea mușchilor feței. Pacienții se adresează unui neurolog și primesc tratament pentru nevrită a nervului facial. Fiziolechenie de încălzire și de a stimula creșterea neoplasmelor, după un anumit nod de timp devine vizibil, atunci pacientul este trimis la un medic oncolog. În alte cazuri, prima manifestare a cancerului la nivelul glandelor salivare este durerea locală cu iradiere la nivelul feței sau urechii. Într-o tumoare în creștere ulterioară extins la structuri anatomice adiacente, pentru a alinia crampe sindromul durerii musculare masticatorii, precum si inflamatie a obturării canalului auditiv și, însoțite de o scădere sau pierdere a auzului.

Dacă o glandă parotidă este deteriorată în fosa din fosa, este palpată o formă formată din tumori moi sau dens elastice, cu contururi indistincte, care se poate răspândi la gât sau în spatele urechii. Germinarea și distrugerea procesului mastoid este posibilă. Metastazele hematogene sunt caracteristice cancerului glandelor salivare. Cel mai adesea plămânii sunt afectați. Apariția metastazelor îndepărtate este indicată prin scurtarea respirației, tuserea sângelui și creșterea temperaturii corpului până la numerele subfibril. Când focarele secundare sunt localizate în părțile periferice ale plămânilor, se observă un curs asimptomatic sau oligosimptomatic.

Metastazele cancerului glandelor salivare pot fi, de asemenea, detectate în oase, piele, ficat și creier. În cazul metastazelor osoase, apare durere, cu leziuni ale pielii în trunchi și extremități, se constată formațiuni tumorale multiple, cu focare secundare în creier, se observă dureri de cap, greață, vărsături și tulburări neurologice. De la debutul primelor simptome până la apariția metastazelor îndepărtate, durează de la câteva luni până la câțiva ani. Cancerul canceros cu cancer de glandă salivară apare de obicei în termen de șase luni de la apariția metastazelor. Metastazele sunt mai frecvent detectate în cancerul glandei salivare recurente, datorită intervenției chirurgicale radicale insuficiente.

Diagnosticul cancerului glandelor salivare

Diagnosticul expune luând în considerare istoricul, plângerile, datele examinării externe, palparea zonei afectate, rezultatele studiilor de laborator și instrumentale. Un rol semnificativ în diagnosticarea cancerului glandelor salivare este jucat de diferite metode de imagistică, inclusiv CT, RMN și PET-CT. Aceste metode vă permit să determinați localizarea, structura și dimensiunea cancerului glandelor salivare, precum și să evaluați gradul de implicare a structurilor anatomice din apropiere.

Diagnosticul final se stabilește pe baza biopsiei de aspirație și a examinării citologice a materialului obținut. Fiabilitatea determinării tipului de cancer al glandelor salivare reușește în 90% dintre pacienți. Pentru a detecta metastaze limfogene și îndepărtate, sunt prescrise raze X ale pieptului, CT ale pieptului, scintigrafia întregului schelet, ultrasunete la ficat, ultrasunete ale ganglionilor limfatici ai gâtului, CT și IRM ale creierului și alte proceduri diagnostice. Diagnosticarea diferențială se efectuează cu tumori benigne ale glandelor salivare.

Tratamentul și prognosticul cancerului glandelor salivare

Tactica terapeutică se determină pe baza tipului, diametrului și stadiului neoplasmului, vârstei și stării generale a pacientului. Metoda de alegere pentru cancerul glandelor salivare este o terapie combinată, care include chirurgie și radioterapie. În cazul neoplasmelor locale mici, este posibilă rezecția glandei. În cazul cancerului glandelor salivare de dimensiuni mari, este necesară eliminarea completă a organului, uneori în combinație cu excizarea țesuturilor înconjurătoare (piele, oase, nervul facial și țesutul subcutanat al gâtului). Dacă se suspectează metastaze limfogene ale cancerului glandelor salivare, îndepărtarea focarului principal completează limfadenectomia.

Pacienții care au suferit intervenții extinse pot necesita mai târziu intervenții chirurgicale reconstructive, inclusiv altoirea pielii, înlocuirea suprafețelor osului îndepărtat cu homo- sau autografe etc. Terapia radiologică este prescrisă înainte de intervențiile chirurgicale radicale sau utilizată în cursul tratamentului paliativ al proceselor oncologice comune. Chimioterapia este de obicei utilizată în cancerul inoperabil al glandei salivare. Utilizați medicamente citotoxice din grupul de antracicline. Eficacitatea acestei metode rămâne insuficient studiată.

Prognoza depinde de localizarea, tipul și stadiul neoplasmului. Rata medie de supraviețuire pe zece ani pentru toate etapele și pentru toate tipurile de cancer al glandelor salivare la femei este de 75%, la bărbați - 60%. Cele mai bune rate de supraviețuire sunt observate în adenocarcinoamele celulare acinare și în neoplaziile mucoepidermoidelor foarte diferențiate, cel mai grav - în tumorile scuamoase. Datorită rarității leziunilor glandelor salivare mici, statisticile pentru acest grup de neoplasii sunt mai puțin fiabile. Cercetatorii raporteaza ca pana la 5 ani de la diagnostic, 80% dintre pacientii cu prima etapa supravietuiesc, 70% in a doua etapa, 60% in a treia etapa si 30% in a patra etapa a cancerului glandelor salivare.

5.5. Adeno cancer chistic

O tumoare endobronhială cu o structură "cilindromatoasă" a fost descrisă pentru prima dată de către R.Heschl în 1877. O neoplasmă similară a glandei salivare a fost observată încă din 1853. Ch. Robin. Termenul "cilindru" aparține lui T. Billroth. Termenul "cancer chistic adenoid" a fost propus în 1930. J. Speis. Timp de mulți ani, nu a fost posibil să se clarifice gradul de malignitate al tumorii. La sugestia lui H. Hamperl (1937), cilindromii împreună cu carcinoizii tractului respirator au fost considerați de mult timp formațiuni benigne (adenoame).

În 1952, J. Reid a subliniat potențialul evident malign al tumorii și a recomandat utilizarea noului termen "cancer adeno-chistic", care reflectă mai bine natura malignă a bolii și este acum acceptat universal. Indiferent de această publicație în Rusia. T. N. Gordyshevsky (1952) a acordat o atenție deosebită întrebărilor diagnosticului diferențial al "adenomului". Tauxe W. și colab. (1962) dintre 11 sinonime menționează bazaliomul (Krompecher, 1918), carcinomul bazocelular (Stout M, 1911), adenocarcinomul (Moerch) și altele. În acest sens, publicațiile din prima jumătate a acestui secol trebuie tratate în mod critic (vezi secțiunea 1.6).

În trahee, tumoarea este localizată de două ori la fel de frecvent ca în bronhii. Obiecția primară a cancerului chistic adenoid este, de obicei, localizată pe pereții laterali și din spate. Principalele bronhii sunt afectate cel mai adesea în zona proximală. Tumoarea se caracterizează prin creșterea localizată, distrugerea ganglionilor limfatici regionali în 30-50% din cazuri. Vârsta de 70% dintre pacienți este de 30-60 de ani. La femei, traheea este afectată mult mai des decât bronhiile. La bărbați, aceștia sunt afectați cu aceeași frecvență. Tumoarea nu este asociată cu fumatul [Payne și colab., 1964, Sors și colab., 1965, Foremans și colab., 1969; Renault P., 1978].

De obicei, cu cancer chistic adenoid, se definește o componentă exotică distinctă. Tumoarea are forma unor crestături înțepenite în lumenul bronhiei (figura 31). Uneori este o creștere polifoasă. Țesutul tumoral al consistenței elastice moi, densitate moderată, uniformă, gri, fără zone de necroză. Spre deosebire de carcinoid, această formă de cancer se răspândește pe o distanță considerabilă de proximitate și distală, provocând o îngroșare semicirculară a peretelui tubului respirator.

AE Malukov (1987), printre cele 67 de observații ale cancerului tractului respirator inferior la 17 adenokistoznogo spus traheal leziunii: 8 - cervicale și toracice, 7 - o bifurcație. La 63,6% dintre pacienți au avut tumora suprafață netedă, la 24,2% - hummocky, de la 9,2% - tip inform excrescențe conopida, 3% buzunare -krupnobugristye până la 0,2 cm în diametru. În 63% din cazuri, tumoarea a fost caracterizată de o densitate ridicată, iar în 37% a fost ușoară. La 58,3% dintre pacienți, tumoarea a avut o culoare roz, în 25% - o culoare murdar-gri, în 16,7% - o suprafață albicioasă. Înainte de operație, a fost posibilă determinarea structurii morfologice a tumorii la 52 (77,6%). În 13 cazuri, a fost stabilit un diagnostic clinic eronat de "carcinoid", în 1 caz, carcinomul mucoepidermoid. Elementele de cancer adenocist și carcinoid au fost găsite la 4 pacienți în studiul medicamentului operațional.

Cancerul chistic adenoid se poate răspândi în stratul mucoase al traheei, fără a se forma noduri tumorale distincte clar. Uneori, procesul cuprinde traheea circular sub formă de îngroșare a membranei mucoase. Ulterior, tumoarea infiltrează membranele interchondrale și structurile adiacente. Caracterizat prin infiltrarea spațiilor și nervilor perineuropici, urmată de răspândirea în pericard, vase mari sau rădăcină pulmonară. Metastazele la nivelul ganglionilor limfatici regionali sunt detectate în 10% din cazuri când pacientul este examinat pentru prima dată. Metastaze la distanță la pacienți individuali sunt posibile în plămâni, ficat, organe abdominale, precum și în oase.

Pentru anii 1967-1996. În institutul nostru, au fost identificați 58 de pacienți cu cancer adenocist. Raportul dintre bărbați și femei este de 1: 2. Vârsta medie este de 44 de ani. Tumorile includ, de obicei, componente exotice și endofitice. Se observă o creștere predominant endotraheală la 66,7% din observații, amestecate - în 16,7%, peritraheal - în 5,6%. Consistența tumorii este, cel mai adesea, elastică, suprafața este netedă sau puțin colțuroasă, culoarea este roz deschis, mai puțin deseori albicioasă.

În 33% din cazuri, în regiunea toracică a traheei a fost localizat cancerul chistic adenoid, în 27% din cazuri în zona de bifurcare, în 30% din cazuri în regiunea cervicală (la 8 pacienți sa observat leziuni organice totale). Leziunea segmentului aortic a fost observată de două ori la fel de des ca alte segmente ale segmentului toracic.

La majoritatea pacienților (70%), sa constatat o tendință clară de infiltrare circulară. S-au localizat noduri tumorale la 17 pacienți cu aceeași frecvență pe pereții anteriori, posteriori și laterali. Odată cu înfrângerea bifurcației cancerului adenocist, se răspândește de obicei la bronhii principali din dreapta sau la ambii bronhii. La 9 pacienți (15,5%), tumora a invadat peretele sau a stors esofagul. Într-o singură observație, sa observat o leziune a nervului recurent. La fiecare al patrulea pacient, un accent primar a provocat o abatere a axei traheale.

Gradul de leziune de-a lungul traheei până la 3 cm (T1) a fost observat la 44% dintre pacienți, până la 5 cm la 28%, la 5-12 cm la 28%.

Creșterea exotică. La dimensiuni mici (până la 3 cm), tumoarea are aspectul unei mase polipoase pe o bază largă, cu o suprafață netedă. Culoarea tumorii - de la roz intens la roșu strălucitor. În 40% din cazuri, tumora constă în coagularea nodurilor mari și are un aspect lobit sau uriform. Exofita imobila densa este sangvina din abundenta in timpul biopsiei. Cu dimensiuni mari de noduri (4-5 cm), suprafața tumorii este mare-deluroasă, fără eroziune și necroză. Mucoasa acoperitoare este netedă. La baza tumorii și la baza acesteia apar nave ectazice convoluate.

Înălțime mixtă Unul dintre pereții traheei se umflă, adesea membranos. Pe o lungime considerabilă (până la 6 cm) există o îngustare circulară a lumenului, uneori tot parcursul cartilajului cricoid până la bifurcare. Membrana mucoasă din zona afectată este netedă, densă, fixă, relieful nu este determinat. Culoarea este fildeș. În zona de infiltrare, este vizibil un model de copaci asemănător cu vase ectazice complicate. Zidul este dens, fără mobilitate. Această imagine macroscopică este caracteristică numai pentru cancerul adenocist. Pe fundalul infiltrării tumorale, există creșteri polifoase deluroase, cu o suprafață netedă, de culoare albicioasă sau palidă de culoare roz, separate sau îmbinate împreună sub formă de forme uiforme. Creșterea peritraheală se extinde cu 1-2 cm mai departe decât limita macroscopică a creșterilor, reprezentând componenta endotraheală a tumorii.

Creșterea peritraheală. Se determină proeminența unuia dintre pereții traheali sau constricția circulară datorată componentei peritraheale. Există modificări caracteristice ale mucoasei datorită creșterii infiltrative a tumorii în peretele traheei fără creșteri exotice.

Caracteristici citologice. Elementele celulare ale cancerului chistic adenoid nu sunt, de obicei, excretate cu sputa. Diagnosticul tetologic al tumorilor este posibil pe amprentele biopsiei în legătură cu o imagine foarte caracteristică. Celulele tumorale mici de formă rotundă și ovală sunt mai degrabă monomorfe, hiperchromice, aranjate în grupuri printre substanța interstițială cu fibră fină oxifilă. Clusterele sferice ale substanței interstițiale sunt tipice, în jurul cărora sunt localizate celulele tumorale (fig.32a, b).

În diagnosticul diferențial cu adenocarcinom, trebuie luată în considerare absența polimorfismului celular pronunțat și semne ale activității secretoare a celulelor acestei tumori. Spre deosebire de carcinomul cu celule mici anaplastice, mitoza este rară.

Caracteristici histologice În ansamblu, tumora este analogă structurii microscopice a cancerului adenizat al glandei salivare. Considerăm că este nerezonabil să identificăm orice variante, deoarece într-o singură tumoare este posibil să se detecteze zone cu structură diferită. Excepția este cancerul adeno-chistic cu hialinoză a stroma.

Tumoarea constă, în principal, din celule întunecate mici de același tip cu citoplasmă redusă și nuclee hipertrofice monomorfe (Figura 33). Mitozile atipice sunt absente. Aceste celule formează structuri solide, trabeculare, alveolare solide, mici, glandulare, care formează câmpuri extinse de structură deschisă (cribrică). Chisturile mai mari sunt mult mai puțin frecvente decât în ​​cazul unei tumori similare la nivelul glandelor salivare. În plus față de celulele întunecate, puteți întâlni elemente celulare mari cu citoplasmă ușoară. Aceste celule limitează lumenul unor formațiuni glandulare. În unele zone ale cancerului chistic adenoid, hialinoza se pronunță. Adesea, în aceeași tumoare se pot vedea toate structurile morfologice enumerate mai sus.

Cancerul chistic adenoid cu hialinoză pronunțată constă în celule mici tumorale, imature sub formă de insulițe sau cordoane anastomozice într-o stromă hialinizată. O variantă similară a cancerului adeno-chistic este clar delimitată de țesuturile vecine de capsula fibroasă. Cu toate acestea, aceasta are, ca regulă, o creștere infiltrativă distinctă cu răspândirea complexelor tumorale dincolo de locurile de conservare a capsulei. Pronunțate creșteri peritraheale, structuri invazive ale gâtului și mediastinului, detectarea elementelor tumorale în lumenul vaselor de sânge sunt semne de prognostic proastă și diseminare hematogenă.

O metastază a cancerului chistic adenoid al traheei în placentă este descrisă la un pacient în vârstă de 36 de ani, la care a apărut o recidivă tumorală după rezecția endoscopică non-radicală și radioterapia. După 5 ani, a fost efectuată o rezecție circulară a traheei cu radioterapie repetată pentru o nouă recidivă. Creșterea accelerată a recurenței după un an pe fondul unei sarcini de 10 săptămâni a necesitat o faringolaringectomii cu rezecție a traheei. În condițiile de generalizare a tumorii (metastaze la ganglionii limfatici ai gâtului, efuziune în pleura), sa făcut o secțiune cezariană, o fată sănătoasă a fost îndepărtată. Dar pacientul a murit din cauza insuficienței respiratorii. În secțiune au fost găsite metastaze multiple, foci de tumori cu diametrul de până la 1 cm, inclusiv placenta. Leziunile metastatice descrise anterior ale melanomului placentar și fătului, cancerul de sân.

Ultrastructură. Celulele au o membrană bazală bine definită, cu numeroase mănunchiuri și ramuri de tipul ghirlandelor. Aranjament reciproc particular al celulelor. În unele zone sunt compacte, contactând prin desmosomi. Există spații mici între celule. În unele locuri există o expansiune marcată a spațiilor intercelulare prin formarea de cavități, a căror suprafață liberă are microvilli. În lumen, uneori puteți găsi o masă fulgii.

Majoritatea celulelor sunt de mică diferențiere cu un număr mic de organele: mitocondriile individuale, vacuolele, poliribozomii. Celulele care limitează direct lumenul au o citoplasmă mai ușoară, numeroase desmosomi, vacuole ușoare, precum și grupuri de structuri filamentoase, cum ar fi tonofilamentele, și nici focalizări focale.

Cu privire la natura secretului găsit în lumenul structurilor cripte și la periferia lor, există opinii mixte. Unii autori disting două tipuri de secreții: mucus (în interiorul tuburilor glandulare) și hialine (la periferia structurilor cribrosa). Unii observă o reacție slabă pozitivă a masei mucoase când este colorată cu albastru alcian, care patăază substanța în jurul structurilor cribros și tubulo-trabecular. Dar majoritatea cercetătorilor consideră că celulele tumorale nu au semne de exo și endosecreție, iar conținutul structurilor crybus și al ductului este considerat un produs de degradare a membranei bazale. Substanța asemănătoare hialinei cu proprietăți tinctoriale nu poate fi considerată mucoasă [Kalifat et al., 1967].

Histogeneza cancerului chistic adenoid rămâne controversată. Inițial, sa presupus că această tumoare, ca și carcinoidul, aparține noilor formațiuni ale sistemului neuroendocrin (F. Feyrter, 1961; D.Gullino, 1970; F.Cataliotti și colab., 1972). În viitor, pe baza cercetării microscopice electronice, acest punct de vedere a fost respins.

În prezent, nu s-a stabilit ce elemente ale glandei mucoase seroase sunt o sursă de creștere tumorală, se exprimă opinii diferite: epiteliul conductelor excretoare, elementele secretorii, celulele mioepiteliale sau, așa cum este S. Markel și colab. (1964), celule epiteliale nediferențiate.

Mulți cercetători subliniază faptul că cancerul adeno-chistic este asociat histogenetic cu celulele canalelor excretoare ale glandelor și indică mioepiteliul ca sursă de creștere tumorală. Y. Hoshino și J. Yamamoto (1970) au observat două tipuri de celule în tumoare: mioepitelial și epitelial. Cu toate acestea, I. V. Dvorakovskaya (1979); G.A. Galil-Ogly și colab. (1981); J. Varley și K. Hollman (1975) citează alte date: cancerul adenocist constă în celule epiteliale slab diferențiate, fără a fi evidențiate nici o secreție. În același timp, I.V. Dvorakovskaya (1979) nu exclude legătura histogenetică a acestui neoplasm cu mioepiteliul canalelor excretoare ale glandelor bronșice.

Prognosticul cancerului adeno-chistic depinde nu numai de forma creșterii, de prevalența și natura metastazelor, ci și de metoda de tratament. Operațiunea a fost considerată până acum cea mai radicală metodă. Cu toate acestea, încă din 1952, TI Gordyshevsky a descris un pacient de 34 de ani, în care, timp de 6 ani după îndepărtarea focarului primar de cancer chistic adenoid din regiunea cervicală, prima recădere a avut loc în peretele traheei, în al doilea - în zona cicatricii postoperatorii. A treia recidivă a fost descoperită într-o traheostomie la 9 ani după prima operație.

Pentru mult timp, cancerul chistic adenoid a fost considerat insensibil la radiații. Cu toate acestea, deja în anii '50, au existat rapoarte de radiații de succes și de tratament combinat [Kharchenko VP, 1967; Vieta J., Maier H. 1957; Tauxe T., 1962; Markel S. și colab., 1964].

În prezent, tumoarea este considerată a fi radiosensibilă, dar nu "radio-curabilă". După tratamentul combinat, 60-70% dintre pacienți pot fi vindecați: atunci când se utilizează numai intervenții chirurgicale radicale fără iradiere - 45% [Kharchenko VP, 1967; Malyukov A.E., 1987; Spiro R., 1979; Gaillard J., 1979].

A.Ye.Malyukov (1987) a analizat rezultatele pe termen lung ale îndepărtării tumorilor endoscopice la 17 pacienți cu traheea chistică adenoidă. Tumoarea a fost anesteziată prin forță de biopsie, ultrasunete și expunere criogenică sau prin evaporare (fotocoagulare) utilizând un laser YIG. În 5 cazuri la diferite momente sa produs recădere.

Atunci când se evaluează rezultatele pe termen lung ale tratamentului, trebuie avut în vedere că cancerul chistic adenoid crește și se extinde relativ încet. Pacienții trebuie să urmărească mai mult de 5 ani. Rata de 10 ani de supraviețuire a pacienților operați este de 54%. După rezecțiile endoscopice în asociere cu radioterapia - 25%

Pe materialul nostru înainte de începerea tratamentului, au fost găsite metastaze pulmonare la 2 (3,4%) pacienți. Pe termen lung, au apărut leziuni pulmonare multiple la 13 pacienți, generalizarea procesului în 3, deteriorarea osoasă izolată în 1. Acest comportament biologic al tumorii este în concordanță cu datele altor autori.

Datorită particularităților de creștere, prevalență și localizare a focusului primar al cancerului chistic adenoid, a fost efectuată rezecția radicală a traheei în 62% din cazuri. În cele mai multe cazuri, indiferent de radicalism, operația a fost combinată cu radioterapia la o doză de 40-60 Gy. 5 ani au trăit 86,3%, 10 ani - -68,8% din cei care au funcționat.

La 16 pacienți sa efectuat doar radioterapia. Fiecare al doilea a reușit să obțină o remisiune completă, fiecare treime - resorbție parțială a tumorii. În 2 cazuri, efectul radioterapiei nu a fost observat. După radioterapie, programul radical de 5 ani a trăit 60%, 10 ani - 23% dintre cei iradiați.

Regnard J.F. et al. (1996) au urmărit rezultatele pe termen lung ale tratamentului a 57 de pacienți operați cu cancer adenizat (date sumare). În 9 cazuri s-au produs recăderi loco-regionale, la 12 metastaze îndepărtate în asociere cu locoregională, în 12 cazuri - numai metastaze la distanță (de obicei în plămâni), care au apărut în medie 51 luni după tratament. Metastazele regionale nu au redus semnificativ supraviețuirea. Radioterapia postoperatorie a îmbunătățit rezultatele tratamentului, în special cu ganglioni limfatici și cu rezecție traheală radicală insuficientă. În general, 82% dintre pacienți au trăit timp de 5 ani, 63% timp de 10 ani.

Cu toate acestea, F.G.Pearson (1996), care are experienta a 36 de operatii pe traheea pentru cancerul chistic adenoid, a subliniat ca, dupa operatia cu adevarat radicala, nu sa intalnit niciodata cu recurente ale tumorii. După o intervenție chirurgicală non-radicală, timpul mediu de recurență a fost de 8 ani. Un pacient a decedat de la progresia cancerului chistic adenoid la 27 de ani după rezecția traheei.

Astfel, rata de supraviețuire fără recădere, conform datelor noastre și a datelor literare în ansamblu, a fost de aproximativ 60%. O caracteristică caracteristică a manifestărilor clinice ale cancerului adeno-chistic este o manifestare ulterioară a recăderilor și metastazelor. Cea mai radicală este metoda combinată de conservare a organelor: rezecția circulară în combinație cu radioterapia. Progresia implică de obicei regrowth loco-regional. Un număr semnificativ de pacienți trăiesc cu recăderi. Această caracteristică a tumorii trebuie luată în considerare atunci când se evaluează eficiența diferitelor metode de tratament în clinică. Pacienții trebuie să urmeze perioade lungi de timp.

Cilindroma - o tumoare malignă rară a țesutului glandular, simptomele și caracteristicile tratamentului său

Boala este specifică. Cazurile de diagnosticare a acestui tip de tumoare sunt rare. Cu cât pacientul detectează mai devreme o schimbare și îl vede pe medic, cu atât mai bine rezultatul poate fi obținut din asistența medicală.

Ce organe afectează carcinomul chistic adenoid?

Educația apare în organele în care este prezent țesutul glandular. Aceasta este:

motive

De ce o persoană are un carcinom chistic adenoid astăzi, știința nu este încă gata să răspundă.

simptome

Deseori, pacientul nu detectează imediat problema. În primele etape, neoplasmul nu poate da semne de durere. În cavitatea bucală, patologia poate fi detectată prin examinare la dentist.

Semnele bolii includ:

  • dificultate la înghițire,
  • pierderea apetitului
  • umflarea in gura,
  • muschii faciali afectați,
  • membrana mucoasă a gurii are un aspect albăstrui,
  • apariția de sforăit,
  • frecvente cazuri de durere de cap
  • lipsa de energie,
  • durere în loc de umflare,
  • amețeli,
  • a crescut slăbirea
  • au existat dificultăți cu respirația nazală,
  • în timpul somnului un om a început să sforăie,
  • suprafața umflării poate deveni inflamabilă,
  • a existat un nas de scurtă durată,
  • reducerea greutății.

Caracteristicile cilindrului glandei salivare

Boala se află cel mai adesea în regiunea glandelor salivare. Carcinomul adenocistoznaya se caracterizează prin manifestarea agresivă. Creșterea celulelor epiteliale poate crește rapid neoplasmul în mărime, invadează țesuturile vecine.

Particularitatea acestui tip de neoplasm este că, după îndepărtare, uneori apar din nou în aceleași locuri. Femeile dezvoltă carcinom adeno-chistic mai des decât bărbați. Vârsta cea mai predispusă la apariția cilindromului - după patruzeci de ani.

O tumoare apare ca o formațiune care are o graniță clară cu țesuturi sănătoase. La început este elastic și mobil. Dezvoltarea, cilindrul crește într-un număr de țesuturi subiacente, prin urmare, devine formarea rigidă.

Tipuri de localizare:

  • În glandele salivare mici, tumora poate deveni eventual acoperită cu ulcere. Fiind pe un palat tare, poate progresa spre nazofaringe sau în țesutul sinusului maxilar. În timpul dezvoltării cilindrului pentru a se răspândi în alte zone, este capabil să distrugă țesuturile palatului.
  • În glandele salivare submaxilare mari, de obicei în stadiile incipiente, durerea nu semnalează o problemă. Când tumoarea începe să dezvolte cel mai apropiat țesut, germinarea în ele și lipirea cu ele, apar atunci când simt formarea durerii.
  • În glandele salivare mari parotide - în acest caz, poate să apară o leziune a nervului facial de către celulele canceroase.

diagnosticare

  • O tumoare în stadiile incipiente nu îi deranjează pe pacient, așa că este adesea găsită întâmplător, de exemplu, la numirea unui medic dentist. În etapele ulterioare, poate fi suspectat otolaringolog. Pentru studiul tumorilor asupra subiectului malign și a gradului de implicare a acestuia în țesuturile adiacente, specialiștii specializați pot prescrie otoscopia, nasoscopia.
  • Ecografia ajută specialiștii să determine prezența metastazelor îndepărtate în corpul pacientului și să examineze starea ganglionilor limfatici.
  • Roentgenul craniului va oferi o oportunitate de a vedea imaginea generală a leziunii cilindrului.
  • O biopsie este o metodă care, prin prelevarea de probe și examinarea țesuturilor afectate, face o concluzie finală despre malignitatea lor.
  • Tomografia computerizată completează imaginea bolii, relevă dacă există o leziune a structurilor osoase. La examinarea pieptului, specialistii vor determina daca pacientul are metastaze in plamani.

Metode de tratament

Specialiștii au mai multe moduri de a ajuta bomba bolnavă. Alegerea metodelor depinde de localizarea problemei, gradul de dezvoltare a acesteia. Tratamentul combinat folosit frecvent.

chirurgical

Dacă tumoarea este îndepărtată într-un stadiu incipient de dezvoltare, atunci consecințele pentru pacient nu prezintă probleme majore. În etapele ulterioare, este bine să combinați excizia tumorii cu chirurgia plastică. Acest lucru se datorează faptului că, dacă cilindrul este încorporat în țesuturile adiacente, atunci chirurgul trebuie să îndepărteze straturile deteriorate, care pot produce defecte semnificative în exterior.

Ray metoda

Această metodă poate fi aplicată înainte și după intervenția chirurgicală. Înainte de excizarea tumorii, medicul își prescrie deseori iradierea. Acest lucru este necesar pentru a slăbi celulele canceroase, pentru a reduce activitatea lor în răspândirea la alte țesuturi.

După operație, aplicarea metodei de iradiere îmbunătățește rezultatul intervenției radicale. Dacă celulele tumorale nu sunt îndepărtate, radioterapia le face neviabile.

chimioterapie

Metoda este utilizată împreună cu altele. Mai des, chimioterapia este prescrisă la pacienții la care formațiunea malignă a atins ultimele etape de dezvoltare și nu este supusă intervenției chirurgicale.

Specialistul face o selecție individuală de medicamente care opresc dezvoltarea cancerului și penetrarea metastazelor în țesuturile vecine. Alegerea metodei de tratament ar trebui făcută colectiv de mai mulți specialiști după o diagnoză profundă a patologiei.

Măsuri de prevenire și prevenire

Cylindroma - un fenomen care nu a fost suficient studiat.

Experții nu au o idee clară despre motivele apariției acestora și, prin urmare, măsurile de prevenire nu au fost dezvoltate.

Puteți lua măsuri de precauție care se referă la subiectul general al prevenirii cancerului.

  • Radiațiile ultraviolete ale soarelui ar trebui să fie evitate atunci când este la zenit.
  • Este necesar să se asigure că nu se creează o situație de leziuni mucoase în gură (proteza inconfortabilă, marginile ascuțite ale dintelui).
  • Dieta trebuie îmbogățită cu fructe și legume. Antioxidanții din alimente sau sub formă de suplimente contracarează celulele canceroase.
  • Un stil de viață sănătos și moderat ajută la menținerea imunității.
  • Atitudinea pozitivă are un impact semnificativ asupra rezistenței organismului la probleme grave de sănătate.
  • Pacienții care au fost supuși tratamentului tumorilor oncologice, în special a cilindromelor, ar trebui să fie observate de un oncolog pentru a nu pierde apariția simptomelor nedorite.

Cancerul glandelor salivare: simptome, metode moderne de tratament

Cancerul glandei salivare se numește neoplasm malign, care începe să crească din celulele glandelor salivare. Această boală reprezintă 1-2% din toate bolile oncologice și se poate dezvolta la persoane de vârste diferite, însă în 70% din cazuri este detectată la persoanele mai vechi de 40-60 de ani. În acest articol vă vom familiariza cu cauzele presupuse, tipuri, semne, metode de diagnostic și tratament al cancerului glandelor salivare.

Potrivit unor statistici, tumorile canceroase cresc în aproape 60% din cazuri din țesuturile glandelor parotide, în 26% din glandele palatului dur și moale, în 10% din glandele submandibulare și în 10% din glandele salivare mici ale limbii și obrajilor. Anterior, această boală a fost detectată mult mai puțin frecvent, dar în ultimii ani numărul pacienților cu astfel de tumori a crescut semnificativ.

Cancerul glandelor salivare are o textură densă, provoacă durere, crește în țesuturi moi și, adesea, metastază la plămâni și oase. Uneori, odată cu creșterea lor, se formează fistule, din care se secretă puroiul gros.

motive

În timp ce cauzele exacte ale dezvoltării tumorilor canceroase ale glandelor salivare rămân slab înțelese. Oamenii de știință nu au putut identifica relația ereditară, deoarece boala nu este observată printre rudele apropiate ale pacientului. A fost posibilă stabilirea unei mutații a genei p53 care, în cazul neoplasmelor maligne, ajută la accelerarea metastazelor.

Experții sunt înclinați să creadă că radiația ionizantă este un factor predispozant pentru dezvoltarea unei astfel de tumori. În timpul cercetării, sa arătat că locuitorii expuși la Nagasaki și Hiroshima s-au îmbolnăvit adesea cu această boală oncologică periculoasă. În plus, potrivit statisticilor, cancerul glandelor salivare este adesea detectat la persoanele supuse radioterapiei pentru tratamentul neoplasmelor capului.

Se crede că anumiți viruși oncogeni pot provoca creșterea unei tumori maligne în glandele salivare (de exemplu, virusul Epstein-Barr, herpesul sau citomegalovirusul). Experții consideră că apariția unui cancer în astfel de cazuri este asociată cu dezvoltarea unei reacții inflamatorii și a proliferării limfoepiteliale. Aceleași modificări ale țesuturilor glandelor pot fi provocate de alte procese inflamatorii asociate cu oreion, sialadenită sau leziuni frecvente.

Oamenii de stiinta continua sa studieze cauzele cancerului. Se iau în considerare versiuni ale posibilei relații între creșterea acestor tumori și efectele modificărilor hormonale, inocularea excesivă, examinările frecvente ale gâtului și ale capului, iodul radioactiv (utilizat pentru tratarea hipertiroidismului), fumatul, hipercolesterolemia, hipovitaminoza etc.

Oncologii identifică grupurile profesionale de risc pentru apariția cancerului la nivelul glandelor salivare. Astfel de persoane includ persoane care lucrează în următoarele întreprinderi:

  • pentru prelucrarea lemnului;
  • chimice;
  • oțel;
  • praf de ciment, nichel, siliciu, crom, plumb, azbest etc.

În plus, oamenii care lucrează în curățătorii chimici, saloane de înfrumusețare sau saloane de coafură sunt în pericol.

Tipuri histologice

În funcție de structura histologică a tumorii, există un număr destul de mare de varietăți de tumori canceroase ale glandelor salivare. Cele mai frecvente dintre acestea sunt:

  • carcinomul cu celule scuamoase - un neoplasm este o acumulare de celule scuamoase ale epiteliului și perlelor de corn;
  • carcinomul cu celule cilindrice - un neoplasm este un adenocarcinom cu pasaje glandulare anormale care au goluri și creșteri papilerale care pătrund în ele;
  • cancerul nediferențiat - o tumoră este formată din structuri diferite, asemănătoare în structura lor tyaz, alveoli sau grinzi.

Există astfel de tipuri principale de cancer al glandelor salivare:

  • epitelii - carcinom adenocystic, adenocarcinom, tumora mucoepidermală, carcinom nediferențiat, carcinom epidermoid;
  • tumori non-epiteliale - sarcom;
  • neoplasme care se dezvoltă în adenom polimorfic;
  • tumori secundare - metastaze din alte organe.

Etapele cancerului glandelor salivare

Pentru a clasifica procesul cancerului în glandele salivare, se utilizează sistemul TNM convențional, în care indicatorul T indică dimensiunea tumorii, N este prezența sau absența metastazelor care afectează ganglionii limfatici, M este prezența sau absența metastazelor îndepărtate în alte organe.

Clasificarea abreviată a celor patru etape ale cancerului glandelor salivare este după cum urmează (etapa a IV-a este împărțită în trei substații A, B și C):

  • Etapa I (T1N0M0) - o neoplasmă de până la 2 cm, nu se extinde dincolo de glandă, nu afectează ganglionii limfatici și nu are metastaze îndepărtate;
  • Etapa II (T2N0M0) - o neoplasm de până la 4 cm în dimensiune, nu afectează ganglionii limfatici și nu are metastaze îndepărtate;
  • Stadiul III (T3N0-1M0 sau T1N1M0 sau T2N1M0) - un neoplasm de dimensiuni de 4-6 cm poate să se extindă dincolo de glandă, dar nu afectează nervul VII, pot exista metastaze (până la 3 cm) la unul dintre ganglionii limfatici;
  • Subfaza IVA (T1-3N2M0 sau T4aN0-2M0) - caracterizată prin prezența unei tumori mai mari de 6 cm, se extinde dincolo de glandă la țesutul osos mandibular și la canalul auditiv extern; sau una sau mai multe metastaze la nivelul ganglionilor limfatici ai leziunii (dimensiuni de până la 6 cm);
  • Stadiul IVB (Т4В, orice NM0, orice TN3M0) - neoplasmul se extinde spre pterigiu, baza craniului și artera carotidă interioară sau ganglionii limfatici conțin metastaze (mai mult de 6 cm), nu există metastaze îndepărtate;
  • IVC (orice T orice NM1) - metastazele îndepărtate sunt detectate.

simptome

Severitatea simptomelor în cancerul glandelor salivare este determinată de stadiul și tipul de neoplasm. De obicei, crește încet și începe să se simtă doar atunci când ajunge la o dimensiune mare.

În stadiile inițiale, aproape toate tumorile nu se manifestă. Uneori, pacientul poate observa o uscăciune a gurii nerezonabilă sau o salivare excesivă. De regulă, aceste simptome nu sunt niciodată asociate cu oncopatologia și persoana nu se consultă cu un medic.

Pe măsură ce progresează cancerul, pacientul are plângeri cu privire la formarea unei umflături care crește încet pe obraz. Poate fi simțită din afară a obrazului sau simțită cu limba deasupra dinților. Aspectul său este însoțit de amorțeală în zona de creștere sau durere radiantă la nivelul gâtului sau urechii.

Palparea tumorii a evidențiat următoarele semne:

  • tumoarea are o formă rotundă sau ovală;
  • simt ușor dureros;
  • suprafața neoplasmului este netedă sau cu tuberculi;
  • consistența neoplasmei este densă - elastică.

Atunci când un neoplasm se răspândește la nervii faciali într-un pacient, mobilitatea mușchilor faciali (din partea leziunii) este limitată, iar paralizia lor se poate dezvolta ulterior. O astfel de manifestare a cancerului de glandă salivară este uneori confuză de către medici cu nevrită a nervilor faciali și prescriu fizioterapia pacienților lor (inclusiv cei termici). Astfel de erori în diagnostic și tratament conduc la o răspândire mai rapidă a unui cancer, deoarece cu tumori maligne, orice încălzire este absolut contraindicată.

Pe măsură ce progresează oncoprocess, durerea se intensifică și este completată de aceste sau alte simptome:

  • dureri de cap;
  • greutate în ureche (din partea leziunii);
  • semnele otitei medii purulente;
  • scăderea (sau pierderea) auzului;
  • spasme ale mușchilor masticatori.

Toate simptomele de mai sus sunt comune pentru diferite tumori maligne ale glandelor salivare, iar natura manifestărilor în anumite tipuri de cancer depinde în mare măsură de tipul histologic al tumorii.

Carcinomul chistic adeno și cilindromele

Aceste tipuri de cancer sunt o tumoare mică, întunecată, dureroasă. Acestea sunt localizate în glandele salivare mici sau în glanda parotidă. Când apar, apetitul pacientului este deranjat, hipersalivația și nasul curgător se dezvoltă, apar semne de pierdere a auzului. În timpul somnului, există sforăit.

Sobos tumoral

Odată cu creșterea unui astfel de cancer la un pacient, nervii faciali sunt afectați și apar spasme în mușchii masticatori. Dacă este netratată, neoplasmul metastazizează la ganglionii limfatici.

carcinomul

Dacă carcinomul are loc ca o tumoare mixtă, apar următoarele simptome la pacient:

  • febră;
  • prezența unui sigiliu în glanda parotidă sau submaxilară;
  • durere atunci când simți o tumoare;
  • afectarea nervilor faciali;
  • reducerea greutății;
  • ganglionii limfatici extinse

Mucoepidermoid tumoră

Astfel de tumori sunt mai frecvent detectate la femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani. Noile creșteri sunt imobile și dense, se manifestă ca dureri, iar după leziuni pot ulcera, formând fistule cu conținut purulent.

sarcom

Astfel de tumori ale glandelor salivare sunt rareori detectate. Neoplasmul se formează în stratul glandelor, vasele de sânge sau mușchii. Există astfel de varietăți de sarcoame:

  • condrosarcom,
  • reticulosarcomul,
  • rabdomiosarcom,
  • hemangiopericitom,
  • Limfosarcoma,
  • sarcomul celulei arterelor.

Limfaticul și reticulosarcomul prezintă contururi fuzzy și consistență elastică. Ei cresc repede și se răspândesc în țesuturile vecine sub formă de noduri. Astfel de neoplasme sunt mai predispuse la metastazarea regională la ganglionii limfatici și rareori dau metastaze îndepărtate. De regulă, țesuturile osoase din apropiere nu sunt afectate.

Arborele, chondro- și rabdomiosarcomurile arată ca niște noduri dense, cu limite clare. Acestea cresc rapid, ulcerează și distrug țesutul înconjurător (în special osul). Adesea dați metastaze extinse care se răspândesc cu fluxul sanguin.

Hemangiopericidomii sunt foarte rare.

diagnosticare

Este posibil să se suspecteze dezvoltarea unei tumori de glandă salivară în conformitate cu studiul și examinarea pacientului. Pentru a face un diagnostic corect și a determina malignitatea tumorii, medicul prescrie următoarele metode de examinare pentru pacient:

  • Ecografia glandelor salivare;
  • citologie citologică;
  • biopsie urmată de analiză histologică;
  • ortopantomograf;
  • siiloadenografia (radiografia glandelor salivare după administrarea unui agent de contrast care conține iod);
  • sialostsintigrafiya;
  • CT a glandelor salivare;
  • radiografia maxilarului inferior al craniului;
  • cercetarea radioizotopilor.

Ecografia ganglionilor limfatici, radiografia sau RMN este folosită pentru a detecta metastazele.

Diagnosticul diferențial al cancerului glandelor salivare se realizează cu următoarele boli:

  • tumori benigne și chisturi ale glandelor salivare;
  • limfadenita;
  • actinomicoză;
  • sialolithiasis;
  • tuberculoza.

Cele mai revelatoare și informative sunt astfel de metode de examinare ca analiză histologică după o biopsie a țesutului tumoral și CT.

tratament

Planul de tratament pentru cancerul glandelor salivare se face ținând seama de stadiul procesului tumoral și de tipul histologic al neoplasmului. De regulă, o combinație de tehnici diferite este utilizată pentru a lupta împotriva unei tumori.

Tratamentul chirurgical

În majoritatea cazurilor, înainte de a efectua o intervenție chirurgicală, unui pacient i se va aloca o terapie telegamma (radiație cu o doză totală de 45-60 Gy) pentru prepararea preoperatorie. Această tehnică vă permite să reduceți dimensiunea tumorilor. În prezența metastazelor în ganglionii limfatici se efectuează iradiția lor preoperatorie. Intervenția chirurgicală după radioterapia preparativă se efectuează după aproximativ 3 sau 4 săptămâni.

În stadiul I-II al procesului cancerului, poate fi efectuată o rezecție subtotală a glandei salivare, iar în alte cazuri, este prezentată extirparea acesteia. Dacă celulele canceroase sunt detectate în ganglionii limfatici, operația este completată de disecția ganglionilor limfatici. Atunci când un neoplasm este localizat în glanda submandibulară, extirparea este suplimentată de o excizie fascială fascială a țesutului gâtului.

Excizia chirurgicală a tumorilor glandei parotide este întotdeauna asociată cu riscul de deteriorare a nervului facial. De aceea, efectuarea unor astfel de intervenții necesită întotdeauna o inspecție vizuală detaliată. Dacă operația nu reușește, pacientul poate prezenta următoarele complicații:

  • formarea fistulei postoperatorii în glandele salivare;
  • pareza sau paralizia mușchilor faciali.

De aceea, atunci când eliminăm un cancer al glandei parotide, se recomandă preferința unei astfel de tehnici de înaltă precizie ca un cuțit gama. O astfel de operație implică arderea țintă a țesutului de neoplasm cu un fascicul de raze X. Echipamentele computerizate sunt utilizate pentru a calcula puterea și direcția lor, iar procesul de intervenție este monitorizat constant. Un neoplasm cu această tehnică este eliminat în mai multe sesiuni.

Multe operațiuni de eliminare a glandelor salivare afectate de o tumoare conduc la formarea de defecte cosmetice semnificative care afectează în mod negativ starea psiho-emoțională a pacientului. Pentru a elimina astfel de consecințe cu un rezultat favorabil al tratamentului, pacientul este recomandat să efectueze o intervenție chirurgicală plastică.

Când procesul cancerului este neglijat, tumora glandei salivare poate fi inoperabilă.

radioterapie

Iradierea după o intervenție chirurgicală pentru eliminarea unei tumori de glandă salivară este prescrisă în următoarele cazuri:

  • eliberarea tumorilor dincolo de glandă;
  • germinarea neoplasmului în vasele limfatice sau sanguine;
  • tumora recurenta;
  • prezența metastazelor în ganglionii limfatici.

Ca o metodă independentă de tratament, iradierea în cancerul glandelor salivare este folosită numai pentru etapele inoperabile ale procesului tumoral.

După cursurile de radioterapie, pot apărea următoarele reacții adverse:

  • roșeața pielii;
  • apariția bulelor pe suprafața pielii;
  • gura uscata.

chimioterapie

Chimioterapia pentru combaterea cancerului glandei salivare este prescrisă rar și este utilizată numai în asociere cu radioterapia. Regimurile de citostatice în astfel de cazuri pot fi diferite, dar de obicei aceste medicamente sunt prescrise în această combinație:

  • Cisplatina și doxorubicina;
  • Carboplatin și paclitaxel;
  • Fluorouracil și cisplatină.

Medicamentele de chimioterapie pot fi luate sub formă de tablete sau fluide intravenoase. Primirea lor aproape întotdeauna cauzează slăbiciune marcată, chelie, tulburări digestive, anemie și alte complicații neplăcute. De aceea, în paralel cu citostaticele, se recomandă consumul de preparate de vitamine, hepato-protectori și un număr de agenți simptomatici determinat de starea pacientului.

previziuni

Prognosticul pentru cancerul glandelor salivare este deseori nefavorabil. Natura ei depinde în mare măsură de stadiul procesului de cancer, localizarea și tipul tumorii.

Potrivit unor statistici, după tratament, supraviețuirea de 15 ani este:

  • cu tumori slab diferențiate - doar 3%;
  • cu diferențiere moderată - aproximativ 32%;
  • cu foarte diferențiate - circa 54%.

Alte statistici indică faptul că vindecarea cu succes a acestui cancer este observată în 20-25% din cazuri, metastazarea apărută la aproape 50% dintre pacienți și reapariția cancerului glandelor salivare la 45% dintre pacienți.

Ce doctor să contactezi

Dacă există o uscăciune excesivă în gură, salivare excesivă, umflare sau durere la nivelul obrazului sau al gurii, trebuie să vă adresați medicului dentist sau oncologului. Pentru diagnosticul corect, medicul va prescrie un pacient pentru a fi supus unei examinări cu ultrasunete a glandelor salivare, examinarea citologică a frotiului, ortopantomografia, sialaadenografia, sialoscintigrafia, biopsia urmată de analiza histologică, CT sau RMN.

Cancerul glandelor salivare este un cancer periculos și puțin studiat și în stadiile inițiale este aproape asimptomatic. Un astfel de curs de boală duce adesea la metastaze, iar boala este mai dificil de tratat. O combinație de mai multe tehnici este utilizată pentru combaterea unor astfel de neoplasme maligne. În funcție de stadiul procesului cancerului, pot fi incluse în planul de tratament diferite metode chirurgicale, iradiere pre- și postoperatorie și chimioterapie (în unele cazuri).

Primul canal, programul "Live sănătos!" Cu Elena Malysheva, în secțiunea "Despre medicină" vorbi despre tumori ale glandei parotide (de la 32:45 min.):