loader
Recomandat

Principal

Teratom

Microadenomul pituitar: cauze, consecințe, semne, cum și când să se trateze

Microadenomul pituitar este o tumoare benignă a celulelor glandulare ale unui organ, a căror mărime nu depășește 10 mm. Tumoarea se găsește destul de larg. Dintre toate tumorile cerebrale, o treime din cazuri apar în adenomul hipofizar.

Dimensiunea redusă a microadenomelor și absența frecventă a cel puțin unora dintre simptome nu permit stabilirea numărului exact al prevalenței tumorii la oameni. În plus, în cele mai multe cazuri, este detectat întâmplător, când este examinat pentru alte boli ale creierului sau ale vaselor sale.

Dintre pacienții cu acest diagnostic există mai puține femei tinere, deși se crede că adenomul ca întreg nu are diferențe sexuale. Aceasta se datorează, probabil, încărcării crescute a glandei pituitare în timpul sarcinii, nașterii, alăptării, atunci când celulele corpului sunt forțate să producă intensiv hormoni pentru a menține funcționarea adecvată a altor organe. De fapt, microadenomul este hiperplazia locațiilor pituitare individuale, ceea ce duce la o creștere a dimensiunii întregii glande.

Glanda hipofizară este localizată la baza creierului, într-o depresiune specială a osului sferoid, iar dimensiunile sale nu depășesc 13 mm. Lobul anterior al organului (adenohypofiza) produce un număr mare de hormoni tropicali care reglează activitatea glandelor periferice (tiroide, glande suprarenale, ovare la femei). Cu o dimensiune atât de redusă, glanda hipofizară este crucială în funcționarea multor organe și sisteme, iar încălcările în activitatea sa pot provoca o patologie gravă.

Microadenomul nu este, de obicei, predispus la simptomatologie, iar celulele sale nu pot produce hormoni. Cu toate acestea, se întâmplă că, pe fundalul unei tumori, apare nu numai hiperproducția, ci și o deficiență a unuia sau a altui hormon, care poate fi o consecință a comprimării prin secțiuni hiperplastice a acelor celule care nu au suferit modificări patologice. În toate cazurile de dezechilibru hormonal, cauza care poate fi patologia glandei pituitare, pacientul trebuie examinat pentru microadenom (adenoame).

Cauzele microadenomului hipofizar

Cauzele microadenomului hipofizar nu sunt clar dezvăluite, cercetările continuă, dar factorii cei mai probabili care conduc la creșterea multiplicării celulelor unui organ sunt:

  • Dysregularea glandei hipofizare prin hipotalamus;
  • Reducerea funcției hormonale a glandelor periferice, care stimulează glanda pituitară, ducând la hiperplazia compensatorie a celulelor sale și la creșterea microadenomelor ulterior;
  • Predispoziția genetică;
  • Sexul feminin și sarcina crescută asupra organului (sarcină, naștere, avorturi frecvente, utilizare necontrolată și pe termen lung a contraceptivelor hormonale);
  • Deteriorarea sistemului nervos central cu infecții, leziuni.

În funcție de structură, tumora poate fi un microadenom omogen sau chistic. Aceasta din urmă este rezultatul unor hemoragii mici în țesutul tumoral, care ar trebui considerat doar ca un semn al unor modificări degenerative care nu afectează evoluția bolii și prognosticul.

Manifestări ale microadenomului hipofizar

În lobul anterior al glandei pituitare, hormonii sunt produși care sporesc activitatea glandei tiroide, a glandelor suprarenale, ovarelor și, de asemenea, reglează nivelul general al metabolismului și creșterea țesutului, prin urmare, simptomele microadenomelor pot fi extrem de diverse. Mai mult, simptomele sunt diferite la bărbați și femei, la copii sau adulți cu același tip de tumoare.

În funcție de caracteristicile funcționale distinge:

  1. Microadenom inactiv;
  2. O tumoare care produce diferite hormoni.

Microadenomul inactiv nu se manifestă în nici un fel, de mult timp este asimptomatic și este detectat întâmplător. Dacă celulele microadenomului sunt capabile să producă orice hormon, atunci clinica va fi foarte pronunțată și diversă, pacientul nu va putea să ignore schimbările și să meargă la un endocrinolog pentru ajutor. Un microadenom hormonal activ nu se aplică tumorilor care pot fi tolerate fără un tratament adecvat, necesită întotdeauna participarea unui specialist.

Simptomele microadenomelor sunt determinate de capacitatea sa funcțională. În majoritatea absolută a cazurilor, când activitatea hormonală este crescută, se observă un exces de prolactină hormonală, iar tumoarea se numește prolactinom.

Semnele de prolactinoame sunt reduse la disfuncții ale glandelor mamare și genitale, dar la femei și bărbați acestea vor fi diferite. La femei, prolactinomul determină o creștere a greutății corporale, provoacă eliberarea de lapte de către glandele mamare chiar și în absența acestei necesități, suprimă activitatea ovariană, ducând la infertilitate, conduce la întreruperea ciclului menstrual. Combinația acestor semne nu poate fi atribuită afectării funcționale sub stres, încărcături excesive sau patologiei altor organe, prin urmare diagnosticul de prolactinom este cel mai probabil.

La bărbați, microadenomul care secretă prolactina nu poate fi observat imediat, deoarece clinica este ștersă. O creștere a greutății corporale și o scădere a funcției sexuale la un bărbat care nu-i pasă prea mult de sănătatea și nutriția sa este justificată, iar problemele cu potența pot fi "eliminate" pentru că sunt supraponderale. Apariția secreției glandelor mamare poate fi un simptom cheie care va forța un astfel de pacient să vadă un medic.

În cazul hiperplaziei celulelor care produc hormoni tiroidieni, glanda tiroidă este stimulată pentru a spori secreția hormonilor săi. Rezultatul poate fi nu numai un glomeraj nodular, ci și o tirotoxicoză gravă, în care pacienții își pierd semnificativ greutatea, sunt labili din punct de vedere emoțional, prezintă tahicardie și alte tulburări ale ritmului inimii și sunt predispuși la hipoglicemie și alte afecțiuni metabolice endocrine. Această patologie necesită întotdeauna o corectare în timp util. Odată cu eliminarea unei tumori pituitare, funcția tiroidiană revine, de regulă, la normal.

Un tip special de microadenom pituitar este somatotropinomul. Această tumoare secretă o cantitate excesivă de hormon somatotropic, responsabilă de creșterea țesuturilor și a organismului în ansamblu. O caracteristică a microadenomului somatotropic poate fi considerată faptul că manifestările sale sunt diferite în cazurile de apariție în copilărie sau la adulți.

La copii, somatotropinomul hipofizei cauzează o creștere intensă și necontrolată a întregului organism, ceea ce duce la gigantism. Adesea, acești pacienți suferă de diferite patologii ale organelor interne, a căror creștere nu "ține pasul" cu creșterea întregului organism, prin urmare, pe lângă creșterea înaltă, pacienții sunt predispuși la boli ale tractului gastro-intestinal, plămânilor și sferei genitale.

hormonii pituitari și comunicarea organelor

La adulți, microadenomul somatotropic poate determina o creștere a anumitor părți ale corpului - fața, mâinile, picioarele, numită acromegalie. Deoarece scheletul este deja format și zonele de creștere ale oaselor sunt închise, nu se produce o creștere a creșterii corpului și efectul principal al hormonului se manifestă în țesuturile moi. Pacienții au o voce grosieră, trăsături masive mai masive, o tendință de hipertensiune arterială, insipid diabet zaharat și boli oncologice.

Adenomul corticotropic îmbunătățește funcția cortexului suprarenale și, cel mai adesea, devine cauza bolii Itsenko-Cushing. Simptomele bolii sunt reduse la o creștere a greutății corporale prin depunerea de grăsimi în principal în gât, abdomen, coapse, apariția vergeturilor roșu-burgundă pe piele (stria), afectarea creșterii părului, observată mai ales la femei. În plus față de semnele externe, hipertensiunea arterială și diabetul zaharat steroid asociate cu un exces de cortizol circulant în organism sunt adesea diagnosticate. Pacienții suferă adesea de tulburări mentale și comportamentale.

Microadenomul, care produce hormoni gonadotropici, poate modifica funcția glandelor sexuale periferice, ducând la infertilitate, impotență, hiperplazie endometrială la femeile cu risc de transformare malignă. Aceste simptome rareori sugerează ideea unui microadenom hipofizar, astfel încât pacienții pot fi tratați de un urolog sau ginecolog de mult timp din acele procese secundare pe care le-a provocat tumora.

Având în vedere dimensiunea microadenomului și localizarea acestuia în fosa hipofizară, nu ar trebui să se aștepte simptome de afectare a sistemului nervos central sau a nervilor din apropiere. Tumora nu este capabila sa provoace sindromul neurologic oftalmologic, caracteristic adenoamelor hipofizare de dimensiuni mai mari (macroadenom), in orice caz, daca cresterea acestuia nu creste. Dacă există dureri de cap, insuficiență vizuală sau miros, cel mai probabil microadenomul a depășit 10 mm, devenind un macroadenom, care a depășit fosa hipofizară.

Cu o creștere suplimentară a neoplasmelor, simptomele se vor înrăutăți și alte simptome se pot alătura tulburărilor endocrine - cefalee, amețeli, vedere încețoșată etc. Pentru a preveni o astfel de evoluție a evenimentelor, pacienții cu microadenom asimptomatic trebuie să fie sub observație dinamică, se va sugera eliminarea tumorii.

Sindromul modificărilor radiologice nu este, de asemenea, specific pentru microadenom. Tumoarea nu depășește localizarea glandei pituitare și nu provoacă perturbări ale structurilor osoase, prin urmare este imposibil de detectat în timpul difracției cu raze X. Acest fapt a fost motivul pentru care a fost imposibil să se diagnosticheze o tumoare timp de decenii, iar un diagnostic ar putea fi făcut numai dacă ar exista o clinică. Odată cu apariția metodelor moderne de cercetare și a posibilității de IRM pentru o gamă largă de indivizi predispuși, microadenomul a început să fie detectat deja în primele etape ale dezvoltării sale.

Majoritatea pacienților care au identificat un microadenom hipofizar se întreabă dacă tumora este periculoasă? Chiar și cu detectarea asimptomatică și accidentală a microadenomului, pacientul dorește să știe ce să aștepte de la un astfel de neoplasm în viitor. Microadenomul cu detectarea în timp util a pericolului nu este. Dacă există simptome de supraproducție a hormonilor, medicul va prescrie un tratament conservator sau o ofertă pentru a scăpa de tumoare. Microadenoamele asimptomatice sunt periculoase numai prin creșterea și transformarea lor în macroadenom, când pot apărea semne de compresie a structurilor înconjurătoare, chiar dacă tumora însăși este inactivă.

pericolul creșterii microcaenomului - motiv pentru observația obligatorie de către un medic!

Pericolele sunt cazuri de microadenomuri hormonale active sau în creștere, în care pacientul refuză tratamentul. În acest caz, posibile schimbări ireversibile în organele interne, din cauza supraproducției hormonilor tiroidieni, a glandelor suprarenale. Hipertensiunea arterială secundară sau diabetul zaharat pot, de asemenea, provoca afecțiuni care pot pune viața în pericol și o inimă tirotoxică se poate opri mai devreme sau mai târziu. Astfel de consecințe ale unei tumori pot conduce nu numai la o întrerupere semnificativă a vieții, ci și la moartea pacientului.

Riscul de microadenom în absența tratamentului se datorează creșterii tumorilor suplimentare, care poate fi însoțită de anomalii ale organelor interne, modificări ireversibile ale vederii și complicații după tratamentul chirurgical al adenoamelor pituitare mari (infecție, leziuni cerebrale etc.).

Microadenomul și sarcina

De vreme ce microadenomul este adesea detectat la femeile tinere care pot planifica nașterea copiilor, problema unei sarcini de succes devine foarte semnificativă. Cu un microadenom inactiv, sarcina nu este contraindicată, dar o femeie trebuie să monitorizeze cu atenție hormonii și să obțină un RMN la timp pentru a clarifica dimensiunea tumorii. Dacă există dovezi, este mai bine să scăpați de ea, deoarece sarcina poate declanșa o creștere rapidă.

Când tumorile hormonale active trebuie să normalizeze hormonii prin administrarea de medicamente sau intervenții chirurgicale. Dacă o femeie suferă de prolactinom, atunci sarcina va fi planificată probabil după un an de tratament eficient. Desigur, în caz de apariție va fi necesar să se ia teste pentru hormoni cel puțin o dată pe trimestru, să se consulte cu un endocrinolog și oftalmolog, iar preparatele pentru tratarea unei tumori vor trebui anulate. Alăptarea cu microadenom pituitar este de obicei contraindicată.

Diagnosticul și tratamentul microadenomului hipofizar

Dacă există semne de creștere a activității hormonale a glandelor periferice, specialistul va prescrie întotdeauna un studiu care să excludă sau să confirme creșterea microadenomului hipofizar.

În plus față de determinarea concentrației hormonilor suprarenale, glandei tiroide, steroizilor sexuali, pacientului i se va oferi RMN sau CT. Radiografia nu este importantă pentru microadenom, deoarece tumora nu conduce la modificări ale structurilor osoase, iar imagistica prin rezonanță computerizată sau magnetică poate oferi o imagine completă a bolii, "arătând" structura stratificată a glandei pituitare.

Trebuie remarcat faptul că, în cazul dimensiunilor foarte mici ale tumorilor, chiar și metodele de cercetare moderne pot fi ineficiente, cu toate acestea, clinica pentru microadenomii producătoare de hormoni face necesară confirmarea diagnosticului în alte moduri. Medicul vine în sprijinul studiului hormonilor hipofizici (metoda radioimunică), creșterea cărora face fără îndoială prezența unei tumori.

Tratamentul microadenomelor trebuie să înceapă de îndată ce se face un diagnostic precis. Microadenomii asimptomatici nu au nevoie de terapie specifica, dar observarea in astfel de cazuri este necesara pentru a nu pierde momentul inceperii cresterii continue a educatiei. Pacientului i se recomandă să efectueze un RMN o dată pe an sau două și să viziteze în mod regulat un endocrinolog, iar dacă apar simptome de creștere tumorală, atunci nu ar trebui să amânați vizita la medic.

Tratamentul microadenomului hipofizar este necesar în cazul activității sale hormonale sau al creșterii continue. Pentru cele mai bune rezultate, diferite tipuri de tratament sunt de obicei combinate în funcție de tipul de tumoare.

Terapia cu microadenom include:

  • Medicamente cu prescripție care stabilizează hormonii;
  • Îndepărtarea chirurgicală;
  • Radiurgia tumorilor.

Terapia conservatoare este determinată de natura hormonilor produși de microadenom și de capacitatea tumorii de a răspunde la efectele medicamentului. Deosebit de bun efect este observat când prolactinoma când Parlodel destinație cabergoline (Dofaminomimetiki) este capabil de peste doi ani duce la dispariția completă a tumorilor, și încetarea sintezei excesului prolactină. În unele dintre pacienți au un rezultat bun în numirea somatostatină și analogii săi (octreotid) și thyreostatics, dar în cazul terapiei Microadenoamele de droguri nu produce întotdeauna un efect de durată, astfel încât acesta poate fi un precursor pentru indepartarea chirurgicala a tumorii.

îndepărtarea adenomului prin nas

Tactica chirurgicală este prezentată în legătură cu microadenomurile care nu sunt supuse unui tratament conservator sau se observă creșterea ulterioară a acestora. O intervenție chirurgicală deschisă (craniotomie) nu este de obicei necesară pentru tumorile hipofizare mici, iar chirurgul utilizează o metodă endoscopică, în care tumora este îndepărtată cu un endoscop și prin trecerea nazală. Natura minimă invazivă a unei astfel de operații evită complicații grave și implică, de asemenea, o scurtă perioadă postoperatorie, cu o ședere în spital timp de cel mult trei zile.

Radiurgia, care permite îndepărtarea unei tumori fără intervenție chirurgicală, devine tot mai populară. Un cuțit radio este un fascicul de radiații care acționează în mod intenționat asupra microadenomelor. Acuratețea expunerii la radiații se realizează prin monitorizarea CT sau RMN. Îndepărtarea radiochirurgicală a tumorii poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu. După iradiere, se înregistrează o reducere treptată a dimensiunii microadenomului, care nu provoacă pacientului niciun inconvenient, dar dacă tumora produce hormoni, atunci poate fi prescris un tratament medicamentos pentru corectarea fondului hormonal.

Prognosticul pentru microadenom este de obicei bun, deoarece o tumoare mică este mai bine tratabilă decât o tumoare mare, care stoarcă structurile adiacente. În cazul în care medicul consideră că operațiunea posibilă doar un tratament pentru boala, nu ar trebui să fie speriat, și să refuze, din cauza riscului de progresie in Microadenoamele netratate mult mai mari decât îndepărtarea chirurgicală, mai ales că acesta din urmă, de obicei, se realizează un mod minim invaziva. Pacienții cu microadenom asimptomatic nu trebuie să-și schimbe modul obișnuit de viață sau să ia medicamente, dar nu trebuie să uităm de vizitele regulate la medic și controlul RMN.

Microadenomul pituitar - simptome, tratament și efecte

Adenomul pituitar este o neoplasmă care provine din celulele glandei pituitare anterioare (adenohipofiză) și este o concentrație a celulelor hipofizice, care este cauzată de proliferarea anormală a acestor celule. Statisticile arată că aproape o treime din populația adultă are orice patologie a glandei hipofizare. Deci, care este microadenomul hipofizar periculos? Acest neoplasm are adesea o dimensiune foarte mică și are simptome ușoare.

Glanda pituitară

Glanda pituitară se află în adâncirea osului sferic al craniului, așa-numitul șa turc. Glanda pituitară este cea mai importantă glandă endocrină care produce hormoni care controlează funcționarea glandelor sistemului endocrin. În plus, glanda hipofizară afectează creșterea organismului și formarea laptelui matern. Glanda pituitară este împărțită în lobii anterior și posterior, fiecare având funcții proprii.

Tumorile care se găsesc cel mai frecvent în glanda pituitară sunt microadenomas și macroadenomas. Aproximativ 20% din toate tumorile din craniu sunt adenoamele hipofizare. Datorită mărimii mici, este dificil să se detecteze tumori hipofizare. Microadenomul pituitar se formează datorită creșterii crescute a celulelor în glandă.

Adenomii sunt împărțiți după mărime și activitate hormonală. Aproximativ un sfert din aceste tumori nu produc hormoni. Microadenomurile nu modifică structura șei turcești, nu comprima țesuturile înconjurătoare, iar dimensiunea acestora nu depășește 10 milimetri în diametru. O formă mare a tumorii se numește macroadenom.

Microadenomul - ce este?

Microadenomul - o tumoare de natură benignă, care constă în celule glandulare ale glandei hipofizare. Dimensiunea redusă a tumorii și absența simptomelor, în multe cazuri, fac dificilă detectarea și diagnosticarea precoce a bolii. Cel mai adesea, astfel de neoplasme sunt detectate întâmplător, când pacientul se adresează unui medic pentru alte boli. Foarte des, un neurolog prescrie o imagistică prin rezonanță computerizată sau magnetică a creierului. Și, uneori, pacientul însuși, din anumite motive, decide să se supună unui studiu similar.

Colecția de mănăstiri a tatălui George. Compoziția din care constă din 16 ierburi este un instrument eficient pentru tratarea și prevenirea diferitelor boli. Ajută la întărirea și restabilirea imunității, la eliminarea toxinelor și la multe alte proprietăți utile.

Microadenomul pituitar apare atât la bărbați, cât și la femei. Se crede că adenomul nu are diferențe sexuale. Dar la pacienții cu microadenom, femeile sunt încă un pic mai mult. Motivul cel mai probabil pentru astfel de statistici este o sarcină crescută pe corp în timpul sarcinii și nașterii, alăptării, FIV (desensibilizare), atunci când celulele hipofizice produc hormoni intens pentru funcționarea normală a altor organe. În nucleul său, microadenomul este hiperplazia anumitor părți ale glandei pituitare, la care mărimea întregii glande începe să crească, cel mai adesea o creștere a dimensiunii verticale a glandei hipofizare.

Celulele hipofizare au același cod ICD-10 - D35-2. Structura microadenomului este o structură omogenă și chistică (structură eterogenă), care apare din hemoragii minore.

Deși majoritatea acestor tumori nu au semne de malignitate, ele sunt capabile să crească în organe adiacente hipofizei și să le stoarce, ceea ce duce la tulburări neurologice, vizuale și endocrine. În plus, adenomul hipofizar poate provoca o astfel de complicație ca apoplexia (hemoragia într-o tumoare, dezvăluie un RMN) și degenera într-o formare microcistică sau chistică.

cauzele

Până în prezent, cauza exactă a formării microadenomului în hipofiză nu este detectată. Cu toate acestea, există factori de risc în care acest neoplasm poate începe să se dezvolte:

  • Predispoziție ereditară;
  • Boli ale sistemului nervos (acute și cronice);
  • Utilizarea medicamentelor hormonale;
  • Diverse leziuni ale craniului;
  • Încetarea sarcinii;
  • Sarcina și nașterea;
  • Alăptarea copilului.

simptomatologia

Manifestarea microadenomelor depinde de tipul de neoplasm și de ce hormoni produce tumora. În cele mai multe cazuri, diferitele afectări vizuale sunt foarte pronunțate. Există și alte simptome, cum ar fi durerile de cap care se simt aproape de ochi și nu dispăreau după ce ați luat medicamentul. Există diferite tulburări hormonale, în funcție de tipul tumorii și care se manifestă prin cantitatea de hormoni. Microadenomul pituitar, care produce hormon de creștere, provoacă acromegalie la adulți și o creștere accentuată a dimensiunii corpului la copii (gigantism).

Lobul anterior al glandei hipofizare produce hormoni responsabili de funcționarea glandei tiroide (dependente și independente de adenohypophysis a glandei), glandele suprarenale și ovarele. Acești hormoni măresc procesul metabolic și promovează creșterea țesutului și pot declanșa debutul polimicroadiilor. Simptomele microadenomelor sunt foarte diverse și, prin urmare, apariția tumorilor cu același tip de tumoare este diferită la femei și bărbați, la copii și adolescenți.

specie

Adenomii sunt inactivi și activi. Neoplasmele hormonale inactive nu se manifestă în niciun fel și nu cauzează simptome negative. Microadenoamele active produc hormoni, respectiv, simptomele vor fi puternic pronunțate și diverse. Pacientul nu va putea să le ignore și să le ignore.

Este important! Această formă de tumoare nu poate fi ignorată. Este urgent să contactați un endocrinolog, care va prescrie tratamentul necesar.

În stadiile incipiente ale bolii, puteți preveni complet consecințele și puteți scăpa de complicațiile care pot apărea în viitor. Acest lucru este mult mai greu de făcut dacă tumora a crescut și sa produs o schimbare focală în structura glandei pituitare. În acest caz, chiar și după operație, o persoană poate rămâne invalidă pe viață. Uneori o tumoare neglijată se dezvoltă într-un neoplasm malign volumetric (cancer), care este mult mai greu de luptat, pacientul fiind transferat în oncologie.

În funcție de localizarea în glanda pituitară, se disting tumorile adenohypophysis (lobul anterior) și neurohypophysis (lobul posterior). Microadenomul hipofizar, în funcție de poziția față de șaua turcească și organele adiacente, este endoselar (se extinde dincolo de limitele șei turcești) și intraselar. Glanda pituitară este localizată intraseloar, ceea ce înseamnă că este localizată în patul osos al șei turcești.

Tipuri de tumori în glanda pituitară

Creșteri noi în glanda pituitară sunt împărțite în tipuri, în funcție de ce hormoni produc:

  • Prolactinomul este cel mai frecvent tip de hormon care produce tumori pituitare.
  • Somatotropinomul și corticotropinomul sunt detectate mult mai puțin frecvent decât microprolactomul.
  • Tirotropinomul și gonadotropiomul - sunt foarte rare, sunt determinate la mai puțin de 1% dintre persoanele cu tumori în glanda pituitară.
  • Tumorile mixte - conțin mai multe tipuri simultan și sunt diagnosticate la o singură persoană.

Diagnosticul microadenomului

Pacientul este trimis la un oftalmolog pentru examinare. Atribuit unui test de sânge pentru a determina nivelul hormonilor. Se recomandă evitarea efortului fizic greu și evitarea consumului de alcool. Dacă testele arată că nivelul hormonilor este crescut, medicul prescrie un test al creierului pentru a detecta tumori în glanda pituitară. Pacientul este trimis pentru o scanare CT sau RMN. În acest caz, radiografia este ineficientă, deoarece cu microadenomul oasele nu sunt deformate. Dar chiar și aceste studii nu pot detecta modificări structurale ale glandei hipofizare. Într-o astfel de situație, se folosește metoda radioimună.

tratament

De îndată ce este făcut diagnosticul, este imposibil să trageți cu tratament. Dacă nu există simptome, atunci tratamentul nu este încă necesar. Cu toate acestea, trebuie să fiți în permanență monitorizați de un medic pentru a identifica în timp util și pentru a evita trecerea la faza activă. IRM trebuie efectuată de două ori pe an. Dacă neoplasmul este activ din punct de vedere hormonal, este necesar să începeți imediat tratamentul. Tratamentul conservator, chirurgia și iradierea radiologică a tumorii sunt utilizate pentru tratament.

Tratamentul non-chirurgical este utilizat în cazurile în care tumora răspunde pozitiv la medicamentele pe care pacientul le ia. Această metodă are un efect benefic asupra prolactinei, care în timpul tratamentului scade în dimensiune și poate dispărea cu totul. Dar, în unele cazuri, tratamentul împotriva drogurilor nu ajută și trebuie să recurgem la intervenții chirurgicale.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, bolile parazitare și infecțioase sunt cauza morții în peste 16 milioane de persoane care mor în lume în fiecare an. În special, bacteria Helicobacter Pylori se găsește în aproape 90% din cazurile de diagnosticare a cancerului gastric. Din aceasta este ușor să vă protejați.

În metoda chirurgicală de tratament, se introduce un endoscop prin trecerea nazală. Cu aceasta, neoplasmul este excizat. Operația de îndepărtare a microadenomului se efectuează sub anestezie generală. O mică gaură este forată în osul sferoid, din care se extrage o tumoare. După operație, gaura este închisă cu un fragment de os și atașată cu un adeziv la baza craniului. Cu o astfel de operație, deteriorarea țesuturilor este neglijabilă. Pacientul se recuperează rapid și poate părăsi spitalul după câteva zile.

Tratamentul radiosurgical ajută la scăderea unei tumori fără intervenție chirurgicală, prin acțiunea unei micro-tumori cu un fascicul de radiații. O procedură similară se efectuează sub control cu ​​o scanare CT sau RMN. După tratament, tumoarea este redusă treptat în dimensiune, dar în unele cazuri continuă să producă hormoni. Apoi, prescris mai mult și de tratament de droguri.

Ar trebui să știi! Dacă medicul consideră că este mai bine să utilizați o intervenție chirurgicală, atunci ar trebui să-i ascultați opinia, să faceți tot ceea ce prescrie specialistul. La urma urmei, diferite tipuri de microadenom hipofizar au propriile indicații și contraindicații pentru fiecare metodă de tratament.

Principalele contraindicații pentru tratamentul microadenomului:

  • Reacții alergice;
  • Intoleranță la anestezie în timpul intervenției chirurgicale;
  • Tumori complicate;
  • Prezența bolilor grave concomitente.

profilaxie

Pentru a preveni apariția microadenomelor, nu există încă o profilaxie specială. Dar există câteva modalități care vor ajuta la prevenirea progresiei bolii. Este necesar să se efectueze mai des o examinare medicală planificată. Este foarte important să consultați imediat un medic dacă descoperiți orice simptome indirecte ale bolii. Prevenirea necesară a bolilor infecțioase ale sistemului nervos și tratamentul prompt în caz de boală. Este necesară, de asemenea, o alimentație adecvată. Când adenomul nu poate fi utilizat în conservanți dieta, coloranți, substanțe de ameliorare a aromei. Dacă există tulburări hormonale în organism, este necesar să corectați aceste modificări. Când este diagnosticată o tumoare, urmați toate recomandările medicului și faceți tratament activ prescris de un specialist.

Videoclipuri înrudite:

perspectivă

Prognosticul pentru microadenomul pituitar depinde în mod direct de funcția hormonală a neoplasmului și de mărimea acestuia (posibilitate de îndepărtare). Se poate rezolva o tumoare similară? Cu somatotropinoamele și prolactinoamele, normalizarea producției de hormoni ("recuperarea hormonală") este observată în aproape 30% din cazuri. În cazul microcorticotropinomelor, pacientul poate fi vindecat în aproape 90% din cazuri. Dacă macroadenomul hipofiza este mai mare de 20 mm în diametru, este imposibilă îndepărtarea completă a tumorii. După 2-3 ani după intervenția chirurgicală, tumora se poate dezvolta din nou.

Recenzii.

Milano. Am fost diagnosticat cu acest lucru la începutul copilăriei, o complicație a unei traume la naștere. Microadenomul nu este o tumoare malignă, mulți oameni trăiesc cu această boală până la vârsta înaintată. În cazul meu, acest lucru a fost reflectat în viziunea, care sa deteriorat brusc.

Svetik. Long nu a putut rămâne însărcinată. Până în prezent, unul dintre medici nu a trimis un RMN. Deci, microadenomul meu a fost descoperit. A luat destulinex de o jumătate de an. După tratament, a devenit gravidă și a dat naștere în siguranță. După naștere, tumoarea sa rezolvat.

Microadenomul pituitar: cauze, consecințe, semne, cum și când să se trateze

Microadenomul pituitar este o tumoare benignă a celulelor glandulare ale unui organ, a căror mărime nu depășește 10 mm. Tumoarea se găsește destul de larg. Dintre toate tumorile cerebrale, o treime din cazuri apar în adenomul hipofizar.

Dimensiunea redusă a microadenomelor și absența frecventă a cel puțin unora dintre simptome nu permit stabilirea numărului exact al prevalenței tumorii la oameni. În plus, în cele mai multe cazuri, este detectat întâmplător, când este examinat pentru alte boli ale creierului sau ale vaselor sale.

Dintre pacienții cu acest diagnostic există mai puține femei tinere, deși se crede că adenomul ca întreg nu are diferențe sexuale. Aceasta se datorează, probabil, încărcării crescute a glandei pituitare în timpul sarcinii, nașterii, alăptării, atunci când celulele corpului sunt forțate să producă intensiv hormoni pentru a menține funcționarea adecvată a altor organe. De fapt, microadenomul este hiperplazia locațiilor pituitare individuale, ceea ce duce la o creștere a dimensiunii întregii glande.

Glanda hipofizară este localizată la baza creierului, într-o depresiune specială a osului sferoid, iar dimensiunile sale nu depășesc 13 mm. Lobul anterior al organului (adenohypofiza) produce un număr mare de hormoni tropicali care reglează activitatea glandelor periferice (tiroide, glande suprarenale, ovare la femei). Cu o dimensiune atât de redusă, glanda hipofizară este crucială în funcționarea multor organe și sisteme, iar încălcările în activitatea sa pot provoca o patologie gravă.

Microadenomul nu este, de obicei, predispus la simptomatologie, iar celulele sale nu pot produce hormoni. Cu toate acestea, se întâmplă că, pe fundalul unei tumori, apare nu numai hiperproducția, ci și o deficiență a unuia sau a altui hormon, care poate fi o consecință a comprimării prin secțiuni hiperplastice a acelor celule care nu au suferit modificări patologice. În toate cazurile de dezechilibru hormonal, cauza care poate fi patologia glandei pituitare, pacientul trebuie examinat pentru microadenom (adenoame).

Cauzele microadenomului hipofizar

Cauzele microadenomului hipofizar nu sunt clar dezvăluite, cercetările continuă, dar factorii cei mai probabili care conduc la creșterea multiplicării celulelor unui organ sunt:

  • Dysregularea glandei hipofizare prin hipotalamus;
  • Reducerea funcției hormonale a glandelor periferice, care stimulează glanda pituitară, ducând la hiperplazia compensatorie a celulelor sale și la creșterea microadenomelor ulterior;
  • Predispoziția genetică;
  • Sexul feminin și sarcina crescută asupra organului (sarcină, naștere, avorturi frecvente, utilizare necontrolată și pe termen lung a contraceptivelor hormonale);
  • Deteriorarea sistemului nervos central cu infecții, leziuni.

În funcție de structură, tumora poate fi un microadenom omogen sau chistic. Aceasta din urmă este rezultatul unor hemoragii mici în țesutul tumoral, care ar trebui considerat doar ca un semn al unor modificări degenerative care nu afectează evoluția bolii și prognosticul.

Manifestări ale microadenomului hipofizar

În lobul anterior al glandei pituitare, hormonii sunt produși care sporesc activitatea glandei tiroide, a glandelor suprarenale, ovarelor și, de asemenea, reglează nivelul general al metabolismului și creșterea țesutului, prin urmare, simptomele microadenomelor pot fi extrem de diverse. Mai mult, simptomele sunt diferite la bărbați și femei, la copii sau adulți cu același tip de tumoare.

În funcție de caracteristicile funcționale distinge:

  1. Microadenom inactiv;
  2. O tumoare care produce diferite hormoni.

Microadenomul inactiv nu se manifestă în nici un fel, de mult timp este asimptomatic și este detectat întâmplător. Dacă celulele microadenomului sunt capabile să producă orice hormon, atunci clinica va fi foarte pronunțată și diversă, pacientul nu va putea să ignore schimbările și să meargă la un endocrinolog pentru ajutor. Un microadenom hormonal activ nu se aplică tumorilor care pot fi tolerate fără un tratament adecvat, necesită întotdeauna participarea unui specialist.

Simptomele microadenomelor sunt determinate de capacitatea sa funcțională. În majoritatea absolută a cazurilor, când activitatea hormonală este crescută, se observă un exces de prolactină hormonală, iar tumoarea se numește prolactinom.

Semnele de prolactinoame sunt reduse la disfuncții ale glandelor mamare și genitale, dar la femei și bărbați acestea vor fi diferite. La femei, prolactinomul determină o creștere a greutății corporale, provoacă eliberarea de lapte de către glandele mamare chiar și în absența acestei necesități, suprimă activitatea ovariană, ducând la infertilitate, conduce la întreruperea ciclului menstrual. Combinația acestor semne nu poate fi atribuită afectării funcționale sub stres, încărcături excesive sau patologiei altor organe, prin urmare diagnosticul de prolactinom este cel mai probabil.

La bărbați, microadenomul care secretă prolactina nu poate fi observat imediat, deoarece clinica este ștersă. O creștere a greutății corporale și o scădere a funcției sexuale la un bărbat care nu-i pasă prea mult de sănătatea și nutriția sa este justificată, iar problemele cu potența pot fi "eliminate" pentru că sunt supraponderale. Apariția secreției glandelor mamare poate fi un simptom cheie care va forța un astfel de pacient să vadă un medic.

În cazul hiperplaziei celulelor care produc hormoni tiroidieni, glanda tiroidă este stimulată pentru a spori secreția hormonilor săi. Rezultatul poate fi nu numai un glomeraj nodular, ci și o tirotoxicoză gravă, în care pacienții își pierd semnificativ greutatea, sunt labili din punct de vedere emoțional, prezintă tahicardie și alte tulburări ale ritmului inimii și sunt predispuși la hipoglicemie și alte afecțiuni metabolice endocrine. Această patologie necesită întotdeauna o corectare în timp util. Odată cu eliminarea unei tumori pituitare, funcția tiroidiană revine, de regulă, la normal.

Un tip special de microadenom pituitar este somatotropinomul. Această tumoare secretă o cantitate excesivă de hormon somatotropic, responsabilă de creșterea țesuturilor și a organismului în ansamblu. O caracteristică a microadenomului somatotropic poate fi considerată faptul că manifestările sale sunt diferite în cazurile de apariție în copilărie sau la adulți.

La copii, somatotropinomul hipofizei cauzează o creștere intensă și necontrolată a întregului organism, ceea ce duce la gigantism. Adesea, acești pacienți suferă de diferite patologii ale organelor interne, a căror creștere nu "ține pasul" cu creșterea întregului organism, prin urmare, pe lângă creșterea înaltă, pacienții sunt predispuși la boli ale tractului gastro-intestinal, plămânilor și sferei genitale.

hormonii pituitari și comunicarea organelor

La adulți, microadenomul somatotropic poate determina o creștere a anumitor părți ale corpului - fața, mâinile, picioarele, numită acromegalie. Deoarece scheletul este deja format și zonele de creștere ale oaselor sunt închise, nu se produce o creștere a creșterii corpului și efectul principal al hormonului se manifestă în țesuturile moi. Pacienții au o voce grosieră, trăsături masive mai masive, o tendință de hipertensiune arterială, insipid diabet zaharat și boli oncologice.

Adenomul corticotropic îmbunătățește funcția cortexului suprarenale și, cel mai adesea, devine cauza bolii Itsenko-Cushing. Simptomele bolii sunt reduse la o creștere a greutății corporale prin depunerea de grăsimi în principal în gât, abdomen, coapse, apariția vergeturilor roșu-burgundă pe piele (stria), afectarea creșterii părului, observată mai ales la femei. În plus față de semnele externe, hipertensiunea arterială și diabetul zaharat steroid asociate cu un exces de cortizol circulant în organism sunt adesea diagnosticate. Pacienții suferă adesea de tulburări mentale și comportamentale.

Microadenomul, care produce hormoni gonadotropici, poate modifica funcția glandelor sexuale periferice, ducând la infertilitate, impotență, hiperplazie endometrială la femeile cu risc de transformare malignă. Aceste simptome rareori sugerează ideea unui microadenom hipofizar, astfel încât pacienții pot fi tratați de un urolog sau ginecolog de mult timp din acele procese secundare pe care le-a provocat tumora.

Având în vedere dimensiunea microadenomului și localizarea acestuia în fosa hipofizară, nu ar trebui să se aștepte simptome de afectare a sistemului nervos central sau a nervilor din apropiere. Tumora nu este capabila sa provoace sindromul neurologic oftalmologic, caracteristic adenoamelor hipofizare de dimensiuni mai mari (macroadenom), in orice caz, daca cresterea acestuia nu creste. Dacă există dureri de cap, insuficiență vizuală sau miros, cel mai probabil microadenomul a depășit 10 mm, devenind un macroadenom, care a depășit fosa hipofizară.

Cu o creștere suplimentară a neoplasmelor, simptomele se vor înrăutăți și alte simptome se pot alătura tulburărilor endocrine - cefalee, amețeli, vedere încețoșată etc. Pentru a preveni o astfel de evoluție a evenimentelor, pacienții cu microadenom asimptomatic trebuie să fie sub observație dinamică, se va sugera eliminarea tumorii.

Sindromul modificărilor radiologice nu este, de asemenea, specific pentru microadenom. Tumoarea nu depășește localizarea glandei pituitare și nu provoacă perturbări ale structurilor osoase, prin urmare este imposibil de detectat în timpul difracției cu raze X. Acest fapt a fost motivul pentru care a fost imposibil să se diagnosticheze o tumoare timp de decenii, iar un diagnostic ar putea fi făcut numai dacă ar exista o clinică. Odată cu apariția metodelor moderne de cercetare și a posibilității de IRM pentru o gamă largă de indivizi predispuși, microadenomul a început să fie detectat deja în primele etape ale dezvoltării sale.

Majoritatea pacienților care au identificat un microadenom hipofizar se întreabă dacă tumora este periculoasă? Chiar și cu detectarea asimptomatică și accidentală a microadenomului, pacientul dorește să știe ce să aștepte de la un astfel de neoplasm în viitor. Microadenomul cu detectarea în timp util a pericolului nu este. Dacă există simptome de supraproducție a hormonilor, medicul va prescrie un tratament conservator sau o ofertă pentru a scăpa de tumoare. Microadenoamele asimptomatice sunt periculoase numai prin creșterea și transformarea lor în macroadenom, când pot apărea semne de compresie a structurilor înconjurătoare, chiar dacă tumora însăși este inactivă.

pericolul creșterii microcaenomului - motiv pentru observația obligatorie de către un medic!

Pericolele sunt cazuri de microadenomuri hormonale active sau în creștere, în care pacientul refuză tratamentul. În acest caz, posibile schimbări ireversibile în organele interne, din cauza supraproducției hormonilor tiroidieni, a glandelor suprarenale. Hipertensiunea arterială secundară sau diabetul zaharat pot, de asemenea, provoca afecțiuni care pot pune viața în pericol și o inimă tirotoxică se poate opri mai devreme sau mai târziu. Astfel de consecințe ale unei tumori pot conduce nu numai la o întrerupere semnificativă a vieții, ci și la moartea pacientului.

Riscul de microadenom în absența tratamentului se datorează creșterii tumorilor suplimentare, care poate fi însoțită de anomalii ale organelor interne, modificări ireversibile ale vederii și complicații după tratamentul chirurgical al adenoamelor pituitare mari (infecție, leziuni cerebrale etc.).

Microadenomul și sarcina

De vreme ce microadenomul este adesea detectat la femeile tinere care pot planifica nașterea copiilor, problema unei sarcini de succes devine foarte semnificativă. Cu un microadenom inactiv, sarcina nu este contraindicată, dar o femeie trebuie să monitorizeze cu atenție hormonii și să obțină un RMN la timp pentru a clarifica dimensiunea tumorii. Dacă există dovezi, este mai bine să scăpați de ea, deoarece sarcina poate declanșa o creștere rapidă.

Când tumorile hormonale active trebuie să normalizeze hormonii prin administrarea de medicamente sau intervenții chirurgicale. Dacă o femeie suferă de prolactinom, atunci sarcina va fi planificată probabil după un an de tratament eficient. Desigur, în caz de apariție va fi necesar să se ia teste pentru hormoni cel puțin o dată pe trimestru, să se consulte cu un endocrinolog și oftalmolog, iar preparatele pentru tratarea unei tumori vor trebui anulate. Alăptarea cu microadenom pituitar este de obicei contraindicată.

Diagnosticul și tratamentul microadenomului hipofizar

Dacă există semne de creștere a activității hormonale a glandelor periferice, specialistul va prescrie întotdeauna un studiu care să excludă sau să confirme creșterea microadenomului hipofizar.

În plus față de determinarea concentrației hormonilor suprarenale, glandei tiroide, steroizilor sexuali, pacientului i se va oferi RMN sau CT. Radiografia nu este importantă pentru microadenom, deoarece tumora nu conduce la modificări ale structurilor osoase, iar imagistica prin rezonanță computerizată sau magnetică poate oferi o imagine completă a bolii, "arătând" structura stratificată a glandei pituitare.

Trebuie remarcat faptul că, în cazul dimensiunilor foarte mici ale tumorilor, chiar și metodele de cercetare moderne pot fi ineficiente, cu toate acestea, clinica pentru microadenomii producătoare de hormoni face necesară confirmarea diagnosticului în alte moduri. Medicul vine în sprijinul studiului hormonilor hipofizici (metoda radioimunică), creșterea cărora face fără îndoială prezența unei tumori.

Tratamentul microadenomelor trebuie să înceapă de îndată ce se face un diagnostic precis. Microadenomii asimptomatici nu au nevoie de terapie specifica, dar observarea in astfel de cazuri este necesara pentru a nu pierde momentul inceperii cresterii continue a educatiei. Pacientului i se recomandă să efectueze un RMN o dată pe an sau două și să viziteze în mod regulat un endocrinolog, iar dacă apar simptome de creștere tumorală, atunci nu ar trebui să amânați vizita la medic.

Tratamentul microadenomului hipofizar este necesar în cazul activității sale hormonale sau al creșterii continue. Pentru cele mai bune rezultate, diferite tipuri de tratament sunt de obicei combinate în funcție de tipul de tumoare.

Terapia cu microadenom include:

  • Medicamente cu prescripție care stabilizează hormonii;
  • Îndepărtarea chirurgicală;
  • Radiurgia tumorilor.

Terapia conservatoare este determinată de natura hormonilor produși de microadenom și de capacitatea tumorii de a răspunde la efectele medicamentului. Deosebit de bun efect este observat când prolactinoma când Parlodel destinație cabergoline (Dofaminomimetiki) este capabil de peste doi ani duce la dispariția completă a tumorilor, și încetarea sintezei excesului prolactină. În unele dintre pacienți au un rezultat bun în numirea somatostatină și analogii săi (octreotid) și thyreostatics, dar în cazul terapiei Microadenoamele de droguri nu produce întotdeauna un efect de durată, astfel încât acesta poate fi un precursor pentru indepartarea chirurgicala a tumorii.

îndepărtarea adenomului prin nas

Tactica chirurgicală este prezentată în legătură cu microadenomurile care nu sunt supuse unui tratament conservator sau se observă creșterea ulterioară a acestora. O intervenție chirurgicală deschisă (craniotomie) nu este de obicei necesară pentru tumorile hipofizare mici, iar chirurgul utilizează o metodă endoscopică, în care tumora este îndepărtată cu un endoscop și prin trecerea nazală. Natura minimă invazivă a unei astfel de operații evită complicații grave și implică, de asemenea, o scurtă perioadă postoperatorie, cu o ședere în spital timp de cel mult trei zile.

Radiurgia, care permite îndepărtarea unei tumori fără intervenție chirurgicală, devine tot mai populară. Un cuțit radio este un fascicul de radiații care acționează în mod intenționat asupra microadenomelor. Acuratețea expunerii la radiații se realizează prin monitorizarea CT sau RMN. Îndepărtarea radiochirurgicală a tumorii poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu. După iradiere, se înregistrează o reducere treptată a dimensiunii microadenomului, care nu provoacă pacientului niciun inconvenient, dar dacă tumora produce hormoni, atunci poate fi prescris un tratament medicamentos pentru corectarea fondului hormonal.

Prognosticul pentru microadenom este de obicei bun, deoarece o tumoare mică este mai bine tratabilă decât o tumoare mare, care stoarcă structurile adiacente. În cazul în care medicul consideră că operațiunea posibilă doar un tratament pentru boala, nu ar trebui să fie speriat, și să refuze, din cauza riscului de progresie in Microadenoamele netratate mult mai mari decât îndepărtarea chirurgicală, mai ales că acesta din urmă, de obicei, se realizează un mod minim invaziva. Pacienții cu microadenom asimptomatic nu trebuie să-și schimbe modul obișnuit de viață sau să ia medicamente, dar nu trebuie să uităm de vizitele regulate la medic și controlul RMN.

Adenomul pituitar

Adenomul glandei hipofizare - o formare a tumorii cu caracter benign, provenind din țesutul glandular al glandei pituitare anterioare. Clinic adenom pituitar se caracterizează Opthalmo-neurologice sindrom (cefalee, tulburări de oculomotori, vedere dublă, câmpul vizual) și endocrine și sindrom metabolic, în care, în funcție de tipul de adenoame pituitare pot să apară gigantism și acromegalie, galactoree, disfuncție sexuală, hipercorticismului, hipo- - sau hipertiroidism, hipogonadism. Diagnosticul adenomului hipofizar se face pe baza datelor X-ray și CT ale șei turcești, RMN și angiografia creierului, studiile hormonale și examenul oftalmologic. Adenomul hipofizar este tratat prin expunere la radiații, prin metoda radiochirurgicală, precum și prin îndepărtarea transnasală sau transcraniană.

Adenomul pituitar

Glanda pituitară este situată în fosa șei turcești de la baza craniului. Are 2 lobi: anterior și posterior. Adenomul hipofizar - o tumoare hipofiză originară din țesuturile lobului anterior. Ea produce 6 hormoni care regleaza functia glandelor endocrine: tirotropinei (TSH), hormon de creștere (STH), folitropină, prolactină, lutropină și hormonul adrenocorticotrop (ACTH). Potrivit statisticilor, adenomul hipofizar reprezintă aproximativ 10% din toate tumorile intracraniene găsite în practica neurologică. Cel mai frecvent adenom hipofizar apare la persoanele de vârstă mijlocie (30-40 de ani).

Clasificarea adenomului hipofizar

Neurologia clinică împarte adenomii hipofizari în două grupe mari: hormonally inactive și hormonally active. Adenomul pituitar al primului grup nu are capacitatea de a produce hormoni și, prin urmare, rămâne sub jurisdicția numai a neurologiei. Adenomul hipofizar al celui de-al doilea grup, precum țesuturile glandei hipofizare, produce hormoni pituitari și este, de asemenea, un subiect de studiu pentru endocrinologie. In functie de hormonii secretați adenoame pituitare hormonally activi clasificate ca: somatotrop (somatotropinomy), prolactina (prolactinom) kortikotropnye (kortikotropinomy), tiroida (tireotropinomy) gonadotrop (gonadotropinoma).

În funcție de mărime, adenomul hipofizar se poate referi la microadenomas - tumori cu un diametru de până la 2 cm sau macroadenoame având un diametru mai mare de 2 cm.

Cauzele adenomului hipofizar

Etiologia și patogeneza adenomului hipofizar în medicina modernă rămân subiectul cercetării. Se crede că adenom pituitar poate să apară după expunerea provocând factori leziuni cerebrale ca traumatice, infectii neuronale (tuberculoza, neurosifilis, bruceloza, poliomielita, encefalita, meningita, abces cerebral, malaria cerebrală, etc.), efecte adverse asupra fătului în timpul perioadei dezvoltarea prenatală a acestuia. Recent, sa constatat că adenomul hipofizar la femei este asociat cu utilizarea prelungită a preparatelor contraceptive orale.

Studiile au arătat că, în unele cazuri de adenom pituitar este rezultatul stimularea crescută a glandei pituitare hipotalamic, care este un răspuns la o scădere inițială a activității hormonului glandelor endocrine periferice. Un mecanism similar al apariției adenomului poate fi observat, de exemplu, în hipogonadismul primar și hipotiroidismul.

Simptomele adenomului hipofizar

Din punct de vedere clinic, adenomul hipofizar se manifestă printr-un complex de simptome oftalmico-neurologice asociate cu presiunea unei tumori în creștere pe structurile intracraniene situate în regiunea șoldului turc. Dacă adenomul hipofizar este activ hormonal, atunci sindromul schimbului endocrin poate să apară în prim plan în imaginea sa clinică. În același timp, schimbările în starea pacientului nu sunt adesea asociate cu hiperproducția hormonului tropical hipofiz în sine, ci cu activarea organului țintă pe care acționează. Manifestările sindromului de schimbare a endocrine depind direct de natura tumorii. Pe de altă parte, adenomul hipofizar poate fi însoțit de simptome de panhypopituitarism, care se dezvoltă datorită distrugerii țesutului hipofizar de către o tumoare în creștere.

Sindromul neurologic oftalmic

Simptomele neurologice oftalmologice care însoțesc adenomul hipofizar depind în mare măsură de direcția și amploarea creșterii sale. De regulă, acestea includ dureri de cap, modificări ale câmpurilor vizuale, tulburări diplopice și oculomotorii. Cefaleea se datorează presiunii exercitate asupra adenomului hipofizei asupra șoldului turc. Are un caracter plictisitor, nu depinde de poziția corpului și nu este însoțit de greață. Pacienții cu adenom hipofizar se plâng deseori că nu reușesc întotdeauna să atenueze durerile de cap cu analgezice. Cefaleea care însoțește adenomul hipofizar este de obicei localizată în zonele frontale și temporale, precum și în spatele orbitei. Poate o creștere accentuată a durerilor de cap, care este asociată fie cu hemoragie în țesutul tumoral, fie cu creșterea sa intensă.

Limitarea câmpurilor vizuale este cauzată de suprimarea adenomului în creștere al chiasmului optic situat în regiunea șoldului turc sub glanda pituitară. Adenomul hipofizar de lungă durată poate duce la dezvoltarea atrofiei nervului optic. În cazul în care adenomul hipofizar crește în direcția laterală, atunci în timp el stoarce ramurile nervilor cranieni III, IV, VI și V. Ca rezultat, există o încălcare a funcției oculomotorii (oftalmoplegia) și a dublării (diplopiei). Poate o scădere a acuității vizuale. Dacă adenom pituitar fund germinează Sella se extinde la o grilă sau sinus sfenoidal, pacientul dezvoltă înfundare, sinuzita clinica sau nas imită tumori. Creșterea adenomului hipofizar în sus duce la deteriorarea structurilor hipotalamusului și poate conduce la dezvoltarea unei conștiințe afectate.

Sindromul schimbului endocrin

Somatotropinomul - adenomul hipofizar, care produce GH, la copii prezintă simptome de gigantism, la adulți - acromegalie. În plus față de modificările caracteristice ale scheletului, pacienții pot dezvolta diabet și obezitate, o glandă tiroidă mărită (goiter difuză sau nodulară), de regulă neînsoțită de tulburările sale funcționale. Se întâmplă frecvent hirsutism, hiperhidroză, greutate crescută a pielii și apariția unor negi, papilomi și nevi pe ea. Poate că dezvoltarea polineuropatiei, însoțită de durere, parestezie și sensibilitate redusă a părților periferice ale membrelor.

Prolactinomul - adenomul hipofizar care secretă prolactina. La femei, este însoțită de o încălcare a ciclului menstrual, galactoree, amenoree și infertilitate. Aceste simptome pot apărea într-un complex sau pot fi observate în mod izolat. Aproximativ 30% dintre femeile cu prolactinom suferă de seboree, acnee, hipertrichoză, obezitate moderată severă, anorgasmie. La bărbați, simptomele oftalmologice și neurologice se întâlnesc în mod obișnuit, împotriva cărora se observă galactorie, ginecomastie, impotență și scăderea libidoului.

Corticotropina - un adenom hipofizar, care produce ACTH, este detectat în aproape 100% din cazurile de boală Itsenko-Cushing. O tumoare se manifestă prin simptome clasice de hipercortizolism, care este îmbunătățită prin pigmentarea pielii, ca urmare a creșterii producției împreună cu ACTH și hormonul de stimulare a melanocitelor. Anomaliile mintale sunt posibile. O caracteristică a acestui tip de adenom pituitar este tendința de transformare malignă, urmată de metastaze. Dezvoltarea timpurie a tulburărilor endocrine grave contribuie la identificarea unei tumori înainte de apariția simptomelor oftalmologice-neurologice asociate extinderii acesteia.

Tirotropinomul este un adenom hipofizar care secretă TSH. Dacă este de natură primară, ea manifestă simptome de hipertiroidism. Dacă apare din nou, se observă hipotiroidism.

Gonadotropinomul - adenomul hipofizar, care produce hormoni gonadotropici, are simptome nespecifice și este detectat în principal prin prezența simptomelor oftalmico-neurologice tipice. În imaginea ei clinică, hipogonadismul poate fi combinat cu galactoria, cauzată de hipersecreția prolactinei a țesuturilor hipofizare care înconjoară adenomul.

Diagnosticul adenomului hipofizar

Pacienții a căror adenom pituitar este însoțit de un sindrom oftalmologic-neurologic pronunțat, ca regulă, caută ajutorul unui neurolog sau oftalmolog. Pacienții a căror adenom pituitar se manifestă prin sindromul de schimbare a endocrinei, devin mai des la endocrinolog. În orice caz, pacienții cu adenom suspectat de hipofizare ar trebui examinați de toți cei trei specialiști.

Pentru a vizualiza adenomul, se efectuează o roentgenogramă a șei turcești, care dezvăluie semnele osoase: osteoporoza cu distrugerea spatelui șoldului turc, tipic bi-conturitatea fundului său. În plus, este utilizată o mașină cu rezervor pneumatic, care determină deplasarea cisternelor chiasmatice din poziția lor normală. Datele mai precise pot fi obținute în timpul scanării CT a craniului și RMN al creierului, scanarea CT a șei turcești. Cu toate acestea, aproximativ 25-35% din adenoamele hipofizice sunt atât de mici, încât vizualizarea lor nu reușește chiar și cu capacitățile de tomografie moderne. Dacă există motive să se creadă că adenomul hipofizar crește în direcția sinusului cavernos, angiografia creierului este prescrisă.

Important în diagnosticul studiilor hormonale. Determinarea concentrației hormonilor pituitari în sânge se produce printr-o metodă radiologică specifică. În funcție de simptome, se determină și hormonii produși de glandele endocrine periferice: cortizolul, T3, T4, prolactina, estradiolul, testosteronul.

Tulburările oftalmologice care însoțesc adenomul hipofizar sunt detectate în timpul unui examen oftalmologic, al perimetrării și al verificării acuității vizuale. Pentru a exclude boala oculară produce oftalmoscopie.

Tratamentul adenomului hipofizar

Tratamentul conservator poate fi aplicat în principal în ceea ce privește mărimea mică a prolactinei. Ea este efectuată de antagoniști de prolactină, de exemplu, bromcriptina. În cazul adenomelor mici, este posibil să se utilizeze metode de radiație care influențează o tumoare: terapia gamma, radioterapia de la distanță sau terapia protonică, radiochirurgia stereotactică - administrarea unei substanțe radioactive direct în țesutul tumoral.

Pacienții a căror adenom pituitar este mare și / sau însoțit de complicații (hemoragie, afectare vizuală, formarea unui chist creier) trebuie consultat de un neurochirurg pentru a lua în considerare posibilitatea unui tratament chirurgical. Operația de îndepărtare a adenomului poate fi efectuată printr-o metodă transnasală utilizând tehnici endoscopice. Macroadenoamele sunt supuse îndepărtării prin metoda transcraniană - prin trepanarea craniului.

Prognoza adenomului hipofizar

Adenomul hipofizar este un neoplasm benign, dar cu o creștere a dimensiunii, ca și alte tumori cerebrale, are un curs malign datorat comprimării structurilor anatomice care o înconjoară. Dimensiunea tumorii se datorează, de asemenea, posibilității de îndepărtare completă a acesteia. Adenomul pituitar cu un diametru mai mare de 2 cm este asociat cu probabilitatea de recidivă postoperatorie, care poate apărea în 5 ani de la îndepărtare.

Prognosticul adenomului depinde, de asemenea, de tipul acestuia. Deci, cu microcorticotropinoame la 85% dintre pacienți, există o recuperare completă a funcției endocrine după tratamentul chirurgical. La pacienții cu somatotropinom și prolactinom, acest indicator este semnificativ mai mic - 20-25%. Conform unor date, în medie după tratamentul chirurgical, recuperarea este observată la 67% dintre pacienți, iar numărul de recăderi este de aproximativ 12%. În unele cazuri, cu hemoragie la adenom, are loc auto-vindecare, care se observă cel mai adesea în prolactinoame.