loader
Recomandat

Principal

Fibrom

Adenomul pituitar al creierului: intervenții chirurgicale, simptome, tratament și consecințe

Adenomul pituitar al creierului (AGGM) este o tumoare a țesutului glandular al creierului. Glanda pituitară este o glandă endocrină semnificativă în corpul uman, care se află în partea inferioară a creierului în fosa hipofiză a șei turcești. Acest organ mic al sistemului endocrin, la un adult cântărind doar 0,7 g, este responsabil pentru producția proprie de hormoni și pentru controlul sintezei hormonilor tiroidieni și paratiroidieni, organelor urinare. Glanda pituitară este implicată în reglarea metabolismului apei grase, este responsabilă pentru creșterea și greutatea unei persoane, dezvoltarea și funcționarea organelor interne, debutul forței de muncă și alăptării, formarea sistemului reproducător etc. Nu este nimic despre care medicii numesc acest "dirijor virtuos", gestionând sunetul unei mari orchestre, unde orchestra este întregul nostru organism.

Imaginea schematică a localizării tumorii.

Dar, din păcate, organul unic, fără de care este imposibil un echilibru funcțional bine coordonat în organism, nu este protejat de patologii. Datorită dezechilibrului funcțional al glandei pituitare, armonioasa a sistemului biologic este distorsionată și o cascadă de probleme de sănătate pe baza tulburărilor hormonale și / sau neurogenice intră asupra persoanei. Una dintre bolile grave este adenomul, în care epiteliul glandular al glandei pituitare a creierului crește anormal, ceea ce poate cauza handicapul pacientului.

Adenomii pot fi activi (AAG) și inactivi (NAH). În primul caz, hormonii suferă de o suprapunere a hormonilor hipofizi secretați. În al doilea rând, o serie de tumori irită, stoarce țesuturile apropiate, nervul optic este mai des afectat. Este de remarcat faptul că proporțiile crescute și concentrarea patologică activă afectează negativ țesuturile intracraniene din vecinătate. În ceea ce privește celelalte caracteristici ale patologiei, inclusiv specificul tratamentului, vă sugerăm să învățați din articol.

Epidemiologie: cauze, incidență

Factorul care stimulează dezvoltarea tumorilor hipofizice nu a fost încă identificat și, prin urmare, rămâne principalul subiect al cercetării. Experții cu privire la cauzele probabile se exprimă numai în versiune:

  • leziuni cerebrale traumatice;
  • neuroinfecția creierului;
  • dependențe;
  • sarcina 3 sau de mai multe ori;
  • ereditate;
  • consumul de medicamente hormonale (de exemplu, contraceptive);
  • stres cronic;
  • hipertensiune arterială, etc.

Creșterea nouă nu este atât de rară, în structura generală a tumorilor cerebrale aceasta reprezintă 12,3% -20% din cazuri. Din punct de vedere al frecvenței apariției, se situează pe locul 3 printre neoplaziile neuroectodermice, secunde numai la tumori gliale și meningioame. Boala este de obicei benignă. Cu toate acestea, în statisticile medicale există date privind cazuri izolate de transformare malignă a adenomului cu formarea focarelor secundare (metastaze) în creier.

Procesul patologic este mai des diagnosticat la femei (de aproximativ 2 ori mai mult) decât la bărbați. În continuare, prezentăm date privind distribuția vârstelor la o rată de 100% dintre pacienții cu diagnostic confirmat clinic. Criza epidemiologică apare la vârsta de 35-40 de ani (până la 40%), în 30-35 de ani boala este determinată la 25% dintre pacienți, în 40-50 de ani - în 25%, 18-35 și peste 50 de ani - 5% fiecare categoria de vârstă.

Conform statisticilor, aproximativ 40% dintre pacienți au o tumoare inactivă, care nu secretă substanțe hormonale în exces și nu afectează echilibrul endocrin. Aproximativ 60% dintre pacienți determină formarea activă, caracterizată prin hipersecreția hormonilor. Aproximativ 30% dintre persoane devin invalizi din cauza consecințelor adenomului agresiv hipofizar.

Clasificarea adenoamelor pituitare ale creierului

Concentrația pituitară se formează în lobul anterior al glandei (în adenohypofiza), care formează cea mai mare parte a organului (70%). Boala se dezvoltă cu o singură mutație celulară, rezultând astfel că aceasta iese din supravegherea imună și căzută din ritmul fiziologic. Ulterior, prin divizarea repetată a celulei precursoare, se formează o creștere anormală constând dintr-un grup de celule identice (monoclonale). Acesta este un adenom, un astfel de mecanism de dezvoltare este cel mai frecvent. Cu toate acestea, în cazuri rare, focalizarea poate apărea inițial dintr-o clonă celulară și după recadere de la o altă clonă.

Formațiile patologice se disting prin activitate, mărime, histologie, natura distribuției, tipul de hormoni secretați. Am constatat deja ce fel de activitate sunt adenoamele - hormonale active și hormonale inactive. Creșterea țesutului defect este caracterizată de parametrul agresivității: o tumoare poate fi neagresivă (mică și fără tendință de creștere) și agresivă atunci când atinge o dimensiune mare și are o invazie asupra structurilor vecine (artere, vene, ramuri nervoase etc.).

Adenomul mare după îndepărtare.

Mărimea adenomului glandular hipofizar are următoarele tipuri:

  • microadenomas (cu diametrul mai mic de 1 cm);
  • mezoadenomas (1-3 cm);
  • mare (3-6 cm);
  • genoane (mai mari de 6 cm).

Distribuția AGGM este împărțită în:

  • endoselar (în fosa hipofizară);
  • endo-extrasilar (cu punctele de referință ale șei), care sunt distribuite:

► supraselar - în cavitatea craniului;

► Lateroselar - în sinusul cavernos sau sub dura mater;

► Infrasellar - cresc spre sinusul / nasofaringia sferoidală;

► antebellar - afectează labirintul etmoid și / sau orbita;

► retrosellar - în fosa craniană posterioară și / sau sub panta Blumenbach.

Pe baza histologică a denumirilor atribuite adenoamelor:

  • cromofobi - neoplaziile formate de celule adenohipofizice palide, contandentate în mod indistinct de cromofobe (un tip comun reprezentat de HAG);
  • (eozinofile) - tumorile create de celulele alfa cu un aparat sintetic bine dezvoltat;
  • bazofile (mucoide) - formațiuni neoplazice care se dezvoltă din adenocitele bazofile (celulele beta) (cea mai rară tumoră).

Printre adenoamele hormonale active se disting:

  • prolactinoamele - secreta activ prolactina (cel mai frecvent tip);
  • somatotropinoame - produc în exces hormon somatotropic;
    • corticotropinoame - stimulează producerea de adrenocorticotropină;
    • gonadotropinoamele - cresc sinteza gonadotropinei corionice umane;
    • tirorotropinomie - dau o eliberare mare de TSH sau de hormon de stimulare a tiroidei;
    • combinate (polimoromice) - secrete de la 2 sau mai mulți hormoni.

Manifestările clinice ale tumorii

Multe dintre simptomele pacienților, așa cum subliniază ele însele, nu sunt luate în serios la început. Afecțiunile sunt deseori asociate cu o muncă excesivă sau, de exemplu, cu stres. Într-adevăr, manifestările pot fi nespecifice și învelite pentru o lungă perioadă de timp - 2-3 ani sau mai mult. Rețineți că natura și intensitatea simptomelor depind de gradul de agresivitate, de tipul, localizarea, volumul și multe alte caracteristici ale adenomului. Clinica unui neoplasm constă din 3 grupuri simptomatice.

  1. Semne neurologice:
  • durere de cap (majoritatea pacienților se confruntă cu aceasta);
  • insuficiență inervată a mușchilor oculari, care cauzează tulburări oculomotorii;
  • durerea de-a lungul ramurilor nervului trigeminal;
  • simptomele sindromului hipotalomic (reacție IRR, instabilitate mentală, probleme de memorie, amnezie de fixare, insomnie, afectare a activității volitive etc.);
  • manifestări ale sindromului ocluziv-hidrocefalic ca urmare a blocării fluxului de lichid cefalorahidian la nivelul orificiului interventricular (tulburări ale conștienței, somn, atacuri de cap atunci când se deplasează capul etc.).
  1. Simptome oftalmologice de tip neural:
  • discrepanță perceptibilă în acuitatea vizuală a unui ochi față de cealaltă;
  • pierderea treptată a vederii;
  • dispariția câmpurilor superioare de percepție în ambii ochi;
  • pierderea vederii zonelor nazale sau temporale;
  • modificări atrofice în fundus (determinate de oftalmolog).
  1. Afecțiuni endocrine în funcție de producerea hormonilor:
  • hiperprolactinemia - eliberarea colostrului din sân, amenoreea, oligomenoreea, infertilitatea, boala ovariană polichistică, endometrioza, scăderea libidoului, creșterea părului, avorturile spontane, bărbații cu probleme de potență, ginecomastia, calitatea scăzută a spermei pentru concepție etc.;
  • hipersomatotropismul - o creștere a dimensiunilor membrelor distalului, frunții, nasului, mandibulei, pomeților sau organelor interne, răgușeală și duritate a vocii, distrofie musculară, modificări trofice în articulații, mialgie, gigantism, obezitate etc.;
  • Sindromul Itsenko-Cushing (hipercortisolism) - obezitatea displazică, dermatoza, osteoporoza oaselor, fracturile coloanei vertebrale și coaste, disfuncția organelor reproducătoare, hipertensiunea, pielonefrita, striae, starea imunodeficienței, encefalopatia;
  • simptome de hipertiroidism - iritabilitate, somn neliniștit, stare de spirit și anxietate schimbătoare, scădere în greutate, tremurături ale mâinilor, hiperhidroză, întreruperi ale ritmului cardiac, apetit ridicat, tulburări intestinale.

Aproximativ 50% dintre persoanele cu adenom pituitar dezvoltă diabet zaharat simptomatic (secundar). 56% sunt diagnosticați cu pierderea funcției vizuale. Într-un fel sau altul, aproape toți trăiesc simptomele tipice pentru hiperplazia hipofizară a creierului: dureri de cap (mai mult de 80%), tulburări psihoemoționale, metabolice, cardiovasculare.

Metode de diagnosticare a patologiei

Experții aderă la o schemă de diagnostic unică pentru o persoană cu acest diagnostic, care prevede:

  • examinarea de către un neurolog, endocrinolog, oculist, medic ORL;
  • teste de laborator - analize generale ale sângelui și urinei, biochimie sanguină, teste de sânge pentru zahăr și concentrații hormonale (prolactină, IGF-1, corticotropină, TSH-T3-T4, hidrocortizon, hormoni sexuali feminini / masculi);
  • examinarea inimii pe aparatul ECG, ultrasunete a organelor interne;
  • examinarea cu ultrasunete a vaselor venelor inferioare;
  • X-ray de oase craniene (craniografie);
  • tomografia computerizată a creierului, în unele cazuri există o nevoie suplimentară de RMN.

Rețineți că specificitatea colectării și studierii materialului biologic pentru hormoni este că nu se trag concluzii după prima examinare. Pentru fiabilitatea imaginii hormonale este necesar să se observe în dinamică, adică va fi necesar să se doneze sânge pentru cercetare la intervale diferite cu anumite intervale.

Principiile tratamentului bolii

Faceți o rezervă imediat, cu acest diagnostic, pacientul are nevoie de o îngrijire medicală de înaltă calificare și o monitorizare constantă. Prin urmare, nu este nevoie să se bazeze pe caz, având în vedere că tumora va rezolva și totul va trece. Focul de sine nu poate fi! În absența unei terapii adecvate, pericolul de a deveni o persoană cu dizabilități cu deficiențe funcționale ireversibile este prea mare și se produc și decese din cauza consecințelor.

În funcție de severitatea imaginii clinice, pacienții sunt recomandați să rezolve problema prin intervenție chirurgicală și / sau prin metode conservatoare. Procedurile de tratament de bază includ:

  • neurochirurgie - îndepărtarea adenomului prin acces transnasal (prin nas) sub control endoscopic sau prin metoda transcraniană (treparea standard a craniului în partea frontală se face) sub controlul unui fluoroscop și microscop;

90% dintre pacienți operează transnasal, 10% necesită o ectomie transcraniană. Ultima tactică este folosită pentru tumorile masive (mai mult de 3 cm), creșterea asimetrică a țesutului nou format, izbucnirea focarului dincolo de șa, tumori cu noduri secundare.

  • tratamentul cu medicamente - utilizarea medicamentelor dintr-un număr de agoniști ai receptorilor dopaminergici, agenți care conțin peptide, medicamente vizate pentru corectarea hormonilor;
  • radioterapie (tratament radiologic) - terapie protonică, gamma-terapie la distanță folosind sistemul Gamma Knife;
  • tratament combinat - cursul programului combină mai multe dintre aceste tactici terapeutice.

Nu utilizați operația și recomandați monitorizarea persoanei diagnosticate cu adenom hipofizar, medicul poate, în absența tulburărilor neurologice și oftalmologice focale cu comportament tumoral inactiv. Acest pacient este condus de un neurochirurg în strânsă colaborare cu un endocrinolog și un specialist oculist. Secția este examinată sistematic (de 1-2 ori pe an), direcționând spre RMN / CT, examenul ocular și neurologic, măsurarea hormonilor din sânge. În paralel cu aceasta, persoana urmează cursuri de terapie de susținere.

Deoarece intervenția chirurgicală este principala metodă pentru tratamentul adenomului hipofizar, vom sublinia pe scurt cursul chirurgical al chirurgiei endoscopice.

Chirurgie transnasală pentru a îndepărta un adenom hipofizar al creierului

Aceasta este o procedură minim invazivă care nu necesită o craniotomie și nu lasă în urma defectelor cosmetice. Este efectuată mai des sub anestezie locală, endoscopul va fi instrumentul principal al chirurgului. Un neurochirurg imi indeparteaza tumorile cerebrale prin nas cu un dispozitiv optic. Cum se face asta?

  • Pacientul se află într-o poziție așezată sau semi-așezată în momentul procedurii. Un tub subțire al endoscopului (cu un diametru de cel mult 4 mm), prevăzut cu o cameră video la capăt, este introdus ușor în cavitatea nazală.
  • Imaginea leziunii și a structurilor adiacente în timp real vor fi transmise monitorului intraoperator. Chirurgul efectuează o serie de manipulări secvențiale, pe măsură ce sonda endoscopică avansează pentru a ajunge la partea creierului de interes.
  • În primul rând, membrana mucoasă a nasului este separată pentru a expune și deschide peretele frontal. Apoi septul subțire al osului este tăiat. În spatele ei este elementul dorit - șaua turcă. În fundul șei turcești se face o mică gaură, prin separarea unei mici bucăți de os.
  • Apoi, instrumentele microchirurgicale plasate în canalul tubului endoscopului, prin accesul format de către chirurg, țesuturile patologice se separă gradual până când tumora este complet eliminată.
  • În etapa finală, gaura creată în partea inferioară a șei este blocată de un fragment de os care este fixat cu un clei special. Pasajele nazale sunt tratate cu atenție cu antiseptice, dar nu cu tampon.

Pacientul este activat în perioada precoce - deja în prima zi după neuro-operația cu impact redus. Un extras din spital este eliberat timp de aproximativ 3-4 zile, după care va trebui să urmați un curs special de reabilitare (terapie cu antibiotice, fizioterapie etc.). În ciuda intervenției chirurgicale amânate pentru excizia adenomului hipofizar, unii pacienți vor fi rugați să adere suplimentar la terapia de substituție hormonală.

Riscurile complicațiilor intra- și postoperatorii în timpul procedurii endoscopice sunt reduse la un minim de 1% -2%. Pentru comparație, reacțiile negative de altă natură după rezecția transcraniană a AGHM apar la aproximativ 6-10 persoane. din 100 pacienți operați.

După o sesiune transnasală, majoritatea oamenilor întâmpină dificultăți în respirația nazală de ceva timp, disconfort în nazofaringe. Motivul este distrugerea intraoperatorie necesară a structurilor individuale ale nasului, ca rezultat, simptome dureroase. Disconfortul din zona nazofaringiană nu este de obicei considerat o complicație dacă nu crește și nu durează mult (până la 1-1,5 luni).

Evaluarea finală a efectului operației este posibilă numai după 6 luni de la imaginile MRI și rezultatele analizelor hormonale. În general, cu o diagnoză corectă și o intervenție chirurgicală, o reabilitare de înaltă calitate, prognosticul este favorabil.

concluzie

Este foarte important să se solicite obținerea de beneficii medicale competente celor mai buni specialiști din profilul neurochirurgical. Abordarea incompetentă, cele mai mici erori medicale în timpul intervenției chirurgicale pe creier, dotate cu celule nervoase și procese, linii vasculare, pot costa viața pacientului. În țările CSI, în această parte a acestor profesioniști, cu o scrisoare de capital este foarte dificil de găsit. Deplasarea în străinătate este o decizie înțeleaptă, dar nu toată lumea își poate permite financiar, de exemplu, tratamentul "de aur" în Israel sau Germania. Dar în aceste două state, la urma urmei, lumea nu sa întâlnit.

Spitalul Militar Central Praga.

Vă rugăm să rețineți că Republica Cehă nu are mai puțin succes în domeniul neurochirurgiei cerebrale. În Republica Cehă, adenoamele hipofizare sunt exploatate în condiții de siguranță utilizând cele mai avansate tehnologii de adenomectomie, dar și din punct de vedere tehnic perfect și cu un minim de riscuri. În mod ideal, situația de aici cu furnizarea de îngrijire conservatoare, în cazul în care pacientul nu are nevoie de intervenții chirurgicale. Diferența dintre Republica Cehă și Germania / Israel este că serviciile clinicilor cehe sunt cel puțin de două ori mai ieftine, iar programul medical include întotdeauna o reabilitare deplină.

Înregistrează-te medicului: +7 (499) 519-32-84

Una dintre cele mai importante glande din corpul uman este glanda pituitară, care reglează activitatea altor glande, a tiroidei și a glandei suprarenale și, de asemenea, participă la activitatea sistemului reproducător. Glanda pituitară este localizată la baza creierului și secretă diverși hormoni care, într-un fel sau altul, reglează activitatea sistemului organelor umane. Printre acestia se numara hormonul de stimulare a tiroidei, hormonul de crestere, adrenocorticotropic, prolactina, hormonii care stimuleaza foliculii si luteinizantii. Importanța acestor hormoni în viața unei persoane este dificil de supraestimat - eșecul uneia dintre ele duce la consecințe grave. Alături de glanda pituitară sunt arterele carotide, nervii optici și alte structuri.

Printre bolile glandei hipofizare se numără cel mai frecvent adenom - o tumoare benignă. Douazeci la suta din cazurile de tumori cerebrale dintr-o suta apar intr-un adenom hipofizar de un grad sau altul. Apare cel mai adesea la persoanele mai în vârstă de treizeci de ani. În funcție de dimensiunea tumorii, sunt izolate microadenomii (mai puțin de un centimetru) și macroadenomii (mai mult de un centimetru). Un neoplasm este format cel mai adesea din țesutul glandular al glandei pituitare, care formează lobul anterior al glandei.

Conform comportamentului lor, adenomii sunt împărțiți în activități hormonale (aproximativ șaizeci la sută din toate adenoamele) și hormonali inactivi (aproximativ 40% din toate adenoamele). Ele au efecte diferite asupra glandei hipofizare și provoacă diverse eșecuri, dau diferite simptome.

Simptome și semne

Simptomatologia depinde de tipul de adenom format și dacă este activ din punct de vedere hormonal, atunci ce hormon este produs în exces. Pentru simptome, creșterea tumorală și mărimea sunt importante. Ozmokachestvleniya adenomas sunt extrem de rare. Atunci când apare un adenom hipofizar, viața normală a unei persoane se schimbă. Pacientul are simptome care, dacă sunt diagnosticate greșit, se pot dezvolta în complicații persistente. Astfel, la pacienții cu adenom hipofizar inactiv hormonal, se observă dureri de cap persistente, vederea se deteriorează (prima vedere laterală suferă, iar apoi se poate dezvolta și orbirea) ca rezultat al compresiei nervului optic. De asemenea, adenomul provoacă oboseală persistentă, oboseală corporală. Acest lucru poate afecta și zona genitală - la bărbați, scăderea atracției sexuale, iar la femei ciclul menstrual este deranjat, sângerările uterine spontane pot să apară, fără a fi asociate cu menstruația.

Dacă adenomul este activ din punct de vedere hormonal, atunci apar complicații în funcție de hormonul care a devenit excesiv. De exemplu, cu eliberarea crescută de hormon adrenocorticotropic, se poate dezvolta boala Itsenko-Cushing. Pacientul câștigă excesul de greutate corporală, crește tensiunea arterială, apare diabetul, există o greutate excesivă a părului, slăbiciunea oaselor, tendința de rupere, decalcifierea. Dacă hormonul de creștere este produs excesiv, atunci mâinile și picioarele persoanei devin considerabil mai lungi, există o încălcare a inimii și crește presiunea. Cu o producție crescută de hormon de stimulare a tiroidei, apare hipertiroidismul.

motive

Până în prezent, este imposibil să se identifice cauza exactă pentru care există adenom hipofizar. Poate depinde de impactul organismului matern asupra fătului în stadiul dezvoltării intrauterine (factorii adversi, fumatul, consumul de droguri sau alcool). Există un risc crescut de a dezvolta adenom hipofizar după leziuni cerebrale (mai ales în partea din spate a capului). Renașterea țesutului hipofizar poate fi declanșată de cursul proceselor infecțioase care în cele din urmă duc la formarea adenoamelor.

Studiile medicale recente au identificat utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale ca fiind unul dintre factorii predispuși la dezvoltarea adenomului.

diagnosticare

Pe baza plângerilor pacientului, un neurochirurg și un endocrinolog va fi examinat. Pentru a stabili un diagnostic precis, se efectuează o serie de studii - radiografie craniană, tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică, analiza sângelui pentru nivelurile hormonale.

tratament

În ceea ce privește tratamentul adenomului, merită să înțelegem că este necesar să influențăm simultan principala problemă - adenomul și efectul asupra efectelor secundare ale adenomului, eliminarea simptomelor negative. Abordarea medicamentului se bazează pe utilizarea preparatelor analogice de somatotropină, a blocanților receptorilor de somatotropină și a agoniștilor de dopamină

Astăzi există mai multe opțiuni pentru tratamentul chirurgical al adenomului - intervenția neurochirurgicală și utilizarea tehnicilor de radiație.

Neurochirurgia se desfășoară prin accesul diferit la câmpul chirurgical. Cu acces mai mic, este posibil să pătrundă glanda pituitară prin nas. Cu acces superior, este necesară o craniotomie - accesul prin craniu. Cu câteva decenii în urmă, astfel de operațiuni au fost efectuate doar de accesul superior, în ultimii cincisprezece ani, accesul preferențial este accesul inferior. Intervenția chirurgicală este efectuată prin nări, precum și unul dintre sinusurile paranasale. Pentru a efectua manipulările, este utilizat un microscop cu o sursă de lumină puternică, care permite vizualizarea tuturor nuanțelor bine atunci când este mărită de douăzeci de ori. Chirurgul utilizează, de asemenea, unelte speciale care pot pătrunde în glanda pituitară. Pentru a determina localizarea exactă a tumorii, pacientul este sub controlul echipamentului special.

Înainte de operație, se efectuează la pacient o electrocardiogramă, o radiografie toracică, un RMN al capului, un test de sânge și o monitorizare a nivelului hormonal.

Operația începe cu introducerea anesteziei generale. Pacientul nu simte nimic în timpul intervenției, mușchii lui sunt relaxați. Anestezicul este cel mai adesea administrat intravenos, efectul medicamentului începe după câteva minute. În timpul operației, pacientul este intubație traheală pentru ventilarea artificială a plămânilor, este introdusă o sondă pentru drenajul gastric și un cateter este introdus în uretra.

De obicei, operația durează până la două ore. După terminarea procedurii, pacientul este eliminat din starea de anestezie și transferat la terapie intensivă. Aproximativ 24 de ore mai târziu, o tamponadă nazală este îndepărtată de pacient, care este efectuată pentru a păstra forma nasului, cateterul canalului urinar este îndepărtat puțin mai târziu. Starea pacientului este monitorizată timp de cel puțin trei zile și transferată în secția generală cu dinamică pozitivă. Până la sfârșitul primei zile, pacientului i se poate da apă în picături mici, a doua zi puteți să vă ridicați, să vă plimbați puțin. În cazul unor senzații negative (cefalee, amețeli, greață, vărsături) după intervenția chirurgicală, trebuie să anunțați medicul care va prescrie medicamente. De obicei, perioada de recuperare pentru o astfel de operație este scurtă și pacienții nu suferă de complicații.

complicații

În timpul intervenției chirurgicale pot apărea complicații. De obicei, acestea nu constituie mai mult de cinci procente în rândul tuturor operațiunilor. În același timp, patru procente se datorează unor complicații ușoare, care sunt eliminate în timpul perioadei de recuperare, dar complicații grave apar în aproximativ un procent din cazuri. Complicațiile grave includ hemoragia, infecția, deteriorarea vaselor sanguine și a țesuturilor, discursul afectat, memoria, atenția.

Un singur centru de numire pentru medic prin telefon +7 (499) 519-32-84.

Adenomul pituitar al creierului - simptome. Tratament și chirurgie pentru a elimina adenomul hipofizar la femei și bărbați

Multe boli sunt detectate din întâmplare în timpul examinării din alte motive. Una dintre aceste boli este adenomul hipofizar. Aceasta este o educație benignă diagnosticată la fiecare a cincea persoană. Indiferent dacă boala este periculoasă, dacă aceasta poate fi malignă - acele întrebări care apar la pacienții cu această problemă.

Ce este un adenom hipofizar al creierului

Un mic, dar foarte important pentru corpul nostru, glanda pituitară este localizată în partea inferioară a creierului în buzunarul osos al osului cranian, așa-numita "șa turcă". Este un adaos creier de formă rotunjită, care este organul dominant al sistemului endocrin. El este responsabil pentru sinteza multor hormoni importanți:

  • tirotropină;
  • hormon de creștere;
  • gonadotropină;
  • vasopresina sau hormonul antidiuretic;
  • ACTH (hormonul adrenocorticotropic).

O tumoare în glanda pituitară (codul ICD-10 "Neoplasme") nu este pe deplin înțeleasă. Sub presupunerea medicilor, poate fi formată din celulele unei hipofize datorate transferului:

  • neuroinfecțiile;
  • leziuni cerebrale traumatice;
  • intoxicatie cronica;
  • efectele radiațiilor ionizante.

Deși în acest tip de adenoame nu observă semne de malignitate, ele sunt capabile să comprime structurile creierului care înconjoară glanda pituitară pe măsură ce acestea cresc. Aceasta implică tulburări vizuale, boli endocrine și neurologice, formare chistică, apoplexie (hemoragie în neoplasm). Adenomul creierului în raport cu glanda pituitară poate să crească în locația locală a glandei și să meargă dincolo de "șaua turcă". Prin urmare, clasificarea adenoamelor prin natura distribuției:

  • Endoselar adenom - în interiorul buzunarului osos.
  • Adenom endoinfrassellar - creșterea are loc într-o direcție descendentă.
  • Endomodelul endosupreselar - creșterea crește în sus.
  • Adenomul endolaterocelular - tumoarea se extinde spre stânga și spre dreapta.
  • Adenomul mixt - locația pe diagonală în orice direcție.

Microadenoamele și macroadenoamele sunt clasificate după mărime. În 40% din cazuri, adenomul poate fi inactiv din punct de vedere hormonal, iar în 60% din cazuri - hormonal activ. Formările hormonale active sunt:

  • gonadotropinomul, ca urmare a producerii în exces a hormonilor gonadotropici. Gonadotropinoamele nu sunt detectate simptomatic;
  • tirotropinomoj - în glanda hipofiză se sintetizează hormonul de stimulare a tiroidei care controlează funcția glandei tiroide. Cu un conținut ridicat de hormon, metabolismul accelerează, pierderea rapidă necontrolată în greutate, nervozitatea. Tirotropinomul - un tip rar de tumoare care provoacă tirotoxicoză;
  • corticotropinomul - hormonul adrenocorticotropic este responsabil pentru producerea de glucocorticoizi în glandele suprarenale. Corticotropinomele pot deveni maligne;
  • hormonul de creștere - este produs un hormon de creștere care afectează defalcarea grăsimilor, sinteza proteinelor, producția de glucoză și creșterea corporală. Cu un exces de hormon, se observă transpirații severe, presiune, afectare a funcției cardiace, curbură a mușcăturii, o creștere a picioarelor și a mâinilor, coagularea caracteristicilor feței;
  • prolactinomul - sinteza hormonului responsabil pentru lactație la femei. Acestea sunt clasificate în funcție de dimensiunea (în direcția creșterii nivelului de prolactină): adenopatie, microprolactinom (până la 10 mm), chist și macroprolactinom (mai mult de 10 mm);
  • Adenomul ACTH (bazofile) activează suprarenale și cortizol, o cantitate excesiva care provoaca sindromul Cushing (simptome de depuneri de grăsime la nivelul abdomenului superior și spate, piept, presurizare, atrofia mușchilor corpului, vergeturi pe piele, vânătăi, luna feței);

Adenomul pituitar la bărbați

Statisticile arată că boala afectează fiecare al zecelea membru al sexului mai puternic. Adenomul glandei pituitare la bărbați poate să nu apară pentru o lungă perioadă de timp, simptomele nu sunt pronunțate. Foarte periculos pentru prolactinomul masculin. Hipogonadismul se dezvoltă datorită scăderii testosteronului, impotenței, infertilității, scăderii dorinței sexuale, creșterii glandelor mamare (ginecomastie), pierderii părului.

Adenomul pituitar la femei

O tumoare în glanda pituitară se poate forma la 20% dintre femeile de vârstă mijlocie. În majoritatea cazurilor, boala este letargică. Jumătate din toate cazurile de tumori hipofizare sunt prolactinoame. Pentru femei, este plină de neregularități menstruale, infertilitate, galactoree, amenoree, ca o consecință există acnee, seboree, hipertricoza, obezitate moderată, anorgasmie.

Nu este nevoie să vorbim despre cauze ereditare, dar sa observat că în 25% din incidența adenomului se datorează neoplaziei endocrine multiple de tipul al doilea. Unele cauze ale formării unei tumori în glanda pituitară sunt specifice numai femeilor. Adenomul pituitar la femei poate să apară după întreruperea artificială a sarcinii sau a avortului spontan, precum și după sarcini repetate. Motivele pentru apariția unei tumori pituitare nu au fost stabilite pentru anumite, dar următoarele pot provoca o creștere a formării:

  • boli infecțioase care afectează sistemul nervos;
  • leziuni la cap;
  • utilizarea pe termen lung a contraceptivelor.

Adenomul pituitar la copii

Dacă luăm în considerare un adenom pituitar la copii, este cea mai mare parte somatotropinoma (producția de hormon de creștere), ceea ce a dus la copii in curs de dezvoltare gigantism (schimba proporțiile scheletului), diabet, obezitate, gusa difuză. Atenție ar trebui să fie, dacă copilul a observat:

  • hirsutism - părul excesiv pe față și pe corp;
  • hiperhidroza - transpirație;
  • pielea grasă;
  • negi, papilomi, nevi;
  • simptome de polineuropatie însoțite de durere, parestezii, sensibilitate scăzută a membrelor.

Semne ale adenomului hipofizar

Tipul activ al tumorii hipofizare se manifestă prin afectare vizuală, dublă viziune, pierderea vederii periferice și dureri de cap. Pierderea completă a vederii amenință atunci când mărimea educației este de 1-2 cm. Pentru adenomii de dimensiuni mari se caracterizează prin simptome de hipopituitarism:

  • scăderea dorinței sexuale;
  • oboseală, hipogonadism;
  • slăbiciune;
  • creștere în greutate;
  • depresie;
  • intoleranță la frig;
  • pielea uscată;
  • dureri de cap;
  • amețeli;
  • greață;
  • lipsa apetitului.

Simptomele adenomului hipofizar sunt adesea similare simptomelor altor boli, deci nu trebuie să fii prea suspicios, să citești despre simptome, să le compari cu plângerile tale și să te pui într-o stare stresantă. În orice boală, certitudinea și precizia sunt importante. Dacă bănuiți, consultați-vă medicul pentru o examinare completă a bolii dumneavoastră și, dacă este necesar, tratamentul.

Diagnosticul adenomului hipofizar

Adenomii din hipofiza anterioară sunt diagnosticați prin identificarea unui grup de simptome (Hirsh Triad):

  1. Sindromul schimbului endocrin.
  2. Sindromul neurologic oftalmic.
  3. Abateri de la norma "șaua turcă", vizibile radiografic.

Diagnosticul adenomului hipofizar se realizează utilizând următoarele niveluri de verificare:

  1. Semne clinice și biochimice caracteristice adenoamelor hormonale active: acromegalie, gigantismul copiilor, boala Itsenko-Cushing.
  2. Datele neurologice și constatările operaționale: localizarea, mărimea, invazia, modelul de creștere, eterogenitatea hipofizară, structurile și țesuturile eterogene înconjurătoare. Aceste informații sunt de o importanță deosebită atunci când alegeți un tratament și o altă predicție.
  3. Examen microscopic, obținut prin biopsie, material - diagnostic diferențial între adenomul hipofizar și formațiunile non-hipofizice (hiperplazia hipofizară, hipofizită).
  4. Studiul imunohistochimic al neoplasmului.
  5. Studii biologice și genetice biologice.
  6. Electron microscopie.

Tratamentul adenomului hipofizar

In practica clinica tratamentul cerebral adenom pituitar efectuat conservator (medicamente) și metode operaționale folosind radiochirurgie, radioterapie externa, terapia de protoni, gama-terapie. Metoda medicamentului include utilizarea de bromocriptină (un antagonist al prolactinei, normalizează nivelul hormonilor de prolactină, fără a întrerupe sinteza acestuia), dostex și alți analogi. Terapia cu medicamente nu poate înfrânge întotdeauna boala, dar uneori facilitează sarcina chirurgului și crește șansele de recuperare.

Stereotactic radiosurgery este o metoda non-invaziva de tratament prin iradierea unei tumori cu un fascicul de radiatii din diferite parti. Efectul radiației asupra acestei metode asupra altor țesuturi glandulare este minim. Este convenabil tratarea unei tumori cu radiații, deoarece spitalizarea, anestezia și prepararea nu sunt necesare. Dacă va fi găsit hormoni adenom, nu sunt sintetizate au nici un simptom, se observă pacientul: imagistica făcut în cazul macroadenom dacă Microadenoamele la fiecare doi ani este recomandat pentru a verifica starea de la fiecare șase luni sau anual.

Eliminarea adenomului hipofizar

Metodă chirurgicală modernă de tratament - îndepărtarea transnaționalului adenomului pituitar (prin nas). Această operație este minim invazivă, prin introducerea unui endoscop, este eficientă pentru microadenom. Dacă formarea are o creștere extracelulară pronunțată, se utilizează intervenții transcraniene. Contraindicația la intervenția chirurgicală este vârsta veche și copilăroasă, sarcina. În aceste cazuri, este selectată o altă metodă de tratament. Un tratament transcranial chirurgical poate avea mai multe efecte:

  • insuficiență renală;
  • afectarea circulației sanguine în creier;
  • disfuncția organelor genitale;
  • vedere încețoșată;
  • leziuni ale țesuturilor glandulare sănătoase;
  • liquorrhea;
  • inflamație și infecție.

Metoda transnasală de îndepărtare a adenomului este mai puțin traumatică, iar efectele adverse sunt reduse la minimum. După operație, pacientul petrece în spital sub observație timp de până la trei zile, dacă îndepărtarea adenomului a trecut fără complicații. Apoi, convalescenta este prescrisă măsuri de reabilitare pentru a elimina ulterior recidivele.

Tratamentul remediilor folclorice ale adenomului hipofizar

După ce au învățat diagnosticul neplăcut, este comun pentru o persoană să-l refuze și să caute metode salvate de tratament - remedii folclorice. Din punct de vedere al medicinei tradiționale, tratamentul adenomului hipofizar prin remedii folclorice este foarte îndoielnic. Poate că se poate obține un anumit efect, dar darurile naturii nu vor putea corecta perturbațiile organismului cauzate de dezechilibrele hormonale. Întârzierea tratamentului prin metode independente poate fi asemănătoare cu moartea, mai ales dacă în cele din urmă se găsește adenom corticotropic.

În plus față de tratamentul principal, pot fi consumate ierburi, dar după consultarea unui medic. În plus, trebuie să țineți cont de faptul că unele plante, de exemplu, hemlock, sunt foarte otrăvitoare și trebuie utilizate foarte măsurate, în caz contrar consecințele pot fi triste. Printre remediile populare eficiente sunt:

  • tinctura de klopovnik 10% pentru alcool;
  • un amestec de ghimbir măcinat, semințe de dovleac, semințe de susan, ierburi de primroză, miere;
  • infuzarea de hemlock pe ulei (picurare în nas), pentru consumul de tinctură de alcool;
  • Chaga;
  • șarpe alpinist;
  • lamaie de lamaie;
  • patlagina;
  • valeriană;
  • fructe de cenușă de munte;
  • salvie, calendula, musetel.

Video: tumora hipofizară

Informațiile prezentate în articol sunt doar pentru scopuri informaționale. Materialele articolului nu necesită auto-tratare. Numai un medic calificat poate diagnostica și recomanda tratamentul pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Tratamentul și efectele adenomului hipofizar al creierului

Chiar și elevii știu cât de important este glanda pituitară pentru dezvoltarea umană. În cazul în care lucrarea acestei glande situată în creier este întreruptă, producția de hormoni eșuează, un adult are probleme cu reglarea dorinței sexuale, creșterea oaselor și a părului, dezvoltarea fizică generală a copiilor este încetinită. Una dintre patologiile glandei este adenomul hormonal activ al glandei pituitare a creierului, care poate influența, de asemenea, producția de hormoni. Prin urmare, este important să identificăm această patologie în timp util, să determinăm tipul de neoplasm și să primim un tratament adecvat.

Ce provoacă dezvoltarea patologiei?

Adenomul pituitar este o tumoare benignă formată din celulele glandei pituitare anterioare. De ce țesutul pituitar degenerat? Există mai multe motive indirecte:

  • Bolile infecțioase transfectate afectează creierul.
  • Abcesul țesutului cerebral.
  • Efecte toxice asupra țesutului cerebral (cu alimente regulate, droguri, droguri, intoxicații cu alcool).
  • Radiație ionizantă.
  • Leziuni la nivelul capului: fracturi ale oaselor craniului, contuzii ale creierului.
  • Intervenția chirurgicală asupra țesutului cerebral.
  • Contraceptive orale pentru o perioadă lungă de timp.

Adenomul congenital al glandei pituitare a creierului este posibil la sugarii care au in utero un efect negativ asupra materiei cenușii, glandei hipofizare: fumatul, alcoolismul, dependența de droguri a mamei. Studii recente arată că femeile care suferă avorturi sau au suferit multe întreruperi sunt susceptibile la apariția patologiei. Se crede că adenomul hipofizar al creierului nu este o boală ereditară, dar există o legătură între apariția adenomului împreună cu neoplazia genetică transmisă de al doilea tip, care se dezvoltă la 25% dintre pacienții cu neoplasm diagnosticat.
"alt =" ">>

Clasificarea neoplasmelor

Adenoamele asupra țesutului cerebral au efecte diferite, precum și asupra întregului corp, astfel încât acestea sunt împărțite în următoarele tipuri:

  • Producerea de hormoni.
  • Hormoni non-producătoare.
  • Maligne.

Adenomii activi hormonal sunt de asemenea împărțiți în tipuri în funcție de hormonul produs:

  • Somatotropinoma.
  • prolaktinoma
  • Tirotropinomie și altele.

Neoplasmele sunt împărțite după mărime:

  • Microadenomul - dacă tumoarea are diametrul mai mic de 1 cm.
  • Macroadenoma - dacă depășește 1 cm.

Caracteristici ale dezvoltării adenoamelor

Luați în considerare caracteristicile dezvoltării celor mai frecvent diagnosticate tumori care apar pe glanda pituitară.

Tumorile hormonale

Adenoamele care secreta hormoni variaza in efectele lor asupra corpului pacientului. Prin urmare, pacienții pot observa diferite simptome ale bolii, în funcție de tipul de hormon care secretă un neoplasm.

Care este glanda pituitară a creierului? Este o glandă care secretă hormoni. Dacă secreția unuia dintre ele crește, munca corpului se schimbă complet. Simptomele în dezvoltarea diferitelor tipuri de adenoame hormonale:

  • Somatotropinoma. Datorită producției ridicate de hormon somatotrop, oase, alte țesuturi, organe interne încep să crească rapid la om, gigantismul se dezvoltă la copii.
  • Kortikotropinomy. Aceasta provoacă dezvoltarea patologiei neuroendocrine - boala Itsenko-Cushing, caracteristică a căruia este acumularea de țesut adipos în locuri neobișnuite: spatele gâtului, abdomenului, feței.
  • Tireotropinoma. Aceasta provoacă o producție excesivă de hormon de stimulare a tiroidei, care afectează funcționarea glandei tiroide: greutatea unei persoane scade dramatic, apar plâns și transpirații excesive.
  • Gonadotropinoma. Aceasta provoacă o creștere a producției de estrogeni, supărând echilibrul hormonilor sexuali.
  • Prolactinoamelor. Cu acest tip de neoplasm, producția de prolactină crește, care în mod normal ar trebui să reglementeze producția de lapte la femeile care au născut.

Pe glanda pituitară se poate dezvolta o tumoare cu un tip mixt de secreție. Hormonally active adenoma are un efect diferit asupra creierului, nu numai creșterea producției de hormoni. Un neoplasm mare poate prinde vasele, pune presiune asupra celulelor substanței cenușii, provocând întreruperea muncii neuronilor.

Adenomul cromofob

Adenomul cromofob al creierului nu produce hormoni și nu provoacă tulburări endocrine. O neoplasmă de acest tip este diagnosticată cel mai adesea la persoane mature cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani. Adenomul de dimensiuni mici nu are efect asupra creierului. Dacă neoplasmul crește rapid, există presiune asupra țesuturilor din apropiere, astfel încât circulația cerebrală este perturbată și percepția vizuală este perturbată atunci când hipofiza este zdrobită. Ca urmare, se dezvoltă tulburări endocrine și neurologice.

Adenomul chistic

De ce apar chisturi pe glanda pituitară? Un sac umplut cu lichid poate fi cauzat de leziuni la locul de deteriorare a glandei pituitare. Uneori adenoamele se renaște în formațiuni chistice. În același timp, există riscul de hemoragie la nivelul neoplasmului. Simptomele acestei boli sunt similare cu manifestarea semnelor clinice care apar odată cu creșterea unui adenom cromofob: creșterea chistului provoacă dureri de cap, vedere încețoșată, tensiune arterială crescută, tulburări psihice datorate presiunii asupra glandei pituitare a creierului.

Simptomele bolii

Dacă o persoană dezvoltă adenom în țesutul cerebral, simptomele generale pot fi:

  • Atacuri de cefalee acută, mai des - în gât.
  • Durere în priza de ochi.
  • Nu trece congestia nazală.
  • Concentricitatea sau concentrația locală a vederii.
  • Scăderea acuității vizuale.
  • Pierderea completă a vederii.
  • Leșin.

Apariția altor simptome depinde de mulți factori: sexul pacientului, greutatea lui, tipul de tumoare și dimensiunea sa. Neoplasmele hormonale active la femei provoacă:

  • Încălcarea ciclului menstrual.
  • Sângerarea uterină.
  • Frigiditate.
  • Scăderea libidoului.
  • Infertilitate.
  • Mastopatia (compactarea țesutului mamar glandular, formarea chisturilor).
  • Seboree.

Dacă apare un adenom hipofizar la un bărbat, creșterea ei este însoțită de următoarele semne:

  • Scăderea funcției erectile.
  • Impotență.
  • Lipsa dorintei sexuale.
  • Infertilitate.
  • Mărirea glandelor mamare.

Atunci când corticotropinoza la om, apar următoarele simptome:

  • Obezitate, creștere în greutate puternică.
  • Oasele fragile datorate pierderii calciului.
  • Păr excesiv.
  • Hipertensiune.
  • Diabetul zaharat.

Dacă tirotropinomul afectează glanda pituitară a creierului, simptomele includ de obicei aceleași semne care apar când glanda tiroidă funcționează defectuos:

  • Epuizarea.
  • Instabilitatea fundalului emoțional.
  • Anomaliile mintale.
  • Slăbiciune, oboseală constantă.
  • Protruzia globilor oculari.
  • Atacuri de panică, sentiment constant de frică.

Dacă apar somatotropinoame, se observă:

  • Creșterea patologică în părți ale corpului: creșterea palmelor, picioarelor.
  • Obezitatea.
  • Apariția pe piele a papilomilor, negi.
  • Creșterea transpirației.
  • Skin greasiness.
  • Scăderea performanței.

Adenoamele maligne ale glandei pituitare sunt foarte rare, semne ale bolii: dureri de cap dimineții, pierderea vederii, afectarea funcțiilor neurologice.

diagnosticare

Nu este întotdeauna că o neoplasmă din creier crește rapid sau deranjează foarte mult o persoană. Prin urmare, din cauza simptomelor indirecte, un neurolog nu poate face întotdeauna un diagnostic corect. Cel mai adesea, tumora este detectată în timpul examinării creierului complet din întâmplare.

Dar cu o creștere semnificativă a neoplasmului, medicul poate presupune imediat că pacientul are o glandă hipofiză. La urma urmei, ce este un adenom hipofizar al creierului? Această formare, exercitând presiune asupra țesutului hipofizar, a materiei cenușii și provocând întreruperea creierului. Pentru a determina ce tip de tumoare a lovit glanda hipofizară, cât de rapid crește și ce efect are asupra corpului uman, este necesar să se supună unei examinări aprofundate:

  • Donați sânge pentru hormoni. Nivelul hormonal este verificat pentru conformitatea cu norma: prolactină, testosteron, estradiol, cortizol, somatotropină, tirotrofică, stimulatoare de foliculi, hormon luteinizant.
  • Pentru conținutul de hormoni pentru a trece prin urină.
  • Să se supună unui examen oftalmologic, care permite să se determine cât de mult s-a schimbat acuitatea vizuală, dacă se restrânge câmpul vizual.
  • La radiografie pentru a investiga zona șadei turcești, unele părți ale craniului. Datorită acestei metode de examinare, este posibil să se stabilească în ce direcție se respinge tumora, dacă există o îngroșare a oaselor craniului, extinderea distanței dintre dinți, care apare atunci când se produce o producție excesivă de hormon de creștere.
  • Dacă există o suspiciune că simptomele leziunilor cerebrale nu sunt cauzate de adenom, ci de un anevrism, este necesară o angiografie pentru a diferenția diagnosticul. Acest lucru va ajuta la stabilirea deplasării arterei carotide, care apare în timpul dezvoltării unei tumori mari.

În principiu, un adenom în cap este diagnosticat atunci când suferă imagistica prin rezonanță magnetică a creierului. Acest studiu vă permite să vedeți tumori de dimensiuni mici - de la 5 mm în diametru. Cu ajutorul tomografiei computerizate, se specifică dimensiunea tumorii. Dacă este necesar, se efectuează un studiu al lichidului cefalorahidian, dacă nivelul proteic în lichid este ridicat, se poate presupune că tumora crește pe glanda pituitară.

Caracteristicile tratamentului

Dacă o persoană are diagnosticat un adenom de creier mic, se efectuează prima medicație:

  • Suprimarea producției de hormoni.
  • Normalizarea circulației cerebrale.

Tumoarea este iradiată cu un fascicul de radiații direcționați, care ajută să nu atingă țesuturile sănătoase, ci să elimine tumora. Dacă creșterea tumorilor nu se oprește, este necesară intervenția chirurgicală. Operația se efectuează numai dacă adenomul creierului este localizat în cavitatea șei turcești.

Anterior, a fost posibilă îndepărtarea tumorii numai în direcția superioară - prin deschiderea craniului. Chirurgii moderni practică chirurgie endoscopică. Cu acest tip de operație, oasele craniului nu sunt deteriorate. Eliminarea adenomului poate:

  • Transnasal - prin septul posterior al cavității nazale.
  • Transseptal - se face o gaură în septul nasului.
  • Transspenoid - prin cavitatea bucală.

Câmpul operației este vizualizat utilizând un microscop binocular, un endoscop introdus în cavitatea craniană. Datorită unei creșteri de douăzeci de ori, chirurgul poate controla complet operația și poate acciza ușor tumora.

Posibile consecințe

Atunci când adenomii de dimensiuni mari sunt îndepărtați, funcționarea vaselor cerebrale poate fi afectată. Complicațiile în timpul intervenției chirurgicale sunt extrem de rare, pot fi:

  • De infecție.
  • Dezvoltarea disfuncției cortexului suprarenale.
  • Vedere încețoșată
  • Brain hemoragie.

Dacă adenomul hipofizar al creierului este îndepărtat complet, fundalul hormonal al pacientului revine în cele din urmă la normal și simptomele bolii dispar.

Adenomul pituitar: care este tumoarea, de ce apare și cum este tratată?

În creier există o glandă endocrină care afectează procesele de schimb fizic, creșterea și funcțiile de reproducere. Se numește glanda pituitară și constă din două părți - neurohidrofiză și adenohypofiză.

Greutatea glandei pituitare la un adult este de aproximativ jumătate de gram. Funcțiile adenohypophyseal sunt reduse la producerea de substanțe hormonale pentru activitatea normală a testiculelor, ovarelor și tiroidei, a glandelor suprarenale și a alăptării, precum și pentru o creștere completă.

Adenohiprofiză produce hormon folicular stimulant, luteinizant, tireotrop, hormon adrenocorticotropic, prolactină și somatotropină.

Neurohidoza este responsabilă pentru producerea de oxitocină, care controlează lactația și procesele generice, și substanța hormonului antidiuretic, care este responsabilă de echilibrul apă-sare.

Sub influența factorilor adversi, țesuturile hipofiză încep să crească, ceea ce duce la formarea unui adenom tumoral.

Conceptul de boală

Adenomul pituitar este o formare asemănătoare tumorii cu un caracter benign care crește de la țesuturile glandulare ale lobului hipofizar anterior (adenohypofiza).

Acest video spune despre manifestarea, diagnosticul și tratamentul adenomului hipofizar:

Adenoamele pituitare sunt detectate pretutindeni, indiferent de localizarea geografică și rasă, la fel de frecvent apar și tumori la pacienții de ambele sexe. În plus față de formarea secretoare a corticotropinei, care în sexul mai slab este detectată de patru ori mai des.

Conform clasificării internaționale a patologiilor, adenomul hipofizar are codul D35.2.

cauzele

Caracteristicile etiologice ale adenoamelor hipofizare astăzi sunt încă studiate în mod activ de către oamenii de știință medicali. Este destul de dificil să spunem cu siguranță ce provoacă astfel de formațiuni, totuși este sigur că factori precum cei care contribuie la dezvoltarea lor:

  • Patologii neuroinfecțioase, cum ar fi bruceloza și tuberculoza, meningita și neurosifile, abces cerebral și encefalită, malformații polio sau cerebral etc.
  • Efecte adverse în timpul dezvoltării fetale, cum ar fi abuzul de droguri, expunerea la substanțe toxice, radiațiile ionizante;
  • Traumatic factori de leziuni cerebrale;
  • La femei, utilizarea necontrolată și prelungită a contraceptivelor orale poate declanșa, de asemenea, dezvoltarea unei tumori;
  • Uneori formațiunile hipofizare se formează sub influența stimulării excesive a hipotalamiei. De obicei, o imagine etiologică similară apare atunci când hipotiroidismul sau hipogonadismul, etc;
  • Ereditatea nepotrivită poate, de asemenea, să contribuie la formarea unei astfel de educații.

clasificare

Adenoamele pituitare sunt împărțite în două categorii majore: tumori cu activitate hormonală și fără a avea unul. Formările formale hormonale care apar în 60% din cazuri sunt capabile să producă hormoni pituitari, iar endocrinologii sunt implicați în tratamentul acestor formațiuni.

Adenoamele inadecvate hormonale, care ocupă 40% din cazuri, nu pot produce substanțe hormonale, prin urmare, pacienții cu astfel de tumori sunt sub supravegherea neurologilor.

În funcție de hormonul produs, adenoamele hipofizare sunt clasificate în:

  1. gonadotropinoma;
  2. Hormoni de creștere;
  3. Tireotropinomy;
  4. kortikotropinomy;
  5. Prolactinoame etc.

Aproximativ 15 tumori din 100 sunt amestecate, producând mai multe substanțe hormonale. În plus, în funcție de mărime, adenomii hipofizari sunt giganți (1 cm).

Adenomii sunt clasificați și în conformitate cu localizarea:

  • Endosupreselar - crește spre vârful șei turcești;
  • Endoinfraselar - crește;
  • Intracelulară - nu lasă limitele șei turcești;
  • Endolateroselnaya - sprouts în partea de șaua turcească.

Există și alte forme de adenom pituitar, pe care le considerăm mai jos.

eozinofilică

Adenoamele de acest tip se formează prin adenocitele lor acidofile, ele sunt caracterizate printr-o creștere lentă și nu au tendința de metastaze.

Ponderea acestor entități reprezintă aproximativ 10-14% din totalul tumorilor hipofizare.

Pentru astfel de formațiuni sunt manifestări tipice de gigantism sau acromegalie. Cel mai adesea, astfel de formațiuni sunt reprezentate de formațiuni somatotropice.

Majoritatea pacienților au dureri de cap și tulburări vizuale, rinoree.

Toți pacienții cu acromegalie prezintă câteva semne caracteristice:

  1. Modificări și creșteri ale oaselor;
  2. Modificări hipertrofice ale țesuturilor moi;
  3. Procesele de schimbare a materialelor etc. sunt încălcate.

bazofile

Bazat la adenomii hipofizari bazofili sunt rareori detectați la pacienți. O manifestare caracteristică a acestei formări sunt tulburările metabolice și endocrine fără tulburări vizuale.

Astfel de tumori ocupă aproximativ 8-14% din numărul total de adenoame pituitare, reprezentând formațiuni corticotrope.

Tumorile hipofizice basophilice sunt detectate mai des la pacienții tineri care, pe fundalul patologiei, încep să sufere de amenoree sau dismenoree, obezitatea feței și a corpului și o creștere a zahărului din sânge.

chistic

Un astfel de adenom se formează ca o formare a cavității, umplută cu fluid, în orice parte a glandei pituitare. Cauzează tulburări menstruale, dureri de cap, disfuncții sexuale masculine, epilepsie și sensibilitate scăzută la nivelul membrelor, insuficiență vizuală sau creșterea tensiunii arteriale.

Endosellyarnaya

Endogenitatea adenomului hipofizar este o creștere benignă a creierului în șaua turcului.

Endosuprasellyarnaya

Creșterea unor astfel de tumori pituitare este îndreptată în sus dincolo de limitele țesuturilor șoldului turc.

Simptome la femei, bărbați și copii

Imaginea clinică a adenomului hipofizar se caracterizează prin prezența manifestărilor neuro-oftalmologice determinate de comprimarea formării pe structurile de localizare intracraniană în apropierea șei. Tumorile hormonale active manifestă sindrom metabolic endocrin.

În general, toate semnele sunt reduse la tulburări endocrine, neurologice și oftalmologice. Formațiile inactive se pot dezvolta pe parcursul mai multor ani fără manifestații, până când cresc la dimensiuni mari. Potrivit statisticilor, aproximativ 12% dintre pacienți au microadenoame latente.

  • Sindromul schimbului endocrin

La somatotropinoame, acromegalia este observată la adulți, gigantismul fiind observat la copii. În plus față de modificările scheletice, apar simptome cum ar fi obezitatea, diabetul, creșterea volumului tiroidian fără tulburări funcționale, hiperpotența și grăsimea pielii, erupții precum papilomii, nevi sau negi.

Corticotropinomia este întotdeauna însoțită de boala Itsenko-Cushing, se manifestă prin pigmentarea pielii, tulburări mintale și este predispusă la malignitate și metastaze. Prolactinomul se manifestă la femei și bărbați în moduri diferite.

Pentru femei, infertilitatea, absența menstruației, galactoria și alte tulburări menstruale, acnee, seboreea, anorgasmia sunt caracteristice. Prezența galactoriei, a ginecomastiei, scăderea dorinței sexuale, a disfuncției erectile și a unui complex de manifestări oftalmico-neurologice sunt caracteristice bărbaților cu prolactinom.

Tumorile tumorale gonadotropice se manifestă ca hipogonadism și semnele sindromului oftalmologic-neurologic. Cu tirotropinome de origine primară, prezența hiperactivității tiroidiene este tipică, dar dacă este secundară, apare hipotiroidismul.

  • Sindromul neurologic oftalmic

Severitatea acestui complex de simptome este determinată de direcția creșterii tumorii. Cel mai adesea, aceste manifestări sunt asociate cu:

  1. diplopie;
  2. Schimbarea câmpurilor vizuale;
  3. Dureri de cap;
  4. Tulburări oculare, etc.

Cu natura laterală a creșterii tumorii, adenomul începe să comprime ramurile nervoase, ceea ce duce la apariția tulburărilor de ghosting și oculomotor.

Când formarea comprimă nervii optici localizați sub glanda pituitară, se dezvoltă câmpurile vizuale limitate. La începutul adenomului poate exista o atrofie a nervilor optici.

Dacă educația crește, atunci aceasta provoacă o perturbare a conștiinței. Odată cu germinarea fundului șoldului turcesc și răspândirea sinusurilor nazale, pacientul are semne de tumori nazale și sinuzită.

În timpul sarcinii

Astfel de concepte sunt adesea incompatibile. Concluzia este că educația duce adesea la o producție excesivă de prolactină, care afectează în mod negativ fertilitatea pacienților de ambele sexe.

În plus, formațiunile hipofizare sunt adesea însoțite de tulburări menstruale și, uneori, încetarea completă a menstruației. Dar chiar dacă menstruația merge, pot apărea dificultăți în timpul fertilizării.

Ce este periculos?

În cele mai multe cazuri clinice, adenoamele hipofizice cresc la o dimensiune mică și nu provoacă prea multă îngrijorare la pacienți.

Astfel de formațiuni se caracterizează printr-o creștere lentă și un caracter extrem de benign, totuși, în cazuri excepționale, există o posibilitate de malignitate.

Uneori, adenomul crește în structurile creierului și le stoarce, provocând tulburări neurologice, tulburări vizuale, amorțeală facială și dureri de cap cronice.

În cazul în care adenomul este caracterizat printr-o creștere intensivă, în consecință, acesta încalcă statutul hormonal al pacientului, provocând întreruperea activității multor sisteme - sexual, adrenal, tiroidian etc.

diagnosticare

Procesul de determinare și confirmare a adenomului hipofizar implică de obicei următoarele proceduri:

  • Studiul razei X a șei turcești;
  • Imagistica prin rezonanță magnetică a structurilor cerebrale;
  • Tomografia computerizată a craniului;
  • Angiografie cerebrală;
  • Studiul hormonilor pituitari prin metoda radiologică;
  • Oftalmoscopie, etc.

Tratamentul adenomului hipofizar al creierului

Alegerea abordării terapeutice este determinată de caracteristicile individuale ale cazului clinic, de mărimea formării, de activitatea hormonală etc. Tumorile hormonale inactive sunt tratate în principal operativ, complementând îndepărtarea chirurgicală prin radiație.

Cu prolactinoamele cu un nivel ridicat de prolactină, se recomandă terapia medicamentoasă și, cu o rată scăzută a acestui hormon, este indicată o operație.

operație

Operațiile sunt efectuate în cazurile în care mărimea adenomului atinge performanțe semnificative sau există diferite tipuri de complicații cum ar fi chisturi, tulburări vizuale sau hemoragii. În general, intervențiile chirurgicale se efectuează prin metoda transnasală sau transcraniană.

Prin metoda transnasală, formarea este îndepărtată prin cavitatea nazală, iar în timpul operației transcraniene, pacientul suferă de craniotomie, în care o tumoare este excizată prin deschidere.

efecte

Îndepărtarea chirurgicală a adenomului hipofizar este afectată de afectarea funcțională a activității adeno-pituitare.

Printre consecințele frecvente ale unui astfel de tratament, experții solicită:

  • Supradozaj cortex suprarenal;
  • Tulburări vizuale, până la pierderea completă;
  • Încălcarea circulației pituitare;
  • Probleme cu funcționalitatea tiroidiană;
  • Lipsa dorinței sexuale și a disfuncției erectile.

opinii

Elena, Norilsk:

Înainte de operație, avea vârsta de 3 luni, Dostinex, prolactina a scăzut la 500. Apoi operația a fost efectuată prin metoda transnasală la Institutul de Cercetări Burdenko din Moscova. Totul a mers excelent, deja la 4 ani după ce operațiunea a trecut. Corpul este complet restaurat. Avem doctori de la Dumnezeu.

Anna, Nizhnevartovsk:

De asemenea, am primit un adenom hipofizar. Doctorul a spus categoric că operează doar. Mi-a fost frică de mult timp, am vrut chiar să fac o operațiune cibernetică, dar sa dovedit că după ea au existat adesea recăderi. Prin urmare, a făcut transnațional. În timp ce beau medicamente, dar curând cursul se termină. Deci, totul este bine.

Costul pentru

Modul cel mai blând și, prin urmare, cel mai preferat de a îndepărta adenomul hipofizar este îndepărtarea transnasală. Costul mediu al unei astfel de operațiuni este de aproximativ 36 000-120 000₽.

În ceea ce privește chirurgia tradițională, prețul său specific depinde de complexitatea intervenției, de starea clinicii și de procedurile suplimentare.

În medie, acesta nu depășește 60 000 de lire sterline, iar în instituțiile medicale de importanță națională aceste operațiuni se efectuează gratuit.

Îndepărtarea formațiunilor hipofizare utilizând un cuțit cibernetic va costa 80.000 de euro și mai mult. O astfel de operație este disponibilă numai în clinici private.

Tratamentul medicamentos

Terapia medicamentoasă a adenoamelor hipofizice implică utilizarea de medicamente cum ar fi:

  1. Inhibitori ai producției de cortizol;
  2. Antagoniști ai serotoninei;
  3. Analogi de somatostatină de tip octreotide;
  4. Agoniști ai dopaminei, cum ar fi Cabergoline sau Bromkriptina, etc.

Ca urmare a acestei abordări terapeutice, aproximativ 31% din cazuri arată stabilizarea persistentă a stării hormonale, iar în 55% din cazurile regenorează adenoamele.

Radioterapia

Iradierea este folosită în mod obișnuit ca tehnică terapeutică auxiliară, dar poate fi utilizată și pentru microadenomele cu activitate scăzută. Cel mai adesea, radioterapia este utilizată în combinație cu tratamentul conservator. Uneori, pacienții sunt supuși terapiei gamma când radiația este direcționată de la o sursă situată în afara corpului pacientului.

Remedii populare

A trata o astfel de boală gravă, concentrându-se pe metodele populare și rețetele discutabile de pe Internet, este destul de periculoasă. Vindecătorii tradiționali recomandă luarea de fonduri pe bază de plante, care conțin plante cum ar fi lemn dulce, calendula, oregano etc.

Dar, în cazul primelor manifestări patologice, este necesară o consultație calificată obligatorie, altfel tratamentul pe bază de sine poate fi fatal.

perspectivă

Adenoamele pituitare sunt tumori benigne, dar cu o creștere activă pot provoca multe probleme și chiar se pot degenera într-un proces malign.

Dacă tumoarea este mare (mai mult de 2 cm), atunci există un risc ridicat de recurență în următorii 5 ani după îndepărtarea chirurgicală.

La fel de important în prezicerea unor asemenea formațiuni este natura adenomului. De exemplu, la un sfert din pacienții cu prolactinoame sau somatotropinoame, are loc o recuperare completă a activității endocrine, cu microcorticotropinoame, 85% dintre pacienți se recuperează complet.