loader
Recomandat

Principal

Teratom

Adenomul parotid

Neoplasmele care se dezvoltă în glandele salivare sunt destul de rare, ele reprezentând o gamă largă de tumori benigne și maligne. În ciuda cercetării diferitelor tipuri de tumori, diagnosticul și tratamentul tumorilor benigne ale glandelor salivare rămâne un proces dificil și consumator de timp pentru chirurgi.

Neoplasmele benigne ale glandelor salivare (DNESH) reprezintă 6% din toate tumorile capului și gâtului. Incidența acestor tumori este de aproximativ 1,5 cazuri la 100.000 de persoane. În fiecare an, aproximativ 700 de persoane mor din cauza dezvoltării unor astfel de tumori.

Tumorile maligne ale glandelor salivare apar adesea la oameni după 60 de ani, și benigne - după 40 de ani. Neoplasmele benigne sunt mai frecvente la femei decât la bărbați, iar tumorile maligne sunt distribuite în mod egal între ambele sexe.

Structura glandelor salivare. Tipuri de neoplasme ale glandelor salivare benigne (clasificarea OMS), diagnosticul tumorilor glandelor salivare

Glandele salivare sunt împărțite în două grupe: mari (mari) și mici.

Glandele salivare mari sunt formate din 3 perechi de glande: parotidul, submandibularul și sublingualul. Micile glande salivare conțin 600-1000 de glande mici distribuite pe întreaga suprafață a tractului respirator superior.

Tumorile glandelor salivare sunt clasificate pe baza caracteristicilor lor citologice, anatomice și biologice. Clasificarea Organizației Mondiale a Sănătății identifică aceste tipuri de tumori benigne: adenomul pleomorf, o tumoare Vartina, monomorfe adenom, papiloma intraductal, oncocytomas, tumorile glandei sebacee, hemangiomul, angiom, limfangioma (higroma chistică), lipoame. Categorie suplimentară leziuni tumora include sialometaplaziyu necrotică, leziuni benigne limfoepitelialnogo strat, hiperplazia chistică limfoidă (pacienți cu SIDA) și chisturi ale glandelor salivare.

Printre neoplasmele glandelor salivare, 80% apar în parotid, 10-15% în submandibular, iar restul în glandele sublinguale (sublinguale) și mici.

Aproximativ 80% din neoplasmele parotide sunt benigne. Cel mai frecvent tip de tumoare a glandei parotide este un adenom pleomorf, se formează în 60% din toate tumorile din această zonă a corpului.

Aproape jumătate din toate tumorile submandibulare, glandei sublinguale și ale glandelor salivare mici sunt maligne. Astfel de tumori se formează rar la copii. Cel mai frecvent hemangiom benign și adenom pleomorf. Din carcinomul malign - mucoepidermoid.

Conform teoriei OSZH multicelular benigne adenomul pleomorfică dezvolta din celulele mioepiteliale onkotsitarnye - din celule de mușchi striați, tumori acinare - din celule acinare, și mukoepidermialnye scuamoase - din celulele canalul excretor.

Simptome ale tumorilor benigne ale glandelor salivare

Dezvoltarea clasică a tumorilor benigne ale glandelor salivare este, de obicei, nedureroasă, există o creștere lentă a țesuturilor pe nivelul feței, maxilarului, gâtului sau cavității bucale. O creștere bruscă a mărimii poate fi un semn de infecție, degenerare chistică, hemoragie în masă sau transformare malignă. Benzi ASV benign sunt aproape mereu mobili, adică se pot deplasa pe o anumită distanță sub piele, nu afectează nervul facial.

Simptomele manifestărilor tumorilor benigne ale glandelor salivare pot fi multe. De exemplu, sângerarea, dificultatea respirației nazale este un semn al unei mici tumori în septul nazal, în timp ce tumora bazei limbii se manifestă prin disfagie, mobilitate limitată a limbii. Leziunile benigne volumetrice încalcă funcția mușchilor de mestecat.

Leziunile maligne sunt excluse dacă pacientul nu simte durere, slăbiciune, dacă nu este afectat nervul facial, tumora nu duce la parestezii, răgușeală, decolorarea pielii și limfadenopatia cervicală.

Tumorile glandei salivare epiteliale benigne

1. adenom pleomorf

Adenoamele pleomorfe (tumorile benigne) sunt cele mai frecvente tumori ale glandelor salivare, situate în porțiunea caudală a glandei parotide. Când se găsește în glandele salivare mici, localizate în principal pe palatul dur sau pe buza superioară.

În exterior, este o masă rotundă, netedă, închisă într-o capsulă subțire. Adenoamele pleomorfe formate în glandele salivare mici nu sunt închise în capsulă.

Aceste tumori cresc încet, dar pot fi mari. Capsula, care conține adenom, poate să se înmugurească în țesutul parotid. Este important să marcați și să eliminați în timp pentru a evita reapariția adenomului. Leziunea poate fi sub formă de filamente, celule stelate, structură a frunzei. Majoritatea configurației mixoidului.

Tratamentul neoplasmelor benigne include excizia chirurgicală completă a glandei afectate. Dacă este afectată și glanda parotidă, se efectuează o parotidectomie superficială cu o disecție facială standard și conservarea nervului facial. Enuclearea este contraindicată din cauza riscului de re-creștere a tumorii.

Acest tip de tumoare a fost descris pentru prima data in 1910 si apoi in 1929. Transformarea malignă nu este observată, rata de recurență este de numai 5%. Tumorile pot fi bilaterale.

2. Papilom intraductal

O leziune maronie mică, netedă, localizată, de obicei, în stratul de țesut submucos. Se compune dintr-un canal de dilatare chistică, parțial acoperit cu epiteliu cubic, cu o anastomoză complexă de straturi papillar de diferite mărimi care umple zona chistică. O leziune rară a glandelor salivare mici, adesea formată în mare.

3. Adenoamele oxigile (oncocitomas)

A fost descris pentru prima dată în 1875. Mai frecvent la femei, în glandele salivare mici apar rareori. Reprezintă mici (

Adiomul glandelor salivare: manifestări, terapie, prognostic

În ultimul deceniu, numărul tumorilor unui anumit organ a crescut dramatic. Indiferent de natura originii neoplasmului, aceasta necesită o diagnosticare în timp util, o monitorizare constantă a situației și, dacă este necesar, o terapie de calitate.

Și, deși patologiile benigne nu sunt direct asociate cu un risc pentru viața pacientului, ele pot fi, de asemenea, periculoase.

Despre boala

Adiomul glandelor salivare este o tumoare de origine non-malignă, care provine din țesuturile glandulare epiteliale și este cel mai adesea localizată în zona urechii.

Și, deși glandele salivare sunt considerate a fi o secțiune pereche, anomalia se dezvoltă numai într-una din părți. Boala afectează în principal jumătatea feminină a populației planetei, iar pentru oamenii de știință acest fenomen este încă inexplicabil.

Despre corp

Glandele salivare sunt organe legate de regiunea anterioară a sistemului digestiv. Ele produc o componentă unică care este responsabilă de formarea fluidului salivar, fără de care este imposibilă digestia completă a alimentelor consumate de o persoană.

În plus, secreția salivară menține un echilibru normal în cavitatea bucală, previne dezvoltarea proceselor inflamatorii și formarea de microorganisme patogene.

Următoarea, la fel de importantă funcție de organ este endocrină. Departamentul participă la producerea de elemente hormonale, participă la eliminarea proceselor metabolice din organism și, de asemenea, filtrează plasma sanguină prin intrarea în saliva.

Prin localizarea glandei, organele sunt clasificate după cum urmează:

  • aura - cea mai obișnuită formă a bolii;
  • sublingual - rareori diagnosticat;
  • submandibular - găsit de 1-2 ori pentru 100 de cazuri de detectare a patologiei acestui organ. Au un flux de latență lung, concentrat în țesuturile limfei.

motive

Cauzele reale ale apariției patologiei nu au fost încă studiate în mod fiabil, dar oamenii de știință au identificat factori care sunt mai susceptibili să acționeze ca provocatori pentru dezvoltarea bolii:

  • traumele de organe și diagnosticul de natură inflamatorie provocată de acestea - parotidă epidermică, sialadenită;
  • predispoziția genetică - a fost prezentată o teorie conform căreia gena responsabilă pentru mutația celulelor unui organ poate fi moștenită;
  • microorganismele oncogene - penetrarea acestor agenți patogeni în corpul uman poate determina compactarea țesuturilor glandulare, care este principalul "material" al cărui departament constă;
  • tulburările hormonale - aceste procese pot produce o încălcare a structurii structurale a țesuturilor, pot schimba compoziția și, în unele cazuri, pot fi maligne;
  • influență externă negativă - expunerea la radiații, a cărei doză este depășită în mod regulat și repetat, examinări frecvente ale raze X ale cortexului cerebral;
  • dependenta de nicotina - gudronul continut in tutun interfera cu dezvoltarea completa a secretiilor salivare, provocand uscarea gurii;
  • nutriție neechilibrată - lipsa vitaminelor, a mineralelor și a oligoelementelor afectează în mod negativ secreția organismului, inclusiv organul considerat în acest articol;
  • o serie de boli profesionale asociate cu efectele toxice ale deșeurilor din industria metalurgică, din prelucrarea lemnului și din industria chimică.

Boala este clasificată după următoarele tipuri:

  • adenom polimorfic - se caracterizează prin rate de creștere lentă, poate atinge o valoare mare. Conținutul său structural este dens, iar suprafața este neregulată. O trăsătură distinctivă este posibilitatea mutației cancerului în etapele ulterioare ale patologiei;
  • bazală - produsă de tipul de țesut bazaloidic. De cele mai multe ori, sigiliul este multiplu. Formațiile nodale constau dintr-o formă limitată de sigilii strânse. Aveți o nuanță gri sau maro. Practic, nu reapare și nu se transformă în cancer;
  • sebacee - de dimensiuni mici, tumori cu patologii chistite pronunțate ale celulelor sebacee. Se dezvoltă în zona urechii și este asimptomatică. Eliminată prin intervenție chirurgicală și nu produce aproape nicio complicație;
  • canalicular - are o structură subțire, de tip fascicul, arată ca o mulțime de margele mici. Localizate în celulele epiteliale. Aceasta afectează persoanele din grupa de vârstă mai înaintată. Tumoarea este ovală sau rotundă cu limite clar definite;
  • adenolimfomul - constă din țesut limfatic, crește încet, se dezvoltă în glanda din spatele auriculei. Diferă în elasticitate și mobilitate. De regulă, nu este prea mare;
  • monoform - similar cu patologia descrisă mai sus. În același timp, într-o formă monofomnică, celulele mezimelimale mari pot conține. Are nucleul propriu, umplutura granulară citoplasmică și culoare mai deschisă decât alte forme ale bolii.

Ce cauzează cancerul scuamos al rădăcinii limbii? Iată o listă de complicații.

simptome

În stadiul formării bolii, adenomul practic nu se manifestă. Primul simptom apare atunci când patologia crește deja în dimensiune, până la limite care atinge nervul aparatului facial, ceea ce provoacă schimbări externe în contururile și asimetria formelor.

Semnele principale ale prezenței bolii includ:

  • dificultate la înghițire - o patologie tot mai mare blochează calea pentru trecerea neîngrădită a fragmentelor de mâncare, ceea ce cauzează disconfort. Gradul de intensitate este determinat în mare măsură de nivelul educației;
  • tulburări de vorbire - înfrângerea parțială a nervului facial poate cauza defecte minore în funcționarea aparatului de vorbire;
  • umflătură - întrucât anomalia crește, zona localizării sale este acoperită de umflarea țesuturilor moi care înconjoară tumora, ceea ce se poate vedea chiar și prin examinarea vizuală;
  • durerea din spatele urechii - motivul apariției ei se află în același nerv nervos, ale cărui capete sunt iritate de creșterea și, pe lângă aceasta, sigiliul mobil.

diagnosticare

Pentru a identifica acest tip de boli benigne utilizând următoarele metode de diagnosticare:

  • testul de sânge - este posibil să se obțină informații despre starea generală a corpului, reacția sa la prezența acestei boli, precum și gradul de rezistență al principalelor organe și sisteme;
  • palparea - este efectuată de un specialist în examinarea inițială - examenul pacientului începe cu ea și dacă există suspiciune de tumoare, sunt prescrise teste și manipulări suplimentare;
  • CT - oferă cea mai completă imagine clinică a stării interne a anomaliei;
  • Sialografia este o metodă de examinare cu raze X utilizând o componentă de contrast. Vă permite să determinați cu acuratețe forma și dimensiunea tumorii;
  • X-ray - un instantaneu al craniului, deși nu este capabil să prezinte o tumoare, poate diagnostica prezența sa prin deformarea țesutului osos cu un grad ridicat de probabilitate;
  • Ecografia - studiul evidențiază prezența unui sigiliu, determină localizarea acestuia și gradul de germinare în țesutul adiacent;
  • puncție - izolați materialul fragmentat și expuneți-l la un studiu detaliat. Deci, puteți afla conținutul structural intern al patologiei;
  • biopsie - determină natura sigiliului și natura apariției acestuia;
  • Citologie - examinează un fragment din materialul luat pentru conținutul său celular și vă permite să diagnosticați cu precizie natura leziunii.

Ce tip de radioterapie pentru cancerul de prostată este cel mai eficient? Iată părerea experților.

tratament

Tratamentul adenomului glandelor salivare poate fi atât conservator, cât și radical, iar experții sunt mai înclinați la ultima opțiune pentru a elimina complet riscurile reapariției.

Formarea este îndepărtată în conformitate cu următoarea schemă:

Etapa pregătitoare este un studiu complet al imaginii clinice a evoluției bolii, consultarea cu anestezistul pentru tolerabilitatea componentelor anesteziei.

Operațiunea este după cum urmează:

  • în zona de localizare a leziunii, chirurgul face o mică incizie;
  • Având acces la capsula tumorii, medicul îl disecă cu atenție, încercând să-și păstreze integral integritatea;
  • conținutul capsulei, care este patologia, este decorticat cu ajutorul unei tupre și a unor cleme speciale, oprindu-se sângerarea;
  • cu o poziție profundă a anomaliei, medicul taie și parenchimul, care limitează accesul la capsulă;
  • conținutul de decorticat este examinat histologic și capsula este sutată cu suturi speciale puternice pentru a exclude apariția fistulei salivare;
  • suturarea țesuturilor rămase prin metoda de suturare strat-cu-strat - această metodă minimizează, de asemenea, riscurile de dezvoltare a complicațiilor fistuloase.

O caracteristică importantă a acestor operații este faptul că există întotdeauna un risc de a detecta posibilitatea malignității tumorale. Având în vedere acest lucru, chirurgul face o incizie exterioară abdominală, astfel încât, dacă este necesar, poate fi crescută în zona cervicală.

Complexitatea operației este că în procesul de implementare nu a fost afectată de nervul facial, deoarece aceasta este plină de pareză și paralizie musculară parțială. Procedura cere medicului să experimenteze și concentrația maximă.

Acest videoclip arată evoluția unei operații reale pentru a elimina un adenom pleomorf al glandelor salivare:

Rezultatele tratamentului

Prognosticul supraviețuirii pentru această boală, cu condiția ca tumoarea să nu devină cancer, este foarte optimistă.

Cu un tratament de calitate, pacientul continuă să trăiască o viață practică deplină timp de 10-15 ani.

Dacă problema este lungă pentru a ignora și pentru a permite adenomului să se transforme în oncologie malignă, atunci limita de cinci ani, chiar și cu metodele de tratament efectuate, va depăși:

  • în stadiul 1 - aproximativ 80% dintre pacienți;
  • 2 - aproximativ 60%;
  • în stadiul 3, doar 42% dintre pacienți;
  • cu 4 - mai puțin de 25%.

Dacă patologia nu este tratată, în fiecare al doilea caz, rezultatul letal apare, de regulă, în primii trei ani de la momentul tranziției adenomului la cancer.

Dacă găsiți o eroare, selectați fragmentul de text și apăsați Ctrl + Enter.

Adenomul parotid

Astăzi, în ciuda posibilităților largi de screening în oncologie și chirurgie maxilo-facială, problema tratamentului chirurgical al tumorilor glandelor salivare mari nu își pierde relevanța [3]. Potrivit statisticilor Centrului de Cercetare al Cancerului din Rusia, neoplasmele glandelor salivare sunt de 1-5% dintre toate cancerele umane și 3% dintre tumorile capului și gâtului [4]. Printre patologiile glandei salivare parotide, bolile tumorale reprezintă 21,6-36%. În funcție de structura lor histologică, ele sunt împărțite în malign și benign. Tumorile maligne ale glandei salivare parotide constituie 10-40% din observații [5]. Numărul pacienților diagnosticați cu neoplasme maligne ale glandelor salivare mari, stabilit pentru prima dată în viață în 2000 în Rusia, a fost de 1102 pacienți; în rândul pacienților de sex masculin, proporția lor a fost de 0,26%, în rândul femeilor - 0,23%. Potrivit lui A. Paches și Tabolinska TD, în grupul de glande salivare mari procese benigne de tumori au fost înregistrate la 52,9%, malign - la 47,1% dintre pacienți; raportul dintre tumori este de 1,1: 1. Dintre neoplasmele benigne, proporția glandei salivare parotide a reprezentat 94%, glanda salivară submandibulară - 5,5%, glanda salivară sublinguală - 0,5%; raportul dintre tumori este de 188: 17: 1. În grupul de tumori maligne, proporția de neoplasme ale glandelor salivare majore a fost de 69,2%, din glandele salivare minore - 30,8%; raportul dintre tumori este de 2,2: 1 [1, 4].

Chirurgia pe glanda salivară parotidă este asociată cu un anumit risc de deteriorare a ramurilor nervului facial, efectuând inervația motorie a mușchilor imitativi [3]. Pareza și paralizia mușchilor imitați se găsesc cu rezecția subtotală a AFJ în 15,5% din observații, parotidectomie la 22,4, extirparea AFJ în 100%. În special operații în glanda parotida asociată cu păstrarea ramurilor periferice ale nervului facial, care este de mare importanță socială pentru această categorie de pacienți [5].Dacă leziuni ale nervului facial, cu intervenții la nivelul glandei parotide, există o serie de operații de corectare a mușchilor faciali paralizie, care se realizează cu ajutorul unui microscop operațional. [2, 6, 7].

Obiectiv: un studiu cuprinzător al naturii asistenței medicale pentru pacienții cu tumori ale glandelor salivare parotide în clinica de chirurgie maxilo-facială FSBI VO PSPbGMU le. IP Pavlova de la Ministerul Sănătății din Rusia.

Materiale și metode de cercetare

Un studiu deschis, prospectiv, non-randomizat al a 52 de cazuri histologice ale pacienților diagnosticați cu neoplasm glandular salivar parotid, care au fost tratați la clinica de chirurgie maxilo-facială a FSBI VO PSPbGMU. IP Pavlova din cadrul Ministerului Sănătății din Rusia din ianuarie 2015 până în noiembrie 2016. Prelucrarea statistică a datelor de cercetare a fost efectuată utilizând software-ul statistic Statistica, versiunea 10.

Toate informațiile medicale, inclusiv vârsta, sexul, localizarea tumorii, natura intervenției chirurgicale, rezultatul examinării histologice, prezența paralizie postoperatorie a mușchilor faciali au fost făcute la programul de calculator original, „Planificarea și luarea în considerare a follow-up după tratamentul chirurgical al pacienților cu patologie a glandelor salivare parotide si paralizie mușchii imitați "(certificatul de înregistrare de stat nr. 2016661620 din 14 octombrie 2016) și analizați utilizând criteriile statisticii descriptive ticuri. S-a efectuat fotografia pacienților în perioada peri și intraoperatorie.

Rezultatele cercetării și discuțiile

Numărul pacienților cu neoplasme ale glandelor salivare parotide care au fost tratați la clinica de chirurgie maxilo-facială FSBI VO PSPbGMU. IP Ministerul Sănătății al Rusiei, Pavlov, din ianuarie 2015 până în noiembrie 2016 sa ridicat la 52 de persoane. Printre ei: 17 bărbați și 35 femei.

Vârsta medie a pacienților a fost de 50 de ani. În funcție de grupele de vârstă, pacienții au fost repartizați după cum urmează: 18 ani - 44 ani (vârstă fragedă) - 22 de persoane, 45-59 ani (vârstă medie) - 14 persoane, 60 ani - 74 ani (vârstă înaintată) - 10 persoane, 75 - 89 ani. (bătrânețe) - 6 persoane.

Numărul pacienților primari anual a predominat pe secundar. Printre pacienți, femeile cu vârsta sub 59 de ani au predominat. Cel mai mare număr de cazuri din totalul eșantionului (52 de persoane) a fost înregistrat în grupul de 18-44 ani (42,3%). Predominanța părții feminine a populației în structura pacienților primari a fost observată anual. Timp de 2 ani, numărul de pacienți operați pentru neoplasme ale glandelor salivare parotide a rămas aproximativ același.

Printre cei cu patologie a glandei salivare parotide, tumorile benigne au fost diagnosticate la 86,5% (45 pacienți); malign la 13,5% (7 pacienți) (raportul tumorilor: 6,4: 1). Studiul a confirmat predominanța semnificativă a tumorilor benigne ale glandelor salivare parotide față de malign (figura 1).

Fig. 1. Aspectul pacienților cu tumori ale glandelor salivare parotide stângi (tumora foto-benigna stângă, tumora foto-malignă dreaptă)

Principalul tip morfologic în structura leziunilor tumorale benigne a fost un adenom pleomorf, în al doilea rând - adenolimfomul glandelor salivare parotide.

După accelerarea creșterii tumorilor benigne, 19,2% din cazurile enumerate tendință de a degenerat neoplasme (capsule de subțiere a tumorii, de germinare celulele sale complexele tumorale, preponderența structurii intercelulare componentelor substanței mezenhimopodobnogo: mucoide și miksoida), care, după cum se știe, poate avea ca rezultat necesitatea rezecția zonei adiacente împreună cu tumoarea și, în consecință, extinderea volumului de intervenție chirurgicală.

Coincidența diagnosticului la admitere cu diagnosticul final a fost de 77%. Numărul recurențelor tumorilor a fost de 7% din numărul total al pacienților primari.

In cele mai multe cazuri, tratamentul chirurgical a fost efectuat după ecranul obligatoriu de examinare preoperatorie în ultrasunete (US) și / sau imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) a regiunii parotide și gâtului, și după rezultatele aspiraŃie cu ac fin biopsie efectuate în scopuri de diagnosticare.

RMN a fost efectuată pentru a evalua forma și mărimea glandei salivare și a tumorii; clarificarea localizării și a structurii interne a tumorii; pentru a trasa linia dintre tumoare și țesutul nemodificat al glandei și, de asemenea, pentru a detecta invazia în țesuturile adiacente, ceea ce a făcut posibilă obținerea unei concluzii preliminare despre gradul malign al procesului (Figura 2). Cand tumora este localizata in glanda parotida, RMN-ul ajută la evaluarea localizarea adâncimii tumorii în țesuturile glandelor salivare, care, la rândul său, ajută la clarificarea relației sale cu trunchiul și ramurile nervului facial. Acest lucru a redus riscul de traume iatrogenice la structurile nervoase și, de asemenea, a făcut posibilă prezicerea probabilității unui stadiu microchirurgical de chirurgie.

Pentru a clarifica localizarea tumorii în raport cu structurile scheletice ale bazei craniului, care reprezintă puncte de referință constante pentru căutarea nervului facial, a fost utilizată tomografia computerizată multispirală (MSCT) (Figura 3).

Fig. 2. Proiecția axială a RMN din regiunea parotidă, efectuată în modurile T1 VI, T1 VI cu amplificare a contrastului și utilizând tehnica de scădere a unei tumori a glandei salivare parotide stângi

Fig. Proiecția axială a reconstrucției MSCT (stânga) și multiplanară a regiunii maxilo-facială în modul vascular (dreapta) cu tumora glandei salivare stânga parotidă

Cu natura benignă a neoplasmului, a fost efectuată o rezecție subtotală a glandei salivare parotide cu o tumoare cu conservarea nervului facial și a neuroplastiei conform indicațiilor (fig.4). La verificarea procesului malign al glandei salivare parotide, parotidectomia a fost efectuată cu neuroplastie a trunchiului și a ramurilor nervului facial, urmată de trimiterea pacienților pentru radioterapie postoperatorie.

Fig. 4. Neuroplasia nervului facial la dreapta după îndepărtarea adenomului tumoral și a glandei salivare parotide, cu o inserție autoneurală din nervul toracodorsal

Neuroplasia primară a nervului facial a fost efectuată la 4 pacienți (7,7% din numărul total de pacienți cu tumori ale glandelor salivare parotide). O reducere semnificativă a numărului de intervenții neuroreconstructive sa datorat utilizării obligatorii a neuromonitorării intraoperatorii a nervului facial în timpul operației. Acest lucru a făcut posibilă evitarea unei posibile intersecții iatrogenice a structurilor nervului facial în condițiile structurii anatomice tipice a secțiunilor profunde ale regiunii facială laterală modificată prin procesul tumorii. În prezent, toți pacienții se află în stadii diferite de reabilitare a paraliziei musculaturii mimetice cu dinamica convingătoare pozitivă a proceselor de reinervare, fapt confirmat de datele obiective ale electromiografiei.

concluzie

În analiza materialelor statistice moderne interne și străine cu privire la problema tumorilor glandelor salivare parotide, se poate observa că numai în ultimii ani a existat o tendință de studiu detaliat și de sinteză a informațiilor acumulate. Datele obținute în analiza istoricelor cazurilor de pacienți cu neoplasme ale glandelor salivare parotide care au fost tratați în cadrul clinicii de chirurgie maxilo-facială FSBI VO PSPbGMU. IP Pavlova de la Ministerul Sănătății din Rusia din ianuarie 2015 până în noiembrie 2016, nu au nici o discrepanță pronunțată cu imaginea materialelor statistice ale rapoartelor statale și departamentale privind Rusia asupra acestei patologii a glandelor salivare parotide la momentul actual. Sa descoperit o tendință spre creșterea ratelor de incidență a tumorilor glandelor salivare parotide la pacienții în vârstă de muncă, în special la femei. Scăderea ratelor de incidență la bărbați poate fi explicată prin scăderea cu 11% a numărului și a structurii vârstei. Pacienții primari care au aplicat pentru tratament au predominat (86,5%), vârsta medie a acestora fiind de 50 de ani.

După apariția primelor simptome ale bolii, pacienții, de regulă, au așteptat aproximativ 8 ani înainte de a solicita ajutor medical. Dacă luăm în considerare toate spitalele maxilo-fecale din Sankt-Petersburg, numărul pacienților cu tumori ale glandelor salivare parotide va crește semnificativ. Negociabilitatea lor scăzută este asociată, în primul rând, cu insuficienta conștientizare a metodelor moderne de diagnosticare și reabilitare a unei persoane paralizate și, în al doilea rând, cu o frică pronunțată de tratamentul chirurgical în legătură cu teama de paralizie facială după intervenție chirurgicală.

Bazându-se pe datele obiective ale examinării histologice a materialului chirurgical, adenoamele pleomorfe ale glandei salivare parotide cu o mare varietate de forme morfologice au fost cele mai frecvent întâlnite în grupul de 52 de persoane. Al doilea loc în ceea ce privește frecvența a fost ocupat de adenolimfoame. Un număr mic de pacienți cu tumori maligne (13,5%) se explică prin tratamentul preferențial al acestor pacienți în instituțiile oncologice din oraș. Datorită mărimii mici a eșantionului, este imposibil să se identifice o corelație între accelerarea creșterii unei tumori parotide a glandelor salivare și o leziune a nervului facial.

La toți pacienții cu tumori ale glandelor salivare parotide, spitalizați în clinica de chirurgie maxilo-facială SPbGMU. Acad. IP Pavlova pentru cei doi ani studiați, operațiile au fost efectuate sub controlul aparatului pentru monitorizarea intraoperatorie a nervului facial, cu neuroplastia primară așa cum este indicat. Această abordare a tratamentului a permis obținerea pe termen lung și mai optimă, din punct de vedere funcțional și estetic, a rezultatelor reabilitării acestei categorii de pacienți.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că în acest caz, analiza istoriile de pacienti cu tumori ale glandelor salivare parotide subliniază necesitatea de a consolida măsurile pentru detectarea în timp util a acestei patologii la pacienții cu vârsta de lucru pentru ingrijirea chirurgicale precoce și creșterea procentului de pacienți vindecați.

Adiomul glandelor salivare: clasificarea, diagnosticul și tratamentul

Adiomul glandelor salivare este o creștere benignă care se dezvoltă în epiteliul glandular.

Cea mai frecventă tumoare la nivelul glandei parotide. Educația apare într-o singură cantitate, dar uneori mai multe tumori apar odată. Se întâlnește la bărbați și femei, dar acestea din urmă sunt mai susceptibile la boală.

În special, tumora se formează la persoanele de peste 50 de ani, dar după 70 de ani boala este mai puțin frecventă.

Un neoplasm benign are limite clare, o capsulă. Grosimea acestuia din urmă poate fi diferită. Adesea, tumora este o formă obișnuită rotundă sau ovală. Adenoma este densă, umbra ei poate fi diferită. Focarele mari sunt însoțite de hemoragie sau necroză tisulară. Pe ambele părți ale tumorii apare rar.

Cauzele adenomului glandelor salivare

Cauzele tumorilor nu sunt clare până în prezent. Oamenii de stiinta spun ca exista o legatura cu leziunile anterioare sau procesele inflamatorii. Dar în istoria bolilor, acești factori nu sunt întotdeauna prezenți.

Există rapoarte că riscul unei tumori benigne este mai mare la persoanele care nu primesc suficiente vitamine și mănâncă alimente bogate în colesterol.

clasificare

Există câteva forme:

  1. polimorfic (pleomorf),
  2. bazală,
  3. seu,
  4. canalicular,
  5. adenolymphoma,
  6. monoformnaya.

Imaginați adenomul pleomorf al glandei salivare parotide drepte

  • Tumoarea pleomorfă crește încet, dar poate ajunge la dimensiuni mari. Cel mai adesea are o structură ciudată. Se întâmplă în glanda parotidă. În ultimele etape, riscul de creștere a tumorii maligne.
  • Celula bazală poate fi mai multe. Este un nod mic. Diferă structura densă, dar omogenă. Forma de obicei nu reapare, uneori predispusă la transformări maligne.
  • Canalicular. Conține celule epiteliale prismatice, care sunt colectate în mănunchiuri subțiri asemănătoare cu perle. De obicei apare la persoanele cu vârsta cuprinsă între 60 și 65 de ani. Ea afectează buza superioară, interiorul obrazului. Simptomele bolii nu apar.
  • Adenomul de seu. Poate fi de orice formă și mărime. Tumoarea apare în regiunea parotidă, obrază, submandibulară. Dezvoltarea este nedureroasă. Adenomul nu duce la recădere după tratament.
  • Adenolimforma. Interiorul conține o limfă. Ea crește încet. Mai des întâlnite la bărbații mai în vârstă. La început creșterea este imperceptibilă. Formarea este clară, are o structură elastică sau densă.
  • Monoformnaya. Similar cu versiunea anterioară, dar nu conține țesut mezenchial. Constă din celule mari. De obicei are o umbră ușoară.
  • Adenokatsinoma. Acestea sunt tumori maligne care apar în glandele salivare mari și mici. Prognosticul pentru acest formular este nefavorabil.

Simptomele educației

Cea mai populară este o tumoare polimorfă. Ea crește de câțiva ani, dar nu provoacă durere, nu duce la pareză a nervului facial.

Dacă adenomul afectează nervul facial, apare paralizia. În timp, întregul nerv poate deveni implicat în procesul inflamator. În spatele paraliziei există durere, care poate avea intensitate diferită. Aceste simptome apar în principal dacă celulele încep să se transforme în cele maligne.

În anumite locații, pacienții se plâng de:

  • dificultăți la înghițire
  • tulburări de vorbire
  • durere la nivelul urechii, gâtului,
  • umflatura.

diagnosticare

Diagnosticul se face folosind un complex de studii clinice și instrumentale. La prima recepție, datele sunt colectate. O atenție deosebită este acordată localizării, consistenței, dimensiunii și conturului tumorii.

Pentru a identifica natura tumorii se efectuează:

  • radiografia craniului,
  • ptyalography,
  • Ecografia glandelor salivare.

Pentru a determina natura formațiunii, se permite pătrunderea, biopsia, frotiul citologic. Dacă adenomul se dezvoltă în cancer, apoi calculul tomografiei glandelor salivare, este prescris studiul sistemului limfatic.

Eliminarea adenomului glandelor salivare

Tratamentul chirurgical este întotdeauna prescris. Adenomul este ușor de îndepărtat împreună cu capsula. Deoarece formarea nu germinează în țesut, este nevoie de câteva minute pentru toate manipulările.

Singura dificultate care poate apărea este deteriorarea nervului facial. Consecințele manipulării pot fi pareza sau paralizia mușchilor faciali, formarea fistulelor.

Videoclipul prezintă procesul de îndepărtare a adenomului pleomorf al glandei salivare submandibulare: