loader
Recomandat

Principal

Profilaxie

chimioterapie pentru cancerul de stomac

Cancerul de stomac este o boală care necesită tratament complex și pe termen lung. Principala metodă terapeutică pentru această boală este intervenția chirurgicală, dar această metodă nu poate fi utilizată întotdeauna din motive medicale. Dacă este imposibilă îndepărtarea unei tumori cu un bisturiu, medicii folosesc alte metode de tratament - radiații și chimioterapie.

Chimioterapia poate fi utilizată ca o metodă independentă de tratament, precum și în combinație cu radiațiile și tratamentul chirurgical - de obicei, medicamentele sunt injectate după operație pentru a distruge celulele canceroase rămase.

Vom examina toate cazurile când se utilizează tratamentul medicamentos al cancerului gastric, atât în ​​combinație cu alte metode, cât și ca terapie independentă.

  • Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual pentru acțiune!
  • Numai medicul vă poate furniza DIAGNOSTICUL EXACT!
  • Vă îndemnăm să nu vă autoprotejați, ci să vă înregistrați la un specialist!
  • Sănătate pentru tine și familia ta! Nu pierde inima

Video: Chimioterapia pentru cancerul de stomac - ceea ce sa schimbat în ultimii 10 ani

Auto-chimioterapie

Un curs independent de chimioterapie este rar prescris: când chirurgia și radiațiile sunt contraindicate pentru pacienți. Acest lucru se întâmplă în stadiile tardive ale cancerului de stomac sau în anumite tipuri de tumori care sunt inițial inoperabile - de exemplu, acestea devin vase de sânge mari.

Chimioterapia pentru stadiul 4 al cancerului gastric poate fi, de asemenea, o metodă independentă de tratament, mai ales dacă alte tipuri de terapie nu mai au efect. În acest caz, tratamentul este paliativ.

Chimioterapia este de obicei dată ca un curs într-un spital. Pacientul este sub supraveghere medicală constantă. Cel mai adesea, medicamentele sunt administrate intravenos.

Adjuvant și neoadjuvant

Chimioterapia adjuvantă (sau suplimentară) se efectuează în perioada postoperatorie și vizează distrugerea metastazelor ascunse sau a celulelor canceroase individuale care circulă în sistemul circulator sau în măduva osoasă.

Metodele standard de cercetare standard nu permit întotdeauna detectarea proceselor metastatice după îndepărtarea tumorii, astfel încât chimioterapia poate avea un caracter de avertizare.

Chimioterapia adjuvantă este adesea o metodă pentru prevenirea recurenței bolii.

Această metodă nu este standard pentru tratamentul pacienților cu cancer gastric. Principalul motiv pentru care chimioterapia nu este prescrisă în toate cazurile este lipsa unor medicamente eficiente pentru tratamentul tumorilor gastrice.

Trebuie spus că ultimele evoluții științifice efectuate în străinătate ne permit să privim eficiența terapiei adjuvante într-o nouă lumină. Deja în clinicile din SUA și Japonia sunt folosite medicamente care îmbunătățesc de mai multe ori rezultatele tratamentului chirurgical. Se speră că în curând vor fi disponibile noi medicamente pentru locuitorii din Rusia.

Terapia neoadjuvantă este un tratament medicamentos care este prescris înainte de intervenție chirurgicală. Scopul acestui tratament este de a reduce dimensiunea tumorii. Uneori acest tratament ajută la efectuarea unei rezecții parțiale a stomacului în loc de o excizie completă a organului.

Terapia neoadjuvantă face de asemenea posibilă evaluarea sensibilității unei tumori la medicamentele chimioterapice pentru tratamentul ulterior al medicamentului postoperator.

Există, de asemenea, tipuri specifice și relativ noi de chimioterapie adjuvantă, care sunt utilizate pentru unele tipuri de proces tumoral. Acestea includ chimioterapia intraperitoneală și perfuzarea medicamentelor chimioterapice în artera hepatică.

intraperitoneală

Chimioterapia intraperitoneală este unul dintre tipurile de tratament pentru cancer imediat după intervenția chirurgicală. Nevoia de acest tip de tratament a apărut datorită riscului ridicat de procese metastatice în peritoneu după îndepărtarea tumorii.

Chimioterapia intraperitoneală este practicată atunci când se elimină tumorile endofitice care germinează membranele seroase ale stomacului, precum și rezecția paliativă a metastazelor individuale în cavitatea abdominală. Adesea, după operație, există o acumulare de lichid în cavitatea abdominală (ascite) - acest fenomen este, de asemenea, o indicație a procedurii.

Procedura de tratament intraperitoneal este după cum urmează: după îndepărtarea neoplasmelor, cavitatea peritoneală se spală o oră cu o soluție de medicamente pentru chimioterapie. Această soluție inhibă procesele metastatice și distruge separarea celulelor canceroase.

Acest articol descrie prognosticul cancerului gastric inelar cricoid.

Infuzia medicamentului în artera hepatică

Acest tip de tratament este experimental și este practicat în cazurile în care metastazele în cancerul gastric se răspândesc în ficat. Medicamentul cel mai frecvent utilizat numit "Fluorouracil".

Procedura de introducere a medicamentului este după cum urmează. Un cateter (tub tubular) este introdus în cavitatea abdominală a unui pacient aflat sub anestezie. Un capăt al tubului este introdus în cel mai mare vas de sânge al ficatului - artera hepatică, cealaltă este conectată la pompă, ceea ce asigură un flux constant al medicamentului în țesutul hepatic.

Video: Chimioterapia adjuvantă neoadjuvantă pentru cancerul gastric

Chimioterapia paliativă pentru cancerul gastric

În formele inoperabile de tumori gastrice, când organele îndepărtate sunt implicate în procesul de metastază, este prescris medicația paliativă. Adesea, chimioterapia paliativă este combinată cu radioterapia.

Sarcina chimioterapiei paliative nu este de a vindeca boala, ci de a prelungi viata pacientului si de a-si imbunatati calitatea.

Chimioterapia modernă, cu efecte secundare mai puțin pronunțate, poate îmbunătăți starea pacienților de luni și ani, dar medicamentul, care dă o remisiune completă, nu a fost încă creat de medicamente.

Droguri și regimuri de chimioterapie

Principalele medicamente utilizate în chimioterapia cancerului gastric sunt metaboliții, derivații de fluoropirimidine:

De asemenea, sunt utilizate medicamente antibiotice - Mitomycin-C, Epirubicin, Doxorubicin, derivați de platină - Cisplastin, Carboplatin, derivați de nitrosouree. Astfel de medicamente, cum ar fi Paclitaxel și Irinotecan, un inhibitor de topoizomerază, devin tot mai frecvente în chimioterapia cancerului gastric.

Eficacitatea tratamentului crește odată cu utilizarea combinată a medicamentelor. Cel mai frecvent utilizat regim terapeutic combinat: "5-Fluorouracil", "Mitomycin-C" (sau alte antibiotice), preparate nitrosourea. Această combinație este cel mai des utilizată în tratamentul postoperator.

Ideea celei de-a patra etape a cancerului gastric

Dezvoltarea tuturor tipurilor de tumori maligne trece prin 4 etape. Ultima etapă, a patra, se caracterizează printr-o creștere intensă a semnelor specifice și generale ale bolii. În etapele anterioare, tumoarea se dezvoltă fără apariția unor semne specifice, de cele mai multe ori acestea nu există deloc. Acesta este motivul pentru o vizita prea tirziu la doctor, atunci cand stadiul final al progresului unei tumori maligne.

Cancerul de stomac are un prognostic ambiguu, în funcție de simptomele prezentate. Conform calculelor statistice, unul din douăzeci de pacienți cu a patra etapă de cancer gastric continuă să trăiască la 5 ani după boală.

Creșterea tumorii în etape

Procesul de dezvoltare a tumorii în stadiul 4 se caracterizează prin eliberarea celulelor maligne individuale din organul digestiv și prin germinarea acestora în alte sisteme și organe, care nu sunt adesea localizate într-o proximitate apropiată anatomică. Creșterea necontrolată a neoplaziei maligne se realizează prin formarea de metastaze. Boala se termină în cazuri rare de recuperare prin intervenția chirurgicală obligatorie. În cele mai multe cazuri, chiar și tratamentul radical, chimioterapia și expunerea la radiații a pacientului nu pot spori semnificativ speranța de viață după o boală.

Imaginea clinică a bolii

A patra etapă se caracterizează prin manifestarea semnelor clinice descoperite anterior sau care apar pentru prima dată. Intensitatea simptomelor este de obicei ridicată.

Cancerul de stomac este însoțit de un sentiment de sațietate, chiar și cu cantități minime de alimente consumate. Ganglionii limfatici cresc în volum, devin dureroși atunci când sunt atinși. Tulburări ale sistemului digestiv la toate organele sale. Pacientul prezintă arsuri la stomac, nevoia de vomă, obstrucție intestinală, anomalii ale defecării. Metastazele se găsesc nu numai în organele vecine (ficat, intestine, ganglioni limfatici ai sistemului digestiv, plămâni), dar și în structuri anatomice la distanță (oase, creier etc.).

Stadiul 4 al cancerului de stomac se manifestă simptomatic în moduri diferite, în funcție de tipul de neoplasm malign și de amploarea creșterii tumorii. Prognosticul cel mai puțin favorabil lasă forma ulcerativă infiltrativă a unei tumori maligne, care are o dezvoltare rapidă și o durere intensă. Pacientul este fatal în 2-3 luni. Obstrucția stomacului duce la un reflex gag după o încercare de a mânca. Pacientul își pierde rapid greutatea până la cașexie. Paloarea pielii duce la o stare de anemie și letargie în comportament.

Cancerul de stomac poate fi ascuns, deoarece simptomele sale pot fi mascate de alte boli.

Un simptom specific al ultimei etape a unui neoplasm malign din Etapa 4 este culoarea fecalelor pacientului și culoarea vărsăturilor acestuia. Prezența de negru în vărsături și scaun este motivul pentru diferențierea cancerului. Culoarea se datorează prezenței sângelui. Nu este întotdeauna posibil să se stabilească durata de viață a pacienților cu simptome similare. Tratamentul mai rapid calificat al cancerului gastric este inițiat, cu atât este mai lungă perioada de viață a pacientului.

Un simptom periculos care indică localizarea unei tumori maligne în stomacul piloric, în apropierea obstrucției intestinale a pilorului.

Metastaza cancerului gastric se observă în diferite organe. Dacă procesul metastazelor afectează glandele sistemului digestiv (ficat și pancreas), volumul abdominal crește semnificativ la pacient. Prezența metastazelor în ficat confirmă stralucirea pielii. Aceste simptome se întâlnesc atunci când tumora crește împreună cu peretele cavității abdominale din față. Celulele maligne au un metabolism specific cu eliberarea deșeurilor, considerate de organism ca fiind străine, astfel încât există intoxicație a organismului.

Înmugurează tumori în țesutul adiacent în 4 etape

4 etape de tratament

Fiecare al treilea pacient cu cancer gastric caută asistență medicală în ultima etapă, când devin necesare tehnici paliative. Deși o tumoare malignă din stadiul 4 din stomac este mai probabil să fie complet eliminată decât tumorile din plămâni, ficat sau pancreas, procesul metastazelor de organe rămâne o problemă gravă în tratamentul unei persoane bolnave.

Operațiile chirurgicale pentru cancerul de stomac nu sunt întotdeauna efectuate. Majoritatea acestor intervenții chirurgicale sunt paliative. Chirurgii oncologici restaurează căile de digestie prin crearea de anastomoze între stomac și intestine pentru trecerea alimentelor în cancerul pilorului sau în regiunea piloră a stomacului. Adesea, anastomozele sunt realizate sub formă de tuburi metalice care trec prin pilorul stomacului. Tumoarea nu este eliminată și durata lungă de viață nu poate fi garantată. Scopul principal al tratamentului chirurgical paliativ este îmbunătățirea calității restului vieții pacientului.

La stadiul 4, cancerul metastazează la alte organe.

În plus față de anastomoze, metodele chirurgicale sunt completate de ablația cu laser. Esența tehnicii este arderea unui cancer prin raze laser. Dacă metastazele au redus rezistența organismului la funcții imune și somatice, nu se efectuează rezecția organului digestiv. Gastrectomia are, de asemenea, un focus paliativ de tratament care îmbunătățește calitatea vieții și prelungește echilibrul vieții.

Pacienții care nu pot mânca singuri din cauza obstrucției intestinale, sunt supuși hranei artificiale. În acest scop, o deschidere este făcută operativ în peretele abdominal, în partea cardiacă a stomacului, mai aproape de deschiderea pilorului, fiind realizată o deschidere pentru introducerea unei sonde pentru injectarea artificială a amestecurilor. O astfel de fistula pentru o lungă perioadă de timp nu este lăsată fără o sondă pentru a preveni constricția și intervenția chirurgicală repetată. Deoarece pacienții din ultima etapă a carcinomului gastric sunt prea slabi, anestezia cu anestezie intravenoasă nu este în pericol. Pentru a reduce durerea în timpul formării unei fistule utilizând anestezie locală.

chimioterapie

Oprirea creșterii unei tumori maligne se realizează utilizând metode chimioterapeutice. Creșterea pozitivă a 5-fluorouracilului. Acțiunea sa în jumătate din cazurile de cancer cu metastaze oprește progresul tumorii, dar are multe efecte secundare care afectează sănătatea slabă a persoanei bolnave. Preparatele străine au în prezent aceeași direcție, dar cu efecte secundare reduse. Chimioterapia este mai frecvent utilizată pentru carcinomul malign care se răspândește prin mijloace locale. În combinație cu expunerea radiologică se utilizează în cazurile în care semnele de cașexie sunt absente. În caz contrar, radiologia organismului care reduce forțele imunitare ale corpului va epuiza un organism deja slab.

Terapia paliativă

Printre metodele de tratament paliativ, analgezicele sunt folosite pentru a crește gradul de intensitate a expunerii. În scopul reducerii activității proceselor inflamatorii în combinație cu alte medicamente, se prescrie un tratament antibacterian. Reducerea proceselor purulente într-o tumoare malignă se realizează utilizând o soluție de acid clorhidric de zece procente cu adăugarea de permanganat de potasiu. În combinație cu medicamentele hormonale și imunostimulantele, este posibilă întârzierea semnificativă a timpului de abordare a unui rezultat letal. Imunoterapia este una dintre cele mai noi tehnologii de tratament pentru cancer, dar nu toate clinicile oferă o metodă inovatoare de tratament. În general, utilizarea imunostimulantelor este frecventă în clinicile germane și israeliene.

În prezența bolilor oncologice din arborele genealogic, o persoană trebuie diagnosticată anual pentru prevenirea precoce a cancerului gastric.

Prognosticul pentru cancerul gastric în stadiul 4

Este dificil să se țină cont de toți factorii de împovărare sau de ameliorare a stării pacientului și de abordarea morții. Pacienții mai în vârstă au mai puține avantaje în supraviețuire decât pacienții mai tineri de cancer. Motivul este o aprovizionare mai mare a forțelor imunitare ale corpului și rezistența țesuturilor la celulele canceroase. Starea pacientului, încărcată de alte boli cronice (acute), reduce în mod semnificativ speranța de viață.

Durata de viață este influențată de forme de cancer, una dintre formele cele mai periculoase este infiltrativă.

Unul dintre factorii de viață este prezența și extinderea metastazelor în organele separate. Dacă rezultatele diagnosticului sunt interpretate greșit, este prescris un regim greșit de tratament, care afectează durata celei de-a patra etape a cancerului.

Cu valori favorabile ale tuturor factorilor, ținând cont de starea socială, mentală și emoțională a unui pacient cu cancer, trăirea după etapa a 4-a de cancer gastric timp de 5 ani reprezintă aproximativ o cincime din toate cazurile de boală. 10-15% poate prelungi durata de viață a pacientului în aplicarea tehnologiilor inovatoare în Japonia, Israel și țările occidentale.

dietă

Produsele care sunt împărțite în stomac la nitrozamine vor trebui să fie excluse nu numai pentru cancer, ci și pentru prevenirea acestuia (cârnați, cârnați, carne afumată, mâncăruri picante). Mâncarea cu aburi trebuie să aibă consistența unui piure lichid. În acest scop, se recomandă să se macină vasele cu un mixer, transformându-le în supe de pâine. O atenție deosebită este acordată saturației alimentelor cu proteine ​​și vitamine.

  • Te-ai saturat de dureri de stomac, greață și vărsături...
  • Și această arsură constantă...
  • Să nu mai vorbim de tulburările scaunului, alternând constipația...
  • Despre o bună dispoziție din toate astea și amintiți-vă rău...

Prin urmare, dacă suferiți de ulcer sau gastrită, vă recomandăm să citiți blogul lui Serghei Korotov, șeful Institutului de Boli Gastrointestinale.

Chimioterapia paliativă pentru cancerul de stomac de gradul 4

Chimioterapia pentru cancerul de stomac

Cancerul de stomac în primele trei etape este tratat chirurgical. După intervenție chirurgicală, este prescris un curs de chimioterapie cu șoc în scopul distrugerii finale a celulelor canceroase cu metastaze. În unele cazuri, medicamentele împotriva formării tumorilor se efectuează înainte de îndepărtarea chirurgicală. Agenții antineoplazici sunt disponibili sub formă de drajeuri, injecții intravenoase, picături. Acestea opresc creșterea și dezvoltarea celulelor tumorale, reducând riscul de metastaze, minimizând numărul de recăderi posibile, ceea ce prelungește durata de viață a pacientului.

Când este prescris chimioterapia?

Chimioterapia este o metodă specifică inclusă în terapia complexă. Sarcina metodei este distrugerea celulelor canceroase și inhibarea creșterii lor prin medicație. Chimioterapia se efectuează:

    Dacă, în anumite circumstanțe, excizia tumorii este refuzată. Vorbim despre situații cu metastaze ample, atunci când eliminarea manuală a unei tumori este inutilă. Pacientul poate refuza indepartarea chirurgicala. Chimioterapia este folosită pentru a reduce efectele negative ale cancerului și pentru a prelungi viața pacientului. Când este necesară micșorarea tumorii pentru a facilita îndepărtarea, se efectuează chimioterapie preoperatorie. Cu scopul preventiv, adică de a preveni posibila reapariție a bolii. În acest caz, chimioterapia se efectuează după îndepărtarea stomacului sau a țesuturilor sale afectate.

Chimioterapia poate fi efectuată într-o clinică ambulatorie, spital sau acasă. Selectarea locului și schema de tratament este efectuată de un oncolog. Principalele criterii pentru aceasta:

    starea generală a pacientului cu cancer; intoleranță la medicamente prescrise; Metoda de administrare a medicamentelor anticanceroase în organism.

Înapoi la cuprins

Eficacitatea chimioterapiei pentru cancerul de stomac

Chimioterapia pentru cancerul gastric are o eficiență scăzută datorită sensibilității scăzute a țesuturilor tumorale din stomac la terapia medicamentoasă. Cu toate acestea, tratamentul modern cu medicamente chimioterapice noi poate prelungi viața pacienților de mai mulți ani, prevenind recidivele la acei pacienți cu cancer care au suferit un curs radical de chimie.

Eficacitatea chimioterapiei este diferită la pacienții diferiți. Media este de 35%. Valoarea acestui indicator este asociată cu o activitate biologică diferită a celulelor tumorale. Dacă o tumoare a scăzut considerabil la un pacient după chimioterapie, cursul este anulat sau se selectează o altă combinație de medicamente.

Principalul avantaj al utilizării medicamentelor anticanceroase este îmbunătățirea calității și longevității unui pacient cu cancer. Cu toate acestea, această metodă nu numai că ucide celule patogene, ci și țesuturi sănătoase, astfel încât pacienții au adesea efecte negative, care depind de specificul medicamentelor utilizate și de doză.

Eficacitatea chimioterapiei depinde de valoarea nutritivă a meselor folosite, deci este important să se organizeze cu atenție mesele în timpul și după curs.

Metode de chimioterapie

Există mai multe metode de chimioterapie:

Tratamentul anti-tumoral. Metoda se utilizează în caz de refuz sau contraindicație la iradiere și rezecție tumorală, care este caracteristică etapelor târzii ale cancerului stomacului. Refuzul intervenției chirurgicale din cauza apariției în zone inoperabile, de exemplu, la vasele de sânge mari. Metoda este utilizată în spital sub supravegherea medicului curant. Invaziile intravenoase sunt utilizate pentru administrare. Acesta poate fi administrat în absența efectului de la alte metode, de exemplu, în 4 stadii de cancer. În acest caz, terapia independentă devine paliativă. Chimioterapie paliativă. Sarcina metodei este de a reduce manifestarea simptomelor în cazurile de tumori inoperabile, scurgerea unui număr mare de metastaze, localizarea specifică a tumorii. Metoda este utilizată pentru prevenirea complicațiilor, îndepărtarea parțială a țesuturilor afectate, inhibarea creșterii celulelor canceroase. Terapia neoadjuvantă și adjuvantă. Metoda neoadjuvantă se efectuează în perioada preoperatorie pentru a reduce volumul tumorii. Operația se desfășoară cu îndepărtarea completă a tumorii și cu conservarea țesuturilor sănătoase ale stomacului. Metoda poate fi utilizată pentru profilaxie în perioada postoperatorie. Metoda adjuvant este utilizată în perioada postoperatorie în absența unui proces patogen manifestat. Cu ajutorul acestei metode, este posibilă stoparea dezvoltării metastazelor ascunse care nu au fost identificate de studiile clasice. Tratamentul intraperitoneal. Metoda se bazează pe introducerea în cavitatea abdominală a unui tub special pentru pomparea fluidului liber și eliberarea de medicamente chimioterapeutice. În același timp, se iau medicamente antiemetice și invazii intravenoase de fluide pentru eliminarea substanțelor chimice reziduale din organism. Infuzie în artera principală a ficatului. O trăsătură distinctivă a metodei - efectuarea sub anestezie generală. Pentru punerea în aplicare a metodei, un tub special este introdus în cavitatea abdominală, apoi într-un vas de sânge mare al ficatului și transportat de sânge în întreg corpul. Metoda este eficientă în cancerul celulelor hepatice. Înapoi la cuprins

Medicamente și regimuri de tratament

Un curs de chimioterapie și medicamente pentru punerea sa în aplicare este selectat pe baza imaginii clinice, gradul de deteriorare, reacția individuală a pacientului. Medicamente de bază:

    metaboliți derivați din fluoropirimidine: "5-Fluorouracil", "Xeloda", "Ftorafur", "UFT", "Gemcitabină"; agenți cu proprietăți antibiotice derivate din nitrosouree, cum ar fi "Epirubicin", "Doxorubicin", "Mitomycin-C"; inhibitorii de topoizomerază utilizați cel mai des.

Schema cea mai comună de tratament postoperator: combinația dintre "5-fluorouracil", "Mitomycin-C" și nitrosouree. Alte regimuri de chimioterapie pentru cancerul de stomac:

    Schema MEP pentru platină, aplicabilă pentru tratamentul pacienților necomplicați la o vârstă fragedă fără sângerare, constă în perfuzie intravenoasă:

    în zilele 1 și 7 - 5 mg / m2 "Mitomicină"; în ziua a 4-a, a 5-a, a 6-a - 60 mg / m2 de "Etoposidă"; în ziua a 2-a și a opta - 40 mg / m2 "Cisplatină". Cursul se repetă timp de 4 săptămâni.

Schema ELF este utilizată în tratamentul pacienților cu cancer de vârstă înaintată sau al pacienților care au nevoie de metode mai puțin toxice, efectuate într-o clinică de ambulatoriu. Cursul constă în perfuzii intravenoase de 1, 2, 3 zile 120 mg / m2 "Etoposid", 30 mg / m2 "Leucovorin" și 500 mg / m2 "5-Fluorouracil". Cursul este conceput pentru 28 de zile. Schema de perfuzie intravenoasă ECF:

    21 zile 50 mg / m2 de Epirubicin; 21 zile 60 mg / m2 Cisplatină; Săptămâna 18-21 "5-Fluorouracil" la o doză zilnică de 200 mg / m2.

Popularitatea altor scheme este în creștere: combinația dintre Irinotecan și Taxane sau Cisplatina cu Docetaxel. Sisteme eficiente:

TS, care implică perfuzii intravenoase timp de 1 zi la 75 mg / m2 "docetaxel" și "cisplatină", ​​cu o repetare la fiecare 21 de zile. TCF, inclusiv fluide intravenoase timp de 1 zi la 75 mg / m2 de "docetaxel" și "cisplatină" cu "5-fluorouracil". Infuzia ultimului medicament durează până la 5 zile. Curs - 21 de zile.

Cercetările sunt în curs de desfășurare cu privire la înlocuirea "5-Fluorouracilului" cu o combinație a principalelor medicamente cu fluoropirimidine (deproformă fluoro-blanuri cu uracil, capecabine), care sunt administrate pe cale orală și sunt mai ușor de digerat chiar și după îndepărtarea stomacului.

Efecte secundare

Complicații după chimioterapie, datorită tipului de medicamente utilizate împotriva formării tumorilor și a dozei acestora. Împreună cu oncologia sunt încălcate următoarele:

    Hair becuri, care duce la chelie. Apoi, părul începe să crească din nou, dar cu o structură și culoare schimbate. Compoziția sângelui care poate provoca infectarea organismului. Împreună cu oboseala rapidă, oboseală constantă, după leziuni minore, vânătăi sub piele. Prin urmare, pe parcursul chimiei trebuie să monitorizați compoziția sângelui. Dacă este necesar, cursul este întrerupt sau medicamentele hematopoietice sunt prescrise simultan. Pereții tractului gastrointestinal, ca urmare a agravării apetitului, greața apare cu vărsături, scaunul este deranjat, eroziunea apare în gură și pe buze.

Chimioterapia pentru cancerul gastric este însoțită de:

    pierderea auzului; erupții cutanate severe; tulburări de nutriție; furnicături și amorțeală ale membrelor; scăderea gravă a greutății datorată unei alimentații necorespunzătoare sau unei eșecuri totale de a mânca; sepsis (otrăvirea sângelui); dezvoltarea stomatitei; declanșarea neutropeniei (lipsa maturării osoase în măduva osoasă); dificultate în înghițire, până la spasmul faringelui; dezvoltarea hemoragiilor periculoase.

Ideea celei de-a patra etape a cancerului gastric

Dezvoltarea tuturor tipurilor de tumori maligne trece prin 4 etape. Ultima etapă, a patra, se caracterizează printr-o creștere intensă a semnelor specifice și generale ale bolii. În etapele anterioare, tumoarea se dezvoltă fără apariția unor semne specifice, de cele mai multe ori acestea nu există deloc. Acesta este motivul pentru o vizita prea tirziu la doctor, atunci cand stadiul final al progresului unei tumori maligne.

Cancerul de stomac are un prognostic ambiguu, în funcție de simptomele prezentate. Conform calculelor statistice, unul din douăzeci de pacienți cu a patra etapă de cancer gastric continuă să trăiască la 5 ani după boală.

Creșterea tumorii în etape

Procesul de dezvoltare a tumorii în stadiul 4 se caracterizează prin eliberarea celulelor maligne individuale din organul digestiv și prin germinarea acestora în alte sisteme și organe, care nu sunt adesea localizate într-o proximitate apropiată anatomică. Creșterea necontrolată a neoplaziei maligne se realizează prin formarea de metastaze. Boala se termină în cazuri rare de recuperare prin intervenția chirurgicală obligatorie. În cele mai multe cazuri, chiar și tratamentul radical, chimioterapia și expunerea la radiații a pacientului nu pot spori semnificativ speranța de viață după o boală.

Imaginea clinică a bolii

A patra etapă se caracterizează prin manifestarea semnelor clinice descoperite anterior sau care apar pentru prima dată. Intensitatea simptomelor este de obicei ridicată.

Cancerul de stomac este însoțit de un sentiment de sațietate, chiar și cu cantități minime de alimente consumate. Ganglionii limfatici cresc în volum, devin dureroși atunci când sunt atinși. Tulburări ale sistemului digestiv la toate organele sale. Pacientul prezintă arsuri la stomac, nevoia de vomă, obstrucție intestinală, anomalii ale defecării. Metastazele se găsesc nu numai în organele vecine (ficat, intestine, ganglioni limfatici ai sistemului digestiv, plămâni), dar și în structuri anatomice la distanță (oase, creier etc.).

Stadiul 4 al cancerului de stomac se manifestă simptomatic în moduri diferite, în funcție de tipul de neoplasm malign și de amploarea creșterii tumorii. Prognosticul cel mai puțin favorabil lasă forma ulcerativă infiltrativă a unei tumori maligne, care are o dezvoltare rapidă și o durere intensă. Pacientul este fatal în 2-3 luni. Obstrucția stomacului duce la un reflex gag după o încercare de a mânca. Pacientul își pierde rapid greutatea până la cașexie. Paloarea pielii duce la o stare de anemie și letargie în comportament.

Cancerul de stomac poate fi ascuns, deoarece simptomele sale pot fi mascate de alte boli.

Un simptom specific al ultimei etape a unui neoplasm malign din Etapa 4 este culoarea fecalelor pacientului și culoarea vărsăturilor acestuia. Prezența de negru în vărsături și scaun este motivul pentru diferențierea cancerului. Culoarea se datorează prezenței sângelui. Nu este întotdeauna posibil să se stabilească durata de viață a pacienților cu simptome similare. Tratamentul mai rapid calificat al cancerului gastric este inițiat, cu atât este mai lungă perioada de viață a pacientului.

Un simptom periculos care indică localizarea unei tumori maligne în stomacul piloric, în apropierea obstrucției intestinale a pilorului.

Metastaza cancerului gastric se observă în diferite organe. Dacă procesul metastazelor afectează glandele sistemului digestiv (ficat și pancreas), volumul abdominal crește semnificativ la pacient. Prezența metastazelor în ficat confirmă stralucirea pielii. Aceste simptome se întâlnesc atunci când tumora crește împreună cu peretele cavității abdominale din față. Celulele maligne au un metabolism specific cu eliberarea deșeurilor, considerate de organism ca fiind străine, astfel încât există intoxicație a organismului.

Înmugurează tumori în țesutul adiacent în 4 etape

4 etape de tratament

Fiecare al treilea pacient cu cancer gastric caută asistență medicală în ultima etapă, când devin necesare tehnici paliative. Deși o tumoare malignă din stadiul 4 din stomac este mai probabil să fie complet eliminată decât tumorile din plămâni, ficat sau pancreas, procesul metastazelor de organe rămâne o problemă gravă în tratamentul unei persoane bolnave.

Operațiile chirurgicale pentru cancerul de stomac nu sunt întotdeauna efectuate. Majoritatea acestor intervenții chirurgicale sunt paliative. Chirurgii oncologici restaurează căile de digestie prin crearea de anastomoze între stomac și intestine pentru trecerea alimentelor în cancerul pilorului sau în regiunea piloră a stomacului. Adesea, anastomozele sunt realizate sub formă de tuburi metalice care trec prin pilorul stomacului. Tumoarea nu este eliminată și durata lungă de viață nu poate fi garantată. Scopul principal al tratamentului chirurgical paliativ este îmbunătățirea calității restului vieții pacientului.

La stadiul 4, cancerul metastazează la alte organe.

În plus față de anastomoze, metodele chirurgicale sunt completate de ablația cu laser. Esența tehnicii este arderea unui cancer prin raze laser. Dacă metastazele au redus rezistența organismului la funcții imune și somatice, nu se efectuează rezecția organului digestiv. Gastrectomia are, de asemenea, un focus paliativ de tratament care îmbunătățește calitatea vieții și prelungește echilibrul vieții.

Pacienții care nu pot mânca singuri din cauza obstrucției intestinale, sunt supuși hranei artificiale. În acest scop, o deschidere este făcută operativ în peretele abdominal, în partea cardiacă a stomacului, mai aproape de deschiderea pilorului, fiind realizată o deschidere pentru introducerea unei sonde pentru injectarea artificială a amestecurilor. O astfel de fistula pentru o lungă perioadă de timp nu este lăsată fără o sondă pentru a preveni constricția și intervenția chirurgicală repetată. Deoarece pacienții din ultima etapă a carcinomului gastric sunt prea slabi, anestezia cu anestezie intravenoasă nu este în pericol. Pentru a reduce durerea în timpul formării unei fistule utilizând anestezie locală.

chimioterapie

Oprirea creșterii unei tumori maligne se realizează utilizând metode chimioterapeutice. Creșterea pozitivă a 5-fluorouracilului. Acțiunea sa în jumătate din cazurile de cancer cu metastaze oprește progresul tumorii, dar are multe efecte secundare care afectează sănătatea slabă a persoanei bolnave. Preparatele străine au în prezent aceeași direcție, dar cu efecte secundare reduse. Chimioterapia este mai frecvent utilizată pentru carcinomul malign care se răspândește prin mijloace locale. În combinație cu expunerea radiologică se utilizează în cazurile în care semnele de cașexie sunt absente. În caz contrar, radiologia organismului care reduce forțele imunitare ale corpului va epuiza un organism deja slab.

Terapia paliativă

Printre metodele de tratament paliativ, analgezicele sunt folosite pentru a crește gradul de intensitate a expunerii. În scopul reducerii activității proceselor inflamatorii în combinație cu alte medicamente, se prescrie un tratament antibacterian. Reducerea proceselor purulente într-o tumoare malignă se realizează utilizând o soluție de acid clorhidric de zece procente cu adăugarea de permanganat de potasiu. În combinație cu medicamentele hormonale și imunostimulantele, este posibilă întârzierea semnificativă a timpului de abordare a unui rezultat letal. Imunoterapia este una dintre cele mai noi tehnologii de tratament pentru cancer, dar nu toate clinicile oferă o metodă inovatoare de tratament. În general, utilizarea imunostimulantelor este frecventă în clinicile germane și israeliene.

În prezența bolilor oncologice din arborele genealogic, o persoană trebuie diagnosticată anual pentru prevenirea precoce a cancerului gastric.

Prognosticul pentru cancerul gastric în stadiul 4

Este dificil să se țină cont de toți factorii de împovărare sau de ameliorare a stării pacientului și de abordarea morții. Pacienții mai în vârstă au mai puține avantaje în supraviețuire decât pacienții mai tineri de cancer. Motivul este o aprovizionare mai mare a forțelor imunitare ale corpului și rezistența țesuturilor la celulele canceroase. Starea pacientului, încărcată de alte boli cronice (acute), reduce în mod semnificativ speranța de viață.

Durata de viață este influențată de forme de cancer, una dintre formele cele mai periculoase este infiltrativă.

Unul dintre factorii de viață este prezența și extinderea metastazelor în organele separate. Dacă rezultatele diagnosticului sunt interpretate greșit, este prescris un regim greșit de tratament, care afectează durata celei de-a patra etape a cancerului.

Cu valori favorabile ale tuturor factorilor, ținând cont de starea socială, mentală și emoțională a unui pacient cu cancer, trăirea după etapa a 4-a de cancer gastric timp de 5 ani reprezintă aproximativ o cincime din toate cazurile de boală. 10-15% poate prelungi durata de viață a pacientului în aplicarea tehnologiilor inovatoare în Japonia, Israel și țările occidentale.

Produsele care sunt împărțite în stomac la nitrozamine vor trebui să fie excluse nu numai pentru cancer, ci și pentru prevenirea acestuia (cârnați, cârnați, carne afumată, mâncăruri picante). Mâncarea cu aburi trebuie să aibă consistența unui piure lichid. În acest scop, se recomandă să se macină vasele cu un mixer, transformându-le în supe de pâine. O atenție deosebită este acordată saturației alimentelor cu proteine ​​și vitamine.

    Te-ai săturat de durere în stomac, greață și vărsături... Și această arsură constantă... Să nu mai vorbim de tulburările scaunului, alternând constipația... Despre buna dispoziție din toate astea și îți amintești de rău...

Prin urmare, dacă suferiți de ulcer sau gastrită, vă recomandăm să citiți blogul lui Serghei Korotov, șeful Institutului de Boli Gastrointestinale.

Chimioterapia pentru cancerul de stomac

Chimioterapia (CT) pentru cancerul gastric de astăzi ocupă un loc mai demn de acum un deceniu, completând tratamentul chirurgical și chiar făcând posibil operația în sine. În toate cazurile, alegerea metodei de tratament ia în considerare răspândirea cancerului, adică stadiul bolii, și începe să aleagă din examinarea posibilității de intervenție chirurgicală.

Impactul cancerului gastric asupra prognosticului și alegerii tratamentului

Succesul chimioterapiei nu a putut schimba principalul lucru - este imposibil să se vindece boala fără intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală este limitată de posibilitatea implementării sale tehnice, oncologia modernă permite operații de volum foarte mare.

În cazul în care cancerul a trecut dincolo de stomac și infiltrat în structurile din jur organele adiacente rezectie, dar prognosticul este favorabil în cazul în care doar o foarte mică leziuni maligne - etapa 1A nu este mai mare atunci cand celulele canceroase nu au pătruns muschii peretelui stomacului nu a ajuns la ganglionii limfatici. Cu acest cancer, nouă din zece pacienți se așteaptă la o viață îndelungată fără medicamente suplimentare.

Conservator - Terapia antitumorală imbunatateste rezultatul de ansamblu, permițând în direct mai mult de 3 ani, opt din zece pacienti cu stadiul 2-3 și procesul inițial rezecabilă, cu majoritatea acestor ani nu vor fi semne de boală.

Cu un proces foarte comun, chirurgia împreună cu chimioterapia îmbunătățește perspectivele de viață, dar doar jumătate dintre pacienți pot spera pentru o viață suficient de lungă. Prognosticul pentru stadiul 4 al cancerului cu metastaze lasă mult de dorit.

De ce este nevoie de chimioterapie după intervenția chirurgicală?

Acest tip de tratament antitumoral se numește adjuvant sau profilactic, deoarece are drept scop circularea în sângele și celulele canceroase limfatice care pot deveni o sursă de metastaze sau recidivă.

În țările asiatice, prevenirea este obligatorie pentru toți pacienții cu cancer funcțional, începând cu etapa a 2-a. În Europa, terapia preventivă nu este acceptată în general, dar în SUA este suplimentată de radiații, care are loc cu un număr mare de complicații grave și afectează în mod negativ calitatea vieții, dar crește șansele de a trăi un deceniu.

În studiile clinice, sa arătat că administrarea comprimatelor de capecitabină pentru un an întreg după intervenția chirurgicală la etapa 2-3 a crescut cu 10% grupul de pacienți care au trăit mai mult de 3 ani. Iar jumătate de an de chimioterapie combinată a dus la o creștere de 15% a grupului care trăia mai mult de 3 ani fără recidivă și metastaze.

Când începe chimioterapia după intervenție chirurgicală și cât durează

După terapia profilactică după intervenție chirurgicală, combinația de 2 săptămâni de administrare a comprimatelor de capecitabină cu o singură administrare intravenoasă de oxaliplatină derivată de platină are cea mai puțin dramatică toxicitate. Schema este numită prin primele litere ale medicamentelor CAPOX sau XELOX prin denumirea comercială de capecitabină - Xeloda.

Primul curs începe la 4-6 săptămâni după intervenția chirurgicală, când totul sa vindecat și testele sanguine s-au normalizat. 6 cursuri sunt organizate cu pauze de 3 săptămâni și trebuie să rămâneți în termen de șase luni.

Când este chimioterapia utilă înainte și după intervenția chirurgicală?

Utilizarea CT în două blocuri - înainte și după intervenții chirurgicale sau standard perioperativ în țările europene, medicii oncologi ruși folosesc în principal tratamentul medicamentos postoperator, care se datorează caracteristicilor organizaționale ale serviciului oncologic de stat.

În cazul în care cancerul stomacului nu este îndepărtat din punct de vedere tehnic fără metastaze la alte organe, se efectuează 3 tratamente conform schemelor de 2 sau 3 medicamente, atunci dacă este reușit, se efectuează o operație și se continuă tratamentul cu chimioterapie. Numărul total de cursuri 6.
În studiile de această variantă a efectelor antitumorale transformat creștere de aproape două ori a numărului de pacienți care au supraviețuit cinci ani, inclusiv întoarcere fără boală, ceea ce a permis să vorbească despre perspectivele aplicării sale în alte stadii ale cancerului.

Ce medicamente sunt folosite în chimioterapia cancerului gastric?

Pentru tumorile maligne ale tractului gastrointestinal, mai mult de o duzină de medicamente pentru chimioterapie sunt eficiente, aproape toate sunt utilizate în diferite combinații. Combinațiile dintre cele trei medicamente sunt preferabile în funcție de rezultate, dar toleranța lor este ceva mai gravă, prin urmare, astfel de scheme sunt prescrise pacienților fără boli cronice cu bunăstare generală bună.

La pacienții cu vârstă, cu comorbidități și insuficiență inițială, se poate utiliza mai întâi un agent citostatic pentru a se trece la o schemă cu două sau trei componente în timp ce se îmbunătățește starea.

Derivații utilizate cel mai frecvent combinație fluoropirimidine (fluorouracil, capecitabină) cu medicamente cu platină (cisplatină, oxaliplatină) și antitumoral epirubicina antibiotic sau docetaxel. Schemele cu două părți includ fluoropirimidine cu preparate de irinotecan sau cu platină.

Se remarcă eficacitatea egală a tuturor schemelor, ele diferă doar prin complicații și sunt complet interschimbabile, adică dacă una dintre intoleranțe este intolerabilă, tratamentul poate fi continuat în funcție de altul.
Se observă că, prelungit timp de 24 sau 48 de ore după administrarea fluorouracil sistem special de perfuzie dă un rezultat mai bun decât intravenoasă rapidă - „jet“ cu „amplificator“ leucovorin. Dacă nu există posibilitatea perfuziei zilnice de fluorouracil, este bine să luați comprimatele de capecitabină timp de 2 săptămâni.

Principala condiție pentru succesul chimioterapiei - conformitatea cu dozele și intervalele dintre cursuri.

Chimioterapia pentru cancerul gastric cu metastaze

Această variantă a bolii nu este supusă unui tratament chirurgical, excepția este posibilă numai cu un stomac îndepărtat tehnic și cu metastaze în ovare fără cancer al altor organe sau țesuturi. Atunci când cancerul este complicat prin sângerare, se efectuează o operație paliativă de volum minim. Un pacient cu o etapă metastatică primește CT prin orice regim standard pe care îl poate transfera.

Utilizarea monoterapiei - un medicament dă cel mai mic rezultat, cele două regimuri cu mai puțină toxicitate sunt preferabile, dar în studiile clinice, numai combinațiile cu trei componente au arătat o creștere a duratei vieții.

Dacă pacientul se simte bine și nu are boli cronice, atunci este mai bine să lupți pentru viață cu trei medicamente chimioterapice dintr-o dată. Este posibilă începerea chimioterapiei cu un singur citostatic, iar atunci când se îmbunătățește starea, treceți la combinații mai eficiente.

Cu un efect bun, care include stabilizarea creșterii tumorale, nu mai mult de 6-8 cursuri sunt efectuate, apoi pacientul este observat. Dacă după 3 luni se reia creșterea cancerului, atunci a doua linie de terapie poate fi inițiată cu aceeași combinație care a fost utilizată inițial. Odată cu evoluția procesului în următoarele 3 luni după terminarea cursurilor de chimioterapie, se propune o schimbare completă a schemei, nu se includ medicamentele utilizate anterior.

Sunt medicamentele vizate utilizate în chimioterapie pentru cancerul gastric?

Aproape toate medicamentele cunoscute au încercat cu această boală, dar numai unul sa dovedit a fi util.

Dacă gena HER 2 este rezistentă la mai multe medicamente în celulele canceroase, se utilizează trastuzumab. Trastuzumab nu ucide celulele canceroase, ci ajută la creșterea eficacității citostaticelor, astfel că introducerea acesteia începe cu primul curs și continuă până când apar semne de progresie a unei tumori maligne. Cu terapie profilactică, trastuzumab nu a găsit utilizare.

Chimioterapia pentru cancerul gastric recurent după intervenție chirurgicală

Ca și în cazul cancerului primar, posibilitatea de îndepărtare chirurgicală este în primul rând luată în considerare, dacă intervenția chirurgicală este imposibilă din punct de vedere tehnic, atunci terapia medicamentoasă este recursă cu sau fără radiație. Principiile terapiei citostatice nu se modifică.

Îndepărtarea părții sau a întregului stomac provoacă leziuni iremediabile corpului, în plus, un efect chimioterapeutic prelungit, bogat în complicații, afectează radical calitatea vieții pacientului. Îmbunătățirea tolerabilității terapiei medicamentoase permite tratamentul cu doze standard cu întreruperi optime.

În Clinica Europeană, pentru a reduce complicațiile, se efectuează preparate medicale preliminare și întreaga perioadă de tratament pe care pacientul o primește o dietă specială - suport nutrițional care promovează reparația rapidă a țesuturilor. Fiecare dintre pacienții noștri primește un program individual de chimioterapie și reabilitare, astfel încât rezultatele tratamentului pacienților noștri sunt semnificativ mai mari.

A patra etapă a cancerului gastric: lupta pentru viață

Stadiul 4 al cancerului gastric în oncologie este considerat ca fiind stadiul terminal al bolii, caracterizat prin răspândirea locală a tumorii primare, expansiunea celulelor maligne și formarea focarelor metastatice în organele și țesuturile îndepărtate.

Ce factori indică prezența ultimei etape a cancerului gastric? Etapa 4 este diagnosticată când se determină metastazarea organelor la distanță (ficat, plămâni, oase, creier).

Instrumente diagnostice:

  • endoscopie - fibrogastroduodenoscopy (vă permite să evaluați localizarea tumorii, gradul de stenoză (îngustarea) stomacului, să luați un material pentru examinarea histologică - biopsie);
  • raze X;
  • imagistica prin rezonanță magnetică, fixarea răspândirii tumorii la organele vecine, localizarea (localizarea) metastazelor îndepărtate;
  • laparoscopia diagnostică - o operație care detectează diseminarea focarelor de cancer în peritoneu;
  • examinarea histologică a structurii biopsiei (țesut extras din zona afectată de cancer) pentru prezența celulelor maligne atipice.

simptome

Ultima etapă a cancerului gastric se caracterizează prin următoarele caracteristici clinice:

1. Toate simptomele obișnuite caracteristice etapei anterioare sunt intensificate. În același timp, a observat:

  • agravarea răutății, arsuri la stomac, greutate;
  • scăderea intensivă în greutate și dezvoltarea epuizării;
  • febră, slăbiciune severă;
  • apariția durerii cu un grad ridicat de intensitate în stomac, abdomen inferior, cu iradiere la sacrum, spate inferior, perineu, care este asociat cu deteriorarea fibrelor nervoase și a procesului inflamator în organele adiacente.

2. În plus, apar:

  • frecvente vărsături, amestecate cu sânge, fecale de culoare închisă, consistență tardivă (cu dezintegrarea tumorii, sângerare gastrică);
  • vărsături persistente, caracteristice obstrucției stomacului;
  • otrăvirea corpului cu cancer de toxine;
  • mărirea abdominală - în cazul unei tumori maligne a stomacului, stadiul 4 este asociat cu metastaze pancreasului, ficatului, peritoneului (membrana care acoperă organele interne ale cavității abdominale) și acumularea de ascită (fluid) în cavitatea abdominală;
    îngălbenirea pielii și a sclerei oculare cu metastaze hepatice;
  • destul de des este posibil să palpați (simțiți) ganglionii limfatici extinse în regiunea supraclaviculară stângă, în regiunea axilară stângă.

tratament

Tratamentul stadiului 4 al cancerului gastric se desfășoară în cadrul tratamentului paliativ și simptomatic, care nu vindecă patologia în sine, dar oprește agresiunea bolii, relaxând starea pacientului la maxim.

chirurgie

În stadiul 4 al cancerului gastric, sarcina principală a chirurgilor este de a efectua intervenții care să faciliteze starea pacientului și, dacă este în puterea lor, să-și prelungească viața. Sarcini care sunt rezolvate prin operațiuni:

  1. Restaurarea trecerii mâncării în cazul în care lumenul stomacului este blocat de o tumoare excesivă. Cu o astfel de obstrucție, pacientul nu poate chiar să bea apă. Pentru a atinge acest obiectiv, se realizează formarea unui "tract" digestiv by-pass pentru a promova alimentul (o fistulă între stomac și intestinul subțire - gastroenteroanastomoză), care trece prin tumoare, adesea efectuată în caz de cancer al segmentului de ieșire al stomacului.
  2. Formarea unei gastrostomii dacă este imposibilă evacuarea alimentelor din esofag în stomac (în cazul cancerului zonei cardiace) - o deschidere creată chirurgical între stomac și mediul extern pentru alimentația artificială printr-un tub. Sau instalarea unui stent pentru a extinde cavitatea îngustată.
  3. Rezecția paliativă sau îndepărtarea unui organ în cancerul gastric, care se efectuează în cazul apariției complicațiilor care pun în pericol viața (dezintegrarea tumorii cu sângerare gastrică).

Având în vedere starea pacienților din stadiul 4 al cancerului gastric, operațiile sunt prescrise numai dacă nu există simptome de epuizare severă (cașexie), iar procesul oncologic nu captează țesutul peritoneal.

chimioterapie

Chimioterapia poate stabiliza starea de 50% dintre pacienți. În combinație cu radioterapia, se obține un rezultat mai pronunțat. Dar terapia combinată de chemoradiție este posibilă numai dacă pacientul nu este epuizat sau va duce la o insuficiență multiorganică care amenință viața (reducerea funcției organelor).

De regulă, se utilizează diferite combinații de medicamente anticanceroase pe bază de 5-fluorouracil, xeloda, oxaliplatin, leucovorin (FOLFOX, XELOX, CF, CX).

Dacă un studiu imunohistochimic al țesutului tumoral al stomacului este determinat de prezența receptorilor HER2, se aplică trastuzumab.

Selectarea regimului de tratament este individuală și este efectuată de un chimioterapeut.

Chemoembolizarea este o metodă care vizează "sângerarea" unei tumori cu introducerea simultană a unui agent anticancer care se concentrează direct în țesutul său și are un efect local focal. Adesea folosit pentru leziuni hepatice metastatice.

Tratamentul simptomatic

Agenții utilizați în secțiunea simptomatică sunt prescrise pentru a preveni și a atenua simptomele cancerului și complicațiile cauzate de acesta. În plus, eliminarea dureros pentru manifestările pacientului, crește în mod semnificativ calitatea vieții.

Durere de relief

În stadiul oncologic 4, anestezia este partea principală a terapiei, deoarece intensitatea sindromului de durere în această etapă este cea mai pronunțată.

  • aplicați analgezice imediat, fără a aștepta creșterea durerii;
  • se selectează cel mai bun medicament sau o combinație de mai multe, luând în considerare caracteristicile procesului cancerului și starea pacientului;
  • medicamentele sunt prescrise în funcție de gradul de creștere a efectului analgezic - de la doza maximă de analgezic moderat până la doza minimă de cea mai puternică.

De regulă, medicamentele antiinflamatoare nesterile sunt prescrise pentru sindromul de durere moderată severă; cu durere severă, sunt prescrise analgezice narcotice.

Printre metodele speciale de ameliorare a durerii, dacă este posibil, se aplică:

  • Anestezia spinală și epidurală, în special când oasele metastatice apar în oase.
  • Neyrolizis. Aceasta constă în distrugerea chimică a nervului senzorial, "responsabil" pentru sindromul durerii.

Prevenirea greaței și a vărsăturilor

Aplicați următoarele grupuri de medicamente:

  • serotoninergic (ondansetron, metoclopramid)
  • dopaminergic (metoclopramidă)
  • antihistaminice (ciclizină, prometazină)
  • medicamente anticholinergice

Cu ineficiența tratamentului cu un medicament, combinații individuale selectate.

Suport pentru starea nutrițională

Având în vedere gradul extrem de epuizare a pacienților cu stadiul 4 al cancerului gastric, se utilizează amestecuri nutriționale cu enterală înaltă (prin gură) și parenterală (intravenoasă). În unele cazuri, pot menține o stare stabilă a pacientului pentru o lungă perioadă de timp, chiar și în absența completă a posibilității de nutriție normală.

Prevenirea complicațiilor infecțioase

Corpul pacientului în această etapă este într-o stare critică, sistemul imunitar este extrem de slab. Prin urmare, medicamentele antibacteriene sunt prescrise pentru prevenirea sau tratarea complicațiilor infecțioase. Selectarea antibioticelor se efectuează de către medic, luând în considerare localizarea procesului infecțios, tipul de agent infecțios, funcția de excreție a ficatului și a rinichilor pacientului.

Tratamentul cu ascite

La pacienții cu leziuni metastatice la nivelul ficatului și al peritoneului, lichidul se acumulează adesea în cavitatea abdominală. Pentru a trata această complicație, utilizați terapia cu medicamente diuretice și efectuați laparocenteză (puncția peretelui abdominal anterior) pentru a îndepărta lichidul.

Tratamentul icterului

Icterul se formează prin leziuni hepatice masive prin metastaze, care, la rândul lor, conduc la întreruperea secreției bilei. Pacientul cu această afecțiune notează ikterichnost (îngălbenirea) pielii, sclera; urina devine intens colorată, iar fecalele sunt incolore; apare prurit intens. Această condiție este amenințătoare pentru viață și, fără corecție, duce rapid la moarte. Tratamentul conservator este numirea terapiei prin perfuzie în combinație cu diuretice; medicamente antihistaminice, antibiotice, hepatoprotectori (medicamente care protejează țesutul hepatic). Tratamentul chirurgical este cel mai adesea efectuat de raze X de către chirurgi care efectuează o puncție a pielii și un tub de drenaj este introdus în conductele biliare ale ficatului pentru ca bila să curgă.

perspectivă

Creșterea duratei și îmbunătățirea calității vieții pacienților diagnosticați cu cancer gastric din a patra etapă reprezintă domeniul principal și prioritar al activității medicilor. Rolul decisiv în acest proces dificil este atribuit mediului imediat al pacientului: rude, prieteni.

Speranța de viață a unui pacient după intervenția chirurgicală sau în cazul unei tumori inoperabile este afectată de un întreg complex de factori, printre care:

  • tip de cancer gastric: o formă exotică, în care nodul de cancer este limitat în zonă, favorabil pentru prognosticul pe termen lung, tipul infiltrativ al tumorii este mai agresiv și oferă un procent mai mic de supraviețuire;
    vârsta pacientului și rezistența sistemului imunitar;
  • gradul de epuizare a corpului, starea psihologică;
  • diagnostic corect și program de terapie bine dezvoltat;
  • prevalența focarelor metastatice este unul dintre factorii de vârf care afectează durata vieții. Cu cât volumul țesuturilor și al organelor în care s-au format metastazele este mai mic, cu atât mai mult va trăi pacientul.

Astăzi, cu tratamentul potrivit, disponibilitatea medicamentelor necesare, respectarea recomandărilor medicului timp de 5 ani după diagnosticarea cancerului cu 4 grade, până la 10% dintre pacienți continuă să trăiască.

În concluzie, trebuie să spun că cel mai important factor care dă speranță unei persoane bolnave, puterea este poporul său apropiat. Un pacient cu stadiu terminal nu trebuie să fie singur și să se simtă abandonat. În fiecare zi trebuie să fie umplut cu participarea și atitudinea indiferentă a celor dragi. Numai în acest caz, el va ști despre ceea ce luptă și trăiește.