loader
Recomandat

Principal

Profilaxie

Biopsie la rinichi

Nefrologia, care studiază funcția renală și boala, ocupă un loc important în practica medicală modernă. Principalele metode de diagnostic utilizate de nefrologi sunt ecografia rinichilor și a cavității abdominale, CT, RMN, scintigrafie și biopsia renală.

Colectarea de material biologic din epiteliul renal vă permite să:

  • studiați cu atenție esența procesului patologic;
  • să stabilească un diagnostic precis;
  • alege un tratament eficient;
  • să prezică evoluția ulterioară a bolii.

O biopsie renală este o metodă indispensabilă de diagnostic care ajută la identificarea procesului malign într-un stadiu incipient de formare a tumorii și prevenirea metastazelor sale.

Indicatii si contraindicatii

Biopsia rinichiului are următoarele indicații:

  • determinarea severității procesului patologic sau a daunelor;
  • prezența în urină a sângelui și a proteinelor;
  • valorile supraestimate ale ureei, creatininei și acidului uric dezvăluite printr-un test de sânge;
  • boli infecțioase complexe ale sistemului urinar;
  • procese patologice acute și cronice în rinichi, fără un motiv aparent;
  • în curs de dezvoltare rapidă a leziunilor renale bilaterale cu afectarea glomerului renal;
  • pentru a clarifica patologiile identificate cu ultrasunete și tomografia computerizată;
  • chisturile renale găsite în timpul ultrasunetelor de rutină;
  • monitorizarea eficacității cursului terapeutic selectat;
  • activitate instabilă a unui transplant;
  • afectarea rinichilor în contextul bolilor autoimune sistemice (lupus eritematos sistemic, vasculita sistemică, sindromul antifosfolipidic);
  • asocierea amiloidozei renale în absența amiloidului în membrana mucoasă a gingiilor și a rectului;
  • pentru a confirma suspiciunea de cancer.

Procedura este absolut contraindicată în astfel de cazuri:

  • reacție alergică la anestezicele de novoiceză;
  • tulburări de sângerare grave;
  • prost rinichi (doar 1 funcții);
  • extinderea progresivă a cavităților de colectare a rinichiului;
  • ocluzia uneia sau a ambelor vene renale principale;
  • tuberculoza fibro-cavernoasă a rinichiului;
  • dilatarea arterei renale.

În plus, există o serie de contraindicații relative:

  • cancerul celulelor plasmatice din sânge;
  • leziuni inflamatorii ale peretelui arterial al vaselor mici și mijlocii cu formarea de microaneurizme;
  • prolaps de rinichi;
  • insuficiență renală severă;
  • ateroscleroza generală în ultima etapă;
  • formă severă de hipertensiune hipertensivă izolată.

Tipuri de biopsie la rinichi

Există mai multe modalități diferite de a efectua o biopsie renală:

  1. Percutană. Acesta este împărțit în două tipuri principale. Într-o biopsie de aspirație cu ac fin, biopsia este extrasă folosind un ac subțire care este atașat la o seringă. A doua variantă a procedurii se bazează pe utilizarea acelor mai groase, care permit colectarea unei mostre de țesut mai mare.
  2. Deschideți. Prelevarea de biopsie din rinichi are loc în timpul intervențiilor chirurgicale abdominale. O biopsie deschisă se efectuează dacă pacientul are un rinichi prost, o tendință de sângerare și probleme cu cheaguri de sânge. În unele cazuri, procedura poate fi efectuată laparoscopic.
  3. Biopsia în timpul examinării uretrei cu un sonde uretroscop. Se face dacă depozitele de sare și pietrele formate se găsesc în pelvisul renal sau ureter sau există alte anomalii. În plus, această procedură este adecvată pentru afecțiunile tractului urinar superior sau a unui rinichi transplantat. Și, de asemenea, această metodă este recomandată în practica copiilor și în perioada de purtare a unui copil.
  4. Biopsia trans-jugulară. O sondă endoscopică specială este transportată în rinichi prin vase mari și scoate o bucată de țesut renal. Un astfel de studiu este recomandat pacienților cu tulburări hemoragice, obeze, cu o incapacitate cronică a sistemului respirator de a asigura compoziția normală a gazelor sanguine arteriale, precum și anomaliile congenitale ale rinichilor.

În funcție de antecedentele medicale și starea fizică generală a pacientului, medicul recomandă o metodă specială de efectuare a unei biopsii a rinichilor.

Pregătirea anchetei

De regulă, prelevarea biopsiei în nefrologie nu necesită pregătire îndelungată. Cu toate acestea, este de așteptat un anumit curs de acțiune de la medic și pacient.

Medicul curant trebuie:

  • Examinați cu atenție istoricul pacientului pentru a identifica contraindicațiile privind procedura.
  • Alocați teste de sânge pentru a detecta intoxicația infecțioasă, examenul bacteriologic al urinei, precum și testele pentru a determina indicatorii de coagulare a sângelui.
  • Să familiarizeze pacientul cu motivele pentru numirea acestei manipulări, cu avantajele metodei și riscurile existente.
  • Explicați-i pacientului cum să se pregătească și, de asemenea, să semneze consimțământul procedurii.

Pacientul trebuie să țină cont de anumite puncte și să respecte următoarele recomandări:

  • Spuneți medicului dumneavoastră în detaliu despre toate bolile cronice, posibile reacții alergice și hipersensibilitate la anumite medicamente, precum și despre acele medicamente care sunt administrate în mod regulat.
  • Cu 10-14 zile înainte de biopsie, încetați să luați diluanți sanguini și analgezice, care pot afecta, de asemenea, coagularea sângelui.
  • Cu cel puțin opt ore înainte de procedura programată, ar trebui să refuzați mesele și chiar înainte de biopsie din apă sau din alte lichide.

Pacienții trebuie să fie întotdeauna informați despre sarcină sau suspiciunile lor despre acest lucru, deoarece procedura poate dăuna copilului.

Posibile riscuri

După o biopsie a rinichiului, riscul cel mai probabil este adăugarea unei infecții secundare.

Următoarele consecințe ar trebui să aducă la alertă pacientul:

  • prezența de sânge roșu aprins sau cheaguri în urină după o zi după procedură:
  • incapacitatea de a urina;
  • durere în loc de biopsie cu intensitate crescândă;
  • umflarea, înroșirea, exsudatul sau sângerarea de la locul puncției sau incizia;
  • slăbiciune generală și stare generală de rău;
  • frisoane și febră.

Perioada de recuperare

După procedură, pacientul este plasat în camera postoperatorie pentru recuperare și observare. Sarcina personalului medical este de a monitoriza funcțiile vitale ale organismului:

  • măsurați tensiunea arterială;
  • temperatura corpului de control;
  • verificați frecvența pulsului și respirația.

Pacientul este sub observație timp de 6-8 ore. În plus, în această perioadă, sângele și urina sunt luate de la pacient pentru analize clinice, care pot dezvălui prezența hemoragiilor sau a altor patologii. Deoarece anestezia este slăbită, pot apărea dureri în spate, care se îndepărtează cu analgezice moi.

De regulă, în ziua următoare și, în unele cazuri, chiar și în ziua procedurii, cu semne vitale stabile, pacientului i se permite să meargă acasă. Se recomandă să se abțină de la exerciții fizice excesive timp de 2 zile și să nu ridice greutățile timp de 2 săptămâni.

Practic, timpul de externare de la o instituție medicală variază în funcție de starea fizică generală a pacientului, de experiența specialistului care efectuează biopsia și de răspunsul organismului la procedură. În ciuda faptului că această metodă de diagnosticare poate fi alarmantă, trebuie amintit că niciuna dintre celelalte metode de diagnosticare nu va oferi rezultate atât de precise ca biopsia.

Biopsie la rinichi

Lasă un comentariu 920

O biopsie este un studiu în care o bucată de țesut este luată cu un ac subțire pentru o examinare ulterioară sub microscop. O biopsie renală face posibilă determinarea cu precizie a diagnosticului și prescrierea terapiei pentru a restabili funcția renală. Cum se face o biopsie renală? Analiza se realizează utilizând o seringă cu un ac prin introducerea acesteia în mușchii din spate din zona organului. De obicei, medicul prescrie acest tip de procedură atunci când toate alternativele nu au demonstrat efectul dorit.

Esența metodei

Conceptul de "biopsie" vine din Grecia și înseamnă studiul țesuturilor sau organelor confiscate din corpul uman folosind microscopul. Trebuie să faci o biopsie luând o bucată mică de rinichi. Această piesă poate fi numită, mai degrabă, un fir de aproximativ 1 milimetru grosime și, în medie, 7-8 milimetri lungime. Operația în sine durează aproximativ 10-15 minute, inclusiv pregătirea. Materialul biologic retras este plasat în soluție. El a investigat mai târziu în laboratorul patologic. Analizează patologul, rezultatul fiind concluzia, care este trimisă medicului curant. Această concluzie este adesea principalul factor pentru stabilirea unui diagnostic și recuperarea ulterioară a pacientului. Există cazuri în care un pacient refuză o biopsie și are un prognostic nefavorabil în tratament.

Tipuri de biopsie

Există următoarele tipuri de biopsie:

  • Percutanată (puncție). Utilizând ultrasunete, se introduce un ac care îndepărtează o bucată mică de țesut din rinichi.
  • Laparoscopică. Un instrument (laparoscop) cu o cameră video este introdus prin perforări mici și o parte a țesutului renal este fixată sub supraveghere.
  • Biopsie deschisă. Se efectuează în timpul intervențiilor chirurgicale prin înstrăinarea unei bucăți din rinichi care cauzează întrebări chirurgului.
  • Trans biopsie rinichi. O sondă endoscopică specială este transportată în rinichi prin vase mari și scoate o bucată de țesut renal.
  • Ureteroscopia. O mică parte a rinichiului este îndepărtată utilizând o sondă endoscopică care trece prin uretra la rinichi.
Înapoi la cuprins

Perforarea percutanată

Punctul de biopsie al rinichiului (nefrobiopsa) este unul dintre cele mai frecvente în practica medicală. Cu putin timp inainte ca medicul sa corecteze medicatia pacientului, imediat inainte de procedura, pacientul ar trebui sa refuze sa manance sau sa ia lichide. Următorul pas este anestezia părții corpului unde materialul va fi retras pentru investigații ulterioare.

În viitor, chirurgul face perforări pe abdomen sau spate, determină punctul de inserție a acului. Aceste activități sunt efectuate cu ultrasunete. Apoi, locul alienării materiale este tratat cu agenți antiseptici. Imediat în timpul penetrării acului, pacientul trebuie să își rețină respirația, în acest moment o bucată de țesut de rinichi este strânsă. La sfârșitul operației, se scoate un ac, se aplică un bandaj antiseptic la locul puncției. În câteva ore după puncție, pacientul este observat pentru a evita complicațiile.

Biopsie deschisă

Aceasta implică o operație deschisă sub anestezie generală. Foarte des, cu o astfel de procedură chirurgicală, este folosit un laparoscop pentru a reduce leziunile. Acest tip de studiu este mai complex decât puncția. Dar se utilizează în primul rând atunci când este nevoie să se înstrăineze o suprafață mare de țesut, sângerare este prezentă sau dacă există un singur rinichi la un pacient pentru a reduce încărcătura pe acesta.

Biopsia rinichiului Uretroscopia

Aceasta implică utilizarea uretroscopului - o unealtă sub forma unui tub subțire care se îndoaie atunci când este folosit. Operația se efectuează sub anestezie generală (uneori sub spinare) prin introducerea uretroscopului în ureter și pelvis. Principala indicație a utilizării acestui tip particular de biopsie este prezența pietrelor. De asemenea, în acest grup sunt femei gravide, copii, pacienți cu probleme ale sistemului urinar, pacienți care au deja un rinichi transplantat.

transjugulară

Operația se bazează pe introducerea unui cateter în venă renală sau pe utilizarea unei sonde endoscopice ținându-l prin vasele de dimensiuni mari către rinichi în sine. Prescris la pacienții care au coagularea sanguină scăzută, există abateri în plasarea și mărimea rinichiului însăși, există boli ale tractului respirator și probleme cu excesul de greutate.

Avantajele metodei

Biopsia renală este numită una dintre metodele cele mai precise și mai sigure de cercetare. Vă permite să identificați anomalii, să confirmați sau să nu confirmați diagnosticul preliminar, să prescrieți tratamentul corect în viitor și să ajutați la restabilirea funcțiilor de bază ale rinichiului. Utilizarea ultrasunetelor face operația mai puțin traumatică și face posibilă monitorizarea continuă a corpului.

mărturie

Lista bolilor pentru care se prescrie o biopsie este foarte lungă. Acestea includ:

  1. insuficiență renală cu cauze necunoscute de apariție;
  2. infecții ale tractului urinar;
  3. sindromul nefrotic (cu excepția tumorilor, bolilor structurilor urolitice);
  4. diferite forme de glomerulonefrita;
  5. prezența substanțelor toxice în sânge;
  6. alte probleme renale;
  7. pentru a determina motivele pentru prezența proteinei în urină;
  8. pentru a se asigura calitatea muncii rinichiului transplantat;
  9. studii de neoplasme (chisturi, tumori etc.);
  10. pentru a confirma diagnosticul;
  11. pentru a afla planul de tratament suplimentar;
  12. evaluarea eficacității terapiei și observarea ulterioară.

Contraindicații

Contraindicațiile pentru realizare sunt împărțite în absolută și relativă. Primul grup include incoagulabilitatea sângelui, tromboza venoasă în zona renală, absența unui rinichi, tuberculoză, pionofroză, hidronefroză, anevrism arterial, perinefrită. Al doilea grup este insuficiența renală în manifestări severe, mielom, hipertensiune arterială, nefroptoză sau rinichi rătăciți.

Pregătirea procedurii

Înainte de biopsie, medicul introduce pacientul la indicații și contraindicații. Timp de câteva săptămâni, restricțiile sunt impuse pe cheltuiala medicamentelor. Acest lucru se aplică medicamentelor care promovează subțierea sângelui ("Magnezard", "Heparină", ​​"Aspirină", ​​"Cardiopirină" și altele) și analgezice ("Nurofen", "Ibuprofen", Spasmalgon). Este important să nu mâncați înainte de studiu și să refuzați utilizarea lichidului sub orice formă. Medicul participant examinează prezența reacțiilor alergice, a bolilor concomitente și a intoleranței individuale la medicamente. În plus, testele clinice pentru sânge și urină sunt efectuate pentru a determina posibilele contraindicații pe care pacientul nu le-a avertizat anterior.

Cum se face?

Procedura în sine nu durează mai mult de o jumătate de oră (inclusiv pregătirea pentru aceasta). Conținut în unitatea de spitalizare din sala de operație. În cele mai multe cazuri, anestezia locală este utilizată, deoarece datorită ei pacientul înțelege totul perfect și ajută medicul atunci când este necesar de la el. Și va fi necesar în timpul înstrăinării unei părți a țesutului renal. Dacă există contraindicații și puncție, medicul nu prescrie, ci alege o biopsie deschisă a rinichiului, atunci anestezia este utilizată sub formă de anestezie generală.

Eșantionarea biopsiei are loc cu o incizie minimă și o penetrare aproape de rinichi.

În timpul procedurii, pacientul se află în burtă. Deci, medicul este mai ușor de administrat, deoarece rinichii sunt cât mai aproape de pielea de pe spate. Dar există excepții atunci când se efectuează o biopsie în poziția pacientului pe spate. Acest lucru este necesar dacă pacientul are deja un rinichi transplantat. Apoi, chirurgul indică locul de introducere a acului, pre-anesteziza anestezicul. Acest lucru ajută la minimizarea durerii care se manifestă individual la pacienți.

Următorul pas este o mică incizie și se introduce un ac. Pacientul de la acest punct timp de 30-45 de secunde pentru a-ti tine respiratia. Pe parcursul acului către rinichi, poate exista un clic caracteristic sau o ușoară presiune în zona renală. În cazuri grave, când sunt necesare mai multe materiale pentru cercetări ulterioare, se fac mai multe perforări. Tot timpul, asistenții chirurgului monitorizează starea pacientului, tensiunea arterială și pulsul. Etapa finală - îndepărtarea acului și impunerea pansamentelor pe locul puncției.

Biopsie pentru copii și adulți

Puncția biopsiei rinichilor la copii nu are diferențe semnificative față de biopsia rinichiului la adulți. Selecția în cele mai multe cazuri se oprește la puncție. Singura diferență semnificativă este utilizarea anesteziei generale în 90% din toate studiile privind biopsia. Doar în unele cazuri, medicul permite anestezie locală în combinație cu sedative pentru copiii mai mari. Acest lucru se face pentru a preveni teama la copii. Indicatiile pentru efectuare sunt similare cu cele pentru adulti.

rezultate

După efectuarea procedurii și luarea materialului, este livrată la laborator pentru analiză. Durata studiului variază între 1 zi lucrătoare și câteva zile. Această metodă de diagnosticare are două tipuri de rezultate: normale, anormale. Prima opțiune indică absența oricăror patologii și funcționarea corectă a rinichiului. A doua opțiune este mai puțin optimistă. Indică o schimbare negativă a activităților organismului, care poate indica prezența infecției sau confirmarea diagnosticului pe care medicul curant suspectat înainte de operație. Dacă pacientul are un rinichi transplantat și are rezultate slabe, cel mai probabil transplantul nu a supraviețuit. Studiile alternative ale țesutului rinichilor și rinichilor, care ar fi la fel de eficiente ca și biopsia, nu există astăzi.

Riscuri și posibile complicații

Complicațiile după o biopsie sunt extrem de rare, dar încă apar. Cele mai frecvente și periculoase sunt daune organelor vecine. De exemplu, ureter, pancreas, ficat sau splină. Sângerarea este o complicație mai puțin periculoasă și serioasă. 10% din sângerări, biopsii ulterior deschise, trec fără complicații și nu necesită tratament suplimentar. 2% dintre pacienți au nevoie de transfuzii de sânge, 1 caz pentru 2000 necesită tratament pe termen lung și, în unele cazuri, intervenții chirurgicale. În 1 caz, la 3000, în timpul unei biopsii, se deschide sângerarea, care poate fi oprită numai prin înlăturarea unui rinichi. Eventualele complicații includ riscul de infectare, supurație a țesutului gras, care se află în jurul organului. Uneori pot apărea sângerări musculare, infecții de diferite tipuri.

Perioada postoperatorie

După procedură, pacientul are nevoie de odihnă de pat timp de cel puțin 6 ore. În decurs de 2 zile trebuie să renunți la activitatea fizică, iar greutatea nu poate fi crescută timp de încă 2 săptămâni. Imediat după operație este indicată consumarea excesivă, poate apare o ușoară durere de spate, care este ușurată cu ajutorul analgezicelor. Și dacă nu există complicații, puteți merge acasă în aceeași zi. Dacă există sânge în urină, atunci aceasta indică sângerare. Nu are probleme serioase dacă nu durează mai mult de o zi, altfel este necesar să se consulte imediat un medic.

Biopsie la rinichi

Biopsia renală - un studiu morfologic al epiteliului organului. Tehnica a devenit cunoscută în secolul trecut, și nu a devenit imediat răspândită.

Procedura se efectuează prin puncție sub controlul ultrasunetelor, CT sau X-ray.

Mulți pacienți sunt interesați de detalii privind modul în care se efectuează o biopsie renală, indicații și contraindicații, posibile complicații și natura cursului perioadei de reabilitare. Răspunsurile la aceste întrebări depind de cazuri specifice, deoarece fiecare pacient prezintă caracteristici diferite ale evoluției bolii, vârstei și patologiilor concomitente.

Indicații pentru aportul de materiale și contraindicații

Principalele situații în care este necesară o biopsie de rinichi sunt:

  • sindromul urinar sau nefrotic;
  • insuficiență renală;
  • diagnosticul de proteinurie de tip izolat;
  • nefropatie;
  • hematurie.

Punctul de biopsie al rinichilor este contraindicat dacă pacientul este alergic la novocaină, probleme cu golirea vezicii urinare. Procedura nu se face femeilor însărcinate. Totuși, aceasta nu este o listă completă de contraindicații. Este important să înțelegem că sunt atât absolută, cât și relativă.

Contraindicațiile absolute sunt:

  • probleme legate de coagularea sângelui;
  • având doar 1 rinichi;
  • tromboza venoasă a organului renal;
  • anevrismul arterei renale;
  • boală policitică;
  • hidronefroză;
  • incapacitatea pacientului de a suporta calm o astfel de intervenție și o atitudine bruscă negativă față de el, care poate dăuna sănătății sale.

Contraindicații relative luate în considerare:

  • boala mielom;
  • mobilitate ușoară a rinichilor;
  • periarteritis nodosa;
  • hipertensiune;
  • ateroscleroza vaselor.
  • stabili diagnosticul corect;
  • prescrie regimul corect de tratament;
  • să prezică tratamentul ulterior al unei boli specifice diagnosticate la un pacient;
  • să studieze patologia în scopuri științifice.

O biopsie renală este clasificată în funcție de diferiți factori. Poate fi deschis dacă epiteliul este luat în timpul intervenției chirurgicale, percutanat - când pacientului i se administrează o puncție cu ac. Uneori este necesar să se efectueze o uretroscopie cu examen de biopsie, atunci când este necesar să se ia o sondă cu o sondă. Studiul transiarar se realizează prin introducerea unui cateter în venă renală.

Activități pregătitoare

Înainte de a manipula, trebuie să anulați primirea unui număr de medicamente, dar strict în consultare cu medicul. În timp ce luați anticoagulante, adică anticoagulante, există un risc ridicat de complicații adverse. Prin urmare, este imperativ să nu mai luați aceste medicamente pentru timpul stabilit de medic.

În plus, pacientul trebuie să treacă teste de sânge pentru infecții recomandate de medic. Specialistul examinează starea pacientului, dă instrucțiuni despre preparat. Alimentele nu trebuie luate cu 8 ore înainte de biopsie.

Realizarea procedurii

O biopsie se face după cum urmează. Rolurile sau pungile speciale sunt plasate sub corpul pacientului. În primul rând, experții determină locul în care se va introduce acul. În acest loc medicul marchează cu un marker.

Apoi, antisepticul procesează pielea. Efectuați anestezie locală: Novocainul este introdus în adâncurile corpului. Nu întotdeauna pacienții pot transfera în mod normal această procedură tocmai din cauza senzațiilor psihologice, deoarece manipularea nu se face sub anestezie generală. Prin urmare, pot pre-numi sedative, astfel încât pacientul să fie într-o stare relativ calmă în momentul procedurii.

O persoană este avertizată că toate instrucțiunile medicului trebuie respectate în mod clar, în caz contrar pot afecta cursul manipulării și pot duce la complicații. De aceea, pacientul, înainte de aceasta, semnează documentul că a fost avertizat.

Apoi, se efectuează o biopsie direct. Se face sub control ultrasonic. Când acul pătrunde în parenchimul renal, specialistul cere pacientului să respire. Pentru a opri sângerarea, medicul va stoarce locul de injectare timp de câteva minute.

Biopsia durează aproximativ o jumătate de oră. În tot acest timp, personalul medical care îl ajută direct pe medic, monitorizează importanța vieții și a sănătății indicatorilor persoanei: pulsul, presiunea.

Uneori, durata procedurii crește, datorită următorilor factori:

  • incapacitatea de a introduce cu ușurință acul;
  • sângerare severă la un pacient.

În unele cazuri, un specialist trebuie să facă nu una, ci 2-3 puncții pentru a ridica o cantitate suficientă de material biologic pentru o examinare histologică ulterioară.

Când este luată materialul, este timpul să tratăm pielea cu o compoziție antiseptică. Acest lucru este necesar pentru a evita efectele adverse, cum ar fi o infecție bacteriană. După intervenția minim invazivă, nu există cicatrici puternice, dar poate exista o cicatrice, care este aproape invizibilă.

Apoi, timp de 15-30 de minute, pacientul trebuie să se așeze pe canapea, după care este eliberat din spitalul medical.

Când se efectuează o biopsie la rinichi, pacientul nu poate bea medicamente anti-coagulare, medicamente antiinflamatoare, până când doctorul spune că pot fi reluate. Este permis să se angajeze într-o muncă fizică moderată, dar este imposibil să se tindă greu încă 2 săptămâni după procedură.

Comportamentul recomandat în perioada postoperatorie

Pentru a vă recupera rapid după manipulare și pentru a nu obține complicații, trebuie să urmați recomandările date de medicul curant.

Este necesar să vă aflați într-o poziție în sus pentru un timp suficient pentru ca organismul să revină la normal. În fiecare zi ar trebui să se măsoare puls, indicatori de presiune, astfel încât la cea mai mică deteriorare să caute ajutor medical.

Pacientul trebuie să bea o cantitate mare de apă curată, necarbonată, să nu exagereze, să nu-și exercite timp de 2 săptămâni după vizita la spital. Dacă sunteți îngrijorat de durere, atunci trebuie să luați analgezice, dar acest lucru este strict în acord cu medicul.

Este important ca urina să fie analizată la fiecare 2 zile după această procedură.

Ce pot fi complicații?

Complicațiile sunt rare, dar trebuie să știți despre ele pentru a lua o decizie finală împreună cu medicul dumneavoastră. Cele mai semnificative și complicații grave reprezintă 4% din toate cazurile. Moartea este posibilă la 0,1% dintre pacienți. Dar datorită utilizării monitorizării cu ultrasunete, numărul de complicații este redus semnificativ.

Pacientul poate începe sângerarea - intrarenal sau intramuscular. Atunci când acul este injectat, mușchiul poate fi infectat. Dacă aerul intră în cavitatea pleurală, se va produce o afecțiune cum ar fi pneumotoraxul. Pericol și sângerează de la un vas mare, care poate fi perforat.

În cazuri rare, deoarece manipularea este efectuată în cea mai mare parte ușoară, pot apărea astfel de complicații:

  • spargerea polului inferior;
  • apariția fistulei arteriovenoase;
  • dezvoltarea paranefritei purulente.

Uneori, datorită acestei manipulări, alte organe pot fi deteriorate: pleura, uretere, ficat, pancreas, splină, inferior vena cava.

Conform studiilor medicale europene, după procedură apar adesea hematurie (16%), albuminurie (7%), cilindruria (13%). De obicei, pot apărea astfel de afecțiuni la pacienții care au fost biopsiați pentru aceste patologii:

Pacientul trebuie să viziteze medicul dacă, după manipularea biopsiei, are astfel de complicații:

  • scurtarea semnificativă a respirației, care nu a fost observată anterior;
  • durere foarte intensă în zona toracică;
  • durere severă la nivelul spatelui sau al bustului;
  • sângerare mare care provine de la locul puncției și nu se oprește;
  • febră;
  • prezența sângelui în urină, care poate fi observată la urinare.

Trebuie să vizitați spitalul și în următoarele condiții:

  1. Pacientul are o slăbiciune generală, el nu simte că forțele sunt restabilite, el nu poate face chiar acțiuni simple fără tensiune, chiar dacă nu face nimic deosebit de activ. De exemplu, dacă încercați să vă ridicați sau să mergeți dintr-o cameră în alta sau să mergeți la toaletă, vă simțiți amețit. Aceasta nu este norma și nu ar trebui să scrie lucruri similare despre slăbiciunea trupului, care a apărut din cauza manipulării.
  2. Ar trebui să urg și urinare slabă. Procesele de deviere a urinei nu pot fi încălcate, deoarece dacă medicul a făcut totul corect, atunci această funcție nu suferă.
  3. O vizită de urgență la spital este necesară pentru durerea renală severă și insuportabilă, febră, febră.

Rezultatele procedurii

De obicei, rezultatele acestei manipulări medicale vin în câteva zile. Dar dacă a fost efectuată pentru a stabili un proces inflamator sau infecțios, atunci trebuie să așteptați 10-14 zile.

În mod normal, nu ar trebui să existe indicatori care să indice prezența tumorilor, a proceselor infecțioase, a inflamației sau cicatrizării țesuturilor.

Acestea din urmă pot fi instalate în timpul preluării materialului. Acestea indică faptul că pacientul suferă de pielonefrită, glomerulonefrită, leziuni sistemice. Numai un medic poate face astfel de concluzii cu o evaluare obiectivă a rezultatelor. Interpretarea datelor poate fi efectuată numai de către medic.

Punctul de rinichi pentru examenul histologic

O biopsie renală este o metodă de alienare tisulară in vivo (biopsie) de la un organ utilizat în scopul diagnosticării și cercetării unei boli. Utilizarea acestei metode este obligatorie în procesele oncologice pentru confirmarea diagnosticului.

Tipuri de biopsie

Poate fi efectuată într-unul din următoarele moduri:

  • O metodă deschisă - implică intervenția în anestezie generală, în care pacientul este separat de o parte a corpului pentru a continua studiul. Această metodă este folosită destul de rar. Astăzi, dacă este necesară obținerea unei părți destul de voluminoase a organului, laparoscopia este adesea recursată - este mai puțin traumatică.
  • Percutanat - se realizează utilizând un ac special, inserat în organul afectat, prin piele. O astfel de manipulare se efectuează sub control vizual al ultrasunetelor sau al radiografiei. Este mai puțin periculos și mai traumatic decât biopsia deschisă.
  • Transjugal - efectuat cu ajutorul unui cateter inserat în vena renală. Această metodă este utilizată dacă se suspectează cancer la un pacient cu insuficiență pulmonară, insuficiență pulmonară sau boli caracterizate prin tulburări ale sistemului sanguin, insuficiență de coagulare.
  • Uretroscopic - se efectuează folosind o sondă specială introdusă prin tractul urinar. Utilizați dacă pacientul este diagnosticat cu urolitiază.

Necesitatea procedurii

Scopul unei biopsii a rinichiului este de a obține date despre starea organului.

Aceasta este metoda cea mai informativă, care permite efectuarea studiilor histologice și citologice ale materialului obținut. Cu această metodă puteți:

  • obține informații despre diferențierea structurilor celulare (numărul de celule anormale și sănătoase);
  • identifică inflamații, tumori, cicatrici, modificări sclerotice în țesutul studiat, ceea ce permite să se tragă concluzii despre procesele patologice care apar în rinichi;
  • determinarea calității aprovizionării cu sânge, furnizarea de nutrienți;
  • să evalueze funcționarea organului transplantat.

În ciuda faptului că biopsia este o metodă destul de complicată de cercetare, deoarece este necesar să se înstrăineze țesuturile in vivo, nu există o alternativă la cantitatea și calitatea informațiilor primite.

Procedura este obligatorie și este inclusă în minimul necesar pentru cancerul suspectat. Acest lucru se datorează faptului că în tratamentul cancerului se utilizează metode traumatizante și periculoase de tratament și este imposibil de a le prescrie fără o încredere deplină în diagnostic. Confirmarea prezenței unei tumori maligne în rinichi cu o sută la sută de certitudine poate face doar studiul materialului biologic preluat din organ.

Indicatii si contraindicatii pentru studiu

La numirea manipulării diagnosticului, medicul ia în considerare indicațiile și contraindicațiile unui anumit pacient. Biopsia este recursă atunci când nu este posibil să se facă un diagnostic corect folosind alte metode. Indicatiile pentru procedura sunt:

  • suspiciunea dezvoltării unei tumori maligne în țesuturile rinichiului;
  • de lungă durată, a căror cauză nu poate fi determinată prin alte metode de diagnosticare;
  • un proces inflamator cu dezvoltare rapidă în glomeruli (glomerulonefrita), este efectuat un studiu pentru a evalua prevalența procesului patologic;
  • dezvoltarea sindromului nefrotic;
  • hipertensiune arterială secundară cu afecțiuni renale;
  • evaluarea eficienței organului donator transplantat.

Contraindicațiile de a conduce sunt împărțite în absolută și relativă. În primul caz, această metodă nu poate fi utilizată. Dacă un pacient are contraindicații relative, este necesar să se ia măsuri pentru a le elimina. După aceasta puteți face o biopsie.

Pentru contraindicații absolut includ:

  • rata scăzută de coagulare a sângelui;
  • absența unuia dintre rinichi la pacient;
  • anevrismul arterei renale;
  • insuficiență cardiacă;
  • tromboza venoasă renală;
  • tuberculoza;
  • pură nefroză, hidronefroză;
  • polichistic.

Printre contraindicatiile relative sunt:

  • tensiune arterială crescută;
  • omisiunea sau dislocarea unui organ;
  • insuficiență renală în stadiul de decompensare;
  • ateroscleroza în formă severă;
  • prezența bolilor oncologice ale sistemului sanguin;
  • patologie, însoțită de inflamație și distrugerea pereților vaselor de sânge.

O biopsie a rinichilor nu este efectuată dacă persoana însuși refuză examinarea.

Posibile consecințe și complicații

Cu nivelul actual de dezvoltare al medicinei, biopsia este considerată destul de sigură. Cu toate acestea, în unele cazuri, pacientul dezvoltă complicații:

  • hematurie cu grade diferite de intensitate, prezența impurităților din sânge în urină după procedură este un fenomen comun, dar se oprește după o zi sau două, uneori pentru a opri hemoragia, poate necesita intervenții chirurgicale sau transfuzii de sânge;
  • durerea în timpul sau după manipulare, de regulă, deranjează pacientul pentru o perioadă scurtă de timp, dacă este necesar, medicii prescriu analgezice;
  • formarea hematoamelor la locul de puncție cu risc de infecție; în cazuri grave, acumularea de sânge este îndepărtată chirurgical, dacă se întâmplă acest lucru, se efectuează tratamentul cu antibiotice;
  • formarea unei anastomoze arteriovenești, de regulă, nu necesită un tratament special, după un timp fluxul sanguin revine la frontierele sale anterioare.

Pregătirea și desfășurarea procedurii

Biopsia renală este o intervenție invazivă.

Dacă medicul propune să efectueze un astfel de studiu, el explică în detaliu toate nuanțele, astfel încât persoana să fie conștientă de toate consecințele și pericolele posibile ale manipulării. Este necesar să se informeze medicul despre medicamentele pe care pacientul le ia, inclusiv suplimentele alimentare și inofensive, la prima vedere, medicamente care nu se eliberează pe bază de prescripție medicală.

Cu două săptămâni înainte de puncție, este necesar să refuzați să luați toate medicamentele, în special cele care diluează sângele (Aspirină, Diclofenac, Ibuprofen, suplimente nutritive care conțin ulei de pește, usturoi, gingko biloba). Puteți înceta să luați medicamentele prescrise de un medic numai după consultarea cu el. Auto-anularea poate agrava situația.

Înainte de numirea unei biopsii de rinichi, se efectuează examinări clinice generale ale sângelui și urinei, pot fi necesare ultrasunete sau CT. De asemenea, se determină tipul de anestezie care va fi utilizat în timpul puncției.

Alimentația și apa potabilă se opresc cu 8 ore înainte de începerea procedurii.

Dacă pacientul este nervos în legătură cu intervenția viitoare, medicul poate sugera tranchilizante sau sedative ușoare pentru a se pregăti.

Efectuat material de prelevare de probe pentru cercetare într-un spital. Durata biopsiei este de obicei mai mică de o jumătate de oră. Cel mai adesea se efectuează sub anestezie locală. Uneori este necesară anestezia spinală sau anestezia generală.

Pacientul este plasat pe o canapea pe stomac, o pernă este așezată sub piept. În această poziție, rinichii se află cel mai aproape de suprafața pielii. Punctul de puncție dorit este tratat cu o soluție antiseptică, un agent anestezic este injectat în stratul sub piele, precum și în cursul acului de puncție. După câteva minute, anestezia începe să acționeze. Pacientul este injectat cu un ac gol, care penetrează 1-2 cm adânc în corp pentru a lua o cârpă din el. În cazurile în care procedura este efectuată sub anestezie locală, imediat după ce acul pătrunde în pielea pacientului, li se cere să inhaleze și să nu respire timp de 30-40 de secunde. Acest lucru este necesar pentru a exclude mișcarea organelor, observată în timpul lucrului plămânilor.

Reabilitarea după o biopsie la rinichi

După manipularea pacientului este transferat în salon, unde continuă să-și monitorizeze starea. Afișează conformitatea cu odihna patului timp de cel puțin șase ore. După un timp, se efectuează un test de urină general pentru a detecta semnele de hematurie.

Dacă pacientul este îngrijorat de o durere intensă, i se administrează un analgezic. Dacă există semne de complicații, persoana se simte rea, temperatura crește, nu poate merge la toaletă - trebuie să informați imediat personalul medical.

Se recomandă aportul abundent de lichide în primele două sau trei zile după biopsie.

Timp de 2 zile sunt excluse orice activitate fizică. În termen de două săptămâni nu puteți ridica greutăți, nu puteți juca sport, nu puteți suporta supraîncărcări semnificative. În următoarele trei zile, procedurile generale de apă sunt excluse, deoarece este imposibil să se ude locul de puncție.

În absența unui risc ridicat de a dezvolta complicații, pacientul este eliberat din spital după o zi. Dacă medicul suspectează un pericol probabil sau se observă semne de complicații, spitalizarea este prelungită.

Biopsie la rinichi

Efectuarea unei perforări la copii este numită în aceleași cazuri, ca și la adulți. Deoarece copilul nu poate lua decizii prin lege, permisiunea de a efectua manipularea este semnată de părinți sau tutori.

Singura diferență este că copiii au mai multe șanse de a avea o biopsie sub anestezie generală. Un copil mai în vârstă poate fi manipulat prin anestezie locală, folosind sedative în fața ei. Sedarea este necesară pentru a elimina teama și nervozitatea.

Biopsie renală - tot ce trebuie să știți despre studiu

Conținutul informațional al mai multor metode de diagnosticare este încă departe de a fi perfect, așa că, în unele cazuri, medicul trebuie să facă puncție. O biopsie este o colecție a unei mici zone a rinichiului folosind instrumente chirurgicale. Eșantionul rezultat este trimis imediat pentru examinare microscopică și histologică.

Biopsia renală - indicații și contraindicații

Tehnologia descrisă ajută medicul să clarifice diagnosticul intenționat, să identifice severitatea și cauzele patologiei detectate și să dezvolte un plan eficient de tratament. În plus, este folosit pentru a diferenția bolile. O biopsie a rinichiului pentru glomerulonefrita oferă distincția cu alte leziuni ale organelor:

Ce boală de rinichi este o biopsie prescris?

Eșantionarea internă a țesuturilor nu se efectuează la cererea pacientului, ea poate fi recomandată doar de către specialist dacă există motive întemeiate pentru procedură. Biopsia rinichilor - indicații:

  • proteinurie glomerulară sau tubulară organică;
  • hematurie bilaterală;
  • sindrom nefrotic;
  • insuficiență renală, glomerulonefrită cu progresie rapidă;
  • tubulopatia de origine inexplicabilă;
  • suspiciunea prezenței unui neoplasm;
  • funcționarea incorectă a organului transplantat.

Biopsia terapeutică a rinichiului se efectuează în următoarele scopuri:

  • selectarea unui tratament adecvat;
  • monitorizarea eficacității cursului selectat;
  • monitorizarea grefei.

Biopsia rinichiului - contraindicații

Există boli și condiții patologice în care această manipulare nu poate fi efectuată:

  • intoleranță care conține medicamente pentru novocaină;
  • doar un singur rinichi funcționează;
  • tulburări de sângerare;
  • hidronefroză;
  • anevrismul arterei renale;
  • ventriculul drept;
  • tuberculoza cavernoasă;
  • tromboza venoasă renală;
  • purulente perinefrita;
  • umflare;
  • psihoză;
  • demență;
  • stați în comă.

În unele cazuri, biopsia puncției rinichilor este acceptabilă, dar trebuie efectuată cu precauție extremă:

  • insuficiență renală severă;
  • periarteritis nodosa;
  • hipertensiune arterială diastolică cu rate peste 110 mm Hg;
  • mielom multiplu;
  • ateroscleroza severă;
  • atipice mobilitate de organe;
  • nephroptosis.

Biopsia rinichilor - argumente pro și contra

Procedura luată în considerare este plină de complicații periculoase, prin urmare, problema oportunității sale este decisă de un medic calificat. Puncția poate furniza cantitatea maximă de informații despre cauze, natura cursului și severitatea bolii, ajută la stabilirea unui diagnostic precis și fără erori. În același timp, poate provoca consecințe negative, mai ales dacă este făcută în prezența contraindicațiilor.

Separat, nefrologii discută despre biopsia tumorii renale. Prezența tumorilor în organul specificat este diagnosticată în alte moduri, fără a fi nevoie de puncție. Aproape toate creșterile găsite sunt supuse îndepărtării, ceea ce asigură accesul maxim la țesuturile renale și la tumora însăși. În acest sens, specialiștii prescriu foarte rar manipularea invazivă descrisă pentru studiul neoplasmelor.

Îți doare o biopsie la rinichi?

Procesul prezentat se desfășoară sub acțiunea unui anestezic local (mai puțin frecvent - sedare sau anestezie generală). Chiar știind despre anestezie, unii pacienți continuă să-și dea seama cât de neplăcut este biopsia renală - fie că este dureroasă sau nu direct în timpul și după sesiune. Dacă procedura este efectuată de un specialist cu experiență, aceasta provoacă doar disconfort ușor. Utilizarea corectă a anestezicului oferă traume minime.

Ce este biopsia renală periculoasă?

O complicație obișnuită (la 20-30% dintre pacienți) de manipulare este sângerarea slabă, care se oprește singură în decurs de 2 zile. Uneori, o biopsie renală este mai dificilă - consecințele pot fi:

  • pneumotorax;
  • infecția țesutului muscular;
  • afectarea organelor interne adiacente;
  • hemoragie intensă;
  • colici renale;
  • febră;
  • infarctul miocardic;
  • durere severă;
  • ruptura polului inferior al rinichiului;
  • apariția hematomului perirenal;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • purulente paranefrita;
  • formarea unei fistule interne arteriovenoase.

Este extrem de rar (mai puțin de 0,2% din cazuri), o biopsie la rinichi se termină cu eșec. Cele mai periculoase complicații ale procedurii:

  • încetarea funcționării organismului;
  • nevoia de nefrectomie;
  • rezultat fatal.

Ce poate înlocui o biopsie la rinichi?

Ansambluri complete, dar mai puțin invazive și traumatice, ale tehnologiei descrise nu au fost încă inventate. Biopsia de rinichi ca metodă de diagnosticare este caracterizată de conținuturi și acuratețe maximă. Alte metode de detectare a anomaliilor sistemului urinar nu sunt atât de fiabile și pot da rezultate false. Ca o alternativă la manipularea prezentată, ultrasunetele sunt adesea folosite, dar în clinicile avansate, o biopsie a rinichiului este înlocuită cu tehnologii mai moderne:

  • tomografie computerizată;
  • - urografie intravenoasă;
  • renografia radioizotopilor;
  • Veno și arteriografie;
  • angiografie;
  • radiografie cu contrast.

Cum se face o biopsie renală?

Versiunea clasică a perforării se desfășoară într-un mod închis. Cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete sau cu raze X, este afișată locația rinichiului. În concordanță cu aceasta, medicul introduce un ac special deasupra organului examinat, penetrează pielea anestezică și țesutul muscular. Atingerea obiectivului, dispozitivul de puncție produce o prelevare automată. Uneori este nevoie de multe materiale biologice pentru o cercetare corectă și trebuie să introduceți acul de mai multe ori (printr-o gaură).

Există și alte metode pentru efectuarea unei biopsii la rinichi:

  1. În aer liber. Probele de țesut și analizele lor ulterioare se efectuează în timpul intervenției chirurgicale sub anestezie generală.
  2. Cu acces prin vena jugulară. Această tehnică este preferată pentru pacienții cu afectare a coagulării sângelui, insuficiență respiratorie sau anomalii congenitale în structura rinichiului.
  3. Uretroscopia cu o puncție. Metoda este prescrisă în prezența pietrelor în pelvis și ureter, organe transplantate, recomandate femeilor însărcinate și copiilor.

Ce cauzeaza febra dupa o biopsie la rinichi?

Febra sau modificări minore ale termoregulării sunt adesea observate după câteva ore sau zile de la puncție. Încălzirea unei biopsii la rinichi poate apărea din următoarele motive:

  • procese inflamatorii în țesuturile organului sau al mușchilor;
  • infecția pielii la locul puncției;
  • pură patologii;
  • deteriorarea structurilor din apropiere.

O problemă tipică asociată cu o biopsie a rinichiului este sângerarea internă intensă și abundentă în fibrele perirenale și sub capsula organului (hematom perirenal). Când efectele acestei patologii dispar și acumularea de lichid biologic coagulat este absorbită, poate apărea febră. Nu trebuie să încercați să aflați singuri cauzele cauzei, este mai bine să intrați imediat la o primire internă cu un nefrolog.

Hematom după biopsie la rinichi

Complicația descrisă a procedurii este rară, aceasta reprezintă mai puțin de 1,5% din cazuri. Probabilitatea hemoragiei masive interne și formarea unui hematom mare depind de cât de bine a fost efectuată biopsia renală - cum se efectuează această manipulare (alegerea metodei), dacă este bine efectuată anestezia preliminară și tratamentul antiseptic.

Hematomul perirenal nu aparține efectelor secundare periculoase ale diagnosticului și nu necesită intervenție chirurgicală, dar este întotdeauna însoțit de febră și alte simptome neplăcute:

  • scăderea tensiunii arteriale;
  • tăiere, durere severă în regiunea lombară;
  • apariția sângelui în urină sau schimbarea culorii sale în roz, roșiatic;
  • scăderea concentrației de hemoglobină în testele de sânge;
  • slăbiciune, somnolență;
  • lipsa apetitului;
  • tulburări de urinare.

Biopsia rinichiului: de ce și cum

O biopsie renală este o procedură de diagnostic care implică luarea unei mostre de țesut renal pentru analiză. Această procedură poate fi efectuată pentru a diagnostica, a determina severitatea procesului patologic sau pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului. În plus, o biopsie a țesutului unui rinichi transplantat poate fi efectuată în cazurile în care organul implantat după transplant nu funcționează bine din anumite motive inexplicabile.

În acest articol, veți putea obține informații despre principiul, indicațiile și contraindicațiile, posibilele riscuri și complicații, metoda de pregătire și executare a unei astfel de proceduri de diagnostic ca biopsia renală percutanată. Aceste informații vă vor ajuta să înțelegeți esența și necesitatea acestei tehnici de diagnosticare și puteți să vă adresați întrebările medicului dumneavoastră.

Cel mai adesea, o biopsie renală se efectuează percutanat - un ac subțire lung este injectat în organul de testare sub controlul unei scanări cu ultrasunete sau CT și o mostră de țesut este luată cu o seringă. Cu toate acestea, în unele cazuri - cu tendința de sângerare, patologii de coagulare a sângelui sau prezența unui singur rinichi - medicul poate recomanda înlocuirea biopsiei percutanate cu laparoscopie. Această manipulare se realizează printr-o incizie mică a pielii cu ajutorul unui laparoscop - un dispozitiv optic cu cameră foto și iluminare din spate. Dispozitivul afișează imaginea câmpului chirurgical de pe monitor și specialistul poate face o colecție clară de țesuturi necesare pentru studiu.

În plus față de aceste tipuri de biopsii, alte tehnici pot fi utilizate pentru a obține probe de țesut renal:

  • deschis - eșantionul este obținut în timpul intervenției chirurgicale;
  • uretroscopic - proba este obținută de sonde;
  • transyarean - se prelevează o probă printr-un cateter inserat în vena renală.

Țintă biopsie la rinichi

Un eșantion obținut în timpul unei biopsii a țesutului renal vă permite să identificați și să studiați:

  • structura celulelor renale;
  • semne de inflamație, infecție, tumori și cicatrici;
  • calitatea circulației sângelui în jurul rinichiului;
  • modificări ale țesutului renal după terapie sau transplant de organe.

Rezultatele analizei pot fi obținute în 1-4 zile după procedură. Dacă este necesar să primiți răspunsuri urgente și echipament tehnic suficient pentru clinică, se poate stabili o concluzie în prima zi după colectarea țesutului. Dacă studiul a fost efectuat pentru a identifica infecția, atunci rezultatele sale vor fi gata în câteva săptămâni.

Nu există metode alternative de diagnosticare pentru biopsia renală, care furnizează atât de multe informații despre starea țesuturilor.

mărturie

Motivele pentru care se prescrie o biopsie la rinichi pot fi următoarele boli și cazuri clinice:

  • unele boli infecțioase complexe;
  • boli de rinichi cronice de lungă durată, cauza cărora nu poate fi clarificată prin alte mijloace;
  • suspiciunea de sindrom nefrotic;
  • dezvoltarea activă a glomerulonefritei pentru a determina amploarea leziunilor renale;
  • sânge sau proteine ​​în urină;
  • niveluri crescute de uree, acid uric și creatinină în sânge;
  • necesitatea de a clarifica datele obținute prin ultrasunete sau CT ale rinichilor;
  • suspectarea dezvoltării tumorilor benigne sau canceroase;
  • necesitatea de a stabili severitatea anumitor boli sau gradul de afectare și deformare a rinichiului;
  • realizarea unui prognostic al bolii și clarificarea necesității transplantului de rinichi;
  • aflarea cauzei funcționării anormale a rinichiului transplantat;
  • monitorizarea eficacității tratamentului.

Contraindicații

Contraindicațiile la numirea unei biopsii a țesutului renal pot fi relative sau absolute.

  • rata de coagulare scăzută a sângelui;
  • prezența unui singur rinichi;
  • anevrismul arterei renale;
  • hidronefroză;
  • tuberculoza cavernoasă;
  • tromboza venoasă renală;
  • boală rinichi policistă;
  • pionefroza.
  • hipertensiune arterială;
  • afectarea mobilității rinichilor sau a nefroptozei;
  • deficiență renală decompensată;
  • formă severă de ateroscleroză generală;
  • mielom multiplu;
  • periarteritis nodosa.

În unele cazuri, nu se efectuează o biopsie la rinichi din cauza refuzului pacientului sau a reprezentantului său autorizat (de exemplu, părinții copilului) din procedura de diagnosticare propusă.

Posibile riscuri, consecințe și complicații

Cu pregătirea corespunzătoare a pacientului, identificarea tuturor contraindicațiilor posibile și a procedurii efectuate de un specialist cu experiență, o biopsie a rinichiului este sigură și permite obținerea unor rezultate foarte informative. În cazuri rare, o astfel de manipulare poate fi plină de anumite riscuri, consecințe și complicații. Medicul trebuie să cunoască neapărat pacientul înainte de a primi consimțământul scris pentru efectuarea studiului.

  1. Durere la locul de puncție după procedură. De fapt, acest simptom nu este o complicație a biopsiei și apariția ei este pe deplin justificată de procesul de efectuare a procedurii. De obicei, durerea este îndepărtată în câteva ore după terminarea biopsiei. Analgezicele sunt prescrise pentru ameliorarea durerii pentru pacient.
  2. Creștere ușoară a temperaturii. Acest simptom nu este, de asemenea, o complicație și se explică printr-o ușoară deteriorare a țesutului renal în timpul procesului de manipulare. Este eliminat de la sine.
  3. Sângerarea renală. La unii pacienți, sângele poate apărea în urină după manipulare. De obicei, un astfel de simptom dispare în 1-2 zile și nu are nevoie de tratament. Sângerările mai severe se pot dezvolta extrem de rar - cu pregătirea necorespunzătoare a pacientului sau lipsa de experiență a medicului. În astfel de cazuri, pot fi necesare terapii medicale și transfuzii de sânge pentru a le opri. În cazuri mai severe, intervenția chirurgicală este necesară pentru a opri hemoragia. Doar în 1 din 3.000 de cazuri, sângerarea poate fi motivul eliminării rinichiului și, în cazuri extrem de rare, duce la deces.
  4. Sângerare intramusculară. Introducerea acului în mușchi poate provoca hemoragii în ele și formarea unui hematom la locul puncției. De regulă, această complicație este rezolvată singură sau cu ajutorul medicamentelor locale. Este inofensiv și nu reprezintă o amenințare pentru sănătate și viață.
  5. Pneumotorax. Dacă puncția este efectuată incorect, acul poate intra în cavitatea pleurală și poate cauza acumularea de aer în el. Această complicație necesită tratament special.
  6. Infecție. În cazul nerespectării regulilor de asepsie și antisepsis sau a recomandărilor medicului pentru îngrijirea unei puncții, se poate dezvolta inflamația purulentă a țesutului gras subcutanat, a mușchilor sau a organelor interne. Pentru a elimina astfel de consecințe, pacientului i se prescrie terapia cu antibiotice.
  7. Ruptura polului inferior al rinichiului. Operarea necorespunzătoare a anesteziei sau manipulării locale poate deteriora parenchimul organului și poate cauza ruptura acestuia. În astfel de cazuri, se efectuează o operație de urgență, al cărei volum poate consta în suturarea golurilor, rezecția sau îndepărtarea rinichiului.
  8. Daune altor organe. Dacă procedura este efectuată incorect, pot apărea leziuni ale splinei, duodenului, ficatului, pancreasului, inferior vena cava, plămânilor, pleurei sau ureterelor. În astfel de cazuri, asistența necesară pentru pacient este determinată de volumul de leziuni ale organului.
  9. Formarea unei fistule intrarenale arteriovenoase. În unele cazuri, acul poate deteriora pereții venelor adiacente și arterelor. Ulterior, o anastamoză, un compus anormal, se poate forma între ele. În cele mai multe cazuri, această complicație nu provoacă apariția simptomelor alarmante și se rezolvă în timp.

Motivul pentru chemarea urgentă a unui medic după o biopsie a rinichiului sunt următoarele simptome:

  • creșterea temperaturii;
  • slăbiciune generală și amețeli;
  • sânge în urină la o zi după studiu;
  • fluxul urinar slab;
  • incapacitatea de a urina;
  • sângerare din locul puncției;
  • o creștere accentuată a intensității durerii din spate sau din scrot;
  • dureri severe la nivelul pieptului, abdomenului sau umărului;
  • creșterea accentuată a respirației.

Cum să vă pregătiți pentru procedură

Biopsia rinichiului necesită întotdeauna o pregătire atentă a pacientului. Medicul trebuie să cântărească toate argumentele pro și contra, să identifice contraindicațiile și riscurile. După ce sa familiarizat cu esența procedurii, posibilele consecințe și complicații posibile, pacientul trebuie să semneze un document care să confirme consimțământul de a efectua o biopsie a rinichiului.

Pregătirea procedurii:

  1. Medicul examinează cu atenție istoricul pacientului și pune întrebările necesare. Pacientul trebuie să informeze medicul despre prezența bolilor concomitente, a sarcinii, a unor medicamente, a suplimentelor alimentare sau a prezenței reacțiilor alergice la medicamente, în cazul în care aceste date nu sunt reflectate în antecedentele sale medicale.
  2. Cu 1-2 săptămâni înainte de administrare (medicul va indica timpul exact) este necesară întreruperea tratamentului cu medicamente subțiri (Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnyl, Naproxen, Warfarin etc.). În unele cazuri, când aportul acestor medicamente nu poate fi oprit din cauza riscului ridicat de complicații din inimă și vasele de sânge, procedura se efectuează fără anularea acestora. Dacă pacientul ia suplimente alimentare pe bază de ulei de pește, ginkgo biloba sau usturoi, atunci ar trebui să fie oprit, de asemenea.
  3. Înainte de studiu, este necesar să se efectueze un test de sânge și urină, cu ultrasunete sau scanare CT.
  4. Medicul înainte de procedură determină tipul de ameliorare a durerii. De obicei, după efectuarea anesteziei locale, se efectuează o biopsie renală. Dacă este necesar, acest tip de anestezie poate fi suplimentat cu sedare. În cazuri mai dificile, este recomandată anestezia generală. Dacă pacientului i se administrează anestezie locală, înainte de test se face un test pentru absența unei reacții alergice la anestezicul local. Dacă este necesar, sedarea sau anestezia intravenoasă, pacientului i se prescrie o consultație anestezistă.
  5. În ajunul procedurii, pacientul trebuie să ia cina înainte de ora 18, să facă un duș și să se radă de păr la locul de puncție (dacă este necesar). Pentru unii pacienți, medicul poate recomanda o clismă de curățare.
  6. În timpul somnului, luați un sedativ dacă este prescris de un medic.
  7. În dimineața procedurii nu se poate mânca alimente și lichide.

Cum se efectuează procedura?

O biopsie renală se efectuează numai într-un cadru specializat în spitalizare. Dacă este necesar, înainte de procedură, pacientul poate fi recomandat să ia un sedativ.

  1. Pacientul se dezbracă și se așează pe masă cu fața în jos. Pentru a obține poziția cea mai convenabilă pentru efectuarea manipulării, sub ea pot fi plasate plăcuțe mici sau role cu nisip. Specialistul explică pacientului că în timpul procedurii este necesar să se observe imobilitatea și să se îndeplinească anumite solicitări ale medicului (de exemplu, pentru a ține respirația).
  2. Dacă a fost efectuat anterior un transplant de rinichi, pacientul este plasat pe spate.
  3. Asistenții medicului organizează monitorizarea indicatorilor pulsului și tensiunii arteriale.
  4. Medicul marchează locul puncției cu un marker și tratează câmpul operativ cu o soluție antiseptică.
  5. Se efectuează anestezie locală, sedare sau anestezie intravenoasă.
  6. Medicul face o mică incizie și, sub controlul unei scanări cu ultrasunete sau CT, introduce un ac de biopsie în țesutul renal. În acest moment, pacientul poate simți o ușoară presiune în zona rinichiului.
  7. Pacientul este rugat să respire adânc și să mențină respirația timp de câteva secunde. În acest moment, un specialist cu o seringă specială extrage un eșantion de țesut renal. Când efectuați această etapă a procedurii, pacientul poate simți un clic liniștit și un disconfort ușor.
  8. Dacă este necesar să se colecteze mai multe țesuturi renale, medicul poate repeta inserția acului prin aceeași puncție de câteva ori (nu mai mult de 2-3 ori).
  9. După ce biopsia este colectată, medicul scoate acul din corpul pacientului și aplică un bandaj sub presiune.
  10. Materialul rezultat este trimis la laborator pentru analize histologice.

Durata procedurii nu este de obicei mai mare de 30-45 de minute.

După procedură

După finalizarea procedurii, biopsia pacientului este transportată în salon și plasată ușor pe pat. El trebuie să respecte odihna de pat timp de cel puțin 6 ore.

În cabinet, monitorizarea tensiunii arteriale și ritmului cardiac continuă. În plus, testele de urină sunt efectuate pentru a detecta sângele în el.

În primele zile pacientul trebuie să ia mult lichid. Cu durere severă, el este recomandat să ia analgezice. Dacă, după procedură, oricare dintre deteriorările de sănătate descrise mai sus, indicând evoluția complicațiilor, pacientul trebuie să le raporteze imediat medicului.

În absența oricăror modificări ale stării generale, pacientul poate părăsi spitalul nu mai devreme de 12-24 de ore după procedură. Uneori medicul poate recomanda prelungirea perioadei de spitalizare.

Timp de 48 de ore după studiu, exercițiile fizice sau exercițiile trebuie eliminate complet. În decurs de 3 zile este necesar să se evite baia și dușul (locul de puncție trebuie să rămână uscat). În următoarele 14 zile ar trebui să abandoneze ridicarea obiectelor grele și a altor încărcături.

O biopsie renală este o procedură extrem de informativă și accesibilă care vă permite să stabiliți un diagnostic precis și să determinați eficacitatea tratamentului. Înainte de punerea în aplicare, pacientul trebuie să fie supus unui examen și unei pregătiri speciale. Procedura efectuată corespunzător ajută medicul să determine tacticile ulterioare de tratament și, atunci când este efectuată de un specialist cu experiență, nu duce la apariția complicațiilor.

Ce doctor să contactezi

Nefrolog, urolog sau oncolog poate ordona o biopsie a rinichilor. Motivul pentru implementarea unei astfel de proceduri de diagnosticare poate fi: cazuri complexe de infecții sau boli cronice de rinichi, prezența de sânge sau proteine ​​în urină, suspiciunea de cancer, necesitatea clarificării datelor cu ultrasunete sau CT și alte cazuri clinice.