loader
Recomandat

Principal

Ciroză

Leucoplazia cervicală

Leucoplazia cervicală este o modificare patologică limitată în exocervicul caracterizat prin proliferarea și keratinizarea epiteliului multistrat. Leucoplazia cervicală este în general asimptomatică; pot fi însoțite de secreții semnificative de înălbire și contact. Diagnosticat prin examinarea colului uterin în oglinzi, colposcopie extinsă, examinarea răzuitoarei cervicale, biopsia cu studiul histologic al materialului. În tratamentul leucoplaxiilor cervicale, se utilizează criodestrucția, coagularea undelor radio, vaporizarea CO2 cu CO2, coagularea plasmei de argon; în unele cazuri este indicată conizarea sau amputarea colului uterin.

Leucoplazia cervicală

Leucoplazia (greacă - leucos, placă - placă albă) este o zonă de keratinizare și îngroșare a epiteliului intestinal al cervixului de severitate variabilă (cum ar fi hiperkeratoza, parakeratoza, acantoza). Din punct de vedere macroscopic, imaginea de leucoplazie arată ca plăcile albicioase care se ridică deasupra mucoasei vaginale a colului uterin, uneori aceste structuri sunt localizate în canalul cervical.

Prevalența leucoplaziei este de 5,2% dintre toate patologiile uterului de col uterin. Boala este mai susceptibilă la femeile de vârstă reproductivă. Câștigarea leucoplaziei este un risc crescut de transformare malignă a epiteliului cervical, care se dezvoltă la 31,6% dintre pacienți. Prin urmare, problemele legate de diagnosticarea și tratamentul în timp util a leucoplaziei cervicale sunt strâns legate de problema prevenirii cancerului de col uterin.

Cauze ale leucoplaxiei cervicale

În etiologia leucoplaziei cervicale, se izolează influența factorilor endogeni (tulburări hormonale și de reglare imună), precum și cauzele exogene (infecțioase, chimice, traumatice). O schimbare a homeostaziei hormonale reprezintă o încălcare a relației funcționale în lanțul hipotalamus - hipofizar - ovar - uter, conducând la anovulație, hiperestrogenism relativ sau absolut, deficiență de progesteron și, ca rezultat, procese hiperplastice în organele țintă.

Apariția leucoplaziei cervicale este adesea precedată de procese infecțioase-inflamatorii (endometritis, adnexită), tulburări menstruale (amenoree, oligomenoree). Printre factorii de bază se numără infecția cu papilomavirus uman, ureaplasmoza, chlamydia, micoplasmoza, herpesul, infecția cu citomegalovirus, colpita nespecifică și cervicita, ectopia recurentă; reducerea reactivității generale și locale; viața sexuală promiscuă. Dezvoltarea leucoplaziei este favorizată de leziunile traumatice și chimice ale colului uterin în timpul avortului chirurgical, chiuretajului diagnostic, arderii de medicamente sau diathermocoagulării eroziunii cervicale și altor intervenții agresive.

Pe fundalul factorilor etiologici, mecanismele sunt declanșate care provoacă keratinizarea celulelor epiteliale multistrat exocervix (în mod normal nu este cheratinizantă). Datorită rearanjării treptate a celulelor epiteliale (dezintegrarea nucleilor și a organoidelor intracelulare) se formează cântece excesive care nu conțin glicogen. Complicațiile leucoplaziei cervicale pot fi simple sau multiple.

Forme de leucoplazie cervicală

Prin criterii morfologice, ginecologia distinge leucoplazia cervicală simplă și proliferativă. Leucoplazia cervicală simplă este menționată ca schimbări de fond (hiper- sau parakeratoză). Se caracterizează prin îngroșarea și keratinizarea straturilor superficiale ale epiteliului; în același timp, celulele straturilor bazale și parabazice nu suferă modificări.

Cu transformarea proliferativă, diferențierea este încălcată, proliferarea celulelor din toate straturile, elementele structurale atipice apar. Această formă de leucoplazie cervicală este considerată un proces precanceros - neoplazia cervicală intraepitelială (CIN, displazie cervicală).

Simptome ale leucoplaxiei cervicale

Boala nu este însoțită de o imagine clinică specifică și de plângeri subiective. Adesea leucoplazia cervixului este detectată la examenul următor de către un ginecolog. În unele cazuri, pot exista semne indirecte de leucoplazie cervicală - leucoreea semnificativă cu miros neplăcut, contactul cu scurgerea de sânge mic după contactul sexual.

Diagnosticul leucoplaxiei cervicale

În timpul unei examinări ginecologice cu ajutorul oglinzilor pe colul uterin, se determină zone albe sub formă de pete sau plăci, de multe ori ovale, cu limite clare, de dimensiuni variabile. Focile de leucoplazie, de regulă, se ridică ușor deasupra suprafeței epiteliului neschimbat al cervixului. Suprafața plăcilor poate fi acoperită cu cântare epitelială keratinizată.

Examinarea citologică a răzuinței cervicale evidențiază acumularea de celule epiteliale superficiale cu semne de hiperkeratoză sau parakeratoză. În cazul hiperkeratozelor, se detectează un număr mare de cântare keratinizate nenucleare. Cu parakeratoza, densitatea și culoarea citoplasmei celulelor mici cu nuclei piknotice crește.

Procesele de hiper- și parakeratoză împiedică pătrunderea straturilor profunde ale epiteliului în celulele răzuitoare, în care sunt posibile proliferarea, diferențierea și atipia. Prin urmare, în diagnosticul leucoplaziei, metoda principală este biopsia cuțitului vizat a colului uterin și examinarea histologică a țesutului exocervic, care permite excluderea sau confirmarea proceselor tumorale, precum și neoplazia intraepitelială cervicală (CIN). Pentru a elimina cancerul de col uterin, se efectuează răzuirea canalului cervical.

Cu ajutorul unei colposcopii extinse (colposcopie video), natura și mărimea leziunii sunt clarificate. În cazul imaginilor colposcopice, plachete albe vizibile cu o suprafață granulară fină, marginile limpezi și netede, lipsa vaselor de sânge. Mărimea și prevalența leucoplaziei cervicale poate varia de la o singură placă de vârf la zone multiple și extinse care acoperă întregul exocervix și trec la bolțile vaginale. Efectuarea unui eșantion de Schiller dezvăluie site-uri cu iod-negativ.

Testele clinice și de laborator includ examinarea microscopică, bacteriologică a frotiurilor, detectarea PCR și introducerea tipului de HPV, studii hormonale și imunologice (dacă este indicat). În procesul de diagnostic, leucoplazia cervicală este diferențiată de cancerul de col uterin, eroziunea cervicală. Pacienții cu leucoplazie cervicală ar putea avea nevoie să consulte un ginecolog, ginecolog și endocrinolog.

Tratamentul leucoplaxiei cervicale

Strategia de tratament este determinată de forma leucoplaziei identificate a colului uterin (simplu sau proliferativ). Scopurile tratamentului sunt eliminarea bolilor de fond și îndepărtarea completă a focarelor patologice.

Potrivit mărturiei, se efectuează terapie antibacteriană, antivirală, antiinflamatoare. Pentru a îndepărta focarele de leucoplazie și ginecologie cervicală, se utilizează metode de expunere criogenică, distrugerea undei radio, coagulare cu plasmă de argon, vaporizare cu laser de CO2, diatermocoagulare și coagulare chimică. Distrugerea minimă invazivă a leziunilor leucoplazice cervicale se efectuează pe bază de ambulatoriu; vindecarea țesuturilor poate necesita o perioadă de 2 săptămâni până la 2 luni, luând în considerare extensivitatea leziunii, bolile asociate și metoda de distrugere.

Pentru perioada de tratament a leucoplaziei la nivelul colului uterin, se exclude viața sexuală și utilizarea oricărei metode contraceptive. În cazul neoplaziei intraepiteliale cervicale, o combinație de leucoplazie cu hipertrofie, kraurosis, deformări cervicale cicatrice, volumul intervenției poate include coninizarea colului uterin sau amputarea colului uterin.

Prevenirea leucoplaxiei cervicale

Pentru prevenirea dezvoltării leucoplaziei cervicale este necesar tratamentul timpuriu al eroziunilor, proceselor inflamatorii și infecțioase în organele reproducătoare; excluderea avorturilor, leziuni cervicale în timpul nașterii și proceduri ginecologice; Prevenirea ITS, utilizarea contracepției barieră.

Femeile care suferă de tulburări menstruale trebuie monitorizate de un ginecolog și endocrinolog pentru a corecta tulburările hormonale. În problema prevenirii leucoplaziei cervicale și a screening-ului și a lucrărilor explicative, examenele ginecologice regulate sunt importante. Punctul esențial de prevenire este vaccinarea împotriva HPV.

După distrugerea leziunilor leucoplazice fără atypie, un pacient este supus unei colposcopii la fiecare șase luni, un test de frotiu pentru oncocitologie și teste HPV. După 2 ani și în absența recurenței, femeia este transferată la modul obișnuit de observare.

Prognoză pentru leucoplazia cervicală

În absența atypiei, a infecției cu papilomavirus uman, eliminarea factorilor de fond nefavorabili, prognosticul după leucoplazie a colului uterin este favorabil. Dacă se menține cauza rădăcinii bolii, este posibil un curs manifest și tranziția leucoplaziei la cancerul de col uterin.

În cazul leucoplaziei simple la femeile care planifică fertilitatea, pentru a evita deformarea cicatriciană a colului uterin, este de preferat utilizarea metodelor de distrugere - criodestructare, vaporizare laser, tratament radiochirurgical, coagulare chimică. Efectuarea sarcinii la acest grup de pacienți necesită un control sporit asupra stării cervicale.

Leucoplazia cervicală - ce este? Simptome și tratament

Leucoplazia cervicală este o boală ginecologică destul de ciudată și se află într-o categorie separată de patologii. Faptul este că mecanismul de acțiune al acestei boli încă nu este clar, deci medicii nu pot da un răspuns la întrebarea: în ce fel va evolua patologia - benigne sau maligne?

Incidența acestei boli, conform statisticilor diferiților medici, este diferită și variază de la 1,1% la 12,5% din cazuri. Complexitatea tratamentului cu leucoplazie rezultă, respectiv, din ambiguitatea patogenezei și cauzele patologiei.

Ce este?

Leucoplazia cervicală este o modificare patologică a structurii epiteliului care acoperă colul uterin. Termenul "leucoplakia" a provenit inițial din expresia grecească "placă albă" și a transmis foarte precis caracteristicile vizuale ale bolii - apariția pe suprafața epiteliului cervical a unui spot alb, dens, aspect delimitat.

Este cancerul leucoplazie sau nu?

Conform diferitelor observații, transformarea leucoplaziei în cancer apare în 3-20% din cazuri. Cu toate acestea, există cazuri de leucoplazie simplă, care nu este însoțită de atypia celulelor și nu sunt condiții precanceroase, ci aparțin proceselor de fond ale corpului.

clasificare

În funcție de imaginea macroscopică, se disting următoarele forme de leucoplazie:

  1. Verrucous sau warty (a doua etapă a bolii) - creșterile albicioase se suprapun reciproc, din cauza aspectului colului uterin, iar leziunile leucoplazice se ridică considerabil deasupra mucoasei și este aproape imposibil să nu le observe;
  2. Simplu, care este considerat stadiul inițial al procesului, în timp ce plăcile albe sunt flush cu mucoasa și nu ies în afară de suprafața sa, ele pot fi uitate cu ușurință în timpul examinării colului uterin;
  3. Erosiv - există fisuri și / sau zone erozive pe plăcile albicioase.

După examinarea histologică a unei plăci, sunt izolate leucoplazia simplă și leucoplazia cu atypie (proliferativă). Leucoplazia simplă (cele atipice care nu sunt identificate, adică celulele înclinate spre renaștere) sunt atribuite proceselor de fundal ale colului uterin. Leucoplazia cu atypie (există celule atipice) este considerată precancer.

Cauzele leucoplaziei

Nu există niciun motiv dovedit pentru dezvoltarea leucoplaziei cervicale. Există două grupuri de factori care contribuie la dezvoltarea acestei patologii:

  • Bolile somatice concomitente (diabet, etc.);
  • Predispoziția genetică;
  • Imunitate scăzută, etc;
  • Alergie sau dermatită de contact, de exemplu, la instalarea dispozitivului intrauterin.
  • Infecție (papilomavirus, chlamydia, micoplasma etc.);
  • Procesele inflamatorii (endometrita, etc);
  • Leziuni traumatice ale mucoasei (chiuretaj diagnostic, relații dure, etc.).

Astfel, numai o combinație de anumiți factori poate duce la dezvoltarea acestei patologii, iar la unele femei leucoplazia apare fără niciun motiv aparent și este descoperită complet accidental.

În timpul sarcinii

Dacă leucoplazia este detectată în timpul sarcinii, atunci ea nu afectează în mod obișnuit fătul și nu produce anomalii fetale. În același timp, există un risc pentru femeia însărcinată - există o probabilitate mare de exacerbare a patologiei, ceea ce poate duce la apariția unor boli mult mai grave și chiar la malignitatea leziunii.

A provoca astfel de complicații poate fi dezechilibrul hormonal, imunitatea slăbită sau nașterea, în care țesutul cervical poate fi grav afectat de întindere. Dacă prezența unui proces patologic este dezvăluită înainte de sarcină în timpul planificării, atunci este necesar să scăpați de ea înainte de concepție. Dacă se presupune FIV, atunci leucoplazia este în mod necesar eliminată.

Dacă tratamentul nu este întreprins, complicațiile și consecințele pot duce la tulburări ireversibile, cum ar fi malignitatea procesului patologic.

Simptomele de leucoplakie, foto

Simptomele leucoplaziei depind de tipul ei.

Leucoplazia plat (simplu) are loc fără simptome speciale. Disconfortul, senzația de arsură din interior pot provoca leucoplazie neplăcută.

Leucoplazia erozivă poate lăsa pe tampoane zilnice sângerări pe piele, în special după actul sexual. Dacă leucoplazia sa răspândit în zona vulvei, atunci poate fi mâncărime și, ca rezultat, apariția celor mai mici fisuri, abraziuni, zgârieturi. Aceste simptome sunt destul de neclare - ele sunt, de asemenea, în alte boli ale zonei genitale feminine.

De obicei, colposcopia și biopsia sunt folosite pentru diagnosticul diferențial - atunci cu mare probabilitate putem vorbi despre leucoplazie. Majoritatea medicilor au tendința de a nu considera leucoplazia boală malignă, dar această afirmație poate fi dată numai după un examen de biopsie. În prezența celulelor bazale atipice, leucoplazia nu poate fi considerată benignă, iar tratamentul ulterior se va baza pe acest punct.

diagnosticare

Pe lângă examinarea obligatorie a colului uterin în oglinzi, în timpul căreia sunt detectate raidurile albe, se efectuează studii suplimentare:

  1. Colposcopy: vă permite să determinați limitele și dimensiunile focarelor patologice, precum și zonele suspecte de atipie. Atunci când se efectuează un test Schiller, raidurile nu devin maro (zone negative).
  2. Analize pentru infecții urogenitale: în plus față de o frotiu asupra microflorei vaginului, este necesar să se efectueze un studiu bacteriologic asupra subiectului infecțiilor urogenitale, în special pe papilomavirusul uman.
  3. Amestec citologic: răzuirea trebuie luată dintr-o placă albă. Dar citologia nu arată întotdeauna rezultatul corect, deoarece celulele atipice ale straturilor profunde ale epiteliului cervical nu pot intra în răzuire.
  4. Starea hormonală: conform indicațiilor determină nivelul hormonilor din organism.
  5. Biopsia: o biopsie țintită este efectuată sub controlul colposcopului, care în 100% din cazuri permite prezența / absența unui proces precanceros.

Diagnosticul diferențial al leucoplaziei cervicale se efectuează cu colită, eroziune cervicală, negi, cancer. Leucoplazia plat trebuie diferențiată cu bucăți de mucus, raiduri fungice (aftere) și metaplazie.

complicații

Principalul pericol al acestei patologii este posibilitatea de a se transforma în cancer de col uterin. În terminologia medicală, această condiție se numește "precancer opțional", adică o afecțiune care poate cel mai probabil să intre în cancer.

În acest sens, această problemă este sub supraveghere medicală strictă, iar experții recomandă eliminarea focarelor mucoase modificate.

Tratamentul leucoplaxiei cervicale

Sunt utilizate diferite metode de tratament pentru a elimina leucoplazia cervicală. Dar, în primul rând, este necesar să se elimine procesul inflamator (dacă există) și alți factori provocatori. Atunci când se detectează inflamația organelor genitale sau detectarea infecțiilor genitale, sunt prescrise medicamentele cu efecte antivirale, antibacteriene, anti-trichomonase sau antifungice (în funcție de patogenul identificat). În cazul diagnosticării tulburărilor hormonale, este prescrisă terapia hormonală corectivă.

Cum se tratează leucoplazia uterului de col uterin este cauzată de mulți factori, iar metoda specifică de tratament este aleasă ținând seama de dezavantajele și meritele sale:

  1. Expunerea la laser. Îndepărtarea cu laser a leucoplaziei cervicale este cea mai modernă metodă de tratament. Se utilizează un laser cu dioxid de carbon cu intensitate ridicată. Procedura se desfășoară fără contact și fără durere. Aceasta elimină posibilitatea infecției pacientului cu orice boală infecțioasă sau sângerare. Laserul evaporă țesutul deteriorat, formând o peliculă subțire care protejează rana de sânge și infecție. Coagularea cu laser se efectuează în ambulatoriu, în prima săptămână a ciclului. Imediat înainte de expunere, gâtul este colorat cu soluție Lugol pentru a determina limitele leucoplaziei. Dacă nu este afectată doar gâtul, ci și pereții vaginului, în prima etapă se efectuează coagularea cu laser a leziunilor pe gât și o lună mai târziu - pe pereții vaginului. Vindecarea completă apare la aproximativ 1,5 luni după această procedură.
  2. Cryodestrucția (înghețarea). Necroza nidusului pe gât este cauzată de expunerea nedorită la temperaturi scăzute. Oxidul de azot lichid este folosit ca o componentă "înghețată". Epilepția nu este însoțită de formarea cicatricilor, ceea ce reprezintă un avantaj semnificativ: cervixul își păstrează proprietățile elastice și nu se va rupe în zona cicatricilor în timpul nașterii viitoare. Cu toate acestea, împreună cu eficiența ridicată (54 - 96%), metoda prezintă un dezavantaj semnificativ: există recăderi la leucoplazie, în special la pacienții cu disfuncție menstruală.
  3. Tratamentul radiologic al leucoplaxiei cervicale. O metodă relativ nouă de tratament, care nu a primit încă o distribuție largă. O caracteristică a pregătirii pacienților este o examinare histologică preliminară (biopsie) obligatorie a țesutului cervical modificat. Metoda utilizează proprietățile undelor radio pentru a crește temperatura fluidului intracelular, adică pentru a distruge leucoplazia prin "fierberea" unei părți din leucoplazie.
  4. Cauterizare sau electrocoagulare. Medicii folosesc această tehnică cel mai adesea, deoarece este accesibil și relativ ieftin. Dar este important de remarcat faptul că cauterizarea are mai multe dezavantaje semnificative. Această procedură este destul de dureroasă și traumatizantă pentru o femeie și, împreună cu focarele patologice, țesuturile sănătoase sunt, de asemenea, afectate. Consecințele implementării sale pot fi destul de neplăcute. Procesul de vindecare durează foarte mult timp. După cauterizare, nu există nici o garanție că nu va exista o reapariție a patologiei.

În cazul în care leucoplazia este însoțită de deformare severă și hipertrofie, se recurge la tratament radical - cervixul este îndepărtat. Dacă, împreună cu leucoplazia, sunt observate procese inflamatorii în tractul genital, acestea trebuie mai întâi tratate. În acest caz, apelează la un tratament conservator. Alocați:

  • medicamente antiinflamatoare;
  • spectru larg de antibiotice;
  • preparate pentru corectarea patologiilor asociate;
  • imunostimulante;
  • vitamine și minerale.

Tratamentul remediilor folclorice în cazul dezvoltării acestei afecțiuni nu este recomandabil să fie efectuat, deoarece acestea sunt ineficiente. De asemenea, nu se auto-medichează, deoarece există pericolul ca, fără o terapie adecvată, boala să se poată dezvolta în cancer. Remediile populare pot fi utilizate numai în combinație cu metodele tradiționale de tratament. Acestea nu ar trebui să fie terapia principală. Tratamentul medicamentelor folclorice poate fi efectuat numai cu permisiunea medicului curant.

Perioada postoperatorie

În perioada postoperatorie, medicii recomandă eliminarea completă a contactului sexual timp de 1,5 luni. De asemenea, trebuie să evitați să vă ridicați greutățile, să faceți saune și băi, să luați băi calde. În plus, este interzisă utilizarea tampoanelor igienice și menținerea dușului. De asemenea, trebuie să respectați perfect regulile de igienă intimă.

În primele zece zile după tratamentul colului uterin (indiferent de ce metodă) poate apărea abundent lichid care nu ar trebui să fie intimidant. Doar pentru că organismul reacționează la tratament și aceasta este o dovadă de vindecare reușită a suprafeței plăgii.

Evaluarea tratamentelor

Unele recenzii ale femeilor care au fost tratate pentru această boală:

  • Catherine, 38 de ani. Am fost tratat cu leucoplazie cervicală cu cauterizare tradițională. Nu au existat complicații. După tratament, un an și jumătate mai târziu a născut în siguranță un fiu. Prin urmare, putem spune cu siguranță că tratamentul a avut succes.
  • Evgenia, în vârstă de 27 de ani. Când a fost identificată leucoplazia cervicală, medicul a sugerat o alegere - cauteriza sau îndepărtarea laserului. La recomandarea unui prieten, ginecologul sa oprit la terapia cu laser, pe care nu o regret. Procedura a fost fără complicații, rapid și fără durere. Vă recomand.

profilaxie

Leucoplazia cervicală se referă la patologii periculoase. Orice formă a acestei boli, în special leucoplazia simplă, trebuie tratată prompt.

Printre măsurile de prevenire a leucoplaziei se pot identifica:

  • prevenirea infecțiilor genitale;
  • utilizarea unei metode contraceptive de barieră;
  • corectarea tulburărilor hormonale;
  • examinarea periodică de către un medic ginecolog;
  • excluderea întreruperii chirurgicale a sarcinii, traumatisme cervicale în timpul nașterii și răzuire;
  • tratamentul ectopiei, proceselor inflamatorii și bolilor infecțioase care afectează sistemul reproductiv;

După tratamentul leucoplaziei simple, o femeie de două ori pe an este supusă unui examen, care include colposcopie, frotiu pentru oncocitologie și HPV. Dacă după doi ani nu apar recăderi, pacientul este scos din înregistrarea dispensarului.

perspectivă

Tratamentul complet al acestei patologii se observă în aproape 99% din cazuri. Prognosticul bolii este, în general, favorabil, cu condiția să se fi efectuat eliminarea în timp util a factorilor provocatori și să se inițieze o terapie adecvată. În caz contrar, procesul se poate repeta. Există, de asemenea, o șansă de 15% de reîncarnare a leucoplaziei în displazia cervicală și apoi în procesul malign.

Leucoplazia cervicală: ce este, se poate dezvolta în cancer și cum poate fi tratată?

Cuvântul "leucoplakia" este format din două cuvinte grecești care înseamnă "placă albă". A început să fie folosită în medicină încă din 1887 și de atunci a fost folosită în mod tradițional în medicina internă pentru a determina procesele asociate cu keratinizarea excesivă a straturilor epiteliale. Să vedem ce este această boală - leucoplazia cervicală?

Aceasta este o afecțiune anormală în care se dezvoltă excesul de keratinizare (acumularea de keratină) a epiteliului multistrat de căptușeală a suprafeței colului uterin. Medicii străini și morfologii vorbesc de multe ori despre discerozitatea cervicală, adică despre încălcarea formării de keratinocite - celule epiteliale moarte.

Prevalența și metodele de prevenire

Patologia descrisă este detectată la 1,1% din toate femeile. Printre alte boli ale gâtului, cota sa este de 5,2%. Mai des, acest diagnostic este înregistrat la pacienții cu ciclu menstrual afectat - la 12%.

În ciuda incidenței scăzute a bolii în ginecologie, este necesar să se ia măsuri pentru prevenirea acesteia. Într-adevăr, aproape fiecare al treilea pacient cu leucoplazie dezvoltă mai târziu cancer de col uterin.

Prevenire:

  • diagnosticarea în timp util a ectopiei de col uterin și tratamentul acesteia;
  • tratamentul infecțiilor virale și microbiene;
  • vaccinarea împotriva papilomavirusului uman;
  • utilizarea prezervativului este recomandată în grupurile de femei cu schimbări frecvente ale partenerilor;
  • tratamentul tulburărilor ciclului menstrual;
  • examinarea orientată a femeilor aflate în situație de risc.

Astfel, o vizită la ginecolog cel puțin o dată pe an și respectarea regulilor simple de igienă va împiedica dezvoltarea leucoplaziei la multe femei.

clasificare

Patologia poate fi simplă sau cu atypia de celule.

  • Leucoplazia cervicală simplă este formarea celulelor moarte de pe suprafața colului uterin care formează o placă. Astfel de celule se caracterizează prin acumularea de proteine ​​dense - keratina, care, de exemplu, formează baza unghiilor, părului și este, de asemenea, localizată în straturile superioare ale pielii. Nu există modificări microstructurale.
  • Leucoplazia cu atipie este însoțită nu numai de formarea unui număr mare de celule keratinizante, ci și de o schimbare a structurii microscopice - o creștere a nucleului, apariția de nucleoli suplimentari, o rată ridicată de divizare, perturbarea formei și așa mai departe.

Este cancerul leucoplazie sau nu?

Medicii răspund la această întrebare după cum urmează: leucoplazia obișnuită este doar o condiție de fond și nu se transformă în cancer. Acesta aparține grupului de hiper - și parakeratoză, adică încălcări ale keratinizării. Leucoplazia atipică este o afecțiune precanceroasă legată de intraneoplazia cervicală.

În funcție de prevalența tulburărilor, leucoplazia este clasificată în același mod ca și neoplazia cervicală. La un grad, atypia celulelor este prezentă numai în treimea inferioară a stratului epitelial, la al doilea este nevoie de 2/3, iar la al treilea acoperă întregul strat de epiteliu.

Conform nomenclaturii moderne, leucoplazia epiteliului cervical ca simptom colposcopic se referă la datele anormale ale examinării colposcopice.

De ce apare boala

Cauzele bolii cervicale sunt împărțite în două grupe:

  • endogen (intern);
  • exogene (externe).

Teoria originii hormonale a leucoplaziei a fost lansată în anii 60 ai secolului al XX-lea. Potrivit ei, cauza principală a hiperplaziei (proliferării) țesuturilor patologice este o deficiență a progesteronului și un exces de estrogeni. Acest dezechilibru hormonal apare din cauza tulburărilor de ovulație din ovare. Anovulația se dezvoltă cu orice tulburări în sistemul hipotalamo-pituitar, ovarele sau uterul.

Această afecțiune a colului uterin apare adesea după ce suferă o boală infecțioasă a uterului și a apendicelui, în special în contextul unei menstruații insuficiente (oligomenoree).

Dintre factorii externi, se acordă o importanță deosebită influențelor iatrogenice (medicale) fizice și chimice. Astfel, aproximativ o treime din pacienții cu leucoplazie au primit anterior un tratament intensiv și adesea inutil pentru pseudo-eroziune, în timp ce a treia a suferit diatermocoagulare ("arsură") a gâtului.

Deci, cine este în pericol pentru dezvoltarea leucoplaziei:

  • femeile cu cicluri menstruale neregulate, în special cu perioade reduse;
  • pacienți care au suferit procese inflamatorii ale tractului genital (salpingită, endometrită, adnexită);
  • pacienții care au avut pseudo-eroziune cervicală recurentă în trecut și au primit tratament intensiv pentru aceasta.

Mecanismul bolii nu este bine înțeles. Sub acțiunea motivelor de mai sus, procesele de acumulare a cheratinei în epiteliul plat, cervixul sunt activate (în mod normal, nu se cernează). Celulele epiteliale sunt rearanjate lent, nucleul lor și alte elemente interne se dezintegrează, celulele pierd glicogen. În consecință, se formează scale exotice.

Leucoplazia poate fi combinată cu ectopia de col uterin. În acest caz, leucoplazia focală a colului uterin apare în timpul epidermizării (vindecării) ectopiei, când epiteliul multistrat începe să crească pe suprafața deteriorată. În acest moment, pot apărea focare patologice simple sau multiple.

Semne clinice și diagnostic

Cel mai adesea, boala se desfășoară sub acoperire, fără a fi însoțită de plângeri. Doar unii pacienți sunt îngrijorați de leucoreea abundentă, precum și de secreția sângeroasă din vagin în timpul contactului sexual. Nu există nici o durere în leucoplazie.

Datorită cursului asimptomatic, examinarea completă a unei femei are o importanță deosebită, mai ales dacă aparține unui grup de risc.

Când interviul clarifică natura ciclului menstrual, bolile anterioare, inclusiv pseudo-eroziunea. Se pare că a fost efectuat tratamentul pseudo-eroziunii.

Diagnosticul leucoplaxiei cervicale se bazează pe cele două metode cele mai informative:

Înfrângerea arată ca un film alb sau plăci albe usor îndepărtate, sub formă de aglomerări, compacte, cu granițe vizibile. Aceste simptome ale leucoplaziei cervicale depind de grosimea stratului cornos. Mai jos sunt focuri strălucitoare de culoare roz, care corespund dimensiunii actuale a pagubelor. Focile de leucoplazie pot fi destul de mici și pot ocupa o suprafață vastă, deplasându-se chiar până la pereții vaginului.

În timpul colposcopiei, leucoplazia are aspectul unei zone neonorate cu iod, acoperită cu mici puncte roșii. Aceste puncte sunt creșteri ale țesutului conjunctiv care se află sub epiteliu, în care trece capilarele. Focalizarea patologică însăși nu are vase. Firele roșii capilare creează un model specific de mozaic. Testul Schiller pentru leucoplazie este negativ.

Pentru a diagnostica o tumoare maligna a colului uterin in leucoplazie, se ia o amprentă de pe suprafața epiteliului. Cu toate acestea, această metodă nu este întotdeauna informativă, deoarece, datorită keratinizării, straturile profunde ale epiteliului nu intră în frotiu, unde are loc transformarea celulară.

Prin urmare, principala metodă de diagnostic este biopsia. Pentru cercetarea calitativă, este necesară efectuarea unei biopsii cuțite (folosind un bisturiu) tocmai dintr-o parte modificată a gâtului. Prin urmare, această procedură se realizează sub controlul colposcopiei.

Patologia poate să apară nu numai pe nivelul colului uterin, ci și în canalul cervical. Prin urmare, este necesar, simultan cu biopsia, să se vindece membrana mucoasă a canalului cervical. Materialul rezultat evaluează grosimea epiteliului, gradul de keratinizare, pierderea glicogenului, modificările nucleului și a formei celulei și alte semne.

Una dintre cele mai moderne metode de diagnosticare este microcologistica. Vă permite să intrați în canalul cervical fără anestezie și expansiune, inspectați-i pereții, luați biopsie țintită.

La examinarea materialului obținut sub microscop, prezența atipiei celulare este foarte importantă. Leucoplazia cervicală fără atypie se caracterizează printr-un raport normal al dimensiunilor celulelor în straturile superficiale și adânci, totuși există semne de acumulare excesivă de keratină în ele. Acest proces se numește disceroză.

În cazul leucoplaziei cu atypie, stratul superior este reprezentat de disceroză, iar sub acesta este ascuns un strat profund în care se găsește o schimbare patologică a celulelor. Mulți medici numesc o astfel de condiție precancer morfologic.

În plus, pentru a clarifica cauzele bolii și tactica tratamentului, se efectuează cercetări bacteriologice pentru a identifica viruși și bacterii patogene, iar hormonii și organele genitale sunt evaluate. Dacă este necesar, prescrieți studiul stării imunitare - imunogramă.

tratament

Problema cu privire la modul cel mai eficient de a trata leucoplazia colului cel mai eficient nu a fost încă rezolvată. S-au propus numeroase moduri de a influența accentul patologic, în special:

  • diatermie;
  • expunerea la azot lichid;
  • tratamentul laser al leucoplaziei cervicale cu radiații de intensitate ridicată;
  • operație cu unde radio;
  • terapie generală de medicamente;
  • utilizarea drogurilor topic.

Înainte de începerea tratamentului, trebuie să vă asigurați că pacientul nu are boli inflamatorii ale vulvei și vaginului cauzate de viruși, chlamydia, trichomonads, ciuperci. Conform indicațiilor, tratamentul cu agenți antimicrobieni adecvați.

Tratamentul leucoplaziei cervicale prin remedii folclorice nu este recomandat. Substanțe precum uleiul de cătină, uleiul de trandafir, produsele pe bază de aloe și alte rețete populare pot crește proliferarea celulelor anormale și pot provoca apariția unor celule anormale. Recomandăm femeilor să nu-și riste sănătatea, ci să fie tratate în conformitate cu concepte moderne.

Medicamentul pe bază de plante pentru leucoplazie este permis doar pentru a îmbunătăți echilibrul hormonal, starea generală și include o perie roșie, un uter de bor și un cinquefoil alb. Avantajul poate fi adus prin cursuri de adapogeni - lemongrass, eleutherococcus, Rhodiola rosea.

Cauterizarea medicamentului "Solkovagin"

Până în prezent, sa utilizat moxibusul chimic al leucoplaziei cervicale cu medicamentul Solkovagin. Acest instrument provoacă coagularea (arderea) epiteliului. Medicamentul pătrunde până la o adâncime de 2 mm, ceea ce contribuie la distrugerea focarului. Tratamentul Solkovaginom nedureros. La pacienții tineri, fără naștere, cu leucoplazie simplă, eficacitatea unei astfel de terapii depășește 70%.

Solkovagin are contraindicații, în special suspiciunea de displazie celulară sau de neoplasm malign. Prin urmare, nu trebuie utilizat pentru leucoplazie cu atipie.

Diatermocoagulare

În prezent, este utilizată și diatermocoagularea - cauterizarea folosind temperaturi ridicate. Cu toate acestea, această metodă are efecte nedorite:

  • dezvoltarea endometriozei în centrul expunerii;
  • sângerare în timpul respingerii crustei formate în timpul coagulării;
  • agravarea adnexită concomitentă;
  • încălcarea ciclului menstrual;
  • durere;
  • vindecare lungă;
  • adesea - recurența leucoplaziei cervicale.

crioterapia

Crioterapia este o metodă modernă de tratament. Prin temperaturi scăzute, provoacă necroza (moartea) celulelor anormale. Procedura se efectuează o dată, în funcție de mărimea leziunii, durează între 2 și 5 minute. Procedura este nedureroasă, se efectuează pe bază de ambulatoriu. Eficiența atinge 96%, cu toate acestea, recidivele sunt posibile.

Lumanarile sunt prescrise pentru a accelera vindecarea si a preveni infectia dupa diathermocoagulare sau crioterapie. S-au utilizat supozitoare vaginale utilizate pentru a restabili mucoasa deteriorată, cu metiluracil sau Depantol.

Expunerea la laser

Îndepărtarea cu laser a leucoplaziei cervicale este cea mai modernă metodă de tratament. Se utilizează un laser cu dioxid de carbon cu intensitate ridicată. Procedura se desfășoară fără contact și fără durere. Aceasta elimină posibilitatea infecției pacientului cu orice boală infecțioasă sau sângerare. Laserul evaporă țesutul deteriorat, formând o peliculă subțire care protejează rana de sânge și infecție.

Cea mai modernă metodă de tratare a leucoplaziei cervicale - expunerea la laser

Coagularea cu laser se efectuează în ambulatoriu, în prima săptămână a ciclului. Imediat înainte de expunere, gâtul este colorat cu soluție Lugol pentru a determina limitele leucoplaziei. Dacă nu este afectată doar gâtul, ci și pereții vaginului, în prima etapă se efectuează coagularea cu laser a leziunilor pe gât și o lună mai târziu - pe pereții vaginului. Vindecarea completă apare la aproximativ 1,5 luni după această procedură.

Terapia cu unde radio

Cu leucoplazie, tratamentul cu chirurgitron este posibil. Acesta este un aparat pentru terapia undelor radio, care vă permite să eliminați ușor focalizarea patologică și fără durere.

Metoda chirurgicală

Dacă leucoplazia apare pe fondul unei modificări a formei colului uterin (de exemplu, după naștere), se utilizează un tratament chirurgical. Țesuturile afectate sunt îndepărtate folosind coniza (cuțit sau laser), precum și amputarea (în formă de pană sau conică). Pentru a restabili forma normală a colului uterin și a canalului cervical, chirurgia plastică este posibilă.

Dintre toate tratamentele, terapia cu laser este preferabilă.

Poate leucoplazia cervicală să treacă singură?

Din păcate, răspunsul la această întrebare este negativ. Fără tratament, leucoplazia simplă poate dura o perioadă lungă de timp, dar când apare o atypie, progresia bolii se accelerează și se poate transforma într-o tumoare malignă.

După tratament, trebuie să echilibrați dieta, să încercați să consumați mai multe proteine ​​și vitamine. După consultarea unui medic, puteți lua suplimente alimentare pentru a îmbunătăți imunitatea și sănătatea femeilor. Acestea pot fi luate fie individual, fie prin programe care includ mai multe componente naturale.

Leucoplazie și sarcină

Leucoplazia este adesea detectată la femeile tinere. Cu toate acestea, ei ar putea fi interesați dacă boala împiedică purtarea unui copil? Pot să rămân gravidă cu leucoplazie?

În cazul schimbărilor focale, procesul de concepție nu este deranjat. Un obstacol în calea fertilizării poate fi o încălcare a ovulației, care a cauzat leucoplazie, precum și consecințele bolilor inflamatorii.

În unele cazuri, sarcina poate fi dificilă cu deformarea severă a colului uterin, de exemplu, ca urmare a procedurilor de diatermocoagulare repetate, care au fost transferate în trecut datorită pseudo-eroziunii recurente.

Când planificați o sarcină, ar trebui să faceți o examinare ginecologică completă și să eliminați leucoplazia. În timpul sarcinii, este necesară o inspecție regulată folosind oglinzi. Cu o stare satisfăcătoare a gâtului, nașterea este posibilă prin căi naturale.

Cum să tratați leucoplazia cervicală: o privire de ansamblu asupra dezavantajelor și avantajelor metodelor cele mai căutate

Orice problemă ginecologică chiar minoră poate provoca efecte ireversibile și poate crește probabilitatea infertilității. Totuși, asuprirea funcției fertilice nu este cel mai rău lucru care se poate întâmpla corpului. Există condiții patologice care, cu diagnosticul și terapia târzie, declanșează procesul de malignitate sau, pur și simplu, de cancer. De aceea, întrebările legate de modul în care se tratează leucoplazia colului uterin sunt relevante pentru fiecare femeie care se confruntă cu o astfel de boală neplăcută.

Leucoplazia cervicală

Tactici terapeutice

După efectuarea unui diagnostic, apare o alegere dificilă înaintea fiecărui pacient și a ginecologului său. Este necesar, într-un timp scurt, să se decidă asupra acțiunilor viitoare și să se înceapă tratamentul. Pentru determinarea metodei potrivite de tratament, specialiștii sunt ghidați de stadiul de neglijare a bolii și de următorii factori:

  • tratamentul medicamentos poate fi utilizat în prezența semnelor de proces inflamator sau infecțios;
  • cu o schimbare atipică a țesutului epitelial al penisului, este întotdeauna prescrisă o operație de accizare a unui neoplasm;
  • dacă înlăturarea leucoplaziei cervicale este inevitabilă și pacientul planifică o sarcină viitoare, atunci ar trebui folosite doar proceduri minim invazive.

Selectarea regimului optim de tratament trebuie efectuată strict în interiorul pereților instituției medicale. Decizia privind auto-prescrierea medicamentelor sau utilizarea metodelor de medicină tradițională este plină de consecințe.

Conservatoare

Leucoplazia cervicală se caracterizează printr-un curs cronic. Odată cu eliminarea factorului iritant și efectuarea reabilitării organismului, progresia bolii se oprește. Tratamentul conservator, implementat în stadiul inițial al dezvoltării bolii, poate duce la regresia leucoplaxiei. Această tehnică implică nu numai luarea produselor farmaceutice, ci și dieta, măsurile de igienă și o serie de proceduri fizioterapeutice.

mărturie

În leucoplazie, o abordare conservatoare este justificată în cazul unei leziuni ușoare a uterului. Acest lucru este evidențiat de absența durerii, a simptomelor externe grave ale bolii. Dimensiunea minimă a plăcilor ușoare și absența semnelor de degenerare epitelială pe colul uterin indică, de asemenea, o dezvoltare timpurie a patologiei.

Contraindicații

Majoritatea medicamentelor utilizate în timpul terapiei conservative sunt interzise pentru utilizare de către femei în timpul sarcinii și alăptării. De asemenea, atunci când celulele atipice sunt detectate în organism, această tehnică nu poate fi considerată ca unicul instrument de tratament.

medicamente

În stadiul inițial de dezvoltare, leucoplazia cervicală este eliminată cu "influența" cumulativă a acestor medicamente:

  • "Depantol" are un efect antimicrobian și promovează regenerarea accelerată a țesuturilor moi. Medicamentul este disponibil sub formă de supozitoare sau unguente și este utilizat cu succes pentru a restabili epiteliul cervical. De obicei, terapia nu depășește 7-10 zile, timp în care agentul este injectat adânc în vagin de două ori pe zi.
  • "Genferon" cu efecte antivirale, antibacteriene și imunomodulatoare. Supozitoarele vaginale sunt prescrise nu numai pentru leucoplazie sau eroziune, ci și pentru papilomavirus uman, infecții urinare și genitale. Durata tratamentului și dozajul sunt similare (vezi Depantol).
  • Panavira cu un spectru de acțiune imunostimulator și amplu antiviral. Disponibil sub formă de soluție pentru administrare intravenoasă, gel, spray sau supozitoare. Medicamentul este utilizat pentru a suprima herpesul genital, papilomavirus și starea secundară a imunodeficienței. Dozajul este selectat individual.
  • Solkovagin, prezentat sub formă de soluție limpede, pe bază de acid incolor. Instrumentul este utilizat pentru coagularea chimică și cauterizarea zonei afectate a colului uterin. Procedura este nedureroasă și demonstrează performanțe ridicate (până la 96%). Nu există analogii ale medicamentului în momentul de față.

Dacă medicamentele utilizate nu prezintă eficacitatea așteptată timp de 12-14 zile, pacientului i se prescrie o excizie a leziunilor leucoplazice prin intervenție chirurgicală.

Metode chirurgicale

Alegerea agentilor terapeutici blandi pentru cauterizarea placilor albicioase este destul de larga. Astfel de metode de tratare a leucoplaziei cervicale nu iau mult timp la pacienți, practic nu au dezavantaje, dar sunt costisitoare.

electrocauter

Este posibil să se vindece boala prin acțiunea asupra epiteliului modificat. La contactul țesutului cu electrocautery se formează o suprafață de arsură. Spre deosebire de metodele competitive, procedura este destul de dureroasă și implică reabilitarea pe termen lung. Nu exclude riscul cicatrizării pe suprafața uterului, prin urmare, nu se realizează la femei care nu dau. Metoda este considerată învechită și rareori folosită în practică.

Terapie prin laser

Este recunoscut ca fiind cel mai eficient mod de a elimina leziunile leucoplazice. Placile sunt tratate direct cu un laser, astfel încât nu există nici un contact între instrument și țesuturi. Sub influența fasciculului, lichidul din celulele patologice se evaporă literalmente, ceea ce implică distrugerea lor completă. Eliminarea prin laser este efectuată pentru o sesiune și nu implică anestezie. Dintre celelalte avantaje ale metodei, rețineți:

  • timp scurt de reabilitare (2-3 săptămâni);
  • vindecarea completă a țesutului fără semne de cicatrizare;
  • probabilitatea scăzută de recidivă.

Dezavantajele includ costul ridicat al procedurii și lipsa unui astfel de echipament în majoritatea clinicilor municipale.

cryolysis

Zonele afectate de leucoplazie sunt expuse la azot lichid sau cu ajutorul gheții uscate. Temperaturile scăzute au un efect dăunător asupra celulelor epiteliale, cauzându-le să moară. În 2-3 luni de la procedură, țesuturile tratate se vor îndepărta și vor fi expulzate din exterior cu secreții naturale. Cryodestrucția, precum și tratamentul cu laser, este o metodă terapeutică căutată cu multe avantaje:

  • organizat într-o sesiune de 10 minute;
  • nu lasă cicatrici;
  • nedureros;
  • fără contact;
  • a permis mamele insarcinate.

Dintre aceste deficiențe, pacientul se concentrează pe procesul lent de reparare a țesuturilor. De asemenea, nu exclude posibilitatea de rănire a țesutului sănătos sau îndepărtarea incompletă a persoanelor afectate.

Excizia buclă

Cauterizarea leucoplaziei la nivelul cervixului folosind această tehnologie se efectuează cu o bucla de sârmă la vârf. Metoda permite obținerea unui eșantion de calitate pentru examenul histologic ulterior cu traumatism minim. După excizie, cicatricile și țesuturile nu se vindecă repede. Potrivit recenziilor pacienților, este de asemenea posibil să se tragă concluzii despre posibile crampe abdominale și secreții de sângerare sângerare, care durează 2 săptămâni.

Operația cu undă radio

Tratarea undelor radio implică utilizarea undelor electromagnetice de înaltă frecvență. În timpul procesării, țesuturile sunt expuse la cel mai subțire electrod, sinterizând celulele țesutului epitelial. Ca rezultat al operației, cicatricile și scuamele nu apar, posibilitatea de infecție este redusă la minim. De asemenea, emite:

  • reducerea riscului de sângerare;
  • regenerarea rapidă a țesuturilor;
  • fără sindrom de durere.

Aceasta este o tehnică costisitoare, dar care întrunește în totalitate așteptările pacienților. De asemenea, sugerăm să citiți articolul despre tratamentul radiologic al leucoplaziei cervicale.

Posibile complicații

Tratamentul leucoplaziei cervicale prin cauterizare este metoda cea mai puțin traumatică comparativ cu excizia radicală a țesuturilor cu un bisturiu. Dar această tehnologie de intervenție în organism are consecințele sale și poate duce la dezvoltarea unui proces inflamator acut.

Cauterizarea crește riscul formării de cicatrici pe colul uterin. Astfel de schimbări în viitor pot cauza incapacitatea de a concepe sau purta un făt.

Îndepărtarea colului uterin

Când se găsesc celule atipice, segmentul cervical afectat este îndepărtat complet sau parțial prin intermediul unei proceduri de conizie. Acest tip de operație permite utilizarea unui electrod subțire sub forma unei bucșe pentru a extrage numai bucata de țesut dorită.

Îndoirea ulterioară a suprafeței reduce riscul de sângerare de la deschidere în timpul perioadei de reabilitare. Dar dacă, în timpul progresiei leucoplaziei și colului uterin, cervixul este deformat într-o măsură semnificativă, pacientul este îndepărtat întregul organ sexual.

Leucoplazia cervicală - la ce trebuie să fii atent?

Cervixul uteric leucoplazia este o boală poliietiologică a membranei mucoase a colului uterin și a colului uterin.

Reprezintă keratinizarea celulelor unui epiteliu scuamos ne-scumos multistrat, proliferarea celulelor epiteliale (creșterea locală a numărului de celule), precum și imersarea stratului epitelial de celule în țesutul conjunctiv subepitelial.

Boală caracteristică

Tipuri de leucoplazie:

  1. Forma simplă - caracterizată prin prezența unor mici "pete" și "benzi" albe care nu depășesc suprafața stratului epitelial. În acest caz, boala este asimptomatică și se găsește la întâmplare la examinările de rutină sau când se diagnostichează o altă patologie;
  2. Forma scalabilă - poate fi transformată dintr-o formă simplă și există ca un tip distinct de boală. Este o zonă densă, excitat de celule epiteliale de diferite mărimi. În absența diagnosticului precoce, leziunile se îmbină între ele și formează zone cu leziuni mai extinse, care nu sunt greu de observat în timpul examinării. Atunci când facem diagnosticul "forma scalabilă de leucoplazie", este necesar să se efectueze o examinare histologică (biopsie) pentru prezența celulelor atipice, deoarece această formă este cel mai adesea malignă (se transformă într-o tumoare malignă);
  3. Forma erozivă - se caracterizează prin pete albe și zone de eroziune tipice pentru leucoplazie (defecte de suprafață ale epiteliului).

Cel mai modern sinonim pentru leucoplazie. În clasificarea internațională a bolilor (mcb) Nr. 10 "keratoză", "hiperkeratoză", "leucoceratoză" și "leucoplazie" este o boală.

Leucoplazie în timpul sarcinii

În cazul în care acest diagnostic a fost făcut înainte de începerea sarcinii, se recomandă să se efectueze un tratament - pentru a opri simptomele cât mai mult posibil (coagulare chimică, criodestrucție, terapie radiochirurgicală, vaporizare laser și prescrie etiologic (în cazul infecției bacteriene sau virale) și terapia patogenetică (medicamente antiinflamatoare).

În timpul sarcinii, statutul hormonal al femeilor variază de mai multe ori.

După cum se știe, leucoplazia este o boală dependentă de hormoni, prin urmare, în perioada de gestație și în perioada postpartum, crește șansele de progresie a bolii.

Dacă există semne de boală în timpul sarcinii, medicul participant evaluează gravitatea:

  • În cea mai simplă formă, tratamentul este amânat pentru perioada postpartum, deoarece boala nu prezintă niciun pericol pentru sănătatea mamei și a copilului;
  • În cazul diagnosticării formelor scalabile sau erozive, medicul efectuează o examinare a hormonilor și o biopsie a leziunii. Tratamentul poate consta în terapia hormono-depresivă, iar în cazul unei tumori maligne, problema posibilității unei femei care are un copil este rezolvată.

diagnosticare

Diagnosticul leucoplaxiei cervicale constă din mai multe etape principale:

  • Ancheta și colectarea anamneziei: conform statisticilor, mai mult de 60% din cazurile de boală sunt înregistrate în timpul examinărilor preventive. Dacă o femeie a apelat la ginecolog pe cont propriu, principalele criterii clinice care permit să suspecteze leucoplazia sunt:
    • disconfort în vagin, abdomen inferior;
    • mâncărime;
    • secreția de alb sau sânge din tractul genital;
    • miros neplăcut;
    • senzație de arsură.
  • Examen ginecologic în oglinzi. În timpul examenului, obstetrician-ginecologul descoperă semnele morfologice ale bolii:
    • pete neregulate;
    • mucoasa tuberozitate;
    • eroziune.
  • Metode de laborator:
    • Reacția în lanț a polimerazei (PCR) este o metodă genetică pentru evaluarea ADN-ului. Cu ajutorul anumitor reacții biochimice în materialul necesar, concentrația de acizi nucleici (baze genetice) ale bacteriilor, virușilor, celulelor proprii este crescută în mod semnificativ. Această reacție vă permite să specificați etiologia bolii (infecțioasă, ereditară, traumatică, hormonală etc.);
    • PAP - test (Pap smear) - o examinare citologică a unui frotiu vaginal pentru prezența celulelor atipice. Ajută la determinarea riscului de apariție a unei tumori maligne;
    • Buck. însămânțare - materialul dintr-un frotiu vaginal este plasat într-un mediu nutritiv pentru bacterii. Metoda este utilizată pentru a detecta prezența florei patogene;
    • Examen histologic (biopsie) - numit în cazul unei analize citologice îndoielnice. O probă de țesut din zona afectată a colului uterin este examinată sub microscop pentru prezența displaziei, a metaplaziei și a celulelor canceroase.
  • Dacă este necesar, ginecologul poate prescrie și următoarele teste:
    • teste sanguine generale și biochimice.
    • screening-ul hormonilor glandelor suprarenale, tiroidei, ovarelor.
    • Analiza urinei
  • Instrumente diagnostice:
    • Scanarea cu ultrasunete a organelor pelvine - vă permite să identificați modificările anatomice macroscopice ale uterului, apendicelui, ovarelor, vaginului, rectului, vezicii urinare;
    • Colposcopie - examinarea părții vaginale a uterului cu ajutorul unui instrument special - un colposcop;
    • Raze X, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică a fațadelor pelvine (utilizată pentru diagnosticarea discutabilă a ultrasunetelor).
  • Diagnostic diferențial. O metodă specială de diagnosticare utilizată în practica medicală, al cărei scop este de a exclude bolile cu simptomatologie similară, imaginea clinică, parametrii de laborator. Pentru aceasta, folosiți datele tuturor metodelor de diagnosticare de mai sus. Diagnosticul diferențial al leucoplaziei se realizează cu următoarele patologii:
    • cancer de col uterin;
    • ectopic;
    • metaplazie;
    • infecții fungice și bacteriene;
    • traumatice cicatrici.

simptome

La etapa inițială:

  • asimptomatic, diagnosticul este posibil numai cu următorul examen ginecologic.

Stadiul manifestărilor clinice detaliate:

  • vaginal disconfort
  • mâncărime
  • senzație de arsură
  • apariția de descărcare turbidă sau sângeroasă cu un miros neplăcut
  • disconfort sever și o cantitate mică de sângerări de la nivelul tractului genital imediat după actul sexual.

Următoarele simptome indică progresia patologiei:

  • sângerare cronică din vagin;
  • apariția durerii în abdomenul inferior;
  • durere în timpul actului sexual, urinare, defecatie;
  • dureroasa menstruatie;
  • eșecuri în ciclul menstrual;
  • deteriorarea stării generale (febră, slăbiciune, performanță scăzută, scădere în greutate, transpirație etc.).

Cauzele dezvoltării

Leucoplazia cervicală uterică este o boală polițiologică. Aceasta înseamnă că nu există un singur factor de risc pentru dezvoltarea acestei patologii. Cel mai adesea, aceste cauze sunt sintetizate într-o singură unitate și conduc la dezvoltarea bolii.

Teoria hormonală

În dezvoltarea bolilor proliferative (inclusiv cancerul de sân, adenomatoza, endometrioza etc.) ale organelor genitale feminine, hormonii - estrogeni - joacă cel mai mare rol.

Hiperestrogenismul (concentrația de estrogen în sânge deasupra normei) pe o perioadă lungă de viață este cel mai important factor de risc.

Estrogenul este un hormon de "nutriție" a celulelor endometriale, a glandelor mamare, a metabolismului metabolic al țesutului conjunctiv, a vitaminelor.

Cele mai active hormoni feminini sexuali în timpul fetelor pubertății, menstruație, sarcină.

Dacă o cantitate crescută de estrogen circulă în mod inutil în sânge, diferite organe și țesuturi, inclusiv celule ale cervixului uterului, devin celule țintă. Proliferarea celulelor epiteliale, cu un alt aspect posibil al celulelor atipice, este asociat cu hiperfuncția estrogenilor.

Din punct de vedere macroscopic, proliferarea arată ca o compactare a stratului celular; roz mucus obține o culoare albicioasă și consistență opacă.
Screeningul hormonilor sexuali și terapia pentru corectarea tulburărilor de concentrare reprezintă cheia succesului prevenirii leucoplaziei cervicale.

Boli ale uterului și ale anexelor

Factorul etiologic în dezvoltarea leucoplaziei poate fi:

  • boli infecțioase ale organelor genitale;
  • procese inflamatorii cronice care cauzează perturbări hormonale și tulburări menstruale.

Teoria genetică

Riscul de a dezvolta leucoplazie include femeile din genul care prezintă următoarele patologii:

  • Leucoplazia cervicală;
  • Rac al corpului uterului, colului uterin, glandelor mamare;
  • adenomatoza;
  • endometrioza;
  • Chist ovarian;
  • Fibroame.

Conform teoriei genetice, există mutații în diferite loci ale genomului uman, care sunt un factor predispozant pentru dezvoltarea bolilor proliferative și oncologice, inclusiv leucoplazia. Aceste gene mutante sunt moștenite cu un grad ridicat de probabilitate.

Alte motive

Alte motive includ:

  • Leziuni transmise ale vaginului și ale uterului - mai mult de 30% dintre cazuri sunt legate într-un fel de leziuni termice, mecanice sau chimice;
  • Imunodeficiența - congenitală, dobândită, cronică sau acută. Funcția imună redusă este riscul de a dezvolta boli infecțioase și oncologice;
  • Hormonii producătoare de tumori ale sistemului nervos central - de exemplu, adenomul hipofizar duce la o creștere a producției de hormoni gonadotropi, care, la rândul lor, sporesc sinteza estrogenilor;
  • Tratament inadecvat în istorie.

tratament

Tratamentul leucoplaxiei cervicale trebuie să fie cuprinzător.

Eliminarea factorilor de risc

Primul pas este eliminarea factorilor de risc - terapia etiologică și patogenetică (întotdeauna aleasă de medic în mod individual):

  • Corecția fondului hormonal;
  • Terapia antibiotică și terapia antiinflamatorie;
  • imunomodulatori;
  • Tratamentul simptomatic.

Metode chirurgicale neinvazive de tratament:

Distrugerea chimică

Medicamentul farmacologic este aplicat țesutului afectat și cauzează o moarte locală a celulelor modificate. Înainte de procedură, ginecologul curăță cervixul de mucus și alte secreții, îl tratează cu o soluție de acid acetic, apoi cu un tampon de bumbac cu preparatul aplicat face tratamentul colului uterin.

Exemple de medicamente:

Complicații: practic nu apare, uneori pot apărea reacții inflamatorii locale. Dacă sunt utilizate necorespunzător, sunt posibile arsuri chimice.

Diatermocoagulare

Metoda de tratament cu un dispozitiv special - diathermocoagulator. Esența metodei constă în impactul curentului electric asupra siturilor leucoplazice.

Curentul provoacă distrugeri locale ale celulelor modificate și moartea acestora, rezultând o reacție inflamatorie și activează procesele regenerative. În cele din urmă, țesutul epiteliat afectat este înlocuit cu cicatrici ale țesutului conjunctiv.

Perioada de reabilitare nu este mai mare de 6 săptămâni.

Consecințele:

  1. Sângerări (adesea necesită intervenție chirurgicală);
  2. Stenoză și stricturi ale canalului cervical (de asemenea necesită terapie pe termen lung);
  3. Extravasarea, telangiectasia și hematoamele subepiteliale (hemoragii punctuale și stelate în peretele uterin;
  4. Încălcarea trofismului tisular (ischemia prelungită poate agrava cursul bolii și provoacă tulburări metabolice);
  5. Cicatricile abundente la nivelul colului uterin (pot duce la stenozarea canalului cervical, ulterior sarcina complicând gestația și nașterea);
  6. Infertilitatea (tulburări hormonale ca răspuns la intervenții chirurgicale);
  7. Exacerbarea bolilor cronice ale sistemului genito-urinar (glomerulonefrita, pielonefrita, urolitiaza, cistita, etc.);
  8. Întreruperea ciclului menstrual;
  9. Sindromul durerii

cryolysis

În general, una dintre cele mai sigure metode de îndepărtare a leucoplaziei cervicale în ginecologie, deoarece provoacă leziuni minime la țesuturile sănătoase.

Pentru pregătire, se recomandă refuzul actului sexual cu 2-3 zile înainte de procedură.

Linia de jos este de a folosi un dispozitiv special cu azot lichid. Anterior, zona necesară pentru criodestructare este marcată și tratată cu o soluție de iod cu glicerină.

La locul de leucoplazie, ei aduc vârful aparatului și acționează local pe el. Țesutul tratat cu azot lichid dobândește o culoare albă, suprafața complet înghețată a epiteliului modificat se exfoliază din țesutul viu sănătos și este îndepărtată din afară cu un aplicator crioaplicator. Întreaga procedură nu durează mai mult de 30 de minute.

Reabilitarea și restaurarea completă a epiteliului durează între 2 și 6 luni.

Posibile complicații:

  1. Hidroizolarea lichidă abundentă de la nivelul tractului genital;
  2. Infecții - se dezvoltă numai în cazul unei proceduri tehnice incorecte;
  3. Deformarea vaginală a colului uterin numai cu leziuni extensive.

Evaporarea cu laser

Cea mai modernă metodă de tratare a diferitelor boli ale uterului de col uterin, inclusiv leucoplazia. Un aparat special cu tub laser este imersat în vagin.

La vârful tubului există o cameră foto și un LED, adică o imagine a procedurii este afișată pe ecran. Radiația laser permite îndepărtarea epiteliului afectat cu o precizie ridicată.

Distrugerea celulelor activează procesele de regenerare și nu se formează cicatrici, deoarece laserul nu infectează straturile profunde ale epiteliului și este complet restaurat într-un timp scurt.

Avantajele metodei:

  • laser de mare precizie;
  • nici o sângerare datorată cauterizării capilarelor;
  • infecția zonei tratate este extrem de puțin probabilă;
  • perioadă scurtă de recuperare (până la 4 - 6 săptămâni).

Posibile complicații:

  • Complicațiile după evaporarea cu laser pot apărea numai dacă o femeie nu ia antibiotice (infecție la nivelul plăgilor),
  • Medicul nu are calificările sau experiența adecvată în ceea ce privește procedura (formarea cicatricilor datorită depășirii zonei de expunere permisă de laser).

Tratamentul remediilor populare

Mijloace de medicină tradițională:

  • Terapia cu dieta. Creșterea dietei de produse lactate, fibre, fier (ficat, carne de vită), fructe (concentrații ridicate de vitamine A, E, C);
  • Soluții antiinflamatorii (decocții de mușețel, calendula, ulei esențial de lavandă, eucalipt)
  • Lumanari vaginale. Următoarele ingrediente pot fi folosite pentru a le face:
    • retinol în picături (vitamina "A");
    • uleiuri esențiale;
    • unt de cacao.
  • Impregnarea tampoanelor ginecologice:
    • ulei de cătină
    • ulei de eucalipt
    • ulei de măsline

Tratamentul postoperator

Managementul pacienților ginecologici după intervenții chirurgicale este întotdeauna complex.

vizionarea

Constă din următoarele măsuri:

  1. Măsurarea tensiunii arteriale, frecvența pulsului, frecvența mișcărilor respiratorii. Corecția farmacologică a tulburărilor emergente;
  2. Observarea stării neurologice (deoarece diverse medicamente și proceduri pot provoca leziuni nervoase). Scopul vitaminelor din grupa B, relaxante musculare, sedative;
  3. Controlul scaunului și urinării. Întârzierile mișcărilor intestinale și diureza redusă reprezintă o complicație destul de frecventă a operațiilor asupra organelor pelvine. Laxative sunt utilizate, ultrasunete renale este efectuat in plus, analiza de urina.

Terapia cu antibiotice

Se prezintă în toate cazurile în perioada postoperatorie.

Dacă infecția cronică este cauza leucoplaziei, antibioticele pot fi modificate de mai multe ori pentru a obține efectul adecvat. Combinația necesară de medicamente, durata tratamentului și prescrierea medicamentelor antifungice (pentru prevenirea candidozei) sunt selectate de către un obstetrician-ginecolog calificat.

Cele mai eficiente antibiotice:

  1. Ceftriaxona, Kefotex, Cefotaximă (grupul cefalosporinelor);