loader
Recomandat

Principal

Sarcom

Cancer de sânge

Sângerarea în cancerul colonului și al rectului apare, de regulă, sub formă de hemoragie cronică datorată schimbărilor distructive care implică vasele de sânge care vascularizează tumora. Cu cât tumoarea este mai distală, cu atât apare mai des sângerarea.

Diagnosticul sângerării se bazează în principal pe examinarea proctologică a pacientului:

1) examinare digitală rectală;

2) sigmoidoscopie, fibrocolonoscopie;

3) irigoscopie și irigologie;

4) test de sânge - anemie progresivă.

Tactica terapeutică pentru hemoragiile cauzate de cancerul de colon este determinată în primul rând de natura și severitatea hemoragiei. În cele mai multe cazuri, sângerarea poate fi oprită prin măsuri conservatoare.

O sarcină mai dificilă se confruntă chirurgul în cazurile în care, în ciuda terapiei hemostatice intensive, sângerarea continuă, amenințând viața pacientului. În ciuda riscului ridicat, este necesar să se efectueze operația sub protecția transfuziei de sânge, pierderea de sânge adecvată.

Singura metodă de încetare radicală a sângerării de la un cancer de colon este rezecția împreună cu tumora - sursa sângerării.

Cu un astfel de volum de intervenții chirurgicale, există o letalitate ridicată în pierderea de sânge debilitată și intoxicația cu cancer a pacienților. Cu toate acestea, efectuarea unei transfuzii intense de sânge și înlocuitori de sânge înainte, în timpul și după operație face posibilă efectuarea intervenției în cantitatea necesară cu un rezultat favorabil.

Sângerarea intestinală

Sângerarea intestinală - scurgerea sângelui din tractul digestiv inferior. Simptomele manifestării bolii subiacente, precum și prezența sângelui proaspăt în timpul defecării (amestecate cu fecale sau situate sub formă de cheaguri pe masele fecale). Pentru diagnostic, se utilizează examinarea digitală rectală, endoscopia intestinului mic și mare, angiografia vaselor mezenterice, scintigrafia cu celule roșii etichetate, testele clinice și biochimice. Tratamentul este, de obicei, conservator, incluzând tratamentul bolii subiacente și înlocuirea pierderii de sânge. Tratamentul chirurgical este necesar pentru boala intestinală severă (tromboză, ischemie vasculară, necroză).

Sângerarea intestinală

Sângerarea intestinală este sângerarea care apare în lumenul intestinului mic sau gros. Sângerarea intestinală reprezintă aproximativ 10-15% din toate sângerările din tractul digestiv. De obicei, nu au simptome clinice evidente, nu conduc la șoc hemoragic. Cel mai adesea, faptul de sângerare intestinală este detectat întâmplător în timpul examinării pentru alte boli. Este posibil să se determine nivelul sângerării prin culoarea și consistența fecalelor: sângerarea intestinală din intestinul subțire se manifestă printr-un scaun lichid, negru, fetiș; sângele din partea superioară a colonului este întunecat, amestecat în mod uniform cu fecalele. În prezența sângerării intestinale din partea inferioară a colonului, sângele roșu înconjoară masele fecale de sus. Sângerările minore s-ar putea să nu se manifeste clinic, ele pot fi detectate numai prin efectuarea unui test de scaun pentru sângele ocult.

Cauzele sângerării intestinale

Cauza sângerării poate fi o varietate de afecțiuni ale vaselor intestinale și mesenterice. Angiodisplazia vaselor de mic și mare intestin se poate manifesta ca sângerare și nu are alte semne clinice. Distrucția intestinală este cea mai frecventă cauză de sângerare. De asemenea, sângerarea intestinală este adesea însoțită de cronică (boala Crohn, colita ulceroasă) și boala intestinală inflamatorie acută (colita pseudomembranoasă); patologia specifică a intestinului mic sau mare (colita tuberculoasă).

De asemenea, sângerarea intestinală poate fi cauzată de leziuni ale vaselor mezenterice - ischemia intestinală datorată spasmului sau trombozei arterelor mezenterice. Sângerarea masivă se termină cu patologia tumorii (cancer, polipi intestinali). O sursă de sângerare intestinală poate fi hemoroizii, fisuri anale. La copii, corpurile străine ale tractului digestiv sunt o cauză obișnuită a sângerării intestinale.

Factorii mai rari care provoacă sângerări intestinale includ colita radiologică după radioterapie, fistule aorto-intestinale, ankilostomidoză, sifilis intestinal, amiloidoză și rase de maraton pe termen lung în rândul sportivilor. În mai puțin de 10% din cazuri, nu este posibilă identificarea cauzei sângerării intestinale.

Simptomele sângerării intestinale

Sângerarea intestinală este rareori masivă, determinând o clinică clară de hipovolemie, șoc hemoragic. Adesea, pacienții menționează apariția periodică a sângelui în scaun numai după o analiză amănunțită a istoriei. Cea mai obișnuită reclamație cu sângerare intestinală este descărcarea sângelui în fecale. La sângerarea din intestinul subțire, sângele este în contact cu enzime digestive pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce duce la oxidarea hemoglobinei și conferă sângelui o culoare neagră. Dacă există o mulțime de sânge, acesta irită peretele intestinal și duce la creșterea trecerii conținutului prin tubul digestiv. Aceasta se manifestă prin prezența scaunelor lichide, negre, ofensive - melena.

Dacă sursa de sângerare se află în părțile superioare ale intestinului gros, sângele participă activ la procesul de formare a masei fecale, are timp să se oxideze. În astfel de situații, există un amestec de sânge întunecat, amestecat în mod uniform cu fecalele. În prezența sângerării intestinale din sigmoid, rect, sângele nu are timp să se amestece cu fecale, prin urmare este situat pe partea superioară a masei fecale aparent neschimbate sub formă de picături sau cheaguri. Culoarea sângelui în acest caz este stacojiu.

Dacă sursa de sângerare este diverticula de colon sau angiodisplasie, sângerarea poate apărea pe fundalul unei sănătăți complete, fără a fi însoțită de durere. Dacă sângerarea intestinală sa dezvoltat pe fondul unei patologii inflamatorii, infecțioase a intestinelor, durerea abdominală poate precede apariția sângelui în scaun. Durerea în perineu în timpul scaunului sau imediat după el, combinată cu apariția sângelui roșu în scaun sau hârtie igienică, este caracteristică hemoroizilor și fisurilor anale.

Patologia infecțioasă a intestinului gros, care duce la dezvoltarea sângerării intestinale, poate fi însoțită de febră, diaree, nevoia constantă de defecare (tenesmus). Dacă s-a produs sângerare intestinală pe fundalul unei stări subfebrili pe termen lung, scădere semnificativă în greutate, diaree cronică și intoxicație, trebuie luată în considerare tuberculoza intestinală. Sângerarea intestinală, combinată cu semne de leziuni sistemice ale pielii, articulațiilor, ochilor și altor organe, este de obicei un simptom al unei boli inflamatorii intestinale nespecifice. În prezența fecalelor colorate și a absenței complete a unei clinici de sângerare, ar trebui să aflați dacă pacientul nu a mâncat vase cu coloranți alimentari care ar putea duce la o schimbare a culorii fecalelor.

Diagnosticul hemoragiei intestinale

Pentru a stabili cu exactitate faptul de sângerare intestinală, este necesară nu numai consultarea unui gastroenterolog, ci și un endoscop. Pentru a stabili severitatea și riscul apariției de efecte adverse în hemoragia intestinală, se efectuează un test de sânge de urgență (determinarea hemoglobinei, eritrocitelor, normocitului, nivelului hematocritului), analizei oculte fecale, coagulogramă. În timpul examinării, gastroenterologul acordă atenție ratei pulsului, nivelului tensiunii arteriale. Este imperativ să aflați dacă pacientul are un istoric de episoade de inconștiență.

Dacă există sânge stacidă în scaun, se efectuează o examinare digitală rectală pentru a verifica prezența hemoroizilor, polipilor. Cu toate acestea, trebuie reamintit faptul că confirmarea diagnosticului de expansiune hemoroidală a venelor rectului nu exclude sângerarea intestinală din alte părți ale tubului digestiv.

Metoda cea mai simplă și mai accesibilă pentru identificarea sursei de sângerare intestinală este endoscopică. Pentru a stabili diagnosticul, se poate efectua o colonoscopie (examinarea colonului superior), sigmoidoscopia (vizualizarea sigmoidului și a rectului). Examinarea endoscopică permite identificarea cauzei sângerării intestinale în 90% din cazuri, efectuarea unui tratament endoscopic simultan (polipectomie, electrocoagularea unui vas de sângerare). O atenție deosebită este acordată descrierii sângerării (întreruptă sau continuând, prezența unui cheag de sânge și a caracteristicilor sale).

Dacă sângerarea continuă și sursa ei nu a fost dezvăluită, este efectuată mesenericografia, scintigrafia vasculară mezenterică folosind celule roșii sanguine marcate. Mesentericografia relevă o sursă de sângerare intestinală în 85% din cazuri, dar numai atunci când intensitatea acesteia este mai mare de 0,5 ml / min. Contrastul introdus în vasele mezenterice iese cu fluxul sanguin în lumenul intestinal, așa cum se vede pe o raze X. În acest caz, cateterul, care se află în vasele mezenterice, poate fi utilizat pentru întărirea sau introducerea vasopresinei (aceasta va determina vasele să contracte și să oprească sângerarea). Această metodă este cea mai relevantă în identificarea sângerărilor intestinale în contextul diverticulozei intestinale, angiodisplaziei.

Dacă intensitatea sângerării intestinale este scăzută (0,1 ml / min.), Scintigrafia cu celule roșii sanguine marcate poate ajuta la identificarea sursei. Această tehnică necesită un anumit timp și pregătire, dar cu o precizie ridicată vă permite să faceți un diagnostic de sângerare scăzută intestinală. Spre deosebire de mezentericografie, scintigrafia dezvăluie sursa de sângerare, dar nu cauza ei.

Studiile cu raze X ale intestinului cu introducerea suspensiei de bariu se recomandă să fie efectuate în ultimul loc, deoarece acestea sunt cele mai puțin informative și pot denatura rezultatele altor tehnici (studii endoscopice și angiografice). De obicei, o evaluare a trecerii conținutului prin intestine se efectuează nu mai devreme de 48 de ore după oprirea sângerării intestinale.

Tratamentul hemoragiei intestinale

Sângerarea intestinală cu intensitate scăzută, de obicei, nu necesită spitalizarea pacientului în departamentul de gastroenterologie, dar în prezența semnelor de șoc hemoragic, pacientul are nevoie de spitalizare de urgență în unitatea de terapie intensivă. Aceste semne includ: paloare a pielii, extremități reci, tahicardie, tensiune arterială scăzută, fără urinare. În unitatea de terapie intensivă, este prevăzut un acces viu stabil, se începe infuzia de substituenți de sânge, produsele din sânge (masa eritrocitelor, plasma proaspătă congelată, crioprecipitarea). Parametrii hemodinamici sunt monitorizați continuu, iar hemoglobina, globulele roșii și hematocritul sunt monitorizate o dată pe oră. Se efectuează endoscopie de urgență pentru a determina sursa de sângerare și stoparea endoscopică a acesteia. Ca urmare a acestei tactici, sângerarea intestinală se oprește în 80% din cazuri.

Dacă sângerarea este moderată, tratamentul începe cu eliminarea cauzei sale, adică tratamentul bolii subiacente. Sângerarea intestinală pe fundalul diverticulozei intestinale este stopată cel mai eficient prin infuzia de vasopresină prin cateter după angiografie. Astfel de sângerări au tendința de a se repeta în următoarele două zile, astfel încât cateterul este îndepărtat din vasul mesenteric nu mai devreme de 48 de ore. De asemenea, un cateter instalat în timpul angiografiei poate fi utilizat pentru a emboliza un vas de sângerare. În cazul în care hemoragia intestinală nu poate stopa diverticuloza intestinală complicată sau se recurge după hemostază conservatoare, pot fi necesare intervenții chirurgicale - hemicolectomie, colectomie subtotală.

Sângerarea intestinală pe fundalul ischemiei acute a intestinului necesită o tactică diferită - în stadiile inițiale, restabilirea fluxului sanguin în timpul vasodilatării ajută la stoparea sângerării. Dacă sa dezvoltat un infarct intestinal, se efectuează și peritonita - rezecția părții afectate a intestinului. În cazul în care sângerarea intestinală este cauzată de angiodisplasie, se efectuează coagularea electro-sau laser a vaselor afectate în timpul examinării endoscopice. Când sângerarea hemoroidală este întărirea sau ligaturarea lor.

Prognoza și prevenirea sângerării intestinale

Este foarte dificil de prezis rezultatul sângerării intestinale, deoarece depinde de mulți factori. Mortalitatea în hemoragiile intestinale variază în diferite țări, dar rămâne destul de mare. În Statele Unite timp de 8 ani, începând cu anul 2000, sângerarea intestinală ca cauză de deces a fost înregistrată în aproape 70 000 de cazuri. Prevenirea sângerării intestinale include detectarea și tratarea în timp util a bolilor care pot duce la apariția acestei complicații.

Culoarea și forma fecalelor în timpul cancerului în intestin

Maladiile neoplazice care apar în intestine, la început, nu au simptome pronunțate, deoarece organismul luptă împotriva patologiei, camuflarea semnelor bolii. Corpul unui pacient cu cancer "luptă" până în ultimul moment, în timp ce este suficient de puternic.

În stadiile finale, apar semne ale procesului patologic: fecalele se schimbă în cancerul intestinal și alte simptome pronunțate se alătură. Din păcate, statisticile arată că supraviețuirea în ultimele etape ale cancerului este minimă. Prin urmare, este important să recunoaștem patologia în timp și să trecem printr-un tratament eficient.

Simptome de cancer intestinal

Nu toate modificările în funcționarea tractului gastro-intestinal sunt un semn al apariției unui neoplasm malign. Multe boli ale intestinelor provoacă simptome asociate cu o schimbare a culorii și formei fecalelor. Dar există unele combinații de simptome care pot indica o creștere a unui neoplasm malign în organism.

Semne ale cancerului intestinal:

  • mucus alb și sânge în fecale;
  • disconfort în intestin și abdomen;
  • durere la nivelul abdomenului inferior (care amintește de contracții);
  • modificarea mirosului, tipului și culorii fecalelor;
  • scăderea greutății nerezonabilă, oboseala, slăbiciunea severă;
  • schimbarea modului de utilizare a toaletei familiare pacientului.

Procesul oncologic care apare în intestin, caracterizat printr-o încălcare a funcționării acestuia.

Diaree și constipație sunt, de asemenea, pe lista de simptome de cancer intestinal.

Aceste modificări includ:

  • Diaree. Pentru fiecare dintre noi, tulburarea scaunelor este o întâlnire obișnuită. Alimente procesate prost, combinații de anumite produse, terapie medicamentoasă - toți acești factori pot declanșa o supărare pe termen scurt a scaunului. Dar dacă diareea durează mai mult de trei zile și cauza nu este stabilită, este necesar să se efectueze examinări suplimentare.
  • Constipație. Acest simptom poate fi cauzat de nepătrunderea fecalelor prin intestinul gros și subțire. Pentru unii oameni care au probleme cu tractul digestiv, constipatia nu este un simptom rar. Această patologie nu semnalează cancerul. Poate că constipația provoacă stres sever sau alimente în exces de proteine. Dar dacă pacientul nu poate merge la toaletă mai mult de 14 zile, atunci ar trebui să meargă imediat la medic pentru examinare.

Dacă apare cel puțin unul dintre simptomele menționate mai sus, trebuie să consultați un specialist. Medicul, familiarizat cu istoria pacientului, îl va îndruma să ia teste suplimentare.

Boala intestinului în cancerul intestinal: schimbarea formei și a culorii

Apariția masei fecale poate indica ce modificări patologice apar în intestin. Scaunul neobișnuit ar trebui să semnaleze pacientului despre patologiile intestinale. Fecale mici, ferme la atingere, indică constipație.

Dacă fecalele în forma și structura lor sunt similare cu excrementele de capră, ar trebui să consultați un medic cu experiență. Forma de fecale poate indica, de asemenea, o problemă. Îndepărtarea subțire, subțire, asemănătoare benzii, este un simptom alarmant care indică modificări ale stării și structurii intestinelor.

Dacă fecalele sunt de nuanță roșiatică, atunci aceasta poate semnala sângerare în intestin (în rect). De asemenea, culoarea închisă a fecalelor poate indica prezența sângelui.

Dacă sunt detectate fecale roșii negre sau strălucitoare, medicul trebuie trimis imediat. Dacă se întâmplă asta noaptea, nu ar trebui să trageți până dimineața, dar du-te imediat la spital sau apelați la o brigadă de ambulanță.

Trebuie avut în vedere faptul că culoarea fecalelor este afectată de anumite alimente sau medicamente. De exemplu, legume, cum ar fi morcovii și sfecla, precum și boabele de coacăze sau carbune activat pot pata fecale în roșu sau negru. Dar dacă pacientul nu a inclus astfel de produse în regimul alimentar și scaunele lui au schimbat culoarea, este necesar să se consulte un medic.

Sângerări cu cancer intestinal

Sângele din scaun este unul dintre simptomele oncologiei GI. Rata de sângerare pentru tumorile intestinului rectal este de aproximativ 90%. Cel mai adesea, pacientul observă sângerări minore înainte și în timpul călătoriei la toaletă.

În prezența tumorilor din rect, sângele din fecale este cauzat de următorii factori:

  1. Creșterea tumorilor, care afectează masele fecale.
  2. Manifestarea unei tumori cu distrugerea vaselor care o hrănesc.

În plus, simptomele procesului oncologic încep să se manifeste mai devreme dacă neoplasmul malign crește în interiorul lumenului intestinal. Dacă tumoarea crește în peretele intestinal, simptomele pot indica evoluția procesului oncologic în stadiile finale, când pacientul nu poate fi ajutat.

Punerea în întuneric a rectului poate fi un semn de malignitate.

Sângerarea din rect este nu doar un simptom al procesului oncologic din corp, ci și un semn de hemoroizi. Dar simptomele hemoroizilor sunt ușor diferite.

La ultima boală, pacientul are sânge proaspăt în fecale, care apare după ce a fost dus la toaletă sau la sfârșitul actului de defecare. Sângerarea care apare atunci când există un neoplasm malign în intestin se manifestă prin culoarea întunecată a sângelui. În plus, sângele apare înainte sau în timpul mișcărilor intestinale. În plus, mulți pacienți notează descărcarea purulentă și mucoasă în fecale.

Cancerul intestinal are, de asemenea, alte simptome, care nu se întâmplă cu hemoroizii. Cele mai frecvente simptome inerente cancerului intestinal sunt scăderea nerezonabilă a greutății, slăbiciunea severă, somnolența, senzația de rău, febra inferioară. Dar pentru a face un diagnostic corect, este necesar să se efectueze studii de diagnostic speciale.

Prevenirea cancerului intestinal

Fiecare dintre noi se teme de apariția tumorilor în intestine. Dar, dacă luați anumite măsuri, puteți reduce riscul unei tumori maligne a intestinului aproape la zero.

  • îndepărtarea polipilor intestinali;
  • stil de viață sănătos;
  • jocul sportiv (activitatea fizică trebuie să fie adecvată vârstei);
  • o alimentație bună, bogată în fructe, legume, lapte acru și alimente cu proteine;
  • respingerea completă a obiceiurilor proaste;
  • screening-ul anual, în special pentru persoanele de peste 40 de ani.

Polipii intestinali trebuie îndepărtați obligatoriu, deoarece unele tipuri de tumori maligne cresc de la polipi în rect și colon. Ignorarea problemei nu poate fi, deoarece poate provoca consecințe grave.

Dacă apar simptome de anxietate, consultați imediat un medic.

Mulți pacienți se tem să meargă la medic dacă dezvoltă simptome intestinale obscure. Îi este frică de un posibil diagnostic - cancer. Dar trebuie remarcat faptul că procesul oncologic al intestinului, descoperit în stadiul inițial, este complet tratabil. Aproximativ nouăzeci la sută din neoplasmele maligne ale intestinului, detectate în stadiul anterior, sunt tratate cu succes.

Sângerări pentru cancer rectal

Unul dintre semnele caracteristice ale cancerului rectal al intestinului este sângerarea. Frecvența acestui simptom la toți pacienții care suferă de cancer la această localizare este de până la 90%. Cel mai adesea, sângerarea apare sub forma descărcării unei cantități mici de sânge înainte și în timpul actului de defecare.

Cauze de sângerare

În cazul cancerului rectal, secreția de sânge are loc sub influența mai multor factori:

  • Creșterea tumorală și deteriorarea prin fecale
  • Ulcerarea unui neoplasm malign cu distrugerea vaselor care îl hrănesc

În plus, dezvoltarea acestui simptom apare mai devreme dacă tumoarea crește în interiorul lumenului intestinal, iar mai târziu, dacă crește în peretele intestinal.

Hemoroizi și cancer

Izolarea sângelui din deschiderea rectală este adesea un semn al tumorilor maligne ale rectului, dar și al hemoroizilor. Aspectul acestei caracteristici este diferit în aceste cazuri. În timpul hemoroizilor, sângele este cel mai adesea proaspăt, cărămiziu și apare la sfârșit sau după golirea intestinelor. Sângerarea în cancerul rectal se caracterizează printr-o culoare mai închisă a sângelui, detectând-o înainte și în timpul unei mișcări intestinale, cu fecale. În plus, pentru a sângeroase pot fi adăugate mucoase și purulent descărcare.

Neoplasmele maligne ale rectului sunt însoțite, de asemenea, de alte simptome care nu sunt caracteristice hemoroizilor. Aceasta este o stare proastă a sănătății, slăbiciune, temperatură scăzută a corpului, scădere în greutate. Dar pentru un diagnostic complet este nevoie de studii speciale.

Semne suplimentare de sângerare

Excreția sângelui cu fecale nu este întotdeauna evidentă. Uneori poate fi identificat numai prin studii și analize speciale. Anemia în analiza generală a sângelui, scăderea nivelului de fier în analizele biochimice poate indica prezența hemoragiei interne și poate indica cancer. Un studiu ilustrativ - analiza sângelui ocult fecal. Un rezultat pozitiv poate indica cancer rectal. Acest studiu este recomandat la fiecare 1-2 ani ca screening pentru persoanele în vârstă. Cu toate acestea, rezultatele sunt adesea false:

  • Rezultate fals pozitive pot fi obținute cu hemoroizi, fisuri rectale, alte afecțiuni ale stomacului și intestinelor.
  • Un rezultat fals negativ se întâmplă dacă tumora nu eliberează sânge în momentul efectuării testului, când este luată o cantitate mare de acid ascorbic

În timpul unei examinări externe, este adesea posibil să se observe hemoroizii extinse, inflamate, dar acest lucru nu exclude posibilitatea unui cancer.

În timpul examinării digitale a intestinului rectal, se poate detecta o neoplasmă, care de cele mai multe ori are o textură densă și este de asemenea bine sudată peretelui intestinal.

Când efectuați sigmoidoscopia, puteți observa sângerarea și sursa acesteia. În timpul acestui studiu, o sondă este introdusă în rect, cu o cameră pentru inspecție internă.

Ce trebuie să faceți atunci când sângeți din rect?

În primul rând, trebuie să fiți conștienți de faptul că excreția fecalelor cu sânge nu înseamnă neapărat cancer. Cele mai frecvente cauze sunt hemoroizii și fisurile anale. Cu toate acestea, nu este necesar și se referă fără rezonanță la acest simptom. Chiar dacă o persoană este deja bolnavă de hemoroizi, nu este necesar să se atribuie imediat acest simptom contului său. Trebuie să urmați în mod regulat examinări suplimentare pentru a exclude cancerul colorectal.

Deci, când detectați sângele în fecale pentru prima dată, trebuie să contactați un specialist - proctolog sau chirurg. Cel mai adesea, sângerarea în cancerul rectului este exprimată în secreții mici, iar uneori este, în general, ascunsă. Condițiile care amenință viața cu sângerări severe sunt extrem de rare.

Dacă o persoană bolnavă dezvoltă sângerări severe și nu doar o cantitate mică de sânge în fecale, trebuie să sunați la ambulanță. Primul ajutor la domiciliu ar trebui să fie următorul:

  1. O persoană bolnavă trebuie să fie liniștită și pusă în pat. Este interzis să se miște și să se ridice. În plus, nu puteți mânca.
  2. Pentru a opri sângerarea, puteți utiliza încălzitoarele de apă rece cu gheață, cu apă rece pe zona perineului și a bazinului mic timp de 15 minute. Dacă ambulanța nu a sosit încă, reluați răcirea după 5 minute. Efectuați aceste acțiuni înainte de sosirea brigăzii medicilor.

Tratamentul sângerării în spital depinde de cauza ei. Dacă este un cancer, atunci trebuie eliminat. În caz de urgență, în cazul unei stări grave a pacientului și a ineficienței altor tipuri de terapie, operația se efectuează imediat. Altfel, mai întâi, diferite metode de diagnosticare sunt utilizate pentru a determina mărimea, localizarea, stadiul neoplasmului malign și numai atunci începe tratamentul chirurgical.

Caracteristicile sângerării intestinale: cauze și tratament

Din acest articol veți afla: ce este sângerarea intestinală. Cauze și tratament.

Sângerarea intestinală este deversarea de sânge în lumenul intestinului mic sau gros. Sângele este eliberat din peretele intestinal deteriorat și, mai devreme sau mai târziu, lasă corpul în mod natural prin mișcările intestinale. În plus, natura sângelui în scaun va fi foarte diferită în funcție de locația sau de "înălțimea" locului de leziuni mucoase. Cu cât este mai mare fluxul de sânge în tractul gastro-intestinal, cu atât schimbarea sângelui va fi în scaun. Este pentru aspectul neobișnuit și culoarea fecalelor pacientul poate fi suspect de ceva în neregulă cu intestinele.

Sângerarea intestinală este doar un simptom sau o manifestare a unei boli, dintre care unele sunt mortale. De aceea, cea mai mică suspiciune de eliberare a sângelui din intestine ar trebui să fie un motiv pentru a căuta asistență medicală. Legătura primară în diagnosticare devine cel mai adesea un medic generalist care, dacă este necesar, îl trimite pe un chirurg, proctolog, gastroenterolog sau oncolog.

Prognosticul bolii depinde în întregime de masivitatea sângerării, precum și de cauza imediată a acestei afecțiuni. În unele cazuri, boala poate trece fără urmă, iar uneori amenință viața pacientului. La aproximativ 60-70%, ulcerele gastrice și duodenale provoacă sângerări gastrointestinale - fără ajutor imediat, aceste condiții pot dura viața pacientului în câteva ore.

Cauzele sângerării intestinale

Principalele cauze ale fluxului sanguin din intestine:

  1. Ulcerul ulcer și ulcerul duodenal sunt cele mai frecvente cauze ale apariției sângelui modificat în scaun.
  2. Boli rectale: fisuri anale, hemoroizi.
  3. Leziuni la nivelul intestinului: Rectul poate fi rănit atunci când se încadrează sau prin intermediul unui obiect străin. Restul tractului gastro-intestinal poate fi deteriorat de obiecte străine, înghițite accidental sau special de către pacient: ace, pini, lame și așa mai departe.
  4. Un grup special de boli inflamatorii intestinale: boala Crohn, colita ulcerativa, boala celiaca si altele.
  5. Bolile infecțioase ale intestinului cauzate de un grup special de microbi intestinali: dizenterie, shigellosis, febră tifoidă.
  6. Bolile oncologice ale intestinului: cancer intestinal de diferite localizări.

Simptomele sângerării intestinale

Cu sângerare masivă, imaginea bolii este atât de puternică încât diagnosticul unei astfel de afecțiuni nu este dificil. Situația este mai gravă cu diagnosticul de sângerări rare și minore.

Am enumerat simptomele sângerării intestinale.

Detectarea directă a sângelui în scaun

Doctorii spun acest sânge proaspăt, deoarece aspectul său nu se schimbă. Sângele proaspăt acoperă de obicei suprafața fecalelor sau se excretă simultan cu scaunul. Acest simptom este caracteristic bolilor din partea inferioară a intestinului gros al rectului. Hemoroizii, fisurarea anusului, cancerul rectal și inflamația rectului - proctita - sunt adesea însoțite de apariția sângelui proaspăt în scaun.

Sânge de sânge în fecale

Sângele își păstrează aspectul, dar este deja amestecat cu fecale sau are aspectul venelor. Acest simptom este, de asemenea, caracteristic pentru bolile intestinului gros, cu toate acestea, aceasta afectează secțiunile "superioare" ale intestinului gros: cecul și colonul sigmoid.

Cauza poate fi cancerul de colon si un grup special de boli inflamatorii ale colonului - colita, inclusiv boala Crohn sau colita ulcerativa (UC). De asemenea, sângele din scaun poate apărea pe fondul unor boli infecțioase - dizenterie și shigellosis.

Schimbări de culoare, miros și consistență a fecalelor

Fecalele dobândesc o consistență lichidă sau musculară, culoare neagră, o suprafață "lăcuită" și un miros foarte caracteristic. Doctorii numesc scaunul ăsta scaun sau melna. Un astfel de scaun se datorează faptului că sistemele enzimatice ale stomacului și intestinelor "digeră" sângele, extragând fierul din acesta, care definește culoarea foarte negru ca gudron. Acesta este unul dintre cele mai caracteristice simptome ale sângerării gastrice sau intestinale care însoțesc ulcerul gastric și ulcerul duodenal, precum și neoplasmele maligne ale acestor secțiuni gastrointestinale.

Există o mică nuanță - melena poate însoți nu numai sângerarea gastrointestinală, ci și fluxul de sânge din cavitatea bucală, esofag, nazofaringe și tractul respirator superior. În acest caz, pacientul înghite pur și simplu sânge, care trece toate reacțiile enzimatice aceleași în stomac și intestine.

A doua nuanță este că masele fecale pot dobândi o nuanță întunecată atunci când iau anumite alimente și medicamente: carne brută, carbon activat, bismut și preparate din fier. Această caracteristică este descrisă în secțiunea "Efecte secundare" a fiecăruia dintre medicamente, dar încă îi sperie pe pacienți. De fapt, astfel de mase fecale sunt fundamentale diferite de adevărata melena, în primul rând prin absența mirosului și a luciului lăcuit.

Dureri abdominale

Durerile abdominale suficient de des însoțesc perioada inițială a afecțiunii. Sindromul de durere are propriile caracteristici în funcție de cauza rădăcinii și localizarea sângerării:

  • cu ulcere hemoragice duodenale, durerea este foarte puternică și ascuțită;
  • în cazul bolilor oncologice ale intestinului - plictisitoare și inconstant;
  • cu colită ulcerativă nespecifică - migrație, crampe;
  • în dizenterie - nevoia însoțitoare de a defeca.

Pierdere în greutate

Pierderea în greutate este, de asemenea, un simptom foarte caracteristic care însoțește sângerarea intestinală. Acest lucru se datorează pierderii constante de fier și substanțe nutritive din sânge, precum și întreruperii intestinelor deteriorate. Distrugerea mucoasei intestinale perturbă absorbția nutrienților din alimente.

Condiții anemice

Anemie sau anemie - o scădere a nivelului de globule roșii din sânge și hemoglobină. Datorită pierderii de sânge, organismul nu are timp să restaureze depozitele de fier și să sintetizeze hemoglobina și celulele roșii din sânge. Cu o scurgere masivă de sânge, anemia apare acut și duce la o tulburare în toate organele și țesuturile. Cu o pierdere ocazională de cantități mici de sânge, anemia se dezvoltă lent. Asemenea anemii latente dăunează sănătății umane, reducând eficacitatea și rezistența la alte boli.

Anemia poate fi diagnosticată printr-un test de sange comun, si sugereaza pe dovezi circumstanțiale: paloarea pielii și mucoaselor, slăbiciune, somnolență, amețeli, piele uscată și păr, unghii casante, dificultăți de respirație și palpitații cardiace - tahicardie.

Tulburare digestivă

Tulburările digestive nu sunt semne directe ale sângerării intestinale, dar adesea le însoțesc. Poate fi diaree, constipație, balonare, creșterea gazelor, greață și vărsături.

febră

O creștere a temperaturii este caracteristică pentru unele boli care însoțesc sângerarea intestinală: dizenteria, shigeloza, NUC, boala Crohn și alte boli inflamatorii intestinale.

Sindromul paraneoplastic

Cand boala intestinului canceroase se poate dezvolta simptome specifice - sindrom paraneoplazic, adică o listă de simptome care insotesc orice malignitate: slăbiciune, amețeli, absența sau pervertirea apetitului, tulburări de somn și de memorie, erupție trecătoare pe piele și modificări obscure, specifice în modelul de analiză a sângelui.

Măsuri de diagnosticare a sângerării intestinale

Este foarte important să recunoaștem această condiție în timp, deoarece chiar și scăderea pierderilor de sânge afectează în mod semnificativ capacitatea de lucru și calitatea vieții pacientului. Vom enumera cercetarea minimă necesară privind sângerările intestinale.

Diagnosticul endoscopic

Colonoscopia - izolată sau în combinație cu fibrogastroscopia - este o examinare a suprafeței interioare a tractului gastro-intestinal cu un endoscop. Un endoscop este un tub lung, subțire și flexibil, echipat cu un sistem de fibră optică și conectat la un ecran de monitorizare. Tubul poate fi introdus prin gură sau prin anusul pacientului. In timpul endoscopie nu poate identifica numai sursa de sângerare, dar, de asemenea, la „cauteriza“ locul sau impune acestuia consolele metalice cu duze speciale, precum și pentru a lua un site suspect de sângerare la nivelul mucoaselor pentru biopsie și examinarea ulterioară la microscop.

Metode de raze X

Examinarea cu raze X a intestinului se efectuează cu un pasaj de bariu. Această metodă destul de veche de cercetare este parțial înlocuită de endoscopie. Totuși, razele X rămân informative, în special în cazurile în care endoscopia este imposibilă din motive tehnice și fiziologice.

Metoda constă în faptul că pacientul primește o soluție de sare de bariu sub formă de băutură sau clismă. Soluția de bariu este perfect vizibilă pe raze X. Se umple bine lumenul intestinal, repetând relieful intern. Astfel, puteți vedea schimbările caracteristice ale membranei mucoase a tractului digestiv și sugerăm cauza sângerării.

Examen microscopic

Examinarea histologică sau microscopică a fragmentelor mucoase obținute. Folosind o biopsie, puteți confirma sau respinge tumorile maligne, precum și diverse boli inflamatorii intestinale. Histologia este standardul de aur pentru diagnosticul bolii Crohn și a colitei ulcerative.

rectoscopia

Aceasta este o examinare a rectului folosind metoda degetului sau un specul special rectal. Aceasta este o modalitate rapidă și ușoară de a detecta vene hemoroidale anormale, fisuri și tumori rectale.

Rectoscop - un instrument cu care medicul efectuează examinarea rectului

Diagnosticul de laborator

  • Test de sânge pentru a controla hemoglobina, globulele roșii și trombocitele. Primii doi indicatori oferă informații despre natura și masivitatea pierderilor de sânge, iar nivelul trombocitelor va indica problemele individuale ale pacientului cu coagularea sângelui.
  • Analiza fecalelor pentru diferiți indicatori: compoziția microbiană în infecțiile intestinale, resturile de fibre nedigerate, precum și analiza fecalelor pentru sângele ocult. Ultima analiză este extrem de importantă pentru diagnosticarea sângerărilor rare și minore, când acele cantități mici de sânge pierdute nu modifică aspectul fecalelor. Această analiză este efectuată pentru simptomele clinice ale sângerării intestinale și pentru orice anemie neclare.
  • Teste speciale de sânge pentru anticorpi la diferite boli infecțioase și nespecifice.

Tratamentul hemoragiei intestinale

Viteza, durata și agresivitatea terapiei depind în mod direct de masivitatea sângerării, precum și de cauza ei principală.

  1. Eliminarea masivă a sângelui din orice parte a intestinului care amenință viața pacientului este supusă unui tratament chirurgical imediat. În primul rând, ei încearcă să oprească sângele prin metode endoscopice: prin căuterizare sau prin aplicarea de cleme sau cleme pe vasul de sângerare. Dacă un astfel de tratament este imposibil sau ineficient, medicii merg pentru o operație deschisă. Acest tratament chirurgical este de urgență.
  2. Restaurarea volumului sanguin prin transfuzarea componentelor sângelui donor sau a soluțiilor care înlocuiesc sângele. Astfel de acțiuni sunt absolut necesare pentru a stabiliza starea pacientului după sângerare masivă.
  3. Chirurgia programată presupune o anumită intervenție chirurgicală în pregătirea pacientului. Astfel de operațiuni planificate includ tratamentul chirurgical al hemoroizilor, îndepărtarea polipilor intestinali sau a tumorilor, chirurgia plastică a ulcerelor stomacului sau duodenului.
  4. Oprirea hemoragiilor cu hemostatice sau hemostatice: tranexam, etamzilat, acid aminocaproic, gluconat de calciu și altele. Acest tratament este utilizat numai cu sângerări minore.
  5. Tratamentul cauzei directe de sângerare: aceasta include o dietă strictă și o terapie anti-ulcer, tratamentul specific al colitei ulcerative, terapia antibacteriană a infecțiilor intestinale. În aceste cazuri, tratamentul sau cel puțin stabilizarea cauzei sângerării elimină complet pierderea de sânge.
  6. Luarea suplimentelor de fier pentru a restabili nivelele de hemoglobină și tratarea anemiei este indicată pentru toți pacienții după hemoragii intestinale.

Prognoza bolii

Prognosticul pentru tratamentul corect și prompt al hemoragiei intestinale este sigur.

Cea mai mare mortalitate și consecințe grave asupra sănătății sunt sângerările intestinale datorate ulcerului gastric și ulcerului duodenal.

De asemenea, extrem de nefavorabil este prognosticul pentru viața pacientului cu sângerare provocată de cancerul intestinal descendent. Un astfel de cancer este deseori neglijat și nu poate fi vindecat radical.

Indicatorii de testare a sângelui pentru cancer intestinal

Atunci când se efectuează diagnosticarea indicatorilor de cancer intestinal, testul de sânge pentru cancerul intestinal este metoda cea mai răspândită și mai fiabilă de cercetare. Decodificarea vă permite să analizați locul localizării, etapa procesului oncologic, să dezvăluiți dezvoltarea în stadiul inițial, să arătați toate abaterile ca norme, ceea ce va servi ca semnal pentru ca pacienții să fie supuși unei examinări mai detaliate și complete.

Cine este recomandat să efectueze un test de sânge

Cancerul intestinal se manifestă fiecare în moduri diferite. Simptomele principale includ:

  • constipație sau diaree;
  • intestinale, obstrucție totală sau parțială;
  • colic și crampe în abdomen;
  • crize de vărsături;
  • semne slabe de anemie;
  • declin rapid;
  • deteriorarea absorbției nutrienților;
  • acumularea de gaze;
  • sângerare.

Grupul de risc include bărbații după 45 de ani, fumători și femei în timpul menopauzei. Celulele din intestin sunt capabile să se transforme în abuzul de alimente grase, sărate, picante și alcool.

Deseori cauza dezvoltării procesului inflamator în intestine este constipația persistentă, lipsa de vitamina B6 în organism. În cazul unor astfel de manifestări negative, pacienții trebuie să fie supuși unei examinări complete, trebuie efectuată o analiză de sânge pentru a identifica cauzele care au condus la anomalii ale ficatului, precum și posibila dezvoltare a cancerului.

Cum se testează sângele

Un studiu pentru cancerul intestinal suspectat este complex. Următoarele teste sunt efectuate pentru cancerul intestinal - markeri generali, clinici și pe tumori, care permit detectarea dezvoltării neoplasmului în intestin în stadiul inițial.

  1. În primul rând, se efectuează un test clinic global de sânge pentru prezența anemiei, ca simptom principal în dezvoltarea unei tumori în colon. În anemie, există sângerări severe în pereții rectali ai intestinului, pacientul are constipație constantă, descărcarea de fecale cu sânge. În plus, în studiul sângelui în compoziția unui nivel clar crescut al numărului de leucocite și a hemoglobinei reduse în celulele sanguine. Un test de sânge general pentru diagnostic nu este suficient pentru cancer. Apoi, pacientul este redirecționat la livrarea analizei biochimice a sângelui.
  2. Analiza biochimică constă în a lua sânge pentru o probă pentru a determina nivelul de proteine, uree și hepatoglobină din sânge. Dacă există probleme cu intestinele, indicatorii au devieri pronunțate față de normă. Indicatorii de testare biochimică vor indica desfășurarea posibilă a operației. Adesea analiza se face pe parcursul tratamentului. Dacă dinamica este pozitivă, atunci sângele ar trebui să revină la normal.
  3. Al treilea și cei mai fiabili indicatori pentru prezența cancerului în intestin sunt markerii tumorali. Acesta este un test specific pentru modificarea ARN în celulele corpului, în special în intestin. Odată cu dezvoltarea procesului patologic se observă:
  • scăderea hemoglobinei
  • semne de anemie
  • apariția celulelor canceroase antigenice în sânge
  • procent ridicat de microorganisme în structurile intestinale.

Principalii indicatori utilizați în studiul sângelui pentru markerii tumorali sunt REO și CA19-9, care permit detectarea antigenilor în sânge.

  1. Pentru a stabili un diagnostic corect, fecalele și urina sunt examinate în continuare. În prezența sângelui în urină există o suspiciune de hematurie și de dezvoltare a celulelor canceroase în intestin. Prezența sângelui în fecale este un semn clar că rectul este supus inflamației sau polipilor.

Persoanelor peste 50 de ani li se recomandă să efectueze aceste teste anual. Poate fi programată pentru un curs antibacterian sau chimioterapic.

Decriptarea analizelor

Decodificarea testelor de sânge poate detecta prezența unui cancer într-o fază incipientă, ceea ce crește foarte mult șansele de vindecare reușită a bolii.

  1. Un test de sânge general vă permite să identificați tipul tumorii, stadiul de dezvoltare și schimbarea indicatorilor - dovada indirectă a prezenței problemelor intestinelor și este imposibil de a judeca dezvoltarea unei tumori maligne, deoarece astfel de abateri de la norma indicatorilor pot fi și în alte boli grave. În plus, o analiză a biochimiei și markerilor tumorali. În analiza clinică:
  • a fost modificată compoziția leucocitelor, numărul lor a crescut;
  • limfoblastele și mieloblastele sunt prezente ca simptome clare ale dezvoltării neoplasmelor maligne;
  • ESR a crescut, uneori chiar nu a scăzut după tratamentul antibacterian, antiinflamator;
  • nivelul hemoglobinei în sânge este redus, se dezvoltă anemia.
  1. Când se descifrează analiza biochimiei:
  • nivel scăzut de aminoacizi, ceea ce indică problemele la pacient în abdomen și prezența colicului;
  • scăderea hemoglobinei, indicând probleme în tractul intestinal;
  • nivelul scăzut de uree, care indică obstrucția intestinală și dezvoltarea cancerului în rect. Chiar și cu o concentrație ridicată de antigeni în sânge nu întotdeauna vorbesc despre cancer. Poate dezvoltarea proceselor patologice în organele din apropiere și analiza ulterioară a markerilor tumorali.
  1. Oncomarkerii ajută la obținerea celor mai fiabile teste de sânge pentru cancerul intestinal inițial. Introducerea de antigeni de compoziție similară cu proteinele speciale poate asigura creșterea și dezvoltarea celulelor canceroase în intestin. Antigenitatea înalt a celulelor sugerează dezvoltarea inflamației în intestine.

Sunt oncomarkere care pot dezvălui dimensiunea tumorii, diferențiază stadiul și influențează eficacitatea tratamentului în viitor. Două antigene majore indică o tumoare în intestin: CA19-9 și CEA.

Acestea sunt markeri tumorali care permit identificarea:

  • o creștere a concentrației de antigen-cancer embrionar în sânge, care se întâmplă cu ciroză hepatică, cancer de stomac sau pancreas, de asemenea la fumători;
  • o creștere a markerului la antigenul seric CA19-9, apoi indică progresia tumorii în intestin.

Dacă indicatorii de markeri ai testului de sânge pentru cancerul intestinal scad treptat, probabilitatea de dinamică pozitivă în timpul tratamentului este ridicată, deși, desigur, nu este întotdeauna cazul ca abaterile de la norma să indice dezvoltarea oncologiei în organism. Diagnosticul intestinal - complex.

Principalul lucru este ca pacienții să înțeleagă că numai finalizarea în timp util a cursului complet de diagnostic este de o mare importanță pentru detectarea cancerului intestinal în stadiul inițial de dezvoltare. Există cazuri în care tumoarea are o formă benignă și este excizată cu succes în timpul operației, pacientul merge rapid în reparație.

Dacă pacientul este rugat să treacă două teste de sânge: clinice și biochimice, atunci medicii au motive bune pentru a le conduce dacă suspectează cancerul.

Adesea, tumora este localizată în colon sau în partea distală a acesteia. Simptomele pentru multe boli intestinale sunt aceleași, astfel încât numai un test complet al sângelui va permite stabilirea unui diagnostic fiabil.

Nu întotdeauna nivelul de deviații al indicatorilor din normă indică dezvoltarea unei tumori maligne în intestin. Deși identificarea anomaliilor în compoziția sângelui în stadiul inițial crește semnificativ șansele unei vindecări complete a bolii. În plus față de analizele de mai sus, este posibil să se efectueze o ultrasunete a peritoneului și a pelvisului mic, tomografia nucleară și magnetică pentru a detecta o tumoare în țesuturile intestinale din apropiere.