loader
Recomandat

Principal

Teratom

Metastaze în cancerul laringian

Tratamentul pacienților cu cancer laringian cu metastaze în ganglionii limfatici cervicali poate fi pur chirurgical, radiologic și combinat.

Problema eliminării ganglionilor limfatici în cazul cancerului laringian nu este încă rezolvată pe deplin. autori de opinie diferă dacă sunt sau nu pentru a face indepartarea ganglionilor limfatici numai atunci când manifestările clinice ale leziunilor lor (eliminarea terapeutică), sau să-l folosească în cancerul laringian și metastază fără simptome clinice, așa-numitele „profilactic“ sau „fundamentală“ ștergere. Martin într-o serie de lucrări vorbește despre "excizia terapeutică". Bessero recomandă ca, în toate cazurile, cu excepția localizării tumorii pe corzile vocale, o operație precum Kramp să fie efectuată pentru ao preveni. Dacă tumoarea trece de la o latură a laringelui la alta sau ocupă o poziție mediană, atunci el recomandă o "îndepărtare profilactică" bilaterală și această operație nu trebuie efectuată simultan cu îndepărtarea laringelui, fie înainte, fie după acesta cu un interval de aproximativ 3 săptămâni.

Radioterapia pentru metastazele limfatice ale cancerului laringian este ineficientă [Alonzo, Ormerod, Orton, Pietrantoni, Fior etc.].

Tratamentul combinat folosit recent. Prima etapă constă în iradieri preoperatorii, mai des în formă de iradiere profundă a razelor X ale zonei metastazelor, pentru a suprima creșterea tumorală și tendința ca elementele tumorale să se răspândească în timpul intervenției chirurgicale. A doua etapă este o intervenție chirurgicală largă asupra ganglionilor limfatici și țesutului gâtului în funcție de tipul intervenției chirurgicale Krajl. Două incizii cutanate se fac pe partea laterală a leziunii tumorale: prima incizie este inițiată în apropierea procesului mastoid și adusă la claviculă, traversând mușchiul sternocleidomascula-papilă în treimea inferioară; a doua incizie, perpendiculară pe prima, este efectuată cu 2 degete sub marginea maxilarului inferior. Separând clapele de piele, ele nu au tendința de a se subția. Eliminarea tesutului incepe sa de jos, taiere musculare sternoclaviculară-tetină la atașamentul său față de claviculă și expunând marginea de taiere a trapez și mușchii adânc mincinoase ale gâtului, fără a deteriora phrenic, XI nervilor cranieni.

La 1-1,5 cm deasupra articulației sternoclaviculare, vena jugulară internă este legată de două ligaturi de mătase și se intersectează între ele, evitând deteriorarea nervului vagus și a stângii și a canalului toracic. Izolarea stratului de col uterin, care include mușchiul sternocleido-nipple și vena jugulară internă împreună cu țesutul înconjurător și ganglionii limfatici, se realizează în timp ce se respectă principiul ablaticii. Polul inferior al glandei salivare parotide cu fibra din jurul acesteia este inclus în blocul care trebuie îndepărtat, fără a afecta nervul hipoglosal. Răspândirea intervenției în regiunea submandibulară se face numai atunci când tumoarea trece la faringe și rădăcina limbii. Operația este completată prin introducerea tampoanelor pentru a drena rana și pentru a se sutura incizia pielii.

Unii autori (N.A. Karpov) recomandă ca, atunci când un conglomerat de ganglioni limfatici metastatici este îndepărtat, o parte din artera carotidă comună trebuie retezată, după bandaje sau prin restaurare plastică prin transplant v. saphena sau impunerea unei anastomoză între artera carotidă interioară și externă.

Conform experienței departamentelor otolaringologice ale Institutului Oncologic PA Herzen și MONIKI, metastazarea tumorii laringelui în ganglionii limfatici cervicali oferă cele mai bune rezultate din metoda combinată de tratament. La început, trebuie efectuată o telegramă sau o radioterapie și apoi o intervenție chirurgicală largă asupra ganglionilor limfatici și țesutului gâtului pe una sau pe ambele fețe (rareori), în timp ce se elimină complet laringele. Volumul intervenției chirurgicale depinde de răspândirea metastazelor. Conglomeratele de ganglioni limfatici metastazici, care se mișcă în mod restrâns și sunt sudate pe țesuturi, dacă pot fi îndepărtate într-un bloc, ar trebui eliminate. Eliminarea metastazelor fixe, lipite între ele și cu organele din apropiere, și formarea oaselor, este contraindicată. Metastazele în ganglionii limfatici ai gâtului, care au apărut în perioada postoperatorie, ar trebui de asemenea eliminate prin aplicarea unei intervenții chirurgicale largi pe secțiunea corespunzătoare a sistemului limfatic, în funcție de tipul operației Krajl.

Rezultatele tratamentului pentru cancerul laringian.

Rezultatele laringectomiei în ultimii ani sunt mult mai favorabile decât în ​​perioada anterioară utilizării antibioticelor. În toate clinicile sovietice care utilizează pe scară largă intervenții chirurgicale pentru cancerul laringian, mortalitatea postoperatorie este minimizată. Rezultatele pe termen lung ale tratamentului se îmbunătățesc în fiecare an. Potrivit lui Leroux-Robert, publicat în 1948, după îndepărtarea completă a laringelui trăiesc mai mult de 5 ani 42,5% din operat, și în conformitate cu (Ennuyer, 1956), Robert Leroux și Annyuye, după combinate, precum și după o intervenție chirurgicală în monoterapie a 200 de pacienți cu o urmărire de 5 ani s-au dovedit a fi sănătoși 119 pacienți, adică 59,2%. Rezultatele unei singure radioterapii, conform acelorași autori, s-au îmbunătățit semnificativ și în cazul tumorilor comune ale corzilor vocale: 37 din 145 de pacienți au fost recuperați între 1919 și 1940, iar între 1940 și 1946, din 49 de pacienți, 22 de pacienți au revenit. Potrivit lui Jackson și a lui Norris, extirparea completă a laringelui cu o perioadă de observație de 5 ani a fost eficace la 67% din 206 de pacienți. Din cei 179 pacienți care au suferit doar radioterapie, absența recurențelor și a metastazelor tumorale după 5 ani a fost observată la 40%.

Potrivit I. Ya Sendulsky, după tratamentul combinat (radiații și chirurgical) la 400 de pacienți cu cancer laringian, mai mult de 5 ani a trăit 72,3% dintre pacienți. În analiza acestor observații, a constatat că la unii pacienți cauza rezultatul slab după tratament combinat a fost de cancer larg raspandita in laringe, precum și în afara ei (departament gât de col uterin, rădăcină de gropi limbii, lingual-nadgortannikovye, ganglionii limfatici regionali). Rezultatele tratamentului depind, de asemenea, de locația primară a tumorii în laringe: înfrângerea adevăraților corzilor vocale, ei au fost mai bune decât în ​​înfrângerea laringelui subglotice și în special în vestibulul laringelui. Potrivit lui M. I. Svetlakov, tratamentul combinat al 333 de pacienți cu cancer al vestibulului laringelui în stadiul III, rata de supraviețuire pentru o perioadă de observație de 3 ani este de 76,1%, timp de 5 ani - 65,5%, timp de 10 ani - 56,2%. Un singur tratament radiologic pentru cancerul din vestibulul laringelui oferă rezultate mai puțin stabile decât pentru tumorile celorlalte departamente ale sale. Astfel, potrivit Institutului de Cancer P. Herzen (S.I. Alekseeva, 1961), 71% și 61% din tratamentul de cinci ani au fost obținuți în rândul pacienților cu cancer de stadiul I și II, iar în cazul cancerului de laringe, utilizarea roentgenoterapiei dozele au fost obținute la 34% dintre pacienții cu vindecare de cinci ani.

Câți trăiesc cu cancer de gât (prognostic), fotografie de cancer

Atunci când vine vorba de cancerul gâtului, atunci, în majoritatea cazurilor, acest neoplasm malign se dezvoltă într-unul din departamentele laringelui, mai puțin frecvent în faringe (vezi foto).

Larynxul reprezintă aproximativ 3-8% din toate neoplasmele maligne și aceasta este cea mai frecventă tumoră în practica medicului ENT. Luați în considerare principalele aspecte ale acestei probleme și tratamentul acesteia.

Laryngeal cancer, ce este?

Cancerul de gât este o tumoare malignă care poate afecta diferite părți ale hipofaringemului. Este capabilă de o creștere exotică și infiltrativă (în interior), iar pe parcursul dezvoltării sale produce metastaze la distanțe și regiuni. Cancerul laringelui este o tumoare a uneia dintre secțiunile gâtului, laringelui.

Puteți citi despre tratamentul cancerului în Israel pe site-ul assutalex.org.il

În mod obișnuit, această educație este detectată la pacienții vârstnici și senile, dar poate apărea și la un copil. La bărbați, cancerul de gât apare de câteva ori mai des decât femeile.

Femeile care fumează sunt predispuse la boli de mai multe ori mai mult decât vecinii lor pentru nefumători. Dintre locuitorii din mediul urban, boala este mai frecventă decât cea rurală.

Dintre factorii care contribuie la dezvoltarea acestei patologii, în primul rând emit fumat de tutun. Se acordă o importanță deosebită riscurilor profesionale (praf, inhalare de gaze etc.), alcoolului, încărcătură crescută a vocii (cântăreți, profesori etc.).

Adesea, o tumoare canceroasă se dezvoltă pe fondul condițiilor patologice deja existente ale hipofaringei. Astfel, în aproximativ jumătate din pacienți, cancerul de gât sa dezvoltat pe fondul laringitei cronice (forma hiperplazică).

Este important! Alți factori de risc includ refluxul gastroesofagian, deoarece conținutul acid al stomacului și esofagului în mod constant irită zona hipofaringiană, care poate duce la degenerarea celulară malignă, precum și papilomatoza juvenilă.

O tumoare de gât se poate forma într-o formă matură (keratinizantă, diferențiată) sau imatură (mai mult malignă, slab diferențiată).

O tumoare matură se dezvoltă mai lent, este mai puțin probabil să se metastaze în perioadele ulterioare. Cancerul neregulat malformat crește mult mai rapid și metastazele devreme în alte organe și țesuturi.

Este important! Metastazele reprezintă o concentrare secundară a creșterii celulelor tumorale. Ie din tumora primară, celulele canceroase sunt răspândite în alte organe și țesuturi, dând naștere altor neoplasme.

În funcție de suprafața care afectează tumora, emit:

1. Cancerul faringelui. Este rară și în principal la bărbați. Carcinoamele și sarcoamele se dezvoltă de obicei în această zonă. Simptomele precoce sunt foarte insuficiente, dar această secțiune este mai ușor de inspectat, deci există multe șanse de a detecta o tumoare în fazele ei inițiale.

2. Cancerul din partea superioară a laringelui. Una dintre cele mai nefavorabile localizări ale tumorilor în ceea ce privește supraviețuirea pacienților. Apare în 15-20% din cazuri. Această zonă este bine aprovizionată cu sânge, prin urmare, odată cu dezvoltarea procesului tumoral, apar metastaze extinse și timpurii.

Primele semne ale cancerului laringian sunt foarte slabe și adesea pacienții le confundă cu inflamație și infecție. Aceasta conduce la faptul că patologia este diagnosticată în fazele ulterioare.

3. Tumoarea părții mediane a laringelui. Apare la mai mult de jumătate dintre pacienți, aceasta fiind o formă prognostică "favorabilă" a cancerului.

Neoplasmul apare de obicei pe faldurile vocale - această zonă are câteva ganglioni limfatici, astfel încât metastazele fie nu sunt observate deloc, fie se dezvoltă în perioade foarte tardive. Din punct de vedere clinic, pacienții observă mult mai devreme din cauza apariției unor probleme cu vocea.

4. Cancerul din partea inferioară a laringelui. Rareori întâlnite. Această secțiune este bogată în vase limfatice și este bine aprovizionată cu sânge, de aceea tumoarea se metastază mai devreme.

Primele simptome ale cancerului laringian

Una dintre trăsăturile neplăcute ale acestor neoplasme este simptomele lor proaste în stadiile incipiente. Primele semne ale cancerului de gât nu se manifestă deloc sau sunt pur și simplu ignorate de pacient, care le învinovățește pentru o patologie rece sau altă patologie.

Luați în considerare simptomele cancerului laringian în primele etape:

  1. Uscăciune, disconfort, arsură în gât.
  2. Sensul comă și al corpului străin.
  3. Dificultate la înghițirea saliva, alimente solide.
  4. Durere în gât și urechi.
  5. Răgușită, schimbă timbrul.

Astfel de simptome limitate duc la faptul că cancerul la nivelul laringelui este detectat în etapele ulterioare sau pe o examinare aleatorie programată de către un medic de la ORL. Simptomele cancerului la gât la femei și bărbați nu diferă între ele, cu excepția faptului că femeile sunt mai atente la sănătatea lor și procesul este detectat mai devreme - dar nu depinde de sex, ci de calitățile personale ale pacientului.

Semne și simptome de cancer laringian

Simptomele cancerului laringian depind de stadiul, de prezența metastazelor și de tipul cancerului. În diferite stadii ale pacientului, următoarele simptome pot fi îngrijorătoare:

  1. Disconfort în gât. Durerea în cancerul de gât apar în etapele ulterioare, atunci când formarea unui terminații nervoase stoarce. Astfel de dureri sunt foarte pronunțate și nu încetați să luați analgezice convenționale.
  2. Dificultate în înghițire. În primul rând, există probleme cu utilizarea alimentelor solide, apoi tumorile cresc, iar pacientul înghiți greu saliva și apa.
  3. Oboseala, surditatea vocii.
  4. Tusea.
  5. Umflarea gâtului.
  6. Creșterea nodulilor limfatici regionali.
  7. Încălcarea condiției generale: slăbiciune, pierderea apetitului, scădere în greutate și altele.

Boala se manifestă și prin alte simptome, în special atunci când tumora se metastază la alte organe, prin urmare imaginea clinică este în mare măsură determinată de tipul și stadiul neoplasmului.

Gradul de cancer la gât

Aproape toate tumorile pot fi clasificate în funcție de sistemul TNM internațional, unde T este dimensiunea tumorii primare în sine, N este metastazele regionale și M este metastazele îndepărtate. Conform acestei clasificări, laringiul este schematic împărțit în zone separate, astfel încât să se poată evalua prevalența procesului patologic.

Dimensiunea tumorii primare este estimată după cum urmează:

  • T1 înseamnă că tumoarea sa răspândit la unul din elementele anatomice ale laringelui și nu depășește acest aspect;
  • T2 - tumora ocupa complet unul dintre elementele anatomice ale laringelui;
  • T3 - procesul patologic a depășit limitele unui element anatomic al laringelui;
  • T4 afirmă că tumorile s-au răspândit deja dincolo de laringe și există metastaze îndepărtate.

Astfel, evaluați gradul de deteriorare a ganglionilor limfatici regionali (din apropiere):

  • N0 - ganglionii limfatici nu sunt extinse și nu sunt palpabile;
  • N1 - nodulii limfatici unilaterale sunt palpabili;
  • N2 - ganglionii limfatici mari sunt palpați, lipiți împreună.

Pe baza acestor criterii, cancerul de gât este împărțit în 4 etape. Prima este T1N0M0, care trebuie înțeleasă ca o tumoare a unuia dintre elementele anatomice ale laringelui, fără metastaze, ganglionii limfatici din apropiere nu sunt afectați. Etapa 4 poate fi scrisă ca T2N3M0. Aceste date sunt necesare pentru ca un specialist să selecteze un tratament eficient pentru cancerul laringian în stadiul 4.

Diagnosticul cancerului de gât

Diagnosticul precoce se bazează pe simptome abia vizibile care vă fac să suspectați prezența unei tumori. Astfel, uscarea constantă, gâlhâirea și disconfortul în gât ar trebui să aducă la cunoștința pacientului și specialistului pentru cancerul laringian.

Este important! O cauză comună a erorilor de diagnosticare în stadiile incipiente este similitudinea manifestărilor cu laringită și faringită (procese inflamatorii în faringe faringiană), deci este important să rămâneți vigilenți.

Ajutorul pentru recunoașterea tumorii în primele etape va ajuta la inspectarea periodică a rutinei laringelui cu unelte speciale și un endoscop.

Diagnosticul final poate fi efectuat numai pe baza examinării histologice. Pentru a face acest lucru, îndepărtați o mică bucată de țesut suspect (biopsie) și examinați-l sub microscop.

Scanarea CT, RMN. Ecografiile și radiografiile sunt utilizate după confirmarea diagnosticului de cancer al gâtului pentru a clarifica prevalența procesului și prezența metastazelor regionale sau îndepărtate.

Tratamentul cancerului laringian

Există mai multe abordări privind tratamentul cancerului laringian, în funcție de stadiul, structura celulară și aria locației sale. Principalele metode de tratament sunt radioterapia, chirurgia și chimioterapia.

  1. În prima etapă, tratamentul cu radiații este de obicei ales. În plus, pot efectua o intervenție chirurgicală, pot elimina tumoarea și apoi pot efectua un curs de radioterapie.
  2. În cea de-a doua etapă, este aleasă o combinație de metode chirurgicale și radiații. În primul rând, cancerul este îndepărtat, iar apoi vasele limfatice și nodurile sunt iradiate.
  3. În cea de-a treia etapă, tratamentul este aproximativ același: se elimină tumora și căile de drenaj limfatic sunt iradiate.
  4. În cea de-a patra etapă, este utilizată chimioterapia, deoarece tratamentele chirurgicale și radiațiile nu mai sunt eficiente. În plus, aceștia sunt implicați în terapia paliativă: ameliorează durerea și mențin calitatea vieții pacientului.

Cât de mult trăiesc cu cancer la gât (prognoză)

Supraviețuirea în cancerul de gât depinde de tipul tumorii și de stadiul la care sa observat și a început tratamentul.

Prognosticul cel mai favorabil pentru cancerul din partea mediană a laringelui, detectat la etapa 1. Aici supraviețuirea pacienților cu vârsta de cinci ani depășește 80%. În ceea ce privește tumorile altor localizări și etape, numerele sunt mai mici.

Nu există un răspuns definitiv la întrebarea despre cât de mult trăiesc în cancerul la nivelul gâtului la 4 grade. Supraviețuirea depinde de tipul tumorii, precum și de tratamentul pe care pacientul îl poate permite.

Cancerul lacrimogen (laringel) este un diagnostic dificil, atat pentru pacient cat si pentru rudele sale, dar aceasta nu este o propozitie. Determinarea bolii în stadiile incipiente și tratamentul adecvat vă permite să faceți față acestei probleme. Pentru a face acest lucru, nu neglijați inspecțiile planificate ale unui specialist și, dacă este posibil, eliminați factorii de risc pentru această boală.

Larynx cancer

Laryngeal cancer este o tumoare maligna a laringelui predominant scuamoase. În funcție de localizare și prevalență, cancerul laringian se poate manifesta ca tulburări ale vocii, tulburări respiratorii (scurtarea respirației, stenoza laringiană cronică și acută), disfagie, sindromul durerii, tuse, simptome de cancer cașexie. Principalele metode de diagnosticare a cancerului laringian sunt laringoscopia, radiografia și CT ale laringelui, biopsia endoscopică a mucoasei laringiene și biopsia ganglionilor limfatici regionali. Tratamentul cancerului laringian implică o intervenție chirurgicală radicală (rezecția laringelui sau laringectomiei), radioterapia și restaurarea funcției vocale, uneori se utilizează chimioterapie.

Larynx cancer

Laryngeal cancer este un cancer destul de frecvente. În structura generală a tumorilor maligne, aceasta reprezintă 2,6% din cazuri. Printre neoplasmele maligne ale capului și gâtului în ceea ce privește incidența cancerului laringian se află primul loc. Pacienții cu cancer laringian reprezintă aproximativ 70% din toți pacienții cu cancer al căilor respiratorii superioare. Cancerul laringelui afectează în mod predominant bărbații, iar pe o femeie bolnavă sunt 9-10 bărbați. Cel mai frecvent tip de cancer al laringelui apare la bărbații în vârstă de 65-75 de ani, la femei - în 70-80 de ani.

Cauzele cancerului laringian

Laryngeal cancer, ca și alte tumori maligne, apare ca urmare a degenerării maligne a celulelor normale inițial. Printre factorii care pot declanșa acest proces se numără fumatul, abuzul de alcool, prezența bolilor inflamatorii cronice (laringita cronică, laringotraheita, faringita, sifilisul), pericolele profesionale (producția de azbest, nichel, acid sulfuric). Cea mai periculoasă este efectul combinat asupra țesutului laringian al alcoolului și fumului de tutun, care poate provoca, de asemenea, creșterea tumorilor benigne ale cavității bucale, cancerul limbii, buzelor, obrajilor etc.

S-ar putea să se dezvolte cancerul laringian ca rezultat al transformării maligne a unor tumori benigne ale laringelui (de exemplu, papilomii de lungă durată) și leucoplazia laringelui. În unele cazuri, cancerul laringian este o consecință a răspândirii procesului tumoral în cancerul faringelui.

Clasificarea cancerului lacrimal

În otolaringologie, cancerul laringelui este clasificat în funcție de tipul său histologic, locația, modelul de creștere, stadiul prevalenței tumorii și, de asemenea, conform sistemului TNM internațional. Dacă vorbim despre forma histologică, 95% din cancerul laringian este carcinomul cu celule scuamoase, 2% este cancerul glandular, altul 2% este carcinomul bazocelular, 1% este în alte tipuri de cancer rare. Laryngeal cancer poate avea exofitice, endophytic (infiltrative) și modele de creștere mixtă.

Prin trăsătură topografică, se izolează cancerul laringian al părților superioare (70%), medii (28%) și inferioare (2%) ale laringelui. Laryngeal cancer, situat în partea superioară a acestuia, poate fi localizat pe epiglottis, ventriculele laringelui și pliurile dorsale. De obicei apare pe de o parte, dar se răspândește repede spre cealaltă parte. Când tumoarea este localizată în ventriculele laringelui, aceasta închide rapid lumenul laringelui, provocând tulburări respiratorii și de fonetică. Cel mai des întâlnit cancer al laringelui, care afectează secțiunea sa mijlocie. Ca o regulă, tumoarea este situată pe un singur cablu vocal. Chiar și în stadiul inițial, aceasta conduce la o vocație defectuoasă, care contribuie la diagnosticarea mai devreme a cancerului laringian al acestei localizări. Laryngeal cancer, care afectează părțile sale inferioare (podskladochnoe spațiu), în cele mai multe cazuri, se caracterizează printr-o creștere intensivă infiltrative și într-un timp scurt captează partea opusă.

În funcție de prevalența procesului tumoral în practica clinică, cancerul laringian este împărțit în 4 etape. Etapa I corespunde unui cancer laringian limitat, localizat în stratul mucus sau submucos al unei regiuni anatomice a laringelui. Etapa II este caracterizată de un proces tumoral care afectează complet o parte a laringelui, dar nu depășește acest aspect și nu metastazează. Stadiul IIIa cancerul laringian este însoțit de răspândirea procesului la țesuturile subiacente, ceea ce duce la restricționarea mobilității laringiene. În etapa IIIb, părțile adiacente ale laringelui și / sau ale ganglionilor limfatici regionali sunt implicați în procesul malign. Cancerul stadiului IV al laringelui afectează majoritatea laringelui, se deplasează în organele vecine și / sau oferă metastaze regionale și îndepărtate.

Simptomele cancerului laringian

Clinica de cancer al laringelui depinde de procesul de localizare și de prevalența acestuia. În concordanță cu aceasta, cancerul de laringe poate avea simptome diferite, ordinea apariției și gradul de manifestare a principalelor simptome.

Tulburările de voce apar în perioada inițială de cancer laringian, dacă acesta este localizat în faldurile vocale. În cazul în care cancerul laringian este localizat în alte departamente, tulburarea funcției vocale este observată la o perioadă ulterioară și este asociată cu răspândirea procesului malign. Tulburările vocii la cancerul laringian sunt de obicei manifestate prin răgușeală sau răgușeală. Trăsătura lor distinctivă este caracterul permanent, fără perioade de îmbunătățire a vocii, observate în pareza neuropatică și funcțională a laringelui. La pacienții cu cancer laringian există o progresie graduală a răgușei, vocea devine din ce în ce mai plictisitoare și poate dispărea cu totul.

Tulburările de înghițire apar în fața cancerului la nivelul laringelui, care ocupă partea superioară a acestuia. Acestea sunt însoțite de o senzație a corpului străin al laringelui și de creșterea sindromului de durere.

Tulburările respiratorii se dezvoltă cel mai devreme în cancerul laringelui în partea inferioară. Dacă cancerul laringian este limitat la corzile vocale, problemele de respirație pot apărea doar câteva luni sau chiar un an după declanșarea creșterii tumorii. În cazul cancerului din partea superioară a laringelui, tulburările respiratorii apar, de asemenea, în etapa comună ulterioară. Acestea se caracterizează prin creșterea bruscă a respirației, care apare mai întâi în timpul efortului fizic și apoi în repaus. Reducerea treptată a lumenului laringelui, pe măsură ce crește, permite organismului să se adapteze la hipoxia care apare. Astfel, în cazul cancerului la nivelul laringelui, se dezvoltă imaginea clinică a stenozei cronice a laringelui. La fondul său, atunci când este expus la factori adversi (infecții virale respiratorii acute, alergii, infecție secundară), stenoza acută a laringelui poate să apară.

Sindromul de durere este observat în cancerul laringian în secțiunea superioară și în procesele comune ale tumorii. Poate fi asociat cu degradarea și ulcerarea cancerului. Adesea, cancerul laringelui este însoțit de iradierea durerii în ureche și de intensificarea acestuia în timpul înghițitului. Durerea severă determină pacienții cu cancer laringian să refuze să mănânce.

Tusea la cancerul laringelui are o origine reflexă. În unele cazuri, este însoțită de convulsii tipice de crupă falsă. Tusea se produce odată cu eliberarea unei mici cantități de spută mucoasă. Odată cu prăbușirea cancerului laringian sau a ulcerației în spută, există dungi de sânge. Cu natura comună a cancerului laringian, funcția de blocare a laringelui suferă și alimentele intră în laringe și trahee, care provoacă un atac de tuse agonizantă indomitată.

Simptomele comune ale cancerului laringian sunt cauzate de intoxicația cu cancer și apar cu o prevalență semnificativă a procesului tumoral. Acestea includ paloare, oboseală, slăbiciune generală, dureri de cap, tulburări de somn, anemie, scădere semnificativă în greutate.

Metastazele. Cancerul laringelui din partea superioară metastazează la ganglionii limfatici jugulari superioare, cancerul de la partea inferioară a laringelui la ganglionii limfatici jugulari peritraheali și inferiori. Cel mai adesea, metastazele regionale sunt însoțite de cancerul laringelui din partea superioară (35-45%), cu cancer de partea inferioară a laringelui, metastazele regionale sunt observate în 15-20% din cazuri. Datorită rețelei slab dezvoltate a vaselor limfatice din partea mijlocie a laringelui, cancerul laringian situat în el este întârziat și rareori metastazizează la ganglionii limfatici regionali. Metastazele la distanță în cazul cancerului la nivelul laringelui sunt rareori observate. În 4% din cazuri, cancerul laringian se metastază în plămâni cu dezvoltarea cancerului pulmonar, 1,2% reprezintă metastaze la nivelul ficatului, esofagului și oaselor. Metastazele cancerului laringian la nivelul creierului, stomacului și intestinelor sunt extrem de rare.

Diagnosticul cancerului laringian

Diagnosticul precoce este esențial pentru prognosticul și succesul tratamentului pentru cancerul laringian. În acest sens, este necesar să examinăm fiecare om cu un otolaringolog, cu răgușeală sau tuse de geneză neclare, dacă persistă mai mult de 2-3 săptămâni. Sentimentul unui corp străin în gât, care nu este însoțit de modificări otoscopice ale durerilor de urechi, de ganglioni limfatici ai gâtului, sunt, de asemenea, alarmante pentru cancerul laringian.

Laringoscopia profundă permite diagnosticarea preliminară a cancerului laringian. Modificările endoscopice identificate în cancerul laringian pot fi de natura cea mai diversă. În cazul epiteliului corzilor vocale, se dezvăluie o formă limitată, care afectează numai un ligament și are aspectul unui tubercul. În alte cazuri, cancerul laringelui poate fi definit ca o formare obișnuită cu o suprafață accidentală, având o culoare roșiatică. Cancerul infiltrativ al laringelui se caracterizează prin îngroșarea cordoanelor vocale și sângerarea acestuia în timpul detectării. În unele cazuri, cancerul laringelui are un aspect polipos. O biopsie corectă a laringoscopiei unei educații ajută la stabilirea unui diagnostic precis. Dacă examinarea histologică nu dezvăluie celulele canceroase, iar imaginea clinică este în favoarea cancerului laringian, atunci este posibilă diagnosticarea intraoperatorie.

Metodele suplimentare în diagnosticul cancerului laringian sunt studii ale funcției vocale, permițând evaluarea mobilității corzilor vocale, a formei glottisului etc. Acestea includ stroboscopia, electroglotografia, fonografia. Prevalența cancerului laringian este evaluată utilizând raze X și MSCT ale laringelui. Prezența metastazelor în țesutul gâtului este detectată folosind ultrasunete. Se efectuează o biopsie a ganglionilor limfatici pentru a determina metastazarea regională.

Tratamentul cancerului laringian

Măsurile terapeutice pentru cancerul laringelui vizează eliminarea completă a tumorii și restaurarea funcției vocale și respiratorii a laringelui. Alegerea tacticii de tratament pentru cancerul laringian depinde de localizarea cancerului, de limitele și prevalența acestuia, de prezența germinației în structurile și metastazele vecine, de radiosensibilitatea celulelor tumorale.

Radioterapia. Laryngeal cancer în secțiunea de mijloc este extrem de radiosensibil. Prin urmare, este tratat cancerul laringelui acestei localizări, începând cu radioterapia. Dacă tumoarea este redusă cu un factor de 2 ca rezultat al cursului de radiație, atunci se poate repeta cursul de iradiere preoperatorie. Cu toate acestea, în acest caz există un risc de complicații după intervenția chirurgicală. Expunerea la radiații, ca stadiu inițial al tratamentului, este de asemenea utilizată în cazul cancerului în stadiul I-II al laringelui, situat în partea superioară și inferioară. Terapia radiologică pentru cancerul laringian este efectuată în condiții normale și în combinație cu oxigenarea hiperbarică, care mărește efectele dăunătoare ale radiațiilor asupra celulelor canceroase și reduce daunele asupra țesuturilor sănătoase.

Chimioterapia. Chimioterapia începe tratamentul cancerului de laringe în stadiul III-IV, situat în partea superioară. În cazul cancerului la nivelul laringelui, localizat în secțiunile medii și inferioare, chimioterapia este ineficientă.

Tratamentul chirurgical al cancerului laringian se efectuează nu mai târziu de 2 săptămâni după radioterapie, de la 14 zile după terminarea expunerii la radiații, începe restaurarea celulelor tumorale. Rezecțiile conservatoare de organe ale laringelui, hemilaringectomia, sunt eficiente în stadiul I-II al cancerului laringian. Pentru a preveni stenoza postoperatorie a laringelui în timpul operației, se introduce o endoproteză în expansiune, care este îndepărtată 3-4 săptămâni după operație. Cancerul din stadiul III-IV al laringelui este o indicație pentru laringectomie. În cancerul din partea inferioară a stadiului III-IV al laringelui, radioterapia poate fi complicată de stenoza acută. Prin urmare, tratamentul începe imediat cu laringectomie, eliminând 5-6 inele de trahee superioare în timpul intervenției chirurgicale, iar radioterapia este prescrisă după intervenția chirurgicală. Dacă cancerul laringian este însoțit de metastaze regionale, operația este suplimentată cu excizia țesutului cervical și a ganglionilor limfatici. Dacă este necesar, se efectuează rezecția formărilor anatomice ale gâtului (mușchi mastoid sternocleidomastoid, vena jugulară internă) implicată în procesul tumoral.

Recuperarea funcției vocale după laryngectomie este o sarcină importantă, ajutând pacientul cu cancer laringian să-și mențină poziția profesională și socială. Această sarcină se realizează prin instalarea unei proteze vocale și a sesiunilor ulterioare cu un doctor-phoner.

Prognoza și prevenirea cancerului laringian

Fara tratament, cancerul laringian dureaza 1-3 ani, in unele cazuri mai lung. Pacienții cu rocă laringiană mor de asfixie, cașexie de cancer, sângerare arrozivă pe măsură ce tumora se extinde la vasele majore ale gâtului, complicații bronhopulmonare (pneumonie infecțioasă, pneumonie de aspirație, pleurezie), metastaze îndepărtate. Supraviețuirea după cinci ani după tratament la pacienții cu cancer de laringe în stadiul I este de 92%, cu cancer de stadiul II 80%, stadiul III 67%.

Cancerul de gât - previziuni de supraviețuire în funcție de tipul și metoda de tratament

Dar este de remarcat faptul că cancerul de gât este cea mai frecventă tumoră dintre tumorile tractului respirator superior (50-70%) și conduce deseori la dizabilitate, deci rămâne o problemă serioasă în medicina clinică.

Prognoze de supraviețuire și tipuri de cancer la gât

Perspectivele de supraviețuire în cancerul gâtului depind direct de tipul și stadiul tumorii, fapt confirmat de multe studii clinice. În plus, tipul de tumoare joacă un rol important în alegerea metodei de tratament, de care depind mortalitatea și speranța de viață.

Cancerul de gât este clasificat în funcție de locație:

Înfrângerea părții superioare a laringelui (prefixul sau regiunea vestibulară) în 50-70%;

Centrul din secțiunea mijlocie (zona de depozitare) în 30-40%;

Procesul din secțiunile inferioare (regiunea sub-stoc) în 3-5%.

Această subdiviziune se datorează caracteristicilor anatomice ale structurii mucoasei laringiene, naturii aportului sanguin și circulației limfatice.

Cancerul de cancer este, de asemenea, împărțit în sub-specii în funcție de forma de creștere a tumorii:

Exofitice (în lumenul laringian) - 53,5% din cazuri;

Endofila (adânc în țesuturi) - 28,5%;

Acești factori determină adesea natura bolii, simptomele și capacitatea de metastaze. În 1982, Krugovov, care a efectuat o autopsie la pacienți, a demonstrat că neoplasmele maligne ale capului și gâtului în 40,6% din cazuri dau metastaze îndepărtate, cu cancer laringian, această cifră fiind de 29,4%. Metastazele în nodurile regionale și în țesuturile îndepărtate au fost la 23,5% dintre pacienți, în 5,9% doar la cele distanțate.

Cel mai malign este cancerul părților superioare ale laringelui, deoarece se caracterizează printr-un curs lung, asimptomatic, o creștere rapidă și un grad ridicat de metastaze (40-60%). Numai atunci când tumora ajunge la o dimensiune mare, apar semne clinice (disconfort și durere când înghițirea este considerată majoră), iar pacienții caută ajutor. De aceea, în 60% din cazuri diagnosticul precoce al patologiei este imposibil, iar pacienții sunt înregistrați în prezența unui proces comun de cancer.

Metastazele din leziunea primară sunt răspândite pe calea limfogenoasă, iar în partea vestibulară a gâtului se află cea mai dezvoltată rețea a sistemului limfatic. În același timp, în cele mai multe cazuri, metastazele din partea afectată sunt detectate - de la 32 la 62%, dar procesele bilaterale nu sunt excluse - 15-18%.

Prognostic mai favorabil pentru cancerul laringelui în zonele de depozitare și de depozitare. În aceste tipuri de boli, frecvența metastazelor variază de la 5 la 12%. În aceste zone, vasele limfatice sunt subțiri și înguste, astfel încât răspândirea metastazelor este dificilă. În plus, în aceste părți ale gâtului, chiar și formațiunile mici cauzează apariția simptomelor negative: răgușeală, dificultăți de respirație, aponia și altele, care sunt un motiv pentru a merge la un specialist.

Orice tip de cancer listat trece prin mai multe etape de dezvoltare:

Etapa 0: un mic neoplasm este localizat în mucoasă. Tumora este dificil de diagnosticat, dar in aceasta etapa masurile terapeutice dau o supravietuire de cinci ani de 100%;

Etapa 1: tumoarea se extinde dincolo de membrana mucoasă, dar nu afectează ganglionii limfatici și țesuturile înconjurătoare, rata de supraviețuire de 5 ani este de 80%;

Etapa 2: cancerul afectează țesuturile din jur, respirația devine dificilă, schimbările de voce, rata de supraviețuire de peste 5 ani - 70%;

Etapa 3: metastaze în pereții laringelui, perturbă mobilitatea corzilor vocale și provoacă pierderea vocii (afonia), rata de supraviețuire de cinci ani - nu mai mult de 50%;

Etapa 4: metastaze îndepărtate, rata de supraviețuire de 5 ani - 25%.

Prognoza supraviețuirii cancerului de gât, în funcție de tipul și stadiul

Etapa procesului oncologic

Cancerul gâtului din regiunea vestibulară

Cancerul din zona de depozitare

Throat Cancer

Potrivit statisticilor din surse străine, rata de supraviețuire de cinci ani în Europa și Statele Unite este puțin diferită:

epidemiologie

Tumorile maligne ale capului și gâtului ocupă locul 6 în lume în ceea ce privește prevalența și locul 5 în Rusia, în timp ce cancerul laringian în rândul acestui grup de patologii apare cel mai frecvent. Aceasta aparține unor boli semnificative din punct de vedere social, deoarece afectează puternic calitatea vieții și capacitatea de muncă.

Oamenii de știință au observat o creștere constantă a incidenței cancerului de gât. Numai în perioada 1985-1991 numărul pacienților primari a crescut cu 15,5% și a atins o frecvență de 3,9: 100.000 de populație, în 2000 numărul a crescut și mai mult, iar frecvența sa apropiat de 4,7: 100,000, în timp ce 65, 8% dintre pacienți aveau vârsta de lucru.

Potrivit statisticilor, în Statele Unite, în anul 2000, au fost detectate mai mult de 12.000 de cazuri noi de patologie, iar în Anglia incidența cancerului de laringe a fost de 4: 100000. Cea mai mare incidență a cancerului de gât se observă în Polonia, Thailanda, Ohio, Franța, Spania și Italia. Incidența scăzută este înregistrată în Norvegia, Suedia și Japonia, unde incidența bolii nu este mai mare de 2: 100.000.

Conform previziunilor mondiale, peste 25.000 de pacienți noi cu cancer de gât vor fi detectați anual. În acest caz, cei mai afectați bărbați în vârstă de 50-65 de ani. Potrivit statisticilor, există doar 8 femele pe 1000 de cazuri masculine.

Oamenii de știință americani au efectuat numeroase studii în 2005-2006 și au identificat procentul de vârstă al cazurilor noi de cancer la gât:

Prognoza morbidității în funcție de etiologie

Desigur, experții nu pot numi cauzele exacte ale cancerului la nivelul gâtului, dar există mai mulți factori de risc care sporesc șansele de dezvoltare a acestuia. Dintre acestea, fumatul și abuzul de alcool sunt de cea mai mare importanță. Acest lucru a fost stabilit printr-un studiu aprofundat al mecanismelor de formare a tumorii. Oamenii de știință au descoperit că gena p53 joacă un rol important în dezvoltarea cancerului laringian, deoarece mutația sa a fost găsită la aproape 50% dintre pacienți. Pentru persoanele care abuzează de alcool și fumători, mutația a fost detectată la 58%, numai la fumători - în 33%, la persoanele fără obiceiuri proaste - în 17% din cazuri.

Obligatorii de precanceri (papilomatoza, pacidromia, disceroza), care pot ozlokachestvlyatsya și transformat în cancerul laringelui, sunt de o importanță deosebită. Papiloamele sunt deosebit de periculoase, ele reprezintă aproximativ 40% din toate tumorile benigne ale gâtului, în timp ce 7-20% dintre acestea se pot transforma în cancer în decurs de 1-20 de ani.

Recent, importanța papilomavirusului uman (HPV) în dezvoltarea cancerului laringian a crescut. HPV se găsește la aproximativ 28% dintre pacienți. Când au fost comparate țesuturile canceroase și normale, testele pentru virușii în focarele de leziuni au fost pozitive de 5,4 ori mai des decât în ​​țesuturile nemodificate.

Se crede că dacă excludeți factorii de mai sus (fumatul, alcoolul, HPV și precancerii), puteți reduce probabilitatea de a dezvolta cancer cu 90%.

Metodele de supraviețuire și moderne

Alegerea metodei de tratament determină în mare măsură prognosticul supraviețuirii pentru cancerul gâtului. Baza pentru alegerea procedurilor terapeutice este clasificarea internațională a cancerului laringian conform sistemului TNM. T - neoplasm primar. TO - o tumoare nu este detectată, T1 - este într-o zonă, T2 - o tumoare a mai multor părți ale laringelui, TZ - sa răspândit în zonele învecinate, T4 este o distribuție largă a neoplasmului la toate țesuturile și departamentele din apropiere. N - ganglioni limfatici regionali, M - metastaze indepartate.

În cazul cancerului de laringe din zona pre-depozit T1N0M0, se recomandă efectuarea radioterapiei, care este de 95% eficientă și ajută la păstrarea tuturor funcțiilor laringelui. T2N0M0 a acestei localizări necesită o operațiune de economisire a organelor, deoarece tratamentul cu radiații dă o recădere de 80%.

Zona de pliere T1N0M0 începe cu radioterapia, eficacitatea acesteia fiind de 75-78%, dacă tumoarea a scăzut cu mai puțin de 70%, se efectuează o operație. Odată cu răspândirea tumorii este prezentată rezecția laringelui. T3N0M0 - T4N0M0 implică implementarea secvențială a tratamentului cu radiații, etapa chirurgicală și chimioterapia. Supraviețuirea pe cinci ani a pacienților cu tratament complex este de 73%.

Problema tratamentului pacienților cu cancer este că o tumoare este detectată în etapele 3 și 4 în 70% din cazuri. Aproximativ 60% dintre aceștia sunt supuși radioterapiei radicale, tratament combinat - 25%, chirurgie - 15%, chimioterapie - 8%. Prin urmare, scopul principal al oncologilor este îmbunătățirea metodelor de diagnosticare pentru îmbunătățirea indicatorilor de eficacitate și supraviețuire a tratamentului.

Frecvența reapariției patologiei în stadiile incipiente este scăzută (12-15%), devenind posibilă datorită metodelor moderne de terapie integrate. Dar, în același timp, tratamentul cancerului de gât este considerat cel mai scump în comparație cu alte tumori maligne, deoarece include proceduri chirurgicale, terapie cu chemoradiție și o etapă dificilă de reabilitare. Ratele de supraviețuire sunt mai mari la persoanele cu terapie combinată. Tratamentul combinat îmbunătățește semnificativ calitatea vieții și rezultatele bolii.

Îndepărtarea laringelui, care se efectuează în cazul cancerului la nivelul gâtului, conduce la dizabilități și dizabilități. Prin urmare, ele se îndreaptă din ce în ce mai mult spre alte metode de terapie. Cele mai recente metode de expunere la radiații nu numai că pot salva corpul, ci și pentru a obține o supraviețuire de 3 ani în 70% din cazuri. Prin urmare, în Marea Britanie, 97% dintre pacienții cu cancer de laringe petrec terapia de chemoradiție și numai în cazul dinamicii negative fac obiectul unei intervenții chirurgicale. În Europa și în Statele Unite, această tehnică este urmată de 81%, iar radiația în prima etapă este efectuată numai la 59% dintre pacienți.

Dar tratamentul chirurgical oferă efectul maxim posibil, deci nu poate fi complet respins. În plus, chirurgia modernă care economisește organele vă permite să extindeți indicațiile pentru procedurile chirurgicale, datorită șansei ridicate de recuperare completă a tuturor funcțiilor. Deși nu exclud dezvoltarea recurenței cancerului laringian și formarea complicațiilor, cum ar fi pneumonia, aspirația alimentelor în trahee, îngustarea laringelui etc.

Ratele mortalității

Prognoza mortalității în cancerul de gât este destul de favorabilă, depind de diagnosticarea în timp util, de metodele de tratament, de probabilitatea reapariției și de alți factori. În medie, mortalitatea acestui tip de tumoare este de 17%. Conform statisticilor din Canada, mai mult de 32.000 de decese în 2005 sunt asociate cu cancer laringian, incidența în rândul femeilor este de 1,5: 100000, incidența la bărbați este de 2,6: 1,000. În Rusia, rata mortalității din această boală în 2006 este de 3,4. : 100.000, în rândul bărbaților, 6.9: 100.000, în rândul femeilor, 0.29: 100.000, Cancerul laringelui se situează pe locul 11 ​​la nivelul mortalității la bărbați, iar al 19-lea la femei.

Bazându-se pe numeroase studii, oamenii de știință au dovedit că moartea la majoritatea pacienților este cauzată de sângerare, creștere progresivă a tumorii, recăderi și metastaze. Toți pacienții aveau simptome de intoxicație.

Metastaze în gât: câți trăiesc?

Metastatic este procesul oncologic care a început în unele organe ale corpului uman și sa răspândit în alte zone. Dar este încă clasificat după tipul de cancer inițial. În această situație, oncologii fixează o leziune secundară.

Metastazele din gât se dezvoltă de obicei din leziuni primare care au o anumită structură histologică:

  • cancerul chistic lymfoid sau adenocarcinomul care se extinde de obicei în spațiul oral;
  • neoplasmele scuamoase care constau din celule plate anormale care alcătuiesc mucoasa organelor goale, vasele de sânge, tractul respirator, tractul digestiv etc.
  • carcinom neuroendocrin (de exemplu, compus din celule Merkel).

Aceste tipuri de cancer afectează în principal aceleași organe care transmit țesut malign prin sistemul limfatic sau prin sânge.

simptome

Debutul simptomelor este direct legat de localizarea exactă a metastazelor. Acestea afectează complet o parte a gâtului sau întregul gât, care pornește din spațiul din spatele nasului și se termină cu începutul esofagului.

În funcție de zona afectată, pacienții găsesc următoarele simptome:

  • sentimentul constant de inflamație;
  • decolorarea mucoasei orale;
  • prezența ulcerelor și a rănilor predispuse la sângerare;
  • umflarea țesuturilor gurii;
  • ganglioni limfatici extinse;
  • probleme de respirație;
  • dificultate în a vorbi;
  • dureri nerezonabile la nivelul gâtului, urechii, precum și disconfort dureros la înghițire;
  • sună în urechi.

Semne de metastaze la nivelul gâtului

Ca și în cazul tumorii primare, invazia metastatică este exprimată într-una din formele:

  1. Papillary: educația se dezvoltă sub mucoasă.
  2. Infiltrativ: Pare o masă neplăcută. Se caracterizează prin margini distincte, dar cu prezența fluidului în interior.
  3. Ulcere: margini de sângerare jagged, uneori apare imediat cu necroza tisulară.

diagnosticare

Penetrarea țesutului anormal poate fi diagnosticată prin astfel de metode:

  1. Endoscopia este o procedură care se realizează prin intermediul unui endoscop. Acesta este un instrument tub subțire, cu un dispozitiv pentru prelevarea de probe pe suprafata.
  2. O biopsie prevede testarea de laborator a particulelor suspectate prin aspirarea fină a acului sau eliminarea exciziei întregii tumori, dacă este posibil.
  3. Una dintre metodele imagistice: scanarea CT, RMN sau PET. Punct de vedere tehnic realizat în moduri diferite, dar obiectivul principal este de a produce imagini detaliate ale nazofaringei.
  4. Testarea pentru identificarea markerilor tumorali: o probă de sânge este verificată pentru nivelurile ridicate de anumite substanțe asociate cu tipuri specifice de cancer. În special, accentul se pune pe alfa-fetoproteină și gonadotropină corionică beta-umană.

Tratamentul și îndepărtarea

Efectele tradiționale asupra masele metastatice orale includ:

  1. Radioterapia, reprezentată de metodele moderne avansate:
  • Tratament tridimensional de radiație conformal, care permite doze mari de radiații să direcționeze direct la formare cu risc minim pentru celulele normale.
  • Tomoterapia: furnizează radiații cu intensitate variabilă, folosind dispozitive rotative, modelate sub formă de frunze. Cu cât numărul de direcții este mai mare, cu atât este mai mare doza care va atinge ținta direct, fără a afecta alte zone.
  • Radiosensibilizatori care contribuie la sensibilitatea celulelor canceroase la radiații. Aceste medicamente acționează prin creșterea nivelului scăzut de oxigen din celulele canceroase.
  1. Metastazele din gât - tratamentul prevede utilizarea chimioterapiei, care se bazează pe medicamente individuale sau pe combinația lor. Platinolul, paraplatina, metotrexatul, bleomicina și 5-FU sunt adesea recomandate.
  2. Receptorii factorului de creștere epidermic sunt proteine ​​mici care sunt localizate pe suprafața celulelor și sunt asociate exclusiv cu elementele care promovează creșterea. Acestea inhibă dezvoltarea procesului malign prin facilitarea morții celulelor canceroase. Acestea includ:
  • "Iressa" este un medicament care este eficient în special în tratamentul cancerului metastatic. Vă permite să măriți durata vieții cu 2-4 luni.
  • Anticorpii monoclonali au vizat distrugerea elementelor tumorale, în special IMC-22 ("Erbitux").
  1. Îndepărtarea metastazelor în gât este o modalitate importantă de a controla boala. Cu toate acestea, cu metastazele, eficiența este stabilită de medicul curant. Opțiunile posibile sunt asociate cu localizarea exactă a extensiei și reprezintă:
  • Hordectomia: excizia numai a corzilor vocale.
  • O laringectomie epiglotică prevede o operație în partea superioară a gâtului.
  • Hemilaringectomia: jumătate din laringe este îndepărtată, dar vocea rămâne.
  • Laryngectomia parțială sau completă este asociată cu necesitatea de a elimina numai o parte a laringelui sau a întregii structuri.

Metastaze în gât - fotografie:

Metastaze în gât: cum să prelungească viața?

Medicina efectuează în mod constant studii clinice. În acest moment, există noi tehnici care pot îmbunătăți rezultatele prognostice dacă o persoană a fost diagnosticată cu metastaze în gât:

  1. Terapia genică implică manipularea genelor pentru a corecta modificările anormale prin înlocuirea genei. Atenția se concentrează asupra genei p53, care participă la penetrarea țesuturilor oncologice.
  2. Terapia fotodinamică: conceptul se bazează pe faptul că lumina de la un laser care mărește agenții fotosensibilizanți poate ucide unitățile oncologice fără a afecta țesuturile sănătoase.
  3. Noi medicamente chimioterapeutice:
  • "Doksil": spre deosebire de predecesorul său, când a fost testat, a crescut rata de supraviețuire de la 8 luni la 10, reducând în același timp efectele secundare;
  • "Paclitaxel" împreună cu "5-FU" au arătat un efect bun în cazul influenței metastatice;
  • Taxotere, în asociere cu "Platinol", a prezentat, de asemenea, o activitate contraceptivă reconfortantă.

Cât de mult trebuie să trăiești atât de bolnav?

Cu cancerul care invadează gâtul, speranța medie de viață devine 8 luni. Supraviețuirea globală mediană variază de la 5 la 9 luni și depinde de măsurile terapeutice luate.

După tratamentul tradițional cu o singură leziune, rata de supraviețuire de trei ani este de 28%. Cu o penetrare paralelă în ganglionii limfatici ai gâtului, statisticile se înrăutățesc și arată aproximativ 20%.

Utilizarea tratamentului combinat cu metode inovatoare vă permite să continuați viața timp de cel puțin 6 luni, în comparație cu terapia tradițională.

Din păcate, metastazele din gât nu sunt un semn bun, însă cercetarea medicală modernă se îmbunătățește în mod constant și vă permite să gestionați starea și durata vieții pacientului cu cancer.

Metastaze pentru cancerul gâtului

Metastatic este procesul oncologic care a început în unele organe ale corpului uman și sa răspândit în alte zone. Dar este încă clasificat după tipul de cancer inițial. În această situație, oncologii fixează o leziune secundară.

Metastazele din gât se dezvoltă de obicei din leziuni primare care au o anumită structură histologică:

  • cancerul chistic lymfoid sau adenocarcinomul care se extinde de obicei în spațiul oral;
  • neoplasmele scuamoase care constau din celule plate anormale care alcătuiesc mucoasa organelor goale, vasele de sânge, tractul respirator, tractul digestiv etc.
  • carcinom neuroendocrin (de exemplu, compus din celule Merkel).

Aceste tipuri de cancer afectează în principal aceleași organe care transmit țesut malign prin sistemul limfatic sau prin sânge.

Debutul simptomelor este direct legat de localizarea exactă a metastazelor. Acestea afectează complet o parte a gâtului sau întregul gât, care pornește din spațiul din spatele nasului și se termină cu începutul esofagului.

În funcție de zona afectată, pacienții găsesc următoarele simptome:

  • sentimentul constant de inflamație;
  • decolorarea mucoasei orale;
  • prezența ulcerelor și a rănilor predispuse la sângerare;
  • umflarea țesuturilor gurii;
  • ganglioni limfatici extinse;
  • probleme de respirație;
  • dificultate în a vorbi;
  • dureri nerezonabile la nivelul gâtului, urechii, precum și disconfort dureros la înghițire;
  • sună în urechi.

Important de știut: Cancerul de gât este etapa inițială.

Ca și în cazul tumorii primare, invazia metastatică este exprimată într-una din formele:

  1. Papillary: educația se dezvoltă sub mucoasă.
  2. Infiltrativ: Pare o masă neplăcută. Se caracterizează prin margini distincte, dar cu prezența fluidului în interior.
  3. Ulcere: margini de sângerare jagged, uneori apare imediat cu necroza tisulară.

Penetrarea țesutului anormal poate fi diagnosticată prin astfel de metode:

  1. Endoscopia este o procedură care se realizează prin intermediul unui endoscop. Acesta este un instrument tub subțire, cu un dispozitiv pentru prelevarea de probe pe suprafata.
  2. O biopsie prevede testarea de laborator a particulelor suspectate prin aspirarea fină a acului sau eliminarea exciziei întregii tumori, dacă este posibil.
  3. Una dintre metodele imagistice: scanarea CT, RMN sau PET. Punct de vedere tehnic realizat în moduri diferite, dar obiectivul principal este de a produce imagini detaliate ale nazofaringei.
  4. Testarea pentru identificarea markerilor tumorali: o probă de sânge este verificată pentru nivelurile ridicate de anumite substanțe asociate cu tipuri specifice de cancer. În special, accentul se pune pe alfa-fetoproteină și gonadotropină corionică beta-umană.

Efectele tradiționale asupra masele metastatice orale includ:

  1. Radioterapia, reprezentată de metodele moderne avansate:
  • Tratament tridimensional de radiație conformal, care permite doze mari de radiații să direcționeze direct la formare cu risc minim pentru celulele normale.
  • Tomoterapia: furnizează radiații cu intensitate variabilă, folosind dispozitive rotative, modelate sub formă de frunze. Cu cât numărul de direcții este mai mare, cu atât este mai mare doza care va atinge ținta direct, fără a afecta alte zone.
  • Radiosensibilizatori care contribuie la sensibilitatea celulelor canceroase la radiații. Aceste medicamente acționează prin creșterea nivelului scăzut de oxigen din celulele canceroase.
  1. Metastazele din gât - tratamentul prevede utilizarea chimioterapiei, care se bazează pe medicamente individuale sau pe combinația lor. Platinolul, paraplatina, metotrexatul, bleomicina și 5-FU sunt adesea recomandate.
  2. Receptorii factorului de creștere epidermic sunt proteine ​​mici care sunt localizate pe suprafața celulelor și sunt asociate exclusiv cu elementele care promovează creșterea. Acestea inhibă dezvoltarea procesului malign prin facilitarea morții celulelor canceroase. Acestea includ:
  • "Iressa" este un medicament care este eficient în special în tratamentul cancerului metastatic. Vă permite să măriți durata vieții cu 2-4 luni.
  • Anticorpii monoclonali au vizat distrugerea elementelor tumorale, în special IMC-22 ("Erbitux").
  1. Îndepărtarea metastazelor în gât este o modalitate importantă de a controla boala. Cu toate acestea, cu metastazele, eficiența este stabilită de medicul curant. Opțiunile posibile sunt asociate cu localizarea exactă a extensiei și reprezintă:
  • Hordectomia: excizia numai a corzilor vocale.
  • O laringectomie epiglotică prevede o operație în partea superioară a gâtului.
  • Hemilaringectomia: jumătate din laringe este îndepărtată, dar vocea rămâne.
  • Laryngectomia parțială sau completă este asociată cu necesitatea de a elimina numai o parte a laringelui sau a întregii structuri.

Metastaze în gât - fotografie:

Vezi de asemenea: Simptomele cancerului la gât la femei. fotografie

Medicina efectuează în mod constant studii clinice. În acest moment, există noi tehnici care pot îmbunătăți rezultatele prognostice dacă o persoană a fost diagnosticată cu metastaze în gât:

  1. Terapia genică implică manipularea genelor pentru a corecta modificările anormale prin înlocuirea genei. Atenția se concentrează asupra genei p53, care participă la penetrarea țesuturilor oncologice.
  2. Terapia fotodinamică: conceptul se bazează pe faptul că lumina de la un laser care mărește agenții fotosensibilizanți poate ucide unitățile oncologice fără a afecta țesuturile sănătoase.
  3. Noi medicamente chimioterapeutice:
  • "Doksil": spre deosebire de predecesorul său, când a fost testat, a crescut rata de supraviețuire de la 8 luni la 10, reducând în același timp efectele secundare;
  • "Paclitaxel" împreună cu "5-FU" au arătat un efect bun în cazul influenței metastatice;
  • Taxotere, în asociere cu "Platinol", a prezentat, de asemenea, o activitate contraceptivă reconfortantă.

Important de știut: semne de cancer la gât la femei

Cu cancerul care invadează gâtul, speranța medie de viață devine 8 luni. Supraviețuirea globală mediană variază de la 5 la 9 luni și depinde de măsurile terapeutice luate.

După tratamentul tradițional cu o singură leziune, rata de supraviețuire de trei ani este de 28%. Cu o penetrare paralelă în ganglionii limfatici ai gâtului, statisticile se înrăutățesc și arată aproximativ 20%.

Utilizarea tratamentului combinat cu metode inovatoare vă permite să continuați viața timp de cel puțin 6 luni, în comparație cu terapia tradițională.

Din păcate, metastazele din gât nu sunt un semn bun, însă cercetarea medicală modernă se îmbunătățește în mod constant și vă permite să gestionați starea și durata vieții pacientului cu cancer.

Diagnostic: cancerul laringian

Laryngeal cancerul este un cancer destul de frecvente, care este printre cele douăzeci de cele mai frecvente tipuri de cancer din lume. În fiecare an, această boală dăunează aproximativ 10.000 de oameni.

La cel mai adânc regret, 4.000 dintre ei mor. Dar există o tendință de a reduce creșterea incidenței, deoarece un stil de viață sănătos devine la modă și mulți oameni renunță la obiceiurile proaste, pe care experții îl numesc una dintre cauzele bolii.

Dacă vorbim despre cauzele cancerului laringian, atunci, ca și în alte cazuri, medicina modernă nu poate numi cauza exactă. Cu toate acestea, există o serie de condiții prealabile care pot provoca apariția bolii.

Medicii identifică următorii factori de risc: fumatul, consumul excesiv de alcool, papilomavirusul uman, bolile infecțioase, condițiile adverse de mediu.

După cum puteți vedea, cele mai multe dintre cauzele radicale pot cauza cancer de orice alt organ. Se poate concluziona că, în unele cazuri, stilul de viață poate provoca, de asemenea, apariția acestei boli teribile.

Oamenii de știință moderni printre cauzele bolii din ce în ce mai des au început să numesc factorul ereditar. Predispoziția genetică a unei persoane la anumite boli în acest stadiu este considerată medicament destul de serios. Dar acest fapt necesită dovada și este o ipoteză.

Aceasta constă în efectuarea testelor și testelor de laborator. Examinarea inițială a pacientului este efectuată de un otolaringolog, care poate prescrie o serie de proceduri pentru a clarifica diagnosticul:

  • test de sânge;
  • biopsia probelor de țesut luată din laringe;
  • laringoscopia (examinarea cavității bucale și a laringelui cu un laringoscop - tub flexibil);
  • tomografie computerizată (CT);
  • imagistica prin rezonanță magnetică (IRM);
  • tomografie cu emisie de pozitroni (PET);
  • Examinarea cu raze X a pieptului (pentru a determina prezența metastazelor în plămâni).

Una dintre metodele noi de diagnosticare este markerii tumorali. Această metodă este utilizată relativ recent. Este mai puțin traumatic decât o biopsie. Cu toate acestea, nu dă o sută la sută rezultatul.

Markerii tumorali (markerii tumorali) sunt diferite substanțe care sunt conținute în substanțe lichide în corpul uman. A fi în diferite concentrații poate indica prezența proceselor tumorale, inclusiv a cancerului.

Markerii creșterii tumorale sunt compușii complexe de proteine ​​care produc celule tumorale sau celule sănătoase care sunt aproape în centrul atenției. Prezenta lor în corpul uman este în concentrații crescute care indică prezența unei boli neoplazice.

Câteva sute de markeri tumorali sunt cunoscute științei moderne, dar în practică sunt folosite numai 25 de celule. Toate acestea au un accent îngust asupra definirii unei anumite boli. De asemenea, trebuie remarcat faptul că markerii creșterii tumorale pot crește în prezența proceselor inflamatorii sau tumorilor benigne în organism.

Există mai mulți markeri de creștere a tumorii, care sunt utilizați în diagnosticul cancerului laringian.

  • Oncomarker SCC (antigen carcinom cu celule scuamoase):

Markerul tumorii SCC este o proteină care este sintetizată de celulele epiteliale ale organelor afectate. Acesta este folosit pentru a diagnostica o serie de boli oncologice. Limita superioară a valorilor normale la o persoană sănătoasă este de 1,5 ng / ml.

Valoarea acestui marker tumoral crește în prezența unor astfel de boli somatice cum ar fi: afecțiuni cutanate acute sau cronice, insuficiență hepatică sau renală, tuberculoză.

Prin urmare, scopul său poate contribui la evaluarea următorilor factori:

  1. Evaluarea eficacității tratamentului bolilor cauzate de carcinomul cu celule scuamoase.
  2. Diagnosticarea carcinomului cu celule scuamoase recurente.
  • Oncomarker CYFRA 21-1:

Tumomarkerul CYFRA 21-1 - compus proteic al epiteliului, este un marker comun al bolilor de cancer. Limita superioară a normei sale este de 2,3 ng / ml. Acesta este utilizat pentru a diagnostica și monitoriza eficacitatea tratamentului bolilor oncologice, inclusiv a cancerului laringian.

Rețineți că astăzi nu există un singur marker al creșterii tumorii, care ar putea fi de 100% probabil să apară numai la persoanele cu oncologie. Prin urmare, metoda markerilor tumorali nu poate da toată încrederea că pacientul are cancer.

Metoda cea mai exactă pentru determinarea cancerului de laringe este biopsia. Pentru analiza în spital, medicul, cu ajutorul unui ac, selectează o mică bucată de țesut tumoral. Apoi probele selectate sunt supuse studiilor clinice. Doar prin rezultatele analizei se pot identifica celulele canceroase.

CT, RMN, PET sunt utilizate pentru a determina mai exact locația, dimensiunea și gradul de germinare a tumorii în mucoasă și țesut.

Laringul cancerului este periculos, deoarece metastazele apar în principal în organele vitale - creierul, inima, plămânii. Principalul pericol este că, cu acest tip de cancer, metastazele regionale apar destul de des.

Odată cu înfrângerea unei tumori maligne a laringelui superior, se observă metastaze în ganglionii limfatici jugulari. Odată cu înfrângerea părții inferioare - în ganglionii limfatici jugulari peritraheali și inferiori.

Cel mai adesea, cancerul metastazant din partea superioară a laringelui (în 35-45% din cazuri), metastazarea cancerului din partea inferioară a laringelui este mult mai puțin frecventă (25-20% din cazuri).

Cancerul din partea mijlocie a laringelui dă metastaze extrem de rar și numai în stadiile ulterioare ale bolii. Motivul acestui fenomen este faptul că rețeaua de vase limfatice este slab dezvoltată în partea mediană a laringelui.

Metastazele în ganglionii limfatici duc la faptul că celulele afectate sunt răspândite de curentul limfei în întreg corpul și focarele bolii apar în organele îndepărtate. Acest fenomen este extrem de rar, dar are încă un loc de a fi. Dezvoltarea cancerului pulmonar datorată apariției metastazelor cauzate de cancerul laringian este observată în 4% din cazuri. 1,2% este metastazul cu apariția ulterioară a neoplasmelor maligne în organele tractului gastrointestinal (esofag, ficat), precum și în cazul osului. Metastazele în organe, cum ar fi inima, stomacul și intestinele, sunt observate în mai puțin de 0,3% din cazuri.

Un astfel de prognostic pentru apariția metastazelor sugerează că în cancerul laringelui procentul de tumori recurente este destul de mare. Prin urmare, pentru prevenirea recidivei în timpul intervenției chirurgicale, ganglionii limfatici din zona afectată sunt îndepărtați sau trunchiați.

Și totuși, procentul de recurență a cancerului laringian după tratament este unul dintre cele mai mari dintre bolile oncologice. Și recăderile și metastazele locale ale cancerului laringian cauzează moartea pacienților.

O analiză detaliată a cauzelor recurenței cancerului laringian a arătat că acestea apar în cazul în care procesul malign afectează două și mai multe organe.

Această observație demonstrează încă o dată că, cu o zonă semnificativă a leziunii, metoda chirurgicală de tratament nu a fost calitativă, deoarece impresia de îndepărtare a țesutului tumoral în limitele sănătății era falsă.

Din păcate, după un ciclu complet de tratament radical, 60-70% dintre pacienți au tumori recurente și metastaze regionale la nivelul ganglionilor limfatici în timpul anului.