loader
Recomandat

Principal

Ciroză

Carcinomul celulelor scuamoase ale colului uterin

Cancerul afectează tot mai mult persoanele de diferite vârste. Dintre populația feminină, cancerul de col uterin este o localizare frecventă pentru malignitate. Patologia are diverse forme și tipuri. Cel mai frecvent este carcinomul cu celule scuamoase, care se dezvoltă din epiteliul scuamos, de unde își are numele.

Squamous tumor și tipurile sale

Formele de cancer de col uterin includ formarea de celule scuamoase, apare în mai mult de 90% din cazuri. În mod avantajos, celula scuamoasă are cancer cervical exofitic, adică un tip de ulcerație, ceea ce face posibilă detectarea unei tumori într-o etapă anterioară și încheierea cu un rezultat mai favorabil din tratament.

Cancerul de col uterin

În mod convențional, tipurile de cancer scuamos cervical sunt împărțite în:

Forma microinvazivă se caracterizează prin înfrângerea epiteliului la o adâncime de cel mult trei milimetri. Carcinomul cu celule scuamoase foarte diferențiate din cervix este caracteristic acestei forme, datorită căruia se găsesc focare ale stratului cornos. Această formă este caracterizată prin metastaze limfogene rapide.

Cancer invaziv de col uterin, ce este? O formă non-keratinizată, această tumoare poate fi ulcerativă sau polipoidă. Această specie este cea mai frecventă în rândul femeilor de peste 50 de ani. Forma non-corn apare cel mai adesea, în procentajul cazurilor diagnosticate este mai mare de 60%.

Ornogusul de tip scuamos cervical este caracterizat printr-o diferențiere ridicată. Tumoarea are o consistență densă, cu nuclei maturați atipici ai celulelor. Gradul de diferențiere este gradul de maturizare a celulelor, cu atât este mai mare cu cât celulele mai atipice cristalizează, cu atât tratamentul este mai dificil. Educația se extinde în mod activ, are loc în 20-30% din cazuri.

Carcinomul cu celule scuamoase de grad scazut al colului uterin este caracterizat de forma imaturã a nucleelor, de moliciunea tumorii. Celulele sunt în majoritate ovale, figurile mitotice sunt rare, punțile dintre nuclee sunt greu de determinat. De regulă, un astfel de neoplasm este diagnosticat la începutul dezvoltării sale, când se formează o tumoră, datorită căreia nucleele nu sunt încă mature. Imaginea clinică este absentă. Această specie se găsește în 10-15% din cazuri.

Imagine clinică

Simptomele carcinomului cu celule scuamoase includ:

  • sângerări de la nivelul tractului genital, în special atunci când sunt în contact cu o tumoare. În etapele ulterioare, există sângerări frecvente între ciclul menstrual;
  • umflarea extremităților inferioare. Se întâmplă cu înfrângerea ganglionilor limfatici pelvieni;
  • dureri agravate în partea inferioară a spatelui, sacru și abdomen inferior;
  • slăbiciune generală, febră.

Trebuie înțeles că aceste simptome sunt caracteristice etapelor ulterioare ale patologiei. La etapa 1-2, boala nu se poate manifesta în nici un fel și în acest caz este posibil să se dezvăluie modificări patologice numai în timpul unei examinări de rutină de către un ginecolog și după trecerea printr-un diagnostic specializat.

Extensia bolii

În plus față de componenta histologică a tumorii pentru numirea unei terapii adecvate ar trebui să cunoască stadiul bolii.

Pentru aceasta, sistemul TNM este utilizat în întreaga lume, unde:

  • T reprezintă dimensiunea formării, diametrul și distribuția acesteia în țesuturile și organele adiacente;
  • N - indică prezența sau absența metastazelor în ganglionii limfatici regionali;
  • M - spune despre prezența sau absența metastazelor în organele îndepărtate și ganglionii limfatici.

În total, sistemul TNM definește patru etape, fiecare având gradarea proprie, permițându-vă să descrieți în detaliu imaginea obținută după diagnosticare.

Există încă o clasificare comună a FIGO, conform căreia sunt definite cinci etape, începând cu zero. Atât prima, cât și a doua opțiune sunt în general acceptate, iar valorile lor se suprapun.

Prognoza patologiei

Carcinomul cu celule scuamoase a colului uterin are un prognostic mai bun pentru recuperare dacă o tumoare este detectată într-un stadiu incipient. În prima etapă, tumorile diagnosticate și tratamentul complex efectuat, pe baza intervenției chirurgicale și a expunerii la radiații suplimentare, conduce la recuperarea a 90% dintre pacienți. În a doua etapă, numărul femeilor care au supraviețuit perioadei de cinci ani este de aproximativ 75%.

A treia etapă are un prognostic mai puțin favorabil și reprezintă aproximativ 42% dintre femeile care au supraviețuit o perioadă de cinci ani. În a patra etapă, nu mai mult de 16% au o piatră de hotar similară.

După cum se poate observa din datele de mai sus, principalul criteriu pentru supraviețuirea independenței față de tipul de cancer de col uterin este etapa de detectare a acestuia și începerea tratamentului. Cu o caracteristică comparativă între tipul glandular și scuamos, al doilea tip de tumoare este mai receptiv la terapie. Adenocarcinomul are un curs mai agresiv, dar acest indicator depinde și de faptul că tumora este adesea detectată prea târziu. Motivul pentru aceasta este lipsa simptomelor bolii și localizarea specifică a tumorii în canalul cervical, ceea ce complică procesul de diagnostic folosind screening citologic colposcopic.

Prevenirea bolilor

Din păcate, nu este pe deplin posibil să ne protejăm de oncologie, dar cu privire la oncologia organelor genitale feminine, sunt posibile anumite măsuri preventive. Absența sexului promiscuu și a contactului sexual protejat duce la scăderea posibilității de infectare cu papilomavirusul uman, care este un factor major în dezvoltarea unui neoplasm malign.

De asemenea, este important să se efectueze sistematic un control de rutină cu un ginecolog pentru detectarea în timp util a patologiilor precanceroase sau începerea unui proces oncologic. Astfel de manipulări vor permite începerea tratamentului în timp util al bolii sau chiar împiedicarea dezvoltării ei. Doar atenția personală asupra sănătății lor poate ajuta o femeie să-și păstreze sănătatea.

Cât de util a fost articolul pentru dvs.?

Dacă găsiți o greșeală, evidențiați-o și apăsați Shift + Enter sau faceți clic aici. Multumesc mult!

Vă mulțumim pentru mesajul dvs. Vom remedia eroarea în curând

Prognoza pentru carcinomul cu celule scuamoase a colului uterin

Printre bolile de cancer la femei, cancerul de col uterin nu este ultimul. Există mai multe soiuri de tumori maligne, localizate în regiunea cervicală. Carcinomul cu celule scuamoase al uterului de col uterin se găsește în 96% din cazuri, ceea ce indică prevalența patologiei.

Carcinomul cu celule scuamoase a colului uterin este un proces malign care implică formarea unei tumori din epiteliul scuamos. Acest tip de țesut epitelial acoperă partea vaginală a colului uterin.

Prognosticul pentru carcinomul cu celule scuamoase a colului depinde de măsura în care a fost detectată boala. Tratamentul adecvat în prima și a doua etapă în ansamblu are un prognostic favorabil.

Gâtul nu este un organ separat. Aceasta este partea din uter care îndeplinește funcții importante în structura sistemului reproducător. În special, datorită canalului cervical situat în cervix, nașterea devine posibilă, precum și eliberarea sângelui menstrual în timpul menstruației, promovarea spermei și concepția ulterioară.
Canalul cervical este acoperit cu un epiteliu cilindric cu un singur strat. Celulele dau suprafeței o culoare catifelată și roșiatică. Mecanismul de protecție este asigurat printr-un secret care este produs de glandele speciale.

Cea mai mare parte a cervixului nu este vizualizată când este privită. Zona vaginală a colului uterin este examinată de un ginecolog în oglinzi. Această parte a uterului, adiacentă vaginului, este acoperită cu epiteliu stratificat scuamos. Elementele celulare ale acestui tip de epiteliu conferă suprafeței o culoare roz și o caracteristică netedă.

În structura epiteliului scuamos pot fi împărțite în trei straturi.

  1. Stratul bazal este mărginit de vasele adiacente și nervii. Celulele sunt imature și au o formă rotundă și un nucleu mare.
  2. Stratul intermediar conține celule maturate aplatizate cu un nucleu redus.
  3. Stratul de suprafață constă din celule vechi, mature numite celule plate. Ca o cușcă, celulele promovează reînnoirea țesuturilor.

Perturbarea structurii celulare, care apare sub influența factorilor adversi, cauzează displazie. Procesele displazice duc la atipie celulară. Ca rezultat, celulele devin neformate, iar nucleele lor au mai multe nuclee.

Displazia diferă în mai multe grade. Curentul ușor, în majoritatea cazurilor, are un prognostic favorabil, deoarece celulele atipice singure dispar, de obicei, singure. În caz contrar, cancerul de col uterin se poate dezvolta în cinci ani.

Cancerul de col uterin cu un grad moderat de displazie se dezvoltă în aproximativ trei ani. Prognosticul pentru displazia severă este faptul că se poate dezvolta un carcinom cu celule scuamoase după un an.

motive

Carcinomul cu celule scuamoase al uterului de col uterin este tipic pentru femeile cu vârsta cuprinsă între patruzeci și șaizeci de ani. Cu toate acestea, procesul malign poate afecta, de asemenea, pacienții mai tineri.

Datorită absenței simptomelor în stadiul inițial, carcinomul cu celule scuamoase a colului uterin, în majoritatea cazurilor, este determinat când boala a progresat deja. În astfel de cazuri, prognosticul nu este întotdeauna bun. În ultimii ani, datorită introducerii metodelor moderne de cercetare și a examinărilor profilactice, carcinomul cu celule scuamoase a început să fie detectat mai des în etapele inițiale.

Mecanismul de dezvoltare a cancerului de col uterin reprezintă în continuare un anumit mister pentru oamenii de știință. Astăzi, cauza carcinomului cu celule scuamoase este considerată infecție cu HPV.

Papilomavirusul este detectat la 95% dintre femeile cu carcinom cu celule scuamoase ale colului uterin. Mai mult de o sută de tulpini HPV au fost identificate, cu toate acestea, nu toată lumea poate provoca procese maligne.

Experții diferențiază tulpini în funcție de capacitatea lor de a provoca cancer:

  • carcinogenitate ridicată;
  • carcinogenitate medie;
  • carcinogenitate redusă.

Pentru a provoca cancer de col uterin capabil de 16, 18 subtip. Odată ajuns în celulă, virusul provoacă degenerarea sa. Acest lucru este facilitat de influența factorilor interni și externi negativi:

  • viata sexuala timpurie si nasterea;
  • caracterul erratic al relațiilor sexuale;
  • sarcini multiple și naștere;
  • o combinație de mai multe infecții cu transmitere sexuală, în special HPV și herpesul;
  • patologia de fundal a colului uterin, de exemplu, ectropion, pseudo-eroziune, polipoză, leucoplazie;
  • leziuni cervicale;
  • imbalanța imună și hormonală;
  • schimbări de vârstă;
  • ereditate.

formă

Carcinomul celulelor scuamoase ale colului uteric apare ca rezultat al procesului displazic. La rândul său, displazia implică modificări celulare structurale care sunt observate inițial în stratul epitelial inferior. În timp, diferența în straturi se pierde.

Ginecologii disting următoarele tipuri de carcinom cu celule scuamoase ale colului uterin, în funcție de gradul de maturitate celulară:

  • moderat diferențiat;
  • foarte diferențiat;
  • slab diferențiată, caracterizată prin prognostic scăzut.

Vedere preinvazivă

Cancerul intraepitelial se caracterizează prin absența germinării unui neoplasm malign în organul stromal. Acest tip de carcinom cu celule scuamoase va coincide cu displazia terțiară. Combinarea clasificării este asociată cu aceleași tactici de tratament și cu anumite dificultăți de diferențiere. Prognosticul formei pre-invazive este favorabil. Cu un tratament în timp util, poate apărea o recuperare completă.

Opțiune microinvazivă

Această formă implică pătrunderea celulelor maligne în stroma. O variantă este considerată a fi agresivă scăzută dacă formarea se extinde până la grosimea epiteliului de până la 3 mm. În acest caz, prognoza este destul de favorabilă.

Carcinomul cu celule scuamoase a colului uterin de tip microinvaziv are următoarele caracteristici care afectează de asemenea prognoza:

  • risc scăzut de metastaze;
  • prezența răspunsurilor imune tisulare;
  • reacție antitumorală protectoare;
  • o perioadă lungă de tranziție a formei preinvazive în cancer microinvaziv, care poate dura până la 20 de ani.

Formă invazivă

Această tumoare este o consecință a progresiei procesului malign. Ca rezultat, proliferarea fibroplastică, protecția limfoidă și plasmacytică dispar. În plus, riscul de metastaze și răspândirea în continuare a elementelor maligne dincolo de granițele colului uterin crește puternic.

În funcție de prezența keratinizării

Dezvoltarea unei tumori poate fi realizată atât cu keratinizare cât și fără ea. În acest sens, există două variante de neoplasme.

  1. Speciile cheratinizante scumoase apar în aproximativ 25% din cazuri. Această opțiune este o formă destul de matură, caracterizată printr-o compoziție diferențiată a elementelor celulare. Sunt formate complexe care sunt similare în structură cu epiteliul scuamos stratificat. În regiunile periferice, sunt localizate elemente celulare mature insuficient, distingându-se prin forma lor rotunjită, nucleul hiperchromic și, de asemenea, printr-o jantă cetoplasmică oarecum îngustă. În timp ce în regiunea centrală se concentrează o cantitate semnificativă de keratină. Această specie are un prognostic bun datorită creșterii lente.
  2. Varianta netedă netedă este diagnosticată în mai mult de jumătate din cazuri. În procesul de analiză histologică, este posibil să se determine formarea, care constă în așa numitele elemente celulare polimorfe, care conțin nuclee de maturitate insuficientă și care diferă într-un număr semnificativ de mitoze. Acest neoplasm este caracterizat de o creștere rapidă. În consecință, prognosticul este slab.

Prognosticul unei tumori maligne depinde de mulți factori. Tipul formării, structura și stadiul acesteia sunt de o importanță deosebită.

etapă

Rezultatul favorabil este în mare măsură determinat de stadiul diagnosticat. Conform clasificării clinice, se disting următoarele etape ale carcinomului cu celule scuamoase a colului uterin.

  • 0. Aceasta este o formă pre-invazivă, care se caracterizează prin înfrângerea stratului de suprafață al epiteliului, fără semne de răspândire a procesului patologic în stratul bazal.
  • I. Înfrângerea corpului uterin.
  • IA. Simptomele clinice sunt absente. Diagnosticul este posibil numai prin metode de laborator și instrumentale.
  • IA1. Adâncimea leziunii nu depășește 3 mm, iar lățimea este de 7 mm.
  • IA2. Răspândirea tumorii este cuprinsă între 5 și 7 mm.
  • IB. Adâncimea introducerii elementelor maligne ajunge la peste 5 mm.
  • IB1. Dimensiunea tumorii este de 4 cm.
  • IB2. Dimensiunea tumorii ajunge la peste 4 cm.
  • II. Procesul patologic atinge corpul uterin, însă peretele pelvin și partea inferioară a vaginului nu sunt implicate.
  • IIA. Nu există semne de deteriorare a fibrei parametrice.
  • IIB. Răspândirea tumorilor maligne în fibrele parametrice.
  • III. Deteriorarea peretelui pelvian și a treimii inferioare a vaginului, care provoacă hidronefroză datorată comprimării ureterului și a afectării funcției renale.
  • IIIA. Treimea inferioară a vaginului este afectată.
  • IIIB. Implică peretele bazinului. Medicii pot diagnostica un rinichi nefuncțional.
  • IV. Procesul patologic cuprinde vezica urinară și rectul și se extinde dincolo de regiunea pelviană.
  • IVA. Germinarea tumorii în rect, vezica urinară.
  • IVB. Sunt prezente metastaze la distanță.

Imagine clinică

Se știe că o parte semnificativă a patologiei timpului, inclusiv natura scuamoasă, este asimptomatică. Acest lucru se datorează faptului că procesul malign afectează inițial structura celulară. Și numai după ce a trecut timpul, apar numeroase anomalii ale corpului femeii, care cauzează semne de boală.

Formele preinvazive și microinvazive au un prognostic bun, dar progresul este latent. Din punct de vedere vizual și palpator, este imposibil să se identifice o leziune malignă. Este posibilă determinarea oncologiei prin efectuarea de colposcopie și frotiu asupra oncocitologiei.

În a treia etapă și în următoarele etape, pot apărea următoarele simptome.

  1. Secretele abundente pot indica dezvoltarea unei tumori maligne. La atașarea infecțiilor, excrețiile pot deveni neplăcute și pot deveni tulburi. Un miros sângeros și mirositor indică dezintegrarea unui neoplasm. Adesea, după actul sexual sau examinarea de către un ginecolog, apar evacuări de contact.
  2. Sângerarea apare la femei atât la vârsta de reproducere cât și în perioada de după menopauză. Mai ales ar trebui să alerteze femeile de vârstă hemoragică.
  3. Sindromul de durere, care acoperă regiunea lombară și sacrală, este de obicei observat în etapele ulterioare. Durerea poate fi insotita de sex, urinare si defecatie.

Principii de tratament și prognoză

Tratamentul depinde de stadiul neoplaziei maligne, de vârsta pacientului și de planurile sale de reproducere. Terapia prescrisă se distinge printr-o abordare individuală. La etapele inițiale, tratamentul de conservare a organelor este posibil, în timp ce formele neglijate necesită o abordare radicală. Nu factori de ultimă generație, cum ar fi:

  • localizarea și dimensiunile învățământului;
  • stadiul carcinomului cu celule scuamoase a uterului de col uterin;
  • caracteristicile individuale ale femeilor.

În practica ginecologică, tacticile chirurgicale sunt utilizate pe scară largă:

  • conservarea și chiuretajul într-o formă preinvazivă la pacienții tineri;
  • extirparea, inclusiv îndepărtarea ganglionilor limfatici și a țesuturilor înconjurătoare.

Tratamentul chirurgical este completat de radiații și chimioterapie. Mai mult, aceste tactici pot fi folosite:

  • ca metodă independentă;
  • înainte de operație;
  • după operație.

Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat vă permit să faceți un prognostic favorabil în majoritatea cazurilor. De exemplu, în caz de cancer de zero și de primă etapă (displazie de gradul trei și o variantă preinvazivă), rata de supraviețuire poate fi de până la o sută la sută. În cazul detectării primei etape, se observă și un prognostic favorabil, deoarece rata de supraviețuire este de aproximativ 90%. În a doua etapă, rata de supraviețuire variază de la 60-65%. Etapele a treia și a patra se disting printr-un prognostic mai rău - rata de supraviețuire atinge 33% și, respectiv, 15%.

Esențiale în prevenirea carcinomului cu celule scuamoase a uterului de col uterin au examinări preventive și un frotiu pentru oncocitologie, colposcopie.

Carcinomul celulelor scuamoase ale uterului de col uterin: etapele procesului și principiile terapiei

Studiile statistice efectuate în ultimele decenii au arătat că există o tendință clară în reducerea mortalității (cu aproximativ 30%) și a incidenței cancerului de col uterin.

În structura incidenței patologiei oncologice din Rusia, ea sa mutat pe locul 6 după neoplasmele maligne ale sânului, ale tractului gastro-intestinal și ale corpului uterului. Dintre diferitele tipuri de cancer de col uterin, 90-96% sunt scuamoase, ceea ce reprezintă 70-80% dintre tipurile invazive. Ce este și cum diferă carcinomul celular scuamos al colului uterin?

Cauze și factori de risc

Squamous cancer de col uterin este o creștere malignă care se dezvoltă din celulele unui epiteliu scuamos stratificat care acoperă secțiunea vaginală a colului uterin. Această patologie este unul dintre cele mai frecvente tumori maligne la femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani.

În ciuda declinului general al structurii morbidității oncologice, numărul pacienților cu stadiile inițiale ale acestei patologii a crescut semnificativ, în special în rândul femeilor în vârstă de 30-40 de ani. Rolul principal în provocarea bolii este atribuit papilomavirusului uman, dintre care 16 și 18 subtipuri sunt considerate a fi oncogene și, mult mai puțin, 31 și 33 subtipuri.

În ciuda incoerenței cercetării, importanța virusului herpes simplex de tip II, a citomegalovirusului și a chlamydiilor nu este respinsă. Dezvoltarea cancerului este în mod necesar precedată de patologia de fond sub formă de eroziune și ectopie, tulburări hormonale, polipoză, displazie etc.

Astfel, conform studiilor epidemiologice, principalii factori care provoacă dezvoltarea bolii sunt:

  • instalarea precoce a actului sexual (până la 17 ani) și a celor premature (până la 18 ani);
  • prezența unui număr mare de parteneri sexuali sau schimbarea lor frecventă;
  • nivelul social scăzut al vieții;
  • bolile inflamatorii ale tractului genital, în special infecția cu virusul papilomavirus uman și virusul herpesului;
  • prezența dispozitivului intrauterin, eroziunea adevărată, ectopia, ectropionul canalului cervical, polipii;
  • leziuni ale tractului genital în timpul nașterilor repetate, operații chirurgicale minore frecvente pe tractul genital (avort, chiuretaj diagnostic, conizare repetată sau diatermocoagulare);
  • tulburările hormonale în organism, starea imunodeficienței, luarea citostaticelor și glucocorticosteroizilor;
  • modificări legate de vârstă ale membranei mucoase a organelor genitale;
  • scăderea proprietăților rezistente ale unui organism și a factorului ereditar.

Mecanismul de dezvoltare și forme ale carcinomului cu celule scuamoase

Procesele displazice ale membranei mucoase sunt precursorii unui neoplasm malign. Acestea apar cu afectarea pronunțată a creșterii, diferențierii, maturării și respingerii celulelor epiteliale scuamoase, care încep în stratul bazal parabazal.

Acumularea de modificări cantitative presupune o dezvoltare calitativ nouă a procesului patologic, care se manifestă printr-o transformare malignă sub forma unei pierderi complete de către celule a polarității, completității și caracteristicilor de bază (anaplazie), a activității mitoze.

În funcție de gradul preferențial al diferențierii, adică de maturitatea celulelor, se disting următoarele tipuri de patologie:

  • carcinom cu celule scuamoase diferențiate moderat al uterului cervixului;
  • tumoră foarte diferențiată;
  • carcinom cu celule scuamoase de grad scăzut al colului uterin, care este de aproximativ 10-15%; este forma imatură, cea mai agresivă și cea mai puțin favorabilă (din punct de vedere al prognosticului) a bolii.

Determinarea histologică a diferențierii celulelor într-o anumită măsură ne permite să anticipăm evoluția bolii.

Cancer intraepitelial sau preinvaziv

Toate modificările descrise mai sus ale celulelor epiteliale scuamoase sunt însoțite de o îngroșare a stratului epitelial și de îngroșarea celulelor modificate în glande. Un astfel de proces malign, inițial limitat doar la partea din stratul epitelial fără a penetra stroma prin membrana de bază, este intraepitelial sau cancer preinvaziv. Se caracterizează printr-o lipsă de capacitate de invazie și de metastaze.

Carcinom cu celule scuamoase microinvazive

Germinarea celulelor atipice în stroma prin membrana de bază începe invazia. În același timp, o tumoare de cancer care sa răspândit la o adâncime de 3 mm are dimensiuni minime și este un carcinom micro-invaziv cu celule scuamoase a colului uterin, care este o formă slab agresivă.

Se caracterizează nu numai prin mărime, ci și prin alte caracteristici:

  • practic, absența metastazelor - frecvența acesteia este mai mică de 1,2%;
  • conservarea răspunsurilor imune tisulare sub formă de infiltrare plasmocitică limfoidă și proliferare fibroblastică;
  • reacția hiperplatică a ganglionilor limfatici (98%), care este o reacție antitumorală protectoare;
  • durata tranziției de la cancer preinvaziv la microinvaziv, care poate fi de la 2 la 20 de ani.

Aceste caracteristici au un impact semnificativ asupra prognozei prognosticului și fac posibilă considerarea cancerului de tip preinvaziv sau microinvaziv drept "compensat".

Invaziv carcinom cu celule scuamoase a colului uterin

Se dezvoltă ca urmare a răspândirii în continuare a celulelor canceroase în structura stromală, ducând la noi calități tumorale corespunzătoare - dispariția proliferării fibroblastice, protecția plasmochimică și limfoidă, o creștere accentuată a tendinței de a metastaze și răspândirea neoplasmului dincolo de cervix.

Transformarea epiteliului scuamos monogapular în celule maligne poate să apară cu keratinizarea sau fără keratinizare, ceea ce indică gradul de maturitate și, în funcție de ce se disting:

  1. Squamous cancer de col uterin. Este de aproximativ 25% și este o formă matură cu o compoziție celulară diferențiată. Celulele tumorale formează complexe a căror structură este similară cu stratul epitelial al epiteliului stratificat scuamos. În părțile periferice ale complecșilor sunt localizate celule mai puțin mature de formă rotunjită, cu un nucleu hiperchromic și o jantă citoplasmatică îngustă. În partea centrală a complexelor se acumulează o cantitate mare de keratină, având aspectul unor forme de culoare roz și concentrice ("perle de cancer"). Această formă de cancer se caracterizează printr-o creștere lentă.
  2. Squamous non-scuamoase cancer de col uterin, în medie 63%. Examinarea histologică a formării constă în celule polimorfe cu nuclei de maturitate medie și un număr mare de mitoze. Tumoarea are o creștere relativ rapidă, comparativ cu forma anterioară, și un prognostic mai puțin favorabil.

Etapele procesului patologic

Durata și stadiile de dezvoltare a procesului de cancer sunt indirect indicate de ratele de incidență a diferitelor forme pe vârste. Astfel, forma preinvazivă este mai frecventă în rândul femeilor cu vîrsta cuprinsă între 30-39 de ani, microinvazivă - în vârstă de 40-48 de ani, exprimată clinic (etapa IB) - 49-57 ani.

Stadiul bolii este stabilit în conformitate cu cea de-a șaptea ediție a clasificării clinice (începând cu 2010). Idei generale despre etape:

  • Zero sau inițială (forma preinvazivă) - numai epiteliul epiteliului este afectat fără pătrunderea în stratul principal (bazal).
  • Eu - leziunea este răspândită în corpul uterului.
  • IA - diagnosticul este posibil numai ca rezultat al examinării histologice.
  • IA1 - adâncimea leziunii este egală sau mai mică de 3 mm, iar în cazul propagării orizontale dimensiunea maximă este egală sau mai mică de 7 mm.
  • IA2 - adâncimea de penetrare este egală sau mai mică de 5 mm și de distribuția orizontală maximă - 7 mm.
  • IB - adâncimea infiltrației depășește 5 mm.
  • IB1 - dimensiunea tumorii nu depășește 4 cm.
  • IB2 - mai mult de 4 cm.
  • II - procesul tumorii se răspândește în corpul uterului, dar nu implică pereții pelvieni și cel puțin 1/3 din vagin.
  • IIA - fără implicarea fibrelor parametrice.
  • IIB - cu implicarea acestuia din urmă.
  • III - cel mai mic 1/3 din pereții vaginului și / sau pelvian sunt afectați de dezvoltarea hidronefrozei (datorită comprimării ureterului) și a funcției renale afectate.
  • IIIA - leziune a vaginului în fundul 1/3.
  • IIIB - răspândirea tumorii pe peretele pelvian sau prezența unui rinichi nefuncțional hidronefrotic.
  • IV - răspândirea unei tumori maligne pe pereții vezicii urinare, rectului sau în afara cavității pelvine.
  • IVA - germinarea în rect sau în pereții vezicii urinare.
  • IVB - prezența metastazelor îndepărtate.

Clinica și tratamentul carcinomului cu celule scuamoase a colului uterin

În etapele pre-invazive (zero) și microinvazive ale cancerului, care sunt asimptomatice, la 49% examinarea palpată obișnuită și examinarea vizuală în oglinzi nu evidențiază schimbări caracteristice. În același timp, pot fi detectate schimbări morfofuncționale de natură malignă ca rezultat al colposcopiei și citologiei.

În cele ce urmează, cele mai vechi simptome clinice sunt natura abundentă a descărcării și a sângerării apoase albe. În cazul adăugării unei infecții bacteriene, secrețiile devin tulburi și dobândesc un miros neplăcut. Acest simptom apare în medie la 1/3 dintre pacienți, dar nu este specific, deoarece poate însoți procesele inflamatorii la nivelul vaginului, ovarelor etc. În același timp, o creștere treptată a numărului, murdăriei și / sau sângerări provoacă vigilență în în ceea ce privește posibilitatea de a avea o educație malignă.

Semnele caracteristice sunt "contactul" (după actul sexual, exercițiul fizic, cu o examinare ginecologică instrumentală). În perioada de reproducere, sunt posibile aciclici și în menopauză - sângerări neregulate și prelungite. Sângerarea este adesea privită (eronat) ca un ciclu menstrual. În timpul menopauzei datorită fragilității sporite a vaselor, acest simptom pare foarte devreme.

Cu evoluția cancerului de col uterin în stadiile ulterioare (IIB și mai târziu), pot apărea dureri în regiunea lombară, sacrum, membrele inferioare și abdomenul inferior, fenomene disuritice, constipație și nevoia frecventă de a se defeca.

Citiți mai multe despre boală în articolul "Cancerul de col uterin"

Principiile generale ale terapiei

Principiile tratamentului constau într-o abordare individuală și o combinație a naturii radicale a terapiei cu conservarea maximă posibilă a organului și a funcțiilor sale (menstruale, reproductive). În aceste scopuri, se utilizează metode chirurgicale, radiații, chimioterapice sau combinate. Alegerea metodelor și volumelor de intervenție chirurgicală depinde de localizarea, dimensiunea tumorii, etapa de dezvoltare a procesului patologic și caracteristicile individuale ale organismului.

Din metode chirurgicale se utilizează conizia cu chiuretaj, extirparea sau extirparea extensivă modificată a uterului, îndepărtarea suplimentară a ganglionilor limfatici etc., precum și combinația lor cu radioterapia și chimioterapia adjuvantă.

În majoritatea cazurilor de diagnostic precoce, boala este supusă unui tratament suficient de reușit. Astfel, prognoza cancerului cervical scuamos în raport cu supraviețuirea de 5 ani în absența invaziei (stadiu zero, preinvaziv) este de 100%, în stadiul IA - 96,7%, IB - în medie 92,8%, în stadiul II - 58 -63%, în stadiul III - 33%, în stadiul IV - mai puțin de 15%.

Cele mai importante condiții prealabile pentru detectarea patologiei oncologice în stadiile incipiente și pentru reducerea incidenței cancerului sunt programele de screening care utilizează metode de examinare precum colposcopic, citologic, histologic, virologic, în special, testarea ADN a virusurilor papillomatoase și a altor virusuri.

Carcinomul celulelor scuamoase ale colului uterin

Cancerul organelor reproductive este adesea diagnosticat la femei. Dacă această patologie este detectată într-o etapă târzie, atunci chiar tratamentul tratat, conservator și operativ, nu poate garanta recuperarea și exclude debutul unui rezultat letal. Una dintre varietăți este carcinomul cu celule scuamoase cervicale.

Această patologie se poate dezvolta la femeile de vârstă reproductivă, precum și după apariția menopauzei. Boala se caracterizează prin faptul că numai celulele epiteliale de tip plat sunt implicate în procesul oncologic. În acest strat se formează o creștere malignă, dar poate să germineze atât în ​​uter cât și în alte straturi. Luați în considerare motivul pentru care se dezvoltă carcinomul cu celule scuamoase, cum se identifică și se tratează.

motive

În prezent, medicii nu pot clarifica singur singurul motiv sub influența căruia se dezvoltă cancerul cervical scuamos și alte tipuri de patologie. Singurul lucru care a fost stabilit este capacitatea celulelor atipice de a se dezvolta chiar și într-un organism sănătos.

Ce sunt celulele plate atipice în cancerul de col uterin. Sursa: ginekola.ru

În cazul în care sistemul imunitar funcționează în mod normal, atunci suprimă în mod independent traiul lor. Cu toate acestea, cu o scădere a capacităților de protecție, începe o formare treptată a tumorii. De asemenea, medicii observă că carcinomul scuamos al colului uterin se poate dezvolta în prezența anumitor tulpini de HPV.

Când se naște procesul oncologic, țesuturile în care acesta începe să sufere anumite schimbări. În funcție de modul în care este transformat epiteliul, experții au reușit să identifice două tipuri principale de patologie. Se bazează pe tipul de boală, în cele ulterioare se aleg cele mai adecvate tactici de tratament.

Carcinomul celular scuamos non-prag al colului uterin. Caracteristica principală a acestuia este o structură ovală sau multifață. La efectuarea unui studiu citoplasmatic sa descoperit granularitatea celulară. Carcinomul cu celule scuamoase bine diferențiate din cervix este bine tratabil. Carcinomul scuamos cu celule scuamoase, diferențiate la nivel mic și moderat, a prognosticului uterin de col uterin pentru recuperare este subestimat.

Squamous cancer de col uterin. Este rar diagnosticat. Conform statisticilor medicale, aceasta este detectată la cel mult 5% dintre pacienții care au suferit o evoluție oncologică a organelor de reproducere. Caracteristica principală este formarea zonelor cornificate în zona focală.

În plus față de faptul că carcinomul cu celule scuamoase este izolat fără keratinizarea colului uterin și cu acesta, specialiștii disting de asemenea boala prin natura creșterii. Deoarece acest parametru este bine vizualizat, este destul de simplu să se determine, chiar și după prima examinare în cazurile de dezvoltare suspectată de oncologie. Să luăm în considerare modul în care carcinomul cu celule scuamoase a colului uterin poate crește cu keratinizarea și fără ea.

Formă de creștere exotică. În acest caz, formarea tumorii va avea întotdeauna o formă pronunțată și clară, deci nu este dificil să se determine dimensiunea acesteia. Ea crește în interiorul lumenului organului reproducător, dar dacă este în uter, atunci crește în cavitatea sa. Detectată prin examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine.

Oncologia poate crește în diferite straturi ale unui organ. Sursă: prospect.ru

Forma endofita. În această situație, celulele atipice se răspândesc adânc în țesuturi, adică cresc în interior. Din acest motiv, mai multe straturi sunt afectate simultan. Tumoarea nu are limite precise, deci de mult timp nu poate fi diagnosticată, deoarece nu există nici o violare a formei organului.

Formă mixtă. Acest tip de creștere este considerat intermediare între formele endofitice și exotice. În acest caz, tumoarea poate crește în adâncurile straturilor înconjurătoare și în lumenul organului reproducător. Limitele tumorii sunt neclare, dar probabilitatea de vizualizare rămâne.

diferențiere

În oncologie există o clasificare specială a tumorilor în funcție de gradul de diferențiere. Această necesitate se datorează faptului că, odată cu apariția unei tumori în celulele atipice, pot apărea și anumite modificări. Din celulele normale, la rândul lor, ele diferă în formă, dimensiune, număr, structură.

Cancerul de col uterin cu grad scăzut este diagnosticat atunci când există o diferență semnificativă între celulele atipice și cele parentale. Squamous, moderat diferențiate de cancer de col uterin este o etapă de tranziție între prima și ultima etapă. Carcinomul cu celule scuamoase foarte diferențiate a colului uterin - ceea ce este, va spune medicul. Se caracterizează printr-un grad scăzut de manifestare a diferențelor în celule.

Pe baza acestui fapt, se poate spune că un carcinom cu celule scuamoase de grad scăzut al colului uterin este un neoplasm destul de agresiv și malign.

etapă

În plus față de înțelegerea a ceea ce este carcinomul cu celule scuamoase a colului uterin, este, de asemenea, necesar să se știe că patologia are mai multe etape de dezvoltare. Acest parametru poate fi, de asemenea, atribuit unui număr de clasificări, deoarece, pe baza acestuia, medicul poate determina cele mai potrivite tactici de tratament, precum și poate spune despre prognosticul de recuperare.

Boala are 4 etape de dezvoltare. Sursa: ru.bookimed.com

Să analizăm în detaliu care dintre stadiile de cancer pulmonar cu celule mici din cervix pot fi:

  1. În această etapă, vorbiți despre dezvoltarea carcinomului microinvaziv scuamos al uterului de col uterin (1A). Aceasta include cancerul de col uterin scuamos scuamos invaziv (1B). În această etapă, există o leziune a țesuturilor de 4-5 mm adâncime, uneori există semne de patologie sub formă de sângerare în afara ciclului și durere.
  2. În viitor, procesul începe să se dezvolte cu o activitate mai mare. Dacă efectuați o ultrasunete, este posibil ca tumora să fie vizibilă, dar ea încă nu afectează organele vecine, metastazele sunt absente. Aceasta este o etapă de tranziție în care este diagnosticat carcinomul cu celule scuamoase din cervix g2.
  3. Dezvoltarea ulterioară devine și mai rapidă. În cea de-a treia etapă, există o prezență constantă de sângerări aciclice, descărcări atipice vaginale și dureri severe. Nu este exclusă stoarcerea organelor adiacente ale tumorii.
  4. În stadiul final al cancerului de col uterin scuamoase, prognosticul pentru recuperare este nefavorabil, deoarece organismul are deja metastaze. În acest caz, chiar și organele care sunt îndepărtate în mod deosebit de sistemul reproductiv pot fi implicate în procesul patologic. Gravitatea simptomelor este mare.

De asemenea, nu este necesar să se excludă că va exista varianta parametric vaginală a dezvoltării procesului patologic, în care celulele atipice trec pe pereții micului pelvis. Deoarece auspiciunea recuperării depinde în mod direct de stadiul la care a fost detectată oncologia, este foarte important să se efectueze examinări ginecologice regulate.

simptomatologia

Multe femei ar putea întreba cum se manifestă acest proces oncologic. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece este mai bine să detectăm în timp util simptomele alarmante și să le acordăm atenție, detectarea unei tumori într-un stadiu avansat, când tratamentul va avea doar o opțiune de susținere și nu va garanta debutul morții.

Dacă se dezvoltă carcinomul cu celule scuamoase a colului uterin, simptomele vor fi după cum urmează:

  • Pacientul va începe să piardă treptat greutatea;
  • O femeie va simți oboseală constantă, o performanță scăzută, apatie va apărea;
  • Se va sângera în afara ciclului menstrual, ceea ce este deosebit de alarmant pentru pacienții care au suferit deja menopauză;
  • Deoarece sângerarea apare regulat, anemia se va dezvolta fără echivoc, asociată cu o scădere a nivelului de eritrocite în compoziția fluidului biologic;
  • În stadiile inițiale, sindromul dureros va fi foarte slab;
  • Cu o creștere a dimensiunii tumorii, apare o senzație de prezență a unui corp străin în organele de reproducere, care exercită o presiune internă crescută;
  • Urgenta de a urina devine din ce in ce mai frecventa si constipatia se poate dezvolta.

După cum puteți vedea, simptomele procesului oncologic sunt foarte asemănătoare cu celelalte afecțiuni ginecologice. De aceea, în cazul apariției semnelor de avertizare, trebuie efectuat un diagnostic diferențial. Este important să se identifice cancerul cât mai curând posibil, deoarece prognosticul pentru supraviețuire va fi cât mai favorabil.

tratament

Ce viață va fi după carcinomul cu celule scuamoase a colului depinde direct de diverși factori: ce tactici de tratament au fost determinate, cât de completă a fost terapia, ce vârstă era pacientul, stadiul de neglijare și multe altele. De aceea, în oncologie există mai multe metode de bază de combatere a neoplasmelor maligne.

Intervenție chirurgicală. Această abordare este cea mai corectă, dar în stadiile inițiale nu este întotdeauna posibilă eliminarea zonelor afectate, adică, medicii îndepărtează gâtul. În astfel de condiții, probabilitatea de recidivă este extrem de scăzută. În stadiile avansate, este îndeplinită îndepărtarea completă a uterului.

Principiul expunerii la tumori a radiațiilor. Sursă: helpiks.org

Expunere la raze. Acest tip de impact asupra corpului și procesul propriu-zis patologic se bazează numai atunci când face parte dintr-un complex terapeutic alocat pacienților din etapele a treia și a patra. Anterior, nu este recomandabil să se realizeze, precum și implementarea independentă, deoarece este foarte slab tolerată de organism.

Tratamentul chimioterapeutic. Nu este prescris niciodată pacienților la care cancerul a fost detectat în stadiile inițiale, dar ca excepții poate fi efectuat dacă oncologia a atins gradul doi, numai dacă este combinată cu intervenția chirurgicală. În stadiile finale de chimioterapie poate fi ca parte a unui tratament cuprinzător, și independent. Tolerante dificil, deoarece substanța activă utilizează cisplatină.

Metoda combinată. În acest caz, putem vorbi despre terapie, care combină mai multe tehnici care au fost descrise mai sus. În prima etapă, este aproape niciodată folosit, dar atunci când se administrează patologii sunt adesea folosite.

perspectivă

În funcție de stadiul în care a fost detectat carcinomul cu celule scuamoase a colului uterin, prognoza de recuperare va fi determinată. Dacă acesta este gradul inițial, atunci probabilitatea unui rezultat reușit al evenimentelor este de 80% (supraviețuirea de cinci ani a pacienților după recuperare). Recidiva aproape niciodată nu apare, este considerată un poet. Prognoza este pozitivă.

În a treia etapă, probabilitatea unui rezultat favorabil scade rapid și nu depășește 50% din supraviețuirea pacienților cu vârsta de cinci ani. Nivelul de recurență a patologiei este foarte ridicat. Prin urmare, femeile trebuie să-și monitorizeze sănătatea și să nu neglijeze vizitele la ginecolog, care vor putea identifica cu promptitudine o boală gravă.

Carcinomul celulelor scuamoase ale colului uterin

Carcinomul cu celule scuamoase a colului uterin este o neoplazie malignă, care se formează din celulele epiteliului scuamos, obținând diferite grade de atypie. Carcinomul cu celule scuamoase al colului uterin poate fi "tăcut" pentru. În cazurile clinice severe, se manifestă prin secreții sângeroase, leziuni albe de natură diferită, cu proces cancer neglijat - durere în regiunea pelviană, disfuncție a vezicii urinare și rect. Patologia este diagnosticată în funcție de examenul vaginal, testul PAP, colposcopia, biopsia, determinarea nivelului markerului tumoral SCC în sânge. Metode de tratare a cancerului cervical scuamos - chirurgie (coninizare cervicală, trahelectomie, histerectomie), chemoradioterapie.

Carcinomul celulelor scuamoase ale colului uterin

Carcinomul celulelor scuamoase cervicale este un tip histologic al cancerului de col uterin care provine din epiteliul stratificat scuamos care învelește partea vaginală a colului uterin. In structura cancerului de col uterin invaziv sunt diagnosticate tip histologic activ în 70-80% din cazuri, se gaseste in 10-20% din adenocarcinoame cervicale, 10% - cancer de grad inalt, si alte tumori cervicale maligne reprezintă mai puțin de 1%. Incidența maximă a carcinomului cu celule scuamoase a colului uterin apare la femeile în vârstă de 40-60 de ani. Perioada de curgere „silențios“ prelungită duce la faptul că mai mult de 35% din cancerul de col uterin scuamos sunt diagnosticate într-un stadiu avansat deja, care are un impact negativ asupra prognosticului bolii si rezultatul. Dezvoltarea unei strategii de prevenire și efectuarea unui screening în masă a populației feminine pentru cancerul de col uterin sunt sarcinile prioritare ale ginecologiei și oncologiei practice.

Cauzele carcinomului cu celule scuamoase ale uterului de col uterin

Nu sunt identificate cauze nedorite ale carcinomului cu celule scuamoase ale uterului de col uterin, dar în stadiul actual factorii care declanșează procesul de malignitate a epiteliului scuamos stratificat au fost studiate destul de bine. În primul rând, acești factori includ papilomavirusul uman (HPV), în principal de 16 și 18 tipuri, mai puțin de 31 și 33 de tipuri. În cele mai multe cazuri, pentru carcinomul cu celule scuamoase a colului uterin, se identifică HPV-16. Printre alți agenți virali, boli cu transmitere sexuală, rolul oncogene poate juca un virus herpes simplex de tip II, citomegalovirus, etc procese de fond la care se pot dezvolta în continuare carcinom scuamos de col uterin, servesc eroziune, ectropion, polip canalul cervical, leucoplazia, cervicită și și colab.

În plus, alți factori contribuie, de asemenea, la degenerarea celulară: tulburări hormonale, fumatul, administrarea de imunosupresoare (glucocorticosteroizi, medicamente citotoxice), imunodeficiență. Un anumit rol negativ jucat de traumă cervicală cu naștere multiplă, inserarea unui DIU, operatia :. Avort, dilatarea și chiuretaj, Diatermocoagulare și diatermokonizatsii etc. Riscul de apariție a cancerului de col uterin cu celule scuamoase includ femei, debut precoce al activității sexuale, de multe ori schimba partenerii sexuali care neglijează metode de contracepție barieră care au avut STD.

Clasificarea carcinomului cu celule scuamoase a colului uterin

În cadrul tipului histologic considerat, se izolează celula scuamoasă cu keratinizare și celula scuamoasă fără keratinizarea cancerului de col uterin. Din punct de vedere microscopic, cancerul de col uterin cervical scinamic este caracterizat prin prezența semnelor de keratinizare a celulelor - "perle canceroase" și granule de keratohalină. Celulele epiteliale sunt anormal de mari, pleomorfe, cu contururi neregulate. Figurile mitotice sunt reprezentate slab. În preparatele de carcinom celular scuamoos din colul uterin, perlele de keratină sunt absente. Celulele canceroase sunt predominant mari, poligonale sau ovale. Se remarcă activitatea lor mitotică ridicată. Gradul de diferențiere a cancerului de col uterin poate fi ridicat, moderat sau scăzut.

Ținând cont de direcția creșterii tumorilor, se disting forme exofitice, endofitice și mixte de carcinom cu celule scuamoase ale colului uterin. Forma ulcero-infiltrativă este caracteristică în stadiile avansate ale cancerului de col uterin; se formează de obicei în timpul dezintegrării și necrozei unei tumori endophytice.

În dezvoltarea sa, cancerul de col uterin este de patru etape clinice. O etapă zero sau inițială (cancer intraepitelial) este, de asemenea, izolată, în care sunt afectate numai celulele epiteliale fără invazia lamei bazale. Prima etapă este subdivizată în două perioade: cancer microinvaziv cu o adâncime de penetrare de până la 3 mm (stadiul 1A) și cancer invaziv cu o invazie mai mare de 3 mm (stadiul 1B). Un semn al celei de-a doua etape este răspândirea procesului tumoral pe corpul uterului. A treia etapă a cancerului de col uterin este caracterizată prin germinarea tumorii în pelvis; cu compresie sau obstrucție a ureterului, se dezvoltă hidronefroza. În cea de-a patra etapă, se observă invazia în rect și sacrum, dezintegrarea tumorii, apariția metastazelor îndepărtate.

Simptomele carcinomului cu celule scuamoase ale uterului de col uterin

În stadiile zero și 1A, manifestările clinice ale cancerului de col uterin sunt de obicei absente. În această perioadă, diagnosticul de carcinom cu celule scuamoase a colului uterin este posibil în timpul unei examinări de rutină de către un ginecolog. În viitor, pe măsură ce invazia se adâncește și tumoarea crește expansivă, apare o triadă patologică caracteristică: leucoreea, sângerarea și sindromul durerii. Descărcarea de la nivelul tractului genital poate avea un caracter diferit: să fie seroasă transparentă sau amestecată cu sânge (sub formă de "tăiș de carne"). În cazul adăugării de infecție sau degradare a situsului tumoral, leucoreea poate dobândi o natură tulbure, păsărică și miros fetid.

Sângerările de la nivelul tractului genital cu carcinomul celulelor scuamoase ale colului uterin diferă în funcție de intensitatea acestora - de la spotare până la sângerare aciclică sau menopauză. De cele mai multe ori, sângerarea are o origine de contact și este provocată de o examinare ginecologică, de contact sexual, de dăruire, de tensionare în timpul defecării.

Sindromul de durere în carcinomul cu celule scuamoase a colului uterin poate fi, de asemenea, de severitate și localizare variabilă (în regiunea lombară, sacrum, perineu). De regulă, aceasta indică neglijarea oncoprocesului, germinarea țesutului parametric și deteriorarea plexurilor nervoase lombare, sacrale sau coccisale. Odată cu germinația cancerului în organele vecine pot apărea tulburări disuririce, constipație și formarea fistulelor urogenitale. În stadiul final, se dezvoltă intoxicațiile la cancer și cachexia.

Diagnosticul carcinomului cu celule scuamoase al uterului de col uterin

Clinic, formele de "mut" ale carcinomului cu celule scuamoase ale uterului de col uterin pot fi detectate în timpul colposcopiei sau în funcție de rezultatele frotiului citologic Papanicolau. rol important în diagnosticul joacă colectate cu atenție istoricul ginecologic (număr de parteneri sexuali, naștere, avort transferat BTS), precum și detectarea tulpinilor de HPV cu risc ridicat investigate răzuire PCR.

Când este privit în oglinzi, se determină carcinomul celular scuamos al colului uterin sub formă de creștere sau ulcerație papilomatos sau polifos. Tumorile tumorale deformează cervixul, conferindu-i o formă de butoi. La contact, neoplasmul sângerează. Pentru a determina stadiul cancerului și a exclude metastazele în organele pelvine, se efectuează un examen vaginal și rectovaginal cu două mâini. În toate cazurile de depistare a unui cervix bolnav, este necesară o colposcopie extinsă, se colectează un frotiu pentru oncocitologie, o biopsie țintită și o chiuretaj al canalului cervical. Pentru confirmarea morfologică a diagnosticului, biopsia și răzuirea sunt trimise pentru examinare histologică.

Anumite conținuturi de informații au definiția SCC (marker carcinom cu celule scuamoase) în ser. Metoda de diagnostic imbunatatita a cancerului de col uterin cu celule scuamoase, concepute pentru a evalua prevalența neoplazie și de a ajuta in alegerea metodei optime de tratament a pacientului, sunt ecografie transvaginala, CT sau RMN pelvis, urografie excretor, radiografie, cistoscopie, sigmoidoscopie.

Tratamentul carcinomului cu celule scuamoase al uterului de col uterin

Pentru carcinomul cu celule scuamoase a uterului de col uterin, pot fi utilizate chirurgie, radiații, chimioterapie și tratament combinat. Alegerea uneia sau a altei metode sau a combinațiilor acestora este determinată de prevalența și tipul morfologic al tumorii, precum și de vârsta și planurile de reproducere ale pacientului.

În etapele 0 - IA la pacienții cu vîrstă fertilă se efectuează conizarea sau amputarea colului uterin. În stadiile IB-II, cantitatea optimă de intervenție este histerectomia cu treimea superioară a vaginului, uneori necesită chimioterapie neoadjuvantă; tratamentul post-menopauzal arată panichisterectomia - îndepărtarea uterului cu adnexectomie. În stadiile III - IV ale carcinomului cu celule scuamoase ale uterului de col uterin, terapia de chemoradiție (tratamentul cu radiații + cisplatina) este standardul, totuși, unii autori admit posibilitatea posibilei tratamentului chirurgical. Dacă leziunile uretrei sunt afectate, poate fi necesară stentarea ureterală.

În cazurile inoperabile din punct de vedere funcțional datorită bolilor concomitente, este prescrisă radioterapia intracavitară. În cazurile de cancer de col uterin recurent, se prezintă exenterarea pelvisului mic, chemoradiția paliativă și terapia simptomatică.

Prognoză și prevenire

La sfârșitul tratamentului, monitorizarea dinamică a pacientului se face trimestrial în primii 2 ani și apoi o dată la șase luni până la un termen de 5 ani. În cazul în care carcinomul cu celule scuamoase al colului uterin se găsește la etapa zero, tratamentul în timp util oferă șanse de recuperare de aproape 100%. Procentul de supraviețuire fără recadere de cinci ani pentru stadiul 1 al cancerului de col uterin din stadiul I este de 85%, etapa II - 75% și III - mai puțin de 40%. În stadiul IV al bolii, putem vorbi doar despre extinderea vieții, dar nu și despre un leac. Cancerul de col uterin cervical se dezvoltă la mai puțin de 5% dintre pacienți.

Prevenirea carcinomului cu celule scuamoase a uterului de col uterin constă în efectuarea unui screening citologic și periodic al populației feminine, examinarea clinică a femeilor cu background și a bolilor precanceroase ale colului uterin. Un rol important de prevenire este jucat de renunțarea la fumat, prevenirea bolilor cu transmitere sexuală și efectuarea vaccinării preventive împotriva cancerului de col uterin în perioada adolescenței.