loader
Recomandat

Principal

Sarcom

Carcinom hepatic

Carcinomul este cel mai frecvent neoplasm malign care se dezvoltă din celulele parenchimului hepatic. Aproximativ 600 de mii de cazuri clinice ale acestei forme de cancer de ficat primar sunt diagnosticate anual în lume, ceea ce le perturbă complet funcționarea.

Carcinomul hepatice: trăsături de dezvoltare

Mulți oameni sunt interesați de apariția acestei boli și nu numai de pacienții care sunt expuși riscului. Acest lucru este de înțeles, deoarece carcinomul hepatic poate afecta orice persoană. Apariția unei afecțiuni patologice este asociată cu încetarea funcționării normale a hepatocitelor, a celulelor hepatice. În structurile celulare care au suferit transformări, capacitatea de creștere naturală și autodistrugerea ulterioară se pierde, încep să se divizeze necontrolat și nu ajung la maturitate.

În dezvoltarea sa, caruinoamele trec prin anumite etape, care se numesc carcinogeneza în terminologia medicală:

  1. Imediat după începerea procesului de mutație, începe să se dividă intens. Structurile celulelor fiice nou formate au, de asemenea, o tendință crescută de mitoză.
  2. Divizarea rapidă a celulelor cu ADN deteriorat provoacă proliferarea lor accelerată. O consecință este apariția unei tumori oncotice primare în zona mutantă.
  3. Structura anormală crește rapid în dimensiune și, după un timp scurt, începe să crească în țesutul sănătos înconjurător.
  4. După distrugerea pereților vasculați și penetrarea celulelor afectate în fluxurile limfatice și sanguine, acestea se răspândesc în tot corpul, formând foci secundare maligne.

Merită știut! Cancerul de ficat sau carcinomul, afectează mai des bărbații. În cazul reprezentanților sexului mai puternic, starea patologică este diagnosticată în 90% din cazuri, în timp ce la femei acest diagnostic teribil se face de 2 ori mai puțin. Cancerul de ficat la copii este rar.

clasificare

Carcinomul hepatic primar este mult mai puțin comun decât secundar și este împărțit în mai multe tipuri. În practica clinică, clasificarea este de mare importanță, deoarece permite profesioniștilor să aleagă cel mai potrivit protocol de tratament într-o anumită situație.

  1. Carcinom hepatocelular al ficatului. Al doilea nume pentru această leziune a cancerului este carcinomul hepatocelular sau hepatomul. Această formă de cancer apare din hepatocitele parenchimatoase și este diagnosticată în 80% din cazurile clinice. Se caracterizează printr-o creștere rapidă și prognostic scăzut. Complicarea procesului malign este întotdeauna o eșec progresiv hepatocelular.
  2. Carcinomul fibrolamelar al ficatului. Una dintre variantele carcinomului hepatocelular, care afectează în cea mai mare parte tinerii. Această specie se caracterizează prin prezența în imediata vecinătate a țesuturilor fibroase hepatocite modificate și a lipsei totale de legătură cu astfel de boli precanceroase, cum ar fi ciroza și hepatita.
  3. Carcinomul cholangiocelular al ficatului. Debutul mutației apare în canalele biliare intrahepatice sau extrahepatice. Este diagnosticat relativ rar și este cel mai adesea însoțit de dezvoltarea chisturilor în conducta biliară, colangita sclerozantă sau colita ulcerativă.
  4. Carcinom sarcoidic al ficatului. O tumoare canceroasă se dezvoltă pe fondul sarcoidozelor, o boală inflamatorie hepatică neinfecțioasă, care se caracterizează prin formarea de granuloame în ea (proliferarea focală a țesutului conjunctiv) și nu este transmisă pe calea aerului sau prin căile de contact. Aceste noduli pot avea dimensiuni diferite, dar consistența lor este întotdeauna densă.
  5. Carcinom neuroendocrin. Cea mai rară leziune oncologică a organului secretor, care se dezvoltă în substanțele producătoare de hormoni (insulină) ale celulelor nervoase ale ficatului. Acest tip de carcinom se dezvoltă la bărbați și femei în aceeași proporție și are un grad destul de ridicat de malignitate.

Cauzele carcinomului hepatic

În prezent, există un număr destul de mare de ipoteze și ipoteze care explică cauzele carcinomului hepatic, dar toți experții au aceeași opinie - în cele mai multe cazuri, carcinomul se dezvoltă prin vina persoanei însuși.

Cel mai adesea, un diagnostic teribil este expus persoanelor care duc un stil de viață nesănătoase:

  • având o istorie de ciroză hepatică, declanșată de dependența de alcool;
  • afectate de virusurile hepatitei B sau C, a căror infecție apare în principal prin injectare (consum de droguri) sau prin contact sexual, cu schimbări frecvente de parteneri;
  • încălcarea reglementărilor de siguranță pentru lucrătorii din industria chimică care sunt în permanență în contact în timpul lucrului cu substanțe toxice;
  • utilizați produse de proastă calitate fabricate din cereale sau arahide depozitate în mod necorespunzător, pe care se produce aspergiloza toxină de una dintre soiurile de ciuperci de mucegai.

Dar nu întotdeauna carcinomul hepatic apare la persoanele care duc un stil greșit de viață. Un risc destul de mare de a dezvolta un proces malign este semnalat atunci când o persoană are o predispoziție congenitală sau ereditară, având antecedente de boală a organului secretor, dar ignorând tratamentul acesteia, precum și în cazul apariției mutațiilor genetice în organism. De fapt, vorbind, structurile maligne pot afecta parenchimul hepatic sau conductele biliare ale oricărei persoane.

Este important! Pacienții cu risc trebuie supuși unui test de screening cel puțin de două ori pe an și dacă apar chiar și cele mai mici modificări de stare, contactați imediat un specialist. În acest caz, vorbim despre conservarea vieții, deoarece simptomele provocate de carcinomul hepatic sunt nespecifice, iar boala detectată în ultimele etape nu lăsă o șansă unei persoane pentru un rezultat reușit al măsurilor de remediere.

Carcinomul hepatic: simptome și manifestare

Carcinomul hepatic nu este în zadar considerat a fi una dintre cele mai insidioase boli. În stadiile inițiale ale dezvoltării, boala nu este aproape niciodată însoțită de manifestări negative, de aceea este detectată doar ca o descoperire accidentală, atunci când se desfășoară activități de diagnostic pentru o altă boală. În etapele ulterioare ale dezvoltării carcinomului hepatic, simptomele sunt foarte specifice. Deși pot apărea în alte boli, care nu sunt atât de periculoase, ele indică întotdeauna că afecțiunea patologică se dezvoltă direct în țesuturile organului secretor.

Toate varietățile pe care le are cancerul hepatic sunt similare în principalele manifestări.

Cel mai adesea, carcinomul este însoțit de:

  • dureri ascuțite în hipocondrul drept;
  • tulburări dispeptice (diaree, erupție amară, greață);
  • îngălbenirea pielii;
  • decolorarea fecalelor, provocată de stoarcerea conductelor biliare (icter obstructiv);
  • creșterea abdomenului datorită acumulării de lichid în el.

De asemenea, pacienții pot avea semne negative caracteristice pentru orice cancer:

  • oboseală crescută;
  • oboseală constantă;
  • apetit scăzut;
  • intoleranță la produsele din carne;
  • pierderea bruscă a greutății.

Toate simptomele de mai sus ale carcinomului hepatic sunt detectate numai în stadii avansate, deoarece boala se dezvoltă foarte rapid și, conform statisticilor, au următorul procentaj:

  • 88% dintre persoanele cu patologie hepatică în dezvoltare observă o creștere clară a dimensiunii organului secretor;
  • 85% dintre pacienți încep să piardă din greutate brusc și fără niciun motiv;
  • 50% dintre pacienți se adresează unui hepatolog cu o plângere privind apariția unui nod dureros în partea dreaptă a cavității abdominale;
  • 60% dintre persoanele cu carcinom suferă de insuficiență hepatică;
  • La 41% dintre pacienții cu cancer există o stralucire marcată a pielii asociată cu dezvoltarea icterului obstructiv;
  • în 10-15% din cazurile clinice, apare sângerare intraperitoneală și se poate dezvolta șoc anafilactic.

Merită știut! Datorită presiunii crescute asupra structurilor înconjurătoare ale organului secretor, care a crescut în volum, precum și asupra efectelor asupra organismului toxinelor pacientului cu cancer secretate de tumoarea care se descompune, acestea pot prezenta tulburări în funcționarea diferitelor sisteme și metabolisme ale corpului, precum și întreruperi hormonale.

Etapele procesului malign

Carcinomul hepatic, ca orice altă leziune a cancerului, se dezvoltă treptat. Pentru ca hepatocitele parenchimatoase să ajungă la atypia completă, trebuie să treacă mai multe etape.

Etapele dezvoltării bolii

Etapele carcinomului ficatului se disting în funcție de caracteristicile stării patologice și sunt direct legate de dimensiunea structurii tumorii și de gradul de distribuție generală a acesteia:

  1. Carcinomul fazei hepatice 1. În acest stadiu, o singură e, care depășește 2 cm, este localizată în țesuturile paranhiale, nu este capabilă să germineze în structurile înconjurătoare și nu dă metastaze.
  2. În stadiul 2, tumoarea crește în dimensiune și începe să distrugă pereții vaselor de sânge. Nu există un proces metastatic.
  3. Stadiul 3 al carcinomului hepatic are 3 substage: A - în parenchimă apar mai multe structuri tumorale cu diametru mai mare de 5 cm, care pot să se înroșească în vasele de sânge perihepatice, B - celule anormale penetrează organele abdominale, C - daune la ganglionii limfatici regionali.
  4. Carcinomul hepatic în stadiul 4 este un neoplasm gigant, care ia forma unui conglomerat solid. Metastazele sunt detectate în zonele îndepărtate ale corpului.

Merită știut! Simptomele carcinomului hepatic sunt amplificate odată cu trecerea la etapa următoare și, în același timp, apar dificultăți suplimentare în punerea în aplicare a măsurilor terapeutice. Pentru a scăpa complet de boală sau cel puțin pentru a vă prelungi viața, trebuie să fiți mai atent la orice schimbare a sănătății și, dacă apar semne negative minore, contactați imediat un specialist.

Diagnosticul bolii

Orice manifestare a carcinomului hepatic nu trebuie neglijată, deoarece numai detectarea în timp util a bolii sporește șansele unei persoane de a continua viața. O importanță deosebită în realizarea unui diagnostic prezumtiv sunt plângerile pacientului cu privire la simptomele negative și identificarea de către specialist a palpării unor astfel de semne clinice ca o creștere a abdomenului, apariția unei rețele vasculare pronunțate și o schimbare a densității și dimensiunii în regiunea hepatică. Aceste semne indică probabil că o persoană dezvoltă carcinom. Dacă există, pacientului i se alocă o serie de studii specifice pentru a clarifica diagnosticul.

Diagnosticarea carcinomului hepatic trebuie efectuată prin toate metodele de diagnosticare disponibile, care includ:

  1. Teste de sânge la laborator. Cu ajutorul studiului fluidului biologic, specialiștii determină nivelul markerilor tumorali care corespund acestei boli. Creșterea acestora confirmă prezența procesului malign în parenchimul hepatic.
  2. SUA. Cu ajutorul ultrasunetelor, specialiștii văd prezența structurilor tumorale în organul secretor.
  3. CT, PET sau RMN. Oricare dintre aceste proceduri vă permite să studiați cu mai multă precizie structura corpului și schimbările care au avut loc în el.
  4. Laparoscopie. Cu ajutorul său, starea generală a cavității abdominale este evaluată vizual și se ia un material biopsic pentru examinare sub microscop.
  5. Examen histologic. Examinarea microscopică a secțiunii luate în timpul laparoscopiei oferă specialistului posibilitatea de a identifica gradul malign al tumorii.

Tratamentul carcinomului hepatic

Eliminarea unei persoane cu o boală periculoasă este aproape întotdeauna dificilă prin detectarea ulterioară a acesteia, prin urmare tratamentul carcinomului hepatic ar trebui să înceapă imediat. Datorită faptului că orice oncologie conduce foarte repede la apariția unor procese ireversibile în organul afectat, specialiștii abordează foarte atent selecția măsurilor terapeutice. Toate numirile depind în mod direct de stadiul carcinomului și de natura acestuia. În orice caz, accentul se pune pe intervenția chirurgicală. Dar tratamentul chirurgical al carcinomului hepatic este eficient numai în stadiile inițiale ale dezvoltării acestuia. Operația poate fi efectuată în una din două moduri: rezecția parțială a organului secretor sau transplantarea sa completă.

În plus față de intervențiile chirurgicale, se efectuează tratamente medicale și, în unele cazuri, tratamentul cu radiații a carcinomului hepatic.

Punerea în aplicare a acestor proceduri general acceptate are unele nuanțe:

  1. Chimioterapia. Carcinomul hepatic răspunde bine la efectele medicamentelor, dar introducerea acestora trebuie efectuată numai prin metoda intraarterială. Chimia sistemică în cancerul hepatic este ineficientă și, în plus, provoacă apariția unui număr mare de efecte secundare.
  2. Radioterapia. Până recent, distrugerea structurilor anormale prin expunerea la radiații nu a fost aplicată, deoarece impactul său pozitiv a fost îndoielnic, iar deteriorarea hepatocitelor sănătoase a fost prea mare. Dar, odată cu apariția celor mai noi metode care permit afectarea numai a celulelor maligne, tratamentul cu radiații al tumorii în această boală a devenit popular, deși nu este utilizat în toate centrele de cancer, ci numai în acele clinici unde există cele mai recente echipamente.

Merită știut! În cazul diagnosticării târzii a tumorii onco-tumorale, nu se vorbește despre recuperarea completă a pacientului. În acest caz, tratamentul carcinomului hepatic nu poate fi decât paliativ, în scopul atenuării simptomelor dureroase.

Metastaze și recidive

Carcinomul hepatic nu este aproape niciodată complet vindecat. În cele mai multe cazuri, după un curs terapeutic de tratament, survine o exacerbare a bolii. Reapariția carcinomului este asociată cu un proces metastatic extensiv, care este prezent în momentul diagnosticului, datorită tranzitului bolii și detectării sale tardive. Metastazele carcinomului hepatic se răspândesc în principal pe cale hematogenă, care este asociată cu aprovizionarea abundentă a sângelui cu organul secretor. Ele pot crește și prin țesuturile parenchimale și pot afecta cavitatea abdominală sau pot fi transportate cu un flux limfatic prin toate ganglionii limfatici din corpul uman.

Câți trăiesc cu carcinom hepatic?

Starea patologică are un nivel ridicat de pericol mortal și o probabilitate scăzută de un rezultat favorabil.

Atunci când o persoană este diagnosticată cu carcinom hepatic, speranța de viață depinde de stadiul bolii:

  • cu condiția inițierii inițiale a intervențiilor terapeutice, șansele de a trăi pe deplin în următorii 5 ani sunt prezenți la 50% dintre pacienți;
  • o tumoare care a ajuns la începutul stadiului de tratament 2, reduce prognoza favorabilă de cinci ani la 40%;
  • prognosticul carcinomului hepatic descoperit în stadiul penultim este nefavorabil, deoarece doar 20% dintre pacienți pot obține o remisiune prelungită;
  • la etapa a IV-a, nu există nici o șansă de speranță de viață pentru pacienții cu cancer. Statisticile arată că moartea pacienților are loc în câteva luni.

Este important! Numai detectarea în timp util și tratamentul adecvat al carcinomului hepatic contribuie la îmbunătățirea previziunilor de viață. În cazul apariției simptomelor alarmante, trebuie să contactați imediat un oncolog cu experiență.

Tumori neuroendocrine

Tumorile tumorale neuroendocrine sunt un grup heterogen de neoplasme epiteliale originare din celulele sistemului APUD. Majoritatea pacienților cu tumori neuroendocrine dezvoltă sindromul carcinoid, incluzând bufeurile, durerile abdominale, diareea, tulburările respiratorii, deteriorarea valvei cardiace și telangiectasia. Sunt posibile, de asemenea, hipoglicemia, foamea, tulburările de conștiență, convulsiile, ulcerele peptice, scăderea în greutate, diabetul, dermatita, tromboza și tromboembolismul. Diagnosticul se stabilește pe baza simptomelor, datelor de laborator și studiilor instrumentale. Tratament - chirurgie, chimioterapie, terapie simptomatică.

Tumori neuroendocrine

Tumorile tumorale neuroendocrine (NET) reprezintă un grup de tumori cu diferite grade de malignitate provenite din celule ale sistemului neuroendocrin difuz, capabile să producă hormoni peptidici și amine biogene. Tumorile neuroendocrine se numără printre bolile rare de cancer. De obicei afectează sistemele digestive și respiratorii, dar pot fi detectate în alte organe. Acestea apar sporadic sau sunt rezultatul unuia sau mai multor sindroame ereditare, însoțite de dezvoltarea tumorilor neuroendocrine multiple în diverse organe.

Ratele incidenței statistice sunt de 2-3 persoane la 100 mii din populație, însă experții indică faptul că în timpul autopsiei, tumori neuroendocrine se găsesc la 8-9 persoane la 100 mii din populație, ceea ce indică un nivel scăzut al diagnosticului pe viață. De obicei detectate la adulți, bărbații suferă mai des decât femeile. Tratamentul este efectuat de specialiști în domeniul oncologiei, gastroenterologiei, pulmonologiei, endocrinologiei și a altor domenii de medicină (în funcție de localizarea neoplasmului).

Clasificarea tumorilor neuroendocrine

Având în vedere caracteristicile embriogenezei, există trei grupe de tumori neuroendocrine:

  • Creșteri noi care provin din partea superioară a intestinului embrionar primar, dând naștere plămânilor, bronhiilor, esofagului, stomacului și părții superioare a duodenului.
  • Tumorile neuroendocrine care provin din partea de mijloc a intestinului embrionare primare, care este un precursor la partea de jos a duoden, jejun și intestinul gros superior, inclusiv apendicele, orbi, ileon și colon ascendent.
  • Tumorile tumorale neuroendocrine provenite din partea inferioară a intestinului embrionar primar, dând naștere părților inferioare ale intestinului gros și rectului.

Având în vedere localizarea, se izolează tumorile neuroendocrine bronhopulmonare și neoplasmele sistemului digestiv. NEO ale bronhiilor și plămânilor reprezintă aproximativ 3% din toate bolile oncologice ale sistemului respirator și aproximativ 25% din numărul total de tumori neuroendocrine. NEO al sistemului digestiv reprezintă aproximativ 2% din toate procesele oncologice ale acestei localizări și mai mult de 60% din numărul total de tumori neuroendocrine. Leziunile sistemului digestiv, la rândul lor, sunt împărțite în carcinoame endocrine (numele depășit este carcinoide) și alte neoplasme (insulinomi, hipomani, glucagonomas, somatostatinomi, gastrinoame). Carcinomul endocrin se găsește cel mai adesea în apendice și în intestinul subțire, și alte neoplasme din pancreas.

In unele cazuri, tumora neuroendocrină formate din celule, care sunt derivate din endoderm și neuroectodermic embrionară creasta neuronale si sunt localizate in glanda pituitara anterioara, glanda tiroida, glandele paratiroide, glandele suprarenale, prostată, sân, rinichi, piele sau ovar. Tumorile neuroendocrine situate în afara sistemului respirator și a tractului gastro-intestinal reprezintă aproximativ 15% din numărul total de neoplasme din acest grup.

Conform clasificării OMS, toate tumorile neuroendocrine ale sistemului digestiv, indiferent de tipul și locația lor, sunt împărțite în trei categorii:

  • Neoplasme foarte diferențiate, cu un curs benign sau cu un grad nedeterminat de malignitate.
  • Tumorile neuroendocrine foarte diferențiate, cu potențial scăzut de malignitate.
  • Neoplasme slab diferențiate cu potențial ridicat de malignitate.

Spre deosebire de neoplasmele gastrointestinale, tumorile neuroendocrine ale sistemului respirator au păstrat vechiul nume carcinoid. Conform clasificării OMS, se disting patru categorii de astfel de neoplasii:

  • Carcinoide maligne cu potențial scăzut.
  • Carcinoide maligne medii.
  • Carcinoame neuroendocrine cu celule mari.
  • Cancer pulmonar cu celule mici.

Împreună cu enumerate clasificările „generalizate“ există clasificarea OMS pentru tumorile neuroendocrine de localizare diferită, considerând diametrul neoplasmului adâncimea germinarea primare țesuturi, implicarea măsură a nervilor, limfatice și vasele sanguine, prezența sau absența metastazelor și alți factori care influențează cursul subiacente și prognosticul bolii.

Simptome ale tumorilor neuroendocrine

Tumorile neuroendocrine ale tractului digestiv

Tumorile neuroendocrine ale tractului gastrointestinal (carcinoame endocrine, tumorile carcinoide ale tractului gastro-intestinal) sunt cel mai adesea detectate în regiunea din anexă. Al doilea loc în prevalență este ocupat de neoplazia intestinală mică. Tumorile neuroendocrine ale intestinului gros și rectului reprezintă 1-2% din numărul total de procese canceroase în această zonă anatomică. Neoplasmele stomacului și ale duodenului sunt relativ rare. La 10% dintre pacienți, se detectează o predispoziție genetică la apariția tumorilor neuroendocrine multiple.

Toate carcinomul endocrine peptide izolate și amine biogene, ci o listă de compuși biologic activi și nivelul activității celulelor neoplasmele secretorii poate varia semnificativ, ceea ce conduce la posibile diferențe în tabloul clinic al bolii. Caracteristica cea mai caracteristică a tumorii neuroendocrine este un sindrom carcinoid gastrointestinal, care apare de obicei după apariția metastazelor la ficat, insotita de mareele, diaree și dureri abdominale. Rar, cu acest sindrom există leziuni ale valvei cardiace, tulburări respiratorii și telangiectasie.

Tările sunt observate la 90% dintre pacienții cu tumori neuroendocrine. Principalul motiv pentru dezvoltarea crizelor este eliberarea în sânge a unor cantități mari de serotonină, prostaglandine și tahikinine. Tidele se dezvoltă în mod spontan, pe fondul utilizării alcoolului, a stresului emoțional sau a efortului fizic și durează de la câteva minute până la câteva ore. In timpul bufeurile la pacienții cu tumori neuroendocrine a relevat hiperemia feței sau jumătatea superioară a corpului, în combinație cu hipotensiune arterială (rar - hipertensiune arterială), tahicardie și amețeli.

Diareea poate apărea ca un fundal de atacuri și în absența lor și este detectată la 75% dintre pacienții cu tumori neuroendocrine. Înfrângerea supapelor de inimă se dezvoltă treptat, apare la 45% dintre pacienți. Patologia este cauzată de fibroza inimii, care rezultă din expunerea prelungită la serotonină. 5% dintre pacienții cu sindrom carcinoid apare pelagra arată slăbiciune, tulburări de somn, agresivitate crescută, nevrita, dermatita, glosită, fotodermatoză, cardiomiopatie, și tulburările cognitive.

La 5% dintre pacienții cu tumori neuroendocrine, există un curs atipic de sindrom carcinoid datorită eliberării histaminei și 5-hidroxitriptofanului în sânge. De obicei, această opțiune este detectată atunci când funcția neuronală a stomacului și a duodenului superior. Sindromul carcinoid atipic la tumorile neuroendocrine se manifestă prin cefalee, bufeuri, bronhospasm și rupturi. În timpul bufeurilor, este detectată o scurtă spălare a feței și a jumătății superioare a corpului, însoțită de febră, transpirație și mâncărime a pielii. La sfârșitul valurilor în zona de înroșire, se formează numeroase telangiectasii.

O complicație periculoasă a tumorilor neuroendocrine este criza carcinoidă. În mod obișnuit, o astfel de criză se dezvoltă pe fundalul unei intervenții chirurgicale, al unei proceduri invazive (de exemplu, o biopsie) sau al stresului sever, dar poate să apară și fără cauze externe vizibile. Condiția este însoțită de o scădere bruscă a tensiunii arteriale, de tahicardie severă și de un spasm respirator sever. Aceasta reprezintă un pericol pentru viață, necesită măsuri medicale urgente.

Alte tumori neuroendocrine

Insulinoamele sunt tumori neuroendocrine, în 99% din cazuri apar în țesuturile pancreatice, în 1% din cazuri în duoden. De regulă, acestea se desfășoară benign, de obicei sunt simple, mai rar sunt multiple. Femeile suferă mai mult decât bărbații. La 5% dintre pacienți, tumorile neuroendocrine se dezvoltă pe fondul tulburărilor genetice. Ele se manifestă ca hipoglicemie, foamete, tulburări vizuale, confuzie, hiperhidroză și tremurături ale membrelor. Capturile sunt posibile.

Gastrinomele sunt tumori neuroendocrine, în 70% din cazuri localizate în duoden, în 25% în pancreas, în alte cazuri în stomac sau intestin subțire. De obicei, procedați malign. Mai frecvent la bărbați. Predispoziția genetică este detectată la 25% dintre pacienți. La momentul diagnosticului, 75-80% dintre pacienții cu tumori neuroendocrine au metastaze hepatice, iar 12% au metastaze osoase. Manifestarea principală sunt ulcerele peptice simple sau multiple. Adesea există diaree severă. Cauza morții poate fi sângerarea, perforarea sau disfuncția organelor afectate de metastaze îndepărtate.

Vipoma - tumori neuroendocrine care apar de obicei în pancreas, cel puțin - în plămâni, glandele suprarenale, intestinul subțire sau mediastinul. Pancreatic tumori neuroendocrine, ca regulă, sunt maligne, non-pancreatic - benigne. Predispoziția ereditară este detectată la 6% dintre pacienți. Principalul simptom al unei tumori neuroendocrine este diareea cronică care afectează viața, care afectează viața, provocând un echilibru hidro-electrolitic scăzut cu dezvoltarea crizelor și a afecțiunilor cardiovasculare. Alte manifestări ale bolii includ hiperemia din partea superioară a corpului și hiperglicemia.

Glucagonomas sunt tumori neuroendocrine care sunt întotdeauna localizate în pancreas. În 80% din cazuri, maligne, de obicei metastazează la ficat, mai puțin frecvent - la ganglionii limfatici, ovarele și coloana vertebrală. Diseminarea posibilă a peritoneului. Dimensiunea medie a unei tumori neuroendocrine la momentul diagnosticului este de 5-10 cm, la 80% dintre pacienții cu metastaze primare de tratament în ficat sunt detectate. Glucagonomas se manifestă prin scăderea în greutate, diabetul, tulburări ale scaunelor, stomatită și dermatită. Sunt posibile tromboze, tromboembolism și tulburări mintale.

Diagnosticul și tratamentul tumorilor neuroendocrine

Diagnosticul se stabilește pe baza simptomelor clinice, a rezultatelor studiilor de laborator și instrumentale. În carcinoamele endocrine, se determină nivele de serotonină din sânge și 5-HIAA în urină. Când insuloamele efectuează teste de sânge pentru glucoză, insulină, proinsulină și peptidă C. Cu glucagonomas, testele de sânge sunt efectuate pentru glucogen, pentru vipomi, pentru peptida intestinală vasoactivă, pentru gastrinoame, pentru gastrină. În plus, examinarea planului de pacienți cu tumori neuroendocrine suspectate includ ecografie a abdomenului, CT si RMN scanari ale abdomenului, PET, scintigrafiei si endoscopie. Dacă se suspectează o tumoare malignă, se efectuează o biopsie.

O metodă radicală de tratare a unei tumori neuroendocrine este excizia sa chirurgicală în țesutul sănătos. Datorită multitudinii tumorilor, dificultăților în determinarea localizării nodurilor mici și a frecvenței ridicate a metastazelor, eliminarea completă a tumorilor neuroendocrine la o proporție semnificativă de pacienți nu este posibilă. Pentru a reduce manifestările clinice ale bolii, tratamentul simptomatic este prescris cu octreotidă și alte analogi de somatostatină. Odată cu creșterea rapidă a tumorilor maligne, este indicată chimioterapia.

Prognoza tumorilor neuroendocrine

Prognosticul depinde de tipul, gradul de malignitate și prevalența neoplaziei. Supraviețuirea medie de cinci ani a pacienților cu carcinom endocrin este de 50%. La pacienții cu sindrom carcinoid, această cifră scade la 30-47%. Cu gastrinomul fără metastaze de până la cinci ani de la momentul diagnosticării, 51% dintre pacienți pot supraviețui. În prezența metastazelor, supraviețuirea de cinci ani a pacienților cu astfel de tumori neuroendocrine este redusă la 30%. Prognosticul pentru glucagonom este nefavorabil, totuși, ratele medii de supraviețuire nu au fost stabilite exact datorită apariției rare a acestui tip de tumoare neuroendocrină.

Rubrici de rubrici

Se consideră că oncopatologia este destul de rară: aproximativ 1 caz din 20 mii. Cu toate acestea, în ultimii 30 de ani sa înregistrat o tendință de creștere a incidenței acestei boli.

Principala viclenie a cancerului neuroendocrin se află în cursul său lung, asimptomatic. Adesea, pacientul învață despre boală în stadiile de metastaze, când un neoplasm malign devine incurabil.

Ce este cancerul neuroendocrin - cauzele bolii

Celulele neuroendocrine sunt împrăștiate pe tot corpul, însă masa lor principală este concentrată în organele sistemului respirator, ale tractului intestinal și ale glandelor endocrine:

  • Glanda pituitară anterioară.
  • Glandă tiroidă
  • Glandele paratiroidiene.
  • Rinichii și glandele suprarenale
  • Pielea.
  • Ovarele.
  • Glanda mamară.
  • Glanda prostatică.

Aceste celule sunt baza pentru formarea tumorilor neuroendocrine - rare în structura și originea neoplasmelor care pot avea grade diferite de malignitate.

Video: Nou în clasificarea tumorilor neuroendocrine

Mult mai puțin frecvent, oncopatologia indicată afectează organele sistemului reproducător, pieptul și alte organe.

Pana in prezent, oamenii de stiinta nu au reusit sa stabileasca factorii care ar putea provoca dezvoltarea cancerului neuroendocrine. Există o teorie cu privire la componenta genetică a acestei boli, prin care se poate explica formarea mai multor tumori neuroendocrine.

Tipuri de tumori neuroendocrine - clasificarea patologiei

Pe baza localizării, boala luată în considerare este împărțită în două grupe principale:

1. Cancer neuroendocrin bronhopulmonar

În astfel de cazuri, procesele patologice apar în bronhii și / sau plămâni.

Tipul de cancer considerat este de 3% din cancerele sistemului respirator.

Tumorile tumorale neuroendocrine ale sistemului respirator sunt, de asemenea, numite carcinoide.

Acestea sunt clasificate după cum urmează:

  • Carcinoid tipic (bine diferențiat). Nucleul celulelor are o formă obișnuită rotunjită. Celulele unui neoplasm patologic conțin adesea un nucleu și nu sunt predispuse la divizare.
  • Carcinoid atipic (moderat diferențiat). Elementele celulare diferă în polimorfism. Kernelurile cresc în dimensiune. Celulele se împart mai activ.
  • Cancer neuroendocrin celular mare. La nivel micro, acest tip de cancer este destul de dificil de deosebit față de cel precedent. Caracteristica sa caracteristică este diviziunea celulară sporită, precum și formarea unor zone necrozate extinse.
  • Celule mici (celulă de ovăz). În comparație cu alte tipuri, cancerul neuroendocrin bronhopulmonar este mult mai puțin frecvent în practică. Această boală se caracterizează printr-un curs agresiv, metastaze ample și prognostic nesatisfăcător privind supraviețuirea.

2. Cancerul neuroendocrin al sistemului digestiv.

Condiționat împărțit în două grupe mari:

  1. Carcinoame endocrine. Ele pot fi concentrate în esofag, stomac, pancreas, duoden, mici / rect, apendice.
  2. Tumorile neuroendocrine ale pancreasului:
    - Glucagonom. Pacienții care solicită asistență medicală sunt adesea diagnosticați cu metastaze hepatice sau cu țesut osos. În plus, această boală este de obicei detectată de dermatologi: glucagon afectează în mod negativ starea pielii. Un alt simptom al acestui tip de tumoare neuroendocrină este diabetul zaharat.
    - Vipoma. Este un tip extrem de rar al tumorii, în care prognosticul este deseori nefavorabil. Principalul simptom al vipomului este diareea severă, în timpul căreia substanțele benefice sunt "spălate intens" din organism, iar echilibrul apă-sare este perturbat.
    - Insulinomul. Produce o cantitate excesivă de insulină, ca urmare a faptului că pacientul dezvoltă hipoglicemie.
    - Somatostatinomul. În 60% din cazuri, neoplasmul patologic considerat este localizat în pancreas și se caracterizează prin simptomatologie pronunțată. De trei ori mai rar, tumora afectează duodenul, dar boala din această parte a intestinului nu progresează atât de activ.
    - Gastrinomul. Cel mai adesea afectează pancreasul. Este mult mai puțin frecvent diagnosticată în vezicule de vezică, ficat, testicule, splină. Această tumoră este caracterizată prin secreția crescută de acid clorhidric, care provoacă procese ulcerative în intestinul subțire.

3. Cancer neuroendocrin, care se află în afara intestinului și a sistemului respirator

În astfel de cazuri, celulele tumorale infectează glandele suprarenale, prostata / glanda mamară, tiroida, hipofiza, pielea, colul uterin sau testiculele.

Tumorile tumorale neuroendocrine

Acest tip de cancer, numit tumoare neuroendocrină, este o colecție de celule neuroendocrine transformate printr-un proces malign. Ele se găsesc în aproape toate organele corpului. O caracteristică distinctivă este capacitatea de a produce hormoni, componente asemănătoare hormonilor și, prin urmare, această tumoare este numită și secreție hormonală.

Tumorile tumorale neuroendocrine sunt rareori înregistrate în toate patologiile cancerului. În cele mai multe cazuri, afectează tractul digestiv, sistemul respirator, ovarele la femei. Cu toate acestea, nu este exclusă detectarea celulelor neuroendocrine în alte sisteme.

Se remarcă faptul că partea masculină a populației suferă de boală mult mai des decât reprezentanții sexului mai slab.

Care sunt tumorile neuroendocrine periculoase?

Statisticile arată că prevalența patologiei este de 3 persoane printre 100 mii de persoane. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că la autopsie (autopsie), boala este diagnosticată de 3 ori mai des. Acest lucru se datorează detectabilității scăzute pe durata vieții. Adesea, o persoană nu acordă atenție simptomelor, amână o vizită la medic, ceea ce duce în cele din urmă la diagnosticare târzie sau la moarte de la complicații.

Pericolul este o criză carcinoidă, care se dezvoltă pe fondul stresului, cu o biopsie, o intervenție chirurgicală. Simptomatic manifestată prin tahicardie, bronhospasm pronunțat.

Cauzele dezvoltării

Apariția unui neoplasm tumoral este considerată a fi o consecință a dezvoltării mai multor sindroame determinate genetic pe baza apariției unei multitudini de tumori neuroendocrine de diferite locații.

Tipuri și clasificare

În funcție de locația de emisie:

  1. tumori neuroendocrine ale tractului digestiv, care la rândul lor sunt împărțite în neoplasme benigne, de grad scăzut, foarte diferențiate;
  2. leziunea glandelor (cancerul tiroidian medular, paratiroidul, glanda suprarenale, tumorile hipofizare);
  3. tumori pulmonare;
  4. Carcinom Merkel (leziuni cutanate);
  5. altă localizare (prostată, timus, sân, rinichi, ovare).

simptome

În tractul gastro-intestinal cel mai adesea, oncocii sunt localizați în apendice, partea mică a intestinului.

Cancerul neuroendocrin se manifestă în sindromul carcinoid, în special:

  • diaree;
  • durere;
  • senzații de căldură;
  • tahicardie;
  • roșeață a corpului superior;
  • amețeli;
  • hipotonie.
  • tulburări de somn;
  • stare generală de rău;
  • agresivitate;
  • nevrita;
  • dermatită;
  • tulburări cognitive.

Pentru insulinoamele, gastrinoamele, vipoamele sunt caracterizate prin semne clinice care manifestă disfuncție a organului în care este localizată tumoarea.

tratament

Tratamentul în majoritatea cazurilor începe în etapele ulterioare. Aceasta implică simptome ascunse, prevalență scăzută a patologiei. În scopul diagnosticării sunt atribuite:

  1. testarea de laborator a sângelui pentru determinarea nivelului hormonilor, markerilor tumorali, substanțelor biologic active;
  2. determinarea urinei pentru derivatul de serotonină - 5-OUIK;
  3. biopsie tisulară cu analiză histologică;
  4. examen ultrasonografic;
  5. computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică;
  6. scintigrafie.

Tratamentul utilizează mai multe tehnici. Printre acestea se numără:

Se efectuează atunci când tumora este operabilă, atunci când procesul oncologic nu se extinde la organe, structuri vitale, mărimea leziunii nu este atât de mare și nu există metastaze.

Se utilizează în combinație cu alte metode, constă în introducerea de agenți speciali care inhibă creșterea tumorilor, prevenind răspândirea celulelor canceroase în organism. Este de remarcat faptul că, pe lângă țesuturile maligne, sunt afectate și cele sănătoase, ceea ce necesită o perioadă lungă de recuperare după chimioterapie.

Vă permite să distrugeți celulele transformate, să reduceți cantitatea de oncogeneză, să încetinească progresia patologiei.

Aceasta constă în utilizarea de substanțe speciale care distrug selectiv celulele maligne prin legarea la receptorii lor. În acest caz, țesutul sănătos nu suferă, astfel încât persoana se simte bine, nu necesită un curs de reabilitare.

Include medicamente prescrise care reduc frecvența cardiacă, reduc tensiunea arterială, reduc flatulența și durerea.

perspectivă

Prognosticul depinde direct de stadiul procesului malign, de prezența metastazelor, de comorbiditate și de vârsta pacientului. În carcinomul endocrin, 50% dintre pacienți traversează o perioadă de cinci ani. În cazul sindromului carcinoid, acest indicator scade la 35-42%, în absența focarelor metastatice cu histrinom - este de 51%, cu metastaze - 30%.

Dacă o tumoare neuroendocrină este sub formă de glucagon, prognosticul este nefavorabil, dar nu este posibil să se spună cu siguranță despre supraviețuirea de cinci ani, deoarece nu există date pentru a se ajunge la o concluzie. Acest tip de cancer este extrem de rar.

Carcinomul neuroendocrin: caracteristici, terapie, supraviețuire

În fiecare an, numărul de cazuri de cancer al unui organ crește rapid. În același timp, nu a fost încă găsit un remediu pentru această boală teribilă care susține milioane de vieți.

Una dintre varietățile de patologii maligne este forma sa neuroendocrină, care a fost studiată prea puțin de oncologi, motiv pentru care este extrem de dificil de tratat.

Despre boala

Carcinomul neuroendocrin este un grup rar de formațiuni caracterizate prin dezvoltarea lentă și păstrarea pe termen lung a latenței. Se formează din celule cu același nume care se găsesc în orice parte a corpului uman. Se afectează în principal organele digestive, sistemul pulmonar și pancreasul.

motive

Cauza exactă a dezvoltării neoplasmelor maligne de acest tip de cancer nu a fost încă identificată cu precizie. Experții sunt de acord că principalul factor provocator care poate provoca, în anumite condiții, o tumoră neuroendocrină este genetica.

Mai precis, procesele de mutație celulară care se produc în organism, ca urmare a faptului că țesuturile sănătoase se înmulțesc multiplu, degenerând în focă haotic localizată, a cărei natură este foarte agresivă.

Pentru diagnosticul cel mai precis al dezvoltării acestei anomalii, precum și determinarea regimului optim de tratament, în funcție de un număr de semne, există mai multe variante de clasificare a carcinomului.

Tumorile neuroendocrine bronhopulmonare

Fiecare 4 cazuri identificate de cancer neuroendocrin sunt legate de acest tip de formare. El, la rândul său, este împărțit în următoarele subspecii:

  • potențialul scăzut al malignității carcinomului este cel mai sigur tip de patologie;
  • potențialul mediu al malignității - necesită diagnosticarea și tratamentul în timp util;
  • carcinoamele neuroendocrine mari de celule - ele sunt mai simptomatice, ceea ce crește șansele de depistare precoce;
  • cancer pulmonar cu celule mici - este considerat o formă progresivă rapidă a bolii, cu un model agresiv desigur.

Tumorile sistemului digestiv

Neoplasmele maligne ale tractului gastrointestinal (în continuare, tractul gastrointestinal) includ:

  • carcinoame endocrine - se dezvoltă în apendice și ocupă locul 2 în incidența cancerului gastro-intestinal;
  • insulinomii - provine din celulele pancreatice, extrem de rar în duoden. Ele se disting printr-o natură benignă de origine și o singură manifestare;
  • vipomi - infectează pancreasul, mutat în țesuturile organului. Uneori distribuite la nivelul glandelor suprarenale și intestinului subțire. Natura originii poate fi diferită;
  • Glucagonomasul este malign, agresiv, metastazat rapid, afectând ficatul, coloana vertebrală, sistemul limfatic. Dimensiunea este destul de mare - în unele cazuri deja în stadiile inițiale, tumoarea ajunge la 10 cm;
  • somatostatinome - creșterea rapidă a dimensiunilor, îngreunând funcționarea normală a departamentului în care se dezvoltă. Metastazare extensivă, agresivă;
  • gastrinoame - în 2 din 3 cazuri - leziunea 12 ulcer duodenal, mai puțin frecvent - stomacul, intestinul, pancreasul. Mai des bărbații sunt bolnavi. Ele pot fi simple sau multiple.

În plus, educația, concentrată în sistemul digestiv, este împărțită ca:

  • bine diferențiate cu un curs benign - acestea sunt considerate o formă mai benignă de patologie, cu o monitorizare adecvată a stării tumorii și tratamentul în timp util, pot fi vindecate complet sau să se mențină latența;
  • foarte diferențiate, cu o incidență scăzută a malignității - în prezența unor factori provocatori pot muta în cancer. Acestea necesită un sprijin medical constant și temeinic și, în prezența celui mai mic risc de renaștere, o operație urgentă;
  • slab diferențiate cu o probabilitate mare de malignitate - astfel de formațiuni sunt îndepărtate cel mai adesea fără a aștepta debutul dezvoltării proceselor ireversibile, deoarece, mutațiile, cancerul se dezvoltă rapid și metastazează rapid.

Cancer de rinichi masculin: cauze, simptome, cât de mulți trăiesc. Aici este o discuție despre boală.

simptome

Simptomele în cursul acestei boli sunt împărțite în comun, caracteristice pentru toate subspecii, semnele și localurile - ele sunt specifice și în fiecare formă specifică pot să difere semnificativ.

  • pierderea apetitului, pierderea nerezonabilă a greutății - aceste semne nu trebuie ignorate dacă se constată apatie persistentă față de procesele alimentare, atunci când alimentele preferate anterior nu mai provoacă un interes și greutatea corporală într-o perioadă destul de scurtă, fără un motiv aparent, 10% din greutatea totală a persoanei;
  • nervozitate, oboseală - pacientul devine prea iritabil, uneori chiar agresiv. În același timp, chiar și activitățile fizice minime îl consideră extrem de dificil. Pacientul devine indiferent la ceea ce se întâmplă în jurul unor evenimente care nu sunt evenimente, adesea refuză să comunice;
  • creșterea generală a temperaturii corpului - în timp ce gradul de creștere este mic, dar persistă o perioadă lungă de timp - corpul reacționează la procesele patologice care apar în interiorul acestuia.

Explicațiile locale includ:

  • enteropatia - disfuncție parțială a celulelor care acoperă suprafața interioară a intestinului;
  • nefropatie severă - rinichii suferă foarte mult, există o umflare vizibilă (cea mai mare parte a membrelor inferioare), salturi episodice ale tensiunii arteriale, care sunt destul de greu de oprit;
  • prezența în urină a impurităților de proteine ​​- se datorează eșecului parțial al diviziunilor urinare datorită impactului negativ asupra patologiei active în curs de dezvoltare;
  • durere in abdomen - adesea sunt confundate cu apendicita. Uneori, sindromul de durere este însoțit de incluziuni sângeroase în fecalele pacientului;
  • sângerare internă - poate fi atât ușoară, cât și intensă, care are loc de mai multe ori pe zi;
  • ascuțit, tuse uscată - însoțită de dureri în gât și disconfort muscular din stern. Caracterizat de cancer pulmonar.

diagnosticare

Pentru a detecta carcinomul neuroendocrin, se folosesc următoarele metode de diagnosticare a bolii:

  • Ecografia - oferă o evaluare calitativă a gradului de influență a tumorii asupra organului afectat, precum și determină nivelul funcționalității acestuia;
  • CT este o metodă cuprinzătoare de detectare care combină scanarea cu raze X și procesarea informatică ulterioară a informațiilor primite. Conform rezultatelor sale, o imagine clinică detaliată a evoluției bolii, natura și mărimea educației;
  • RMN - o metodă neinvazivă de vizualizare a stării organelor interne din zona afectată, determină contururile și limitele sigiliului;
  • scintiografia este o opțiune de diagnosticare a radioizotopilor care arată o imagine bidimensională a zonei de studiu prin introducerea unui colorant în corpul pacientului care detectează localizarea anomaliei;
  • endoscopia este un tip de ultrasunete care implică introducerea în intestin prin gura unui tub subțire special, prin care toate informațiile despre starea de compactare sunt furnizate monitorului;
  • Metoda PET de detectare a pozitronilor vă permite să monitorizați activitatea tumorii la nivel celular în diferite structuri ale țesuturilor afectate de anomalie;
  • biopsia - determină imaginea histologică a formării, gradul agresivității acesteia. Un eșantion de țesut confirmă sau respinge natura malignă a originii bolii;
  • angiografia selectivă - analizează calitativ starea vaselor de sânge care alimentează sau trec prin țesuturile afectate, relevă dacă procesele de metastază se desfășoară și cât de mult sunt detectate, sistemul circulator al corpului este afectat.

În acest articol, descifrarea rezultatelor testelor pentru markerii tumorali ai sânului.

tratament

Cele mai eficiente metode de tratare a carcinoamelor de acest tip sunt următoarele metode de influențare a celulelor canceroase:

  • eliminare - această opțiune este justificată în situațiile în care dimensiunea sigiliului nu este prea mare, nu lasă limitele organului, iar procesele de metastază nu funcționează. Adesea combinate cu alte tratamente, cum ar fi radioterapia;
  • chimioterapie - o metoda bazata pe admiterea unui grup special de medicamente care distrug celulele bolnave si inhiba dezvoltarea celor noi. Aceste medicamente au un grad ridicat de toxicitate și efecte secundare severe pentru organism;
  • Terapia prin radiații - tratamentul se efectuează prin efectul punctual asupra locului leziunii prin fluxurile de radiații, energia cărora se descompune și apoi distruge complet fragmentele de cancer. Se utilizează într-un complex, datorită eficienței insuficiente;
  • Terapia specifică - se bazează pe utilizarea unei componente care găsește, neutralizează și apoi ucide celulele afectate de mutație, interacționând cu receptorii lor. Integritatea țesuturilor sănătoase este pe deplin conservată.

Despre complicațiile care apar după terapia vizată, puteți afla din acest videoclip:

perspectivă

Boala este considerată a fi destul de rară, dificil de diagnosticat datorită secretului cursului său. Pe această bază, prognoza pentru o recuperare completă nu este prea optimistă.

Astfel, pragul de supraviețuire de cinci ani pentru tratamentul la timp, depășit:

  • la o etapă de dezvoltare a patologiei - mai mult de 80% dintre pacienți, în același timp, o treime dintre ele sunt complet restaurate;
  • la etapa 2 - până la 55% trăiesc pragul de timp specificat;
  • la 3 stadii ale bolii - doar 27% dintre pacienți au șansa de a trăi această perioadă;
  • la 4, etapa finală - pacientul moare, de regulă, 2 - 2,5 ani după tratament.

Dacă găsiți o eroare, selectați fragmentul de text și apăsați Ctrl + Enter.

Tumorile neuroendocrine ale pancreasului cu metastaze hepatice

Tratamentul tumorilor neuroendocrine pancreatice

    Stabilizează nivelul zahărului pentru o perioadă lungă de timp. Reface producția de insulină de către pancreas.

Tumoarea tumorală tumorală a pancreasului și a tractului gastro-intestinal este un adenom sau neoplasm, caracterizat prin activitatea hormonală excesivă a celulelor care alcătuiesc organele interne, ceea ce duce la o încălcare a metabolismului interstițial.

Sursa tumorilor este elementul structural al sistemului neuroendocrin difuz, care include celule care sintetizează substanțele hormonale peptidice și aminele biogene, combinate sub termenul "sistemul APUD".

Celulele din acest sistem sunt numite apudocite, ele sunt active hormonale, pot captura precursorii de amine, decarboxilați și sintetizează aminele, necesare pentru producerea și reglarea peptidelor hormonale.

Știința modernă cunoaște mai mult de 20 de tipuri de apudocite, care se află în structura centrală a corpului (hipotalamus și hipofizare), în partea periferică a sistemului nervos, în stomac, duoden, pancreas și alte tracturi gastrointestinale.

Ce este o tumoare neuroendocrină?

Pancreasul NEO în practica medicală se numește o tumoare a celulelor insulare. Aceste tipuri de neoplasme tumorale sunt destul de specifice, astfel încât în ​​endocrinologie necesită o analiză separată.

În pancreas, există două tipuri de celule - endocrine și exocrine. Primul grup de celule contribuie la dezvoltarea mai multor tipuri de substanțe hormonale - acestea asigură controlul anumitor celule sau sisteme în corpul uman. De exemplu, hormonul insulină reglează concentrația de glucoză.

Aceste celule sunt grupate în insule mici în pancreas. Ele sunt numite celule Langerhans sau celule de insule. O tumoare care este localizată în aceste locuri este numită o tumoră de celule insulare. Alte nume - neoplasmul endocrin sau neo.

Celulele din organul exocrin produc enzime care se eliberează în intestinul subțire. Acestea vizează facilitarea procesului de digerare a alimentelor. Majoritatea pancreasului este format din canale mici, cu saculete mici, în care sunt situate aceste celule.

Tumorile tumorale neuroendocrine sunt benigne (non-canceroase) sau maligne (cancer). Dacă diagnosticul prezintă un neoplasm malign, atunci vorbesc despre oncologia endocrină a pancreasului sau a insulomului.

O tumoare neuroendocrină a pancreasului apare mult mai puțin frecvent decât o tumoare a celulelor exocrine, având în același timp un prognostic mai bun pentru supraviețuirea pacientului.

Pancreatic NEO classification

În practica medicală, NEO diferă în funcție de locație. Dacă a apărut o tumoare în tractul digestiv, atunci este practic imposibil să se diagnosticheze patologia în primele etape până când tumoarea a fost metastazată la alte organe.

Pancreasul uman este format din părți - capul, coada și corpul. În cazul tumorilor din aceste zone, secreția hormonală este perturbată și apar simptome negative. Dacă este obiectiv, în ciuda dezvoltării științei, este extrem de dificil să se diagnosticheze o astfel de boală.

În funcție de locul de localizare, pacientul are simptome. Ele sunt semnificativ diferite. În consecință, cursul suplimentar de tratament se datorează multor aspecte - localizarea, dimensiunea educației etc.

Tumorile funcționale neuroendocrine ale pancreasului, care sunt cel mai adesea următoarele:

    Gastrinomul este un neoplasm localizat în celule care sintetizează gastrina hormonală. Această substanță contribuie la eliberarea sucului gastric, ajută la digerarea alimentelor. Când tumoarea crește conținutul de suc gastric și concentrația hormonului. Gastrinomul în majoritatea imaginilor este localizat în capul organului intern. În unele imagini prezente în intestinul subțire. Natura malignă a unui neoplasm este cel mai adesea stabilită. Insulinomul - educație, localizată în celulele care produc insulina hormonală. Componenta este responsabilă de conținutul de glucoză din organism. Acest neoplasm crește încet, rareori se metastază. Găsit în cap, coadă sau corp al glandei. De obicei, există o natură benignă. Glucagonoame. Tumoarea este localizată în celulele responsabile de producerea de glucagon în organism. Această componentă mărește conținutul de zahăr prin descompunerea glicogenului în ficat. Cu o concentrație mare de glucagon, se observă o stare hiperglicemică. Tumoarea tumorală tumorală a pancreasului este adesea malignă.

În medicină, există și alte tipuri de neoplasme tumorale, care sunt mai puțin frecvente. Acestea sunt, de asemenea, asociate cu producția de hormoni, inclusiv componente care reglează glucoza, sarea și fluidele.

Vipom (holeră pancreatică) - neoplasm, localizat în celule care produc peptidă intestinală; Somatostatinomul este o tumoare a celulelor care produc somatostatina hormonală.

Somatostatinomul este bine vizualizat prin scanarea cu radionuclizi.

Manifestări clinice în funcție de tipul tumorii

Simptomele unui neoplasm patologic se dezvoltă ca urmare a creșterii tumorale și / sau datorită unei perturbări a producției de hormoni. Unele tipuri de tumori nu indică dezvoltarea lor prin nici un simptom, prin urmare, acestea sunt diagnosticate în ultimele etape, ceea ce duce la un prognostic nefavorabil.

Educația în pancreasul de natură non-funcțională poate crește o perioadă lungă de timp, în timp ce nu există simptome pronunțate. Sunt capabili să se răspândească în alte organe interne. Principalele caracteristici includ încălcarea tractului digestiv, diaree, dureri abdominale sau spate, icter al pielii și sclera organelor de vedere.

Simptomatologia tumorilor funcționale ale pancreasului este cauzată de tipul de substanță hormonală, concentrația căreia este în continuă creștere datorită creșterii tumorii. Cu un nivel ridicat de gastrin, se observă următoarele simptome:

Ulcer peptic recurent. Dureri abdominale în spate. Durerea este observată în mod constant sau apare periodic. Diareea indelungata. Reflux gastroesofagian.

Pe fondul unei concentrații ridicate de insulină, se dezvoltă o stare hipoglicemică (conținut scăzut de glucoză în organism). La rândul său, hipoglicemia conduce la dureri de cap, amețeli, slăbiciune, tulburări nervoase, transpirație crescută. De asemenea, pacienții se plâng de creșterea ritmului cardiac și a pulsului.

Odată cu creșterea rapidă a glucagonului s-au evidențiat manifestări clinice:

    Erupții cutanate la nivelul feței, abdomenului și membrelor inferioare. Creșterea glicemiei în organism, care duce la dureri de cap, o creștere a proporției de urină pe zi, uscăciunea în gură și piele, foamea, setea și slăbiciunea constantă. Se formează cheaguri de sânge. În cazul în care cheagurile de sânge sunt localizate în plămâni, aceasta duce la dificultăți de respirație, tuse, senzații dureroase în piept. La locul cheagurilor de sânge din extremitățile superioare sau inferioare, sindromul durerii, umflarea brațelor sau a picioarelor, este prezentă hiperemia pielii. Perturbarea tractului digestiv. Apetit scăzut. Durerea din gură, formarea rănilor în colțurile gurii.

Odată cu creșterea peptidei intestinale apare diareea constantă, ceea ce duce la deshidratare cu semne concomitente - dorinta constanta de a bea, reducerea urină, piele uscată și mucoasa în gură, dureri de cap frecvente și amețeli, stare generală de rău.

Testele de laborator arată o scădere a concentrației de potasiu din sânge, care stimulează slăbiciune musculară, dureri, stare convulsivă, amorțeală și furnicături extremităților, urinare frecventă, bătăi rapide, dureri abdominale si pierderea in greutate de etiologie necunoscută.

Cu o creștere a nivelului de somatostatină, principalele simptome sunt hiperglicemia, diareea, prezența grăsimii în fecale, pietrele de biliară, galbenitatea pielii și ochii albi, pierderea greutății corporale.

Tratamentul tumorilor pancreasului

La tratarea unei tumori neuroendocrine pancreatice, este necesară intervenția chirurgicală. Operația se numește gastrectomie. Cu toate acestea, traseul operațional are dificultăți proprii, care se datorează multiplelor neoplasme, benigne și de natură malignă.

În unele situații clinice, gradul de intervenție chirurgicală este dificil de prezis, astfel încât cursul procedurii medicale este determinat după ce chirurgul a început operația.

La timp recunosc manifestările clinice ale tumorilor pancreasului, respectiv, pentru a începe terapia adecvată, poate doar un medic cu experiență. Dar neoplasmele sunt relativ rare, deci nu este întotdeauna posibilă diagnosticarea bolii la un stadiu incipient.

Dacă tumoarea crește rapid și se detectează un grad scăzut de diferențiere, atunci chimioterapia este prescrisă pacientului. În timpul manipulării medicale se utilizează următoarele medicamente:

Uneori este nevoie de introducerea somatostatinei hormonului sintetic, adică se efectuează terapia hormonală. Schema de tratament a pacientului, dozajul medicamentelor, multiplicitatea introducerii lor - toate strict individual. Tratamentul puternic este prescris numai după o diagnosticare profundă, luându-se în considerare mai multe criterii.

Eficacitatea chimioterapiei este mică. Statisticile indică faptul că un efect pozitiv este obținut în 15-20% din cazuri. Dacă chimioterapia este pozitivă după mai multe cursuri, pacientul va putea trăi de la 2 la 9 ani.

În plus față de chimioterapie, alte medicamente sunt prescrise care vizează reducerea simptomelor de anxietate. Alegerea medicamentelor depinde direct de manifestările clinice. Medicul poate prescrie medicamente:

Atunci când nu se observă un rezultat favorabil din cauza chimioterapiei, problema chirurgiei este ridicată. În medicina modernă, încercând să folosim cele mai eficiente metode. Unul dintre ele este tratamentul cu radionuclizi.

Șansa pentru o recuperare completă (prognostic) depinde de multe aspecte: tipuri de celule canceroase, localizarea tumorii, prezența / absența metastazelor, comorbidități, grupa de vârstă a pacientului. Prognosticul cel mai favorabil pentru tumorile diferențiate nu depășește 2 centimetri, ceea ce nu a produs metastaze la nivelul ganglionilor limfatici și ficatului.

Tumorile pancreatice sunt descrise în videoclipul din acest articol.

Tumorile tumorale neuroendocrine ale pancreasului

Tumorile tumorale neuroendocrine ale pancreasului

Munca coordonată a corpului uman este asigurată de activitatea sistemului nervos și de funcționarea glandelor endocrine. Aceste sisteme sunt considerate ca un întreg și constituie sistemul neuroendocrin uman. Celulele speciale care sintetizează substanțele biologic active sunt situate în glandele endocrine. De exemplu, partea endocrină a pancreasului este concentrată în insulele din Langerhans.

Împărțirea necorespunzătoare a celulelor neuroendocrine conduce la formarea de NEO - tumori neuroendocrine.

Simptomele, dezvoltarea, diagnosticul și tratamentul lor sunt fundamental diferite de leziunile canceroase ale țesuturilor epiteliale.

Informații generale despre sistemul neuroendocrin

Sistemul nervos uman și hormonii producătoare de glande endocrine sunt inextricabil interconectate. Semnalele nervoase care ajung la hipotalamus activează producția de hormoni peptidici specifici. Acestea au un efect specific asupra glandei hipofizare, care constă în activarea sau inhibarea producerii de tropine. Acești compuși sunt răspândiți cu fluxul sanguin în corpul uman și activează procesul de secreție în glandele endocrine.

Totuși, producția de hormoni de către glandele endocrine nu depinde numai de semnalele din sistemul nervos. Acest proces este influențat de procesele concomitente, starea organului, întregul aparat biosintetic, o substanță care se îndreaptă spre efectele hormonale etc.

Interrelația dintre organele de secreție internă și sistemul nervos este bilaterală. Hormonii afectează funcția sistemului nervos prin intermediul glandelor suprarenale, care eliberează adrenalina în sânge.

Celulele neuroendocrine ale pancreasului

Sistemul neuroendocrin gastroenteropancreatic este cea mai mare și, în același timp, cea mai bine studiată parte a sistemului neuroendocrin total. Este un complex de celule endocrine (apudocite) și neuroni producătoare de hormoni peptidici care sunt împrăștiați pe tot parcursul tractului digestiv.

În pancreas, celulele intrasecretorii se găsesc în insulele din Langerhans, care sunt concentrate în coada lor. Porțiunea endocrină a pancreasului este de aproximativ 2% în greutate (aproximativ 1,5 g) din masa întregului pancreas și are aproximativ un milion de insule.

Celule endocrine pancreatice

De obicei, glucagonomasul se află în corpul sau coada pancreasului și la momentul diagnosticului ajunge la dimensiuni mari. Majoritatea tumorilor neuroendocrine ale pancreasului de acest tip sunt maligne, metastazând în momentul operației de diagnosticare. Manifestările clasice ale bolii sunt diabetul zaharat și o erupție cutanată caracteristică, numită eritem migrant necrolitic. Se află în zone care suferă de traume și iritații locale, cum ar fi perineul, zona periorală, picioarele, picioarele și mâinile. Nivelurile de glucagon serice la nivelul nivelelor sunt de obicei peste 500 pg / ml, cu o creștere simultană a nivelurilor de insulină bazală. Pentru a combate diabetul și erupția cutanată, se recomandă rezecția sau îndepărtarea pancreasului. Pentru corectarea hiperglicemiei și a erupțiilor cutanate la pacienții cu tumori metastatice, inoperabile sau non-radicale, se poate utiliza octreotidă.

somatostatinoma

Această tumoră rară este caracterizată de simptome incerte. Acesta este de obicei situat în capul pancreasului, iar primele sale manifestări clinice se datorează adesea metastazelor. Există o formă a bolii care este destul de accesibilă tratamentului, caracterizată prin formarea de mici tumori duodenale. Simptomele somatostatinei sunt de obicei nespecifice. Printre simptomele specifice trebuie remarcat formarea de pietre biliare, steatoree și diabet, datorită efectului copleșitor al somatostatinei asupra motilității tractului gastrointestinal și secreției de hormoni. De obicei, există o creștere semnificativă a nivelurilor serice ale somatostatinei. Cu posibilitatea unui tratament radical, este indicată rezecția sau îndepărtarea pancreasului, dar operațiile radicale sunt rareori efectuate.

Tumorile celulelor insulare nefuncționale

Tumorile celulelor insulare nefuncționale reprezintă mai puțin de 25% din totalul tumorilor pancreatice neuroendocrine. Acestea sunt de obicei situate în capul glandei și în 90% din cazuri sunt maligne. Manifestările clinice se datorează de obicei creșterii progresive a tumorii maligne. Ele sunt reprezentate de obicei prin dureri abdominale vagi, scăderea în greutate și icterul obstructiv. Când sunt recomandate astfel de tumori? rezecția sau chiar îndepărtarea organului. Tratamentul chirurgical este adesea necesar pentru decompresia tractului biliar și eliminarea obstrucției secțiunii de ieșire a stomacului. Rata de supraviețuire de cinci ani este de 40%, deoarece tumoarea se caracterizează printr-o creștere relativ lentă.