loader
Recomandat

Principal

Ciroză

Caracteristicile perioadei precoce după operațiile pe intestine

Cauza intervenției chirurgicale la nivelul intestinului poate fi o varietate de factori, incluzând formarea tumorilor canceroase, fistulei, proceselor inflamatorii, leziunilor mecanice ale intestinului (răni prin împușcături, pauze datorate accidentelor vasculare cerebrale) și a numeroaselor afecțiuni diferite care nu pot fi tratate terapeutic. Pentru a evita orice fel de complicații, este necesară o dietă strictă după intervenția chirurgicală intestinală și terapia de reabilitare.

Caracteristicile operațiilor efectuate pe diferite părți ale intestinului

Se știe că majoritatea bolilor umane depind în mod direct de starea intestinului. Diverse eșecuri în activitatea sa pot duce la astfel de consecințe precum balonare, durere, dispnee și complicații ale funcționării sistemului respirator.

Chirurgia este recursă numai dacă diferite metode de tratament nu aduc rezultate pozitive. Când efectuați o serie de operații, cum ar fi hemicolectomia (îndepărtarea parțială a colonului), excizia fistulei, tratamentul peritonitei purulente și altele, există o mare probabilitate ca conținutul intestinului să intre în zona operației și este foarte murdar.

Acest fapt poate duce la infectarea secțiunii intestinale, care are capacitatea de a se manifesta sub formă de inflamație în perioada postoperatorie timpurie. În acest sens, este curățată și izolată cu ajutorul unui instrument special. Cel mai adesea, următoarele tipuri de operații sunt efectuate pe intestine:

  • tratamentul rănilor mecanice și deteriorarea abdominală
  • tratarea părții infectate a intestinului
  • eliminarea progreselor ulcerelor gastrice (duoden) și fistulei (rect, colonul sigmoid) pentru a preveni intrarea lor în cavitatea abdominală
  • coaserea rănilor intestinale
  • rezecția (îndepărtarea) diferitelor zone intestinale
  • deschiderea abdominala pentru a indeparta corpurile straine

Perioada după rezecția intestinului

Refacerea (îndepărtarea) oricărei părți a secțiunii intestinale este desemnată în cazuri extreme. Acesta poate fi prescris în cazul unui cancer, de exemplu, un sigmoid sau un intestin gros. În acest caz, zona deteriorată este îndepărtată, iar capetele intestinale libere coase. Dacă această posibilitate nu este disponibilă, se utilizează o colostomie - chirurgie cu utilizarea fistulei externe, care este adusă în exterior (cu o cameră de colostomie pentru mișcarea intestinului artificial). După o anumită perioadă de timp, acest defect este eliminat prin re-operare pentru a restabili activitatea secțiunii intestinale.

Laparoscopia intestinală are un efect redus asupra organelor abdominale, în timpul căruia se introduce un tub special cu camera și instrumente în cavitatea intestinală printr-o mică incizie a pielii abdomenului. Această procedură chirurgicală este considerată mai puțin traumatică, pacientul fiind eliberat în unele cazuri timp de 3-4 zile, ceea ce este aproape de 2 ori mai rapid decât în ​​cazul unui tip deschis de intervenție în cavitatea abdominală. În plus, perioada postoperatorie este practic fără complicații, dar se recomandă să se abțină de la efort fizic în primele 1-1,5 luni.

Fistula rectală: după intervenție chirurgicală

Tratamentul fistulei în rect poate fi efectuat chirurgical și conservator. Aceasta din urmă implică un tratament antiseptic (spălare), utilizarea băii de ședere, precum și efectul asupra fistulei cu antibiotice. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, astfel de proceduri nu aduc efectul terapeutic dorit, de aceea recurg mai des la metoda chirurgicală de tratament.

Fistula rect

Există multe metode de tratament prin intervenție chirurgicală, dar toate implică o disecție a fistulei. Adesea, intervenția chirurgicală este însoțită de deschiderea zonei inflamate cu drenarea ulterioară a cavităților în care a acumulat puroi. Suprafața plăgii din jurul fistulei excizate se vindecă într-o săptămână.

În primele zile de timp postoperator, pot apărea sângerări minore. Mai puțin frecvent - recidivele bolii, care sunt eliminate prin intervenția chirurgicală repetată. În majoritatea cazurilor, recuperarea are loc destul de repede.

Sfat: în primele zile după tratamentul chirurgical, o dietă echilibrată și adecvată este de mare importanță, ceea ce va ajuta la obținerea unei mișcări intestinale moi și pentru a evita constipația.

  • mânca fracționat în timpul zilei (de 5-6 ori) în porții mici
  • nu mancati alimente prajite, carne afumata si muraturi
  • consumă cereale, alimente bogate în fibre
  • consumă produse lactate
  • bea cel puțin 1,5 litri de apă
  • elimina apa spumante din dieta

Cu o creștere accentuată a temperaturii, durere în timpul mișcărilor intestinale, apariția sângelui sau a puroiului în timpul golierii, pacientul trebuie să contacteze imediat specialistul care urmează.

Operație sigmoidă

Sigmoid tumora

O cauză comună a tratamentului chirurgical al colonului sigmoid este apariția polipilor, fistulelor și cancerului. Tratamentul unei tumori de cancer se face chirurgical prin introducerea unui echipament special (rectoromanoscop). Chirurgia acestei secțiuni intestinale implică disecția părții corespunzătoare a peretelui abdominal, după care medicii elimină o tumoră, precum și o porțiune a țesuturilor intestinale deteriorate.

În prezența metastazelor care au intrat în ganglionii limfatici, aceștia sunt eliminați. În cazuri mai severe (etapa 3), chimioterapia este utilizată înainte de operație. Scopul său principal este de a suprima rata de creștere a unei tumori maligne.

Sfat: un pacient cu cancer ar trebui să adere la o dietă terapeutică care permite organismului să fie menținut, mai ales atunci când este nevoie de chimioterapie. Mesele din dietă trebuie fierte sau aburite. Puteți folosi carne de vită, carne de pui, pește, legume și diverse cereale. Pacienților li se pot oferi mâncăruri de lapte, biscuiți de secară și biscuiți.

Cum să restabiliți operabilitatea intestinului operat și a microflorei acestuia

Intervenția chirurgicală în zonele intestinale necesită o restabilire a performanței lor. Mai întâi, ar trebui să se restabilească peristalismul adecvat (promovarea maselor alimentare în cavitatea intestinală), prevenirea disbacteriozelor emergente ca rezultat al pacienților care primesc antibiotice, care distrug majoritatea bacteriilor benefice și prevenirea posibilelor complicații postoperatorii.

Pacienții chirurgicali în primele zile după rezecție sunt interzisi să bea și să mănânce. În acest sens, nutrienții intră în organism intravenos. De obicei, în timpul zilei de 3 zile, alimentele cu proteine ​​lichide sunt permise în doze mici și în apă potabilă. În mod treptat, puiul, produsele din pește, brânza topită rasă și ouăle fierte sunt incluse în dieta pacientului. Dieta joacă un rol important, deoarece reduce semnificativ riscul diferitelor procese inflamatorii.

Pentru a restabili cât mai repede microflora intestinală, medicii recomandă folosirea produselor bogate în fibre de plante, mâncarea de fructe proaspete (în mod necesar cimbru), mâncarea produselor lactate și consumul de legume și cereale.

Nu puteți mânca produse din carne (cu excepția păsărilor de curte, a peștelui), dulciuri, beți cafea, consumați produse de panificație și pâine albă și este strict interzis să beți alcool. Usturoiul și sucul de ceapă sunt benefice pentru restabilirea florei intestinale sănătoase în cantități mici (pentru a evita iritarea mucoasei).

Recuperare după intervenția chirurgicală intestinală

În fiecare an, aproximativ 500 000 de operații asupra intestinelor sunt efectuate numai în țara noastră. Și, deși chirurgia nu poate vindeca întotdeauna pacientul, uneori devine cea mai bună cale de a opri răspândirea patologiei, de a ușura durerea, de a elimina disconfortul, de a îmbunătăți calitatea vieții.

De ce funcționează intestinul?

Indicatii pentru chirurgia intestinelor sunt:

  • maladii neoplasme;
  • obstrucție intestinală;
  • ulcerații intestinale (de exemplu, în ulcerul duodenal);
  • necroza unei părți a intestinului (de exemplu, tromboza vaselor mezenterice care hrănesc țesutul intestinal);
  • prejudiciu.

Tipuri de operațiuni

Chirurgia intestinală poate fi:

  • Laparoscopic - minim invaziv. După 3-5 mici incizii în abdomen, manipulatorii sunt introduși în cavitatea abdominală. Operațiile sunt transferate mai ușor, recuperarea este mai rapidă.
  • Laparotomic - operații clasice deschise. O incizie mare se face pe abdomen, care se extinde pe care chirurgul o examinează pe câmpul operativ și efectuează manipulările necesare. Recuperarea durează mult mai mult, complicațiile sunt mai frecvente, pacientul are mai multe limitări. Din păcate, chirurgia laparoscopică nu este posibilă pentru toată lumea. Laparoscopia, ca orice altă procedură, are propriile contraindicații.
  • Operații asupra intestinelor fără a îndepărta o parte din organ.
  • Refacerea intestinului subțire - îndepărtarea unei secțiuni mici a intestinului (duodenal, jejun, ileu).
  • Îndepărtarea intestinului subțire - una dintre secțiunile intestinului subțire este complet eliminată. Duodenul este rar tăiat, deoarece după aceea pacientul nu va putea absorbi majoritatea vitaminelor și mineralelor (fier, calciu, acid folic, vitamine A, D, E, K). Îndepărtarea ileonului duce la deteriorarea digestiei grasimilor și agravarea diareei. Tăierea a 50% din intestinul subțire duce la tulburări severe de absorbție a substanțelor. Dacă, conform indicațiilor stricte, pacientul trebuie să îndepărteze aproape întregul intestin subțire (75% sau mai mult), atunci pentru restul vieții, o persoană va fi forțată să mănânce amestecuri speciale printr-un IV.
  • Rezecția coloanei - eliminarea unei mici zone a colonului (colon, sigmoid, rect).
  • Îndepărtarea colonului (colonectomie). Dacă o parte a intestinului este tăiată, operația este numită hemicolonectomie.

Recuperare după intervenția chirurgicală intestinală

Rata de recuperare a pacientului după intervenția chirurgicală depinde de tipul intervenției chirurgicale și de volumul intestinului îndepărtat.

Exerciții de respirație

Toți pacienții chirurgicali sunt desemnați întotdeauna exerciții de respirație: respirații forțate, exhalări sau inflamații cu baloane. Astfel de exerciții ajută la ventilarea adecvată a plămânilor, prevenirea apariției complicațiilor (bronșită, pneumonie). Exercițiile de respirație trebuie efectuate cât mai des posibil, mai ales dacă perioada de odihnă a patului este întârziată.

Durere de relief

Durata administrării analgezicelor și a tipului acestora depinde de gravitatea durerii, care se datorează adesea tipului de operație (laparotomică sau laparoscopică). După intervențiile deschise, pacienții primesc, de obicei, analgezice intramusculare narcotice în primele 1-2 zile (de exemplu, droperidol), apoi sunt transferate la medicamente non-narcotice (ketorolac). După operațiile laparoscopice, recuperarea este mai rapidă, și chiar și în spital, mulți pacienți sunt transferați în preparate sub formă de tablete (cetani, diclofenac).

cusături

Cusăturile postoperatorii sunt inspectate și prelucrate în fiecare zi, iar bandajul se schimbă cât mai des. Pacientul ar trebui să monitorizeze cicatricile, să încerce să nu zgârie și să nu le udeze. Dacă cusăturile încep să se disperseze, se înroșesc și se umflă, sângerările se dezvoltă sau durerea este prea puternică, trebuie să informați imediat personalul medical.

Terapie fizică

Abordarea fiecărui pacient este strict individuală. Desigur, atât pacientul, cât și doctorul sunt interesați de verticalizarea timpurie (abilitatea de a se ridica) și de mersul pe jos independent. Cu toate acestea, pacientul are chiar permisiunea să se așeze în pat numai atunci când starea lui o permite.

La început, un set de sarcini este atribuit pentru a efectua în pat (unele mișcări cu brațele și picioarele). Apoi se extinde schema de antrenament, se introduc treptat exerciții pentru întărirea peretelui abdominal (după ce chirurgul se asigură că suturile sunt sigure).

Când pacientul începe să meargă independent, mersul în salon și coridor pentru o durată totală de până la 2 ore este inclus în complexul de exerciții.

fizioterapie

După intervenția chirurgicală la nivelul intestinului, următoarele metode de fizioterapie pot fi recomandate pacientului:

Terapia cu dieta

Toți pacienții primesc mâncare de 6-8 ori pe zi în porții mici. Toate alimentele trebuie să respecte principiul de atenuare termică, chimică și mecanică a tractului gastro-intestinal. Amestecurile enterice și mâncărurile dietei chirurgicale inițiale trebuie să fie calde, lichide sau asemănătoare cu jeleu.

Chirurgie fără îndepărtarea unei părți a intestinului

Astfel de pacienți se recuperează rapid. Administrarea parenterală (soluția de glucoză) îi este atribuită pentru primele 1-2 zile. În cea de-a treia zi, amestecurile speciale sunt introduse în schema de hrană, iar în 5-7 zile majoritatea pacienților pot mânca preparate prescrise tuturor pacienților chirurgicali. Pe măsură ce statul se îmbunătățește, există o tranziție de la dieta nr. 0 la dieta nr. 1 (versiunea nestemată).

Rezecția intestinului subțire

În prima zi după intervenție chirurgicală, pacientul începe să primească sprijin printr-o picurare IV. Administrarea parenterală durează cel puțin o săptămână. După 5-7 zile, administrarea orală a amestecurilor adaptate este prescrisă începând de la 250 ml și creșterea treptată a volumului la 2 litri. După 2-2,5 săptămâni după operație, pacientului i se permite să mănânce feluri de mâncare din dieta chirurgicală nr. 0a, după 2-3 zile se prescrie schema de alimentare nr. 1a. Dacă pacientul tolerează alimentația normală, amestecurile parenterale și enterale sunt anulate treptat, iar pacientul este transferat la dieta chirurgicală nr. 1, versiunea șters și o săptămână mai târziu, la omologul nedorit.

Îndepărtarea intestinului subțire

Administrarea parenterală cu amestecuri adaptate intravenos durează până la două săptămâni, apoi începe să se conecteze recipiente lichide și de gel. Totuși, cantitatea predominantă de alimente pentru încă 1-2 luni cade pe amestec.

Particularitatea terapiei dietetice a pacienților cu intestinul subțire eliminat este că trebuie să înceapă să se administreze aceleași amestecuri adaptate mai devreme (de la 5-7 zile), dar oral, într-un volum minim, printr-un tub sau o sondă. Este necesar pentru instruirea tractului gastro-intestinal. Trebuie remarcat faptul că, cu un curs favorabil al perioadei de reabilitare, restul de intestin subțire începe să îndeplinească toate sau aproape toate funcțiile de absorbție a nutrienților.

Dieta numărul 0a

Toate felurile de mâncare sunt calde, lichide și nesărate.

  • Pofta de carne slabă. Mai bine de la tipurile de carne dietetice (carne de vită, iepure).
  • Orez decoctat.
  • Compote din trandafir sălbatic.
  • Fructul de jeleu.
  • Berry jeleu.
  • Ceai.

Dieta numărul 1a

Numit pentru 3-5 zile. Pacientul consumă alimente calde, lichide și pure de 6 ori pe zi.

  • Hrișcă și orez terci în bulion sau lapte diluat (1/4).
  • Supe din cereale în bulion de legume.
  • Omeletă cu proteine ​​din aburi.
  • Suffle din soiuri cu conținut scăzut de grăsimi din carne și pește.
  • Kissel.
  • Jelly.
  • Ceai.

Dieta numărul 1 (versiune pura)

Există mai puține restricții. Pacientului i se permite deja să mănânce feluri de mâncare, aburit, fiert sau coaptă.

  • Pâinea de ieri, soiuri uscate de cookie-uri.
  • Supe cu legume fierte și cereale.
  • Souffles, chifteluțe, chifteluțe din soiurile de carne și păsări de curte (carne de vită, iepure, curcan).
  • Specii de pești cu conținut scăzut de grăsimi (cod, pollock, cambulă). Cu portabilitate bună, puteți intra în dieta peștilor cu conținut moderat de grăsimi (somon roz, hering, biban).
  • Produse lactate. Lapte degresat (1,5%), smântână (10%), iaurt, produse lactate cu bifidobacterii. Poți să faci cheesecakes și găluște leneș din brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi.
  • Gust de fulgi de ovaz, gris, orez, terci de hrisca, fierte intr-un amestec de lapte si apa.
  • Ouă sub formă de omelet cu aburi.
  • Legumele sunt consumate fierte, coapte și tocate. Puteți: cartofi, morcovi, dovlecei, conopidă.

Dieta numărul 1 (versiune fără frecare)

Extinderea dietei anterioare. Produsele rămân aceleași, dar modul în care acestea sunt prezentate pacientului se schimbă. Mâncărurile din carne și pește sunt oferite în bucăți, iar porridge servit în vrac.

Intestinele se adaptează complet la noile condiții în 1,5-2 ani - aceasta este determinată de severitatea operației. În funcție de boală, care a fost efectuată intervenția chirurgicală, volumul și starea pacientului, evenimentele se pot dezvolta în moduri diferite. De aceea, pentru fiecare pacient în pregătirea dietei este nevoie de o abordare individuală.

Posibile opțiuni de alimentare

  1. Natural sau aproape de alimente.
  2. Alimente cu o gamă limitată de produse.
  3. Unele cantități de alimente sunt înlocuite cu alimentația parenterală.
  4. Pacientul se află numai pe nutriție parenterală.

Chirurgia intestinală face uneori schimbări foarte grave în viața pacientului. Cu toate acestea, nu disperați, gândindu-vă la ceea ce este acum interzis sau limitat. Trebuie să vă amintiți mereu că de multe ori astfel de operații sunt efectuate ca singura modalitate de a scăpa de durerea cronică sau ca mod specific de a trata o anumită boală, consecințele rănirii. Nu ezitați să cereți ajutor și sprijin de la cei dragi. Cel mai important lucru este să înveți despre diferite părți și oportunități ale vieții, să nu pierdeți momentul, să găsiți noi interese și să vă realizați visele.

Rezecția intestinală, chirurgie pentru înlăturarea intestinului: indicații, progres, reabilitare

Rezecția intestinului este clasificată ca intervenție traumatică, cu un risc ridicat de complicații care nu sunt efectuate fără un motiv bun. Se pare că intestinele unei persoane sunt foarte lungi, iar îndepărtarea unui fragment nu ar trebui să aibă un efect semnificativ asupra bunăstării, dar acest lucru este departe de a fi cazul.

După ce a pierdut chiar și o mică parte a intestinului, pacientul se confruntă mai târziu cu diverse probleme, în primul rând datorită schimbărilor în digestie. Această circumstanță necesită o reabilitare îndelungată, schimbări în natura alimentelor și stilul de viață.

Pacienții care au nevoie de rezecție intestinală sunt predominant vârstnici, în care atât ateroscleroza vaselor intestinale cât și tumorile sunt mult mai frecvente decât la tineri. Boala complicată a inimii, plămânilor și rinichilor complică situația, în care riscul complicațiilor devine mai mare.

Cele mai frecvente cauze ale intervențiilor intestinale sunt tumorile și tromboza mezenterială. În primul caz, operația este rareori efectuată urgent, de obicei, atunci când se detectează un cancer, se efectuează pregătirea necesară pentru operația viitoare, care poate include chimioterapie și radiații, astfel încât un timp trece de la momentul detectării patologiei la intervenție.

Tromboza mesenterică necesită un tratament chirurgical de urgență, pe măsură ce ischemia și necroza crescând rapid ale peretelui intestinal provoacă intoxicații severe, amenință cu peritonită și moartea pacientului. Practic, nu există timp pentru pregătire și pentru o diagnosticare amănunțită, iar acest lucru are și un efect asupra rezultatului final.

Invaginarea, atunci când o parte a intestinului este introdusă într-un altul, ducând la obstrucție intestinală, nodulare, malformații congenitale sunt zona de interes a chirurgilor abdominali pediatrici, deoarece în cazul copiilor această patologie este cea mai comună.

Astfel, indicațiile pentru rezecția intestinului pot fi:

  • Tumori benigne și maligne;
  • Gangrena intestinală (necroza);
  • Obstrucție intestinală;
  • Boala adezivă severă;
  • Malformații congenitale ale intestinului;
  • diverticulită;
  • Nodulare ("inversiune"), intuiție intestinală.

În plus față de mărturie, există condiții care împiedică operațiunea:

  1. Starea severă a pacientului, sugerând un risc operațional foarte mare (în cazul patologiei organelor respiratorii, inimii, rinichilor);
  2. Starea terminalului când operațiunea nu mai este recomandabilă;
  3. Coma și afectarea gravă a conștienței;
  4. Formele cancerului de cancer, cu prezența metastazelor, invazia carcinomului organelor vecine, ceea ce face ca tumoarea să fie inoperabilă.

Pregătirea chirurgiei

Pentru a obține cea mai bună recuperare după rezecția intestinului, este important să pregătiți organul cât mai bine cu putință pentru operație. Într-o operațiune de urgență, formarea este limitată la un minim de anchete, în toate celelalte cazuri se efectuează în cea mai mare măsură.

În plus față de consultarea diferitor specialiști, teste de sânge, urină, ECG, pacientul va trebui să curățe intestinele pentru a preveni complicațiile infecțioase. În acest scop, cu o zi înainte de operație, pacientul ia laxative, i se administrează o clismă de curățare, alimente - lichide, cu excepția legumelor, legumelor proaspete și fructelor datorită abundenței de fibre, coacere, alcool.

Pentru prepararea intestinului, pot fi utilizate soluții speciale (Fortrans), pe care pacientul le bea în cantități de câteva litri în ajunul intervenției. Ultima masă este posibilă nu mai târziu de 12 ore înainte de operație; apa trebuie aruncată de la miezul nopții.

Înainte de rezecția intestinului, medicamentele antibacteriene sunt prescrise pentru a preveni complicațiile infecțioase. Medicul dumneavoastră trebuie informat despre toate medicamentele administrate. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, anticoagulante, aspirina pot provoca sângerări, astfel încât acestea sunt anulate înainte de intervenția chirurgicală.

Tehnica rezecției intestinale

O operație de rezecție intestinală poate fi efectuată prin laparotomie sau laparoscopie. În primul caz, chirurgul face o secțiune longitudinală a peretelui abdominal, operația fiind efectuată într-o manieră deschisă. Avantajele laparotomiei - o imagine de ansamblu bună în timpul tuturor manipulărilor, precum și absența nevoii de echipament scump și personal instruit.

Cu laparoscopie, doar câteva găuri de puncție sunt necesare pentru introducerea instrumentelor laparoscopice. Laparoscopia are multe avantaje, dar nu este întotdeauna fezabilă din punct de vedere tehnic, iar în unele boli este mai sigur să recurgă la accesul la laparotomie. Avantajul fără îndoială al laparoscopiei este nu numai absența unei incizii largi, ci și o perioadă de reabilitare mai scurtă și recuperarea timpurie a pacientului după intervenție.

După prelucrarea câmpului chirurgical, chirurgul face o incizie longitudinală a peretelui abdominal anterior, examinează cavitatea abdominală din interior și găsește o secțiune modificată a intestinului. Pentru a izola un fragment al intestinului, care va fi îndepărtat, impuneți cleme, apoi tăiați zona afectată. Imediat după disecția peretelui intestinal, este necesară îndepărtarea unei părți din mesenter. În mesenteria trec vasele care hrănesc intestinul, astfel încât chirurgul le leagă ușor și mesenteria este excizată sub formă de pene, îndreptată spre partea superioară a rădăcinii mezenterului.

Îndepărtarea intestinală se efectuează în țesutul sănătos, cu cât mai mare atenție, pentru a preveni deteriorarea capetelor organului cu instrumentele și pentru a nu provoca necroza lor. Acest lucru este important pentru vindecarea ulterioară a suturii postoperatorii pe intestin. La îndepărtarea întregului intestin mic sau gros, este indicată o rezecție totală, rezecția subtotală implică excizia unei părți a unuia dintre departamente.

rezecția subtotală a colonului

Pentru a reduce riscul de infectare cu continut intestinal in timpul operatiei, tesuturile sunt izolate cu servetele si tampoane, iar chirurgii practica schimbarea uneltelor in timpul trecerii de la faza mai murdara la alta.

După îndepărtarea zonei afectate, medicul se confruntă cu o sarcină dificilă de a impune o anastomoză (legătură) între capetele intestinului. Deși intestinul este lung, dar nu întotdeauna poate fi întins la lungimea dorită, diametrul capătelor opuse poate fi diferit, prin urmare, dificultățile tehnice de restabilire a integrității intestinului sunt inevitabile. În unele cazuri, este imposibil să faceți acest lucru, atunci pacientul va avea o deschizătură de scurgere pe peretele abdomenului.

Tipuri de articulații intestinale după rezecție:

  • Sfârșitul până la capăt este cel mai fiziologic și presupune conexiunea lumenilor în modul în care au fost plasați înaintea operației. Dezavantajul este posibila cicatrizare;
  • Partea laterală - capetele opuse ale intestinului conectează suprafețele laterale;
  • Side to end - utilizat la conectarea secțiunilor intestinului care sunt diferite în caracteristicile lor anatomice.

Dacă nu este posibil din punct de vedere tehnic să se restabilească mișcarea conținutului intestinal până la capătul fiziologic sau distal maxim, este necesar să se acorde timp pentru recuperare, chirurgii recurg la impunerea unei deschideri de scurgere pe peretele frontal al abdomenului. Poate fi permanent, când zonele mari ale intestinului sunt îndepărtate și temporar, pentru a accelera și a facilita regenerarea intestinului rămas.

O colostomie este un segment proximal (mijloc) al intestinului, crescut și fixat pe peretele abdominal, prin care se evacuează masele fecale. Fragmentul distal este suturat strâns. Cu colostomie temporară, după câteva luni, se efectuează oa doua operație, în care integritatea organului este restabilită prin una din metodele descrise mai sus.

Reacția intestinului subțire este cel mai adesea efectuată datorită necrozei. Principalul tip de alimentare cu sânge, când sângele curge spre un organ într-un singur vas mare, ramificând în ramuri mai mici, explică amploarea considerabilă a gangrenei. Acest lucru se întâmplă cu ateroscleroza arterei mezenterice superioare, iar în acest caz chirurgul este obligat să acopere un fragment mare al intestinului.

Dacă este imposibil să se conecteze capetele intestinului subțire imediat după rezecție, o ileostomie este fixată pe suprafața abdomenului pentru a îndepărta masele fecale, care fie rămân definitiv, fie după câteva luni sunt îndepărtate cu restabilirea unei mișcări continue a intestinului.

De asemenea, rezecția intestinului subțire poate fi efectuată laparoscopic, când uneltele sunt introduse în stomac prin perforări, bioxidul de carbon este injectat pentru o mai bună vizibilitate, apoi intestinul este fixat deasupra și dedesubtul locului de leziune, vastele mesenter sunt suturate și intestinele sunt excizate.

Refacerea colonului are unele caracteristici și este prezentă cel mai adesea în tumori. Astfel de pacienți sunt îndepărtați toți, o parte din colon sau jumătate din acesta (hemicolectomie). Operația durează câteva ore și necesită anestezie generală.

Cu un acces deschis, chirurgul face o incizie de aproximativ 25 cm, examinează colonul, găsește zona afectată și o îndepărtează după ligarea vaselor mezenter. După excizia intestinului gros, se suprapune un tip de conexiune a capetelor sau se elimină o colostomie. Îndepărtarea cecumului se numește cecectomie, colon ascendent și colon semi-transversal sau descendent și hemicolectomie semi-transversală. Refacerea colonului sigmoid - sigmectomie.

Operația de rezecție a colonului se completează prin spălarea cavității abdominale, suturarea stratului țesutului abdominal cu stratul și instalarea tuburilor de drenaj în cavitatea sa pentru evacuare.

Rezecția laparoscopică pentru leziunile de colon este posibilă și are mai multe avantaje, dar nu este întotdeauna fezabilă datorită leziunilor grave ale organelor. Adesea, în timpul operației este necesară o trecere de la laparoscopie la acces deschis.

Operațiile pe rect sunt diferite de cele din alte departamente, care se asociază nu numai cu trăsăturile structurii și amplasării organului (fixarea fermă în pelvis, proximitatea organelor sistemului genito-urinar), ci și cu natura funcției efectuate (acumularea de fecale), ceea ce este puțin probabil presupune o altă parte a colonului.

Rezecțiile rectale sunt dificile din punct de vedere tehnic și dau mult mai multe complicații și rezultate negative decât cele din secțiunile subțiri sau groase. Principala cauză a intervențiilor este cancerul.

Refacerea rectului la locul bolii în cele două treimi ale corpului face posibilă salvarea sfincterului anal. In timpul operatiei, chirurgul excizeaza o parte a intestinului, bandajeaza vasele mezenterice si o taie si apoi formeaza o articulatie cat mai apropiata posibil de cursul anatomic al partii terminale a intestinului - rezectia anterioara a rectului.

Tumorile segmentului inferior al rectului necesită îndepărtarea componentelor canalului anal, inclusiv a sfincterului, astfel încât astfel de rezecții să fie însoțite de tot felul de materiale plastice, pentru a asigura cel puțin că fecalele să iasă la exterior în cel mai natural mod. Extirparea cea mai radicală și traumatică abdominală-perineală se realizează mai puțin frecvent și este indicată pentru pacienții la care atât intestinul, sfincterul, cât și țesutul pelvian sunt afectați. După îndepărtarea acestor formațiuni, singura posibilitate de îndepărtare a fecalelor este o colostomie permanentă.

Rezecțiile de conservare a sfincterului sunt fezabile în absența germinării țesutului canceros în sfincterul anal și permit păstrarea actului de defecare fiziologică. Intervențiile asupra rectului sunt efectuate sub anestezie generală, într-o manieră deschisă, și sunt completate cu instalarea de canale de scurgere în pelvis.

Chiar și cu o tehnică operativă impecabilă și respectarea tuturor măsurilor preventive, este dificil să se evite complicațiile în timpul intervențiilor chirurgicale intestinale. Conținutul acestui corp poartă multe microorganisme care pot fi o sursă de infecție. Printre cele mai frecvente efecte negative după notarea rezecției intestinale:

  1. Supravegherea în suturile postoperatorii;
  2. sângerare;
  3. Peritonita datorită eșecului cusăturilor;
  4. Stenoza (îngustarea) secțiunii intestinului în zona anastomozei;
  5. Tulburări dispeptice.

Perioada postoperatorie

Recuperarea după intervenția chirurgicală depinde de cantitatea de intervenție, de starea generală a pacientului și de respectarea recomandărilor medicului. În plus față de măsurile general acceptate pentru recuperarea rapidă, inclusiv igiena adecvată a plăgii postoperatorii, activarea precoce, nutriția pacientului devine primordială, deoarece intestinele operate se vor "întâlni" imediat cu alimentele.

Natura nutriției diferă în primele perioade de după intervenție și în viitor, dieta se extinde treptat de la produse mai benigne până la cele obișnuite pentru pacient. Desigur, o dată pentru totdeauna va fi necesară abandonarea marinelor, a produselor afumate, a mâncărurilor picante și bogate, precum și a băuturilor carbogazoase. Este mai bine să excludeți cafeaua, alcoolul, fibrele.

În perioada postoperatorie timpurie, nutriția se face de opt ori pe zi, în cantități mici, alimentele trebuie să fie calde (nu fierbinți și nu reci), lichide în primele două zile, iar din a treia zi să includă amestecuri speciale care conțin proteine, vitamine, minerale. Pana la sfarsitul primei saptamani, pacientul merge pe o dieta numita 1, adica alimentatie pura.

În cazul rezecției totale sau subtotale a intestinului subțire, pacientul pierde o parte semnificativă din sistemul digestiv, care efectuează digestia alimentelor, astfel încât perioada de reabilitare poate fi întârziată timp de 2-3 luni. În prima săptămână pacientul este prescris nutriție parenterală, apoi două săptămâni de alimentare este furnizat folosind amestecuri speciale, volumul de care este adus la 2 litri.

După aproximativ o lună, dieta include supa, cozi și compoturi, terci de cereale, sufle de carne slabă sau pește. Cu o portabilitate bună a hranei, în meniu se adaugă treptat vasele de aburi - carne și pateuri de pește, chifteluțe. Legumele au dreptul să mănânce feluri de mâncare din cartofi, morcovi, dovlecei, legume, varză, legume proaspete ar trebui să fie aruncate.

Meniul și lista produselor permise se extind treptat, iar acestea se deplasează de la mâncarea fin tăiată la alimentele pure. Reabilitarea după intervenția chirurgicală la nivelul intestinului durează 1-2 ani, această perioadă fiind individuală. Este clar că multe delicatețe și feluri de mâncare vor fi abandonate cu totul, iar dieta nu va mai fi aceeași ca în cazul celor mai sănătoși oameni, dar urmând toate recomandările medicului, pacientul va reuși să atingă o stare bună de sănătate și conformitatea dietei cu nevoile organismului.

Rezecția intestinală este efectuată, de obicei, gratuit, în spitalele chirurgicale convenționale. Pentru tumori, oncologii se ocupă de tratament, iar costul operației este acoperit de politica OMS. În cazul unei situații de urgență (cu gangrena intestinului, obstrucție intestinală acută), nu este vorba despre plată, ci despre salvarea vieților, de aceea și aceste operații sunt libere.

Pe de altă parte, există pacienți care doresc să plătească pentru îngrijirea medicală, să-și încredințeze sănătatea unui anumit medic într-o anumită clinică. Plătind pentru tratament, pacientul poate conta pe bunele consumabile și echipamentele folosite, care pur și simplu nu pot fi într-un spital public regulat.

Costul rezecției intestinale începe, în medie, la 25 mii de ruble, ajungând la 45-50 mii sau mai mult, în funcție de complexitatea procedurii și de materialele folosite. Operațiile laparoscopice au costat aproximativ 80 de mii de ruble, închiderea colostomiei este de 25-30 mii. În Moscova, este posibil să completați o rezecție plătită pentru 100-200 mii de ruble. Alegerea pentru pacient, a cărei solvabilitate va depinde de prețul final.

Recenzile pacienților care au suferit o rezecție intestinală sunt foarte diferite. Atunci când o mică parte a intestinului este îndepărtată, bunăstarea revine repede la normal și, de obicei, nu există probleme nutriționale. Alți pacienți care au fost forțați să trăiască cu colostomie și restricții semnificative în ceea ce privește dietele pentru luni lungi au remarcat un disconfort psihologic semnificativ în timpul perioadei de reabilitare. În general, dacă toate recomandările medicului sunt urmărite după o operație efectuată calitativ, rezultatul tratamentului nu provoacă reacții negative, deoarece a salvat o patologie gravă, care pune viața în pericol.

Perioada de reabilitare după operațiile de pe cavitatea abdominală: modul și dieta

După orice intervenție chirurgicală, pacientul nu poate să-l ia și să revină imediat la viața normală. Motivul este simplu - corpul trebuie să se obișnuiască cu noile relații anatomice și fiziologice (la urma urmei, ca rezultat al operației, anatomia și interpunerea organelor, precum și activitatea lor fiziologică) au fost schimbate.

Un caz separat este intervenția chirurgicală asupra organelor cavității abdominale, în primele zile după care pacientul trebuie să respecte cu strictețe prescrierile medicului curant (în unele cazuri, consultanții specialiști adiacenți). De ce, după intervenția chirurgicală a organelor abdominale, pacientul are nevoie de un anumit regim și o dietă? De ce nu se poate lua și se poate întoarce imediat la fostul mod de viață?

Factorii mecanici care afectează negativ operațiunea

Perioada Postoperator ia în considerare durata de timp care durează de la sfârșitul intervenției chirurgicale (prelevate de la pacient în camera de operare) și la dispariția tulburărilor temporare (incomodează) care au provocat trauma chirurgicala.

Luați în considerare ceea ce se întâmplă în timpul intervenției chirurgicale și modul în care starea postoperatorie a pacientului depinde de aceste procese - și, prin urmare, de modul său.

În mod normal, o condiție tipică pentru orice organ al cavității abdominale este:

  • se află liniștit în locul potrivit;
  • să fie în contact doar cu autoritățile vecine, care, de asemenea, iau locul lor de drept;
  • îndeplini sarcinile prescrise de natură.

În timpul funcționării, stabilitatea acestui sistem este întreruptă. Fie că îndepărtați o apendicită inflamată, cusută un ulcer perforat sau faci o "reparare" a intestinului rănit, chirurgul nu poate lucra numai cu organul bolnav și are nevoie de reparații. În timpul intervenției chirurgicale, medicul de operație contactează constant alte organe ale cavității abdominale: le atinge cu mâinile și instrumentele chirurgicale, le îndepărtează, le mișcă. Să se minimizeze astfel de traumatizări cât mai mult posibil, dar nici cea mai mică contactare a chirurgului și a asistenților săi cu organele interne nu este fiziologică pentru organe și țesuturi.

Este deosebit de sensibilă mezenteria - un film subțire de țesut conjunctiv, prin care organele abdomenului sunt conectate la suprafața interioară a peretelui abdominal și prin care se apropie ramurile nervoase și vasele de sânge. Leziunea mesenteriei în timpul intervenției chirurgicale poate duce la șocuri dureroase (în ciuda faptului că pacientul este într-o stare de somn medical și nu răspunde la iritarea țesuturilor sale). Expresia "Tragere pentru mesenter" în slang chirurgical chiar a dobândit un înțeles figurat - înseamnă a provoca inconveniente pronunțate, a provoca suferință și durere (nu numai fizică, ci și morală).

Factorii chimici care afectează negativ operația

Un alt factor care influențează starea pacientului după intervenție chirurgicală este medicamentele utilizate de anesteziști în timpul intervenției chirurgicale pentru a oferi o ușurare a durerii. În majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală abdominală abdominală se efectuează sub anestezie, mai puțin frecvent sub anestezie spinală.

la anestezie substanțele sunt introduse în fluxul sanguin, sarcina căreia este de a induce o stare de somn de droguri și de a relaxa peretele abdominal anterior astfel încât să fie convenabil pentru chirurgi să opereze. Dar, în plus față de această proprietate, care este valoroasă pentru echipa de operațiuni, astfel de preparate au și "minusuri" (proprietăți laterale). În primul rând, este un efect depresiv (deprimant) asupra:

  • sistemul nervos central;
  • fibrele musculare intestinale;
  • fibrele musculare ale vezicii urinare.

Anestezice care se administrează în timpul tratamentului anestezia spinării, acționează local, fără inhibarea sistemului nervos central, intestinului si vezicii urinare - dar influența lor se extinde la o anumită secțiune a măduvei spinării și razele terminații nervoase care au nevoie de ceva timp pentru a „scăpa“ a acțiunii anestezic, a reveni la starea fiziologică anterioară și să ofere inervație organe și țesături.

Modificări postoperatorii în intestin

Ca urmare a acțiunii medicamentelor pe care anestezisti le-au injectat în timpul operației pentru a asigura anestezia, intestinul pacientului nu mai funcționează:

  • fibrele musculare nu asigură peristaltism (contracție normală a peretelui intestinal, ca urmare a masei alimentare se deplasează în direcția anusului);
  • din partea membranei mucoase, secreția de mucus este inhibată, ceea ce facilitează trecerea maselor alimentare prin intestine;
  • anus spasm.

Ca urmare, tractul gastrointestinal după intervenția chirurgicală abdominală pare să înghețe. Dacă în acest moment pacientul primește cel puțin o cantitate mică de alimente sau lichid, acesta va fi imediat expulzat din tractul gastro-intestinal ca urmare a vărsăturilor reflexe.

Datorită faptului că medicamentele provoca pareze intestinale acute, câteva zile eliminate (concediu) din fluxul sanguin, pentru a relua transmisia normală a impulsurilor nervoase de-a lungul fibrelor nervoase ale peretelui intestinal, și va lucra din nou. În mod normal, funcția intestinală se reia independent, fără stimulare externă. În cele mai multe cazuri, acest lucru are loc la 2-3 zile după operație. Calendarul poate depinde de:

  • volumul operației (cât de mult au fost atrase organele și țesuturile);
  • durata acesteia;
  • gradul de leziune a intestinului în timpul intervenției chirurgicale.

Semnalul despre reluarea intestinului este evacuarea gazelor de la pacient. Acesta este un punct foarte important, care indică faptul că intestinul sa confruntat cu stres operațional. Nu e de mirare că chirurgii numesc în glumă descărcarea gazelor cea mai bună muzică postoperatorie.

Modificări postoperatorii ale sistemului nervos central

Medicamentele administrate pentru a oferi anestezie, după un timp complet îndepărtat din sânge. Cu toate acestea, în timpul șederii lor în organism, au timp să influențeze structurile sistemului nervos central, afectând țesuturile sale și inhibând trecerea impulsurilor nervoase prin neuroni. Ca urmare, la un număr de pacienți după intervenție chirurgicală, se observă tulburări ale sistemului nervos central. Cele mai frecvente:

  • tulburări de somn (pacientul adormă foarte mult, doarme ușor, se trezește de la efectele celui mai mic iritant);
  • tearfulness;
  • stare depresivă;
  • iritabilitate;
  • tulburări de memorie (uitarea fețelor, evenimente din trecut, detalii mici despre unele fapte).

Modificări postoperatorii ale pielii

După intervenție chirurgicală, pacientul este forțat de ceva timp să fie exclusiv în poziția de sus în jos. În acele locuri în care structurile osoase sunt acoperite cu piele, practic fără straturi intermediare de țesuturi moi între ele, osul presează pe piele, provocând o întrerupere a aportului de sânge și a inervării. Ca rezultat, necroza pielii are loc în locul presiunii - așa-numitele răni de presiune. În special, ele sunt formate în astfel de zone ale corpului ca:

  • sacul coloanei vertebrale;
  • lame de umăr (cu scolioză și bulgări diferite ale lamei umărului, toaletele pot fi asimetrice);
  • toc;
  • genunchi;
  • coaste;
  • degetele de la picioare;
  • fiarele mari ale femurului;
  • picior;
  • oase sciatice;
  • creste iliac;
  • articulațiile articulațiilor.

Modificări postoperatorii ale sistemului respirator

Adesea, operațiile abdominale mari se efectuează sub anestezie endotraheală. Pentru acest pacient, un tub endotraheal este introdus în tractul respirator superior, care este conectat la un ventilator. Chiar și cu o administrare atentă, tubul irită membrana mucoasă a tractului respirator, făcându-l sensibil la un agent infecțios. Un alt aspect negativ al ventilației mecanice (ventilație mecanică) în timpul funcționării - unele imperfecþiunea dozarea amestecului de gaz provenind de la ventilator la nivelul tractului respirator, precum și ceea ce este în mod normal un amestec de om nu respiră.

Pe lângă factorii care afectează negativ organele respiratorii: după operație, excursia (mișcarea) toracelui nu este încă completă, ceea ce duce la congestie în plămâni. Toți acești factori în total pot provoca apariția pneumoniei postoperatorii.

Modificări postoperatorii din partea navelor

Pacienții care suferă de boli vasculare și de sânge sunt predispuși la formarea și separarea cheagurilor de sânge în perioada postoperatorie. Acest lucru este facilitat de o schimbare în reologia sângelui (proprietățile sale fizice), care se observă în perioada postoperatorie. Momentul de facilitare este de asemenea faptul că pacientul se află într-o poziție de susținere de ceva timp și apoi începe activitatea motorie - uneori brusc, în urma căreia este posibilă ruperea unui tromb deja existent. În principiu, modificările trombotice în perioada postoperatorie sunt afectate de vasele inferioare.

Modificări postoperatorii ale sistemului urogenital

Adesea, după o intervenție asupra organelor abdominale, pacientul nu poate să urineze. Există mai multe motive:

  • pareza fibrelor musculare ale peretelui vezicii urinare datorită expunerii la medicamente care au fost administrate în timpul operației pentru a asigura somnul medicamentului;
  • spasmul sphincterului vezicii urinare din aceleași motive;
  • dificultatea de a urina datorită faptului că acest lucru se face într-o situație neobișnuită și nepotrivită pentru această poziție - recurentă.

Dieta după intervenția chirurgicală abdominală

Până când intestinul nu este câștigat, nu mănâncă și nici nu bea pacientul. Setea este slăbită prin aplicarea unei bucăți de bumbac sau a unei bucăți de tifon umezite cu apă pe buze. În majoritatea absolută a cazurilor, funcția intestinală se reia independent. Dacă procesul este dificil - injectați medicamente care stimulează peristaltismul (Proserin). Din momentul reluării peristalisului, pacientul poate lua apă și mâncare - dar trebuie să începeți cu porții mici. Dacă gazele s-au acumulat în intestin, dar nu pot ieși, au pus o țeavă de vapori.

Felul care este dat în primul rând pacientului după reluarea peristalisului este o supă subțire, subțire, cu o cantitate foarte mică de boabe fierte, care nu provoacă formarea de gaz (hrișcă, orez) și cartofi piure. Prima masă trebuie să fie în cantitate de două sau trei linguri. După o jumătate de oră, în cazul în care organismul nu a respins mâncarea, puteți da alte două sau trei linguri - și așa mai departe, până la 5-6 mese dintr-o cantitate mică de alimente pe zi. Primele mese nu sunt direcționate atât de mult pentru a satisface foamea, încât să "obișnuiască" tractul gastrointestinal cu munca sa tradițională.

Nu forțați munca tractului gastro-intestinal - cu atât mai bine pacientul va avea foame. Chiar si atunci cand intestinul functioneaza, o expansiune grea a alimentatiei si incarcatura tractului gastro-intestinal poate duce la faptul ca stomacul si intestinele nu pot face fata, va provoca voma, care, din cauza unei comotii a peretelui abdominal anterior, va afecta negativ rana postoperatorie. Dieta este extinsă treptat în următoarea secvență:

  • conserve de supe;
  • piure de cartofi;
  • cremă verde;
  • ou fiert;
  • crutoane de pâine albă îmbibată;
  • legume fierte și prajite;
  • aburete de abur;
  • ceai neindulcit

În plus, timp de 10-14 zile, pacientul trebuie să adere la alimentele dietetice utilizate în tratamentul bolilor gastrointestinale - aceasta este o excepție de la următoarele tipuri de alimente:

Mai mult, setul de feluri de mâncare se extinde treptat spre dieta obișnuită, care a avut loc în perioada preoperatorie a pacientului.

Activitățile postoperatorii legate de activitatea sistemului nervos central

Modificările din sistemul nervos central datorate utilizării anesteziei pot dispărea singure în perioada de la 3 la 6 luni după intervenția chirurgicală. Încălcările mai lungi necesită consultarea unui neurolog și a unui tratament neurologic (de multe ori ambulatoriu, sub supravegherea unui medic). Activitățile non-specializate sunt:

  • menținerea unei atmosfere prietenoase, calme și optimiste înconjurate de pacient;
  • terapie cu vitamine;
  • metode non-standard - terapia cu delfini, arta, hipoterapia (efectul benefic al comunicării cu caii).

Prevenirea rănilor de presiune după intervenția chirurgicală

În perioada postoperatorie, leziunile sunt mai ușor de prevenit decât de vindecare. Măsurile preventive ar trebui să fie efectuate de la primul minut în care pacientul se culcă. Aceasta este:

  • frecarea zonele la risc cu alcool (trebuie diluat cu apă pentru a nu provoca arsuri);
  • în zonele care sunt supuse apariției de leziuni de presiune (sacru, articulații cot, tocuri), astfel încât zonele de risc sunt ca și cum ar fi suspendate - ca urmare, fragmentele osoase nu vor zdrobi zonele pielii;
  • masarea țesuturilor în zonele cu risc de îmbunătățire a aprovizionării cu sânge și a inervării și, prin urmare, trofism (nutriție locală);
  • terapie cu vitamine.

Dacă rănile de presiune apar în continuare, acestea se luptă cu ajutorul:

  • mijloace de uscare (verde strălucitor);
  • medicamente care îmbunătățesc troficul tisular;
  • răni vindecare unguente, geluri și creme (cum ar fi pantenol);
  • medicamente antibacteriene (pentru prevenirea aderării la infecție).

Prevenirea pneumoniei postoperatorii

Cea mai importantă prevenire a congestiei în plămâni - activitate timpurie:

  • devine din ce în ce mai devreme din pat, dacă este posibil;
  • plimbări regulate (scurte, dar frecvente);
  • gimnastică.

În cazul în care, datorită circumstanțelor (volum mare de operație, vindecare lentă a plăgii postoperatorii, teama de apariția herniilor postoperatorii), pacientul este forțat să rămână în poziție de sus, implică măsuri care împiedică stagnarea în organele respiratorii:

  • pacientul umflarea baloanelor uzuale ale copiilor;
  • piept vibrator;
  • încărcarea la nivelul brațului de umăr (întoarcerea torsului într-o poziție așezată, flexia-flexarea brațelor la articulațiile umerilor etc.).

Prevenirea formării cheagurilor de sânge și separarea cheagurilor de sânge

Înainte de operație, pacienții vârstnici sau cei care suferă de boli vasculare sau modificări ale sistemului de coagulare a sângelui sunt examinați cu atenție - li se dau:

În timpul operației, precum și în perioada postoperatorie, picioarele acestor pacienți sunt bandajate cu atenție. În timpul perioadei de odihnă, membrele inferioare ar trebui să fie în stare ridicată (la un unghi de 20-30 grade față de planul patului). Se utilizează, de asemenea, terapia antitrombotică. Cursul este prescris înainte de operație și continuă în perioada postoperatorie.

Activitățile vizând reluarea urinării normale

Dacă pacientul nu poate urina în perioada postoperatorie, recurg la metoda veche bună de stimulare a urinării - sunetul apei. Pentru a face acest lucru, pur și simplu deschideți robinet în secție la apa din ea a mers. Unii pacienți, după ce au auzit despre metodă, încep să vorbească despre șamanismul dens al medicilor - de fapt, acestea nu sunt minuni, ci doar un răspuns reflex al vezicii urinare.

În cazurile în care metoda nu vă ajută, efectuați o cateterizare a vezicii urinare.

Recomandări generale

După o operație pe organele abdominale, pacientul se află într-o poziție culcat în primele zile. Perioadele în care poate să iasă din pat și să înceapă mersul pe jos sunt strict individuali și depind de:

  • volumul de operare;
  • durata acesteia;
  • vârsta pacientului;
  • starea sa generală;
  • prezența bolilor concomitente.

După operații necomplicate și non-volumetrice (hernie, apendicomie etc.), pacienții pot fi crescuți mai devreme de 2-3 zile după operație. Intervențiile chirurgicale volumetrice (pentru ulcerele descoperite, îndepărtarea splinei rănite, coaserea rănilor intestinale, etc.) necesită o recuperare mai prelungită timp de cel puțin 5-6 zile - în primul rând, pacientului i se permite să stea în pat, picioarele să se învelească, abia apoi începeți să faceți primii pași.

Pentru a evita apariția herniilor postoperatorii, se recomandă purtarea unui bandaj la pacienți:

  • cu un perete abdominal anterior slab (în special, cu mușchi netratați, laxitatea sistemului muscular);
  • grăsime;
  • la vârsta de;
  • cei care au fost deja operați pentru hernie;
  • femei nou-născute.

O atenție deosebită trebuie acordată igienei personale, procedurilor de apă, ventilației camerei. Pacienții slabi cărora li sa permis să iasă din pat, dar sunt greu de făcut, sunt luați la aerul proaspăt în scaune cu rotile.

Fumătorilor li se recomandă insistent să renunțe la fumat cel puțin în perioada postoperatorie.

În perioada postoperatorie precoce, poate apărea o durere intensă în zona plăgii postoperatorii. Acestea sunt oprite (îndepărtate) de anestezice. Nu se recomandă tolerarea durerii pentru pacient - impulsurile dureroase irită sistemul nervos central și îl diminuează, ceea ce este înrădăcinat în viitor (mai ales la vârste înaintate) cu o varietate de afecțiuni neurologice.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, comentator medical, chirurg, consultant medical

9,835 vizualizări totale, 1 vizionări astăzi