loader
Recomandat

Principal

Teratom

Ce este îngrijirea paliativă?

Pacienții cu patologii incurabile identificate, care sunt însoțite de dureri severe, au nevoie de sprijin medical și psihologic. Prestarea sa este asigurată de stat sub forma unei îngrijiri paliative, care constă într-o serie de activități care îmbunătățesc calitatea vieții persoanelor care mor.

Specificitatea paliativei

O explicație a îngrijirii paliative este furnizată de Organizația Mondială a Sănătății. Ea este tratată de către paliativă ca o utilizare integrată a măsurilor de creștere a disponibilității condițiilor de îmbolnăvire a bolnavilor necesari pentru funcționarea normală.

Furnizarea de paliative prevede mai multe direcții:

  • Terapie medicala cu medicamente pentru ameliorarea durerii;
  • Acordarea de sprijin psihologic pacienților și rudelor lor apropiate;
  • Asigurarea pacienților a dreptului lor legitim la viață în societate, respectând în același timp interesele lor legitime.

Suportul psihologic și social este o parte integrantă a furnizării de paliative. Vă permite să îmbunătățiți nivelul de trai al cetățenilor bolnavi de terminale.

Paliativa include îngrijirea pe termen lung pentru un pacient care are probleme incurabile de sănătate fizică sau psihică. În Rusia, această funcție este cel mai adesea realizată de organizații publice și religioase, de voluntari.

Asistența medicală este asigurată într-un mod cuprinzător, cu participarea medicilor specializați în profilul bolii și a medicilor de alte specialități. În acest caz, medicamentele de medicamente sunt folosite exclusiv pentru a elimina simptomele, în primul rând, durerea. Ele nu afectează cauza bolii și nu au capacitatea de ao elimina.

Esența obiectivelor și obiectivelor

Termenul "îngrijire paliativă" este un concept larg care, spre deosebire de intervenția medicală exclusivă, conține în mod necesar o componentă spirituală. Pacientul este sprijinit de un plan spiritual, religios și social, ajutând la îngrijire, dacă este necesar.

Sarcinile de îngrijire paliativă sunt rezolvate într-un complex de evenimente. Iar abordările și metodele de sprijin sunt clasificate după cum urmează:

  • Îmbunătățirea sau reducerea durerii și a altor manifestări neplăcute ale afecțiunilor letale;
  • Manifestarea suportului psihologic prin schimbarea atitudinilor față de moartea iminentă;
  • Asistență religioasă;
  • Asigurarea unui sprijin integrat psihologic și social pentru rudele pacientului;
  • Utilizarea unui set de acțiuni menite să răspundă nevoilor pacientului și familiei sale;
  • Contribuie la îmbunătățirea calității generale a vieții umane;
  • Dezvoltarea de noi metode de terapie pentru ameliorarea manifestărilor bolii.

În consecință, scopul îngrijirii paliative este de a atenua simptomele și de a oferi sprijinul necesar psihologilor și lucrătorilor sociali pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacientului.

Standardele și punctele importante de randare paliativă pot fi găsite în Cartea albă. Acesta este numele documentului, care a fost elaborat de Asociația Europeană de Suport Paliativ. Acesta conține drepturile legislative fundamentale ale pacientului.

Acestea includ astfel de drepturi:

  • Selectați independent unde și cum să obțineți ajutor calificat;
  • Să participe direct la alegerea mijloacelor și metodelor de terapie;
  • Medicamente refuzate;
  • Cunoașteți diagnosticul și prognosticul pentru tratamentul acestuia.

Pentru a îmbunătăți calitatea asistenței paliative, specialiștii ar trebui să respecte o serie de reguli:

  1. Respectați cu bunătate personalitatea pacientului, viziunea lui religioasă și socială asupra lumii.
  2. Contactați periodic pacientul și familia acestuia în timpul planificării și furnizării asistenței.
  3. Să efectueze monitorizarea periodică a schimbărilor în starea sănătății fizice și mintale a persoanei.
  4. Asigurați o comunicare continuă. Acest moment este important în procesul de prezentare a informațiilor despre starea de sănătate și previziunile privind schimbările în calitatea vieții. Informațiile ar trebui să fie cât mai de încredere posibil, totuși, în prezentarea acesteia, trebuie să arătați tact maxim și umanism.
  5. Realizarea unui paliativ se bazează pe munca nu numai a specialiștilor înguste. Profesioniști de alte specialități: preoți, psihologi, asistenți sociali participă în mod necesar la acest tip de activitate.

Este interzisă utilizarea metodelor de tratament inconsistente cu pacientul sau cu rudele sale sau pentru a le schimba fără cunoașterea pacientului.

Reguli pentru furnizarea de îngrijiri paliative în Rusia

În 2012, Ministerul Sănătății din Rusia a emis un decret, care a stabilit reglementări stricte privind procedura de acordare a îngrijirii medicale paliative în țara noastră.

Pe baza acestui document, furnizarea de îngrijiri paliative este prezentată următoarelor categorii de cetățeni:

  • Persoanele cu patologii oncologice progresive;
  • Pacienții după un accident vascular cerebral;
  • Persoanele cu ultima etapă a SIDA.

Suportul pentru copii este asigurat la nivelul spitalelor pediatrice și al azilurilor specializate pentru copii.

În categoria pacienților paliativi se includ și persoanele diagnosticate cu boli cronice care sunt într-o formă progresivă. Un alt indicator pentru numirea unui sprijin paliativ este durerea severă și regulată, care interferează cu viața deplină a unei persoane.

Documentul descrie modul în care se acordă îngrijiri paliative, ce etape are în vedere, începând cu descărcarea trimiterilor la o instituție medicală și terminând cu organizarea de aziluri.

Statisticile din cadrul Ministerului Sănătății din Rusia arată că, din toți pacienții cu cancer diagnosticat, 70% sunt în vârstă de peste 60 de ani.

Problemele de asistență paliativă pot fi soluționate de către toate instituțiile de asistență medicală care au dreptul legal de a se angaja în activități medicale.

Decretul nu conține instrucțiuni specifice privind categoriile de lucrători medicali care oferă serviciile necesare celor care au nevoie. Singura cerință pentru personalul medical este să facă obiectul unei pregătiri speciale.

Îngrijirea paliativă oferită la nivel de stat, gratuit!

Cu toate acestea, situația economică actuală din țară nu permite sprijinul deplin al tuturor pacienților cu patologie de cancer și alte boli grave. În prezent, doar 100 de instituții de stat și sucursale de acest tip au fost create în Rusia, în timp ce alte 500 sunt obligate să ofere sprijinul necesar.

Situație deosebit de dificilă în regiunile în care, datorită lipsei îngrijirilor de specialitate, pacienții sunt forțați să rămână cu problemele lor la domiciliu, fiind doar în grija rudelor.

În plus, în clinicile publice, nivelul îngrijirii pacienților este încă destul de scăzut, ceea ce este asociat cu finanțare redusă și salarii mici pentru personalul de serviciu. Deseori, există un deficit de medicamente necesare pe care pacienții sau rudele lor trebuie să le cumpere pe cheltuiala proprie.

Din aceste motive, clinicile private, cu plată, care oferă întreaga gamă de servicii necesare pentru boli incurabile pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacientului, devin din ce în ce mai populare în Rusia.

Legislația este permisă să ofere sprijinul paliativ necesar atât în ​​clinicile specializate, cât și în cele neclasificate. Condiția principală este prezența condițiilor speciale, medicamentele necesare și personalul instruit de profil medical, social și psihologic.

Tipuri de instituții medicale

Am menționat deja că numărul de clinici specializate de stat de acest gen din Rusia este extrem de mic. Prin urmare, "îndatoririle" lor sunt îndeplinite de instituțiile obișnuite de asistență medicală, care în acest caz sunt considerate clinici nespecializate.

Acestea includ următoarele unități:

  • Servicii de îngrijire medicală în zone;
  • Servicii de asistență medicală de ambulatoriu;
  • Recepția pacienților de către medici cu profil îngust și larg;
  • Departamente de spitale;
  • Stațiunile pentru pacienții vârstnici.

Având în vedere faptul că personalul medical din clinici nespecializate nu a beneficiat întotdeauna de formare adecvată profilului paliativului, este necesar să se stabilească un contact strâns cu profesioniștii din domeniu pentru a obține sfatul necesar.

Este imperios necesar ca pacienții cu boli terminale să fie deserviți la rândul lor.

Diviziile departamentelor de îngrijiri paliative includ clinici și departamente specializate:

  • Departamentele de sprijin paliativ de tip staționar;
  • Hospice staționar;
  • Grupuri de îngrijire paliativă în spitale nespecializate;
  • Echipele de patronaj care vizitează pacienții la domiciliu;
  • Asistență zilnică tip;
  • Servicii de îngrijire la domiciliu;
  • Clinici specializate de tip ambulator.

Există următoarele forme de paliative, fiecare realizând anumite funcții.

Pacientul vizitează birourile de îngrijiri paliative, care sunt unul dintre elementele structurale ale oricărui policlinic.

Aceste unități realizează următoarele funcții:

  1. Acordarea suportului pacientului în ambulatoriu este posibilă în condițiile casei (locul de reședință al pacientului);
  2. Examinarea și diagnosticarea periodică a stării actuale a sănătății;
  3. Furnizarea de prescripții pentru substanțele psihotrope și precursorii lor;
  4. Emiterea de recomandări către o instituție de îngrijire a sănătății care asigură îngrijire în spitale;
  5. Acordarea de consultanță profesioniștilor din domeniul sănătății ca o specializare îngustă legată de boala de bază, precum și de alți profesioniști;
  6. Consultarea medicilor care nu au beneficiat de o pregătire specială în îngrijirea paliativă;
  7. Acordarea de asistență psihologică și socială pacienților;
  8. Formarea membrilor familiei pacientului în îngrijirea unei persoane bolnave;
  9. Dezvoltarea sistematică a formelor și metodelor de îmbunătățire a calității vieții pacienților, organizarea de activități explicative;
  10. Furnizarea unui alt suport funcțional oferit de documentele legislative ale Federației Ruse.
  • Spitalul de zi.

Sprijinul pacienților paliativi constă în monitorizarea cursului bolii și tratarea acesteia în timpul zilei. Disponibil în spitale, clinici sau în instituții specializate.

Ea îndeplinește aceleași funcții ca și unitatea de îngrijiri paliative, dar include și procedurile de asistență necesare pentru pacienții care au fost externalizați din spital.

Supravegherea pacientului în timpul ceasului este asigurată. După un tratament adecvat, pacientul este trimis la o organizație implicată în sprijinul ambulatoriu pentru pacienții paliativi.

Formulare de susținere paliativă

Principiile furnizării de îngrijiri paliative adulților oferă mai multe forme de sprijin.

Scopul este îngrijorarea constantă a vieții pacientului în toate manifestările sale: sociale, psihologice și fizice.

Lucrătorii în slujba psihologică rezolvă toate sarcinile necesare unui paliativ, de la ameliorarea durerii și până la găsirea unui loc de ședere și de a rămâne pacient.

Pacienții se încadrează în aceste instituții conform indicațiilor medicului curant.

  • Ajutați-vă la sfârșitul vieții.

Acest termen se referă la sprijin pentru pacienții a căror viață se poate termina în orice moment. În acest caz, moartea, în opinia medicilor, este inevitabilă. În acest caz, sprijinul necesar este oferit în ultimele zile înainte de moartea la domiciliu și în clinici.

Oferă asistență pacienților și familiilor acestora în ultimele ore de viață ale pacienților.

Acest tip de îngrijire este oferit rudelor pacientului pentru a le acorda timp pentru a se odihni de grija pentru cei incurabili.

Sala paliativă ce este

Îngrijirile paliative reprezintă o îngrijire activă și cuprinzătoare pentru un pacient care suferă de o boală care nu poate fi vindecată. Sarcina principală a îngrijirii paliative este ameliorarea durerii și a altor simptome, precum și rezolvarea problemelor sociale, psihologice și spirituale. Pacientul, familia sa și publicul sunt, de asemenea, implicați în procesul de îngrijiri paliative. Într-un sens, conceptul de bază al îngrijirii paliative se adresează nevoilor pacientului, oriunde primește un astfel de ajutor, acasă sau într-un spital. Îngrijirea paliativă sprijină viața și formează atitudinea față de moarte ca proces natural, nu are nici intenția de a întârzia sau a apropia moartea, sarcina acesteia este de a asigura, pe cât posibil, o mai bună calitate a vieții pentru pacient.

Nevoia de a furniza un PPM are loc în ultima etapă terminală a bolii, atunci când pacientul, datorită stării fizice severe sau naturii bolii, are nevoie de o scutire eficientă și în timp util de durere și alte manifestări și menține o calitate acceptabilă a vieții. Acești pacienți includ pacienți cu boli și afecțiuni progresive incurabile, care includ:

  • diverse forme de neoplasme maligne;
  • boli cronice în stadiul terminal al dezvoltării;
  • efecte severe ireversibile ale accidentelor cerebrovasculare, leziuni;
  • diverse forme de demență (demența dobândită) în stadiul terminal;
  • boli degenerative ale sistemului nervos într-un stadiu târziu al dezvoltării;
  • o serie de alte boli și tulburări indicate în ordinul Ministerului Sănătății nr. 187n.

Cererea de PMP este în continuă creștere din cauza tendințelor demografice și din cauza numărului tot mai mare de pacienți care reușesc să asigure tratament și să prelungească durata de viață a altor tipuri de îngrijiri medicale. Menținerea celei mai bune calități posibile de viață pentru pacient este realizată prin:

  • prescrierea analgezicelor, tratarea simptomelor și prevenirea apariției acestora;
  • acordarea de asistență psihologică și socială pacienților și familiilor acestora;
  • asigură îngrijirea pacientului.

În funcție de gravitatea stării pacientului, de dorințele pacientului și ale familiei sale, de gospodărie și de alți factori, TSP poate apărea în diferite condiții:

  • ambulatoriu - în cabinetele PMP (vizita pacientului la medic, vizita unei rude la medic, vizita medicului la pacient);
  • zi în centrul PMP;
  • spital intern - servicii de hospice, centru;
  • secția de pacienți - în spitale, centre, unități de îngrijiri paliative din Spitalul Clinic Municipal;
  • în instituțiile sociale - o școală internată psiho-neurologică, o casă de îngrijire medicală sau o pensiune socială.

Pentru organizarea internării în ambulatoriu a pacienților în organizațiile medicale, se creează cabinete paliative de îngrijire medicală, în care medicul acceptă PPM. Dulapurile PMP oferă asistență acelor pacienți care nu sunt încă atașați la azil / centru. În plus față de primirea pacientului și a rudelor direct în birou, medicul biroului PMP poate efectua vizite la domiciliu la pacient, însă acesta este un caz excepțional. Astăzi la Moscova există aproximativ 50 de birouri. Unitățile de urgență sunt organizate PMP cu o capacitate de 10-30 de paturi. Numărul de sucursale din Moscova este de 19, dintre care 5 sunt situate în centrul orașului.

PMP la domiciliu este asigurată de serviciile de teren și prin organizarea condițiilor necesare pentru menținerea calității vieții pacientului la domiciliu.

Dacă este imposibil să se creeze condiții la domiciliu sau pe baza dorinței agregate a pacientului și a rudelor, pacientul poate fi referit la azil - o instituție specializată pentru furnizarea unui solicitant de azil sau a unui solicitant de azil la o organizație medicală.

În Moscova, există 8 hospice cu o capacitate de 30 de paturi fiecare. Rețeaua hospice este completată de Centrul științific și practic GBUZ pentru îngrijirea medicală specializată pentru copii, numit după Departamentul de sănătate al orașului Moscova (30 de paturi) și Centrul GBUZ pentru Medicina Paliativă al Departamentului de Sănătate din orașul Moscova (200 de paturi), după VF Voyno-Yasenetsky.

Îngrijiri paliative

Îngrijirea paliativă (din paliativul francez de la pallium - voal, impermeabil) este o abordare care îmbunătățește calitatea vieții pacienților și a familiilor acestora care se confruntă cu problemele unei boli amenințătoare de viață prin prevenirea și atenuarea suferinței prin detectarea precoce, evaluarea amănunțită și tratamentul durerii și alte simptome fizice, precum și furnizarea de sprijin psihosocial și spiritual pacientului și familiei sale [1].

Termenul "paliativ" vine de la "pallium" latin, ceea ce înseamnă "mască" sau "mantie". Acest lucru determină conținutul și filozofia îngrijirii paliative: netezirea - atenuarea manifestărilor unei boli incurabile și / sau adăpostirea cu un impermeabil - crearea unei acoperiri pentru a proteja pe cei care au rămas "în frig și fără protecție".

conținut

Obiective și obiective ale îngrijirii paliative

  • ameliorează durerea și alte simptome tulburatoare;
  • afirmă viața și tratează moartea ca un proces natural;
  • nu încearcă să accelereze sau să întârzie apariția morții;
  • include aspectele psihologice și spirituale ale îngrijirii pacienților;
  • oferă pacienților un sistem de sprijin pentru a putea trăi cât mai activ posibil până la moarte;
  • oferă un sistem de sprijin pentru rudele pacientului în timpul bolii, precum și în perioada de deces;
  • utilizează o abordare multidisciplinară în echipă pentru a răspunde nevoilor pacienților și rudelor acestora, inclusiv în perioada de deces, în caz de necesitate;
  • îmbunătățește calitatea vieții și poate avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra evoluției bolii;
  • aplicabile în stadiile incipiente ale bolii în combinație cu alte metode de tratament care vizează extinderea vieții, de exemplu cu chimioterapie, radioterapie, HAART.
  • include efectuarea unor cercetări pentru o mai bună înțelegere și tratare a simptomelor și complicațiilor clinice perturbatoare [1].

Obiectivele și obiectivele îngrijirii paliative:

  • Îndepărtarea adecvată a durerii și ameliorarea altor simptome dureroase.
  • Suport psihologic pentru pacient și rudele care îl îngrijesc.
  • Dezvoltarea atitudinilor față de moarte ca pas natural în calea unei persoane.
  • Satisfacția nevoilor spirituale ale pacientului și ale rudelor sale.
  • Soluționarea problemelor etice sociale și juridice care apar în legătură cu o boală gravă și cu apropierea morții unei persoane [2]. Site-ul de informare "Ajutor paliativ / hospice" http://www.pallcare.ru/

Medicina paliativă

Medicina paliativă este o secție de medicină a cărei misiune este de a folosi metodele și realizările științei medicale moderne pentru a efectua proceduri și manipulări medicale menite să atenueze starea pacientului atunci când posibilitățile de tratament radical au fost epuizate (chirurgie paliativă pentru cancer inoperabil, ameliorarea durerii, ameliorarea simptomelor).

Îngrijirile paliative diferă de medicina paliativă și includ aceasta din urmă. Asociația Rusă de Medicină Paliativă http://www.palliamed.ru/

Spitalul ajuta

Spitalizarea este una dintre opțiunile de îngrijire paliativă, care este o îngrijire completă pentru pacient la sfârșitul vieții (cel mai adesea în ultimele 6 luni) și persoana care moare.