loader
Recomandat

Principal

Fibrom

Chistul ovarian chirugic: simptome și tratament

Dintre toate neoplasmele ovariene, de la 8 la 16% este un chist ovarian paraovarial, care se dezvoltă la femei de vârstă preponderent reproductivă (20-40 de ani) și în cazuri rare la copii (8-10 ani) și adolescență. Nu aparține formelor chistice adevărate și niciodată nu degenerează într-un neoplasm malign.

Ce este un chist paraovarial

Din punct de vedere macroscopic, este vorba despre o formare cu o singură cameră rotunjită, umplute cu un fluid seros transparent, omogen. Grosimea pereților capsulei transparente, constând din țesut conjunctiv, fibre musculare netede și vase de sânge, este mică (aproximativ 1-2 mm). Capsula este acoperită din exterior cu un strat de epiteliu coelomic, în interior - cu epiteliu plat, cubic și ciliat. Stratul interior al capsulei include, de asemenea, fibre musculare și vase translucide în acesta.

Formarea este localizată în ligamentul larg al uterului în fața sau deasupra ovarului. De aici și o origine a numelui - "pereche" - despre "ovariu" - un ovar. Deasupra polului superior al chistului este tubul uterin. De obicei, mărimea primei este de 1-10 cm. Mai puține ori, apar chisturi de dimensiuni gigantice, ocupând cavitatea pelviană și chiar întreaga cavitate abdominală. La dimensiuni considerabile, se formează o alungire a unei porțiuni a uneia dintre cele două frunze ale ligamentului uterin larg, din care se formează piciorul formării aproape ovocite, care include și tubul uterin.

Cauza formării și manifestarea clinică

Chistul paraovarian este format din paraophoron. Acesta din urmă este un organ embrionar rudimentar, situat în grosimea ligamentului larg lângă ovar și uter și constând din canal și canaliculi închis care se extind din acesta. În timpul perioadei de dezvoltare intrauterină a fătului, participă la formarea organelor urogenitale, după care își pierde valoarea și după nașterea copilului nu exercită nici o funcție în corpul femeii.

Motivele pentru apariția chistului ovarian paraovarial reprezintă o încălcare a diferențierii tisulare în procesul de formare a sistemului urogenital din germenul embrionului. Cea mai mare evoluție apare în epoca de reproducere a femeilor. Acumularea de lichide cu dimensiuni crescânde poate fi declanșată de următorii factori:

  1. Pubertate prematură.
  2. Încălcări ale ciclului menstrual de altă natură, cu durată lungă fără corecția necesară.
  3. Disfuncția glandelor endocrine, în special a glandei tiroide (hipotiroidism, hipertiroidism).
  4. Avortul repetat.
  5. Inflamația cronică a ovarelor și a tubului uterin (ooforită, salpingită, adnexită).
  6. Procese inflamatorii latente sau lente ale organelor genitale interne cauzate de agenți patogeni infecțioși cu transmitere sexuală.
  7. Contraceptive hormonale orale necontrolate.
  8. Supraponderale sau pierderi bruște ale corpului asociate cu aderența necorespunzătoare la dietele de fasting și foame, în scopul reducerii greutății.
  9. Radiații solare excesive, precum și procedurile termice sau fizioterapice incorecte în zona pelviană.
  10. Frecvent exercițiu în exces și muncă prelungită mintală.

simptomatologia

Simptomele unui chist ovarian paraovarial se datorează în principal mărimii formării. Dacă are un diametru de până la 2,5 cm, atunci, de regulă, nu se manifestă și se poate detecta întâmplător în timpul diagnosticului de laparascopie sau ultrasunete, care se desfășoară în legătură cu alte boli. La dimensiuni mai mari, simptomele apar datorită iritației peritoneului sau a presiunii asupra anumitor organe, în funcție de localizarea tumorii:

  1. Durere persistentă sau recurentă în abdomenul inferior, în regiunea lombară sau sacrum, care nu este asociată cu ciclul menstrual. Acestea pot crește cu efort fizic pe peretele abdominal anterior.
  2. Frecvență frecventă, adesea falsă, de a urina, senzația de golire insuficientă a vezicii urinare și, uneori, durerea în timpul urinării.
  3. Creșterea dorinței de a defeca sau, dimpotrivă, de constipație, distensie abdominală datorată acumulării de gaze în intestin, adică simptome de obstrucție parțială intestinală.
  4. Creșterea volumului abdominal, posibil asimetric (cu formare paraovarială foarte mare).
  5. Cu răsucirea parțială sau completă a picioarelor, ruptura capsulei sau supurarea chistului paraovarial, apar simptomele corespunzătoare - dureri abdominale ascuțite, greață, vărsături, febră, sângerări intraabdominale, însoțite de scăderea tensiunii arteriale, vărsături, șoc hemoragic etc.

Diagnosticul se efectuează prin examinare binară (cu două mâini) ginecologice, ultrasunete și laparoscopie de diagnosticare (dacă este necesar).

Tratamentul chistului ovarian paraovarial

În cazul detectării accidentale a formării periodice de dimensiuni nesemnificative și în absența simptomatologiei, este necesară doar o observare dinamică sistematică. Prin creșterea și / sau simptomele sale, precum și în cazul diagnosticării complexe sau discutabile a educației sau planificării fertilizării in vitro, este necesară o operație în timpul căreia este disecată foaia anterioară a ligamentului larg al uterului, iar pseudochistul este exfoliat din spațiul conjunctiv.

De regulă, un astfel de tratament chirurgical se efectuează prin metoda laparoscopică. Pentru dimensiunile mari de educație, îndepărtarea sa se realizează printr-o metodă laparotomică (prin disecarea peretelui abdominal anterior), după care tubul defectuos uterin devine treptat o formă normală. Este, de asemenea, posibilă aspirarea laparoscopică prin puncție a conținutului chisturilor cu îndepărtarea ulterioară a capsulei.

După tratamentul chirurgical al recurenței tumorii nu se întâmplă.

Chist paraovarial

Chistul paraovarial este o formare cavitară asemănătoare tumorii care se formează din epididim. Chistul paraovarian poate fi asimptomatic sau poate provoca dureri recidivante în abdomen și spatele inferior; uneori, un chist este însoțit de menstruație și infertilitate neregulată. Complicațiile pot include supurarea chistului abur-ovarian, torsiunea picioarelor, ruptura capsulei. Chistul paraovarial este diagnosticat prin examinări vaginale și prin ultrasunete. Tratamentul constă în vindecarea unui chist cu conservarea ovarului și a tubului uterin.

Chist paraovarial

Chistul paraovarian este situat intraligamental, într-un spațiu delimitat de frunzele ligamentului uterin larg, între ovar și tubul uterin. Aceasta este o formare a unei cavități cu o singură cameră care apare atunci când embriogeneza este perturbată de formarea rudimentară a tubulilor - apendicele para-ovariene (paraovarium). Chistul paraovarian este de obicei detectat în perioada de pubertate, cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, mai puțin frecvent la pubertate. În ginecologie, chisturile paraovariene se găsesc în 8-16% din toate leziunile ovariene suplimentare detectate.

Caracteristic al chistului paraovarial

Chistul paraovarian este o formă formată din pereți netede, cu o formă ovală sau rotundă, cu o consistență elastică dură, situată pe partea laterală sau deasupra uterului. Pereții chistului paraovarial sunt subțiri (1-2 mm) și transparenți, în interiorul lor au o căptușeală de epiteliu unic, plat, cubic și cilindric. Un chist cu aburi cuprinde un fluid omogen, limpede, apos, cu o cantitate mare de proteine ​​și un conținut scăzut de mucină.

Un tub uterin extins trece de-a lungul polului superior al chistului paraovarial; la suprafața inferioară a fundului este ovarul. Alimentarea cu sânge a formării abdominale se realizează de către vasele mesenterului, tubul uterin și vasele proprii ale peretelui chistului. Piciorul unui chist paraovarial este format dintr-o frunză de ligament larg, uneori prin ligamentul său propriu al ovarului și tubului uterin.

Chistul paraovarian este inactiv, crește încet și pentru o lungă perioadă de timp poate avea dimensiuni nesemnificative. Extinderea chistului se produce datorită acumulării conținutului și întinderii pereților. Dimensiunea medie a chisturilor paraovariene simptomatice este de 8-10 cm; în cazuri rare, dimensiunea unui chist poate ajunge la capul unui nou-născut. Chisturile paraovariene nu sunt niciodată maligne.

Creșterea și chist de creștere parovarian poate promova ovar inflamatie si a uterului (ooforitei, anexita), boli endocrine (r. H., hipotiroidie), pubertate precoce, de întreruperea chirurgicală a sarcinii multiple, infecțiilor cu transmitere sexuală, contracepția hormonală necontrolată, insolație (solar tan sau sub soare), hipertermie locală (băi comune fierbinți, încălzire). În timpul sarcinii se observă o tendință la o creștere a chistului paraovarial.

Simptomele unui chist paraovarial

Chisturile paraovariene de dimensiuni mici (cu diametrul de 0,5-2,5 cm) nu prezintă simptome clinice. Simptomele apar de obicei, atunci când dimensiunea chist parovarian atinge 5 sau mai cm. Creștere Chist observate periodic dureri durere sau arcuiesc flanc și crupa nu sunt asociate cu ovulație și menstruație, agravate de activitate și de încărcare și spontan oprit.

Stoarcerea vezicii sau a intestinelor provoacă tulburări disuriutice, constipație sau nevoia frecventă de a se defecta; pot exista discrepanțe și o creștere a abdomenului. În unele cazuri, pe fondul chisturilor paraovariene, se dezvoltă neregularități menstruale și infertilitate. În variantele complicate ale chistului paraovarial (răsucirea picioarelor, ruperea capsulei), apar simptomele unui abdomen acut.

Diagnosticarea chistului paraovarial

Detectarea chistului paraovarial apare mai frecvent în timpul unui examen ecografic planificat sau al consultării ginecologului, uneori la efectuarea laparoscopiei de diagnostic pentru infertilitate. Într-o examinare ginecologică bimanuală, o formațiune unilaterală, fără durere, cu contururi netede, o consistență elastică și mobilitate limitată este palpată din lateral sau deasupra uterului.

În procesul de ultrasunete transvaginal, este determinată o formă rotundă sau ovoidă cu pereți subțiri cu un conținut anechoic omogen, mai puțin frecvent cu o suspensie fin dispersată în interior. Vizualizarea unui ovar intact este un criteriu cu ultrasunete pentru un chist paraovarial. Chistul paraovarial se diferențiază cu sarcină ectopică, chist ovarian, tumori ovariene reale.

Tratamentul chistului paraovarial

Spre deosebire de formațiunile retenționale funcționale ale ovarului (chisturi ale corpului luteal, chisturi foliculare), chisturile paraovariene nu dispar pe cont propriu. Un chist paraovarial mic, asimptomatic, poate fi lăsat sub observație dinamică. Cu toate acestea, datorită faptului că chist parovarian diagnosticat la femeile de vârstă reproductivă, sunt adesea complicate și nu sunt întotdeauna diferența în mod corespunzător împotriva lor abordare chirurgicală preferată - enucleerea chistului. De asemenea, este necesară eliminarea planificată a chistului paraovarial înainte de planificarea unei sarcini sau a unei FIV.

Îndepărtarea chistului paraovarial, de regulă, se efectuează în timpul laparoscopiei operative, mai puțin frecvent cu laparotomie. Într-un curs necomplicat al chistului paraovarial, în timpul operației este disecată o broșură anterioară a ligamentului uterin larg și chistul este expulzat din spațiul intraligamentar. Ovarianul și trompa uterină se rețin când enuclearea unui chist paraovarian. După îndepărtarea chistului paraovarial din cauza proprietăților de retragere, tubul defectuos de uterină este redus și preia forma sa anterioară. În cazuri excepționale, este posibil să se efectueze puncția de observare a chistului paraovarial cu aspirația conținutului seros și introducerea simultană a alcoolului în el, ceea ce contribuie la obturarea cavității.

Complicațiile unui chist paraovarial

În efort intensiv, schimbări bruște în poziția corpului, expunerea excesivă la soare, sau expunerea la chist hipertermică parovarian locale pot fi complicate picioare de torsiune, conținutul supurație ruptura capsulei.

Atunci când torsiunea chistului este răsucite, ligamentul uterin, trunchiurile nervoase și vasculare și adesea tubul uterin sunt fixate. În acest caz, necroza dezvolta chist parovarian, care este însoțită de o deteriorare accentuată a sănătății: crampe durere in jurul abdomenului, nu scoateți aportul de analgezice; tensiunea din peretele abdominal anterior, retenția gazului, tahicardia, scăderea tensiunii arteriale, pielea palidă, transpirația rece lipicioasă.

Supurarea chistului paraovarial este cauzată de deviația limfogenoasă sau hematogenă a microflorei patogene. Această complicație se manifestă prin febră de la t ° la 38-39 ° C, intoxicație, durere difuză severă în abdomen și vărsături. Într-o ruptură a chistului paraovarial se observă fenomene generale de șoc, dureri ascuțite, semne de sângerare internă. Toate complicațiile unui chist paraovarial necesită o intervenție chirurgicală de urgență în volume dictate de situația clinică (de exemplu, oforerectomie, adnexectomie).

Prognoza pentru chisturile paraovariene

Concepția pe fondul chistului paraovarial este destul de probabil, cu toate acestea, cu o creștere a uterului și ieșirea dincolo de pelvis, riscul de torsiune a picioarelor chistului crește. Realizarea sarcinii la pacienții cu chist paraovarial necesită o monitorizare dinamică constantă a stării de învățământ.

După tratamentul chirurgical al chistului paraovarial, nu se observă recurențe, deoarece țesuturile rudimentare, din care se formează formarea formării, sunt complet eliminate. Ginecologia modernă recomandă planificarea sarcinii nu mai devreme de 3-4 cicluri menstruale după intervenția chirurgicală.

Ce este un chist paraovarial al ovarului drept

Chistul paraovarial pe partea dreaptă este o tumoare benignă, care prezintă lichid în zona ovarului. Patologia reprezintă 10% din numărul total de chisturi adendate. Probabilitatea degenerării maligne a tumorii este absentă. Neoplasmul paraovarial din dreapta se formează mai des decât în ​​stânga, care este cauzată de o alimentare cu sânge mai intensă a ovarului din această parte.

Click pentru marire

Caracteristicile educației corecte

Chistul paraovarian din partea dreaptă se formează din epididimul ovarului. Este localizat între trompa uterină și gonad, are o cochilie exterioară netedă și o formă rotunjită. Compoziția conținutului său intern sunt substanțe proteice, precum și mucină.

Un astfel de chist crește datorită întinderii propriilor pereți sub presiunea conținutului intern. Are o capsulă subțire constând din celule epiteliale. Diametrul maxim nu depășește, de obicei, 15 cm.

Multe femei sunt interesate de ceea ce este un chist ovarian paraovarial pe dreapta. În primul rând, trebuie remarcat faptul că aceasta este o formațiune benignă care nu poate fi renăscută în cancer. Pe de altă parte, există riscul răsucirii picioarelor. De aceea, un apel în timp util către ginecolog joacă un rol important în prevenirea dezvoltării complicațiilor patologiei.

Formarea localizată pe ovarul drept crește uneori în țesuturile uterului. Creșterea dimensiunii, stoarce organele din apropiere. În plus, tumora pe partea dreaptă crește relativ repede în mărime, deoarece este mai bine alimentată cu sânge (comparativ cu o includere străină similară a apendicelui stâng).

Cauzele patologiei

Factorii care declanșează formarea educației sunt diferiți. De multe ori apare la un copil chiar și în perioada embrionară, sub influența medicamentelor luate de o mamă potențială sau de dependența de nicotină. O neoplasmă chistică paraovarială pe partea dreaptă este adesea diagnosticată în vîrstă de tranziție și la femei cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani.

Factorii care declanșează dezvoltarea patologiei sunt:

  • procese inflamatorii ale sferei reproductive;
  • anomalii ale funcționării glandei tiroide;
  • anomalii metabolice;
  • avortul;
  • șocuri nervoase constante;
  • frecvente boli infecțioase.

Semne de educație, localizate pe partea dreaptă

Mici choroși paraovariali pe partea dreaptă nu se afirmă. Faptul existenței sale în corpul feminin poate fi asumat de către ginecolog în timpul examinării. Pe măsură ce patologia progresează, pacientul simte disconfortul, precum și durerea din segmentul abdominal inferior, migrând la sacrum, durerea în timpul urinării. Adesea există probleme cu mișcările intestinului, iar abdomenul este lărgit în partea dreaptă (adică în locul localizării formațiunii).

Torsionarea unei tulpini de chist este însoțită de o creștere a durerii. De regulă, temperatura corpului femeii se ridică, apar greață și vărsături, apare transpirația rece. Ca urmare a ruperii capsulei, este adesea o pierdere bruscă de conștiență și dezvoltarea imaginii clinice a abdomenului acut. Astfel de manifestări de patologie necesită asigurarea imediată a asistenței medicale, deoarece acestea reprezintă un pericol pentru viața și sănătatea pacientului.

Diagnosticul educației chistice

Chistul paraovarian pe partea dreaptă este detectat prin palpare. Când se sondează abdomenul, pacientul simte durerea, iar medicul determină prezența în zona pelvisului a incluziunii exterioare. Pentru diagnosticul complet se efectuează ultrasunetele. Conform rezultatelor sale, este detectată o formă cu pereți subțiri umpluți cu un lichid transparent.

Cu toate acestea, această metodă nu oferă o garanție de 100% pentru un diagnostic corect. Pentru a determina că o femeie are un chist paraovarial la nivelul ovarului drept, poate doar o examinare histologică, care se efectuează după o intervenție chirurgicală.

Terapia chistului paraovarial pe dreapta

Dacă tumoarea este mică și nu provoacă probleme, femeia poate fi observată dinamică. Totuși, chistul paraovarial spontan nu poate dispărea. Deoarece există o probabilitate de dezvoltare a complicațiilor, precum și o diagnoză greșită, formarea enucleației este cel mai adesea efectuată. Este întotdeauna efectuată înainte de a concepe un copil și de a efectua FIV.

Îndepărtarea se face chirurgical utilizând accesul laparoscopic sau laparotomic. Ultima metodă implică efectuarea unei singure incizii asupra pubisului, adică efectuarea unei intervenții chirurgicale abdominale. Cu toate acestea, este rar folosit. Cel mai frecvent utilizat este laparoscopia, în care femeile fac mai multe tăieturi pe abdomen, prin care instrumentele și camera sunt scufundate.

Complicațiile unui chist paraovarial pe dreapta

Efectele adverse ale existenței educației sunt: ​​torsiunea picioarelor, supurarea conținutului interior, ruperea capsulei. Torsionarea picioarelor poate apărea în timpul exercițiilor excesive, o schimbare bruscă a poziției corpului și o supraîncălzire severă a zonei pelvine. În acest caz, există o strângere a ligamentului uterin și, uneori, tubul uterin. În același timp, țesuturile formării chistice din dreapta mor, care este însoțită de simptomele enumerate mai jos:

  • dureri de caracter crampe, dispersate în abdomen, care nu sunt oprite de medicamente;
  • starea tensionată a mușchilor peretelui abdominal anterior;
  • dificultăți cu descărcarea gazelor;
  • creșterea frecvenței cardiace;
  • scăderea presiunii;
  • constipație lipicioasă;
  • albirea pielii.

Supurarea formării localizate pe partea dreaptă este, de obicei, cauzată de penetrarea microorganismelor patogene în ea. În acest caz, pacientul are o creștere a temperaturii corpului de până la 38-39 grade, manifestări de intoxicație, dureri difuze în abdomen și vărsături. Ruptura unui chist paraovarial este însoțită de semne generale de stare de șoc, durere intensă și simptome de sângerare internă.

Caracteristicile patologiei în timpul sarcinii și în timpul menopauzei

Un chist paraovarian mare pe partea dreaptă în timpul sarcinii se poate răsuci în jurul axei sale proprii și chiar ruptură. Uneori este rău pentru funcționarea sistemului urinar și a intestinelor, provocând adesea nevoia crescută de urinare și constipație.

Nașterea unui pacient cu acest chist necesită atenția medicilor, deoarece orice mișcare inexactă din partea lor poate duce la ruperea capsulei. Dacă educația nu provoacă complicații, atunci tratamentul se efectuează după nașterea copilului în lume. În caz contrar, asistența este asigurată de urgență în timpul gestației.

În perioada menopauzei, chistul dreptei este destul de rar. Nu se transformă în cancer. În plus, o astfel de tumoare crește încet, datorită nivelurilor reduse de hormoni sexuali. Creșterea ei în menopauză este observată datorită saltului la niveluri hormonale.

Chistul paraovarian al ovarului: factori de risc, clinică, metode de tratament

Chistul paraovarian aparține neoplasmelor benigne. Aceasta este o patologie ginecologică relativ obișnuită, motivele pentru care nu au fost stabilite pe deplin. Pericolul pentru sănătate este creșterea activă a educației. Poate doar o îndepărtare chistă radicală. Cu cât diagnosticul este mai devreme, cu atât este mai bine prognosticul pentru viața și funcția fertilă. Care sunt simptomele dezvoltării acestei patologii, metodelor de tratament și prevenirii, este necesar să cunoaștem fiecare femeie.

Boală caracteristică

Aceasta este una dintre varietățile tumorilor ovariene benigne, fiecare chist diagnosticat pe fiecare zeci este paraovarial. Formarea este localizată în apropierea ovarului, pe ligamente care le conectează la tubul uterin și conține lichid. Se poate forma la orice vârstă. Mai des întâlnite în apropierea ovarului drept. Ginecologii asociază un proces similar cu caracteristicile circulației sanguine.

În exterior, chistul ovarian paraovarial seamănă cu o formă rotundă sau ovală

Chistul lateral are o serie de caracteristici:

  • creștere rapidă;
  • frecvența fuziunii cu peretele uterului;
  • legătura cu ligamentele uterine cu ajutorul unui picior;
  • complicații cu dezvoltarea unui abdomen acut.

Frecvente mai puțin frecvente la stânga. Se manifestă mai puțin luminos și nu atinge dimensiuni mari. O trăsătură distinctivă este o bază largă care o leagă cu ligamentele uterine. Prin urmare, complicații cumplite precum torsiunea picioarelor și ruptura pereților chistului sunt mai puțin frecvente.

De asemenea, este posibilă formarea chisturilor pe ambele părți.

Prin mărimea chistului, care nu depășește 2-3 cm, sunt considerate mici, adesea asimptomatice. Tumorile mari ating o dimensiune de 5-15 cm, au semne clinice caracteristice, se atașează la ligamentele uterine cu ajutorul unui picior și dau adesea complicații.

Chisturile paraovariene diferă nu numai prin localizare și mărime, ci și prin mobilitate. Chisturile mari pe un tulpină subțire se mișcă ușor, cauzează durere, pot exploda cu ușurință. Formațiile staționare, chiar și de dimensiuni mari, sunt mai puțin predispuse la rupere.

Chist ovarian. Ce vă doare stomacul - video

Cauze și factori de dezvoltare

Se formează după pubertate, dar conform statisticilor există un procent mic de pacienți care dezvoltă un chist în copilărie.

Cauzele exacte ale apariției lor nu au fost identificate, dar există un număr de factori predispozitivi.

Acestea includ:

  • impactul asupra fătului a factorilor adversi (se crede că chisturile acestei specii se formează din resturile țesutului embrionar în cazurile de dezvoltare intrauterină);
  • debutul precoce al menstruației (la 11-13 ani);
  • focalizarea inflamatorie cronică în pelvis, inclusiv în contextul infecțiilor cu transmitere sexuală;
  • istoricul avorturilor și avorturilor;
  • utilizarea necontrolată a contraceptivelor orale, care este plină de fluctuații puternice ale nivelurilor hormonale;
  • afecțiuni endocrine, incluzând diabetul zaharat, anomalii ale tiroidei, adenomul hipofizar;
  • predispoziția genetică la dezvoltarea formațiunilor chistice;
  • tulpina fizică și nervoasă cronică;
  • scăderea temperaturii și încălzirea abdomenului inferior (sauna, noroi în tratamentul bolilor ginecologice, osteochondroza lombosacrală);
  • expunerea excesivă la radiațiile ultraviolete atunci când vizitează un salon de bronzare;
  • sarcina, pubertatea, menopauza, deoarece în aceste perioade ale vieții unei femei există schimbări dramatice în nivelurile hormonale.

Semne de patologie

Simptomele apar în cazul în care masa chistică atinge dimensiunile de 3-5 cm. Până la acest punct, de obicei nu se manifestă și se găsește din întâmplare în timpul unui examen ginecologic.

Simptomatologia este legată în mod inextricabil, în primul rând, de mărimea educației

O cavitate cu un lichid de dimensiuni considerabile cauzează deseori durere de natură de tragere sau de rupere. Acestea sunt localizate prin educație în abdomenul inferior, radiind (dau) în zona hipocondrului, lombosacral sau în zona inghinala. Cauza sindromului durerii este presiunea chistului asupra organelor din jur. Apariția durerii este, de obicei, provocată de exerciții fizice, hipotermie sau supraîncălzirea corpului, stres, tensionare. O caracteristică caracteristică a durerii constă în faptul că ele pot scădea singure, fără a lua analgezice.

Următoarele manifestări sunt, de asemenea, posibile:

  1. Urinare dureroasă și frecventă.
  2. Durere abdominală de localizare incertă, însoțită de scaun instabil, în care constipațiile sunt înlocuite de diaree. Pacienții se plâng deseori de defecare dureroasă și flatulență.
  3. Tulburări dureroase, neregulate, rare sau abundente, până la sângerarea uterină. Este posibil să se observe, nu are legătură cu ciclul menstrual, care apare adesea în timpul sarcinii.
  4. Proeminență unilaterală în abdomenul inferior, dacă chistul situat în această zonă crește rapid și ajunge la dimensiuni mari.

De regulă, prezența unei mici cavități nu afectează șansele de sarcină și transportă un copil sănătos. Sarcina în sine poate da impuls creșterii educației chistice cu posibile complicații.

Diagnosticul bolii

Ce proceduri ajută la identificarea prezenței educației? Următoarele măsuri de diagnosticare sunt importante:

  1. Colectarea atentă a anamnezei (informații).
  2. Examen gimnologic bimanual, în care un chist mare poate fi palpat în abdomenul inferior. Medicul va simți o învățătură rotundă, elastică, adesea dureroasă, cu palpare, cu o mobilitate destul de limitată sub degete.
  3. Ecografia organelor pelvine prin metode intravaginal și transabdominal (prin peretele abdominal extern). Specialistul vede o formatiune rotunjita cu pereti subtiri in apropierea ovarului cu continut transparent, conectat la ligamentele uterine. Rareori în interiorul cavității chistice se determină prin suspensia fină.

Laparoscopia diagnostică poate fi utilizată pentru a stabili cauzele infertilității prelungite. În plus, se folosesc alte metode instrumentale, inclusiv RMN ale organelor abdominale. Analiza histologică efectuată pentru a exclude transformarea malignă. Chirurgul ia materialul pentru biopsie în timpul intervenției chirurgicale.

Diagnostice diferențiale

Diferențele unui chist paraovarial din alte neoplasme ovariene:

  • localizarea în afara anexelor (polul superior al chistului este mărginit de tubul uterin, cel inferior - de ovar);
  • formarea unei cavități cu o singură cameră;
  • dimensiunea poate fi mai mare de 10 cm;
  • conținutul cavității este clar, omogen, apoasă în natură, un conținut ridicat de proteine ​​este determinat prin analiză biochimică;
  • capsula de educație este subțire, elastică, ușor întinsă atunci când se acumulează lichid;
  • creștere lentă;
  • practic nu degenerează în cancer.

Acest tip de educație are o trăsătură distinctivă: în mod spontan sau sub influența drogurilor nu se rezolvă niciodată.

Diagnosticul diferențial trebuie făcut cu un număr de condiții patologice.

Sarcina ectopică se referă la situații urgente (de urgență), care se dezvoltă adesea în tuburile uterine. Când este văzut pe scaunul ginecologic, uterul este mai mobil decât cel normal, există o durere ascuțită în fornixul vaginal posterior și se obține sânge în această zonă prin puncție. Semnul principal poate fi considerat un test de sarcină pozitiv.

În diagnosticul de neoplasm malign al ovarelor, pe lângă examenul ginecologic și examenul instrumental, inclusiv RMN, este necesar un test de sânge pentru menținerea markerilor tumorali.

De asemenea, este nevoie de un diagnostic diferențial cu apendicită acută, boli intestinale și sistemul genito-urinar. Prin urmare, este important ca o examinare cuprinzătoare a pacientului, colectarea testelor necesare și consultarea specialiștilor îngust.

Tabel de semne de diagnostic diferențial ale chistului paraovarial

Tratamentul bolii

Nici o metodă conservatoare nu poate vindeca această patologie. Resorbția chistului este imposibilă sub influența medicamentelor.

Pacienții solicită adesea ginecologului tratant să obțină permisiunea de a utiliza metode de medicină tradițională, sperând să evite intervenția chirurgicală. Rețetele populare oferă diverse opțiuni pentru utilizarea pe bază de plante cu adăugarea de miere, suc de aloe. Acestea sunt administrate pe cale orală în anumite doze, sub formă de tincturi sau decoctări. Recomandări cunoscute pentru utilizarea locală a amestecurilor de vindecare introduse în vagin cu tampoane și băi de duș.

Dacă nu există contraindicații, intoleranță individuală la ingredientele amestecurilor, aceste metode pot fi utilizate. Acestea vor întări sistemul imunitar al organismului, vor îmbunătăți microflora vaginală, dar nu vor rezolva problema în mod fundamental. Daca creste chistul paraovarial, mai devreme sau mai tarziu va aparea problema chirurgiei.

chirurgie

Este recomandat pentru educație mare, durere, complicații. Intervenția chirurgicală se efectuează în mod obligatoriu înainte de FIV (fertilizarea in vitro) pentru a asigura o sarcină netedă.

Se efectuează următoarele tipuri de tratament chirurgical:

  1. Laparoscopie - intervenție chirurgicală endoscopică cu mici incizii, pe care chirurgul-ginecolog monitorizează, uitându-se la monitorul computerului. Tehnica de intervenție este foarte delicată. Doar un chist este eliminat (enucleare), ovarul este conservat. Prin urmare, reabilitarea trece rapid, iar femeia își păstrează funcția de reproducere.
  2. Laparotomie - operație intracavitară cu acces larg în linia mediană a abdomenului. Se efectuează pe chisturi mari, adesea însoțite de îndepărtarea ovarului. Diferă recuperarea traumatică și pe termen lung a sănătății.

Puncția chistului se efectuează sub controlul endoscopului. Fluidul conținut în cavitatea chistică este îndepărtat. Apoi se introduce o soluție de alcool în mijlocul formării, cauzând "lipirea" suprafețelor interioare ale pereților chisturilor. Este necesar să se prevină reapariția procesului.

Avantajul chirurgiei laparoscopice este absența cicatricilor mari și perioada minimă de recuperare.

Recenzii ale femeilor privind îndepărtarea chisturilor

Chistul paraovarial a fost descoperit în toamna anului 2013. De fapt, având în vedere dimensiunile reduse (3 cm x 4 cm), opiniile medicilor au fost împărțite: cineva a spus că au fost definitiv eliminați și cineva a fost convins că este suficient să se monitorizeze din când în când chisturi de creștere). Un an mai târziu (din nou în toamnă), am fost diagnosticat cu "infertilitate primară" și "dansuri cu tamburină", ​​dar chistul nu a fost interesat de medic. Și numai un an mai târziu (deja în toamna anului 2015), am intrat accidental la ecograful de la Lod, unde medicul, după ce sa uitat la mine și a auzit povestea, a recomandat cu fermitate îndrumarea pentru laparoscopie, deoarece tubul sub care este localizat chistul este îndoit, pe de o parte, sunt condițional fertil. Și ea nu-i plăceau ovarele (cu anovulație stabilă), care păreau încapsulate pentru ea. Am așteptat prima zi de menstruație și am semnat pentru operație. M-am înscris la același doctor de la Lod și, din moment ce operează în centrul perinatal, ar fi trebuit să mă trimită acolo. Deci, înainte de a primi o sesizare, trebuie să treceți o serie de teste și să obțineți un aviz consultativ de la un terapeut. A trebuit să vin la spital în dimineața zilei de luni, deci cu o zi înainte de colectarea sacilor: 1. Pașaport și rezultate ale testelor (a trebuit să vin în aceeași zi pentru trimiterea la MGM). Un prosop, un săpun lichid (este mult mai convenabil pentru spital decât unul dur), o periuță de dinți, o pastă și o bricieră. Șervețele sunt uscate și un pachet mare de șervețele umede (va fi problematică spălarea după operație în primele zile, deoarece totul va face rău și nu puteți umezi cusăturile).4. Trebuie să ajungi în camera de operație într-o ninge și o halat de haine), haine confortabile (de preferință nu de tip pantaloni, ci un fel de rochie este potrivită, astfel încât din nou nimic să nu apese pe cusături). Da, da, nu papuci și pâslă de cauciuc - cel puțin poți intra în duș6. Garnituri. După laparoscopie, este posibilă o scurgere de sânge timp de câteva zile. Nu știam cât de mult ar fi, așa că am luat garniturile uzuale și pentru fiecare zi. 7. Lingură, furculiță, cană. Tablete pentru dureri în gât. Apa. Foarte bine, dacă sticla are un suzetă (ca și în sticlele sportivilor), credeți-mă, la câteva ore după operație, va fi foarte de dorit să beți și va fi dificil să se ridice - o astfel de sticlă va economisi10. Genți cosmetice cu machiaj. Încă mai vreau să arăt bine și în fața medicilor de pe ocol și în fața rudelor mele, care vor veni să viziteze. Deci nu va fi inutil. 11. Gadgeturi necesare (telefon, e-carte, încărcare).12. Dacă aveți vene varicoase, apoi bandaje elastice. Nu aveam nevoie de ele. Am vorbit cu doctorul: chistul a fost îndepărtat, tuburile au fost trecute, nu au existat aderențe, filmul a fost îndepărtat din ovare, astfel încât să puteți rămâne însărcinată cu mine cu o zi înainte de ieri. Cusăturile au rănit un pic din când în când. De asemenea, am murdarit verde și încă 2 zile nu o voi uda. Totul este bine.

Xolodaet

http://irecommend.ru/content/laparoskopiya-udalenie-paraovarialnoi-kisty-proverka-prokhodimosti-trub-i-chastichnaya-dekap

M-am dus la o astfel de operație - la ultrasunete, am văzut doar o chistă de vapori, și deja la lapar am găsit că în tubul stâng hidrocezii și chistul l-au răsuci - au scos atât tubul cât și chistul. Mai târziu, cea de-a doua a fost de asemenea scoasă din cauza spiralelor WB formate pe ea. Slavă Domnului, am venit cu un ecologic și acum sunt mamă. În general, dacă conductele cu hidrozomi nu sunt un lichid bun, ei pot pur și simplu să "spele" embrionul sau să-i infecteze.

Olgana

https://www.babyblog.ru/community/post/conception/1753737

Voi spune din propria mea experiență, am tratat un astfel de chist undeva în jur de o jumătate de an, iar cu contraceptive și un complex de vitamine, nimic nu a ajutat, am făcut un lapar în octombrie 2013. Acum am rămas însărcinată. Nu există nimic în neregulă cu operația, deși înțeleg că și eu m-am temut de tine. Totul a mers bine în a treia zi a fost acasă. Este dificil de a da sfaturi, nu suntem doctori. Dar sunt mulțumită de modul în care totul a mers și a fost recunoscător pentru G, pentru că ea nu a început să mă umple cu medicamente și m-a trimis la Lapara, pentru că de ce pierd timpul. Dar aceasta este doar povestea mea și opinia mea, și tu decizi.

Helena

http://www.baby.ru/popular/paraovarial-naa-kista/

Prognoză și posibile complicații

Cu o mărime mică a chistului și fără plângeri, medicii recomandă observarea dinamică cu o vizită de specialitate cel puțin de două ori pe an. Acest lucru este necesar pentru a controla dimensiunea tumorii și a preveni complicațiile.

Creșterea formării chistice poate duce la astfel de complicații:

  • plângerile de durere care diminuează calitatea vieții
  • dezvoltarea clinicii unui abdomen acut, care este adesea provocată de efort fizic crescut, boli inflamatorii ale sistemului reproducător, leziuni și supraîncălzire.

În plus, starea generală se înrăutățește brusc, crește temperatura, apar dureri severe în abdomenul inferior, care nu sunt ameliorate de analgezice. Există slăbiciune, apariția transpirației, greață, tahicardie, agitație motorică, frica de moarte. Aceste simptome necesită spitalizare urgentă și îngrijire chirurgicală de urgență. Acestea sunt posibile cu următoarele modificări patologice:

  • răsuciți picioarele;
  • supurarea conținutului chisturilor;
  • ruperea unui teșit subțire chistic.

Complicațiile rare includ degenerarea într-o tumoare malignă, deoarece celulele capsulei cistice sunt de obicei incapabile de divizare. Chistul crește în mărime numai datorită întinderii pasive a pereților cu lichid acumulat.

Infertilitatea este rareori asociată cu un chist detectat de dimensiuni reduse, dar în absența altor cauze ale neintenționării sarcinii, poate fi efectuată enuclearea (lustruirea) formării. Un chist mare este capabil să stoarcă tubul uterin, prevenind concepția.

Efectul patologiei asupra posibilității de a rămâne gravidă

Dacă este detectat un chist și femeia dorește să aibă copii, este mai bine să eliminați mai întâi educația prin laparoscopie. După recuperarea completă, pacientul poate planifica sarcina fără teama de complicații.

Uneori se găsește un chist pe fondul sarcinii. Dacă educația nu deranjează și nu crește, este necesară doar observarea. După naștere, ginecologul va selecta tacticile adecvate de tratament. Dacă, pe fondul sarcinii, chistul începe să crească și provoacă îngrijorare, se rezolvă problema îndepărtării laparoscopice (de obicei, pentru o perioadă de 4-5 luni). Intervenția endoscopică devine necesară atunci când răsuciți piciorul sau rupeți peretele chistului.

Nu există recurențe după îndepărtarea chirurgicală a chistului, deoarece țesuturile embrionare care au servit ca sursă sunt îndepărtate.

profilaxie

Este important să respectați următoarele reguli:

  • consultați imediat un medic dacă orice disconfort din abdomenul inferior sau din neregulile menstruale pare să determine cauzele și prescrierea terapiei;
  • să respecte toate recomandările medicului ginecolog în tratamentul inflamației organelor pelvine sau infecțiilor genitale;
  • eliminarea posibilității de sarcină nedorită și de boli cu transmitere sexuală;
  • utilizați contraceptive hormonale în conformitate cu recomandările medicului;
  • să se străduiască pentru un stil de viață sănătos, program de lucru și odihnă adecvată;
  • aflați cum să faceți față stresului;
  • să se supună unui examen medical anual, inclusiv examinarea de către un ginecolog și o ecografie a organelor pelvine.

Dacă se constată un mic chist paraovarial al unuia sau al ambelor ovare, este necesar să se ia toate măsurile pentru a exclude posibila creștere. Pentru a face acest lucru, o femeie ar trebui să refuze să viziteze sauna și solarul, excursii turistice în țările calde, aportul necontrolat de vitamine și stimulente biogene. Dacă pacientul conduce un stil de viață activ și participă la un club de fitness, este mai bine să excludeți exercițiile de forță, presiunea asupra presei și membrelor inferioare.

Chistul paraovarian ar trebui detectat cât mai curând posibil. Starea ei trebuie monitorizată prin vizitarea regulată a unui ginecolog. O femeie care a găsit această patologie ar trebui să înțeleagă pericolul ei potențial și ineficiența încercărilor de a scăpa de boală cu ajutorul medicamentelor sau a remediilor populare. Pentru a evita complicațiile și alte probleme de sănătate, se recomandă îndepărtarea chistului paraovarial în cel mai puțin traumatic mod. Acest lucru este necesar pentru pacea proprie, păstrarea bucuriei maternității și a calității vieții.

Chist ovarian chioșc

Chistul ovarian paraovarial este o formatiune benigna, plina de cavitate, de natura benigna localizata in apropierea ovarului. Chistul paraovarial nu este legat anatomic de corpul ovarului, dar, fiind situat aproape de el și de tubul uterin, poate afecta funcția acestuia. La rândul său, anomaliile funcționale sau structurale care apar în anexe afectează de asemenea starea chistului.

Chistul paraovarian al ovarului este clasificat în grupul așa-numitelor chisturi de retenție, acestea fiind formate datorită acumulării de lichid prin formarea abdominală. În ovar, acesta poate fi un folicul (chist folicular) sau un corp galben format în locul său (chist de luteină).

Chistul paraovarian al ovarului nu este localizat în ovar, dar în apropierea acestuia - între frunzele ligamentului uterin larg, care fixează simultan anexele și uterul. Se formează din epididimul ovarului - paraovarium (paraophoron). Această formare este doar germenul unui corp care și-a pierdut multă valoare (rudimentar), de fapt, absolut nu are nevoie de corpul feminin. Paravariul este o rețea de tubuli mici, care nu funcționează și care se îmbină într-un canal mai mare. Este situat topografic între tubul uterin și ovar și, deoarece este subdezvoltat, nu are conducte excretoare.

Chistul epididimului ovarului se formează prin acumularea de lichid și supraîncărcarea pereților canalului nefuncțional, astfel că în interiorul acestuia (camera) există întotdeauna doar o singură cavitate. Trebuie remarcat faptul că are doar semne de chist adevărat, dar de fapt nu este. Cu chisturi adevărate, este "asociat" prin prezența unui conținut de perete și lichid. Capsula oricărui chist adevărat este întotdeauna groasă, constă dintr-un grup de celule capabile să împartă și să asigure creșterea chistului în sine. Chistul paraovarian are un mecanism diferit de dezvoltare: se dezvoltă încet odată cu acumularea de lichide seroase și întinderea pereților paraovariului, care sunt "capsula". Pereții unui astfel de chist sunt subțiri, transparenți, formați de celule care nu pot fi divizate. O altă caracteristică clinic semnificativă a chistului ovarian paraovarial este benignitatea absolută a acestuia.

Un chist apendicular ovarian poate apărea ca urmare a unei încălcări a diferențierii corecte a țesuturilor în perioada de dezvoltare embrionară, caz în care este clasificată ca fiind congenitală. Este, de asemenea, capabil să se formeze cu participarea unor factori provocatori - procese inflamatorii, tulburări disormale, manipulări traumatice.

Deoarece paraovariul atinge cea mai mare dezvoltare în perioada de formare și înflorire a funcției hormonale, cele mai multe cazuri de diagnosticare a chisturilor paraovariene apar în perioada de 20-40 de ani, cu atât mai des, un astfel de diagnostic poate apărea la fete de 8-10 ani. Uneori, un chist mic ovariu nu se manifestă clinic și este diagnosticat din întâmplare, în alte cazuri se poate crește încet.

Deoarece chistul ovarian paraovarial se poate comporta ambiguu, manifestările sale clinice sunt diferite. Chisturile mari (peste 5 cm) provoacă dureri pelvine pe partea localizării și disfuncției organelor adiacente.

Chistul paraovarian al ovarului drept nu este nici anatomic, nici clinic diferit de cel din stânga.

Examenul cu ultrasunete ajută la diagnosticarea unui chist ovarian paraovarial. Uneori, adevărata localizare a chistului este puțin diferențiată și se confundă cu un chist ovarian. Cu toate acestea, această situație nu este clasificată ca o eroare de diagnostic semnificativă, deoarece majoritatea chisturilor din zona de aderență sunt supuse îndepărtării chirurgicale, iar volumul operației este întotdeauna specificat "la fața locului".

Chistul ovarian chirias nu se regresează singur. Astfel de situații sunt rare și toate sunt asociate cu o eroare de diagnosticare. Eliminarea unui chist ovarian paraovarial este recomandată într-o situație în care diametrul său depășește 2 centimetri și / sau există o imagine clinică pronunțată. Preferința este dată tehnicilor minim invazive, mai des, cum ar fi laparoscopia chistului paravarilar al ovarului, care permite diagnosticarea și eliminarea simultană a chistului.

Cauze ale chistului ovarian paraovarial

Chisturile paraovariene sunt mult mai puțin frecvent diagnosticate (10-12%) de chisturi foliculare și luteale. Provoacă apariția chisturilor paraovariene dezvoltării sexuale premature și, după 45 de ani, aproape că nu apar niciodată. Acest tip de chist, așa cum sa menționat deja mai sus, începe să se formeze în stadiul dezvoltării embrionare ca rezultat al unei încălcări locale a diferențierii țesuturilor.

Chistul inițial al epididimului este mic (0,5-2,0 cm), umplut cu o cantitate mică de lichid și asimptomatic. Într-o astfel de stare, acesta poate fi prezent fără dezvoltare timp de mulți ani, prin urmare, este diagnosticat întâmplător în timpul unei scanări cu ultrasunete.

În ciuda posibilului curs asimptomatic pe termen lung, comportamentul suplimentar al chistului paraovarial, precum și natura creșterii sale, este imprevizibilă. Uneori începe să se încălzească rapid și crește în volum, provocând o clinică strălucitoare. Se crede că stimularea creșterii chisturilor paraovariene poate:

- patologii endocrine, în special hiper- sau hipotiroidismul pronunțat, diabetul;

- disfuncție menstruală cronică însoțită de tulburări hormonale grave;

- procese letale nediagnosticate inflamatorii ale cavității pelvine;

- situații traumatice repetate: avorturi, avorturi, manipulări incorecte de diagnosticare;

- obezitatea sau, dimpotrivă, o lipsă semnificativă de greutate;

- utilizarea prelungită irațională a medicamentelor hormonale, în special a contraceptivelor;

- efecte termice inadecvate asupra regiunii pelvine (băi calde, paturi de bronzare, expunere prelungită la soare fierbinte, utilizare necorespunzătoare a tratamentului cu nămol și încălzire).

Acești factori (individual sau în combinație) pot stimula uneori creșterea unei chisturi paraovariene, însă această situație nu este necesară.

Simptomele unui chist ovarian paraovarial

În absența factorilor provocatori, chistul paraovarial ovarian în marea majoritate a cazurilor crește foarte încet. Mărimea mică a cavității cistice permite formarea să fie asimptomatică în organism și primele senzații subiective apar când crește până la cinci centimetri sau mai mult. Chisturile paraovariene pot ajunge la dimensiuni gigantice, dar mai des se opresc cu 15-20 cm.

Din punct de vedere microscopic, chistul ovarian apendice arată ca o formă formată rotundă sau ovală, cu un conținut uniform, transparent, de aspect umed. Din moment ce chistul creste exclusiv datorita acumularii de fluid seros si intindere a canalului, peretii acestuia sunt foarte subtiri (nu mai grosi de 1-2 mm), ceea ce face ca acesta sa para transparent.

Un chist mic ovarian paraovarial nu are picior. Pe măsură ce crește, extinde foile ligamentului larg și formează o proeminență în unul dintre ele, tragând în spatele ei porțiunea tubului uterin și uneori propriul ligament ovarian. Astfel se formează piciorul chistului paraovarial.

Un chist apendicular ovarian extins exercită o presiune mecanică asupra structurilor adiacente și a fibrelor nervoase și, prin urmare, provoacă dureri pelvine. Intensitatea lor depinde de dimensiunea chistului. O trăsătură distinctivă clinică a acestor dureri este lipsa de comunicare cu ciclul lunar.

Topografia durerilor provocate de chistul paraovarial este de asemenea legată de dimensiunea și direcția de creștere. De regulă, formarea se găsește pe partea uterului, astfel încât un chist paraovarian al ovarului stâng provoacă durere la stânga și la dreapta în dreapta. Adesea, un chist apare în zona de deasupra uterului și exercită o presiune mecanică asupra organelor adiacente, apoi apar tulburări disorice pe fundalul durerii (dacă organele sistemului urinar sunt comprimate) sau tulburări de defecare și un sentiment de intestin dilatat (cu presiune asupra rectului).

De obicei, un mic chist ovarian paraovarial nu afectează funcția menstruală și nu interferează cu concepția și nașterea. Cu toate acestea, în cazul unei creșteri intense, inevitabil începe să preseze ovarul și să provoace nereguli menstruale.

De asemenea, un chist cu paraoraj mare uneori deformează tubul uterin, motiv pentru care există probleme cu concepția. Infertilitatea chistului ovarian paraovarial nu provoacă, deoarece tulburările structurale se formează numai pe partea de dezvoltare a chistului și nu afectează cealaltă jumătate "sănătoasă". Pacienții au funcția de reproducere, dar probabilitatea de concepție este puțin redusă. Astfel, de exemplu, un chist paraovarian al ovarului stâng nu afectează ovulația și fertilizarea ulterioară pe partea opusă, pe partea dreaptă și invers.

Ca orice chist care are o bază subțire (picior), chistul ovarian paraovarian poate fi complicat prin torsiunea parțială sau completă. Zidul chistului, ca și piciorul, este străpuns de o mulțime de vase de sânge și terminații nervoase. Când se produce torsiune, chistul încetează să "mănânce", iar procesul de necroză începe în el, apar toate semnele de patologie chirurgicală acută. De exemplu, un chist paraovarial al ovarului drept cu torsiune de bază imită clinica apendicitei acute.

Tratamentul chistului ovarian paraovarial

Alegerea tacticii de tratament depinde de situația clinică specifică și de datele din sondaj. Inițial, este necesar să se stabilească exact unde este localizat chistul, structura, dimensiunea și poziția acestuia în raport cu organele vecine.

Mărimea unui paravator este de mare importanță diagnostică. Uneori, pacienții subțiri vin la recepție după ce au testat independent o mare formare (și, uneori, chisturile paraovariene cresc până la 30 cm) în proiecția ovarului sau chiar au văzut-o cu ochiul liber.

Un medic cu experiență poate suspecta prezența unui chist paraovarial deja în stadiul inițial de diagnostic chiar și în absența plângerilor active. Palparea pe partea laterală sau deasupra uterului este determinată de o formare netedă, densă, elastică, limitată în mobilitate. Dacă pacientul nu are nereguli menstruale, precum și legătura durerilor pelvine cu ciclul, se poate presupune că această formare detectată este localizată topografic în afara ovarului, dar orice concluzie bazată pe examinarea și analiza plângerilor este doar o ipoteză și necesită clarificare.

Este posibilă diferențierea unui chist paraovarial cu scanarea cu ultrasunete. O caracteristică importantă și poate singura distincție este amplasarea sa în afara ovarului. Alte semne ecou ale unui chist ovarian apendice sunt:

- un perete subțire cu un model vascular bine vizualizat;

- singura cavitate (camera) din interiorul chistului;

- lichid omogen (anechoic) transparent în interiorul camerei fără incluziuni mari, este acceptabilă prezența unei suspensii fine;

- la copii, în interiorul chirușilor parovariali, pot fi vizualizate creșteri papilare parietale.

Dupa stabilirea topografiei si marimii unui chist, se alege tactica medicala. Micile chisturi asimptomatice nu necesită îndepărtarea urgentă, astfel încât comportamentul lor poate fi monitorizat cu ultrasunete.

Din păcate, este adesea dificilă determinarea corectă a localizării unui chist detectat, astfel încât pacientul este diagnosticat cu chist ovarian și este efectuată o laparoscopie a chistului ovarian paraovarial pentru a clarifica diagnosticul.

Chisturile paraovariene simptomatice mari trebuie eliminate. Există o listă largă de tehnici chirurgicale, fiecare dintre acestea fiind concepută pentru o anumită situație și este selectată "la fața locului". Datorită chirurgiei laparoscopice, îndepărtarea chistului paraovarial ovarian se efectuează cât mai puțin posibil, ovarul și uterul nu sunt afectate, iar numărul de complicații este practic redus la zero.

Este necesar să se acorde o atenție deosebită pacienților la faptul că îndepărtarea chistului paraovarial este imposibilă prin orice alt mijloc, deoarece este mai degrabă o formare anatomică decât o formă funcțională. Independent "rezolva" un astfel de chist nu este, de asemenea, capabil.

Chirurgie pentru chisturile ovariene paraovariene

Pentru a îndepărta chistul ovarian paraovarial, este necesar să pătrundeți în locul locației sale - țesutul spațiului conjunctiv, să izoleze chistul (adică să-i tăiați capsula din țesuturile înconjurătoare) și apoi să-l extrageți din capsulă (enuclearea chistului). Aceste manipulări nu cauzează adesea dificultăți semnificative, deoarece chistul paraovarial este destul de mobil. În următoarele etape ale operației, se iau măsuri pentru a opri sângerarea și pentru a preveni efectele septice.

Metoda cea mai frecvent utilizată laparoscopică. Dacă diagnosticul este discutabil și localizarea chistului (în ovar sau în apropierea acestuia) rămâne necunoscută, laparoscopia diagnostică a chistului ovarian paraovarial este simultan terapeutică: după specificarea locului chistului, acesta poate fi imediat eliminat.

Dacă chistul ovarian paraovarial este diagnosticat la o femeie însărcinată, tactica tratamentului depinde de situația clinică actuală. Sarcina nu este o indicație pentru eliminarea urgentă a chistului paraovarian. Desigur, cel mai de dorit este situația în care pacienții care planifică sarcina sunt examinați în prealabil și soluționează problemele care au apărut. Dar dacă prezența unui chist ovarian apendice este deja detectată în timpul sarcinii, nu există nici un motiv pentru panică. Mici chisturi paraovariene sunt situate în afara uterului și a apendicelor, nu le dislocă și deformează și nu afectează funcția hormonală. Prin urmare, comportamentul lor este observat pur și simplu, iar după naștere, se decide problema nevoii de tratament. Excepțiile sunt cazuri rare de complicații (necroză, torsiune), care necesită intervenție urgentă. Sarcina rar provoacă creșterea unui chist paraovarial. Într-o astfel de situație este, de asemenea, necesară operarea pe pacient.

După îndepărtarea laparoscopică a chistului paraovarial, sarcina continuă să se dezvolte în mod normal și nu există consecințe negative asupra fătului.

Chisturile paraovariene nu se recidivează niciodată și nu se transformă în tumori maligne, prin urmare, după eliminare, pacientul nu întâlnește un diagnostic similar sau consecințele sale negative.