loader
Recomandat

Principal

Ciroză

Plasmocitoza - cauze, simptome, tratament

Tulburările în funcția celulelor albe din sânge sunt o creștere anormală, deficiență sau exces de orice tip de celule albe din sânge. Practic, astfel de schimbări în compoziția sângelui sunt cauzate de bolile de cancer ale ganglionilor limfatici, osului și creierului. Modificări în sânge și procentul de anumite tipuri de celule albe la celelalte tipuri este un semnal care este prezent în corpul unui proces inflamator cronic, microorganisme străine sau infecție cu virus. Diagnosticul precoce vă permite să opriți sau să încetați în timp util dezvoltarea bolii subiacente, crescând astfel șansele pacientului de a supraviețui.

Plasmocitoza este, de asemenea, un tip de tulburare a celulelor albe din sânge. Mai mult, în detaliu despre cauzele dezvoltării plasmacitomiei, funcția plasmacitului în corpul uman, simptomele plasmacitomiei și metodele de tratament a bolii.

Ce este plasmacitoza?

Plasmocitoza este o boală caracterizată printr-un număr mare de celule plasmatice din măduva osoasă sau din alte țesuturi la care prezența acestor tipuri de celule în stare normală nu este caracteristică. Plasmocitoza poate fi rezultatul unei infecții sau a unei boli virale, în plus, prezența ei este adesea dovada a răspândirii celulelor canceroase și a creșterii unei tumori maligne. Celulele plasmatice sunt un tip de celule albe din sânge, ele sunt formate din limfocite B mature în măduva osoasă. Celulele plasmatice, cum ar fi limfocitele, sunt importante pentru "captarea" în timp util a agenților infecțioși. Ele produc proteine ​​mai bine cunoscute ca imunoglobuline (Ig) sau anticorpi.

Figura 1. Celule plasmice în plasmacitoză

Cauzele de plasmocitoză

Cauzele de plasmocitoză Cauza principală a plasmacitomiei este o tumoare numită plasmacitom. Această tumoare este un cancer al celulelor plasmatice (celulele plasmatice). Pentru a confirma diagnosticul de "plasmacitoză" și motivele pentru care a apărut boala, este necesar un studiu histologic al celulelor pentru malignitate și diferite caracteristici. Celulele plasmatice maligne diferă vizual de celulele plasmatice normale și își pot schimba caracteristicile în combinație cu reactivii chimici. O metodă eficientă de control al răspândirii celulelor plasmatice maligne este chimioterapia. Contribuie la distrugerea celulelor și limitează rata de răspândire a acestora în organism.

O altă cauză a plasmacitozelor este mielomul multiplu și limfomul cutanat cu celule B. Principalele manifestări ale acestor boli sunt oboseala, anemia, umflarea membrelor în combinație cu un număr mare de celule plasmatice din țesuturi.

Trebuie clarificat faptul că plasmacitomul este o consecință mai degrabă decât o cauză. Este întotdeauna însoțită de o anumită boală, iar imaginea simptomatică a plasmacitomiei corespunde simptomelor bolii de bază. Prin urmare, principalele simptome ale plasmacitomiei pot diferi ușor în cazuri individuale. Pentru diagnosticul precis, este necesar să se studieze probele de țesut, analiza sângelui.

Celulele plasmatice pot fi crescute nu numai din cauza tumorilor maligne, una dintre cauzele posibile este o infecție a plămânilor. Întrucât funcția pulmonară depinde în mod direct de capacitatea alveolelor de a fi îmbogățită cu oxigen și sânge, compoziția sângelui are o mare influență asupra stării generale a plămânilor. În aceeași măsură, infecțiile pulmonare încalcă compoziția sângelui, determinând o creștere a numărului de celule plasmatice din sânge și a altor celule albe.

Există un alt tip de plasmacitoză - piele. Este o tulburare de etiologie necunoscută, care a fost descrisă pentru prima dată de către medic japonez Yashiro, iar mai târziu a învățat Kitamura și alții, cu atribuirea bolii numele de „plasmacytosis a pielii.“ plasmacytosis pielii poate fi asimptomatic în dezvoltarea timpurie a bolii, dar mai târziu la pacienții apare o creștere marcată în ganglionii limfatici, în analiza sângelui se poate observa că celulele plasmatice sunt crescut foarte mult, dimensiunea lor este de aproape 5-6 ori mai mare decât dimensiunea celulelor roșii din sânge sau alte celule sanguine.

Celulele plasmatice la plasmacytosis au o densitate moderată, unii pacienți alocați cantitate mică intraneural de celule plasmatice, și în stratul dermal al pielii și perineuralã prezente celule plasmatice perivasculare.

Simptome de plasmacitoză

Acestea depind în principal de simptomele bolii subiacente. Dacă plasmocitoza este cauzată de o tumoare malignă, simptomele pot fi următoarele.

  • slăbiciune, lipsă de apetit;
  • vărsături, greață;
  • umflarea ganglionilor limfatici;
  • apariția edemelor (membrele, fața, zonele arbitrare ale corpului);
  • spline mărită și ficat;
  • simptome neurologice precum insomnie, oboseală, iritabilitate, amețeli, tulburări de auz;
  • umflarea zonei umflate a corpului;
  • testul de sânge care arată o creștere a numărului de celule plasmatice;
  • atunci când analizăm probele de sânge sub microscop, se observă că celulele plasmatice sunt de 5-6 ori mai mari decât alte celule.
  • schimbarea numărului de sânge normal;
  • oboseală, activitate scăzută;
  • somnolență;
  • paloare;
  • membrele răcoroase;
  • dureri de cap, iritabilitate.

Atunci când plasmocitomul este o tumoare malignă a celulelor plasmatice, se poate dezvolta un alt tip de cancer - mielom multiplu. Acesta este un tip de cancer de celule din măduva osoasă. Condiția este complicată de faptul că este adesea diagnosticată în etapele ulterioare, când transplantul de măduvă este cel mai eficient mod de a ajuta pacientul.

Plasmă citomică este unică și multiplă. Plasmacitomul multiplu este, de asemenea, numit mielom. Plasmacitomul unic este de mai multe tipuri: osoase și extramedulari. Oasele se caracterizează printr-o acumulare a numărului anormal de celule plasmatice din oase. Se dezvoltă în coloană vertebrală, pelvis, coaste, oase ale feței și craniului, stern, oase femur. Pacienții cu citom cu plasmă osoasă pot dezvolta în cele din urmă mielom multiplu. Plasmacitomul extramedular este o acumulare de celule plasmatice hipertrofice în afara oaselor, în țesuturi moi. Aceste plasmocitomi apar în gât, cap, tractul respirator superior, vezica urinară și plămânii.

Tratamentul cu plasmocitoză

Pentru tratamentul plasmacitomiei, este necesar să se stabilească tipul de boală care a afectat modificarea celulelor plasmatice. Cel mai adesea, motivul constă în modificările celulelor maligne, astfel încât cea mai eficientă metodă de tratare a acestui tip de plasmacitoză este radioterapia.

Chimioterapia pentru tratamentul plasmacitomiei nu este utilizată.

Tratamentul chirurgical este necesar dacă tumoarea provoacă tulburări ale structurii osoase și provoacă fracturi și alte probleme. Dacă boala nu este malignă, ci virală sau infecțioasă, tratamentul se efectuează cu antibiotice, modificări ale dietei, tratarea anemiei (dacă există), monitorizarea regimului pacientului, programul somnului, odihna, activitatea fizică. Cu cât sunt mai sănătoase mâncarea și cu atât este mai bine tratamentul bolii de bază, cu atât îmbunătățirea este mai rapidă.

Cu natura non-maligne a plasmacitozelor, compoziția sângelui este normalizată în 3-5 săptămâni.

Potrivit materialelor:
Rapoartele de caz în medicina dermatologică
Volumul 2014 (2014), ID-ul articolului 840845, 4 pagini
© 2003 - 2015 Conjecture Corporation

  • Ce este mielomul multiplu și plasmacitomul extramedular? - descriere, mecanism de apariție. Diagnosticul maladiilor maligne ale celulelor plasmatice, teste pentru detectarea mielomului multiplu, simptomele acestuia. Chimioterapia pentru mielomul multiplu
  • Sistem hemostatic
  • Neoplasme maligne ale oaselor - cauze, manifestări, diagnostic, tratament, prognostic
  • Leucemia mieloidă (mieloblastică) - mecanismul de dezvoltare, simptome, complicații - cum apare și se dezvoltă boala, factori de risc. Teste necesare pentru diagnosticarea leucemiei mieloide. Simptome, tratamentul leucemiei mieloide, forme de complicații
  • Ce este leucemia monocitică? Cauzele apariției, mecanismul de dezvoltare - descriere, forme ale bolii Factori de risc pentru leucemia monocitară. Diagnosticul, simptomele și tratamentul leucemiei monocitare

mielom

Mielomul este o proliferare malignă a celulelor plasmatice diferențiate mature, însoțită de o producție îmbunătățită de imunoglobuline monoclonale, infiltrație a măduvei osoase, osteoliză și imunodeficiență. Mielomul apare cu durere osoasă, fracturi spontane, dezvoltare de amiloidoză, polineuropatie, nefropatie și insuficiență renală cronică, diateză hemoragică. Diagnosticul mielomului este confirmat de datele cu raze X ale scheletului, un studiu cuprinzător de laborator, biopsia măduvei osoase și trepanobiopsia. În mielom, se efectuează mono- sau policicoterapia, radioterapia, autotransplantul măduvei osoase, îndepărtarea citomei plasmă, tratamentul simptomatic și paliativ.

mielom

mielom multiplu (boala Rustitskogo Calera lui, plasmocitom, mielom multiplu) - o boală a grupului de leucemie mieloidă cronică cu afectarea unui număr de hematopoiezei limfoplasmocitic conducând la acumularea în sânge de același tip de încălcare imunoglobuline anormale a imunității umorale și distrugerea țesutului osos. Mielomul este caracterizat de un potențial scăzut de proliferare a celulelor tumorale, care afectează în principal măduva osoasă și oasele, mai puțin adesea ganglionii limfatici și țesutul limfoid al intestinului, splina, rinichii și alte organe.

Mielomul reprezintă până la 10% din cazurile de hemoblastoză. Incidența mielomului multiplu are o medie de 2-4 cazuri la 100 mii de populație și crește odată cu vârsta. De regulă, pacienții cu vârsta peste 40 de ani sunt bolnavi, copii - în cazuri extrem de rare. Myeloma este mai susceptibilă la reprezentanții rasei Negroid și a bărbatului.

Clasificarea mielomului

După tipul și prevalența infiltratului tumoral, sunt izolate forma nodulară locală (plasmacitomul solitar) și mielomul generalizat (mielom multiplu). Plasmacitomul are deseori o osie, mai puțin frecvent - localizare extrasolară (extramedulară). Plasmacitomul oaselor se manifestă printr-un singur centru de osteoliză fără infiltrarea celulelor plasmatice a măduvei osoase; țesut moale - leziune tumorală a țesutului limfoid.

Mielomul multiplu este mai frecvent, afectează măduva osoasă roșie a oaselor plate, coloanei vertebrale și oasele tubulare lungi proximale. Acesta este împărțit în forme plural-nodulare, difuze-nodulare și difuze. Ținând cont de caracteristicile celulelor mielomice, se izolează plasmacytic, plasmablazic și mielom diferențiat (polimorf-celular și mic celule) mielom. Celulele de mielom suprimă imunoglobulinele din aceeași clasă, lanțurile lor ușoare și grele (paraproteine). În acest sens, se remarcă variante imunochemice ale mielomului: G-, A-, M-, D-, mielomul-E, mielomul Bens-Jones, mielomul care nu secretă.

În funcție de semnele clinice și de laborator, se determină 3 etape ale mielomului: I - cu o mase tumoră mică, II - cu o masă tumorală medie, III - cu o masă tumorală mare.

Cauze și patogeneza mielomului multiplu

Cauzele mielomului multiplu nu sunt clare. Destul de des, se determină aberații cromozomiale eterogene. Există o predispoziție genetică pentru dezvoltarea mielomului multiplu. Creșterea incidenței este asociată cu efectele expunerii la radiații, carcinogeni chimici și fizici. Mielomul este adesea detectat la persoanele care au contact cu produse petroliere, precum și pentru tăbăcitori, dulgheri, fermieri.

Degenerarea celulelor germinale limfogene în mielom începe în procesul de diferențiere a limfocitelor B mature la nivelul protoplasmocitelor și este însoțită de stimularea clonei lor particulare. Factorul de creștere pentru celulele mielomului este interleukina-6. În mielom, celulele plasmatice cu grad diferit de maturitate se găsesc cu caracteristici ale atipismului care diferă de dimensiunea normală (> 40 μm), de culoare palidă, multi-core (adesea de 3-5 nuclee) și prezența nucleolului, diviziunea necontrolată și durata lungă de viață.

Proliferarea țesutului mielomic în măduva osoasă duce la distrugerea țesutului hematopoietic, suprimarea germenilor normali ai limfei și mielopoiezei. Numărul de eritrocite, leucocite și trombocite scade în sânge. Celulele de mielom nu sunt capabile să efectueze pe deplin funcția imună datorită scăderii drastice a sintezei și distrugerii rapide a anticorpilor normali. Factorii tumorali dezactivează neutrofilele, reduc nivelurile de lizozimă, încalcă funcția complementului.

Distrugerea locală a oaselor este asociată cu înlocuirea țesutului osos normal prin proliferarea celulelor mielomice și prin stimularea osteoclastelor cu citokine. Foliile de dizolvare a țesutului osos (osteoliză) fără zone de osteogeneză se formează în jurul tumorii. Oasele se înmoaie, devin fragile, o cantitate semnificativă de calciu intră în sânge. Paraproteinele, care intră în sânge, sunt parțial depozitate în diferite organe (inimă, plămâni, tractul gastrointestinal, dermul, în jurul articulațiilor) sub formă de amiloid.

Simptomele mielomului multiplu

Mielomul în perioada preclinică continuă fără plângeri de sănătate precară și poate fi detectat numai prin teste de laborator din sânge. Simptomele mielomului sunt cauzate de plasmocitoza oaselor, osteoporoza și osteoliza, imunopatia, afectarea funcției renale, modificări ale caracteristicilor calitative și reologice ale sângelui.

De obicei, mielomul multiplu începe să se manifeste cu durere în coastele, sternul, coloana vertebrală, claviculă, umăr, oase pelvine și șold, care apar în mod spontan în timpul mișcărilor și palpării. Există fracturi spontane, fracturi de compresie ale coloanei vertebrale toracice și lombare, rezultând într-o scurtare a creșterii, compresia măduvei spinării, care este însoțită de durere radiculara, tulburări senzoriale și motilitatea intestinală, vezică urinară, paraplegie.

Mielomul amiloidoza leziuni evidente de diferite organe (inima, rinichii, limbii, stomacului), cornee, articulațiilor și dermă însoțite de tahicardie, insuficiență cardiacă și renală, macroglosia, dispepsie, distrofie corneană, deformarea articulațiilor, pielii infiltrează polineuropatie. Hipercalcemia se dezvoltă în stadiu sever sau terminal al mielomului multiplu și este însoțită de poliurie, greață și vărsături, deshidratare, slăbiciune musculară, letargie, somnolență, tulburări psihotice și, uneori, comă.

O manifestare frecventă a bolii este nefropatia mielomului cu proteinurie rezistentă, cilindruria. Insuficiența renală poate fi asociată cu evoluția nefrocalcinozei, precum și cu amiloidoza AL, hiperuricemia, infecții frecvente ale tractului urinar, hiperproducția proteinelor Bens-Jones, având ca rezultat deteriorarea tubulilor renale. În mielom, sindromul Fanconi se poate dezvolta - acidoză renală cu concentrație degradată și acidifiere a urinei, pierderea glucozei și a aminoacizilor.

Mielomul este însoțit de anemie, scăderea producției de eritropoietină. Datorită paraproteinemiei severe, se înregistrează o creștere semnificativă a ESR (până la 60-80 mm / h), o creștere a vâscozității sângelui, microcirculația afectată. În mielom, se dezvoltă o stare de imunodeficiență și crește susceptibilitatea la infecții bacteriene. Deja în perioada inițială, aceasta duce la apariția pneumoniei, a pielonefritei, care în 75% din cazuri are un curs sever. Complicațiile infecțioase se numără printre principalele cauze directe ale mortalității în mielomul multiplu.

Sindromul gipokogulyatsii in mielom multiplu caracterizata prin diateze hemoragice ca o hemoragie capilară (purpuriu) și echimoze, hemoragii ale gingiilor mucoaselor, nasului, tractului gastrointestinal și a uterului. Solitar plasmacytoma apare la o vârstă mai devreme, are o dezvoltare lentă, rareori însoțită de leziuni ale măduvei osoase, scheletului, rinichiului, paraproteinemiei, anemiei și hipercalcemiei.

Diagnosticul mielomului multiplu

Dacă suspectați un mielom, un examen fizic complet, palparea zonelor dureroase ale oaselor si tesuturilor moi, radiografie pulmonară și osoasă, teste de laborator, măduvă osoasă aspirație cu biopsie mielograma, trepanobiopsy. În plus, se determină concentrațiile plasmatice de creatinină, electroliți, proteine ​​C-reactive, b2-microglobulină, LDH, IL-6, indicele de proliferare a celulelor plasmatice. Se efectuează un studiu citogenetic al celulelor plasmatice, imunofenotiparea celulelor sanguine mononucleare.

În cazul mielomului multiplu, hipercalcemiei, o creștere a creatininei, se observă o scădere a Hb de 1%. În cazul plasmacitomiei> 30% în absența simptomelor și a distrugerii osoase (sau a naturii sale limitate) vorbesc despre o formă lentă a bolii.

Principalele criterii de diagnostic pentru mielom sunt plastifierea atipică a măduvei osoase> 10-30%; semne histologice ale plasmacitomului în trepanat; prezența celulelor plasmatice în sânge, paraproteina în urină și ser; semne de osteoliză sau osteoporoză generalizată. Radiografia toracelui, a craniului și a pelvisului confirmă prezența locurilor locale de pierdere a oaselor în oasele plate.

Un pas important este diferențierea mielom cu gamapatie monoclonală benignă de origine nedeterminată, macroglobulinemia Waldenstrom, limfoleykemiey cronice, limfom non-Hodgkin, amiloidoza primar, metastaze osoase de cancer de colon, pulmonar, boli de oase, si altele.

Tratamentul și prognosticul mielomului multiplu

Tratamentul mielomului începe imediat după verificarea diagnosticului, ceea ce permite prelungirea duratei de viață a pacientului și îmbunătățirea calității acestuia. Cu o formă lentă, tactica așteptată cu observație dinamică până la creșterea manifestărilor clinice este posibilă. Tratamentul specific al mielomului multiplu se efectuează cu afectarea organelor țintă (așa-numitul CRAB - hipercalcemie, insuficiență renală, anemie, distrugerea osoasă).

Principala metodă de tratare a mielomului multiplu este o monoterapie pe termen lung sau polihemoterapie cu numirea medicamentelor de alchilare în asociere cu glucocorticoizi. Polihemoterapia este mai des indicată pentru boala de stadiul II, III, etapa I a proteinemiei Bence-Jones, progresia simptomelor clinice.

După tratamentul mielomului, recăderile apar într-un an, fiecare remisiune ulterioară fiind mai puțin posibilă și mai scurtă decât cea precedentă. Pentru a prelungi remisia, sunt de obicei prescrise cursuri de susținere a preparatelor de interferon. Ritmul complet se realizează în cel mult 10% din cazuri.

La pacienții tineri, în primul an de detectare a bolii mielomului, după un curs de chimioterapie cu doze mari, se efectuează autotransplantul de măduvă osoasă sau de transplant de celule stem din sânge. Atunci când se utilizează terapia cu radiații plasmatice solitar, care asigură remiterea pe termen lung, cu chimioterapia prescrisă prin ineficiență, îndepărtarea chirurgicală a tumorii.

Tratamentul simptomatic al mielomului se reduce la corectarea tulburărilor electrolitice, a parametrilor calitativi și reologici ai sângelui, efectuarea tratamentului hemostatic și ortopedic. Tratamentul paliativ poate include analgezice, terapia pulsului glucocorticoid, radioterapia, prevenirea complicațiilor infecțioase.

Prognoza mielomului multiplu este determinată de stadiul bolii, de vârsta pacientului, de parametrii de laborator, de gradul de insuficiență renală și de leziunile osoase și de momentul inițierii tratamentului. Plasmacitomul solitar recidivează adesea transformarea în mielom multiplu. Prognosticul cel mai nefavorabil pentru stadiul III B al mielomului este o speranță de viață de 15 luni. În stadiul III A, este de 30 de luni, etapele II și I, etapele A și B, 4,5-5 ani. Cu rezistența primară la chimioterapie, rata de supraviețuire este mai mică de 1 an.

plasmocitom

Plasmocitomul este o boală malignă care se caracterizează prin proliferarea celulelor plasmatice ale măduvei osoase în țesuturile moi sau în marginea scheletului axial (acestea sunt limfocitele B din ultima etapă de diferențiere), care la rândul lor înlocuiesc celulele normale sănătoase. Celulele plasmatice secretă paraproteinele - imunoglobulinele cu o structură omogenă (70% sunt imunoglobulină monoclonală anormală G, 20% imunoglobulină monoclonală anormală A și 5% lanțuri ușoare de imunoglobuline).

Deseori, se dezvoltă un singur plasmacitom al osului, însă este posibilă și o variantă variată de dezvoltare (cu acest tip de leziuni, sistemul organismului este afectat: os, sânge, rinichi și imun).

Plasmocitomul țesuturilor moi este supus radioterapiei cu utilizarea medicamentelor (ciclofosfamidă, melphalan), iar plasmocitomul oaselor poate fi tratat mult mai rău și mai rezistent la medicamente.

Când apar două sau mai multe forme de plasmocitom în organism, boala în sine devine un mielom (cu alte cuvinte, un mielom multiplu). În cazurile de plasmacitom, se dezvoltă o singură tumoră osoasă, apoi devine adesea numeroasă și apoi răspândită în alte structuri ale măduvei osoase. Myelomul (leziunile legăturii celulare în zona măduvei osoase, plasmocitomul vertebral, unitățile celulare ale coastei, sternului și craniului) sunt înregistrate în număr mult mai mare decât plasmocitomul, deci este foarte important să se efectueze măsuri de diagnosticare foarte amănunțite pentru a preveni stadiile complexe ale bolii. În timp, apar noduli tumorali țesut care distrug elementele osteoplastice care le înconjoară.

Factorii etiologici ai plasmacitomului nu sunt pe deplin înțeleși, dar predictorii de risc sunt:

- Predispoziția genetică. Aproximativ 15% dintre pacienții cu plasmocitom au un istoric familial agravat, adică rudele au prezentat cazuri de modificări ale mutațiilor limfocitare B;

- deteriorarea defectuoasă a depresiei cu celule T;

- impactul stimulării antigenice cronice;

- genomul deteriorat ca urmare a expunerii la radiații, substanțe chimice, viruși, agenți paraziți, bacterii, substanțe chimice toxice;

- gen - este cea mai mare parte bărbați, în funcție de vârstă sau indicator mai vechi al vârstei medii (dezvoltare plamotsitoma începe cu un deficit de hormoni, reducerea producției de hormoni sexuali masculini, mai exact în scăderea nivelului de testosteron in sange). Astfel, în cohorta de vârstă până la vârsta de patruzeci de ani, conform studiilor efectuate și a datelor colectate, doar 1% din cazurile de boală scad la partea citomiei plasmă. Prin urmare, se poate argumenta cu fermitate că boala este mai frecvent diagnosticată la persoanele vârstnice înainte de pensionare;

- oameni grași, astfel încât excesul de greutate, sau, mai degrabă, obezitatea provoacă o încetinire a proceselor metabolice generale, care pot implica dezvoltarea acestei boli.

Localizarea citomei plasmei poate fi oricare, adică se poate forma în orice organism uman. Astfel, plasmacitomul solitar al vertebrelor apare din celulele plasmatice ale măduvei osoase și plasmacitomul extramedular - din celulele plasmatice ale membranelor mucoase. Ambele variante ale bolii sunt complet diferite neoplasme ale progresiei tumorii.

Plasmocitomul: ce este?

Boala malignă a plasmocitomului în ultimii ani a devenit mult mai frecventă. În același timp, conform datelor statistice, frecvența leziunilor plasmatice masculine este semnificativ mai mare.

Etiopatogeneza plasmocitom este încă nerezolvată, dar posibilii factori care determină dezvoltarea sa este împărțit în următoarele subtipuri: stimularea antigenică activitatea proliferativă a proceselor - activitatea structurilor M-proteină (infecție tetanos) și anticorpi de imunoglobulină (osteomielită, infecții tuberculii, pielonefrită, hepatită, bilă pietre, colecistită); eșecul supresiei celulelor T; mecanismele genetice ale eredității.

Există, conform Grupului de lucru internațional organizat pentru studiul mielomului, trei forme recunoscute în general:

Plasmocitomul unic solitar este o boală a celulelor plasmatice mature, care nu se răspândesc pe tot corpul, dar sunt organizate la nivel local și strâns coezive unul cu altul, care, strict vorbind, organizează un neoplasm solitar. Boala este diferită la oameni diferiți, astfel că la unii oameni plasmacitomul intră în mielom cu viteză de fulger, iar pentru alți pacienți este observat de mult în departamentul de hematologie sau în registrul dispensar cu un hematolog. În unele cazuri individuale, plasmacitomul continuă complet neobservat, chiar fără modificări în ghidurile clinice vizibile. Cu toate acestea, prognosticul este încă mai favorabil decât cu forma multiplă a bolii.

- Plasmacitomul extramedular extrasuscular. Această formă este severă, deoarece celulele plasmatice suferă transformări în neoplasme maligne, cu fulgere răspândită în tot corpul uman. Ea continuă fără o leziune specifică a măduvei osoase și a altor structuri de organe. În această formă, leziunea pielii nu este caracteristică, iar apariția ei atinge doar 5%.

- formă multifocală de mielom multiplu, care este fie inițial manifestată, fie re-manifestată.

Cea mai frecventă citomie plasmă unică (aproximativ 3-6% din toate subspecii tumorilor maligne). Forma extramedulară este adesea localizată în sistemul respirator superior - aproximativ 85% din cazuri.

Forme ale citomei cu plasmă umană:

• Plasmocitomul coloanei vertebrale, această formă se caracterizează prin următorul complex de simptome:

- Durerea intensă în zona proiecției coloanei vertebrale, durerea, care tinde să crească treptat, împreună cu aceasta crește tumora. Deseori, senzațiile dureroase sunt într-un loc delimitat, dar pot radia de-a lungul liniilor de inervație ale membrelor unei persoane. Asemenea dureri care apar în mod alternativ nu dispar complet complet atunci când se arestă analgezicele.

- Pacientul a schimbat sensibilitatea pielii la nivelul membrelor la sentimentul general de amorțeală, furnicături igolochnyh, hiperestezie sau gipoestezy, există reacții hipertermice om aruncă în febră, sau invers - frisoane.

- Există anumite dificultăți de mișcare: mersul devine diferit, apar probleme de mers pe jos.

- Dificultăți în încercarea de a urina și complicații ale defecării.

- manifestări anemice, oboseală și slăbiciune;

• Plasmocitomul osului este caracterizat prin următoarele caracteristici:

- La formarea limfocitelor B sub influența anumitor eșec patogeni se întâmplă - pe celulele plasmatice sunt înlocuite mielokletku sformirovyvaetsya, proprietăți maligne, care tinde să se cloneze pentru îmbunătățirea în continuare a populației de celule mutante. Este acumularea unor astfel de celule patologice care formează boala citomiei plasmei osoase.

- Mielocita se formează în interiorul creierului oaselor și crește prin ea, activează osteoclastele, distrugând celula în sine și creând intraoscopie a cavităților goale.

- Întregul proces de organizare a unui neoplasm și boala în sine are loc încet.

• Plasmocitomul plamanilor are următoarele caracteristici:

Plasmocitomul plămânilor este un proces rar întâlnit în care celulele plasmatice atipice anormale germinează în bronhii. În această formă de plasmacitom, măduva osoasă nu participă la procesul patologic, iar metastazul se răspândește prin corp în mod hematogen care implică ganglioni limfatici. Semnele acestui formular:

- Tuse spasmodică frecventă cu descărcare prin spută.

- Manifestări dureroase în regiunea toracică.

- Nu sunt detectate modificări de laborator în sânge.

Stadiile patogenetice sunt împărțite:

1. Cronică - mielocite cu activitate proliferativă scăzută, nu depășesc limitele măduvei și stratul osos cortic.

2. Stadiu terminal acut - mielocite cu activitate proliferativă ridicată care depășesc limitele creierului și creează metastaze, conducând la mielodepresie, intoxicație.

Plasmocitom: simptome și semne

În plasmocitomi, sistemul renal, complexul articular și celulele imune sunt cel mai puternic implicați în procesul patologic. Simptomele principale depind de procesul de stadializare. Dar, în 10% din cazuri, pacientul nu se plânge deloc, deoarece paraproteina nu este produsă de sistemul celular.

Pe măsură ce se dezvoltă plasmacitomul, starea pacientului se înrăutățește, apare complexul de simptome:

- Tulburări și pierderi în greutate, senzații de migrație dureroase, cardiagii.

- Pierderea naturii articulare.

- Datorită depunerii de anormale dureri de proteine ​​apare în tendoane.

Fracturi patologice frecvente și oase moi.

- Sângerări nazale și fenomene anemice.

- Adesea însoțite de astfel de boli: manifestări meningeale, infecții pneumococice, zona zoster.

- Inhibarea complexelor imune din corpul uman.

- Atunci când structurile osoase sunt distruse, o cantitate mare de calciu intră în fluxul sanguin și apoi, trecând un filtru în sistemul renal, afectează rinichii în mod patologic.

- DIC cu dezvoltarea hipocoagulării.

Este un sindrom de durere - principalul și principalul simptom, iar restul - anemia, cheagurile de sânge, disfuncția renală și articulară - acestea sunt consecințele dezvoltării unei tumori.

Manifestări clinice ale plasmacitomului în etape:

1. Stadiu asimptomatic, care durează până la 15-20 de ani. În același timp, starea generală de sănătate nu este schimbată, nu există manifestări clinice.

2. Stadiul manifestărilor dezvoltate, când apar slăbiciune, amețeli și pierdere în greutate. Caracterizată de sindrom:

- sindromul tulburărilor osoase - tumori mielomatoznye împrăștiate în structurile osoase (coaste, sternului, coloanei vertebrale și a craniului), durere, cu o tendință de creștere și de intensificare, osteoporoza și osteoliza, fracturi frecvente, în special fractura de compresie a coloanei vertebrale.

- Sindromul a generat cheaguri de sânge - defalcarea microcirculației. Se caracterizează prin simptome neurologice (dureri de migrenă, amețeli, amorțeală a extremităților); deficiențe de flux sanguin periferic; insuficiență vizuală; fenomene hemoragice (sângerarea membranelor, hemoragia pielii).

- Sindrom anemic cu depresie neutrofilă și trombocitopenie.

- Schimbări de proteine ​​- hiperproducția fracțiilor de proteine.

- Schimbări renale - paraproteinele se acumulează în tubulii structurilor renale.

- Patologie viscerală - leziuni extramedulare ale ficatului, splinei, membranelor pleurale, sistemului digestiv.

- Imunodeficiența secundară - reducerea numărului de imunoglobuline și granulocite normale; manifestă o tendință la frecvente boli respiratorii și infecții cu herpes.

- Sindromul neurologic - germinarea celulară a celulelor plasmatice ale creierului, modificări ale scheletului craniului, compresia trunchiurilor nervoase. Manifestat de slăbiciune musculară, parestezii.

- Sindromul hipercalcemic se manifestă prin scurgerea calciului din oase, manifestată sub formă de greață și vărsături, somnolență constantă, dezorientare.

3. Etapa terminală este un curs sever, o dezvoltare ascuțită a complexului de simptome cu progresia și moartea pacientului.

Plasmocitom de țesut moale

Înfrângerea țesutului moale de către boala plasmacitomă, fără patologii osoase însoțitoare, este extrem de rară - acest fenomen se numește plasmacitomul extramedular. Un astfel de plasmocitom crește încet, tinându-se să rămână delimitat de locația sa.

Criterii de diagnosticare a plasmocitomului țesuturilor moi:

- Găsirea celulelor plasmatice monoclonale, recurgerea la metoda de biopsie tisulară.

- Conform cercetării, infiltrarea structurilor măduvei osoase de către celulele plasmatice nu depășește 5% din toate celulele nucleante.

- Nici o deteriorare a oaselor în general. Adică, odată cu înfrângerea elementelor țesute, nu trebuie să existe implicarea unor elemente asemănătoare osului în procesul care apare patologic.

- Lipsa unui indicator supraevaluat al calciului în sânge sau în patologia renală.

- Conținut scăzut de proteină M anormală sau absența completă în organism.

Plasmocitomul oaselor

Plasmocitomul oaselor se caracterizează prin următoarele caracteristici:

- In formarea celulelor B-limfocite sub influența anumitor agenți patogeni, se întâmplă eșec - înlocuirea celulelor plasmatice pentru a forma mielokletku, proprietățile maligne, care tinde să se cloneze pentru îmbunătățirea în continuare a populației de celule mutante. Este acumularea unor astfel de celule patologice care formează boala citomiei plasmei osoase.

- Mielocita se formează în interiorul creierului oaselor și crește prin ea, activează osteoclastele, distrugând celula în sine și creând intraoscopie a cavităților goale.

Întregul proces de organizare a unui neoplasm și a bolii în sine are loc încet, luând o perioadă de timp de aproximativ douăzeci de ani, dar poate fi formată mult mai devreme.

Plasmocitom: tratament și prognostic

Plasmocitomul este tratat utilizând următoarele metode:

- Chirurgie pentru transplantul de celule stem sau măduva osoasă.

- Efectuarea de măsuri chimioterapeutice. Monoterapia este adesea efectuată, dar există cazuri severe în care este necesar să se recurgă la policeminotemie. Polihemoterapia este indicată pentru dezvoltarea unor stadii grave ale bolii sau pentru rezistența organismului la multe medicamente citotoxice.

40% au remisiune completă, iar 50% dintre pacienți au remisiune parțială. Din păcate, multe recurențe sunt posibile. Și, fiecare remisiune următoare este mai scurtă decât cea anterioară.

Terapia ciclică eficientă a plasmocitomului sub controlul parametrilor de laborator din sânge.

Nu a fost stabilită o legătură clară între eficacitatea citotoxinei și tipul bolii.

- Expunerea la radiații. 40 Gy sunt utilizate pentru bolile coloanei vertebrale și 45 Gy pentru alte leziuni osoase. Dar, conform rezultatelor cercetărilor, nu există nicio legătură între doza de radioterapie și dispariția completă a proteinei patologice.

- Operațiunea de tăiere a osului afectat.

- Tratamentul simptomatic al plasmocitomului constă în principal în atenuarea tulburărilor concomitente ale corpului uman - aceasta este corecția echilibrului electrolitic, tratamentul hemostatic, terapia cu fracturi, analgezicele, profilaxia infecțiilor.

Prognosticul plasmacitomului este determinat de stadiul bolii, de vârsta pacientului, de parametrii de laborator, de nivelul modificărilor renale și de leziunile osoase și de inițierea temporară a terapiei. Cea mai proastă prognoză în a treia etapă B este durata de viață de 15 luni, a treia etapă A este de 30 de luni, a doua și prima etapă sunt de până la 5 ani. Odată cu prima diagnosticare a rezistenței organismului la citostatice, prognoza este dezamăgitoare - speranța de viață nu depășește un an.

Recuperarea completă în majoritatea cazurilor este imposibilă. Numai în cazul tumorilor unice putem spera speranțele pe un tratament complet.

În cazul chimioterapiei citostatice, majoritatea pacienților trăiesc mai mult de doi ani, fără tratament adecvat, moartea survine în intervalul de până la doi ani.

plasmocitom

Un plasmocitom este o tumoră relativ rară, dar periculoasă, care se poate răspândi de la un os în tot corpul. Se referă la neoplasmele hematopoietice care provin de la celulele măduvei osoase și ganglionii limfatici.

Ce este plasmacitomul: trăsături ale cancerului

Plasmocitomul este format din celulele plasmatice - celulele măduvei osoase roșii. Celulele plasmatice produc imunoglobuline, adică anticorpi, și sunt precursori ai limfocitelor. Aceste celule îndeplinesc o funcție foarte importantă - protejează organismul împotriva microbilor patologici (viruși, bacterii etc.). Odată cu dezvoltarea oncoprocesului, există un eșec în acest sistem complex și există celule plasmatice atipice care reproduc propriul lor tip și formează un conglomerat.

Plasmocitom osos: simptome și manifestări

Spre deosebire de mielomul multiplu, in care celulele anormale sunt localizate in multe locuri ale maduvei osoase si ale organelor interne, tumoarea plasmacitomului este localizata intr-un singur os, asa ca se numeste solitar. De regulă, după un timp, plasmacitomul solitar se transformă într-un plasmacitom (sau mielom) multiplu. Acest lucru se datorează sistemului abundent de aprovizionare cu sânge, prin care celulele canceroase pot migra în alte părți ale corpului. Dar există cazuri când generalizarea nu se produce și boala rămâne la nivelul inițial pentru o lungă perioadă de timp. În funcție de natura tumorii (unică sau multiplă), anumite tactici de tratament sunt selectate.

Ce cauzează plasmacitomul?

Oamenii de știință au descoperit că la pacienții cu plasmocitom există anomalii genetice la anumiți cromozomi responsabili de celulele plasmatice. O altă întrebare este de ce au loc aceste încălcări? Nimeni nu știe asta. ADN-ul uman se formează în perioada prenatală. Este posibil ca dezvoltarea anomaliilor genetice să fie influențată de bolile materne, de consumul de alcool, de fumat și, de asemenea, de agenții externi (radiații radioactive, substanțe chimice etc.).

Un rol important în dezvoltarea hemoblastozei joacă o stare de imunitate. O bună apărare a corpului nu va permite dezvoltarea unei tumori, chiar dacă apare o singură celulă patologică. Persoanele cu sifilis, tuberculoză, SIDA și alte boli care afectează în mod negativ sistemul imunitar, nu există speranță pentru corpul lor. Prin urmare, ele sunt adesea diagnosticate cu oncologie.

Cauzele exacte ale plasmacitomului pe care nimeni nu le poate numi. Putem lista doar factorii care contribuie la dezvoltarea bolii. Dintre acestea, există radiații ionizante și ereditate slabă (adică prezența pacienților cu cancer în familie). La risc sunt persoanele în vârstă, care reprezintă până la 90% dintre pacienții cu citomie plasmă. De asemenea, este de remarcat faptul că bărbații sunt ușor mai sensibili la această boală decât femeile.

Plasarea citomei cu plasmă

În general, acest tip de hemoblastoză este împărțit în două tipuri:

  • plasmocitomul osului. O astfel de boală se dezvoltă în măduva osoasă în oasele coloanei vertebrale, craniului, pieptului, pelvisului și, uneori, în oasele tubulare lungi. Creșterea tumorilor duce la deformarea oaselor și distrugerea țesutului osos. Dincolo de limitele sale, oncologia se extinde la structurile vecine și poate atinge organele vitale;
  • plasmacitomul extramedular. Este foarte rar (2% din cazuri). Aceasta include tumorile constând din celule de mielom plasmatic care infectează organele interne. Este diagnosticată în ganglionii limfatici, amigdalele. Există un plasmocitom extramedular al plămânilor. La femei, există plasmocitom la nivelul sânului. Astfel de tumori pot prezenta metastaze la nivelul vaselor limfatice și sanguine.

Simptomele plasmacitomului

Simptomele plasmacitomului variază în funcție de tipul și localizarea acestuia. Uneori, neoplasmele cu creștere lentă s-ar putea să nu se manifeste de ani de zile. Acestea se găsesc fie întâmplător în urma unei inspecții de rutină, fie când tumoarea ajunge la o dimensiune mare.

Una dintre manifestările plasmacitomului osului poate fi o fractură patologică. Pe fundalul unor astfel de leziuni, uneori este posibilă detectarea oncologiei. Starea generală a persoanei rămâne satisfăcătoare. Nu se observă modificări ale plasmei sanguine și ale urinei, de regulă.

În etapele 2 și 3, schimbările pronunțate în germinarea osului și plasmocitomului apar în țesuturile moi din jur, care sunt însoțite de:

  • dureri de intensitate variabilă (acestea sunt asociate cu efecte asupra terminațiilor nervoase);
  • apariția umflăturii externe la nivelul osului. La atingere este moale, dimensiuni - până la 10-15 cm.

Plasmocitomul coloanei vertebrale se manifestă sub forma unei dureri de spate care se leagă la extremități. Ele pot fi atât de puternice încât o persoană este obligată să stea în pat. Când stoarce măduva spinării, sunt posibile astfel de simptome neurologice precum amorțeală și sensibilitate la picioare sau brațe, slăbiciune musculară, paralizie.

Plasmocitomul oaselor craniului conduce la dezvoltarea presiunii intracraniene, a durerilor de cap, amețeli. Diferite funcții ale creierului pot fi afectate, în funcție de localizarea tumorii.

Plasmocitomul simptomatic al plămânului este o tuse persistentă, dificultăți de respirație, durere toracică. Mai târziu, există spută amestecată cu sânge.

Atunci când o tumoare a măduvei osoase începe să se comporte agresiv și crește rapid, este posibil ca noile simptome clinice să crească:

  • anemie;
  • pierdere în greutate;
  • transpirație și febră;
  • oboseala nerezonabilă.

Distrugerea osoasă care rezultă din activarea osteoclastelor este însoțită de sindroame de hipercalcemie și hipercalcinurie, adică o creștere a calciului în sânge și urină. Acestea sunt fenomene destul de periculoase care afectează negativ funcționarea rinichilor. Hipercalcemia poate indica greață, vărsături, pierderea conștienței. În cazul mielomului multiplu, indicatorii de calciu se deteriorează atât de mult încât apare insuficiența renală, urmată de comă și de moarte.

Procesele oncologice din măduva osoasă afectează starea sângelui. Viscozitatea sa crește adesea. Acest lucru poate fi determinat de simptome precum dureri de cap, somnolență, slăbiciune generală și musculară, tinitus, scăderea acuității vizuale și a auzului, parestezii, sângerări ale membranelor mucoase. Scăderea protecției imune duce la faptul că o persoană începe să se îmbolnăvească în mod constant. Sunt asociate diverse infecții. Cu toate acestea, chiar și o ușoară frig se poate dezvolta în procese inflamatorii severe.

Diagnosticul bolii

La prima examinare, medicul solicită pacientului plângerile sale și efectuează un examen extern. Unele tumori pot fi observate cu ochiul liber și cu palparea. Medicul atrage atenția asupra dimensiunii și consistenței tumorii, gradului de durere și mobilității acesteia. Pielea din jur poate fi fierbinte, venele - extinse.

Toți pacienții trebuie să efectueze teste de sânge și urină. Acestea vor arăta în ce stare a rinichiului, dacă există anemie sau modificări ale formulei leucocitelor, care indică procese inflamatorii. În oncologie, ESR este de obicei crescută (> 60 mm pe oră), cantitatea de hemoglobină este mai mică de 100 g / l, este posibilă leucocitoza sau leucopenia.

Pentru diagnosticul plasmacitomului, este prescrisă o raze X a osului rănit pentru a stabili natura, locația și limitele formării. Tumorile solitare apar pe raze X, ca un singur foc al distrugerii. Poate subțierea stratului cortic de os și germinare în țesutul din jur. Metodele de cercetare mai precise (CT și RMN) vor ajuta la determinarea gradului de tumoare. Pentru a detecta metastazele, nu este scanată numai osul afectat, ci și alte părți ale scheletului și organele îndepărtate. Verifică mai întâi plămânii.

Pentru a distinge plasmacitomul de mielom multiplu, este necesar să se efectueze mielografia măduvei osoase, studiul sângelui periferic și activitatea funcțională a rinichilor.

Pentru mielom se caracterizează prin:

  • prezența celulelor plasmatice atipice în măduva osoasă de 10% sau mai mult (de obicei, acest număr atinge 20-30%);
  • conținut ridicat de paraproteine ​​(IgA> 30 g / l, IgG> 50 g / l) în sânge;
  • proteina BJ în urină (mai mult de 4 g pe zi);
  • o mulțime de urină și calciu din sânge> 12 mg / 100 ml (hipercalcemie);
  • anemie hipocromă;
  • insuficiență renală.

În forma solitară a bolii, aceste simptome de obicei nu există, deși uneori există o ușoară schimbare a acestor indicatori. În special, când plasmacitomul osului poate crește ușor nivelul de calciu și paraproteine ​​în sânge (IgA - până la 30 g / l, IgG - până la 50 g / l). Nivelul celulelor plasmatice de mielom este de până la 5%. Rinichii rămân normali.

Cantitatea minimă de cercetare care trebuie finalizată înainte de începerea tratamentului:

  • radiografia tuturor oaselor scheletului;
  • număr total de sânge cu număr de trombocite, celule roșii din sânge;
  • analiza urinei;
  • analiza pierderii zilnice a proteinelor în urină și electroforeza proteinelor;
  • analiza biochimică a sângelui de numărare a cantității de proteine, creatinină, uree, calciu, azot rezidual și fosfatază alcalină;
  • biopsia măduvei osoase pentru analiza nivelului celulelor plasmatice.

Statisticile privind diagnosticarea plasmacitomului sunt foarte trist. Doar 15% dintre pacienți prezintă o formă solitară. Restul la momentul diagnosticului este deja prezent cu mielom generalizat.

Tratamentul plasmacitomului

Măsuri terapeutice complexe pentru plasmacitomul solitar:

  • îndepărtarea chirurgicală a tumorilor și operațiile de reabilitare ortopedică;
  • chimioterapie;
  • radioterapie;
  • utilizarea glucocorticosteroizilor și a steroizilor anabolizanți.

Tratamentul chirurgical al plasmocitomelor solitare dă rezultate pozitive. Cu aceasta, puteți obține o remisiune completă. În cazul mielomului multiplu, operația nu este efectuată, deoarece celulele tumorale sunt localizate în diferite părți ale corpului, de aceea nu pot fi vindecate.

Planul de funcționare este evidențiat pe baza datelor obținute prin scanarea CT și RMN, pe baza dimensiunii plasmacitomului și a gradului de prevalență a acestuia. Cu un mic plasmacitom al osului, segmentul său este îndepărtat. În caz de leziuni extinse în locuri accesibile (pe coaste, oase pelvine, picioare și brațe), se efectuează o rezecție totală a osului împreună cu mantaua musculară. Uneori chiar și această abordare este insuficientă și trebuie să amputați membrul.

Astfel de intervenții necesită instalarea ulterioară a protezelor și chirurgiei plastice pentru a elimina defectele. Dacă tumora se comportă calm, fără deteriorare generală, fără paraproteinemie și sindroame de hipercalcemie, atunci medicii pot folosi tactici de așteptare și nu pot prescrie tratamentul citotoxic al plasmacitomului. În alte cazuri, asigurați-vă că utilizați chimioterapie și / sau radiații.

Adăugarea tratamentului chirurgical la chimioterapia pre- și postoperatorie permite pacienților să crească speranța de viață cu 30-40%.

Printre medicamentele eficiente - Sarkolizin, Ciclofosfamidă, Vincristină, Adriamicină. Împreună cu citostaticii, glucocorticoizii (Prednisolon, Dexametazonă) sunt prescrise pentru a reduce efectele secundare. Medicul selectează o anumită doză și o combinație de mai multe medicamente.

Cele mai acceptabile sunt următoarele scheme:

  1. Sarcasolin inward + Prednisolon (de la 1 la 4 zile), Vincristina (în a 9-a sau a 14-a zi a cursului), Nerobol (administrat pe cale orală în fiecare lună timp de 2 săptămâni).
  2. Ciclofosfamidă intravenos + Prednisolon (de la 1 până la 4 zile), Vincristină (la 9 sau 14 zile) și Nerobol conform schemei anterioare.

Dacă medicamentele au fost alese corect, ar trebui să se observe o reducere a masei neoplasmului și o vindecare a raze X. De asemenea, pe măsură ce se întoarce tratamentul, nivelul proteinelor din ser și din urină revine la normal.

Este important! Toți pacienții cu plasmacitom s-au prezentat abundent. Pentru plasmacitomul osos și extramedular, este eficientă radioterapia locală cu o doză focală totală de 40-50 Gy.

Radioterapia ajută la ameliorarea parțială a durerii și întărirea țesutului osos.

Este prezentat la:

  • compresia măduvei spinării și a nervilor spinali;
  • risc ridicat de fracturi în părțile de susținere ale scheletului (ishi, femur, humerus, shin, coccis sacral).

În cele mai multe cazuri, atunci când tumoarea este localizată în coloană vertebrală sau craniu, intervenția chirurgicală este periculoasă și nu este efectuată. Apoi, terapia cu chemoterapie este folosită ca terapie principală. Astfel de pacienți pot fi invitați să încerce radiochirurgia - o tehnică pentru tratamentul plasmacitomului cu radiații ionizante de mare putere. O astfel de procedură se realizează cu ajutorul dispozitivelor Cyber-Knife și Gamma-Knife de 1-3 ori. În același timp, nu faceți nicio reducere. De asemenea, pacientul nu simte durere. Grinzile, sub controlul echipamentelor moderne, sunt îndreptate strict spre zona tumorii și distrug celulele. Țesutul sănătoasă înconjurător nu suferă.

Terapia simptomatică a citomei cu plasmă include:

  • ameliorarea durerii prin administrarea de agenți analgezici;
  • administrarea de antibiotice pentru a elimina infecția;
  • îmbunătățirea statutului imunitar (pentru aceasta există preparate speciale pe bază de interferon);
  • niveluri crescute ale hemoglobinei în sânge;
  • curățarea corpului de calciu în exces cu hipercalcemie (include hidratarea corpului, consumul de alcool și consumul de vitamina D);
  • consolidarea țesutului osos pentru prevenirea fracturilor. Bifosfonații (clodronatul, pamidronatul) și calcitonina ajută la aceasta;
  • plasmefereza (în sindromul de vâscozitate crescută a sângelui).

Chiar și după înlăturarea tumorii și în cursul unei terapii citostatice, boala se poate întoarce din nou și chiar începe să progreseze, să se transforme în mielom. Prin urmare, pacienții trebuie examinați în mod regulat pentru a detecta în timp recidivarea citomei plasmă.

Plasmacite metastază și recurență

Metastazele plasmocitomului sunt rareori prezente. Ele pot fi observate numai în stadiul avansat, când oncologia atinge o dimensiune mare și pătrunde în sânge. Plasmocitomul apare prin intermediul vaselor de sânge. Tumorile secundare se pot localiza în oasele scheletului și organelor interne. Dacă tratamentul situsului primar a avut succes, efectuați o operație pentru a elimina metastazele. Răspândirea oncologiei este bine suprimată prin chimioterapie.

Reapariția plasmocitomului poate să apară în orice moment. Este mai puțin probabil să apară după tratamentul radical, inclusiv rezecția totală a neoplasmului și a policematemiei. Când se detectează o recidivă, se recomandă repetarea intervenției chirurgicale și terapia de a doua linie.

Prognoza vieții

Când un plasmacitom al unui os solitar se găsește la un pacient, prognosticul pentru o vindecare este destul de favorabil. O astfel de tumoră poate fi eliminată și, după terminarea unui curs de chimioterapie, o persoană va avea șansa unei vieți sănătoase și complete. Prognoza va depinde de localizarea, stadiul și tipul plasmacitomului, precum și de starea generală a persoanei și de experiența medicului care efectuează operația.

Este de remarcat faptul că, odată cu eliminarea totală a unui neoplasm, rata de supraviețuire este cu aproximativ 10-20% mai mare decât cea incompletă. Există dovezi că tratamentul are mai mult succes cu plasmacytomatozele extramedulare decât cu cancerul osos. Prognosticul este, de asemenea, afectat de răspunsul la chimioterapie.

Desigur, există întotdeauna riscul de a dezvolta mielom multiplu. Când se întâmplă acest lucru - nimeni nu știe. Unii trăiesc de zeci de ani. În altele, progresia bolii are loc în câțiva ani sau chiar luni. După confirmarea mielomului multiplu, majoritatea pacienților mor în primii 3 ani.

Profilaxia onco-tumorii

În ultimele decenii, a existat o creștere a tumorilor sistemului hematopoietic. Prin urmare, oamenii de stiinta fac tot posibilul pentru a gasi metode mai eficiente de tratare a acestei patologii, precum si modalitati de prevenire a acesteia. Până în prezent, prevenirea eficientă a plasmacitomului nu există. Cel mai de bază lucru pe care oricine îl poate lua este să-și descopere simptomele și, dacă se găsește în sine - să fie examinat. Detectarea precoce a bolii sporește foarte mult șansele de recuperare.