loader
Recomandat

Principal

Teratom

Cancerul suprarenalian

Lasă un comentariu 9,087

Aproximativ 10% din tumorile renale formează cancer de suprarenal. Glandele suprarenale - o pereche de organe situate deasupra rinichilor. Funcționarea acestora este asociată cu mai multe acțiuni - menținerea presiunii optime, răspunsul la factorii stresanți care afectează organismul și sintetizează hormonii specifici (care reglementează cele două puncte de mai sus).

Ce este cancerul adrenocortic?

O tumoare malignă și agresivă care afectează țesutul adrenal se numește cancer de suprarenal. Boala apare în cazuri rare, însă statisticile arată contrariul: aproximativ 5% din toate bolile oncologice aparțin acestei specii, iar numărul operațiilor de eliminare a tumorilor crește în fiecare an. Dar cel mai probabil este că acest lucru nu se datorează creșterii bolii, ci progresului tehnologic al metodelor de cercetare.

Cancerul adrenocortic al glandelor suprarenale este, de obicei, diagnosticat la copiii sub 5 ani sau la adulții cu vârsta peste 40-50 de ani. Dar în glanda suprarenale dreapta, cancerul poate fi detectat mai des. În același timp, apare frecvent apariția metastazelor în ficat și în țesuturile organelor vecine. Cele mai multe metastaze din glanda suprarenale sunt benigne în natură, dar unele pot fi maligne. Femeile după 55 de ani au cea mai mare șansă de a detecta cancerul adrenal.

Ce este carcinomul?

Dacă apar metastaze în cortexul suprarenalian, acesta este un carcinom. Aceasta afectează localizarea mare a organului, comparativ cu o tumoare benignă. În unele cazuri, carcinomul provoacă modificări ale sintezei hormonilor din glandele suprarenale, care afectează direct întregul organism. În 70% din cazuri în diagnostic este posibil să se afle că tumora este benignă.

Dar totuși, la o treime dintre pacienți, sunt detectați testere de glucoză - corticosteromele de slabă calitate. Mai mult, la bărbați ei sunt diagnosticați de 5 ori mai puțin frecvent decât la femei. Dacă tumora are diametrul de peste 5 centimetri, atunci, cel mai probabil, este de slabă calitate. Uneori metastazele cresc atât de mult încât ele presează organele vecine. În acest caz, pot apărea simptome ale cancerului adrenal.

Rac și metastaze: cauze și factori de risc?

Nu există o viziune unică și holistică asupra motivului pentru care oncologia apare în unele organisme. Dar medicii au reușit să identifice mai mulți factori care pot provoca cancer renal. Printre acestea se numără:

  • Nutriție neadecvată. Consumând alimente care au o mulțime de agenți cancerigeni, unii oameni nu înțeleg nici măcar că pot apărea simptome de cancer.
  • Obiceiuri rele. Alcoolul și fumatul pot provoca cancer adrenal.
  • Un stil de viață în care mobilitatea este mică.
  • Predispoziția genetică la oncologie.
  • Vârsta. Cancerul se dezvoltă, de obicei, fie la copiii cu vârsta sub 5 ani, fie la adulți după 40-50 de ani.
  • Metastazele din glandele suprarenale pot pătrunde datorită prezenței tumorilor în alte organe ale sistemului endocrin (neoplaziile multiple).
  • Prezența politezei adenomatoase.
  • Efectul medicamentos.
  • Sindroame congenitale care stimulează dezvoltarea tumorilor: Beckwith-Wiedemann, Lee-Fraumeni.
Înapoi la cuprins

Tipuri de cancer al glandelor suprarenale

Cancerul poate apărea în stratul epitelial (adenom și carcinom) sau în sfera cerebrală (gangliom, feocromocitrom, neuroblastom). Un feocromocitom este o tumoare hormonală activă care apare în medulla glandei suprarenale sau a țesutului de cromafină în afara glandelor suprarenale. Particularitatea sa este că produce hormoni activ. Această boală este rară - doar 1 caz la 10.000 de pacienți. Dar cu hipertensiune, această boală se găsește în 1%. Dificultatea este că fenocromocitomul este dificil de diagnosticat. Într-adevăr, în majoritatea cazurilor sunt prezente doar câteva din simptome, precum și bolile "acoperitoare" care însoțesc patologia. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele în vârstă.

Neuroblastomul este un neoplasm patologic care afectează celulele imature ale sistemului nervos simpatic. Acest sistem reglementează acțiunile involuntare ale organelor interne - contracțiile inimii, tensiunea musculară în vezică, peristaltismul intestinal. Neuroblastomul poate apărea în orice parte a organelor umane în care există celule ale sistemului nervos simpatic. Dar cea mai comună formă este localizarea în medulla de către glanda suprarenale. Neuroblastoamele reprezintă 8% din tumori și în majoritatea cazurilor această boală este diagnosticată la copii mici.

Etapele cancerului

Există patru etape de cancer, ele sunt distribuite în funcție de simptomele și severitatea bolii:

  • Prima etapă. Dimensiunea tumorii nu depășește 5 cm, ganglionii limfatici nu sunt lărgiți, iar metastazele îndepărtate sunt absente.
  • A doua etapă. Tumoarea are un diametru mai mare de 5 cm.
  • A treia etapă. Neoplasmele penetrează țesuturile care înconjoară organul afectat. În acest stadiu, ganglionii limfatici aracavali și para-ratali sunt afectați.
  • A patra etapă este cea mai grea. Se diagnostichează în cazurile în care tumora se extinde la alte organe (cancer renal, cancer hepatic, cancer pulmonar și altele).

Simptomele și semnele clinice

Simptomele cancerului sunt specifice și nespecifice. Specific asociate cu cancerul, care a lovit glandele suprarenale, perturbând activitatea lor hormonală. Când sinteza androgenilor și a estrogenilor este în exces, afectează schimbările din organism. Cu o creștere a nivelului androgenilor la băieți, părul de pe față și de subsuori începe să crească mai devreme decât în ​​mod normal, iar la fete vocea devine grosieră, clitorisul devine mai mare. Cand estrogenul este ridicat, corpul masculin feminizeaza.

Dacă glandele suprarenale încep să producă mai mult cortizol, aceasta duce la sindromul Itsenko-Cushing:

  • cresterea greutatii corporale, deoarece tesutul gras in zona fetei, pieptului si abdomenului creste;
  • există multe vânătăi, deoarece navele devin mai fragile;
  • partea superioară a corpului acoperită cu edem;
  • caracterizat prin slăbiciune în partea superioară a corpului;
  • în părul feminin, părul facial începe să crească, vocea devine mai gravă, iar ciclul menstrual este disharmonios;
  • Starea pacientului se poate mișca rapid de la o extremă la alta, adesea însoțită de psihoză, afecțiuni depresive, letargie și dureri de cap.

Simptomele nespecifice - cele care nu sunt asociate cu secreția hormonală. Printre acestea se numără:

  • semne anemice;
  • urgenta frecventa de a urina;
  • osteoporoza;
  • leșin și amețeli;
  • intensitatea diferită a durerii, care depinde direct de localizarea tumorilor;
  • tulburări digestive, se poate manifesta în absența poftei de mâncare, amețeli, nevoia frecventă de a vomita, o scădere bruscă a greutății corporale a pacientului;
  • prezența tulburărilor neurologice, depresive și psihotice.
Înapoi la cuprins

Metastaze în glanda suprarenale

Multe neoplasme de calitate slabă pot metastaza la glandele suprarenale, iar cancerul poate fi găsit mai des decât sarcomul. Ele pot fi găsite datorită faptului că circulația sanguină în glandele suprarenale devine intensă, în ciuda dimensiunii mici a organului. Cel mai probabil, metastazele din glanda suprarenală au provocat cancer pulmonar sau cancer renal. Asistența pacienților care au metastaze nu a fost întotdeauna limitată la o singură operație. Din acest motiv, calificările și capacitățile de diagnosticare ale instituției medicale joacă un rol-cheie.

Diagnosticul metastazelor în glandele suprarenale poate fi împărțit în 3 grupe:

  • Metastazele și neoplasmele primare au putut fi determinate în același timp.
  • A fost descoperit un neoplasm în glanda suprarenale, dar este încă dificil să se tragă concluzii cu privire la natura sa: este dificil să se determine dacă este o metastază sau un neoplasm primar. Când au găsit un nod în glanda suprarenale, ei examinează organele toracice fără eșec.
  • Medicii știu că pacientul are o amnezie a unei tumori de calitate slabă și a găsit un nod în glanda suprarenale. Apoi se efectuează o biopsie a rinichilor, deoarece, în o treime din cazuri, aceste tumori sunt benigne și nu reprezintă un pericol pentru sănătate.
Înapoi la cuprins

Măsuri de diagnosticare

Endocrinologul sau oncologul în timpul vizitei intervine pacientul și apoi efectuează o examinare generală. Dacă există semne clinice, medicul recomandă efectuarea mai multor proceduri de cercetare pentru a clarifica diagnosticul. Poate fi:

  1. Examinarea cu raze X. Radiografia este efectuată pentru a examina starea organelor din cavitatea toracică, precum și a rinichilor și a ficatului.
  2. Ecografia poate detecta cancerul în glandele suprarenale. Dar dacă nu există creșteri anormale, atunci glandele suprarenale nu vor fi vizualizate.
  3. Tomografia computerizată. Această metodă este cea mai informativă deoarece determină localizarea cancerului și cât de departe a lovit organele vecine.
  4. Imagistica prin rezonanță magnetică ajută la scanarea unei tumori și la aflarea compoziției sale utilizând valuri radiologice.
  5. Angiografia glandelor suprarenale.
  6. Biopsia.
  7. Analiza urinei - o creștere a cortizolului în analiza zilnică poate fi un semn de cancer.
  8. Test de sânge hormonal.
  9. Analiza histologică ajută la aflarea naturii tumorii, indiferent dacă aparține metastazelor în general, MTS (mts).
  10. Gaz-emicnoy tomografie. Soluția de glucoză marcată cu glucoză este injectată în vena pacientului. Celulele canceroase acumulează glucoza mai intensă, ceea ce se poate vedea printr-un scaner special.
Înapoi la cuprins

Tratamentul prin chirurgie

Indiferent de stadiul de dezvoltare la care este localizat procesul canceros, intervenția chirurgicală este necesară pentru a extrage o tumoră a glandelor suprarenale și a ganglionilor limfatici care se află în apropierea organului. După operație, perioada de reabilitare începe sub supravegherea vigilentă a medicilor participanți. Diagnosticarea repetată joacă un rol-cheie în acest proces, deoarece vă permite să planificați viitoarea evoluție a tratamentului și operațiile ulterioare. Într-adevăr, în cele mai multe cazuri, nu costă o singură operațiune. Intervenția chirurgicală poate fi împărțită în mai multe tipuri:

  1. Laparoscopie - chirurgul cu un instrument miniatural și aparatul foto face o mică incizie și îndepărtează tumora.
  2. Intervenție transabdominală. În același timp, se face o incizie mare în zona cavității abdominale și, după extragerea tumorii, se verifică dacă există un proces de cancer în organele adiacente.
  3. Operația toracodominală se utilizează numai dacă există zone mari care sunt afectate de cancer. Apoi, este necesar să se taie atât cavitatea abdominală cât și cavitatea toracică pentru a elimina tumoarea.
  4. O procedură chirurgicală în care un chirurg face o incizie în partea din spate și astfel elimină cancerul suprarenalian.

Radioterapia

Dar dacă cancerul este început, operațiunile vor fi ineficiente. Apoi recomanda radioterapia și chimioterapia. În timpul terapiei cu radiații, medicul face mai întâi o imagine de radiografie cu ajutorul căreia determină localizarea tumorii. Apoi medicul trebuie să marcheze zona în care fasciculul va fi îndreptat către glanda suprarenale. Terapia prin radiație se realizează în așa fel încât fasciculul de ionizare să perturbe structura electronilor din celulă, iar neoplasmele patologice sunt cele mai sensibile la aceasta. Dar are un efect negativ. Acestea sunt simptome care sunt exprimate în grețuri, căderea părului, dureri de cap și o scădere a rezistenței organismului față de bolile infecțioase.

chimioterapie

Mai multe sisteme de radioterapie similare. Adică, această tehnică este că medicamentele toxice speciale puternice sunt injectate în corpul uman, care distrug complexul celulelor patologice, dar, de asemenea, provoacă leziuni întregului corp al pacientului. Dar radioterapia permite o "grevă" mai concentrată asupra tumorii.

Terapia hormonală

Dacă reabilitarea trece în mod normal, medicul prescrie un curs de analgezice (uneori narcotice) și medicamente hormonale. Tratamentul implică corectarea fondului hormonal al pacientului. Dacă concentrația de estrogen este prea mare, atunci injectarea androgenilor este injectată. Dacă nivelul androgenilor este crescut, se administrează estrogen. Dacă sunteți în mod constant sub controlul medicilor și luați medicamente hormonale, veți îmbunătăți în mod semnificativ calitatea vieții pacientului. La urma urmei, cancerul este cunoscut pentru faptul că au adesea manifestări recurente. Prin urmare, re-diagnosticarea va contribui la formarea unui sistem mai adecvat pentru care se efectuează tratamentul.

Previziunea și supraviețuirea pacienților

Prognozele longevității și supraviețuirii pacienților cu cancer renal depind în mod direct de stadiul de dezvoltare și de intensitatea manifestării bolii. Dacă a fost posibil să se stabilească că tumoarea are o natură benignă, atunci acesta este un semn bun, deoarece rata de supraviețuire în astfel de cazuri este mult mai mare. La urma urmei, aproximativ 35% dintre pacienții cu cancer adrenal trăiesc timp de 5 ani. Dar pentru acei pacienți care știau despre cancer, dar nu au avut operație de eliminare a tumorii, această cifră scade automat cu 10%.

Astfel, tratamentul în prima sau a doua etapă în 80% din cazuri este de succes atunci când se utilizează terapia. Dar, în a patra etapă, predicțiile nu sunt atât de reconfortante, deoarece metastazele sunt răspândite în mai multe părți ale corpului în același timp. Supraviețuirea în a doua etapă este posibilă numai în jumătate din cazuri. Numai 20% dintre pacienții care se află în cea de-a treia etapă supraviețuiesc, iar printre cei cu oa patra - 10%.

Cât timp trăiesc dacă pacientul are carcinom suprarenalian? Aceasta înseamnă că viața lui nu va dura mai mult de 1,5 ani, potrivit previziunilor medicilor. Speranța de viață va fi extrem de mică, chiar dacă detectați prezența patologiei într-un stadiu incipient de dezvoltare. Dar tumorile hormonale sunt mult mai ușor de tratat datorită preparatelor speciale decât cele provocate de factorii non-endocrine.

Cancerul suprarenalian și tratamentul acestuia

Cancerul adrenal este o boală rară, apărută în 2 cazuri pe milion. În ciuda acestui fapt, boala a fost studiată și are propriile caracteristici și soiuri. Glandele suprarenale sunt glandele endocrine care produc hormoni steroizi esențiali pentru funcționarea organismului - aldosteron, corticosteron, deoxicorticosteron, cortizol, androgeni, adrenalină și noradrenalină.

Acestea reglează nivelul tensiunii arteriale, sunt responsabile de metabolism, stabilizează sistemul nervos și imun, răspund la curenții inflamatori și alergici din organism, formează caracteristici sexuale secundare. Glandele suprarenale sub forma unui mic organ pereche sunt situate în partea superioară a rinichilor.

Tumori suprarenale

Cancerul suprarenal este o proliferare maligna a celulelor care provoaca leziuni in orice zona a organului si dezorganizarea generarii anumitor hormoni. La început, boala se manifestă prin crize de adrenalină, în care există tremurături ale mușchilor, hipertensiune, hipokaliemie (scăderea potasiului în sânge), bătăi rapide ale inimii, tulburări nervoase, dureri în organism și urinare frecventă abundentă. Apoi dezvoltă diabet, disfuncție renală și funcții sexuale. Principalul grup de risc este copiii sub 5 ani și adulții peste 40 de ani. Cel mai adesea această boală apare la femei după 55 de ani (59%).

La femei, cancerul adrenal este caracterizat de o concentrație excesivă de hormoni sexuali masculini (testosteron și androstenedione) și implică o creștere excesivă a părului corporal și a feței (hirsutism) sau a căderii părului de tip masculin (alopecie), tulburări menstruale, modificări ale timbrului. La bărbați, boala se manifestă printr-o creștere a glandelor mamare (ginecomastie) și o scădere a testiculelor, o atrofie treptată a penisului.

La copii, există în principal două tipuri de tumori - feocromocitom și neuroblastom, care se dezvoltă în medulla și reprezintă aproximativ 10% din tumorile din glandele suprarenale. Patologia se manifestă în principal prin secreția crescută de hormoni masculini și maturizarea precoce a copilului.

În oncologie, tumorile sunt împărțite în benign și malign. Primele sunt adesea de dimensiuni mici, nu cresc și nu se manifestă clinic. Acestea sunt inactive, adică produc hormoni (lipom, fibrom, fibroame) și se găsesc în mod egal la ambele sexe. Tumorile maligne cresc rapid în mărime, ele pot fi inactive hormonale (melanom, teratom, cancer pirogenic) și produc intensiv cantități mari de hormoni (aldosterom, androsterom, carcinom, corticoestrom și corticosterom, feocromocitom).

Tumori suprarenale activați hormonal

Cancerul suprarenalian duce în primul rând la un eșec al sistemului hormonal uman, provocând daune treptate tuturor organelor. În funcție de hormonii produși de celulele canceroase și de sursa localizării, există astfel de tipuri de tumori adrenale cum ar fi aldosteroma, glucoteroma (corticosteroma), corticoestroma, androsteroma, feocromocitomul, carcinomul, cancerul adrenocortic.

Carcinomul la 60% dintre pacienți se manifestă prin secreția crescută de hormoni. Carcinomul nefuncțional poate fi identificat ca metastază în diagnosticul paralel al organelor și țesuturilor vecine - cavitatea abdominală, organele respiratorii, ficatul și țesuturile osoase.

Cancerul adrenocortic adrenal (AKP) este o tumoare malignă care se dezvoltă în celulele cortexului suprarenale. Aceasta este o boală rară, dar destul de agresivă. Datorită faptului că toți hormonii (cu excepția adrenalinei și norepinefrinei) sunt sintetizați de această parte a glandelor suprarenale, neoplasmele dau impulsuri eșecului muncii lor, care este însoțit de semne specifice.

Există 4 etape ale dezvoltării tumorilor:

  1. Diametrul tumorii în glanda suprarenale este de aproximativ 5 cm.
  2. O tumoare mărită în glanda suprarenală mai mare de 5 cm.
  3. Creșterea tumorilor dincolo de concentrarea sa, dar tumora nu afectează alte organe, limfa și glanda.
  4. Metastaze la alte organe (ficat, plămânii) sau ganglioni limfatici, țesuturi tari.

Simptomele cancerului adrenal

În cazul cancerului adrenal, simptomele sunt convențional împărțite în standard și nespecific. Primele disfuncții hormonale manifesta când simptomele depind de tipul de hormon produs de tumoare. În același timp, este necesar să se noteze semnele nespecifice care împiedică diagnosticarea corectă a bolii - indigestie, lipsa poftei de mâncare și pierderea în greutate, defecțiuni nevrotice, durere localizată sau difuză (cu metastaze).

În cazul cancerului adrenal, simptomele pot fi nespecifice:

  • Simptome fizice: hipertensiune persistentă non-scăzută, migrene, dificultăți de respirație, distrofie musculară cardiacă, deteriorare a vederii și atrofie a nervului optic, obezitate, hemoragii minore în organism, osteoporoză.
  • Disfuncții renale: hipokaliemie, uscarea gâtului și a limbii, urinare frecventă, alcalinizarea urinei, pielonefrită și urolitiază.
  • Din sistemul muscular: oboseală, slăbiciune, convulsii, paralizie.
  • Disfuncția sistemului reproducător. La bărbați, există semne de feminitate - ginecomastie, înrăutățirea penisului, defecte ale testiculelor, potență redusă. La femei, dimpotrivă, semnele de virilitate sunt de tip masculin de creștere a părului, modificări ale vocii, hipertrofie a clitorisului. La copii - maturizare timpurie sau întârziere de dezvoltare.
  • Tulburări ale sistemului nervos: depresie, panică, slăbiciune, teama de moarte.

Diagnosticul tumorilor suprarenale

Medicina modernă are capacitatea de a diagnostica cu precizie prezența cancerului adrenal și de a da caracteristica sa - tipul de tumoare și localizarea acesteia:

  1. Diagnosticul hormonal permite determinarea gradului de activitate a unei tumori prin conținutul de hormoni din urina zilnică - aldosteron, cortizol, catecolamine, anumiți acizi (de regulă, homovanilic și vanilil-migdale). De asemenea, fondul hormonal al tumorii este determinat de flebografie: un cateter este introdus într-una din vene suprarenale și sângele este luat pentru a determina nivelul hormonilor.
  2. Diagnosticul topic - pe mașinile cu ultrasunete (ultrasunete), tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), mărimea și localizarea tumorii, malignitatea acesteia sunt determinate. Echipamentele moderne permit detectarea tumorilor cu dimensiuni de la 0,5 la 6 cm. Tomografia cu emisie de pozitroni (cataratia PET) este utilizata pentru determinarea metastazelor.

Mai puțin frecvent, când diagnostichează, recurg la biopsie, în special în prezența unei alte formațiuni oncologice pentru a determina creșterea acesteia în glandele suprarenale. Indicatorul principal al cancerului malign este greutatea acestuia. Este de obicei mai greu și cântărește mai mult de 100 g. O greutate benignă nu este de obicei mai mare de 20-50 g.

Principiile tratamentului

Tratamentul cancerului adrenal este efectuat în mai multe moduri, uneori utilizat în combinație:

  • Rezecție chirurgicală. O practică obișnuită de tratament este îndepărtarea chirurgicală a unei tumori, inclusiv laparoscopie - îndepărtarea unei tumori prin perforări în cavitatea abdominală. Acest tip de tratament este de obicei folosit la 1-3 stadii de cancer. Punctul negativ al intervenției chirurgicale este o probabilitate mare (50/50) de creștere și răspândire repetată în alte părți ale corpului, ceea ce se explică prin prezența micrometastazelor la momentul operației. Remediile locale necesită reoperarea. Metastazele recurg la alte metode de tratament.
  • Radioterapia cancerului adenocortic. Un astfel de tratament în tratamentul AKP nu are mare efect. Este folosit împotriva germinării celulelor canceroase în țesutul osos și este susținător. Eficiența crește numai cu iradierea directă a tumorii în sine.
  • Terapia de droguri. Adesea folosite pentru a reglementa secreția hormonilor produși de celulele canceroase și pentru a reduce activitatea creșterii lor. Terapia medicamentoasă este prescrisă în prezența cancerului adrenal cu metastaze, atunci când pacientul este inoperabil sau cu îndepărtarea parțială a cancerului. Principalul medicament utilizat în oncologia suprarenală este mitotanul. Medicamentul și chimioterapia se efectuează în combinație sau separat. Mitotan distruge celulele normale și canceroase ale glandelor suprarenale, împiedicând producerea de cortizol. Se utilizează în combinație cu medicamente care compensează lipsa de cortizol (hidrocortizon, prednison, dexametazonă). În același timp, este necesar să se efectueze în mod regulat un test de sânge pentru reglarea nivelelor hormonale. Pentru a reduce dimensiunea tumorii și pentru a distruge celulele canceroase, preparatele cu radioizotopi sunt injectate intravenos.
  • Chimioterapia. Acest tip de cancer sintetizează o cantitate mare de hormon asociat cu producerea unei proteine ​​care suge substanțial chimioterapia și le neutralizează. Pentru a bloca activitatea proteinelor în combinație cu chimioterapia, se utilizează deja Mitotanul menționat. Cisplatina, Doxorubicina, Etoposida, Vincristina și Streptozocina sunt considerate ca fiind cei mai obișnuiți și eficienți agenți chimici pentru tratamentul tumorilor în etapele ulterioare. Rezultatul favorabil pentru chimioterapie este de 35%.

Prognoze pentru tumorile suprarenale

În cazul cancerului adrenal, prognosticul poate fi favorabil cu eliminarea în timp util a tumorilor benigne. După excizia tumorii, o îmbunătățire semnificativă survine deja timp de 2 luni: tensiunea arterială și metabolismul sunt normalizate, funcția sexuală este restabilită, semnele de diabet dispar, greutatea este redusă. Cu toate acestea, după eliminarea unui număr de varietăți de cancer de suprarenale, 70% dintre pacienți au încă simptome - tahicardie moderată, presiune crescută, care poate fi tratată cu medicamente.

Este important de menționat că oncologia suprarenală se manifestă în toate în moduri diferite, iar prognosticul unui rezultat favorabil este pur individual: unii pacienți trăiesc de ani de zile cu metastaze, starea altora se înrăutățește dramatic în doar câteva luni.

Prognosticul este, de asemenea, influențat de stadiul de dezvoltare a tumorii. Cu cât este diagnosticată o neoplasmă mai rapidă, cu cât este mai rapid tratamentul, cu atât rezultatul favorabil al bolii este mai mare.

După terminarea întregului ciclu de tratament, pacienții trebuie să fie supuși în mod obligatoriu controalelor periodice și diagnosticelor, să respecte principiile de alimentație sănătoasă și un regim ușor. Ar trebui să schimbe radical modul de viață și să abandoneze complet obiceiurile proaste.

Supraviețuirea cancerului adrenal: Clasificarea, simptomele și abordarea tratamentului

Mai sus, deasupra fiecărui rinichi sunt asociate organele glandulare - glandele suprarenale, care produc hormoni care susțin sănătatea vasculară și protejează împotriva stresului, controlând distribuția BZHU și echilibrul apă-sare.

Tumorile maligne adrenale sunt extrem de rare în practica medicală. Cel mai adesea, acest organ este afectat de procesele benigne de tumori.

descriere

Cancerul suprarenalian este o leziune malignă a țesutului glandular și apare în aproximativ 3-5% din numărul total al tuturor oncologiilor maligne. Cel mai mare pericol al unui astfel de cancer este pentru structurile pulmonare și hepatice, în care cel mai adesea metastază.

Conform ICD, cancerului adrenal îi este atribuit codul D35.0.

Cauzele patologiei

În general, tumorile suprarenale maligne pot avea etiologie ereditară sau sporadică.

Expertii spun ca factori precum urmatoarele pot provoca cancer, cum ar fi:

  • Utilizarea substanțelor cancerigene care se găsesc în cantități mari în anumite băuturi și alimente;
  • Obiceiuri nesănătoase, cum ar fi utilizarea tutunului sau a alcoolului;
  • Elementele de vârstă. Cancerul de această natură afectează preponderent copiii mici și pacienții vârstnici;
  • Predispoziții de natură familială, prezența unei sensibilități genetice la procesele suprarenale ale cancerului;
  • Multiple tumori endocrine;
  • Prezența patologiilor ereditare, cum ar fi sindromul Li-Fraumeni, polipoza hiperplastică, Beckwith-Wiedemann etc.

Este destul de dificil să se stabilească definitiv cauzele cancerului adrenal, astfel încât etiologia bolii rămâne adesea necunoscută.

clasificare

Toate tumorile subcortice se încadrează în două categorii:

  1. Formarea stratului cortical;
  2. Brain Tumor.

În plus, cancerul adrenal poate fi de natură primară și secundară. Tumorile primare pot fi active hormonale sau inactive. In plus, tumorile suprarenale sunt impartite in:

  • Corticosteromas - astfel de formațiuni încalcă cursul proceselor de schimb material;
  • Androsteroma - formează apariția la femei a caracteristicilor sexuale secundare;
  • Aldosteromurile - încalcă echilibrul apă-sare în organism;
  • Corticoandrosteroamele - astfel de tumori combină ele însele șirosterom și corticosterom;
  • Feochromocitoame - formate în medulla glandelor suprarenale
  • Neuroblastoamele - se formează în principal la copii;
  • Carcinoamele sunt cel mai frecvent tip de cancer de suprarenal.

Cancerul suprarenalian este măcinat după cum urmează:

  1. Etapa I este caracteristică pentru o tumoare de cel mult 5 cm;
  2. Etapa II - tumora depășește 5 cm, dar nu există invazie;
  3. Etapa III - tumori multidimensionale cu invazie locală, dar fără germinare în organele adiacente;
  4. Etapa IV - tumori multidimensionale cu invazia organelor adiacente.

Adrenocortical Cancer Adrenal

Dacă o tumoră malignă emană și stratul corticosuprarenalian, atunci se numește cancer adrenocortic. Alte nume pentru acest tip de oncologie sunt corticoblastomul, cancerul corticosuprarenale sau cancerul adrenal.

O astfel de tumoră este mai frecventă la femei după 40 de ani și la copii sub 5 ani. În cel de-al doilea, tumoarea este formată din structurile de celule adrenale embrionare reziduale. La femei, această patologie este adesea cauzată de un aport lung și necontrolat de contraceptive orale.

Simptome ale tumorilor

Caracteristicile clinice ale tumorilor suprarenale sunt foarte diverse și sunt cauzate de un tip specific de tumoare.

Orice perturbare a corpului, având o etiologie hormonală, poate să apară în acest caz. Acestea includ osteoporoza infantila, obezitatea, slăbiciunea țesutului muscular, crizele hipertensive sau hipertensiunea arterială.

În cazul în care formarea produce hormoni masculini, atunci femeile experimentează semne de masculinizare, cum ar fi schimbările de voce, musculatura pronunțată, căderea părului și coarseness de caracteristici faciale. Cancerul suprarenalian determină producerea activă a substanțelor hormonale.

Cu feocromocitom, se observă metastaze active și complicații cardiovasculare.

Când corticostromul prezintă semne de afecțiuni, slăbiciune a țesutului muscular, este posibilă apariția paraliziei picioarelor sau a brațelor, iar creșterea tensiunii arteriale și convulsii pot fi îngrijorătoare. În cazul cancerului corticosuprarenal, se observă producerea excesivă de substanțe hormonale corticosteroide.

Simptomele specifice sunt completate de semne precum:

  • Tulburări digestive, sindrom de vărsături și dispepsie;
  • Pierderea rapidă în greutate și lipsa poftei de mâncare;
  • Toleranță redusă la stres, nevroză frecventă, apatie și depresie;
  • Sindrom de anemie, vergeturi pe piele;
  • Simptome dureroase de natură localizată sau difuză, care depind de orientarea metastatică;
  • Deficiență de potasiu;
  • Anxietate excesivă și atacuri frecvente de panică;
  • Epuizarea generală a corpului;
  • Tulburări libido;
  • Anepică acneică.

Pentru feocromocitom, hiperpilicitatea, palpitațiile, presiunea crescută, scurtarea respirației, paloarele pielii și durerile de cap sunt cele mai tipice.

Tumorile suprarenale din neuroblastom se manifestă în cea mai mare parte prin dureri osoase, ochi bulbari care au în jurul lor cercuri întunecate, copii pot avea un stomac umflat, dificultăți de respirație, pacientul își pierde rapid greutatea și suferă de diaree severă.

La pacienții cu cortexul suprarenalian malign, se dezvăluie semne de obezitate, obrajii rotunzi și rotunzi, feminizarea la bărbați sau masculinizarea la femei, apariția unui cocoș de grăsime chiar sub gât etc.

metastaze

Cel mai adesea, metastazarea cancerului adrenal apare în organele și țesuturile cavității abdominale, țesutului osos, stomacului, structurilor pulmonare și hepatice.

Dacă cancerul are o natură secundară, atunci acesta poate rezulta din metastazarea tumorilor la țesutul suprarenalian, cum ar fi melanomul sau cancerul pulmonar.

diagnosticare

Realizarea unui diagnostic aprofundat, care include:

  • Radiografia toracică, care poate detecta metastazarea țesutului pulmonar sau a altor structuri organice;
  • Tomografia cu emisie de pozitroni, care permite determinarea amplorii procesului tumoral, pentru a clarifica stadiul de dezvoltare a educației și pentru a evalua posibilitatea îndepărtării chirurgicale;
  • Imagistica prin rezonanță magnetică - un astfel de diagnostic este recomandat în special în cazurile de metastaze suspectate la structurile creierului sau măduvei spinării etc.
  • Diagnosticarea cu ultrasunete pentru a ajuta la identificarea tumorii și prezența metastazelor hepatice;
  • Tomografia computerizată - vizualizează formarea, prezintă prezența leziunilor în ganglionii limfatici și alte structuri organice, ajută la stabilirea metodei de intervenție chirurgicală și volumul operației;
  • Studiile de laborator ale biomaterialelor, cum ar fi urina și sângele, care permit determinarea nivelului hormonal, pentru a clarifica localizarea focalizării primare etc.

Tratamente generale

Principala metodă de tratare a tumorilor suprarenale, în special hormonale active, este intervenția chirurgicală.

  • În prima etapă de dezvoltare a tumorii, când formarea nu depășește 5 cm și nu există metastaze, se efectuează îndepărtarea laparoscopică.
  • Dacă formarea a atins cea de-a doua etapă a dezvoltării și a crescut mai mult de 5 cm, atunci metoda de îndepărtare este determinată de medici pe baza datelor MRI sau CT.
  • În stadiul 3 al cancerului adrenal, atunci când tumora afectează ganglionii limfatici, este indicată o intervenție chirurgicală abdominală. În timpul îndepărtării, chirurgul examinează organele și țesuturile din apropiere pentru metastaze.
  • Stadiul 4 al cancerului adrenal este de obicei însoțit de germinarea metastatică în țesuturile rinichilor, ficatului etc. Astfel de tumori nu sunt întotdeauna operabile. Posibilitatea îndepărtării chirurgicale este determinată individual de medic.

Alte metode sunt utilizate ca tratament suplimentar. Radioterapia este utilizată activ în feocromocitomomii.

Efectul chemoterapeutic este eficacitatea scăzută, de aceea se utilizează numai în cazul metastazelor extensive.

Uneori, pentru a reduce productivitatea hormonală a cortexului suprarenale, este prescris și tratamentul cu medicamente precum Chloditan, Mitotana etc. Cursul durează aproximativ 2 luni. Medicamentele au reacții adverse cum ar fi manifestări greață și vărsături, lipsa poftei de mâncare, dureri de cap frecvente și un sentiment de intoxicație.

După tratament, pacientului i se prezintă observații medicale constante și examinări periodice de urmărire. O astfel de abordare va împiedica repetarea în timp util.

Prognoza de supraviețuire

Nivelul supraviețuirii postoperatorii depinde în mod direct de amploarea procesului oncologic.

În tratamentul cancerului adrenal în stadiul 1-2, în aproximativ 80% din cazuri au fost obținute rezultate pozitive ale terapiei. Dar la 4 stadii de cancer, proiecțiile sunt negative, deoarece există metastaze extinse.

În general, supraviețuirea pacienților cu cancer cu stadiul 1 al acestui cancer este de aproximativ 80%, iar cea de-a doua - 50%, iar cea de-a treia - cu 20%, iar cea de-a patra - cu 10%.

Carcinomul suprarenal are prognostic foarte nefavorabil de supraviețuire, astfel de pacienți cu cancer trăiesc mai puțin de un an și jumătate. Chiar și cu depistarea și tratamentul timpuriu al unei tumori, speranța de viață a acestor pacienți este foarte scăzută.

Tumori suprarenale

Tumori suprarenale - proliferarea focală benignă sau malignă a celulelor suprarenale. Ele pot proveni din straturile corticale sau medulare, au structură histologică, morfologică și manifestări clinice diferite. Adesea se manifestă paroxistic sub formă de crize adrenergice: tremurături musculare, tensiune arterială crescută, tahicardie, agitație, senzație de frică de moarte, durere în abdomen și piept și urină abundentă. În viitor, dezvoltarea diabetului, tulburări ale rinichilor, afectarea funcțiilor sexuale. Tratamentul este întotdeauna prompt.

Tumori suprarenale

Tumori suprarenale - proliferarea focală benignă sau malignă a celulelor suprarenale. Ele pot proveni din straturile corticale sau medulare, au structură histologică, morfologică și manifestări clinice diferite. Adesea se manifestă paroxistic sub formă de crize adrenergice: tremurături musculare, tensiune arterială crescută, tahicardie, agitație, senzație de frică de moarte, durere în abdomen și piept și urină abundentă. În viitor, dezvoltarea diabetului, tulburări ale rinichilor, afectarea funcțiilor sexuale. Tratamentul este întotdeauna prompt.

Glandele suprarenale sunt glande endocrine complexe în ceea ce privește structura histologică și funcția hormonală, care sunt formate din două straturi morfologice și embriologic diferite - cerebrale exterioare, corticale și interioare.

Diferiți hormoni steroizi sunt sintetizați de cortexul suprarenalian:

  • mineralocorticoizii implicați în metabolismul apei-sare (aldosteron, 18-oxicorticosteron, deoxicorticosteron);
  • glucocorticoizii implicați în metabolismul protein-carbohidrat (corticosteron, cortizol, 11-dehidrocorticosteron, 11-deoxicortizol);
  • androsteroizii, determinând dezvoltarea unor caracteristici sexuale secundare ale tipurilor de feminizare (feminizare) sau masculine (virilizare) (estrogeni, androgeni și progesteron în cantități mici).

Stratul interior al creierului glandelor suprarenale produce catecholamine: dopamina, norepinefrina si adrenalina, care servesc ca neurotransmitatori, transmit impulsuri nervoase si afecteaza procesele metabolice. Odată cu dezvoltarea tumorilor suprarenale, patologia endocrină este determinată de înfrângerea unuia sau a altui strat de glande și de particularitățile acțiunii unui hormon supra-secretat.

Clasificarea tumorilor suprarenale

În funcție de localizarea neoplaziei suprarenale se împart în două grupe mari, fundamental diferite unul de celălalt: tumori ale cortexului suprarenal și tumori ale maduvei suprarenale. Tumorile stratului cortic exterior al glandelor suprarenale - aldosterom, corticosterom, corticoestrom, androsterom și forme mixte - sunt rareori observate. Tumorile de cromafină sau țesut nervos provin din medulla interioară a glandelor suprarenale: feocromocitomul (se dezvoltă mai des) și ganglioneuroma. Tumorile suprarenale care provin din straturile medulare și corticale pot fi benigne sau maligne.

Neoplasmele benigne ale glandelor suprarenale, de regulă, sunt de dimensiuni reduse, fără manifestări clinice marcate și sunt constatări aleatorii în timpul examinării. Cu tumori maligne ale glandelor suprarenale, există o creștere rapidă a dimensiunii tumorilor și a simptomelor pronunțate de intoxicație. Există tumori maligne primare ale glandelor suprarenale care provin din elementele proprii ale organelor și metastaze secundare de la alte site-uri.

În plus, tumorile primare ale glandelor suprarenale pot fi hormon-inactive (incidente sau tumori clinic silențioase) sau producând în exces un hormon suprarenal, adică hormon activ. tumori suprarenale inactive hormonal, de obicei benigne (lipom, fibrom, miom), cu aceeași frecvență dezvolta la femei și bărbați de orice grup de vârstă, de obicei însoțită de fluxul de obezitate, hipertensiune arteriala, diabet zaharat. Mai puțin frecvente sunt tumori adrenergice maligne hormonale-inactive (melanom, teratom, cancer pirogenic).

Tumorile hormonale active ale stratului cortic al glandelor suprarenale sunt aldosterom, androsterom, corticoestrom și corticosterom; medulla este feocromocitom. Conform criteriului fiziopatologic, tumorile suprarenale sunt împărțite în:

  • provocând încălcări ale metabolismului apă-sare - aldosteromuri;
  • provocând tulburări metabolice - corticosteromuri;
  • neoplasme care au un efect masculinizant - androsteroma;
  • tumorile care au un efect feminizant - corticoestrom;
  • neoplasme cu simptomatologie metabolică-virilă mixtă - corticoandrosteroame.

Cele mai importante din punct de vedere clinic sunt tumorile suprarenale care secretă hormoni.

Tumori suprarenale activați hormonal

Aldosteroma - o tumoră a adrenalului producătoare de aldosteron, care provine din zona glomerulară a cortexului și determină dezvoltarea aldosteronismului primar (sindromul Conn). Aldosteronul din organism reglează metabolismul sare minerală. Excesul de aldosteron determină hipertensiune arterială, slăbiciune musculară, alcaloză (alcalinizarea sângelui și țesuturilor) și hipokaliemie. Aldosteromele pot fi simple (în 70-90% din cazuri) și multiple (10-15%), simple sau bilaterale. Aldosteromurile maligne apar la 2-4% dintre pacienți.

Glyukosteroma (corticosteroma) - glucocorticoizi care produc tumori suprarenale care provin din zona fasciculului de cortexului și determină dezvoltarea sindromului Cushing (obezitate, hipertensiune arterială, pubertate precoce la copii și dispariția timpurie a funcției sexuale la adulți). Corticosteromele pot avea un curs benign (adenoame) și maligne (adenocarcinoame, corticoblastoame). Corticosteromele sunt cele mai frecvente tumori ale cortexului suprarenale.

Corticoesteroma este o tumoră suprarenalentă producătoare de estrogen, care emană din zonele pufoase și reticulare ale cortexului și determină dezvoltarea sindromului estrogen-genital (feminizare și slăbiciune sexuală la bărbați). Rareori se dezvoltă, de obicei la tineri, are adesea un caracter malign și o creștere expansivă pronunțată.

Androsteroma - producerea de androgeni tumoare suprarenală care provin le-zona reticular a cortexului sau a țesutului adrenal ectopică (țesutul retroperitoneal adipos, ovar, ligamentul larg, cordonul spermatic, etc.) și determină dezvoltarea sindromului androgen-genitale (pubertate precoce la băieți, fete pseudohermafroditismului simptome de virilizare la femei). În jumătate din cazuri, androsteroma este malignă, metastazând la plămâni, ficat, ganglioni limfatici retroperitoneali. La femei, aceasta se dezvoltă de 2 ori mai des, de obicei în intervalul de vârstă cuprins între 20 și 40 de ani. Androsteromele sunt o patologie rară și reprezintă între 1 și 3% din toate tumorile.

Feocromocitom - suprarenale producătoare de catecolamine tumorale provenite din celulele cromafine ale țesutului adrenal medular (90%) sau sistemul neuroendocrin (ganglionul simpatic și plexul, plexul solar, etc...) și însoțite de crize vegetative. Din punct de vedere morfologic, feocromocitomul are adesea un curs benign, malignitatea acestuia fiind observată la 10% dintre pacienți, de obicei cu o localizare a tumorii extra-suprarenale. Feocromocitomul apare mai frecvent la femei, cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani. 10% din acest tip de tumori suprarenale sunt de natură familială.

Simptome ale tumorilor suprarenale

Aldosteromele se manifestă în trei grupe de simptome: cardiovasculare, renale și neuromusculare. Hipertensiunea persistentă, care nu este supusă terapiei antihipertensive, dureri de cap, dificultăți de respirație, întreruperi ale inimii, hipertrofie și apoi distrofie miocardică. Hipertensiunea persistentă conduce la modificări ale fondului ocular (de la angiospasm la retinopatie, hemoragie, modificări degenerative și edem al capului nervului optic).

Cu o eliberare bruscă de aldosteron, se poate dezvolta o criză manifestată prin vărsături, dureri de cap severe, miopatie severă, mișcări de respirație superficiale, afectări vizuale, posibil apariția unei paralizii flascice sau un atac al tetaniei. Complicațiile crizei pot fi insuficiența coronariană acută, accident vascular cerebral. Simptomele renale ale aldosteromului se dezvoltă cu hipoparemie pronunțată: setea, poliuria, nocturia, reacția de urină alcalină.

Manifestările neuromusculare ale aldosteromului: slăbiciune musculară de severitate variabilă, parestezii și convulsii se datorează hipokaliemiei, dezvoltării acidozei intracelulare și distrofiei țesutului muscular și nervos. Aldosteroma asimptomatică apare la 6-10% dintre pacienții cu acest tip de tumori adrenal.

Clinica de corticosteromuri corespunde manifestărilor hipercortizolismului (sindromul Itsenko-Cushing). Obezitatea obezității, hipertensiunea, durerea de cap, slăbiciunea și oboseala musculară crescută, diabetul steroid și disfuncția sexuală. Se observă apariția hemoragiilor striate și hepatice pe stomac, glandele mamare, suprafețele interioare ale coapsei. Barbatii dezvolta semne de feminizare - ginecomastie, hipoplazie testiculara, potenta scazuta; la femei, dimpotrivă, semnele de virilizare sunt un tip masculin de creștere a părului, o scădere a tonului vocii, hipertrofia clitorisului.

Dezvoltarea osteoporozei determină o fractură de compresie a corpului vertebral. La un sfert din pacienții cu această tumoare adrenală, se detectează pielonefrită și urolitiază. Adesea există o încălcare a funcțiilor mentale: depresia sau agitația.

Manifestari kortikoesteromy la fete sunt asociate cu accelerarea dezvoltării fizice și sexuale (creșterea organelor genitale externe și a sânilor, distribuirea parului pubian, creșterea accelerată și maturarea prematură a scheletului, sângerări vaginale), băieții - cu o întârziere de dezvoltare sexuală. La bărbați adulți dezvolta semne de feminizare - ginecomastie bilaterală, atrofie a penisului si testicule, lipsa de creștere a părului de pe fata, un ton ridicat al vocii, distribuția țesutului adipos din organism pe corpul de tip feminin, oligospermie, scăderea sau pierderea potenței. La pacienții de sex feminin, această tumoare suprarenale nu se manifestă simptomatic și este însoțită doar de o creștere a concentrației de estrogen în sânge. Tumorile pur feminizante ale glandelor suprarenale sunt destul de rare, mai des ele sunt amestecate.

Androsteromații, caracterizați prin producerea excesivă de androgeni de către celulele tumorale (testosteron, androstendion, dehidroepiandrosteron etc.), determină dezvoltarea sindroamelor anabolice și virale. Cand sirosteroma la copii, exista o dezvoltare fizica si sexuala accelerata - cresterea rapida si dezvoltarea musculara, coarseningul timbrului vocal, aparitia acneei pe corp si fata. Odată cu dezvoltarea androsteromy femei prezintă semne de virilizarea - încetarea perioadelor menstruale, hirsutism, îngroșarea vocii, deteriorând uterului si de san, hipertrofia clitorisului, reducerea țesutului adipos subcutanat, creșterea libidoului. La bărbați, manifestările de virilism sunt mai puțin pronunțate, astfel încât aceste tumori adrenale sunt adesea constatări aleatorii. Posibila secreție a androsteromului și glucocorticoizilor, care se manifestă prin clinica hipercorticismului.

Dezvoltarea feocromocitomului este însoțită de perturbări hemodinamice periculoase și poate apărea în trei forme: paroxismal, permanent și mixt. Cursul celei mai frecvente forme paroxistice (de la 35 la 85%) se manifestă prin hipertensiune arterială bruscă, excesiv de mare (până la 300 mm și mai mare de mercur.) Cu amețeli, dureri de cap, mărăcini sau paloare ale pielii, palpitații, transpirații,, tremurături, panică, poliurie, creșterea temperaturii corpului. Atacul paroxismului este declanșat de stresul fizic, palparea tumorii, alimentele abundente, alcoolul, urinarea, situațiile stresante (traumă, chirurgie, naștere etc.).

O criză paroxistică poate dura până la câteva ore, frecvența crizelor poate varia de la 1 pentru câteva luni până la mai multe pe zi. Criza se oprește rapid și brusc, tensiunea arterială revine la valoarea inițială, paloarele se înlocuiesc cu roșeața pielii, transpirația este profundă și secreția de salivă. Cu o formă constantă de feocromocitom, se observă o creștere constantă a tensiunii arteriale. În forma mixtă a acestei tumori suprarenale, crizele de feocromocitom se dezvoltă pe fundalul hipertensiunii arteriale permanente.

Tumorile glandelor suprarenale, care apar fără fenomenul hiperaldosteronismului, hipercorticismului, feminizării sau virilizării, crizele autonome sunt asimptomatice. De regulă, acestea sunt detectate întâmplător în timpul unui RMN, scanarea CT a rinichilor sau o scanare cu ultrasunete a cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal efectuat pentru alte boli.

Complicații ale tumorilor suprarenale

Printre complicațiile tumorilor benigne ale glandelor suprarenale se numără malignitatea lor. Tumorile maligne ale glandelor suprarenale metastazează la plămâni, ficat și oase.

În cazurile severe, criza feocromocitomului este complicată de șocul de catecolamină - hemodinamică necontrolată, o schimbare neregulată a BP înalt și scăzut, care nu sunt supuse terapiei conservatoare. Șocul de catecholamină se dezvoltă în 10% din cazuri, mai frecvent la copii și adolescenți.

Diagnosticul tumorilor suprarenale

Endocrinologia modernă are metode de diagnostic care nu numai permit diagnosticarea tumorilor suprarenale, ci și pentru a-și stabili aspectul și localizarea. Activitatea funcțională a tumorilor suprarenale este determinată de conținutul în urină zilnică de aldosteron, cortizol liber, catecolamine, homovanilină și acidul vanilimilic.

Dacă bănuiți că există un feocromocitom și dacă crește tensiunea arterială, urina și sângele pentru catecolamine sunt luate imediat după atac sau în timpul acestuia. Testele speciale pentru tumorile suprarenale includ administrarea de sânge pentru hormoni înainte și după administrarea medicamentelor (test cu captopril etc.) sau măsurarea tensiunii arteriale înainte și după administrarea medicamentelor (teste cu clonidină, tiramină și tropafen).

Activitatea hormonală a tumorilor suprarenale poate fi evaluată utilizând venografia selectivă a suprarenală - cateterizarea contrastului cu raze X a venelor suprarenale urmată de prelevarea de probe de sânge și determinarea nivelului de hormoni din aceasta. Studiul este contraindicat în cazul feocromocitomului, deoarece poate declanșa dezvoltarea unei crize. Mărimea și localizarea tumorilor suprarenale, prezența metastazelor îndepărtate este estimată de rezultatele unui ultrasunete al glandelor suprarenale, CT sau RMN. Aceste metode de diagnosticare fac posibilă detectarea tumorilor-incidențiale cu un diametru de 0,5 până la 6 cm.

Tratamentul tumorilor suprarenale

Tumorile hormonale active ale glandelor suprarenale, precum și formațiunile noi cu un diametru mai mare de 3 cm, care nu prezintă activitate funcțională, și tumorile cu semne de malignitate sunt tratate chirurgical. În alte cazuri, este posibilă controlul dinamic al dezvoltării tumorilor suprarenale. Chirurgia pentru tumorile suprarenale se realizează dintr-o abordare deschisă sau laparoscopică. Întreaga glandă suprarenală afectată (adrenalectomia - îndepărtarea glandei suprarenale) este supusă îndepărtării, iar în cazul unei tumori maligne, glanda suprarenale împreună cu ganglionii limfatici adiacenți.

Cea mai mare dificultate este în operațiile cu feocromocitom datorită probabilității mari de a dezvolta tulburări hemodinamice severe. În aceste cazuri, o atenție deosebită este acordată preparării preoperatorii a pacientului și alegerii anesteziei, menite să oprească crizele de feocromocitom. În feocromocitomame, este de asemenea utilizat tratamentul cu administrare intravenoasă a unui izotop radioactiv, ceea ce determină o diminuare a dimensiunii tumorii suprarenale și a metastazelor existente.

Tratamentul anumitor tipuri de tumori suprarenale răspunde bine la chimioterapie (mitotan). Relieful unei crize de feocromocitom se realizează prin perfuzie intravenoasă de fentolamină, nitroglicerină, nitroprusid de sodiu. Dacă este imposibilă ameliorarea crizei și a creșterii șocului de catecolamină, este indicată o operație de urgență din motive de sănătate. După îndepărtarea chirurgicală a tumorii cu glanda suprarenale, endocrinologul va prescrie terapie permanentă de substituție cu glandele suprarenale.

Prognoze pentru tumorile suprarenale

Îndepărtarea în timp util a tumorilor suprarenale benigne este însoțită de un prognostic favorabil vieții. Cu toate acestea, după eliminarea androsteromului, pacienții au adesea o statură scurtă. La jumătate dintre pacienții supuși unei intervenții chirurgicale pentru feocromocitom, tahicardia moderată și hipertensiunea arterială (permanentă sau tranzitorie) persistă și pot fi corectate. Atunci când se elimină aldosteroma, tensiunea arterială revine la normal la 70% dintre pacienți, iar în 30% din cazuri hipertensiunea moderată persistă, ceea ce răspunde bine la terapia antihipertensivă.

După eliminarea corticosteromelor benigne, simptomele se regresează în interval de 1,5-2 luni: apariția pacientului se modifică, tensiunea arterială revine la normal și procesele metabolice, vergeturile devin palide, funcția sexuală normalizează, diabetul steroid dispare, scăderea greutății corporale, hirsutismul scade și dispare. Tumorile maligne ale glandelor suprarenale și metastazele lor sunt prognostic extrem de nefavorabile.

Prevenirea tumorilor suprarenale

Deoarece cauzele dezvoltării tumorilor suprarenale nu sunt pe deplin stabilite, prevenirea se referă la prevenirea recurenței tumorilor la distanță și a eventualelor complicații. După adrenalectomie, examenele de control ale pacienților de către endocrinolog sunt necesare o dată în 6 luni. cu corecția ulterioară a terapiei în funcție de starea de sănătate și rezultatele cercetării.

Pacienții după adrenalectomie pentru tumorile suprarenale sunt stres fizic și psihic contraindicat, utilizarea de medicamente hipnotice și alcool.

In Plus, Despre Cancerul

Fibromul ovarian

Simptome