loader
Recomandat

Principal

Fibrom

Tratamentul cancerului mamar

Metodele pentru tratarea cancerului mamar depind de stadiul oncoprocesului și de prezența formărilor secundare.

Tratamentul cancerului mamar se bazează pe rezultatele cercetărilor genetice, imunologice, ale modificărilor în analizele clinice și biochimice generale, precum și pe prezența bolilor concomitente.

Noile tehnologii vin în Rusia.

Invităm pacienții să participe la noi metode de tratare a cancerului, precum și la studiile clinice privind terapia cu LAK și terapia TIL.

Feedback asupra metodei Ministrului Sănătății al Federației Ruse Skvortsova V.I.

Aceste metode au fost deja utilizate cu succes în clinicile mari de cancer din Statele Unite și Japonia.

Tipuri de terapie împotriva cancerului de sân în etapele timpurii

1. Prima etapă a bolii - îndepărtarea tumorii.

2. A doua etapă este îndepărtarea radicală, mastectomia extinsă este adesea extinsă. Tratamentul cancerului mamar este completat de radioterapie și chimioterapie, sunt posibile agenți imunologici și hormonali.

În prezent, tendința principală la etapele inițiale este conservarea țesutului intact de către tumoare. Adesea, tratamentul cancerului de sân este combinat cu radioterapia pentru a minimiza dimensiunea malignității în timpul tratamentului chirurgical.

Tehnici existente

Ele pot fi împărțite în 2 grupe mari:

• expunerea locală - expunere, intervenție chirurgicală,

• efecte sistemice - chemo, hormon și imunoterapie.

În acest caz, medicii sunt ghidați în principal de următoarele criterii:

• Mici centre oncologice și absența metastazelor îndepărtate - rezecția sectorială a glandei sau mastectomiei cu excizia ganglionilor limfatici, o biopsie intraoperatorie, ale căror rezultate înlocuiesc îndepărtarea convențională cu o mastectomie extinsă.

• În cazul oncologiei mari și a prezenței patologiilor îndepărtate - chimioterapie și alte tratamente conservatoare ale cancerului de sân.

Terapia hormonală

Cancerul de sân este adesea o tumoare dependentă de hormoni, a cărei creștere este afectată de diferite glande endocrine. În timpul observațiilor clinice, sa constatat că anumiți hormoni, în principal estrogeni, afectează în mod direct sau indirect aspectul și rata de creștere ulterioară. De aceea, mai recent, tratamentul cel mai popular pentru cancerul de sân a fost ovariectomia (îndepărtarea ovarelor), deși un remediu complet a apărut doar la o treime din femei.

Ulterior, mecanismele efectului hormonilor asupra țesutului tumoral, inclusiv acțiunea pe principiul comunicării negative pozitive și inverse, au fost studiate mai bine. De la începutul anilor șaptezeci ai secolului trecut, a apărut un progres în tratamentul cancerului de sân: au fost create și testate diferite medicamente noi care blochează receptorii pentru tumorile dependente de hormoni (tamoxifen, toremifen) sau suprimă producția de estrogen (arimidex, femara).

O alternativă destul de reușită la eliminarea ovariană a fost goverilina de droguri (zoladex), care suprimă cu succes formarea de estrogen pentru un timp strict definit. Prin crearea unui climat de droguri în acest mod și prin utilizarea terapiei complexe, se poate reuși tratarea cancerului de sân. Și după terminarea cursului terapeutic și întreruperea tratamentului cu zoladex, ovarele încep să funcționeze din nou.

Preparate

Tratamentul cancerului de sân cu tamoxifen este cel mai frecvent utilizat medicament pentru cancerul dependent de hormoni. Cu toate acestea, are efecte secundare grave, inclusiv malignitatea endometrului și un risc crescut de tromboembolism.

Prin urmare, în ultimii ani, au fost propuse un număr de medicamente care inhibă aromataza, de exemplu:

Alte mijloace - aromazin, femara. Acestea sunt indicate în special după administrarea tamoxifenului în ultimii 5 ani.

Dezvoltarea oamenilor de știință a fost încoronată cu succes, o modalitate de a influența tumoarea a fost găsită - acestea sunt medicamente vizate. Astăzi, terapia vizată reprezintă o avansare majoră în oncologia modernă.

Chirurgie chirurgicala

O operație de conservare a organelor este efectuată în cazul unei dimensiuni de oncotoră de până la 2,5 cm. Cu toate acestea, excizia ganglionilor limfatici regionali este posibilă ca prevenirea recidivei. Cu mastectomia clasică, toate țesuturile glandei sunt complet îndepărtate. Instalarea protezei și a plasticului de sân este efectuată fie direct în timpul intervenției chirurgicale, fie după șase luni. Aceasta depinde de starea generală a pacientului și de natura operației.

Volumele de operare

Oncosurgeonii recomandă următoarele tipuri de îndepărtare a sânilor:

• excizia numai a sectorului - lumpectomie,

• complet, dar fără rezecție a ganglionilor limfatici axilari,

• cu îndepărtarea ganglionilor limfatici regionali - mastectomie radicală modificată,

• ca o singură unitate cu mușchii adiacenți - mastectomie radicală (extinsă),

• toate țesuturile glandelor sunt îndepărtate, cu excepția pielii și mamelonului (importante pentru reconstrucția ulterioară a sânului).

radioterapie

În doze terapeutice, radiațiile ionizante inhibă dezvoltarea celulelor canceroase și cauzează distrugerea lor. În acest fel, puteți afecta patologia primară și metastazele. Radiația poate fi singura opțiune ca metodă independentă pentru inoperabilitatea neoplasmului sau utilizată pentru a minimiza dimensiunea procesului malign înainte de operație.

După mastectomie, iradierea patului tumoral reduce semnificativ probabilitatea de recădere. Radiația la distanță este de obicei utilizată ca metodă primară de radioterapie. Dispozitivele moderne fac posibilă reducerea la minimum a daunelor asupra țesuturilor sănătoase prin concentrarea efectelor lor negative în cadrul focusului tumoral. Prin urmare, complicațiile tipice care apar după finalizarea unui curs de radioterapie, inclusiv arsuri prin radiații, sunt foarte rar observate astăzi.

Cum să facem față metastazelor

De obicei, cancerul de sân tinde să metastazeze la aproape toate organele, inclusiv plămânii, oasele, ficatul, cavitatea abdominală și pielea. Tratamentul tumorilor la distanță de neoplasmul matern depinde de următorii factori:

• dimensiunea metastazelor, numărul lor, localizarea,

• gradul de sensibilitate al celulelor la estrogen, progesteron,

• caracteristicile funcționării ovarelor (starea de fertilitate sau menopauza).

Următorii agenți sunt considerați cei mai de succes în tratamentul metastazelor cancerului mamar:

Acestea sunt adesea combinate cu medicamente care reduc toxicitatea primului și reduc probabilitatea sau severitatea efectelor secundare existente. De exemplu, adăugarea prednisonului reduce efectul toxic asupra sistemului hematopoietic și a organelor digestive, dar crește probabilitatea de tromboză și infecție secundară. Pentru a crește terapia citostatică, se pot administra, de asemenea, cursuri preliminare de imunomodulatoare, incluzând interferonii, interleukinele și diferiții anticorpi monoclonali.

În caz de recidivă se prezintă preparate hormonale și citostatice. Dacă nu se observă un efect pozitiv, recomandați bioimunoterapia celulară sau utilizarea medicamentelor supuse unor studii clinice.

Examen clinic

După excizia chirurgicală, este necesar să se înregistreze la un oncolog și să vină în mod regulat pentru verificări. Acestea sunt necesare pentru a observa în timp util reluarea creșterii maligne și pentru a lua măsurile adecvate. În primul rând, vizitele la medic sunt necesare la fiecare 5 luni și după 5 ani - anual. În timpul tratamentului cu tamoxifen, este important să se efectueze un PET anual sau RMN al organelor pelvine pentru a detecta în timp util degenerarea canceroasă a celulelor endometriale. Și atunci când utilizați inhibitori de aromatază - osteodensitometrie (verificați densitatea minerală osoasă). În cazul recidivei sau depistării MTS, este prescris un curs de chimioterapie și radioterapie.

Predicția și speranța de viață

Când vine vorba de pacienții cu cancer, principalul criteriu pentru eficacitatea tratamentului este rata de supraviețuire de cinci ani. Cancerul de lapte are o rată de puțin peste 50%. Cu toate acestea, depășirea acestei linii, în anii care vin, recidivele nu sunt practic observate.

Speranța de viață depinde de factori precum:

• natura și viteza creșterii sale,

Cel mai nefavorabil este prognosticul pentru un tip difuz de creștere celulară și o formă neglijată a bolii în prezența MTS la distanță. În acest caz, rata de supraviețuire de cinci ani este aproape zero.

Cu toate acestea, cu diagnosticarea precoce a bolii și începerea tratamentului în timp util, șansele de creștere a pragului de supraviețuire cresc semnificativ. Astfel, în cea de-a doua etapă, 80% dintre femei trăiesc mai mult de 5 ani și mai des de 10 ani, iar peste jumătate dintre ele vor depăși marcajul de douăzeci de ani. Probabilitatea unei vindecări reușite este mult mai mare prin utilizarea mai multor tipuri de terapie simultan.

În cazul celei de-a treia etape a cancerului de 5 ani sau mai mult, 40-60% din femei trăiesc (în funcție de stadiul 3A sau 3B). Cu toate acestea, și aici, îngrijirea medicală adecvată poate crește speranța de viață și poate face mai confortabil.

Diagnosticul cancerului mamar, prevenirea, intervențiile chirurgicale și alte metode de tratament

Cancerul de sân este foarte frecvent la femei, iar incidența acestuia este în continuă creștere. Acest lucru se datorează, în parte, îmbunătățirii detectării bolii, însă trebuie remarcat faptul că boala însăși a început să apară mai des (aproximativ 60-70 de persoane la 100.000 de femei pe an). Incidența pacienților în vârstă de lucru este în creștere.

Statisticile spun că această boală este una dintre cele mai frecvente cauze ale mortalității feminine. Printre regiunile în care există o incidență destul de ridicată se numără Moscova, St Petersburg, Republica Cecenia și regiunea Kaliningrad.

Este de remarcat succesul sănătății în lupta împotriva cancerului de sân. Pe lângă îmbunătățirea detectării bolii, pe baza unor studii de prevenire în masă care utilizează mamografia, se înregistrează o scădere a mortalității în primele 12 luni de la confirmarea diagnosticului. Adică, boala este acum detectată în stadiile inițiale, tratată cu succes, iar speranța de viață a pacienților cu acest diagnostic este crescută.

Cauze și condiții de dezvoltare

Cauza imediată a bolii nu a fost stabilită în mod fiabil, însă cancerul de sân este cel mai probabil asociat cu mutații ale unor gene care sunt moștenite. Aceasta înseamnă că riscul de a se îmbolnăvi în mod semnificativ crește în prezența a două rude apropiate ale cancerului de sân, precum și a cancerului ovarian.

Cel mai adesea, patologia apare la pacienții cu astfel de afecțiuni comorbide:

  • anormalitatea, durata anormală a ciclului menstrual, infertilitatea, lipsa nașterii, alăptarea, debutul menstruației înainte de vârsta de 12 ani, perioada menopauzei la vârsta de 60 de ani;
  • boli inflamatorii ale uterului și ovarelor;
  • hiperplazia endometrială (de exemplu, polipi);
  • obezitate, hipertensiune arterială, ateroscleroză;
  • boli hepatice și hipotiroidism;
  • pacientul are o tumoare pe creier, sarcom, cancer pulmonar, laringe, leucemie, carcinom al cortexului adrenal, intestine și alte tumori asociate cu sindroame (de exemplu, boala lui Bloom).

Pentru a reduce probabilitatea bolii, ar trebui să evităm acțiunea și niște factori externi, de exemplu:

  • efectul radiațiilor ionizante;
  • fumat;
  • substanțe cancerigene chimice, conservanți;
  • dieta bogată în calorii, care conține prea multă grăsime animală și alimente prăjite.

Rolul dezechilibrului hormonal în corpul feminin este ridicat. Boli ale ovarelor, glandelor suprarenale, tiroidei și sistemului hipotalamo-hipofizar crește posibilitatea cancerului mamar.

În cele din urmă, rolul tulburărilor genetice a fost dovedit. Acestea pot fi de două tipuri:

  • mutație genetică în genele care sunt responsabile pentru creșterea și reproducerea celulelor; când se schimbă, celulele încep să se divide necontrolat;
  • inducerea proliferării celulare, adică sporirea diviziunii lor în nodul rezultat.

Patologia este de asemenea înregistrată la bărbați, raportul lor la femeile bolnave este de 1: 100. Simptomele, principiile de diagnostic și tratament sunt aceleași ca și la pacienții de sex feminin, ajustate pentru caracteristicile sexuale ale fundalului hormonal și ale structurii anatomice.

Măsuri preventive

Prevenirea cancerului de sân este necesară atât la femeile sănătoase, cât și la cele care au o tumoare unilaterală pentru a preveni metastazarea și a se răspândi la a doua glandă mamară.

În prezent, conform recomandărilor interne și externe, mastectomia bilaterală este prezentată pentru prevenirea cancerului de sân la femeile sănătoase, urmată de proteze. O astfel de intervenție reduce probabilitatea de neoplasm la aproape zero.

Cu toate acestea, înainte de o operație profilactică, se recomandă o consultație genetică, ceea ce va confirma riscul crescut de îmbolnăvire, având în vedere genele mutante BRCA1 și BRCA2.

Îndepărtarea chirurgicală poate fi oferită pacienților cu unele semne precanceroase:

  • hiperplazie ductală atipică;
  • hiperplazie lobulară atipică;
  • carcinomul lobular in situ (nealocat).

Atunci când țesutul este îndepărtat direct în timpul intervenției, se efectuează o analiză histologică de urgență. Când celulele canceroase sunt detectate, volumul intervenției poate fi extins, în funcție de caracteristicile modificărilor patologice obținute.

Aceeași tactică (eliminarea unei glande sănătoase în cancerul celui de-al doilea sân) este de asemenea prezentată în leziuni unilaterale, dacă mutațiile genetice sunt confirmate genetic sau există condiții precanceroase.

Se crede că îndepărtarea glandelor mamare cu un scop preventiv este arătată chiar dacă riscul îmbolnăvirii la o femeie este același cu media pentru populație. Cu toate acestea, în țara noastră, mastectomia în masă ca mijloc de prevenire a cancerului de sân este privită cu prudență.

În mod tradițional, trei componente de prevenire sunt utilizate pentru prevenirea cancerului de sân în Rusia.

Prevenția primară se desfășoară la femei sănătoase și include educația publică, promovarea alăptării. Este necesar să se explice beneficiile relațiilor sexuale regulate cu un partener obișnuit, nașterea la timp a unui copil. O femeie ar trebui să evite factorii externi de risc - radiații, fumatul, carcinogeni. Când vă planificați o familie cu un bărbat în familia căruia au fost cazuri repetate de această tumoare la femei, este mai bine să vizitați genetica.

Protecția secundară vizează diagnosticarea și eliminarea bolilor care pot determina mai târziu o tumoare malignă:

  • sân;
  • tulburări endocrine;
  • boli ale sferei reproductive feminine;
  • boli hepatice.

Pentru profilaxia secundară, trebuie efectuată o verificare periodică de către un medic generalist și ginecolog.

Prevenirea terțiară vizează detectarea în timp util a re-dezvoltării și metastazării unei tumori la o femeie care a fost deja tratată pentru această boală.

clasificare

Etapele cancerului mamar

În funcție de modul în care crește tumoarea, se eliberează forme difuze și nodulare ale neoplasmului, precum și cancerul atipic (boala Paget). Ritmul este caracterizat de cancerul în creștere rapidă (masa totală a celulelor tumorale devine de 2 ori mai mare în 3 luni), tumora are o rată medie de creștere (masa crește de două ori pe an) și crește încet (o creștere a tumorii de 2 ori în mai mult de un an).

Structura tumorii este determinată de sursa acesteia, prin urmare ductal invaziv (care crește din canalele glandei) și cancer invaziv lobular (crescând din celulele glandulare) și o combinație a acestor forme este izolată.

În funcție de structura celulară se disting adenocarcinomul, carcinomul cu celule scuamoase și sarcomul. În funcție de tipul celulei, malignitatea se schimbă, de asemenea.

TNM clasificare

Clasificarea acestui neoplasm malign este efectuată în conformitate cu sistemul TNM. Conform acestei clasificări, etapele cancerului mamar sunt caracterizate printr-o anumită combinație a calităților situsului tumoral (T), implicarea ganglionilor limfatici (N) și prezența metastazelor (M).

  • Stadiul bolii 0

Este caracterizat printr-un volum extrem de mic de daune, fără participarea țesuturilor adiacente.

  • Etapa 1 boală

Nu metastazează la alte organe, cu excepția posibilei intrări a celulelor tumorale în ganglionii limfatici ai grupului axilar pe partea corespunzătoare. Diametrul nodului nu depășește 2 cm, penetrarea celulelor sale în țesutul sănătos înconjurător nu are loc.

  • Cancer de san gradul 2 (stadiu)

Nu formează metastaze decât pentru posibila implicare a ganglionilor limfatici axilari ai părții corespunzătoare. Principala diferență este caracteristica nodului. Acesta poate crește până la 5 cm și chiar poate penetra țesutul glandular din jur.

  • Cancerul de sân 3 grade (stadiu)

Nu provoacă leziuni metastatice ale unor organe îndepărtate, dar poate afecta ganglionii limfatici axilari. Alte grupuri de ganglioni limfatici regionali pot fi de asemenea implicați, care se află sub scapula, sub claviculă și deasupra acesteia, în apropierea sternului. În acest caz, nodul poate fi de orice diametru, există germinare în peretele toracic, pielea este afectată. A treia etapă include cancerul inflamator - o boală în care există o îngroșare a pielii cu margini dense pe piept, fără o regiune tumorală bine definită.

  • Etapa 4 cancer mamar cu metastaze

Caracterizat prin proliferarea celulelor tumorale în următoarele organe:

- plămânii;
- ganglionii limfatici axilari și supraclaviculari pe partea opusă;
- oase;
- pereții cavității pleurale din jurul plămânilor;
- peritoneu;
- creierul;
- măduvă osoasă;
- piele;
- glandele suprarenale;
- ficat;
- ovarele.

Cea mai obișnuită localizare a focarului îndepărtat este țesutul osos (de exemplu, vertebrele), plămânii, pielea și, de asemenea, ficatul.

Semne și simptome externe

Tipuri de cancer mamar (pentru a fi mai precise - forme):

Forma difuză include tumorile care afectează întreaga glandă. În afară de cancerul difuz se manifestă:

  • umflarea și umflarea glandei;
  • seamănă cu mastita;
  • similar cu erizipelul;
  • determină o întărire și micșorare a glandei (armură).

Formele atipice sunt rareori înregistrate, au caracteristici de localizare și / sau origine:

  • defecțiuni la nivelul mamelonului;
  • umflături provenite din apendicele cutanate;
  • învățământ bilateral;
  • creșterea tumorii din mai multe centre deodată.

O suspiciune de cancer mamar ar trebui să apară atunci când se formează un noduli mic, strâns, fără durere în sân. O atenție deosebită trebuie acordată zonelor de piele încrețită sau retragerea mamelonului. Nodulii limfatici axilari largi sunt adesea observati la debutul bolii. Atunci când forme intraductale apar descărcare de la mamelon - lumină, gălbui, uneori cu un amestec de sânge.

Primele semne ale cancerului de sân la un stadiu incipient, enumerate mai sus, cu evoluția bolii sunt completate de înroșirea pielii, formarea unei "coajă de lamaie" pe ea, o tumoare mărită, deformarea sau apariția ulcerului ne-vindecător. Conglomeratele de ganglioni limfatici imobili sunt localizați în axilă, umflarea mâinii datorită stagnării limfei în ea.

Simptomele în variantele individuale ale cancerului mamar sunt caracterizate prin caracteristicile lor.

  • Edemato-infiltrativ însoțit de formarea unui țesut compactat inflamat - edematos. Fierul crește semnificativ, reddens, umflă, pielea devine din marmură în culoare și apare o "coajă de lămâie".
  • Forma asemănătoare mastitei se manifestă prin extinderea și compactarea glandei. Se atașează infecția care provoacă distrugerea țesuturilor. Temperatura crește.
  • Eizipelasul în timpul examinării externe este similar cu inflamația cauzată de microflora (erizipel): focare cu o culoare roșie aprinsă pe suprafața glandei, cu răspândirea pe suprafața toracelui, ulcerul pielii fiind adesea observat.
  • Bronzarea - o etapă avansată de cancer în care glanda este redusă, modifică forma, formează mai multe noduli.
  • Cancerul Pedzheta este evidențiat printr-o opțiune specială, care dăunează în special mamelonului și zonei din jurul acestuia.

Are sânul rănit cancerul de sân?

Durerea cauzată de tumoarea însăși nu apare într-un stadiu incipient al bolii. Este asociat cu umflarea glandei, comprimarea țesuturilor înconjurătoare, formarea ulcerului pielii. În acest caz, este constantă, durere, de ceva timp trecând după administrarea medicamentelor dureroase convenționale.

Durerile sunt, de asemenea, ciclice, recurente de la o lună la alta la femei de vârstă reproductivă. În acest caz, acestea sunt asociate mai mult cu boala precanceroasă existentă - mastopatie și sunt cauzate de o fluctuație naturală a nivelului de hormoni. Dacă există durere în piept de orice natură, ar trebui să consultați un medic.

Cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât mai eficientă va fi tratamentul. Prognosticul pentru stadiul 1 al cancerului mamar, care poate fi detectat cu ușurință cu diagnosticarea în timp util, este bun. După 5 ani de la confirmarea diagnosticului, rata de supraviețuire este de 98%, după 10 ani - de la 60 la 80%. Acest lucru înseamnă că aproape toate femeile care au fost diagnosticate cu boala într-un stadiu incipient, caută remiterea bolii. Desigur, ei trebuie să aibă grijă de sănătatea lor și să-și monitorizeze regulat medicul.

Cu cât este început mai mult cancer de sân, cu atât rata de supraviețuire este mai mică. În cazul bolii etapei 2, prognosticul este satisfăcător, supraviețuirea de 5 ani este de până la 80%, în 10 ani - până la 60%. La etapa 3, previziunile sunt mai rele: 10-50% și, respectiv, până la 30%. Stadiul 4 al cancerului de sân - o boală mortală, supraviețuire de peste 5 ani, numai de la 0 la 10%, de 10 ani - de la 0 la 5%.

Cât de rapid este cancerul de sân?

Procesul are loc la fiecare pacient cu viteza proprie. Fara tratament, tumora poate distruge complet glanda mamara si poate da metastaze indepartate intr-un timp scurt - pana la un an. Alți pacienți au un curs mai lent. Prin urmare, este necesar la primul semn de necaz de a lua legătura cu un ginecolog sau cu un mamolog și a suferi diagnosticul necesar.

diagnosticare

În mod tradițional, diagnosticul precoce sa bazat pe auto-examinarea glandelor mamare: o dată pe săptămână, o femeie în fața oglinzii a cercetat cu atenție glandele, a acordat atenție descărcării mamelonului, inegalității pielii și a ganglionilor limfatici. Cu toate acestea, în liniile directoare moderne, eficacitatea acestei tehnici este discutabilă. Se crede că medicul ar trebui să determine boala într-un stadiu incipient folosind mamografia sau ultrasunetele anuale.

Dacă este suspectată o tumoare de sân, trebuie să se efectueze anumite intervenții diagnostice înainte de începerea oricărui tratament.

Diagnosticul cancerului de sân include următoarele etape:

  • interogarea pacientului și examinarea completă externă a acestuia;
  • test de sânge;
  • cercetarea biochimică, inclusiv parametrii hepatici (bilirubină, transaminaze, fosfatază alcalină);
  • mamografie pe ambele fețe, ultrasunete ale glandelor și a zonelor înconjurătoare, dacă este necesar, specificând diagnosticul - imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a glandelor;
  • radiografie toracică digitală, dacă este necesar, diagnostic mai precis - tomografie computerizată (CT) sau RMN a toracelui;
  • Ecografia ficatului, uterului, ovarelor; conform indicațiilor - CT / IRM ale acestor zone cu contrast;
  • dacă pacientul are un proces răspândit sau metastaze, îi este prescris un examen de os pentru a identifica focarele tumorale în ele: scanarea și raze X ale zonelor de acumulare a produsului radiofarmaceutic. Dacă stadiul dovedit al cancerului T0-2N0-1, un astfel de studiu este realizat cu plângeri de durere osoasă și o creștere a nivelului sanguin al fosfatazei alcaline; chiar și cu tratamentul inițial al pacientului, probabilitatea ca ea să aibă micrometastaze osoase este de 60%;
  • biopsia tumorii vizate cu examinarea țesutului obținut; Cu ajutorul unei biopsii prelevate înainte de începerea oricărui tratament, se determină diagnosticul patologic - baza terapiei; biopsia nu este efectuată, dacă se presupune imediat mastectomie - în timpul acesteia și se va efectua un astfel de studiu;
  • determinarea receptorilor de estrogen și progesteron, precum și HER-2 / neu și Ki67, proteine ​​specifice care pot fi considerate markeri tumorali pentru cancerul de sân;
  • biopsie cu un ac subțire al ganglionului limfatic cu suspiciune de răspândire a tumorii acolo;
  • biopsie cu ac subțire de chist pentru dezvoltarea suspectată a tumorii acolo;
  • evaluarea activității ovariene prin determinarea hormonilor adecvați;
  • examinarea de către un genetician pentru detectarea mutațiilor genetice BRCA1 / 2 (testul de cancer de san) - la confirmarea cancerului de prostata in doua sau mai multe rude apropiate, femei sub 35 de ani, precum și în cancerul primar multiplu.

Pentru a determina sănătatea generală a unei femei, ea este prescrisă următoarele teste și studii:

  • verificarea grupului de sânge și a factorului Rh;
  • izolarea anticorpilor la treponem palid (test pentru sifilis), virusul hepatitei C și imunodeficienței umane, determinarea antigenului virusului hepatitei B (HBsAg);
  • coagulogramă pentru a determina coagularea sângelui;
  • analiza urinei;
  • electrocardiogramă.

Tratamentul cancerului mamar

Tratamentele pentru boală sunt variate. Numărul combinațiilor acestora depășește 6000. Abordarea fiecărui pacient trebuie să fie individuală. Se pregătește un plan de terapie preoperatorie pentru a reduce volumul tumorii, se propune intervenția chirurgicală și se dezvoltă măsuri postoperatorii.

Metode de tratament pentru cancerul de sân:

  • local (exploatare, radiații);
  • care acționează pe întregul corp (utilizarea agenților chimioterapeutici, hormonilor, medicamentelor imunotropice).

Tratamentul fără intervenție chirurgicală

Se efectuează odată cu refuzul pacientului de a lua măsuri mai radicale, de starea generală gravă, de formă inflamatorie, dar nu va fi niciodată pe deplin eficientă și poate îmbunătăți temporar sănătatea pacientului. O astfel de terapie implică radiații.

Metodele radicale implică îndepărtarea completă a tumorilor și a ganglionilor limfatici afectați. Paliativele sunt concepute pentru a atenua starea pacientului. Tratamentul simptomatic ușurează durerea, reduce severitatea simptomelor de intoxicație. Rețetele populare pentru această boală sunt ineficiente.

Intervenție chirurgicală

Chirurgia cancerului mamar este baza tratamentului.

Pot fi efectuate următoarele operații:

  • mastectomie radicală normală - întreaga glandă, mușchiul pectoral, ganglionii limfatici sub claviculă, axilă, sub scapula;
  • Mastectomia radicală mărită - în plus, ganglionii limfatici okolotrudinny și vasele toracice sunt îndepărtate, prin care se pot desfășura metastazele;
  • mastectomie super-radicală - îndepărtarea suplimentară a ganglionilor limfatici și a țesuturilor supraclaviculare între organele pieptului;
  • masectomia radicală modificată păstrează mușchii pectorali, are cele mai bune rezultate cosmetice, deci este considerată o operație mai benignă;
  • mastectomie cu îndepărtarea ganglionilor limfatici axilari numai din grupul inferior - efectuată în faza timpurie a bolii cu tumora din glandele externe la pacienții vârstnici slăbiți;
  • mastectomie simplă - intervenție chirurgicală paliativă, care implică îndepărtarea numai a glandei; o astfel de operație de îndepărtare a unei tumori este efectuată cu forme neglijate ale bolii, formarea degradantă, boli concomitente severe;
  • radicalizarea sectorială radicală - îndepărtarea numai a unui segment al glandei cu o tumoare mică în stadiu incipient; în timp ce glandele mamare sunt conservate; după intervenție, există un risc crescut de reapariție, prin urmare, se efectuează în plus radiații.

Tratamentul chirurgical pentru metastaze la nivelul ganglionilor limfatici regionali trebuie completat cu alte metode, altfel riscul metastazelor îndepărtate și recidiva bolii este mare. Iradierea se aplică atât înainte, cât și după operație, pentru a distruge celulele tumorale cele mai active. Au fost dezvoltate tehnici pentru iradierea țesuturilor direct în timpul intervenției chirurgicale, ceea ce permite reducerea dozei și creșterea eficacității unei astfel de terapii.

chimioterapie

Cancerul de san este o tumora care este predispusa la metastaze, prin urmare, aproape toti pacientii sunt prescrise medicamente anticanceroase. Utilizarea chimioterapiei reduce în mod semnificativ probabilitatea reapariției și decesului pacienților. Chimioterapia poate reduce stadiul bolii, pentru a permite abandonarea operațiunilor grele sau reducerea volumului acestora.

Aceste medicamente sunt cele mai bune pentru tratarea cancerului mamar:

  • ciclofosfamidă;
  • fluorouracil;
  • metotrexat;
  • Doxorubicin.

Mai ales în combinație. S-au dezvoltat scheme speciale, permițând în fiecare caz alegerea celei mai bune opțiuni pentru pacient. Se pot utiliza cursuri identice succesive (până la 10-12 cursuri de chimioterapie), iar în alte cazuri, după mai multe cursuri, schema de prescriere a medicamentelor se schimbă.

Înainte de chimioterapie, tumora este examinată pentru sensibilitate la hormoni. În cazul sensibilității hormonale scăzute, se recomandă utilizarea polichimatoterapiei, deoarece este un factor în evoluția nefavorabilă a bolii.

Terapia sistemică nu este dată uneori pacienților cu prognostic favorabil inițial - cu vârsta de peste 35 de ani, cu o tumoare mică care este sensibilă la hormoni și fără implicarea ganglionilor limfatici.

Terapia hormonală

Terapia hormonală implică suprimarea activității ovarelor, care contribuie la inhibarea creșterii celulelor tumorale. Anterior, castrarea chirurgicală sau radiațiile utilizate pe scară largă. În prezent, agoniștii hormonului de eliberare a gonadotropinei (Buserelin, Gozerelin) sunt prescrise adesea în acest scop. În plus, medicamentele anti-estrogen sunt utilizate în plus, de exemplu, Tamoxifen.

Nou în tratamentul cancerului de sân este asociat cu apariția medicamentelor: modulatori ai receptorilor de estrogen (Raloxifen), inhibitori ai aromatazei de a treia generație (anastrozol nesteroidieni, letrozol, fulvestrant și steroidul exemestan).

Tratamentul începe de multe ori cu o intervenție chirurgicală - o mastectomie modificată sau o rezecție radicală, suplimentată cu radioterapie. În cazurile nefavorabile prognostic, sunt prescrise medicamente chimioterapice suplimentare. Când se efectuează sensibilitatea tumorii la terapia hormonală estrogenică.

complicații

Cele mai frecvente complicații la femeile care suferă o astfel de operație sunt umflarea membrelor superioare (100%), limitarea mobilității în umăr (65%), slăbiciunea brațelor musculare (50%) și perturbări ale sensibilității pielii (40%).

Toate aceste modificări au un singur motiv - o leziune traumatică în timpul intervențiilor chirurgicale și a efectelor radiațiilor vaselor limfatice și sanguine, plexurile nervoase, astfel încât acestea sunt combinate în conceptul de "sindrom postmastectomie". Tratamentul lui se desfășoară pe toată durata vieții pacientului după intervenția chirurgicală, cu ajutorul medicamentelor, terapiei cu laser, terapiei fizice.

Recuperare și prognoză

Un pacient care a suferit o operație pentru o astfel de boală gravă nu poate fi considerat recuperat. Ea are nevoie de o reabilitare în continuare pentru a îmbunătăți calitatea vieții. Aceasta include atât protezele complete ale sânilor, cât și tratamentul sindromului postmastectomie, masajul comprimat și exercițiile de fizioterapie. Obiectivele de reabilitare:

  • dacă este posibil, o întoarcere la muncă, deși mulți pacienți rămân invalizi;
  • menținerea capacității de a se autoservi și de a trăi viața obișnuită;
  • ameliorarea durerii și îngrijirea pacientului pe măsură ce progresează boala.

Reapariția cancerului mamar se manifestă, de obicei, după câțiva ani, în același loc în care a fost prezent un neoplasm sau în ganglionii limfatici din apropiere. Factorii de risc pentru boala recurentă includ agravarea prognosticului (dimensiunea tumorilor mari, etc.). Este important să fiți monitorizați în mod regulat de către un oncolog, precum și să vizitați un medic imediat după primele simptome neobișnuite după tratamentul pentru cancerul de sân.

Cancerul de sân metastatic are loc și după 3-5 ani, fiind asociat cu pătrunderea particulelor tumorale în organele îndepărtate și creșterea acestora. Astfel se formează focare noi în ficat, oase, creier. Cursul acestei forme de malignitate este malign, progresează rapid, prognosticul este slab.

Pentru a evita recurența tumorii, este necesar să se efectueze întregul regim de tratament propus de medic după operație, să nu se refuze radioterapia și chimioterapia dacă acestea sunt necesare. În multe cazuri, un tratament complet va distruge celulele canceroase și va salva viața pacientului.

Breast Cancer Treatments

Tumoarea malignă a glandei mamare apare datorită mutației și divizării anormal de rapid a celulelor țesutului glandular. Spre deosebire de un neoplasm benign, o tumoare canceroasă crește rapid și invadează țesuturile și organele vecine. Factorii de risc pentru cancerul de sân la femei sunt caracteristicile fiziologice (pubertate timpurie, menopauză târzie), anomalii hormonale asociate cu interferența cu procesele biologice naturale ale organismului, vârsta înaintată. În stadiul incipient al cancerului de sân, tratamentul în 85-95% dintre cazuri este de succes.

Tipuri de cancer mamar

Tratamentul cancerului mamar depinde în mare măsură de tipul și etapa acestuia. Prin localizare, se disting carcinomul ductal (în canalele lăptoase) și lobular (în lobulele glandei). În direcția dezvoltării - invaziv (crește în țesut) și neinvaziv (crește în cavitatea ductului sau în lobule). Prin numărul de cancere - nodale (singure) și difuze (din mai multe noduri).

Tipurile de cancer mamar sunt:

  • forma papilară - neinvazivă, atunci când tumoarea nu depășește canalul de lapte;
  • cancerul medular - o tumora mare care nu se extinde dincolo de glanda mamara;
  • cancerul inflamator are aceleași simptome ca și mastita (febră, înroșirea sânului, bulgări în piept);
  • în carcinomul ductal invaziv (se întâlnește în 70% din cazurile de cancer de sân), tumorile ductale formează metastaze care se dezvoltă în țesutul adipos și țesut conjunctiv al glandei și se răspândesc în alte organe (de exemplu oasele, plămânii);
  • cancer de mamelon și okolososkovoy regiune (germinează în țesuturile vecine).

Succesul tratamentului cancerului mamar depinde în mare măsură de invazivitatea acestuia. Odată cu curgerea sângelui și a limfei, celulele canceroase se răspândesc în organism și provoacă apariția tumorilor mastatice în ficat și în alte organe. În stadiile incipiente (tumori benigne precanceroase, cancer de 1-2 grade) dimensiunea tumorii este mică, nu afectează ganglionii limfatici și nu depășește glanda.

La etapa 3-5, tumoarea ajunge la 5 cm și mai mult, afectând nu numai sistemul limfatic, ci și alte organe ale corpului.

Video: Diferența dintre cancer și tumori benigne. Diagnosticul și tratamentul cancerului mamar

Diagnosticul de cancer

Identificarea sigiliului permite examinarea glandelor mamare și a palpării. Fiecare femeie trebuie să efectueze o examinare de sine cel puțin o dată pe lună pentru a detecta modificările în forma glandelor mamare, creșterea asimetrică a acestora, localizarea mameloanelor. Odată cu apariția descărcării de la mamifere, senzații dureroase în una sau ambele glande mamare, o femeie trebuie examinată de un specialist de piept. Riscul de a dezvolta cancer la sân este crescut la femeile cu afecțiuni endocrine. Orice tulburări hormonale asociate cu boli ale organelor genitale, utilizarea medicamentelor hormonale sunt factori provocatori.

După detectarea sigiliilor, pot fi programate următoarele tipuri de examinări:

  • ultrasunete;
  • ductography;
  • mamografie (radiografia glandei mamare), inclusiv administrarea intravenoasă a unui medicament radioactiv;
  • IRM a sânului;
  • biopsia țesutului tumoral urmată de examinarea citologică.

Folosind aceste metode, natura și dimensiunea tumorii, stadiul și amploarea răspândirii, prezența metastazelor sunt stabilite.

Video: Biopsia mamarului sub control ultrasonic

Tratamentul cancerului mamar

Principalele metode de tratare a cancerului mamar sunt:

  • îndepărtarea chirurgicală a tumorii;
  • terapia hormonală;
  • radioterapie;
  • chimioterapie;
  • terapie specifică;
  • chirurgie plastica reconstructiva;
  • tratamentul combinat.

Radiația și îndepărtarea chirurgicală sunt tratamente topice. Chimioterapia și alte metode de terapie medicamentoasă sunt metode de acțiune sistemică, ucid sau opresc dezvoltarea celulelor canceroase în tot corpul.

Tratamentul chirurgical

Această metodă este principala și cea mai eficientă. Eliminarea parțială sau completă a sânului.

Lumpectomia este utilizată pentru a îndepărta un situs al tumorii mici (nu mai mult de 4 cm) în zona glandei mamare. În același timp, zonele sănătoase ale țesuturilor din apropiere sunt îndepărtate împreună cu tumora. După eliminare, se efectuează un curs de radiație sau chimioterapie pentru a distruge celulele canceroase rămase și pentru a preveni re-formarea tumorii.

Dacă sunt afectate ganglionii limfatici, ele sunt eliminate. În cazul formelor neinvazive de cancer, nodurile încearcă să fie conservate, deoarece după îndepărtarea lor, femeia dezvoltă umflarea brațelor, restrângerea mișcării în articulația umerilor și durerea toracică.

Pentru a determina dacă ganglionii limfatici sunt afectați de cancer sau nu, se efectuează neapărat o așa-numită "biopsie a nodului santinel" în timpul operației. Pentru aceasta, unul dintre ganglionii limfatici axilari este excizat, examinat pentru prezenta celulelor canceroase in el. Dacă acestea nu sunt detectate, ganglionii limfatici rămași sunt păstrați. Dacă celulele canceroase se găsesc în ganglionii limfatici, aceasta este o dovadă a unui risc ridicat de răspândire a bolii la alte organe și părți ale corpului.

Este necesar să se studieze țesutul îndepărtat prin metoda histologică pentru a confirma natura canceroasă a neoplasmului.

Rezecția sectorială se efectuează atunci când indurarea este mică (tumora are de obicei 1-2 cm) și nu se extinde dincolo de sân. Se efectuează o incizie, se elimină zona afectată, se aplică sutura intracutanată.

Rezecția centrală este utilizată pentru mai multe papilome intraductale. Incizia trece prin toate canalele de lapte, un țesut sănătos este tăiat 2-3 cm în jurul tumorii. După această operație, femeia nu va putea să alăpteze.

Rezecția mamelonului este efectuată pentru a diagnostica cancerul mamelonului și areola în jurul acestuia. În același timp, o parte din conductele lăptoase este afectată. După vindecare în viitor, pot apărea complicații la lactație.

Rezecția oncoplastică este operația de îndepărtare parțială a țesutului afectat și a zonelor sănătoase cel mai apropiate de acesta cu chirurgie plastică simultană pentru a restabili forma sânului. Se utilizează transplantul de țesuturi sănătoase și, de cele mai multe ori, cel de-al doilea sân trebuie operat pentru a restabili simetria mameloanelor și forma identică a glandelor mamare. După o astfel de operație, este necesară radioterapia.

Mastectomie. Glanda mamară este îndepărtată complet, dar ganglionii limfatici nu sunt afectați. O astfel de operație se efectuează cu tumori neinvazive de dimensiuni mari, prezența unei predispoziții ereditare la cancerul de sân și, de asemenea, în scopuri profilactice. Cu ajutorul chirurgiei plastice, puteți restabili glanda.

Mastectomia radicală. Tratamentul chirurgical al cancerului mamar este de a elimina nu numai el însuși, ci și îndepărtarea completă sau parțială a mușchilor adiacenți și a țesutului adipos. Metoda este utilizată în stadii avansate, când sunt localizate mai multe metastaze în ganglionii limfatici care penetrează aceste țesuturi și mușchi. Eliminarea "radicală" implică eliminarea completă a corpului de celulele canceroase și protecția împotriva apariției metastazelor. Îndepărtarea chirurgicală este în mod necesar completată de radioterapia ulterioară și de tratamentul chimioterapeutic al cancerului de sân.

Mastectomia paliativă. În cazul în care metastazele au apărut deja sau tumorile sunt atât de extinse încât metastazele trebuie să apară în mod inevitabil, se efectuează operații care au ca scop ameliorarea stării pacientului. Tumoarea este îndepărtată parțial pentru a reduce zona leziunii. Aceasta elimină cel mai afectat sau sângerând țesutul. Apoi, se aplică un tratament medicamentos, care ajută la ameliorarea durerii, prelungește durata vieții.

Reconstrucția sânilor. În unele cazuri, după mastectomie radicală, se efectuează o intervenție chirurgicală reconstructivă pentru reconstrucția cosmetică a sânului. Pentru acest transplant de mușchi și țesut adipos se face din spate la locul mușchilor pectorali îndepărtați.

În cele mai multe cazuri, recurența cancerului și apariția metastazelor după eliminarea radicală a glandelor mamare afectate nu se observă (recidiva apare la aproximativ 18% dintre pacienți). Mai mult, operațiunile de recuperare nu măresc probabilitatea metastazelor.

Durata și calitatea vieții după astfel de operații sunt influențate de stadiul de dezvoltare a unei tumori maligne, de vârsta pacientului și de eficacitatea chimioterapiei ulterioare. Cu cât leziunea este mai mare, cu atât mai dificilă este vindecarea rănii după operație. Este complicat la pacienții diabetici, la persoanele obeze și la femeile care fumează.

Pentru acești pacienți, nu se efectuează operații de îndepărtare simultană și de reconstrucție a glandei mamare, deoarece transplantul de țesut retinian prelungește și complică procesul de vindecare. Acest lucru amână tratamentul ulterior cu radiații și chimioterapie (acestea se efectuează numai după vindecarea completă a rănilor).

chimioterapie

Tratamentul cancerului mamar cu medicamente care distrug celulele canceroase. Medicamentele sunt prescrise strict individual, deoarece alegerea medicamentului depinde de mulți factori, incluzând tipul tumorii, gradul de afectare, natura operației, organul în care sa efectuat operația.

Medicamentele pentru chimioterapie sunt cele mai puternice alergene, provoacă greață și vărsături. Acestea sunt toxice, afectează activitatea inimii, ficatului, rinichilor și a altor organe. Prin urmare, atunci când se aleg medicamente, vârsta și bolile asociate sunt luate în considerare. Împreună cu consumul de astfel de medicamente sunt prescrise medicamente antialergice care trebuie luate în avans.

Tratamentul poate fi efectuat în ambulatoriu sau într-un spital. Este preferabil să o conduceți în spital sub supravegherea constantă a unui medic. Aici, în caz de vărsături, pacientul poate primi ajutor de specialitate, în timp ce la domiciliu este de obicei mai dificil să se administreze antiemetice și să se efectueze anestezie noaptea.

Adăugare: Pentru a selecta medicamentul cel mai potrivit, medicul poate recomanda ca pacienții să efectueze un studiu pentru a determina genotipul tumorii (analiza biomarkerilor). Aceasta va determina tipul de medicamente cele mai sensibile la celulele tumorale, pentru a clarifica contraindicațiile individuale.

De obicei durează 5-7 cicluri de chimioterapie. Luând în considerare efectele secundare și reacția individuală a organismului, se efectuează și tratamentul bolilor asociate, altfel nu va fi posibilă finalizarea completă a cursului.

Terapia hormonală

Cele mai multe (aproximativ 75%) din toate tipurile de tumori maligne de sân sunt dependente de hormoni. În celulele lor există receptori sensibili la acțiunea hormonilor sexuali feminini. Acționând asupra acestor receptori, estrogenii și progesteronii accelerează creșterea tumorilor. În plus, 10% din ele sunt sensibile numai la progesteron, restul depind de hormonii ambelor tipuri. Dependența hormonală explică accelerarea creșterii tumorii în timpul sarcinii sau în diferite faze ale ciclului menstrual.

Cu ajutorul medicamentelor hormonale, nivelul hormonilor corespunzători este redus, ceea ce duce la o diminuare a dimensiunii tumorii sau distrugerii acesteia. Eficacitatea terapiei hormonale este de la 10 la 70%.

Terapia hormonală este prescrisă în cazurile în care femeile au o predispoziție genetică față de cancerul de sân. Tratamentul se efectuează dacă biopsia a arătat o creștere anormală a celulelor din orice țesut în timpul mastopatiei. Acest lucru previne degenerarea lor maligna.

Terapia hormonală este utilizată pentru a reduce dimensiunea unei tumori mari înainte de a fi supusă unei intervenții chirurgicale pentru ao elimina. Această metodă reduce riscul de reapariție a tumorii după intervenție chirurgicală, precum și tranziția formelor non-invazive de cancer (carcinom) la cele invazive. Terapia hormonală, efectuată după o terapie chirurgicală cuprinzătoare, radioterapie chemoterapeutică, ajută la protejarea corpului de răspândirea metastazelor.

Terapie specifică

Această metodă diferă de chimioterapie și chirurgie, prin faptul că se utilizează acțiuni orientate spre medicamente. Distrug celulele tumorale fără a afecta cele sănătoase. Creșterea tumorii se datorează modificărilor în structura moleculelor țesuturilor afectate. Medicamentele vizate împiedică astfel de schimbări. Această metodă este, de asemenea, numită terapie moleculară. Avantajul său este absența efectelor secundare. Este folosit atât pentru a preveni transformarea tumorilor într-o formă malignă, cât și pentru tratamentul cancerului de sân metastatic. Uneori se utilizează în asociere cu chimioterapie sau radioterapie.

Spre deosebire de terapia cu hormoni, această metodă nu vizează reglarea fondului hormonal al organismului, ci suprimarea receptorilor tumorali care sunt sensibili la acțiunea hormonilor. Există medicamente care inhibă producerea de enzime, catalizatori pentru formarea de estrogen în organism, precum și stimularea proceselor imunitare ale rezistenței organismului la formarea și creșterea celulelor canceroase.

Drogurile sunt disponibile sub formă de pilule. Ele sunt convenabile pentru utilizare. Tratamentul nu necesită spitalizare, este eficace chiar și în forme severe de cancer. Terapia vizată este considerată cea mai promițătoare modalitate de tratare a cancerului la sân și la alte organe.

Radioterapia

Metoda de iradiere radioactivă a tumorilor de cancer permite eliminarea completă a acestora într-un stadiu incipient și, într-o etapă ulterioară, pentru a spori semnificativ speranța de viață a pacienților. O importanță deosebită o are rolul unui astfel de tratament în cazul înlăturarii incomplete a glandei (operații care economisesc organele).

Iradierea se efectuează fie pe glanda mamară din partea laterală a tumorii, fie pe ganglionii limfatici și pe mușchii din zona afectată. În funcție de natura tumorii, se efectuează iradierea exterioară sau introducerea unui medicament radioactiv în tumoare utilizând un cateter.

Un astfel de tratament al cancerului mamar nu este utilizat pentru o serie de boli (insuficiență cardiovasculară, anemie, diabet zaharat) și nu este utilizat pentru tratarea tumorilor recurente datorită riscului de boală prin radiații. Utilizarea tehnicilor moderne permite evitarea unor efecte secundare precum greața și cheala, cu toate acestea, după tratament, apariția dermatitei radiațiilor, ulcerarea pielii, precum și durerea în piept, umflarea brațului de la iradiere, inflamarea plămânului.

O scintigrafie (raze X) a oaselor din piept și un examen RMN sunt folosite pentru a monitoriza cursul tratamentului pentru cancerul de sân. Cursul expunerii durează de la 3-4 zile până la 3-4 săptămâni, în funcție de tipul și stadiul tumorii.

Tratamentul cancerului de sân: abordări și metode moderne

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, în fiecare an diagnosticul de cancer mamar este audiat de un milion și jumătate de femei. Ca multe alte afecțiuni, cancerul de sân devine "mai tânăr" - în ultimele decenii a afectat tot mai multe femei tinere. Diagnosticul precoce al cancerului de sân este cheia succesului tratamentului. Aceasta este o boală foarte periculoasă, dar este vindecătoare și metodele de tratament devin din ce în ce mai perfecte în fiecare an.

Cancerul de sân: există o soluție!

Statisticile privind incidența cancerului de sân în țara noastră sunt alarmante - mamologii detectează anual aproximativ 50.000 de cazuri noi. Vârsta medie a pacienților este de 59 de ani, dar aceasta nu înseamnă că femeile mai tinere nu sunt expuse riscului. Dimpotrivă, după cum sa menționat deja, această boală afectează din ce în ce mai mult femeile în primii ani de viață.

Motivele pentru dezvoltarea cancerului mamar nu sunt încă cunoscute de medici, dar este evident că genetica și ecologia joacă un rol-cheie aici. Locuitorii din mediul rural suferă de cancer de sân cu 30% mai puțin frecvent decât femeile rezidente.

Cu toate acestea, în cazul diagnosticării cancerului de sân la stadiile incipiente, prognosticul este favorabil - în cazul în care cancerul a fost detectat în prima etapă, rata de supraviețuire timp de 5 ani este de 94%, în a doua etapă - 79%.

Etapele cancerului mamar

Oncologii disting 4 etape ale cancerului mamar:

  • Pe primul - tumora este mică, nu depășește 2 cm în diametru, nu există metastaze.
  • În cea de-a doua etapă a cancerului de sân, mărimea tumorii este de 2 până la 5 cm în diametru. În acest stadiu, celulele canceroase sunt prezente în 4-5 ganglioni limfatici.
  • A treia etapă a cancerului este caracterizată printr-o dimensiune mare a tumorii, de la 5 cm, în timp ce cancerul se răspândește la baza organului.
  • Al patrulea este periculos, deoarece metastazele tumorale apar la diferite organe, de cele mai multe ori la ficat, plămâni, oase și creier.

Cancerul de sân reprezintă 20-25% din toate cazurile de cancer la femei.

Metode de tratament pentru cancerul de sân

Până în prezent, există mai multe tratamente pentru cancerul de sân. Alegerea dreptului depinde de mulți factori: dimensiunea tumorii primare, starea ganglionilor limfatici regionali, prezența metastazelor îndepărtate și statutul receptorului, adică sensibilitatea la hormoni.

Tratamentul chirurgical

În timpul intervenției chirurgicale, sarcina principală a medicului este de a păstra viața și sănătatea pacientului, chiar dacă aceasta înseamnă pierderea glandei mamare. Cu toate acestea, medicii încearcă nu numai să înlăture tumora, ci și să păstreze glanda. În cazurile în care acest lucru nu este posibil, se efectuează proteze de sân - de obicei, chirurgia plastică se efectuează la șase luni după mastectomie. Deși, de exemplu, în Israel, reconstrucția sânului se realizează într-o singură operație: imediat după îndepărtare.

Dacă mărimea tumorii nu depășește 25 mm, recurge la conservarea chirurgiei. Adesea, mai multe ganglioni limfatici din apropiere sunt îndepărtați, chiar dacă nu se găsesc metastaze - acest lucru ajută la prevenirea recidivei bolii.

Rețineți că în arsenalul chirurgilor avansați în tratamentul oncologiei instrumentelor chirurgicale unice ale țării. De exemplu, în clinicile israeliene, dispozitivul Margin Probe este utilizat cu succes, ceea ce, în opinia medicilor, face posibilă eliminarea absolută a tuturor celulelor canceroase.

radioterapie

Radioterapia sau radioterapia face parte din tratamentul de susținere a cancerului de sân, fiind prescris femeilor înainte sau după îndepărtarea tumorii. Radioterapia reduce probabilitatea recurenței cancerului prin uciderea celulelor tumorale. În timpul radioterapiei, tumora este iradiată cu radiații puternice sau radiații gamma.

Intrabim (în fascicul)

Metode inovatoare de iradiere intraoperatorie. Evită radioterapia postoperatorie și reduce riscul de recădere. Această procedură se efectuează în timpul operației și salvează femeia de la tratamentul postoperator. Spre deosebire de radioterapia tradițională, radiația este îndreptată numai către acele zone în care se crede că celulele canceroase se află. Aplicarea metodei permite reducerea duratei tratamentului timp de 6 săptămâni, reducând în același timp riscul recidivelor și provocând daune minime țesuturilor sănătoase.

chimioterapie

Chimioterapia sau tratamentul medicamentos al cancerului de sân este aplicat înainte, după și chiar în locul tratamentului chirurgical în cazurile în care nu este posibil. Chimioterapia este introducerea unor toxine specifice care acționează asupra celulelor tumorale. Un curs de chimioterapie poate dura între 3 și 6 luni și de obicei începe imediat după intervenția chirurgicală. Diverse medicamente sunt folosite pentru chimioterapie - unele distrug proteine ​​care controlează dezvoltarea celulelor tumorale, altele sunt introduse în aparatul genetic al unei celule canceroase și provoacă moartea acesteia, iar altele încetinesc diviziunea celulelor afectate.

Terapia hormonală

Terapia cu hormoni este eficientă, dar numai în jumătate din cazuri, deoarece nu toate tipurile de cancer mamar sunt sensibile la acest tratament.

Terapie specifică

Sau terapia specifică este cel mai benign tip de tratament al cancerului de sân. Preparatele pentru terapia vizată afectează numai celulele afectate fără a afecta cele sănătoase, prin urmare, o astfel de terapie este mult mai bine tolerată.

Caracteristicile tratamentului cancerului de sân în diferite stadii

  • Etapa zero
    Dacă diagnosticați boala în acest stadiu, șansele de recuperare tind să atingă 100%. Se efectuează o lumpectomie pentru a vindeca o operație de economisire în care se elimină numai neoplasmul în sine și o mică parte a țesuturilor adiacente, deși în unele cazuri este indicată îndepărtarea întregii glande, urmată de chirurgia plastică. Cu toate acestea, această metodă de tratament este folosită mai rar. După intervenție chirurgicală, este prezentat un curs de chemoterapie, țintire și terapie hormonală.
  • Prima etapă
    Prognosticul este, de asemenea, favorabil: aproximativ 94-98% dintre pacienți se recuperează complet după lumpectomie cu chimioterapie, țintirea și terapia hormonală ulterioară. Uneori este indicat un curs de radioterapie.
  • A doua etapă
    În acest stadiu, tumoarea este deja prea mare și este cel mai probabil că lumpectomia va eșua - o îndepărtare completă a glandei mamare este indicată - o mastectomie cu ganglioni limfatici axilari scoși și urmată de radioterapie. Merită să spunem că în clinici străine, de exemplu, israelieni, această metodă este recursă numai în cazuri extreme, depunând toate eforturile pentru a păstra sânul.
  • A treia etapă
    În această etapă se formează numeroase metastaze. Pentru recuperare, este necesar să se elimine nu numai tumorile în sine, ci și metastazele. Este necesară o mastectomie cu îndepărtarea ganglionilor limfatici și a radioterapiei, precum și terapia hormonală, chemoterapia și terapia de țintire pentru distrugerea tuturor celulelor canceroase.
  • A patra etapă
    Este un cancer de sân în stadiu avansat, cu un număr mare de metastaze. Sunt prezentate radioterapia și chimioterapia, precum și intervențiile chirurgicale, al căror scop nu este eliminarea tumorii, ci eliminarea complicațiilor care amenință viața, precum și - în unele cazuri - terapia cu hormoni. Este aproape imposibil să se vindece complet cancerul în această etapă, dar este posibilă prelungirea vieții și îmbunătățirea calității acesteia.

Diagnosticul precoce al cancerului mamar este cheia unui tratament eficient. Recent, acest subiect este adesea ridicat în presă, ceea ce determină multe femei să se gândească mai des despre sănătatea lor și să viziteze în mod regulat specialistul la piept.

În ce țară puteți obține tratament pentru cancerul de sân?

Desigur, pentru tratamentul cancerului de sân, puteți alege și clinica internă. Dar, din păcate, nu fiecare spital are echipamente și tehnologie moderne. Este necesar să recunoaștem faptul că echipamentul instituțiilor medicale domestice este departe de a fi ideal și cozile prețioase ocupă timp prețios.

Dar există o alternativă. De exemplu, în Israel, specialiștii din domeniul oncologiei au obținut un succes impresionant în lupta împotriva cancerului de sân. Medicii foarte experimentați, echipamentul avansat și prețurile rezonabile fac din Israel cea mai bună modalitate de tratare a cancerului.

Desigur, eliminarea regimului de vize facilitează călătoria în Israel, însă nu este ușor să vă aranjați singur tratamentul. Deseori oamenii sunt confuzi și nu știu cum să aleagă o clinică, ce documente sunt necesare și cum să contacteze specialistul potrivit. Și pentru că unele clinici, de exemplu, "Top Ichilov", sunt gata să organizeze tratamentul ei înșiși. Reprezentanții Centrului Medical Top Ikhilov vor însoți pacientul în toate etapele călătoriei: vor ajuta la achiziționarea de bilete, vor rezolva problemele de cazare, chiar înainte de sosirea pacientului, vor numi o coadă pentru diagnosticare și consultări, dacă este necesar, vor rezerva o sală de operație, vor organiza o operație și o întreținere postoperatorie. Cu siguranță vă ajută să economisiți timp și bani. De asemenea, înainte de sosirea pacientului, reprezentanții Top Ichilov vor elabora un program cu descrieri și prețuri pentru toate procedurile de diagnostic și terapeutice care ar putea fi necesare. În plus, personalul clinicii va asista la achiziționarea de medicamente, va oferi un interpret, va organiza excursii și va face tot posibilul pentru a face călătoria confortabilă.

În cazul vizitelor repetate, va fi oferită asistență în organizarea consultărilor ulterioare, dar este posibilă și consultarea de către medicul participant a programului Skype.