loader
Recomandat

Principal

Teratom

Cancerul glandelor salivare

Postat de: admin 03/29/2018

Cancerul glandelor salivare este o patologie rară care poate fi detectată la doar 0,5-1% din numărul total de pacienți cu cancer. Se dezvoltă datorită mutației celulelor și poate apărea pe orice glandă salivară. Potrivit statisticilor, cel mai adesea apare cancer pe suprafața glandelor parotide.

În ciuda unei frecvențe rare de apariție, tipul de cancer în cauză este considerat foarte periculos, din cauza cunoștințelor insuficiente și a cursului asimptomatic în stadiile inițiale de manifestare.

clasificare

O tumoare maligna a glandelor salivare este clasificata in mai multe subspecii, avand in vedere caracteristicile structurale ale celulelor si localizarea leziunii. Conform criteriilor histologice, cancerul este împărțit în:

  • Carcinomul cu celule scuamoase - formarea celulelor epiteliale.
  • Cancerul cilindrocelular - se remarcă prin prezența decalajelor mici în care cresc creșteri papilere.
  • Structurile cancerigene nediferențiate - structurile tumorale au o structură eterogenă, asemănătoare vizual cu alveolele sau, de exemplu, cu tyazh.
  • Cancerul monomorf - structura glandulară corectă se formează din celule.
  • Mucoepidermoid carcinomul - celulele maligne formează o structură cu un număr mare de formațiuni goale, cu conținut mucus.
  • Adenocarcinomul - aceasta include toate tumorile care sunt structuri glandulare și papiliare, fără prezența semnelor evidente ale altor forme de cancer.
  • Adenolimfomul - celulele maligne formează neoplasme clare de formă rotunjită, cu marginile netede și consistența elastică.

Cancerul glandelor salivare se poate dezvolta pe toate glandele:

  1. Parotidă.
  2. Submandibulare.
  3. Hioid.
  4. genal
  5. Buzelor.
  6. Lingual.
  7. Molar.
  8. Glandele cerului.

Etapele cancerului

Cancerul glandelor salivare este împărțit în patru etape ale cursului, care se manifestă prin simptomele lor:

  • Primul este că tumoarea este localizată în interiorul glandei afectate, crește nu mai mult de 2 cm, nu se aplică ganglionilor limfatici.
  • Al doilea - tumora creste pana la 4 cm, ganglionii limfatici nu sunt inca afectati.
  • Al treilea - tumora crește până la 6 cm, metastazele intră în ganglionii limfatici și cresc până la 3 cm.
  • A patra etapă a bolii este cea mai dificilă, împărțită în mai multe subspecii:
  • 4A - tumora este mult mai mare de 6 centimetri, se extinde dincolo de glanda afectată în țesuturile din apropiere.
  • 4B - O tumoare afectează oasele craniului și ale arterei carotide.
  • 4C - cancerul metastazizează la organele îndepărtate.

Etiologia bolii

Efectele factorilor etiologici care provoacă apariția cancerului la nivelul glandelor salivare nu au fost studiate în mod fiabil. Oamenii de știință cred că principalele motive sunt legate de impactul negativ al mediului. De asemenea, factorii de risc includ tot felul de inflamații ale glandelor salivare, fumatul și consumul de alimente nesănătoase.

Dintre efectele negative ale mediului, se disting un fond de radiații înalte: emisii în atmosferă, radioterapie, proceduri cu raze X excesive, care trăiesc în zone cu radiații înalte. Unii experți au concluzionat că boala poate începe din cauza expunerii excesive la soare.

Ocazional, cancerul este asociat cu munca umană. Medicii spun că diagnosticul de cancer al glandelor salivare este adesea făcut pentru lucrătorii din industria auto și metalurgică. De asemenea, angajații azbestului și angajații serviciului radiologic au fost vizați în zona de risc. În rolul de agenți cancerigeni sunt contactele cu praf de ciment, azbest, compuși de crom, plumb, nichel și alți agenți cancerigeni.

Oamenii de stiinta spun ca sansele de a se imbolnavi de cancer sunt in crestere in acei oameni care sunt infectati cu anumite virusuri. De exemplu, sa constatat o relație directă între prevalența neoplaziei glandelor și frecvența infecției cu virusul Epstein-Barr. Există dovezi care indică o șansă mare de a dezvolta cancerul glandelor salivare la persoanele care au suferit anterior de oreion, sau pur și simplu, "Pig".

Efectul fumatului este încă nerezolvat. Potrivit numeroaselor studii realizate de cercetătorii occidentali, unele tipuri de cancer al glandelor salivare sunt mai frecvent întâlnite la fumători. Cu toate acestea, majoritatea medicilor în prezent nu includ fumatul ca factor de risc care ar putea provoca cancer al glandelor salivare.

Urmele influenței eredității nu sunt definite.

Imagine clinică

Un semnal alarmant care poate indica prezența unei tumori maligne a glandelor salivare este considerat a fi o uscare inexplicabilă a mucoasei orale.

Severitatea simptomelor depinde de stadiul și tipul tumorii. Adesea se dezvoltă încet și devine vizibilă numai după atingerea unei dimensiuni mari. În primele etape de nucleare și dezvoltare, toate tipurile de neoplasme continuă să fie ascunse. Uneori, pacienții se plâng de gura uscată sau formarea activă a saliva. Practic, aceste simptome nu sunt niciodată asociate cu cancer, iar oamenii pur și simplu nu vizitează medicul.

Pe măsură ce se dezvoltă neoplasmul, pacientul se plânge de un sentiment de creștere lentă a umflăturii pe obraz. Poate fi simțit ca pe exteriorul obrazului și să găsească limba deasupra dinților. Aceste simptome provoacă simultan amorțeală în zona creșterii tumorilor și durerii, care radiază la ureche sau la nivelul gâtului.

La palparea umflăturii, determinați următoarele simptome:

  • Tumoarea are o formă rotundă sau alungită.
  • Palpating, pacientul simte durere ușoară.
  • Pereții tumorilor netede sau nodulare.
  • Textura este elastică densă.

Dacă tumoarea a lovit nervii faciali, pacientul are o limitare severă a mobilității mușchilor faciali (din partea leziunii), care în viitor se va confrunta cu o paralizie completă. Astfel de manifestări ale cancerului glandelor salivare sunt uneori confundate de medici cu inflamație a nervilor faciali și prescriu un tratament adecvat, care implică în mod necesar fizioterapia (în special procedurile termice).

Aceste erori în timpul diagnosticului și tratamentului conduc la o agravare a afecțiunii, deoarece tumoarea începe să crească și eliberează metastazele mult mai repede. Ar trebui să ne amintim că cancerul și orice încălzire sunt lucruri absolut incompatibile.

Pe măsură ce progresează boala malignă, senzația de durere va crește și va fi completată de un set suplimentar de semne:

  • Ceasuri regulate.
  • Disconfort la ureche prin plasarea procesului patologic.
  • Clinica de otită purulentă.
  • Reducerea sau pierderea auzului complet.
  • Spasme ale mușchilor masticatori.

Toate aceste semne se referă la simptomele generale, care sunt tipice pentru neoplasme de orice fel. Având în vedere tipul de tumoare din glanda salivară, simptomele pot fi de natură specială.

Carcinomul chistic adeno și cilindromele

Un neoplasm malign de acest tip este o formație mică, cu o nuanță întunecată, care doare constant. Adesea este localizat în regiunea glandelor salivare mici și parotide. Odată cu dezvoltarea unei tumori, pacientul își pierde pofta de mâncare, se plânge de un nas curbat copios, o acuitate redusă a auzului. Atunci când o persoană bolnavă dorm, puteți auzi un sforăit puternic.

Sobos tumoral

La începutul creșterii unei tumori de acest tip, pacienții suferă adesea de nervi faciali și de spasme ale mușchilor masticului. Dacă nu începeți terapia în timp util, tumora se metastază rapid la ganglionii limfatici regionali.

carcinomul

Dacă va provoca o clinică mixtă de neoplasm, atunci pacientul va avea mai multe semne caracteristice:

  • Corpul hipertermiei.
  • Senzația sigiliilor în glandele salivare.
  • Creșterea durerii la sonde.
  • Înfrângerea nervilor faciali.
  • Pierdere în greutate din motive necunoscute.
  • Creșterea volumului de ganglioni limfatici localizați în apropiere.

Mucoepidermoid tumoră

Acest tip de cancer este caracteristic femeilor de la 40 la 60 de ani. Neoplasmul în sine este o tumoare compactă și imobila care provoacă dureri intense. După traumatizare, poate începe ulcerația, se formează fistule cu puroi.

sarcom

Acest tip de neoplasm în glandele salivare este mult mai puțin frecvent diagnosticat. O tumoare crește în stratul glandei, vaselor și mușchilor. La rândul său, sarcomul este împărțit în mai multe subspecii (chondrosarcom, reticulosarcom, rabdomiosarcom, hemangiopericidom, limfosarcom, sarcomul celulei toracice).

Lympho și reticulosarcomul au câmpuri inegale și o consistență moale. Toate acestea sunt predispuse la o dezvoltare rapidă și se răspândesc mai devreme în țesuturile din apropiere. Astfel de formări produc adesea metastaze la nivelul ganglionilor limfatici, dar rar metastază la organele îndepărtate.

Axul, chondro și rabdomiosarcomul au forma unor noduri sigilate cu limite clare. Acestea cresc rapid, ulcerează și distrug țesuturile înconjurătoare (în special oasele). Adesea, se produc metastaze care se răspândesc prin sânge în tot corpul.

Hemangiopericidomii sunt diagnosticați atât de rar încât nu au fost studiați temeinic.

Măsuri de diagnosticare

În cazul în care medicul suspectează cancerul de glandă salivară la un pacient, acesta va efectua mai întâi o examinare vizuală și fizică, va simți zonele de sigilare din maxilar, gât și gât, precum și verificarea gurii cu un dispozitiv special.

Pentru a identifica un sigiliu nefiresc, medicii pot recurge la utilizarea testelor suplimentare și a procedurilor de diagnosticare:

  • Tomografia computerizată este o procedură modernă de diagnostic bazată pe utilizarea razelor X, care permite examinarea tuturor organelor corpului într-un spațiu bidimensional. Este nevoie de secunde pentru a procesa imaginea, iar pe monitorul computerului apare o serie de imagini pentru examinare de către un specialist.
  • RMN - acest dispozitiv nu utilizează nicio rază X, în schimb plăcile de țesuturi sunt create din datele produse de un câmp magnetic puternic și de unde radio.

Datorită acestor studii, medicii vor obține date exacte cu privire la existența unei tumori în organism, a dimensiunii mari și a faptului că aceasta depășește glandele salivare. Dacă se confirmă îngrijorarea medicului, se va efectua o procedură suplimentară cu un mic eșantion de țesut colectat (biopsie). Probele de tumoare sunt trimise ulterior pentru microscopie. Rezultatul final al biopsiei va ajuta la clarificarea naturii tumorii (indiferent dacă este o tumoare malignă sau nu).

tratament

Alegerea cursului terapeutic se face pe baza localizării exacte a focusului patologiei, a tipului de celule și a stadiului bolii. Până în prezent, eficacitatea ridicată a tratamentului în primul stadiu al cancerului constă în intervenția chirurgicală, și anume în procedura de excizare a unei tumori maligne. În toate celelalte cazuri, tratamentul este prescris combinat, care constă în diferite cursuri și secvențe de utilizare a acestora:

  • Îndepărtarea chirurgicală a tumorii.
  • Limfocalizarea - efectuată pentru a îndepărta metastazele din ganglionii limfatici.
  • Chimioterapia (nu întotdeauna)
  • Terapia radiologică (de asemenea, nu este întotdeauna prescrisă).

Pentru a elimina durerea și alte simptome secundare ale cancerului glandelor salivare, acestea recurg adesea la toate metodele disponibile, le conectează și prescriu tratamentul. Pot fi proceduri precum acupunctura, masajul, fizioterapia etc.

Tratamentul chirurgical

Primele 2 etape ale bolii, cu un curs mai mult sau mai puțin favorabil și bunăstarea pacientului, pot fi rezecate prompt. În toate celelalte cazuri, indicația este parotidectomia cu conservarea nervului facial (dacă este posibil). Deoarece procedura de îndepărtare a glandei salivare este destul de complicată în ceea ce privește performanța, ea poate provoca unele complicații: deteriorarea nervului facial, sângerarea, fistula, pareza facială etc.

Dacă se detectează metastaze în ganglionii limfatici cel mai apropiat, se efectuează o operație suplimentară pentru a elimina nodurile afectate.

Radioterapia

Tratamentul cu expunerea la radiații ionizante se efectuează numai după intervenția chirurgicală, în cazurile de:

  • Stadiul de faza de cancer.
  • Tumoarea a depășit limitele pereților glandei, afectând nervii sau vasele limfatice.
  • Cancer recurent.
  • Metastazarea noduli limfatici.

Iradierea se realizează prin cursurile și dozele prescrise de specialiști. După terminarea radioterapiei, pacienții pot prezenta reacții adverse ușoare: roșeața pielii, uscăciunea cavității bucale, prezența blisterelor.

chimioterapie

Medicamentele de chimioterapie sunt adesea prescrise în combinație cu radioterapia, în ceea ce privește tratamentul cancerului glandelor salivare, alegerea uneia dintre metode este pur și simplu inutilă. Schemele de utilizare pot fi diferite, dar în multe cazuri se utilizează câteva medicamente de bază. De regulă, pilulele și injecțiile intravenoase sunt prescrise pacienților.

Chimioterapia are efecte secundare complexe sub forma de bovină și slabiciune a întregului corp, semne clare de indigestie (diaree, vărsături etc.), anemie și o serie de alte semne. Împreună cu administrarea de agenți chimioterapeutici, trebuie să luați vitamine pentru a întări sistemul imunitar, precum și medicamente suplimentare, în funcție de starea pacientului.

previziuni

Medicii fac previziuni preliminare ale rezultatului caracteristicilor bolii în fiecare caz (se ia în considerare stadiul, localizarea și tipul de celule maligne). Rata de supraviețuire de 15 ani:

  • Cu tipuri extrem de diferențiate de neoplasme - 54%.
  • Cu moderat diferențiate - 32%.
  • Cu tumori slab diferențiate - doar 3%.

profilaxie

Nu există reguli specifice pentru prevenirea cancerului glandelor salivare. Pentru a efectua un diagnostic precoce al tumorilor maligne, este necesar să se efectueze o examinare în timp util de către un medic. Nu trebuie să ignorați astfel de manifestări, cum ar fi formarea de noduli mici și nedureroși sau umflături în gură sau sub maxilar, deoarece acesta poate fi primul semnal al prezenței cancerului.

Cancerul glandelor salivare

Cancerul glandelor salivare este un neoplasm malign rar, care provine din celulele glandei salivare. Poate afecta atât glandele salivare mari cât și cele mici. Cel mai des localizat în zona glandei parotide. Manifestată de durere, umflare, senzație de distensie, dificultate la înghițire și încercarea de a vă deschide gura larg. Amorțirea și slăbiciunea musculară a feței de pe partea afectată sunt posibile. Un curs relativ lent și metastază predominant hematogenă este caracteristică. Pentru a confirma diagnosticul folosind datele examinării, rezultatele CT, RMN, PET-CT și biopsie. Tratamentul - rezecția sau îndepărtarea glandelor salivare, chimioterapie, radioterapie.

Cancerul glandelor salivare

Cancerul glandelor salivare este o boală oncologică rară care afectează glandele salivare mari (parotide, submandibulare, sublinguale) sau mici (glande palatale, linguale, molare, labiale). Datele privind prevalența în rândul pacienților de vârste diferite sunt ambigue. Unii cercetători susțin că cancerul glandelor salivare este, de obicei, detectat la persoanele mai în vârstă de 50 de ani. Alți experți au raportat că boala este diagnosticată în egală măsură cu vârste cuprinse între 20 și 70 de ani. Cancerul glandelor salivare la pacienții cu vârsta sub 20 de ani reprezintă 4% din numărul total de cazuri. Există o ușoară predominanță a pacienților de sex feminin. În 80% din cazuri, glanda parotidă este afectată, în 1-7% din glandele salivare mici, în 4% din glanda submaxilară și în 1% din glanda sublinguală. Tratamentul este efectuat de specialiști în domeniul oncologiei și chirurgiei maxilo-facială.

Cauzele cancerului glandelor salivare

Cauzele cancerului la nivelul glandelor salivare nu sunt clar înțelese. Oamenii de știință sugerează că principalii factori de risc sunt efecte negative asupra mediului, bolile inflamatorii ale glandelor salivare, fumatul și anumite obiceiuri alimentare. Efectele nocive ale mediului includ expunerea la radiații: radioterapie și examinări multiple cu raze X, care trăiesc în zone cu niveluri ridicate de radiații. Mulți cercetători cred că boala poate fi provocată de o insolare excesivă.

Legătura trasată cu pericolele profesionale. Se remarcă faptul că cancerul glandelor salivare este cel mai adesea detectat la angajații întreprinderilor de prelucrare a lemnului, al automobilelor și al metalurgiei, al coaforului și al minele de azbest. Praful de ciment, azbestul, cromul, siliciul, plumbul și compușii de nichel sunt indicați ca posibile substanțe cancerigene. Cercetatorii au raportat ca riscul de cancer al glandelor salivare este crescut cand sunt infectati cu anumite virusuri. De exemplu, sa stabilit o corelație între prevalența neoplaziei glandelor salivare și frecvența infecției cu virusul Epstein-Barr. Există dovezi ale unei creșteri a probabilității apariției cancerului la nivelul glandelor salivare la pacienții care au avut, în trecut, oreion.

Problema efectelor fumatului rămâne deschisă. Potrivit rezultatelor cercetărilor efectuate de oamenii de știință occidentali, unele tipuri de cancer al glandelor salivare sunt mai frecvent detectate la fumători. Cu toate acestea, majoritatea experților nu includ încă fumatul printre factorii de risc pentru cancerul glandelor salivare. Caracteristicile nutriționale includ consumul de alimente bogate în colesterol, lipsa fibrei vegetale, legumele galbene și fructele. Predispoziția ereditară nu a fost detectată.

Clasificarea cancerului glandelor salivare

Luând în considerare localizarea, se disting următoarele tipuri de cancer al glandelor salivare:

  • Tumorile glandelor parotide.
  • Neoplazie submandibulară.
  • Neoplasme ale glandelor sublinguale.
  • Leziuni ale glandelor mici (bucal, labial, molar, palatal, lingual).

Având în vedere natura structurii histologice distinge între următoarele tipuri de cancer al glandelor salivare: adenocarcinom celulelor acinare, tsilindroma (cancer adenokistozny), carcinomul cu celule mukoepidermoidny, adenocarcinom, adenocarcinom cu celule bazale, adenocarcinom papilar, carcinom cu celule scuamoase, cancer onkotsitarny, carcinomul salivara duct în adenomul pleoformnoy, altele tipuri de cancer.

Conform clasificării TNM, se disting următoarele etape ale cancerului glandelor salivare:

  • T1 - este determinată de dimensiunea tumorii mai mică de 2 cm, nu dincolo de glandă.
  • T2 - se găsește un nod cu un diametru de 2-4 cm, fără a depăși glanda.
  • T3 - dimensiunea tumorilor mai mari de 4 cm sau neoplazia dincolo de prostata.
  • T4a - cancerul glandelor salivare crește pe nervul facial, pe canalul auditiv extern, pe maxilarul inferior sau pe pielea feței și a capului.
  • T4b - neoplasmul se extinde la osul sfohenos și oasele bazei craniului sau cauzează comprimarea arterei carotide.

Litera N desemnează metastaze limfogene de cancer al glandei salivare, în timp ce:

  • N0 - fără metastaze.
  • N1 - este detectată o metastază cu dimensiuni mai mici de 3 cm pe partea canalului glandelor salivare.
  • N2 - metastază cu dimensiunea de 3-6 cm / câteva metastaze pe partea afectată / bilaterale / metastaze de pe partea opusă este detectată.
  • N3 - sunt detectate metastaze cu o dimensiune mai mare de 6 cm.

Scrisoarea M este folosită pentru a se referi la metastazele îndepărtate ale cancerului glandelor salivare, în timp ce M0 - metastazele sunt absente, M1 - există semne de metastaze îndepărtate.

Simptomele cancerului glandelor salivare

În stadiile incipiente, cancerul glandelor salivare poate fi asimptomatic. Datorită creșterii lente a neoplaziei, a nespecificității și a gravității diminuate a simptomelor, pacienții nu merg de multe ori la medic timp de mai multe luni sau chiar ani. Leading manifestări clinice de cancer al glandelor salivare sunt de obicei durere, paralizia mușchilor faciali și prezența formării tumorii în leziune. În acest caz, intensitatea acestor simptome poate varia.

La unii pacienți, primul simptom semnificativ al cancerului glandelor salivare este amorțirea și slăbiciunea mușchilor feței. Pacienții se adresează unui neurolog și primesc tratament pentru nevrită a nervului facial. Fiziolechenie de încălzire și de a stimula creșterea neoplasmelor, după un anumit nod de timp devine vizibil, atunci pacientul este trimis la un medic oncolog. În alte cazuri, prima manifestare a cancerului la nivelul glandelor salivare este durerea locală cu iradiere la nivelul feței sau urechii. Într-o tumoare în creștere ulterioară extins la structuri anatomice adiacente, pentru a alinia crampe sindromul durerii musculare masticatorii, precum si inflamatie a obturării canalului auditiv și, însoțite de o scădere sau pierdere a auzului.

Dacă o glandă parotidă este deteriorată în fosa din fosa, este palpată o formă formată din tumori moi sau dens elastice, cu contururi indistincte, care se poate răspândi la gât sau în spatele urechii. Germinarea și distrugerea procesului mastoid este posibilă. Metastazele hematogene sunt caracteristice cancerului glandelor salivare. Cel mai adesea plămânii sunt afectați. Apariția metastazelor îndepărtate este indicată prin scurtarea respirației, tuserea sângelui și creșterea temperaturii corpului până la numerele subfibril. Când focarele secundare sunt localizate în părțile periferice ale plămânilor, se observă un curs asimptomatic sau oligosimptomatic.

Metastazele cancerului glandelor salivare pot fi, de asemenea, detectate în oase, piele, ficat și creier. În cazul metastazelor osoase, apare durere, cu leziuni ale pielii în trunchi și extremități, se constată formațiuni tumorale multiple, cu focare secundare în creier, se observă dureri de cap, greață, vărsături și tulburări neurologice. De la debutul primelor simptome până la apariția metastazelor îndepărtate, durează de la câteva luni până la câțiva ani. Cancerul canceros cu cancer de glandă salivară apare de obicei în termen de șase luni de la apariția metastazelor. Metastazele sunt mai frecvent detectate în cancerul glandei salivare recurente, datorită intervenției chirurgicale radicale insuficiente.

Diagnosticul cancerului glandelor salivare

Diagnosticul expune luând în considerare istoricul, plângerile, datele examinării externe, palparea zonei afectate, rezultatele studiilor de laborator și instrumentale. Un rol semnificativ în diagnosticarea cancerului glandelor salivare este jucat de diferite metode de imagistică, inclusiv CT, RMN și PET-CT. Aceste metode vă permit să determinați localizarea, structura și dimensiunea cancerului glandelor salivare, precum și să evaluați gradul de implicare a structurilor anatomice din apropiere.

Diagnosticul final se stabilește pe baza biopsiei de aspirație și a examinării citologice a materialului obținut. Fiabilitatea determinării tipului de cancer al glandelor salivare reușește în 90% dintre pacienți. Pentru a detecta metastaze limfogene și îndepărtate, sunt prescrise raze X ale pieptului, CT ale pieptului, scintigrafia întregului schelet, ultrasunete la ficat, ultrasunete ale ganglionilor limfatici ai gâtului, CT și IRM ale creierului și alte proceduri diagnostice. Diagnosticarea diferențială se efectuează cu tumori benigne ale glandelor salivare.

Tratamentul și prognosticul cancerului glandelor salivare

Tactica terapeutică se determină pe baza tipului, diametrului și stadiului neoplasmului, vârstei și stării generale a pacientului. Metoda de alegere pentru cancerul glandelor salivare este o terapie combinată, care include chirurgie și radioterapie. În cazul neoplasmelor locale mici, este posibilă rezecția glandei. În cazul cancerului glandelor salivare de dimensiuni mari, este necesară eliminarea completă a organului, uneori în combinație cu excizarea țesuturilor înconjurătoare (piele, oase, nervul facial și țesutul subcutanat al gâtului). Dacă se suspectează metastaze limfogene ale cancerului glandelor salivare, îndepărtarea focarului principal completează limfadenectomia.

Pacienții care au suferit intervenții extinse pot necesita mai târziu intervenții chirurgicale reconstructive, inclusiv altoirea pielii, înlocuirea suprafețelor osului îndepărtat cu homo- sau autografe etc. Terapia radiologică este prescrisă înainte de intervențiile chirurgicale radicale sau utilizată în cursul tratamentului paliativ al proceselor oncologice comune. Chimioterapia este de obicei utilizată în cancerul inoperabil al glandei salivare. Utilizați medicamente citotoxice din grupul de antracicline. Eficacitatea acestei metode rămâne insuficient studiată.

Prognoza depinde de localizarea, tipul și stadiul neoplasmului. Rata medie de supraviețuire pe zece ani pentru toate etapele și pentru toate tipurile de cancer al glandelor salivare la femei este de 75%, la bărbați - 60%. Cele mai bune rate de supraviețuire sunt observate în adenocarcinoamele celulare acinare și în neoplaziile mucoepidermoidelor foarte diferențiate, cel mai grav - în tumorile scuamoase. Datorită rarității leziunilor glandelor salivare mici, statisticile pentru acest grup de neoplasii sunt mai puțin fiabile. Cercetatorii raporteaza ca pana la 5 ani de la diagnostic, 80% dintre pacientii cu prima etapa supravietuiesc, 70% in a doua etapa, 60% in a treia etapa si 30% in a patra etapa a cancerului glandelor salivare.

Totul despre glande
și sistemul hormonal

Cancerul glandelor salivare (carcinomul) este un cancer derivat din țesutul epitelial. Frecvența apariției este mai mică de 1% dintre toate neoplasmele maligne. Nu există nici o dependență de gen și de vârstă, deoarece poate să apară atât la nou-născuți cât și la vârstnici.

Este important! Perioada de dezvoltare a cancerului glandei salivare este uneori dificil de evaluat datorită cursului lung al bolii asimptomatice.

În corpul uman există 3 glande salivare pereche mari, precum și multe mici, situate în cavitatea orală

Cel mai adesea, procesele oncologice apar în glanda parotidă (mai mult de 80%) și mult mai rar în alte cazuri. De obicei boala este unilaterală.

Este important! Aproximativ 20% din tumori sunt rezultatul degenerării neoplasmelor benigne ale glandelor salivare (de exemplu, oncocitoame, adenoame). Prin urmare, este foarte important să se diagnosticheze în timp util și să se elimine orice tumori.

Metastaziază o tumoare în 50% din cazuri, ganglionii limfatici regionali sunt, cel mai adesea, supuși unei leziuni secundare

Motivele pentru dezvoltarea carcinomului sunt necunoscute și nu a fost observată nici o predispoziție familială sau ereditară în cadrul studiilor.

Este important. Se crede că unul dintre principalii factori de declanșare este radiația. Se remarcă faptul că persoanele care au supraviețuit bombardării Hiroshima și Nagasaki, precum și celor care primesc radioterapie în zona capului, au un risc mai mare de a dezvolta această boală.

clasificare

Există o clasificare histologică a cancerului glandelor salivare:

  • carcinom cu celule scuamoase sau carcinom epidermoid;
  • adenocarcinom;
  • cancerul nediferențiat.

Carcinomul cu celule scuamoase este caracterizat de prezența unor zone de keratinizare, așa-numitele "perle" (educație rotunjită din stânga)

Cancerul nediferențiat se caracterizează prin localizarea neregulată a celulelor anormale și prin tendința lor de a se împărți rapid.

Adenocarcinomul glandei salivare parotide cu pasaje atipice, glandulare

Imagine clinică

Simptomele cancerului glandelor salivare sunt adesea absente pentru o lungă perioadă de timp.

Prima plângere este, de obicei, apariția umflării în proiecția unei glande salivare. Tumoarea este nedureroasă, densă, mobilă în stadii incipiente. Pielea de deasupra lui nu se schimbă.

În absența diagnosticării și tratamentului în stadiul de detectare a inflamației, carcinomul glandei salivare crește și se îmbină cu țesuturile din jur, mobilitatea se pierde și apare durerea. Roșeața apare pe piele.

Simptomele târzii includ:

  • disfuncția mușchilor masticatori de pe partea afectată;
  • pareza nervului facial;
  • ulcerarea pielii peste tumoare;
  • reducerea sensibilității pielii și a gustului;
  • umflarea ganglionilor limfatici (metastaze).

Este important! În ciuda căii predominant limfogene a metastazelor, focarele îndepărtate pot fi localizate în plămâni și oase.

diagnosticare

Diagnosticul începe cu colectarea istoricului pacientului și a plângerilor.

După ce a trecut o istorie, medicul palpatează glandele salivare și ganglionii limfatici regionali.

Dacă se suspectează o tumoare, este prescris un studiu cu raze X (sialografie) sau radioizotop. Pentru primul, se utilizează un contrast special de iod care permite evaluarea stării glandelor salivare mari. Al doilea este bazat pe introducerea în organism a radioizotopilor care se acumulează în mod specific în celulele tumorale.

Metodele mai sigure includ ultrasunetele și RMN

Diagnosticul final se bazează pe rezultatele unei biopsii de aspirație.

tratament

Tratamentul eficient al sarcomului glandelor salivare este îndepărtarea completă a tumorii. Tratamentul chirurgical este foarte eficient în stadiile incipiente ale bolii, în absența metastazelor. Operația se efectuează sub anestezie generală.

Acces chirurgical. O parte a glandei este îndepărtată împreună cu tumora, precum și cu ganglionii limfatici regionali în prezența metastazelor. Puneți drenaj, rana este suturată.

Complicațiile postoperatorii includ:

  • sângerare;
  • supurarea ranii;
  • pareza nervului facial;
  • salivar fistula.

Este important! Trebuie reținut faptul că aceste complicații sunt rare. Prin urmare, nu trebuie să refuzați tratamentul chirurgical din teama de ele!

După eliminarea completă a tumorii, este prescrisă radioterapia. Acest lucru se face pentru a reduce riscul de recurență. Efectele secundare sunt înroșirea pielii, blisterul, uscăciunea gurii.

Chimioterapia este prescrisă mai rar. Indicațiile pentru utilizarea sa sunt:

  • refuzul pacienților de tratament chirurgical;
  • recurență;
  • prezența metastazelor îndepărtate;
  • tumora de grad înalt;
  • leziunea nervului facial și a vaselor de sânge regionale.

Efectele secundare includ chelie, slăbiciune, greață și vărsături, scaun afectat, scăderea nivelului hemoglobinei, leucocitelor și trombocitelor.

Prognoza vieții în cancerul glandelor salivare este relativ favorabilă. Aceasta se datorează creșterii lente a tumorii și tendinței scăzute la metastaze. Cu toate acestea, tratamentul inițial este început, cu atât este mai eficace.

Mai mult de jumătate dintre pacienții operați în stadii incipiente depășesc rata de supraviețuire de 15 ani. Prin urmare, este foarte important ca atunci când apar primele plângeri, consultați un medic.

Cancerul glandelor salivare

Cancerul glandelor salivare este o problemă rară. Incidența este de 1% dintre toate maladiile maligne și de 3% dintre tumorile capului și gâtului. Se poate spune că, în fiecare an, o persoană la 100.000 din populație este diagnosticată cu acest tip de cancer. Vârsta medie este de 50-60 de ani, bărbații suferă mai des decât femeile. În ansamblu, aproximativ 72% dintre persoanele diagnosticate cu cancer al glandelor salivare sunt în viață la 5 ani de la debutul procesului. Procentele includ pacienții care au primit tratament dar au caracteristici histologice diferite ale tumorii.

Clasificarea TNM și codul ICD-10

O concentrare canceroasă se poate dezvolta din toate glandele salivare existente. Există trei perechi de organe mari:

  • parotid - cea mai mare în dimensiune;
  • sublingual;
  • submandibulară.

De asemenea, în cavitatea orală există aproximativ 500-700 focare microscopice de secreție a salivei. Ele sunt situate pe limbă, obraji, cer. Există o mică șansă de degenerare malignă în insulele mici de țesut glandular. Potrivit TNM, acestea sunt clasificate ca cancer de buze.

Diagnosticul se face numai după verificarea histologică. Se evaluează trei indicatori:

  1. Dimensiunea și prevalența tumorii - T.
  2. Prezența afectării ganglionilor limfatici regionali, în acest caz a tuturor grupurilor de col uterin - N.
  3. Definirea metastazelor îndepărtate sau o răspândire largă a masei canceroase - M.

Pe baza datelor obținute, etapa procesului este stabilită, conform informațiilor din tabel.

În ICD-10, boala are următoarele coduri:

  • Glandă parotidă - C07.9.
  • Submandibular - C08.0.
  • Sublingual - С08.1.

Cauze și grupuri de risc

Cancerul glandelor salivare este încă insuficient studiat, astfel încât etiologia procesului rămâne un mister.

Cauzele defecțiunilor sunt anumite substanțe chimice, expunerea la radiații și bolile inflamatorii cronice ale parenchimului de organ (sialadenită). De asemenea, în 10% din cazuri, se observă malignitate (malignitate) de tumori benigne.

Un factor de risc este o circumstanță care crește șansele de formare a tumorii. Dar prezența lor nu indică o dezvoltare de 100% a bolii, dar o combinație de factori într-un anumit număr de oameni îi ajută pe medici să facă o categorie de risc care trebuie să primească o atenție maximă în ceea ce privește depistarea precoce a oncologiei. Un grup crescut de urmărire constă în pacienți cu următoarele caracteristici:

  • vârstă avansată;
  • sex masculin;
  • impactul energiei radiațiilor asupra capului și gâtului;
  • riscurile profesionale asociate substanțelor radioactive;
  • prezența limfomului Hodgkin în trecut;
  • povestea istorică ereditară (familială);
  • lucrări legate de nichel, silice, praf de azbest;
  • fumatul și alcoolismul;
  • o dietă scăzută în legume și bogată în grăsimi animale;
  • utilizarea prelungită a telefoanelor mobile.

Unele circumstanțe pot fi modificate. De exemplu, puteți renunța la obiceiurile proaste, începeți să mâncați bine, aceasta este prevenirea bolii. Vârsta, sexul sau istoria ereditară nu pot fi corectate.

Simptome (fotografie)

Cancerul glandelor salivare este o patologie mai puțin frecventă și mulți oameni nu știu deloc despre aceasta. Din păcate, chiar și medicii nu pot suspecta întotdeauna un proces malign. Cu toate acestea, localizarea glandelor salivare este superficială și modificările în structura lor care apar în timpul degenerării maligne sunt devreme pentru a se simți. Deja la începutul patologiei, este posibil să se cerceteze regiunea locului de organe pentru focare, ganglioni limfatici modificați. Există, de asemenea, câteva simptome alarmante care ar trebui să alerteze și să inducă să vadă un specialist:

  • senzația de corp străin sau de tumoare sub limbă, obraji, sub maxilarul inferior sau pe gât pe ambele părți;
  • durere în zona de educație dacă este prezentă sau senzație dureroasă sub limbă, pe gât sau în regiunea submandibulară;
  • diferența dintre mărimea și forma obrajilor din dreapta și stânga sau suprafața gâtului, asimetria jumătății inferioare a feței;
  • amorțirea oricărei părți a capului;
  • disconfort sau durere cu deschiderea maximă a gurii;
  • dificultăți la înghițire.

Aceste simptome pot fi o manifestare a tumorilor benigne, dar în orice caz, trebuie să efectuați o biopsie și să planificați un tratament. Tumorile din glanda salivară sublinguale și submandibulare cauzează simptome de leziuni ale fibrelor senzoriale mici. În organul parotid se află nervul facial, care este responsabil pentru inervația musculaturii feței. Când ramurile sunt stoarse de tumoare, apare următoarea clinică:

  • asimetria feței, care este sporită prin vorbire sau zâmbet;
  • incapacitatea de a închide ochiul pe partea afectată;
  • netezirea nasolabialului netezit, pacientul nu poate umfla obrajii;
  • dificultăți de a mânca, mușchii mușcați;
  • lichidul se poate scurge din gură;
  • creșterea rupturii tumorii.

diagnosticare

Oricine suspectează carcinomul glandelor salivare trebuie să contacteze medicul dentist sau medicul de la ORL. Medicul va examina și va afla dacă este necesar un diagnostic suplimentar. Dacă apar anomalii, specialistul recomandă o examinare mai amănunțită.

În timpul examinării fizice, medicul va examina cu atenție gura, zonele de pe părțile laterale ale feței, sub maxilarul inferior, în jurul urechilor. Medicul va palpa (palpatează) toate grupurile de ganglioni limfatici cervicali care sunt regionali în cancerul glandelor salivare.

Dacă procesul a afectat nervul facial, trebuie efectuate teste neurologice. În cazul în care ancheta și examinarea vor depune mărturie în favoarea procesului oncologic, se stabilesc următoarele metode de diagnosticare.

Testele de laborator includ:

  • imaginea generală a sângelui cu formula leucocitelor descompuse;
  • biochimie cu determinarea performanței ficatului și rinichilor.

Testele de vizualizare includ utilizarea razelor X, a unui câmp magnetic și a particulelor radioactive pentru a crea o imagine a părții necesare a corpului. Examinările sunt programate pentru investigarea suplimentară a unei zone suspecte. Sunt utilizate mai multe tehnici:

  • Examinarea cu raze X a craniului, în special maxilarul inferior, este efectuată pentru a căuta noduli tumorali, calcinați. O imagine a organelor cavității toracice va face posibilă învățarea mai mult despre prezența sau absența metastazelor îndepărtate în plămâni, ganglioni limfatici toracici;
  • Ecografia glandelor salivare, toate ganglionii limfatici cervicali. Pentru a exclude sau a confirma metastazele la ficat, se efectuează o scanare cu ultrasunete abdominală;
  • spirala computerizata (CT) este un set de scanari cu raze X in sectiunea transversala a zonei de interes a organismului. Pe baza informațiilor primite sunt afișate detaliile structurii țesuturilor moi, mărimea, forma, localizarea tumorii și ganglionii limfatici afectați sunt vizualizați. Examinarea poate fi efectuată folosind contrastul pentru o mai bună vizibilitate a formărilor patologice. Lichidul este beat cu câteva ore înainte de SCT;
  • Imagistica prin rezonanță magnetică este o tehnică pentru scanarea pe baza unui câmp magnetic. Este posibilă contrastul oral. Utilizând RMN, este posibil să se determine locația exactă a tumorii și gradul de răspândire a acesteia, severitatea germinării structurilor vecine și prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali;
  • tomografia cu emisie de pozitroni dezvăluie zone cu activitate celulară mare, indicând un proces malign. Această metodă este bună în cazurile de determinare a localizării exacte a tumorii și a afectării ganglionilor limfatici.

Simptomele, rezultatele testelor de vizualizare pot indica prezența cancerului de glandă salivară, dar un diagnostic definitiv se face numai după efectuarea unei biopsii - celulele sau țesuturile sunt obținute dintr-o zonă suspectă și materialul este examinat sub microscop. Tipuri de biopsii:

  • acul fin - utilizat pentru a obține celulele din tumoare folosind aspirația din zonă și prepararea medicamentului pe un diapozitiv de sticlă. Medicul poate efectua procedura sub controlul unui ultrasunete sau orbește. Anestezia nu este utilizată, tehnica este disponibilă în orice birou. Medicul plasează un ac obișnuit în tumoare și aspiră o mică cantitate de lichid sau țesut în seringă. Cu materialul obținut, se prepară un preparat pe o placă de sticlă. Rezultatul va arăta dacă există celule atipice. Negativ vorbeste despre un proces benign. Dacă răspunsul este da, nu dovedește că pacientul are cancer. Este necesar să se efectueze studii suplimentare;
  • O biopsie incisională implică îndepărtarea unui situs al unei tumori și (dacă este necesar) unui limfom ganglionat afectat. Țesuturile sunt examinate și, în cazul unei constatări exacte a masei tumorale, se face un diagnostic de carcinom;
  • biopsia excizională este eliminarea completă a focusului pentru studiu. Metoda este utilizată pentru cazuri dificile.

Algoritmul de diagnosticare depinde de fiecare exemplu clinic, adică este selectat individual.

Tipuri de cancer

Aproximativ 80% din formațiunile care apar în glanda parotidă și aproximativ 50% în glanda submaxilară sunt benigne. Sublingual tumorile adesea maligne.

Există următoarele opțiuni pentru dezvoltarea patologiei cancerului:

  • cancerul primar, care se formează din țesuturile glandei;
  • tumora secundara care creste din organele vecine sau este metastaza.

Patologii disting trei soiuri histologice în funcție de gradul de malignitate:

  1. Foarte diferențiată - constă în structuri similare cu celulele epiteliului glandular al corpului. Astfel de tumori cresc încet și au un prognostic favorabil.
  2. Diferențierea medie - are caracteristici intermediare între prima și a treia specie.
  3. Foarte diferențiată - constă în celule care sunt foarte diferite de cele normale. Accentul este în creștere rapidă, metastazarea devreme.

Tumorile primare sunt reprezentate de următoarele tipuri histologice:

  • carcinomul mucoepidermoid. Acesta este cel mai frecvent tip de cancer al organelor secretoare. Cel mai adesea, procesul începe în glanda salivară parotidă, mai puțin frecvent în insulele glandulare submaxilare și mici ale cavității orale. Tumoarea constă în celule foarte diferențiate, rezultând astfel o prognoză favorabilă;
  • adeno cistic. De obicei, crește încet și este adesea foarte diferențiat prin examinarea histologică. Cu toate acestea, este predispus la răspândirea timpurie, recurența frecventă după tratamentul combinat, chiar și după câțiva ani;
  • celula acinar. În cele mai multe cazuri, crește de la glanda parotidă, adesea formată la o vârstă fragedă, crește încet. Prognoza pentru pacient depinde de gradul de invazie a formării în țesuturile înconjurătoare;
  • adenocarcinom polimorfic de grad scăzut. O tumoare care tinde să se formeze în glandele salivare mici crește încet;
  • cancerul adenomului pleomorf. Se dezvoltă dintr-o tumoare mixtă benignă. Educația se găsește în glandele salivare majore;
  • carcinomul scuamos. Este diagnosticat la bărbații mai în vârstă. Poate forma după radioterapie în zona glandei. Acest tip de cancer are rate nefavorabile de supraviețuire;
  • carcinomul epitelio-mioepitelial. O tumoare rară, cu prognostic scăzut, deoarece metastaziază adesea și dă recăderi;
  • carcinom cu celule mici anaplastice. Constă din celule cu semne de nerv. Mai frecvent în organele mici.

Alte tipuri de tumori maligne care metastazează sau cresc în glandele salivare:

  • non-Hodgkin limfom. Caracterizat prin leziuni ale ganglionilor limfatici. Foarte rar, organele secretoare suferă inițial, caz în care persoanele cu sindrom Sjogren (leziuni autoimune la nivelul glandelor salivare) sunt mai susceptibile de a se îmbolnăvi;
  • sarcoame. Creșterea în primul rând în structurile glandulare ale pereților vaselor de sânge, fibrele musculare, sunt foarte rare. Adesea, tumorile maligne din țesutul conjunctiv germinează din structurile vecine.

tratament

Tratamentele pentru cancerul glandelor salivare includ o combinație de intervenții chirurgicale: expunerea la radiații și chimioterapia. În funcție de scenă, este prescrisă o combinație de mai multe tehnici. Planul de tratament este elaborat de trei medici, fiecare în stadiul său. Acesta este un chirurg, radioterapeut și chimioterapeut.

Pe baza acestui fapt, se poate spune că realizarea unui diagnostic oncologic și a unei prescrieri a terapiei este un lucru foarte grav, deoarece tratamentul constă, în general, în înlăturarea organului, iradierea, administrarea de medicamente pentru chimioterapie și o perioadă lungă de recuperare.

În ciuda succesului medicinei tradiționale în tratarea câtorva boli ale organelor interne, cu cancer, este lipsit de putere. În plus, în unele cazuri, vindecătorii fără scrupule sunt îmbogățiți de oameni disperați. Cel mai bine este pentru dvs. și pentru cei dragi să mergeți la un medic în primele etape și să începeți un tratament complet decât să începeți boala cu rețete populare și să ajungeți la spital când este prea târziu.

Chirurgie. Acesta este adesea principalul tratament pentru cancerul glandelor salivare. Tactica depinde de gradul de prevalență a tumorii și de prezența leziunilor în ganglionii limfatici regionali.

În cele mai multe cazuri, este demonstrată îndepărtarea completă a glandei salivare cu celuloză și un grup regional de ganglioni limfatici, dar are propriile sale caracteristici în tratamentul chirurgical al fiecărei glande salivare.

Chirurgia în zona parotidului complică prezența ramurii principale a nervului facial în organism. În timpul intervențiilor, se face o incizie pe piele în fața urechii și se poate scufunda în gât. Cele mai multe tumori ale glandei parotide sunt situate în partea exterioară a corpului, care se numește lobul superficial. Acestea pot fi tratate prin înlăturarea acestei zone, caz în care operația se numește parotidectomie parțială. În acest caz, nervul facial rămâne intact.

Dacă tumoarea a crescut în glandă, atunci trebuie îndepărtată complet. O astfel de operație se numește parotidectomie completă. Dacă cancerul crește în nervul facial, atunci el suferă o intersecție.

În operațiile pe glandele submandibulare și sublinguale, chirurgul îndepărtează toate țesuturile și, dacă este necesar, resetează osul. Nervii responsabili de mișcarea limbii, senzația de gust pot fi trecuți dacă sunt implicați în procesul malign.

În cancerul glandelor salivare mici, apare excizia situsului cu tumora și captarea țesutului sănătos.

Este adesea necesară eliminarea ganglionilor limfatici în gât pentru a evita recidivele. Operația se numește limfadenectomie. Se efectuează cu o dimensiune mare a tumorii, cu metastaze verificate în ganglionii limfatici regionali.

Radioterapia. Radioterapia este folosită pentru a ucide celulele canceroase la locul tumorii după intervenție chirurgicală și pentru a încetini creșterea leziunii, dacă intervenția este contraindicată. Există două tipuri de aplicații pentru radioterapie:

  • după îndepărtarea tumorii, pentru a preveni recurența, glanda salivară și zona ganglionară limfatică sunt iradiate, în unele cazuri împreună cu chimioterapia;
  • în cazul refuzului sau incapacității de a efectua operația, ca metodă de reducere a dimensiunii tumorii, reducerea durerii, reducerea probabilității sângerării, îmbunătățirea înghițiturii.

Cel mai adesea, terapia se efectuează 5 zile pe săptămână timp de 1-2 luni. Iradierea afectează numai zonele cu focalizare primară.

Chimioterapia. Pentru persoanele cu cancer al glandelor salivare, introducerea medicamentelor pentru chimioterapie este folosită în cazurile de răspândire a tumorilor la alte organe, adică în timpul metastazelor. Drogurile ajută la reducerea focalizării, dar nu pot vindeca complet pacientul, astfel încât chimioterapia este utilizată în combinație cu tratamentul chirurgical și radioterapia.

Se efectuează în cicluri, între care se oferă o perioadă de odihnă. Sunt utilizate următoarele instrumente:

  • cisplatină;
  • 5-fluorouracil;
  • ciclofosfamidă;
  • metotrexat;
  • Doxorubicin.

Mai frecvent sunt prescrise combinații de mai multe medicamente. Există scheme de tratament special concepute care sunt prescrise în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului.

Noi tratamente. În prezent, se utilizează metode moderne de iradiere prin radio, datorită cărora procentajul recidivelor este redus și crește rata de supraviețuire.

Accelerarea radioterapiei hiperfracționale. Se compune dintr-o doză zilnică dublă de radiații, care reduce durata totală a tratamentului.

Radioterapie tridimensională (3D) confortabilă. Utilizează rezultatele tehnicilor imagistice (RMN, CT) pentru a determina cu precizie localizarea focalizării. Apoi mai multe raze iradiate tumora din mai multe părți. Fiecare fascicul este slab și nu afectează țesuturile normale, dar în zona în care se converg fluxurile se determină o doză mare de radiații.

Radioterapie modulate intensiv. Aceasta este o tehnică mai avansată. În cursul procedurii, mașina cu sursa de radiație se mișcă în jurul pacientului, iradiind focalizarea din toate părțile. În plus, intensitatea razelor poate fi ajustată în funcție de sensibilitatea țesuturilor normale. Acest lucru permite ca tumora să fie iradiată cu o doză mai mare fără a afecta organele sănătoase.

Cursul și tratamentul bolii în categorii speciale de pacienți

Copii. La copii, cancerul glandelor salivare apare la aproximativ aceeași frecvență ca la adulți - 2%. De cele mai multe ori, glanda parotidă este afectată, mai puțin frecvent - toate celelalte. Vârsta riscului de patologie este de 12-15 ani. Caracteristicile sunt după cum urmează:

  • copiii cresc mai des tumorile de origine epitelială;
  • cancerul creste lent si metastazele tardive, indicand un prognostic relativ favorabil;
  • reducerea frecventă după tratamentul combinat;
  • tumori congenitale apar la copii;
  • copiii au rareori simptome neurologice;
  • Metoda principală de tratament este chirurgicală. Realizați o rezecție completă a glandei salivare sau subtotal.

Sarcina. La femeile gravide, boala este definită ca o descoperire diagnostică în cazuri extrem de rare, deoarece nu există o relație între aceste două procese. Tactica tratamentului este determinată de consultare, unde este invitat și un obstetrician-ginecolog.

Vârsta veche. Pacienții vârstnici sunt principalul grup de risc pentru formarea patologiei maligne a glandelor salivare. Cantitatea de tratament depinde de vârstă, de sănătatea generală și de procesele patologice asociate.

reabilitare

Majoritatea pacienților suferă un tratament chirurgical, astfel încât aceștia vor avea o perioadă lungă de recuperare.

În timpul primelor zile postoperatorii, durerea trebuie controlată cu ajutorul analgezicelor. Dacă există o deteriorare a nervului facial, atunci după operație este posibilă pierderea completă a controlului asupra mușchilor faciali de pe partea de intervenție. Astfel de daune nu sunt reparate.

Dacă în procesul de manipulare chirurgicală a existat o leziune a fibrelor nervoase, tulburările pot fi tranzitorii și activitatea mușchilor faciali se va recupera cu timpul. De asemenea, deteriorarea altor nervi pe față este asociată cu probleme de mișcare a limbii, de vorbire, de înghițire. După îndepărtarea ganglionilor limfatici, inervația urechii, a buzei inferioare, chiar și a mâinilor din partea laterală a operației este posibilă.

Radioterapia poate provoca arsuri ale pielii, dificultăți la înghițire, greață, vărsături, oboseală. După terminarea tratamentului, sănătatea este restaurată treptat.

Chimioterapia, în plus față de deteriorarea stării generale și a căderii părului, cauzează deseori supresia măduvei osoase roșii, care este însoțită de suprimarea formării sângelui. Pauzele între cicluri sunt date pentru a restabili corpul, dacă nu se întâmplă acest lucru, atunci trebuie să începeți tratamentul. Sunt prescrise stimulente pe bază de sânge, fier și vitamine B. În unele cazuri, pot fi necesare transfuzii de sânge sau plasmă.

Complicații și recăderi

Toate operațiile efectuate asupra glandelor salivare prezintă anumite riscuri:

  • dezvoltarea anafilaxiei pentru anestezie;
  • apariția sângerării de la o rană postoperatorie;
  • acumularea de cheaguri de sânge la locul glandei îndepărtate;
  • infecție.

Complicațiile enumerate sunt precoce, prin urmare, când apar, sunt oprite în spital.

Uneori după eliminarea glandei salivare parotide se poate dezvolta sindromul Frey. Aceasta este o afecțiune în care apare roșeața și transpirația părții operate a feței în timpul mestecării și al mâncării. Sindromul se dezvoltă datorită atașării fibrelor parasimpatice, care, înainte de operație, au inervat glandele salivare, la canalele de transpirație. În același timp, activarea lor se dezvoltă ca răspuns la alimente și la procesul de mâncare.

Complicațiile radioterapiei pot fi după cum urmează:

  • gura uscata;
  • ulcerații pe mucoasa orală;
  • durere în gât;
  • răgușeală;
  • pierderea gustului;
  • durere la maxilarul inferior;
  • deteriorarea dinților;
  • efecte patologice asupra glandei tiroide.

Medicamentele chimioterapeutice afectează celulele cu diviziune activă, și nu numai țesuturile canceroase sunt afectate, dar și sănătoase în măduva osoasă roșie, intestine, cavitatea bucală, foliculii de păr. Efectele secundare și complicațiile sunt după cum urmează:

  • caderea parului;
  • ulcerații bucale;
  • pierderea apetitului, greață, vărsături;
  • diaree sau constipație;
  • o scădere a numărului de leucocite (leucopenie), eritrocite (anemie) și plachete (trombocitopenie);
  • hematoame.

Predicția vieții în diferite etape

Numai acei pacienți care au primit tratament în conformitate cu standardele tehnologice medicale sunt evaluați. În funcție de stadiul procesului, se prezice următoarea supraviețuire: