loader
Recomandat

Principal

Fibrom

Chirurgie pentru cancer rectal și recuperare după el

Tratamentul principal pentru cancerul colorectal este intervenția chirurgicală. În lupta împotriva tumorilor, oncologia modernă combină mai multe metode de tratament. Uneori, pentru a face față bolii, terapia cu chemoradiție poate fi prescrisă înainte de operație. Cu toate acestea, operația de eliminare a unei tumori maligne este metoda cea mai eficientă, deși radicală, de a trata această boală. Mulți pacienți sunt interesați de problema procentului de supraviețuire după intervenția chirurgicală. Câți oameni trăiesc după o intervenție chirurgicală împotriva cancerului rectal și care ar trebui să fie perioada de recuperare pentru a învinge complet boala?

Înainte de a răspunde la aceste întrebări, este necesar să cunoaștem exact ce metode chirurgicale sunt folosite în tratamentul cancerului colorectal, caracteristicile lor specifice, precum și regulile de reabilitare.

Tipuri de intervenții chirurgicale

În prezent, medicii în cancerul rectului prescriu 2 tipuri de metode de tratament chirurgical, care sunt împărțite în paliative și radicale. Primele sunt menite să îmbunătățească bunăstarea și calitatea vieții pacienților. O operație radicală pentru eliminarea cancerului colorectal elimină neoplasmele și metastazele în curs de dezvoltare. Dacă luăm în considerare tehnica chirurgicală a unei astfel de operații, atunci această metodă este destul de complicată în medicină.

Organul bolnav este situat chiar în partea de jos a bazinului și atașat la sacrum. În apropierea rectului sunt vasele de sânge mari care asigură sânge pentru uretere și picioare. Nervele situate în apropierea rectului, controlează activitatea sistemului urinar și reproductiv. Până în prezent au fost dezvoltate mai multe metode de operațiuni radicale:

O astfel de operație este prescrisă atunci când tumoarea este localizată în rectul superior. Chirurgul face o incizie în abdomenul inferior și elimină conexiunea sigmoidului și rectului. După cum știți, în timpul operației, tumora și țesutul sănătos adiacent sunt, de asemenea, eliminate.

Operația se efectuează în prezența unei tumori în intestinul mijlociu și inferior. Această metodă se numește mezorektumectomii total și este considerată în medicină o modalitate standard de a elimina o tumoare în aceste părți ale rectului. Un medic cu o astfel de operație îndeplinește îndepărtarea aproape completă a rectului.

  1. Extirpare abdominală-perineală.

Operația începe cu două incizii - în abdomen și perineu. Metoda își propune eliminarea rectului, a zonei canalului anal și a țesuturilor înconjurătoare.

Rezecția locală elimină tumorile mici în prima etapă a cancerului colorectal. Un endoscop, un instrument medical cu o cameră mică, este folosit pentru ao efectua. O astfel de microchirurgie endoscopică vă permite să vă ocupați cu succes de tumori în stadiile primare ale bolii. În cazul în care tumoarea este localizată în apropierea anusului, endoscopul nu poate fi utilizat de către chirurg. Chirurgii îndepărtează o tumoare malignă la un pacient direct folosind instrumente chirurgicale care sunt introduse prin anus.

În medicina modernă, există și noi metode de tratament chirurgical al cancerului colorectal. Ele vă permit să salvați sfincterul de organe, astfel încât măsurile radicale sunt rareori folosite în chirurgie. Una dintre aceste metode este excizia transanal.

Metoda este utilizată pentru a elimina tumorile mici care sunt localizate în rectul inferior. Pentru a efectua operația, sunt folosite echipamente speciale și instrumente medicale. Acestea vă permit să eliminați zonele mici ale rectului și să păstrați țesutul înconjurător. Această operație este efectuată fără îndepărtarea ganglionilor limfatici.

O tumoare maligna a rectului poate fi de asemenea indepartata cu ajutorul unei laparoscopii deschise. În metoda laparoscopică, chirurgul face câteva incizii mici în cavitatea abdominală. Un laparoscop cu o cameră cu lumină de fundal este introdus în organ printr-o singură incizie. Instrumentele chirurgicale pentru eliminarea tumorii sunt inserate prin incizii rămase. Laparoscopia diferă de operațiile abdominale cu o perioadă de recuperare rapidă și tehnică de intervenție chirurgicală.

Imediat după operație, o stomă specială este creată pentru mulți pacienți pentru a elimina scaunul. Acesta reprezintă o gaură artificială în stomac, la care este atașat un vas pentru colectarea masei fecale. Stoma se efectuează din zona deschisă a intestinului. Gaura poate fi temporară sau poate rămâne pentru totdeauna. O stomă temporară este creată de chirurgi pentru a vindeca rectul după intervenția rectală. Acest tip de gaură, creată la acea vreme, este închisă de chirurgi după câteva luni. O deschidere permanentă este necesară numai atunci când tumoarea a fost localizată în apropierea anusului, adică suficient de scăzută în rect.

În cazul în care cancerul afectează organele situate în apropierea rectului, se efectuează operații extinse pentru a elimina extenția tumorală - pelvină, care include îndepărtarea obligatorie a vezicii urinare și chiar a organelor genitale.

Uneori, un cancer poate crea o obstrucție intestinală, blocând organul și provocând vărsături și durere. Într-o astfel de situație se utilizează stenting sau intervenția chirurgicală. La stent, un colonoscop este introdus în zona blocată, care ține intestinul deschis. În metoda operativă, zona blocată este îndepărtată de către chirurg, după care este creată o stomă temporară.

Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea cancerului din rect

Chirurgia pentru cancer rectal necesită pregătire obligatorie. Cu o zi înainte de operație, se efectuează o curățare completă a intestinelor din fecale. Aceste acțiuni sunt necesare astfel încât conținutul bacterian al intestinului să nu cadă în peritoneu în timpul intervenției chirurgicale și să nu provoace supurație în perioada postoperatorie. În cazurile severe, dacă o infecție intră în cavitatea abdominală, se poate dezvolta o astfel de complicație periculoasă ca și peritonita.

În pregătirea pentru o operație radicală, anumite medicamente pot fi prescrise de un medic, care permit curățarea intestinelor. Nu puteți refuza să primiți aceste fonduri. Este important să urmați cu strictețe toate recomandările medicale înainte de operație - să luați cantitatea potrivită de lichid, să nu mâncați alimente etc.

Recuperare dupa interventie chirurgicala

Reabilitarea spitalelor

Îndepărtarea chirurgicală a cancerului necesită respectarea tuturor recomandărilor medicale din perioada de recuperare. Chirurgia pentru eliminarea cancerului colorectal poate îmbunătăți calitatea vieții bolnavilor și crește rata de supraviețuire a bolii. Astăzi, chirurgii se concentrează asupra metodelor de conservare a organelor și încearcă să minimizeze diverse tulburări funcționale ale corpului după intervenția chirurgicală. Anastomoza intestinală vă permite să mențineți continuitatea intestinului și a sfincterului. În acest caz, stoma nu este afișată pe peretele intestinal.

Restaurarea corpului începe în terapia intensivă. Sub supravegherea personalului, pacientul se îndepărtează de anestezie. Controlul medical va permite stoparea posibilelor complicații, prevenind sângerarea. În a doua zi după operație, medicul vă permite să vă așezați. În nici un caz nu trebuie să refuzați și să continuați să mințiți.

După operație, durerea abdominală și disconfortul sunt eliminate prin administrarea de analgezice. Toate afecțiunile trebuie raportate personalului medical. Luarea medicamentelor va ușura afecțiunea. Anestezia spinală sau epidurală poate fi prescrisă de un medic. Medicamentele antiinflamatoare pot fi, de asemenea, injectate în organism cu picături. În zona plăgii se poate amplasa un drenaj special, care este destinat ieșirii excesului de lichid. După câteva zile, el se curăță.

Puteți mânca și puteți bea două sau trei zile după operație. Alimentele trebuie să fie în mod necesar doar din pori semi-lichide și din supe prajite. Alimentele nu trebuie să conțină grăsime.

În a cincea zi, medicul permite mișcarea. Pentru a vindeca intestinele, trebuie să purtați un bandaj special. Un astfel de dispozitiv este necesar pentru a reduce sarcina asupra mușchilor abdominali. Bandajul permite de asemenea o presiune uniformă în cavitatea abdominală și contribuie la vindecarea eficientă a suturilor postoperatorii.

Dacă există o gaură artificială (stoma), aceasta va fi umflată în primele zile. Cu toate acestea, după câteva săptămâni, stoma scade în dimensiune și scade. De obicei, șederea postoperatorie a spitalelor nu durează mai mult de șapte zile. În cazul în care chirurgii sunt ascuțiți de curele sau cusăturile chirurgicale, acestea sunt îndepărtate după zece zile.

Reabilitarea la domiciliu: puncte importante

Chirurgia pentru a elimina cancerul colorectal este o operație chirurgicală gravă. După descărcarea de gestiune din clinică, este foarte important să vă îndreptați atenția asupra prevenirii sarcinilor pe tractul digestiv. Este necesar să se adere la o dietă specială. Alimentele cu un nivel ridicat de fibre, legume proaspete și fructe, bucăți mari de alimente sunt excluse din dieta zilnică. În nici un caz nu se pot mânca diferite feluri de carne afumată și feluri de mâncare prăjite. Meniul ar trebui să conțină cereale, supe de piure și mâncăruri de legume fierte.

Mulți pacienți notează modificări semnificative ale intestinului după intervenția chirurgicală rectală. Mai ales o mulțime de timp pentru o recuperare completă va fi necesară atunci când se efectuează un total de mezorektumektomii. Cu o operație atât de complexă, intestinele se recuperează numai după câteva luni. După intervenția chirurgicală, diareea, un număr crescut de mișcări intestinale, incontinență fecală și distensie intestinală sunt posibile. Radioterapia preoperatorie poate afecta, de asemenea, performanța organului.

De-a lungul timpului, încălcările intestinelor trec. Recuperarea activității organismului va permite consumarea regulată de porții mici, frecvente. De asemenea, este important să consumați zilnic multe lichide. Pentru vindecarea rapidă trebuie să mâncați alimentele din proteine ​​- carne, pește, ouă. Nutriția generală trebuie să fie bine echilibrată.

Dacă apare diaree, trebuie consumate alimente cu fibre slabe. În timp, dieta este complet restaurată, iar meniul introduce treptat produse care anterior ar putea provoca probleme grave în organism. În timp ce mențineți dieta anterioară, trebuie să căutați ajutor de la un nutriționist.

În perioada de recuperare, este important să se efectueze exercițiile necesare care vizează întărirea mușchilor rectului și sfincterului. Efectuarea unei gimnastică specială va împiedica apariția incontinenței scaunului, va contribui la îmbunătățirea vieții sexuale și a activității normale a organelor.

Feedback asupra operației și recuperării după aceasta

Revizuirea №1

Am avut o tumoare în partea inferioară a rectului. Operațiunea a fost numită serioasă și radicală. O colostomie a fost introdusă în peretele abdominal. Recuperarea chirurgicală a făcut mult efort, bani și timp.

Astăzi au trecut trei ani după operație. Am să trec constant toate testele necesare și să trec examenele regulate. Până în prezent nu s-au identificat complicații. Prin urmare, sunt recunoscător medicilor pentru un rezultat pozitiv.

Kirill, 49 de ani - Kazan

Examinați numărul 2

De asemenea, a făcut o gaură după îndepărtarea tumorii rectului. Medicul mi-a explicat că doar fără colostomie funcția intestinală este restabilită doar în câteva cazuri. După ce operația a fost efectuată pentru a închide stoma. Timp de cinci ani nu mi-am amintit operațiunea. Împreună cu chirurgii, am reușit să înving și boala! Dar am urmat dieta până acum și încerc să fiu tratat în sanatoriu o dată pe an.

Anatoly, 52 de ani - Sankt Petersburg

Examinați numărul 3

Mama mi-a îndepărtat tumora în rect, la 65 de ani. Înainte de operație, nu i sa dat nici o expunere. Nu i-au îndepărtat nici în stomac, iar funcțiile intestinale s-au îmbunătățit destul de repede.

Familia noastră a crezut cu fermitate în succesul operațiunii. Astăzi, au trecut două luni de la operație. Mama se simte minunată, se plimbă cu un baston, mănâncă mâncăruri fierte cu conținut scăzut de grăsimi și legume proaspete.

Chirurgie pentru cancerul rectului - metode de conduită și prognoză

Cancerul rectului este un cancer destul de sever. Pentru tratamentul său, este necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale pentru eliminarea unei tumori maligne. Cu o terapie inițiată în timp util, prognosticul este favorabil. Dar dacă începeți tratamentul mai târziu, șansele pentru un rezultat favorabil sunt semnificativ reduse.

Simptomele cancerului colorectal

O prezență canceroasă în intestin pentru o lungă perioadă de timp poate trece neobservată. Aceasta duce la diagnosticarea întârziată a bolii și, în consecință, la tratamentul cu întârziere. Primele simptome de cancer care se dezvoltă în intestin sunt numite:

  • starea de sănătate scăzută, pierderea puterii și insomnia;
  • pierderea apetitului;
  • apariția durerii și disconfortului în oase;
  • amețeli;
  • o ușoară creștere a temperaturii corpului, observată în mod continuu;
  • toleranță slabă la unele mirosuri;
  • apariția impurităților specifice ale sângelui și mucusului în fecale;
  • dezvoltarea durerii, care este localizată în zona sacrului, coccisului, perineului;
  • fecalele își schimbă forma - devine panglică;
  • dorința falsă de a defeca, senzația unui obiect străin în anus;
  • constipație frecventă;
  • pierdere în greutate nerezonabilă.

Etapele cancerului rectal

Există următoarele stadii de cancer care pot afecta intestinul:

  • primul. Tumoarea se află în interiorul membranei mucoase, afectează nu mai mult de o treime din intestin, nu există metastaze;
  • a doua. Dimensiunea tumorii este de până la 5 cm, metastazarea în ganglionii limfatici este posibilă;
  • a treia. Tumora ocupă mai mult de jumătate din intestin, există metastaze în ganglionii limfatici;
  • a patra. Tumoarea trece la organele cele mai apropiate, apar metastaze multiple.

Tipuri de chirurgie pentru tratamentul cancerului

Intervenția chirurgicală în prezența cancerului în zona rectală poate avea loc în mai multe moduri.

Rezecție anterioară

O operație similară este utilizată dacă tumoarea malignă se află în intestinul superior. În timpul intervenției chirurgicale, țesuturile sănătoase și modificate patologic sunt eliminate. Medicul face o incizie în abdomenul inferior și apoi taie articulația rectului și a colonului sigmoid.

Rezecție redusă

Se utilizează pentru a elimina un cancer situat în partea inferioară sau mijlocie a intestinului. Această metodă este considerată standard și este cea mai des utilizată în practica medicală. La efectuarea acestei proceduri, medicul îndepărtează aproape toate intestinul afectat de cancer.

Extirparea perineală abdominală

Intervenția chirurgicală implică efectuarea a două tăieturi - în abdomen și perineu. Ca urmare a procedurii, medicul îndepărtează complet rectul, unele dintre țesuturile înconjurătoare și canalele anal.

Rezecție locală

Această metodă de tratament este utilizată pentru a detecta un cancer mic. Este îndepărtat cu ajutorul unui instrument special - endoscop. Dispozitivul este echipat cu o cameră foto, care îmbunătățește acuratețea procedurii. Dacă cancerul a lovit o parte a intestinului situat în apropierea anusului, operația poate să apară fără utilizarea unui endoscop.

Tratamentul cancerului dupa o interventie chirurgicala

În cazul în care cancerul rectal este diagnosticat într-un stadiu incipient, există o șansă de recuperare completă după îndepărtarea tumorii maligne. Pentru a elimina procesele oncologice din organism, se aplică metode suplimentare de tratament.

chimioterapie

Chimioterapia este un tratament medicamentos pentru cancer care poate fi utilizat înainte sau după intervenția chirurgicală. Se efectuează prin administrarea intravenoasă a preparatelor speciale. Utilizarea chimioterapiei pentru prevenirea apariției metastazelor. Chiar și după operație, există un risc ridicat de răspândire a celulelor maligne la alte organe umane - pancreasul, ficatul, duodenul.

Radioterapia

Radioterapia implică iradierea unei părți a intestinului cu modificări patologice printr-o radiație deosebit de activă. Ajută la prevenirea sângerării, reduce riscul de complicații după intervenție chirurgicală.

Nutriție după îndepărtarea cancerului

După eliminarea cancerului în intestin, este alocată o dietă specială pacientului, ceea ce îi ajută să se supună mai ușor unei astfel de intervenții și să reducă probabilitatea complicațiilor. Se recomandă să moară de foame imediat după operație în timpul zilei. Acest lucru va ajuta organismul să recupereze și să prevină defecarea prematură.

Pacientului i se permite să mănânce numai a doua zi. Umplerea deficiențelor nutriționale, a vitaminelor și a mineralelor se realizează cu ajutorul picăturilor. În timpul întregii perioade de tratament, trebuie să respectați următoarele recomandări privind nutriția:

  • se recomandă să beți cel puțin 1,5 litri de apă pe zi;
  • ar trebui să mănânce des, dar în porții mici;
  • Este interzisă consumul de alimente grase, alcool, lapte, fructe crude și legume care pot provoca formarea de gaze;
  • cu dezvoltarea de constipație în dieta ar trebui să includă alimente cu un conținut ridicat de fibre;
  • este permis să ia laxative periodic.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Dacă o operație a fost efectuată în prezența cancerului colorectal, reabilitarea și tratamentul pacienților vor lua în considerare următoarele caracteristici:

  • purtand un bandaj care poate reduce tensiunea muschilor abdominali si presiunea intra-abdominala;
  • prezența activității motrice regulate. În procesul de tratament postoperator, pacienții trebuie să meargă adesea și să nu stea pe loc;
  • o hrană blândă care reduce încărcătura sistemului digestiv.

În timpul tratamentului pentru cancer, trebuie luate măsuri adecvate pentru a normaliza scaunul. Un pacient poate fi perturbat de mult timp prin constipație sau diaree, care este corectat prin medicație și schimbări alimentare.

Dacă este eliminată o colostomie după tratamentul chirurgical, este necesar să purtați în mod constant o pungă de colostomie specială. Pacientul trebuie să aibă grijă de ea. Pentru a facilita acest proces pe baza numeroaselor instituții medicale există cursuri speciale.

Previziuni de cancer și supraviețuire

Deoarece cancerul rectal este rar detectat în stadiile incipiente de dezvoltare (doar la 19% dintre pacienți), o rată de supraviețuire de cinci ani după terminarea tratamentului atinge 60%. Cel mai adesea, această problemă apare la bărbații și femeile aparținând grupei de vârstă de 70-74 ani (mai mult de 67%). În cazul pacienților cu cancer de stadiul 3, rata de supraviețuire de cinci ani este de numai 10-20%. La detectarea etapei 4, nu există nici o șansă pentru un rezultat favorabil al tratamentului.

Metode moderne de tratare a cancerului colorectal și de reabilitare

Tratamentul cancerului colorectal se realizează prin toate metodele practicii moderne a cancerului.

Pentru fiecare caz specific, se dezvoltă o tactică individuală de tratament care ia în considerare mai mulți factori: profunzimea localizării unui neoplasm malign, stadiul dezvoltării acestuia, starea generală a pacientului, vârsta sa.

O importanță majoră este acordată intervenției chirurgicale, însă este cu adevărat eficientă în raport cu neoplasmele maligne mici, slab diferențiate de etape I-II.

În astfel de cazuri, chirurgia poate fi utilizată ca singura metodă de tratament. Dacă procesul patologic a continuat, terapia necesită o abordare integrată.

Metode moderne de tratare a cancerului colorectal

Tratamentul cancerului colorectal se efectuează prin metode:

Este posibil să se vindece boala?

Dacă este detectat un cancer rectal în fazele timpurii (I-II), la această întrebare se poate răspunde pozitiv. În acest caz, 99% dintre pacienți supraviețuiesc după tratament calificat.

Tipuri de terapii în funcție de scenă

Alegerea tacticii de tratament este determinată în primul rând de stadiul procesului tumoral, precum și de prezența sau absența metastazelor în ganglionii limfatici și organele interne.

  • Pentru tratamentul unei boli identificate în stadiile I-II (dacă tumoarea nu este mai mică de zece centimetri de la aparatul de sfincter anal) se efectuează operații de conservare a sfincterului, permițând pacienților să se defecteze ulterior într-un mod natural (de exemplu, rezecția anterioară și secțiunea transanală).
  • Pentru a vindeca maladia care a ajuns în stadiul III-IV, se recurge la extirparea (îndepărtarea) abdominală perineală a rectului. Întrucât în ​​timpul acestei operații pacientul pierde nu numai intestinul, ci și canalul anal, se formează o colostomie din porțiunea liberă a colonului sigmoid, care este plasată pe pielea peretelui abdominal.

Metoda chirurgicală

Operațiile la nivelul rectului sunt extrem de traumatizante.

Atunci când alegeți o procedură chirurgicală, luați în considerare în primul rând:

  • magnitudinea și localizarea neoplasmelor maligne;
  • caracteristicile structurii celulare a structurilor tumorale;
  • clasificarea cancerelor de către sistemul internațional TNM.

În cazul cancerului rectal, se efectuează următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

  • Refacerea sectorului rectului și sfincterului anal. Indicația pentru intervenția chirurgicală este prezența unei tumori localizate în canalul anal (în apropierea sfincterului), ocupând nu mai mult de o treime din circumferința sa și nefiind încolțită prin pereții rectului. În timpul operației, o parte din țesuturile afectate de tumoare este îndepărtată (cu recuperarea completă ulterioară).
  • Eliminarea (rezecția) rectului. O astfel de operație este indicată pacienților cu cancer care se află chiar deasupra canalului anal și se află în stadiul T1N0. Zona afectată a rectului este îndepărtată, iar partea rămasă din ea este tivită în canalul anal.
  • Rezecția anal abdominala tipică. Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează în prezența unui neoplasm malign situat la cinci centimetri deasupra nivelului canalului anal, ocupând mai puțin de jumătate din circumferința peretelui intestinal, care este în stadiul T1-2N0. În timpul operației, rectul este îndepărtat, dar canalul anal este conservat împreună cu grupul de sfinctere anal.
  • Rezecție abdominală și anală cu îndepărtarea sfincterului muscular (sfincter intern). Indicația pentru intervenția chirurgicală este localizarea tumorii în sectorul inferior al ampulelor din rect, care a intrat în stratul muscular al peretelui intestinal, dar nu și-a lăsat limitele. Tumoarea trebuie să fie în stadiul T1-2N0. Acest tip de intervenție chirurgicală seamănă cu operația de mai sus, cu excepția faptului că, împreună cu țesuturile rectului care urmează a fi îndepărtate, sfincterul intern este tăiat din canalul anal. Pentru a crea un nou sfincter artificial, țesutul muscular al colonului sigmoid este îndreptat în jos.
  • Extirparea abdominale-perineale a rectului prin reducerea sigmoidului sau a colonului la rană. Motivul pentru efectuarea unei astfel de operații este prezența unui cancer destul de mare, ocupând mai puțin de jumătate din circumferința peretelui intestinal și localizat în partea ampulară a rectului. Nu se observă germinarea unui neoplasm malign în țesuturile vecine, nu există metastaze în ganglionii limfatici. Dezvoltarea tumorii corespunde etapei T1-2N0. Operația constă în îndepărtarea completă a rectului. Locul organului îndepărtat este ocupat de partea inferioară a sigmoidului sau colonului, care este coborâtă în jos. În zona canalului anal, chirurgul creează o manșetă artificială, concepută pentru a îndeplini rolul de pulpă.
  • Extirparea abdominale-perineale a rectului cu formarea rezervorului intestinal. Indicația pentru acest tip de intervenție chirurgicală este prezența unei tumori maligne în stadiul T1-2N0 și având o lungime considerabilă. În timpul operației, rectul este îndepărtat mai întâi împreună cu canalul anal. După aceea, colonul sigmoid este scos și se formează o manșetă artificială pentru mușchi, care va trebui să-și asume funcționalitatea pulpei. Pentru a face mai ușor pentru pacient menținerea formării maselor fecale, chirurgul folosește colonul sigmoid, creând un rezervor de formă W sau S din acesta.
  • Extirparea abdomino-perineală tipică a rectului. O astfel de intervenție chirurgicală se efectuează în prezența unui cancer, corespunzător stadiului T3-4 N0-2, ocupând partea inferioară a ampulei rectului și îngenunchează în țesutul de țesut gras care umple cavitatea pelviană. În această etapă a procesului tumoral, metastazele din ganglionii limfatici pot sau nu să fie prezente. Chirurgul care efectuează operația îndepărtează rectul împreună cu aparatul de sfincter anal. După aceea, impune colostomie, punând capătul gol al colonului sigmoid pe pielea peretelui abdominal.
  • Eviscerarea bazinului. Această operație se efectuează în stadiile tardive ale procesului patologic, când tumoarea a atins deja stadiul T4N0-2 în organele adiacente și în metastazele nodulilor limfatici. În timpul acestei intervenții chirurgicale, toate organele localizate în cavitatea pelviană și implicate în procesul tumoral sunt îndepărtate. În plus față de rect, acestea includ: vaginul, uterul, ovarele, glanda prostatică, vezica urinară, veziculele seminale, uretra, ureterele, o parte din țesutul gras și ganglionii limfatici.
  • Suprapunerea colostomiei cu două bare. Acest tip de intervenție chirurgicală joacă rolul de intervenție chirurgicală paliativă, menită să atenueze starea pacientului bolnav rău. Scopul său principal este de a asigura descărcarea masei fecale la un pacient cu obstrucție intestinală dezvoltată. Rectul în timpul unei astfel de operații nu este eliminat. Chirurgul face o gaură în peretele colonului sau în colonul sigmoid, care este apoi afișat pe suprafața peretelui abdominal.

Dieta înainte și după operație

Dieta preoperatorie este concepută pentru a pregăti pacientul pentru operația viitoare.

Alimentele trebuie preparate proaspăt și bogate în vitamine și seleniu, inhibând creșterea celulelor anormale (seleniul se găsește în pește de mare, verdețuri, nuci, leguminoase și germeni de Bruxelles).

Din dieta pacientului ar trebui să fie excluse:

  • Toate tipurile de dulciuri care stimulează fermentarea în intestine, pline de dezvoltarea unei infecții secundare. Consumul de alimente zaharoase provoacă diaree, deshidratarea și slăbirea corpului unei persoane bolnave.
  • Produse din făină.
  • Alimente care conțin cantități mari de grăsimi animale (din acest motiv este inacceptabil să se mănânce alimente prăjite, slănină, carne de porc și maioneză).

În timpul perioadei postoperatorii, pacientul trebuie să urmeze o dietă strictă pe baza următoarelor principii:

  • Toate alimentele trebuie să fie piure sau bine măcinate.
  • Conținutul de fibre vegetale grosiere și grăsimi animale în feluri de mâncare destinate pacientului operat trebuie minimizat.
  • Cea mai bună mâncare din această perioadă sunt supele mucoase de cereale și piureurile de legume (dovleac, broccoli, spanac).

Pentru a elimina balonarea, trebuie:

  • Mănâncă încet, mestecându-l metodic.
  • Opriți cu desăvârșire utilizarea berii, a băuturilor carbogazoase, a gumei de mestecat, a cepei și a leguminoaselor.
  • Intrați în dieta verde cu frunze verzi (mărar proaspăt foarte util), ceai cu menta, decocții de ierburi.

complicații

Chirurgia pentru eliminarea unei tumori maligne rectale poate duce la:

  • Lipsa anastomozei (locul de fixare a intestinelor). Din mai multe motive, cusăturile se pot dispersa sau pot slăbi, provocând o peritonită fecală.
  • Tulburări digestive. Cel mai adesea, pacienții au o încălcare a procesului de întărire a fecalelor, ducând la apariția diareei, creșterea flatulenței și eliberarea unui miros foarte neplăcut. Pentru o altă categorie de pacienți caracterizată prin dezvoltarea constipației.
  • Incontinența fecalelor datorită leziunilor nervoase în timpul intervenției chirurgicale.
  • Tulburări sexuale asociate cu traumatisme ale fibrelor nervoase.
  • Apariția aderențelor, care se manifestă prin senzații dureroase care apar în zona operată. Picăturile mici nu reprezintă un mare pericol. Aderările semnificative pot provoca perturbări persistente ale evacuării comăi alimentare din intestin (până la apariția obstrucției intestinale).

Cât timp trăiesc după operație?

Nu există un singur răspuns la această întrebare. În poziția cea mai avantajoasă sunt pacienții la care tumoarea a fost identificată la cele mai vechi stadii de dezvoltare. Tratamentul precoce asigură supraviețuirea de cinci ani a 90% dintre pacienți.

Chiar și în cazul metastazelor unui cancer în ficat și în țesutul pulmonar, tratamentul calificat, constând într-o combinație de intervenții chirurgicale și chimioterapie, se termină cu o supraviețuire de cinci ani a unei proporții semnificative de pacienți.

Tratamentul după intervenție chirurgicală

  • Reabilitarea pacientului începe în spital. Din anestezie, el pleacă sub controlul personalului medical. Datorită acestui control, posibile complicații și probabilitatea sângerării sunt oprite.
  • Pentru a elimina disconfortul și durerea din abdomen, pacientul ia analgezice.
  • Pentru a face ca pacientul să se simtă mai bine, se poate prescrie anestezie epidurală sau spinală (sub formă de injecție).
  • În unele cazuri, introducerea analgezicelor prin picurare.
  • Pentru a elimina excesul de lichid din rana chirurgicală, unii pacienți au instalat drenaj special pentru câteva zile.
  • În a doua zi după operație, pacientului i se permite să stea, pe a cincea - să se deplaseze pe distanțe scurte (la toaletă, în sală).
  • Pentru o vindecare mai rapidă și mai reușită a suturilor postoperatorii, pacientul trebuie să poarte un bandaj special. Nu numai că reduce sarcina asupra mușchilor abdominali, dar asigură și o presiune uniformă asupra organelor abdominale.
  • După descarcarea de la spital (aceasta se întâmplă de obicei în a șaptea zi după operație), pacientul trebuie să urmeze o dietă strictă.
  • Dacă medicul are îndoieli cu privire la eficacitatea operației, pacientul este prescris un curs de substanțe chimice care suprimă divizarea celulelor canceroase. Uneori sunt necesare câteva cursuri de chimioterapie.
  • Pentru a reduce durerea și a spori eficiența chimioterapiei, pacientul este, de asemenea, supus radioterapiei.

Radioterapia

Tratamentul cu radiații (folosind dispozitive gama-terapeutice, care dă un fascicul de raze tari cu o activitate de penetrare foarte mare) este utilizat în perioadele preoperatorii și postoperatorii.

Cu ajutorul tratamentului radiologic efectuat înainte de operație, medicii pot reduce dimensiunea tumorii, ceea ce îmbunătățește rezultatul operației. Radioterapia, efectuată în perioada postoperatorie, ajută la distrugerea celulelor canceroase care rămân încă în corpul pacientului operat.

In oncologia moderna aplica radioterapie doua tipuri de radioterapie la distanță (efecte tumorale atunci când sunt efectuate de expunerea externă a site-ului dorit) și terapia radiu directe (care constă în introducerea elementului radioactiv în țesutul tumoral).

efecte

Severitatea efectelor secundare după radioterapia pentru cancerul rectal depinde de doza de radiație primită de pacient. Iradierea poate provoca:

  • vărsături;
  • greață;
  • diaree;
  • incontinență urinară;
  • roșeața și iritarea pielii (pentru a preveni acest efect, trebuie să utilizați o cremă specială).

chimioterapie

Acceptarea substanțelor chimice care ajută la suspendarea ratei de diviziune a celulelor canceroase și reducerea dimensiunii unui neoplasm malign este desemnată atât înainte, cât și după operație.

Dacă se utilizează chimioterapie pentru a trata stadiile timpurii ale unei tumori, se acordă o importanță secundară (cea mai importantă este chirurgia).

Când se tratează stadiile inoperabile ale cancerului colorectal, chimioterapia este singura metodă terapeutică care poate atenua starea pacientului. Un astfel de tratament, care are ca rezultat injecții sau perfuzii (administrare intravenoasă prin picurare IV) de fluorouracil, este paliativ.

Introducerea de doze mari de substanțe chimice duce în mod inevitabil la efecte secundare:

  • greață și vărsături persistente;
  • dezvoltarea alergiilor;
  • tulburări dispeptice;
  • tulburări psihice;
  • pierderea parului activă.

Manifestarea acestor efecte poate fi redusă semnificativ prin utilizarea chimioterapiei regionale, care constă în introducerea de substanțe chimice direct în artera, care este situată lângă tumora malignă.

Un număr de clinici progresive practică metoda de introducere a proteinelor artificiale (organisme monoclonale) incluse în formula chimică a medicamentelor.

medicamente

Pentru anestezia pacienților cu cancer rectal, se folosește un sistem de terapie în trei etape, potrivit căruia analgezicele sunt împărțite în trei grupe concepute pentru una din cele trei etape.

Prima etapă a terapiei durerii implică utilizarea celor mai slabi analgezice, ultimul - cel mai puternic. Relieful durerii începe cu medicamente în prima etapă.

Dacă s-au dovedit a fi ineficiente sau au încetat să mai ajute după un anumit timp, pacientului îi sunt prescrise medicamentele celei de-a doua și apoi a treia etapă.

  • În prima etapă antipaina ameliorarea durerii folosind terapia non-steroidale anti-inflamatorii medicamente: piroxicam, acetaminofen, ibuprofen, aspirina, diclofenac, ketotifen, indometacin.
  • În cea de-a doua etapă se utilizează opiacee slabe: codeină, oxicodonă, tramadol, hidrocodonă, tramal.
  • În a treia etapă, nu se poate face fără opiacee puternice: morfină, fentanil, norfin, buprenorfină.

Pentru a spori acțiunea analgezică, fiecare dintre etapele folosind o varietate de medicamente adjuvante: antidepresive (mirtazapine, paroxetina, naloxonă), neuroleptice (risperidonă, amitriptilină), corticosteroizi (hidrocortizon, dexametazonă).

Tactica tratamentului cancerului colorectal poate include utilizarea de laxative:

  • În timpul perioadei postoperatorii, pacientului i se prescrie parafină lichidă (15-40 ml pe noapte).
  • La prepararea rectului pentru chirurgie se pot folosi medicamente care pot mări presiunea osmotică a conținutului intestinal: lumânări cu glicerină, golitel, lactuloză sau sorbitol.
  • Strict de către un medic în timpul preparării clisma procedurilor de bariu si colonoscopie, precum si operarea pe rect folosind medicamente concepute pentru a stimula functiile intestinale: ulei de ricin, fenolftaleina, soluție de magnezie bisacodil, decocturi de plante (scoarta crușin, frunze de siminichie, rădăcină rubarbă).

Nutriție pentru un pacient cu cancer rectal

  • Dieta pacientului trebuie să fie completă, conținând o anumită cantitate de carbohidrați, proteine ​​și grăsimi.
  • Alimentele incluse în dietă ar trebui să fie bogate în vitamine și minerale, deci este atât de necesar pentru fructe și legume.
  • Alimentele picante, acide și grase sunt complet excluse din dieta pacientului, iar mâncărurile din carne sunt limitate.
  • Rolul unui mic dejun complet și o masticare completă a fiecărei bucăți este grozavă.
  • Mesele trebuie să includă cel puțin cinci mese, în timp ce controlează volumul de porții: ar trebui să fie mici.

perspectivă

Prognoza cancerului colorectal depinde de mulți factori: stadiul tumorii, malignitate celulare, metastaze în ganglionii limfatici, cu condiția ca nivelul de îngrijire medicală.

În funcție de stadiul în care a fost identificat procesul patologic, rata de supraviețuire a pacienților de cinci ani este următoarea:

Cei mai importanți factori care afecteaza de supravietuire a pacientilor dupa ce a suferit de cancer de colon, nu este atât de mult experiența sa a medicului curant, ca duritatea dieta pe parcursul perioadei post-operatorie, atitudinea psihologică a pacientului și dorința lui de a supraviețui.

profilaxie

Reduceți semnificativ riscul de apariție a cancerului colorectal utilizând o serie de măsuri. Fiecare persoană trebuie să:

  • Preveniți constipația.
  • În timp pentru a trata toate afecțiunile cronice ale canalului anal și rectului (în primul rând se referă la hemoroizi, precum și la fistule și fisuri ale acestor organe).
  • Excludeți din dieta dvs., hrana rapidă (așa-numitul fast-food), limitați consumul de grăsimi animale, înlocuindu-le cu uleiuri vegetale.
  • Contactați cât mai puțin posibil substanțele chimice nocive.
  • Opriți fumatul și consumați alcool.
  • Conduceți un stil de viață activ.
  • Controlați-vă greutatea, fără a permite dezvoltarea obezității.
  • În mod regulat (cel puțin o dată pe an) se supune unui examen preventiv medical.
  • Pacienții cu risc de moștenire, după ce au împlinit vârsta de cincizeci de ani, trebuie să fie examinați în fiecare an, constând în efectuarea unei analize a fecalelor pentru sângele ascuns, supus unei scanări cu ultrasunete și scanării rectorilor.

Video despre tendințele actuale în tratamentul cancerului rectal:

Tratamentul cancerului rectal după intervenție chirurgicală

Tratamentul principal pentru cancerul colorectal este intervenția chirurgicală. În lupta împotriva tumorilor, oncologia modernă combină mai multe metode de tratament. Uneori, pentru a face față bolii, terapia cu chemoradiție poate fi prescrisă înainte de operație. Cu toate acestea, operația de eliminare a unei tumori maligne este metoda cea mai eficientă, deși radicală, de a trata această boală. Mulți pacienți sunt interesați de problema procentului de supraviețuire după intervenția chirurgicală. Câți oameni trăiesc după o intervenție chirurgicală împotriva cancerului rectal și care ar trebui să fie perioada de recuperare pentru a învinge complet boala?

Înainte de a răspunde la aceste întrebări, este necesar să cunoaștem exact ce metode chirurgicale sunt folosite în tratamentul cancerului colorectal, caracteristicile lor specifice, precum și regulile de reabilitare.

În prezent, medicii în cancerul rectului prescriu 2 tipuri de metode de tratament chirurgical, care sunt împărțite în paliative și radicale. Primele sunt menite să îmbunătățească bunăstarea și calitatea vieții pacienților. O operație radicală pentru eliminarea cancerului colorectal elimină neoplasmele și metastazele în curs de dezvoltare. Dacă luăm în considerare tehnica chirurgicală a unei astfel de operații, atunci această metodă este destul de complicată în medicină.

Organul bolnav este situat chiar în partea de jos a bazinului și atașat la sacrum. În apropierea rectului sunt vasele de sânge mari care asigură sânge pentru uretere și picioare. Nervele situate în apropierea rectului, controlează activitatea sistemului urinar și reproductiv. Până în prezent au fost dezvoltate mai multe metode de operațiuni radicale:

Rezecție anterioară.

O astfel de operație este prescrisă atunci când tumoarea este localizată în rectul superior. Chirurgul face o incizie în abdomenul inferior și elimină conexiunea sigmoidului și rectului. După cum știți, în timpul operației, tumora și țesutul sănătos adiacent sunt, de asemenea, eliminate.

Rezecție redusă.

Operația se efectuează în prezența unei tumori în intestinul mijlociu și inferior. Această metodă se numește mezorektumectomii total și este considerată în medicină o modalitate standard de a elimina o tumoare în aceste părți ale rectului. Un medic cu o astfel de operație îndeplinește îndepărtarea aproape completă a rectului.

Extirpare abdominală-perineală.

Operația începe cu două incizii - în abdomen și perineu. Metoda își propune eliminarea rectului, a zonei canalului anal și a țesuturilor înconjurătoare.

Rezecția locală elimină tumorile mici în prima etapă a cancerului colorectal. Un endoscop, un instrument medical cu o cameră mică, este folosit pentru ao efectua. O astfel de microchirurgie endoscopică vă permite să vă ocupați cu succes de tumori în stadiile primare ale bolii. În cazul în care tumoarea este localizată în apropierea anusului, endoscopul nu poate fi utilizat de către chirurg. Chirurgii îndepărtează o tumoare malignă la un pacient direct folosind instrumente chirurgicale care sunt introduse prin anus.

În medicina modernă, există și noi metode de tratament chirurgical al cancerului colorectal. Ele vă permit să salvați sfincterul de organe, astfel încât măsurile radicale sunt rareori folosite în chirurgie. Una dintre aceste metode este excizia transanal.

Metoda este utilizată pentru a elimina tumorile mici care sunt localizate în rectul inferior. Pentru a efectua operația, sunt folosite echipamente speciale și instrumente medicale. Acestea vă permit să eliminați zonele mici ale rectului și să păstrați țesutul înconjurător. Această operație este efectuată fără îndepărtarea ganglionilor limfatici.

O tumoare maligna a rectului poate fi de asemenea indepartata cu ajutorul unei laparoscopii deschise. În metoda laparoscopică, chirurgul face câteva incizii mici în cavitatea abdominală. Un laparoscop cu o cameră cu lumină de fundal este introdus în organ printr-o singură incizie. Instrumentele chirurgicale pentru eliminarea tumorii sunt inserate prin incizii rămase. Laparoscopia diferă de operațiile abdominale cu o perioadă de recuperare rapidă și tehnică de intervenție chirurgicală.

Imediat după operație, o stomă specială este creată pentru mulți pacienți pentru a elimina scaunul. Acesta reprezintă o gaură artificială în stomac, la care este atașat un vas pentru colectarea masei fecale. Stoma se efectuează din zona deschisă a intestinului. Gaura poate fi temporară sau poate rămâne pentru totdeauna. O stomă temporară este creată de chirurgi pentru a vindeca rectul după intervenția rectală. Acest tip de gaură, creată la acea vreme, este închisă de chirurgi după câteva luni. O deschidere permanentă este necesară numai atunci când tumoarea a fost localizată în apropierea anusului, adică suficient de scăzută în rect.

În cazul în care cancerul afectează organele situate în apropierea rectului, se efectuează operații extinse pentru a elimina extenția tumorală - pelvină, care include îndepărtarea obligatorie a vezicii urinare și chiar a organelor genitale.

Uneori, un cancer poate crea o obstrucție intestinală, blocând organul și provocând vărsături și durere. Într-o astfel de situație se utilizează stenting sau intervenția chirurgicală. La stent, un colonoscop este introdus în zona blocată, care ține intestinul deschis. În metoda operativă, zona blocată este îndepărtată de către chirurg, după care este creată o stomă temporară.

Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea cancerului din rect

Chirurgia pentru cancer rectal necesită pregătire obligatorie. Cu o zi înainte de operație, se efectuează o curățare completă a intestinelor din fecale. Aceste acțiuni sunt necesare astfel încât conținutul bacterian al intestinului să nu cadă în peritoneu în timpul intervenției chirurgicale și să nu provoace supurație în perioada postoperatorie. În cazurile severe, dacă o infecție intră în cavitatea abdominală, se poate dezvolta o astfel de complicație periculoasă ca și peritonita.

În pregătirea pentru o operație radicală, anumite medicamente pot fi prescrise de un medic, care permit curățarea intestinelor. Nu puteți refuza să primiți aceste fonduri. Este important să urmați cu strictețe toate recomandările medicale înainte de operație - să luați cantitatea potrivită de lichid, să nu mâncați alimente etc.

Recuperare dupa interventie chirurgicala

Reabilitarea spitalelor

Îndepărtarea chirurgicală a cancerului necesită respectarea tuturor recomandărilor medicale din perioada de recuperare. Chirurgia pentru eliminarea cancerului colorectal poate îmbunătăți calitatea vieții bolnavilor și crește rata de supraviețuire a bolii. Astăzi, chirurgii se concentrează asupra metodelor de conservare a organelor și încearcă să minimizeze diverse tulburări funcționale ale corpului după intervenția chirurgicală. Anastomoza intestinală vă permite să mențineți continuitatea intestinului și a sfincterului. În acest caz, stoma nu este afișată pe peretele intestinal.

Restaurarea corpului începe în terapia intensivă. Sub supravegherea personalului, pacientul se îndepărtează de anestezie. Controlul medical va permite stoparea posibilelor complicații, prevenind sângerarea. În a doua zi după operație, medicul vă permite să vă așezați. În nici un caz nu trebuie să refuzați și să continuați să mințiți.

După operație, durerea abdominală și disconfortul sunt eliminate prin administrarea de analgezice. Toate afecțiunile trebuie raportate personalului medical. Luarea medicamentelor va ușura afecțiunea. Anestezia spinală sau epidurală poate fi prescrisă de un medic. Medicamentele antiinflamatoare pot fi, de asemenea, injectate în organism cu picături. În zona plăgii se poate amplasa un drenaj special, care este destinat ieșirii excesului de lichid. După câteva zile, el se curăță.

Puteți mânca și puteți bea două sau trei zile după operație. Alimentele trebuie să fie în mod necesar doar din pori semi-lichide și din supe prajite. Alimentele nu trebuie să conțină grăsime.

În a cincea zi, medicul permite mișcarea. Pentru a vindeca intestinele, trebuie să purtați un bandaj special. Un astfel de dispozitiv este necesar pentru a reduce sarcina asupra mușchilor abdominali. Bandajul permite de asemenea o presiune uniformă în cavitatea abdominală și contribuie la vindecarea eficientă a suturilor postoperatorii.

Dacă există o gaură artificială (stoma), aceasta va fi umflată în primele zile. Cu toate acestea, după câteva săptămâni, stoma scade în dimensiune și scade. De obicei, șederea postoperatorie a spitalelor nu durează mai mult de șapte zile. În cazul în care chirurgii sunt ascuțiți de curele sau cusăturile chirurgicale, acestea sunt îndepărtate după zece zile.

Reabilitarea la domiciliu: puncte importante

Chirurgia pentru a elimina cancerul colorectal este o operație chirurgicală gravă. După descărcarea de gestiune din clinică, este foarte important să vă îndreptați atenția asupra prevenirii sarcinilor pe tractul digestiv. Este necesar să se adere la o dietă specială. Alimentele cu un nivel ridicat de fibre, legume proaspete și fructe, bucăți mari de alimente sunt excluse din dieta zilnică. În nici un caz nu se pot mânca diferite feluri de carne afumată și feluri de mâncare prăjite. Meniul ar trebui să conțină cereale, supe de piure și mâncăruri de legume fierte.

Mulți pacienți notează modificări semnificative ale intestinului după intervenția chirurgicală rectală. Mai ales o mulțime de timp pentru o recuperare completă va fi necesară atunci când se efectuează un total de mezorektumektomii. Cu o operație atât de complexă, intestinele se recuperează numai după câteva luni. După intervenția chirurgicală, diareea, un număr crescut de mișcări intestinale, incontinență fecală și distensie intestinală sunt posibile. Radioterapia preoperatorie poate afecta, de asemenea, performanța organului.

De-a lungul timpului, încălcările intestinelor trec. Recuperarea activității organismului va permite consumarea regulată de porții mici, frecvente. De asemenea, este important să consumați zilnic multe lichide. Pentru vindecarea rapidă trebuie să mâncați alimentele din proteine ​​- carne, pește, ouă. Nutriția generală trebuie să fie bine echilibrată.

Dacă apare diaree, trebuie consumate alimente cu fibre slabe. În timp, dieta este complet restaurată, iar meniul introduce treptat produse care anterior ar putea provoca probleme grave în organism. În timp ce mențineți dieta anterioară, trebuie să căutați ajutor de la un nutriționist.

În perioada de recuperare, este important să se efectueze exercițiile necesare care vizează întărirea mușchilor rectului și sfincterului. Efectuarea unei gimnastică specială va împiedica apariția incontinenței scaunului, va contribui la îmbunătățirea vieții sexuale și a activității normale a organelor.

Feedback asupra operației și recuperării după aceasta

Revizuirea №1

Am avut o tumoare în partea inferioară a rectului. Operațiunea a fost numită serioasă și radicală. O colostomie a fost introdusă în peretele abdominal. Recuperarea chirurgicală a făcut mult efort, bani și timp.

Astăzi au trecut trei ani după operație. Am să trec constant toate testele necesare și să trec examenele regulate. Până în prezent nu s-au identificat complicații. Prin urmare, sunt recunoscător medicilor pentru un rezultat pozitiv.

Kirill, 49 de ani - Kazan

Examinați numărul 2

De asemenea, a făcut o gaură după îndepărtarea tumorii rectului. Medicul mi-a explicat că doar fără colostomie funcția intestinală este restabilită doar în câteva cazuri. După ce operația a fost efectuată pentru a închide stoma. Timp de cinci ani nu mi-am amintit operațiunea. Împreună cu chirurgii, am reușit să înving și boala! Dar am urmat dieta până acum și încerc să fiu tratat în sanatoriu o dată pe an.

Anatoly, 52 de ani - Sankt Petersburg

Examinați numărul 3

Mama mi-a îndepărtat tumora în rect, la 65 de ani. Înainte de operație, nu i sa dat nici o expunere. Nu i-au îndepărtat nici în stomac, iar funcțiile intestinale s-au îmbunătățit destul de repede.

Familia noastră a crezut cu fermitate în succesul operațiunii. Astăzi, au trecut două luni de la operație. Mama se simte minunată, se plimbă cu un baston, mănâncă mâncăruri fierte cu conținut scăzut de grăsimi și legume proaspete.

Irina, 33 de ani - Novosibirsk

Baza pentru tratamentul cancerului colorectal este excizia chirurgicală a segmentului afectat al intestinului împreună cu tumora. În stadiile tardive ale oncologiei maligne a intestinului, se folosesc terapii combinate cu utilizarea radiațiilor ionizante și a medicamentelor citostatice.

Pacienții care au fost supuși unei rezecții intestinale se confruntă cu complicații postoperatorii și posibile decese. Cancerul rectal după intervenție chirurgicală poate fi însoțit de complicații infecțioase, cum ar fi infecția rănilor sau abcesele cavității abdominale. În perioada postoperatorie, pot fi observate și tulburări funcționale, incontinență urinară (mai ales după radioterapie), disfuncții sexuale și tulburări ale activității sistemului nervos autonom. Mai mult, în detaliu.

Tratamentul cancerului colorectal după intervenție chirurgicală

Tratamentul cancerului după o intervenție chirurgicală pentru diagnosticarea cancerului rectal (sau a leziunilor maligne recurente ale rectului) este redus pentru a atenua simptomele și a prelungi durata de viață a pacientului.

Opțiunile de tratament pentru cancerul colorectal recurent:

Intervenția chirurgicală pentru tratamentul recurențelor locale ale bolii este utilizată atunci când tumoarea este localizată în locul inițial. În unele cazuri, este recomandabilă intervenția chirurgicală în cazul metastazelor din organele și sistemele corpului îndepărtate. Tipul și volumul operației depind de stadiul și prevalența oncologiei.

Practic, metoda de expunere la substanțe chimice asupra procesului tumoral este aplicată înainte sau după intervenția chirurgicală. Scopul chimioterapiei este reducerea dimensiunii și încetinirea creșterii tumorilor maligne.

Iradierea celulelor canceroase cu radiații foarte active permite creșterea efectului chimioterapiei, stoparea creșterii tumorii, reducerea durerii, controlul sângerării în rect și, de asemenea, ajută o persoană să sufere o intervenție chirurgicală cu cel mai mic număr de complicații.

Nutriție după eliminarea cancerului rectal

După o operație radicală, mulți pacienți consumă aproximativ aceleași alimente ca înainte de intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, unele produse pot provoca disconfort și, prin urmare, ar trebui incluse în dieta zilnică numai la 2-3 luni după intervenția chirurgicală.

Cancerul rectal, nutriția după intervenție chirurgicală, fără a se lipi de o dietă specială, poate declanșa următoarele afecțiuni ale sistemului digestiv:

Simptomele dispeptice din tractul gastro-intestinal după intervenția chirurgicală a cancerului de colon rezultă din reducerea absorbției de apă și prezența unei cantități reduse de nutrienți în intestin. Deoarece tratamentul chirurgical al oncologiei rectului presupune îndepărtarea unei părți a sistemului intestinal, reducând în același timp zona de absorbție a elementelor chimice, aproape toți pacienții operațiuni au experiență de diaree în primele perioade de reabilitare.

Produsele care contribuie la dezvoltarea diareei postoperatorii:

Mâncăruri picante și grase. Băuturi cofeină cum ar fi cafea, ceai și băuturi răcoritoare carbogazoase. Îndulcitori artificiali. Citrice (portocale, grapefruit). Popcorn și nuci. Fructe și legume crude, altele decât merele, sunt complet sigure pentru a mânca. Alimente bogate în fibre (tărâțe, cereale integrale, prune și suc de prune). Toate mesele pregătite la temperaturi înalte sau scăzute. Lapte și alte produse lactate. Alcoolul.

Dacă apare diareea, se recomandă să evitați alimentele care provoacă diaree, precum și să beți multă apă pentru a preveni deshidratarea. În această perioadă, potasiul este spălat în mod activ din corp și pentru a-și reface rezervele, este necesar să se utilizeze următoarele produse: banane, caise, piersici, cartofi, pepeni, nucșoară, sparanghel, linte, cartofi dulci și ape minerale saline.

Factorii care contribuie la formarea constipatiei:

Obstrucție intestinală. Tumorile care presează nervii în tractul intestinal. Realizarea colostomie. Unele tipuri de agenți chimioterapeutici.

Posibile măsuri preventive:

Beți cel puțin 6-8 pahare de lichid pe zi. Includeți alimente bogate în fibre, fructe proaspete, legume și pâine în dieta zilnică. Creșteți activitatea fizică. Este posibil să se utilizeze laxative ușoare. Ostomy iritație

Unele alimente sunt greu de digerat sau nu au timp să se împartă cu califonii. Și, prin urmare, pot irita pereții stomiei. Nu se recomandă utilizarea pacienților:

Produse care conțin semințe, cum ar fi zmeură, căpșuni și roșii. Nuci, popcorn și nucă de cocos. Legume și fructe cu piele groasă. gaz

Oncologia rectului după operație și în perioada postoperatorie poate fi însoțită de formarea excesivă de gaz.

Produse care favorizează formarea de gaze:

Ouă. Mazăre și fasole. Unele legume (broccoli, varză de Bruxelles, porumb, castraveți, ardei grași, ceapă, napi, squash). Pepeni. Prune. Pește. Brânză. Bere.

De asemenea, atunci când un pacient este diagnosticat cu cancer colorectal, după o intervenție chirurgicală, nu se recomandă să mestecați cu gura deschisă, să vorbiți în timpul meselor, să beți prin paie, să mestecați guma, să fumați.

Apariția mirosurilor neplăcute la persoanele cu Kostoma este de obicei asociată cu utilizarea unor astfel de produse: ceapă, usturoi, sparanghel, varză, napi, ouă.

Tratamentul cancerului colorectal se realizează prin toate metodele practicii moderne a cancerului.

Pentru fiecare caz specific, se dezvoltă o tactică individuală de tratament care ia în considerare mai mulți factori: profunzimea localizării unui neoplasm malign, stadiul dezvoltării acestuia, starea generală a pacientului, vârsta sa.

O importanță majoră este acordată intervenției chirurgicale, însă este cu adevărat eficientă în raport cu neoplasmele maligne mici, slab diferențiate de etape I-II.

În astfel de cazuri, chirurgia poate fi utilizată ca singura metodă de tratament. Dacă procesul patologic a continuat, terapia necesită o abordare integrată.

Metode moderne de tratare a cancerului colorectal

Tratamentul cancerului colorectal se efectuează prin metode:

Intervenție chirurgicală. Chimioterapia. Radioterapia.

Este posibil să se vindece boala?

Dacă este detectat un cancer rectal în fazele timpurii (I-II), la această întrebare se poate răspunde pozitiv. În acest caz, 99% dintre pacienți supraviețuiesc după tratament calificat.

Tipuri de terapii în funcție de scenă

Alegerea tacticii de tratament este determinată în primul rând de stadiul procesului tumoral, precum și de prezența sau absența metastazelor în ganglionii limfatici și organele interne.

Pentru tratamentul unei boli identificate în stadiile I-II (dacă tumoarea nu este mai mică de zece centimetri de la aparatul de sfincter anal) se efectuează operații de conservare a sfincterului, permițând pacienților să se defecteze ulterior într-un mod natural (de exemplu, rezecția anterioară și secțiunea transanală). Pentru a vindeca maladia care a ajuns în stadiul III-IV, se recurge la extirparea (îndepărtarea) abdominală perineală a rectului. Întrucât în ​​timpul acestei operații pacientul pierde nu numai intestinul, ci și canalul anal, se formează o colostomie din porțiunea liberă a colonului sigmoid, care este plasată pe pielea peretelui abdominal.

Metoda chirurgicală

Operațiile la nivelul rectului sunt extrem de traumatizante.

Noi tehnici sunt introduse în practica oncologică modernă pentru a ajuta la conservarea actului de defecare naturală și la prevenirea complicațiilor postoperatorii tipice.

Atunci când alegeți o procedură chirurgicală, luați în considerare în primul rând:

magnitudinea și localizarea neoplasmelor maligne; caracteristicile structurii celulare a structurilor tumorale; clasificarea cancerelor de către sistemul internațional TNM.

În cazul cancerului rectal, se efectuează următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

Refacerea sectorului rectului și sfincterului anal. Indicația pentru intervenția chirurgicală este prezența unei tumori localizate în canalul anal (în apropierea sfincterului), ocupând nu mai mult de o treime din circumferința sa și nefiind încolțită prin pereții rectului. În timpul operației, o parte din țesuturile afectate de tumoare este îndepărtată (cu recuperarea completă ulterioară). Eliminarea (rezecția) rectului. O astfel de operație este indicată pacienților cu cancer, situați chiar deasupra canalului anal și în stadiul T1N0. Zona afectată a rectului este îndepărtată, iar partea rămasă din ea este tivită în canalul anal. Rezecția anal abdominala tipică. Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează în prezența unui neoplasm malign situat la cinci centimetri deasupra nivelului canalului anal, care ocupă mai puțin de jumătate din circumferința peretelui intestinal, care se află în stadiul T1-2N0. În timpul operației, rectul este îndepărtat, dar canalul anal este conservat împreună cu grupul de sfinctere anal. Rezecție abdominală și anală cu îndepărtarea sfincterului muscular (sfincter intern). Indicația pentru intervenția chirurgicală este localizarea tumorii în sectorul inferior al ampulelor din rect, care a intrat în stratul muscular al peretelui intestinal, dar nu și-a lăsat limitele. Tumoarea trebuie să fie în stadiul T1-2N0. Acest tip de intervenție chirurgicală seamănă cu operația de mai sus, cu excepția faptului că, împreună cu țesuturile rectului care urmează a fi îndepărtate, sfincterul intern este tăiat din canalul anal. Pentru a crea un nou sfincter artificial, țesutul muscular al colonului sigmoid este îndreptat în jos. Extirparea abdominale-perineale a rectului prin reducerea sigmoidului sau a colonului la rană. Motivul pentru efectuarea unei astfel de operații este prezența unui cancer destul de mare, ocupând mai puțin de jumătate din circumferința peretelui intestinal și localizat în partea ampulară a rectului. Nu se observă germinarea unui neoplasm malign în țesuturile vecine, nu există metastaze în ganglionii limfatici. Dezvoltarea tumorii corespunde etapei T1-2N0. Operația constă în îndepărtarea completă a rectului. Locul organului îndepărtat este ocupat de partea inferioară a sigmoidului sau colonului, care este coborâtă în jos. În zona canalului anal, chirurgul creează o manșetă artificială, concepută pentru a îndeplini rolul de pulpă. Extirparea abdominale-perineale a rectului cu formarea rezervorului intestinal. Indicația pentru acest tip de intervenție chirurgicală este prezența unei tumori maligne, care se află în stadiul T1-2N0 și are o lungime considerabilă. În timpul operației, rectul este îndepărtat mai întâi împreună cu canalul anal. După aceea, colonul sigmoid este scos și se formează o manșetă artificială pentru mușchi, care va trebui să-și asume funcționalitatea pulpei. Pentru a face mai ușor pentru pacient menținerea formării maselor fecale, chirurgul folosește colonul sigmoid, creând un rezervor de formă W sau S din acesta. Extirparea abdomino-perineală tipică a rectului. O astfel de intervenție chirurgicală se efectuează în prezența unui cancer, corespunzător stadiului T3-4 N0-2, care ocupă partea inferioară a ampulei rectului și se îngroaie în țesutul de țesut gras care umple cavitatea pelviană. În această etapă a procesului tumoral, metastazele din ganglionii limfatici pot sau nu să fie prezente. Chirurgul care efectuează operația îndepărtează rectul împreună cu aparatul de sfincter anal. După aceea, impune colostomie, punând capătul gol al colonului sigmoid pe pielea peretelui abdominal. Eviscerarea bazinului. Această operație se efectuează în stadiile tardive ale procesului patologic, când tumoarea a atins deja stadiul T4N0-2, a înmuiat în organele adiacente și a dat metastaze ganglionilor limfatici. În timpul acestei intervenții chirurgicale, toate organele localizate în cavitatea pelviană și implicate în procesul tumoral sunt îndepărtate. În plus față de rect, acestea includ: vaginul, uterul, ovarele, glanda prostatică, vezica urinară, veziculele seminale, uretra, ureterele, o parte din țesutul gras și ganglionii limfatici. Suprapunerea colostomiei cu două bare. Acest tip de intervenție chirurgicală joacă rolul de intervenție chirurgicală paliativă, menită să atenueze starea pacientului bolnav rău. Scopul său principal este de a asigura descărcarea masei fecale la un pacient cu obstrucție intestinală dezvoltată. Rectul în timpul unei astfel de operații nu este eliminat. Chirurgul face o gaură în peretele colonului sau în colonul sigmoid, care este apoi afișat pe suprafața peretelui abdominal.

Dieta înainte și după operație

Dieta preoperatorie este concepută pentru a pregăti pacientul pentru operația viitoare.

Alimentele trebuie preparate proaspăt și bogate în vitamine și seleniu, inhibând creșterea celulelor anormale (seleniul se găsește în pește de mare, verdețuri, nuci, leguminoase și germeni de Bruxelles).

Din dieta pacientului ar trebui să fie excluse:

Toate tipurile de dulciuri care stimulează fermentarea în intestine, pline de dezvoltarea unei infecții secundare. Consumul de alimente zaharoase provoacă diaree, deshidratarea și slăbirea corpului unei persoane bolnave. Produse din făină. Alimente care conțin cantități mari de grăsimi animale (din acest motiv este inacceptabil să se mănânce alimente prăjite, slănină, carne de porc și maioneză).

În timpul perioadei postoperatorii, pacientul trebuie să urmeze o dietă strictă pe baza următoarelor principii:

Toate alimentele trebuie să fie piure sau bine măcinate. Conținutul de fibre vegetale grosiere și grăsimi animale în feluri de mâncare destinate pacientului operat trebuie minimizat. Cea mai bună mâncare din această perioadă sunt supele mucoase de cereale și piureurile de legume (dovleac, broccoli, spanac).

Pentru a elimina balonarea, trebuie:

Mănâncă încet, mestecându-l metodic. Opriți cu desăvârșire utilizarea berii, a băuturilor carbogazoase, a gumei de mestecat, a cepei și a leguminoaselor. Intrați în dieta verde cu frunze verzi (mărar proaspăt foarte util), ceai cu menta, decocții de ierburi.

complicații

Chirurgia pentru eliminarea unei tumori maligne rectale poate duce la:

Lipsa anastomozei (locul de fixare a intestinelor). Din mai multe motive, cusăturile se pot dispersa sau pot slăbi, provocând o peritonită fecală. Tulburări digestive. Cel mai adesea, pacienții au o încălcare a procesului de întărire a fecalelor, ducând la apariția diareei, creșterea flatulenței și eliberarea unui miros foarte neplăcut. Pentru o altă categorie de pacienți caracterizată prin dezvoltarea constipației. Incontinența fecalelor datorită leziunilor nervoase în timpul intervenției chirurgicale. Tulburări sexuale asociate cu traumatisme ale fibrelor nervoase. Apariția aderențelor, care se manifestă prin senzații dureroase care apar în zona operată. Picăturile mici nu reprezintă un mare pericol. Aderările semnificative pot provoca perturbări persistente ale evacuării comăi alimentare din intestin (până la apariția obstrucției intestinale).

Cât timp trăiesc după operație?

Nu există un singur răspuns la această întrebare. În poziția cea mai avantajoasă sunt pacienții la care tumoarea a fost identificată la cele mai vechi stadii de dezvoltare. Tratamentul precoce asigură supraviețuirea de cinci ani a 90% dintre pacienți.

Chiar și în cazul metastazelor unui cancer în ficat și în țesutul pulmonar, tratamentul calificat, constând într-o combinație de intervenții chirurgicale și chimioterapie, se termină cu o supraviețuire de cinci ani a unei proporții semnificative de pacienți.

Prognosticul speranței de viață, pentru prima dată, bolnavii în medie funcționează cu astfel de cifre: 45% dintre pacienți trăiesc un an, 55% timp de cinci ani.

Tratamentul după intervenție chirurgicală

Reabilitarea pacientului începe în spital. Din anestezie, el pleacă sub controlul personalului medical. Datorită acestui control, posibile complicații și probabilitatea sângerării sunt oprite. Pentru a elimina disconfortul și durerea din abdomen, pacientul ia analgezice. Pentru a face ca pacientul să se simtă mai bine, se poate prescrie anestezie epidurală sau spinală (sub formă de injecție). În unele cazuri, introducerea analgezicelor prin picurare. Pentru a elimina excesul de lichid din rana chirurgicală, unii pacienți au instalat drenaj special pentru câteva zile. În a doua zi după operație, pacientului i se permite să stea, pe a cincea - să se deplaseze pe distanțe scurte (la toaletă, în sală). Pentru o vindecare mai rapidă și mai reușită a suturilor postoperatorii, pacientul trebuie să poarte un bandaj special. Nu numai că reduce sarcina asupra mușchilor abdominali, dar asigură și o presiune uniformă asupra organelor abdominale. După descarcarea de la spital (aceasta se întâmplă de obicei în a șaptea zi după operație), pacientul trebuie să urmeze o dietă strictă. Dacă medicul are îndoieli cu privire la eficacitatea operației, pacientul este prescris un curs de substanțe chimice care suprimă divizarea celulelor canceroase. Uneori sunt necesare câteva cursuri de chimioterapie. Pentru a reduce durerea și a spori eficiența chimioterapiei, pacientul este, de asemenea, supus radioterapiei.

Radioterapia

Tratamentul cu radiații (folosind dispozitive gama-terapeutice, care dă un fascicul de raze tari cu o activitate de penetrare foarte mare) este utilizat în perioadele preoperatorii și postoperatorii.

Cu ajutorul tratamentului radiologic efectuat înainte de operație, medicii pot reduce dimensiunea tumorii, ceea ce îmbunătățește rezultatul operației. Radioterapia, efectuată în perioada postoperatorie, ajută la distrugerea celulelor canceroase care rămân încă în corpul pacientului operat.

In oncologia moderna aplica radioterapie doua tipuri de radioterapie la distanță (efecte tumorale atunci când sunt efectuate de expunerea externă a site-ului dorit) și terapia radiu directe (care constă în introducerea elementului radioactiv în țesutul tumoral).

efecte

Severitatea efectelor secundare după radioterapia pentru cancerul rectal depinde de doza de radiație primită de pacient. Iradierea poate provoca:

vărsături; greață; diaree; incontinență urinară; roșeața și iritarea pielii (pentru a preveni acest efect, trebuie să utilizați o cremă specială).

chimioterapie

Acceptarea substanțelor chimice care ajută la suspendarea ratei de diviziune a celulelor canceroase și reducerea dimensiunii unui neoplasm malign este desemnată atât înainte, cât și după operație.

Dacă se utilizează chimioterapie pentru a trata stadiile timpurii ale unei tumori, se acordă o importanță secundară (cea mai importantă este chirurgia).

Când se tratează stadiile inoperabile ale cancerului colorectal, chimioterapia este singura metodă terapeutică care poate atenua starea pacientului. Un astfel de tratament, care are ca rezultat injecții sau perfuzii (administrare intravenoasă prin picurare IV) de fluorouracil, este paliativ.

Introducerea de doze mari de substanțe chimice duce în mod inevitabil la efecte secundare:

greață și vărsături persistente; dezvoltarea alergiilor; tulburări dispeptice; tulburări psihice; pierderea parului activă.

Manifestarea acestor efecte poate fi redusă semnificativ prin utilizarea chimioterapiei regionale, care constă în introducerea de substanțe chimice direct în artera, care este situată lângă tumora malignă.

Un număr de clinici progresive practică metoda de introducere a proteinelor artificiale (organisme monoclonale) incluse în formula chimică a medicamentelor.

medicamente

Pentru anestezia pacienților cu cancer rectal, se folosește un sistem de terapie în trei etape, potrivit căruia analgezicele sunt împărțite în trei grupe concepute pentru una din cele trei etape.

Prima etapă a terapiei durerii implică utilizarea celor mai slabi analgezice, ultimul - cel mai puternic. Relieful durerii începe cu medicamente în prima etapă.

Dacă s-au dovedit a fi ineficiente sau au încetat să mai ajute după un anumit timp, pacientului îi sunt prescrise medicamentele celei de-a doua și apoi a treia etapă.

În prima etapă antipaina ameliorarea durerii folosind terapia non-steroidale anti-inflamatorii medicamente: piroxicam, acetaminofen, ibuprofen, aspirina, diclofenac, ketotifen, indometacin. În cea de-a doua etapă se utilizează opiacee slabe: codeină, oxicodonă, tramadol, hidrocodonă, tramal. În a treia etapă, nu se poate face fără opiacee puternice: morfină, fentanil, norfin, buprenorfină.

Pentru a spori acțiunea analgezică, fiecare dintre etapele folosind o varietate de medicamente adjuvante: antidepresive (mirtazapine, paroxetina, naloxonă), neuroleptice (risperidonă, amitriptilină), corticosteroizi (hidrocortizon, dexametazonă).

Tactica tratamentului cancerului colorectal poate include utilizarea de laxative:

În timpul perioadei postoperatorii, pacientului i se prescrie parafină lichidă (15-40 ml pe noapte). La prepararea rectului pentru chirurgie se pot folosi medicamente care pot mări presiunea osmotică a conținutului intestinal: lumânări cu glicerină, golitel, lactuloză sau sorbitol. Strict de către un medic în timpul preparării clisma procedurilor de bariu si colonoscopie, precum si operarea pe rect folosind medicamente concepute pentru a stimula functiile intestinale: ulei de ricin, fenolftaleina, soluție de magnezie bisacodil, decocturi de plante (scoarta crușin, frunze de siminichie, rădăcină rubarbă).

Nutriție pentru un pacient cu cancer rectal

Dieta pacientului trebuie să fie completă, conținând o anumită cantitate de carbohidrați, proteine ​​și grăsimi. Alimentele incluse în dietă ar trebui să fie bogate în vitamine și minerale, deci este atât de necesar pentru fructe și legume. Alimentele picante, acide și grase sunt complet excluse din dieta pacientului, iar mâncărurile din carne sunt limitate. Rolul unui mic dejun complet și o masticare completă a fiecărei bucăți este grozavă. Mesele trebuie să includă cel puțin cinci mese, în timp ce controlează volumul de porții: ar trebui să fie mici.

perspectivă

Prognoza cancerului colorectal depinde de mulți factori: stadiul tumorii, malignitate celulare, metastaze în ganglionii limfatici, cu condiția ca nivelul de îngrijire medicală.

După eliminarea unei tumori de cancer care nu a dat metastaze, supraviețuirea celor cinci ani la pacienții operațiuni este de cel puțin 70%. Dacă o tumoare a fost eliminată, care a reușit să dea metastaze ganglionilor limfatici, acest număr este redus la 40%.

În funcție de stadiul în care a fost identificat procesul patologic, rata de supraviețuire a pacienților de cinci ani este următoarea:

I - 82%; II - 76%; IIA - 52%; IIIB - 43%. IV - 5%.

Cei mai importanți factori care afecteaza de supravietuire a pacientilor dupa ce a suferit de cancer de colon, nu este atât de mult experiența sa a medicului curant, ca duritatea dieta pe parcursul perioadei post-operatorie, atitudinea psihologică a pacientului și dorința lui de a supraviețui.

profilaxie

Reduceți semnificativ riscul de apariție a cancerului colorectal utilizând o serie de măsuri. Fiecare persoană trebuie să:

Preveniți constipația. În timp pentru a trata toate afecțiunile cronice ale canalului anal și rectului (în primul rând se referă la hemoroizi, precum și la fistule și fisuri ale acestor organe). Excludeți din dieta dvs., hrana rapidă (așa-numitul fast-food), limitați consumul de grăsimi animale, înlocuindu-le cu uleiuri vegetale. Contactați cât mai puțin posibil substanțele chimice nocive. Opriți fumatul și consumați alcool. Conduceți un stil de viață activ. Controlați-vă greutatea, fără a permite dezvoltarea obezității. În mod regulat (cel puțin o dată pe an) se supune unui examen preventiv medical. Pacienții cu risc de moștenire, după ce au împlinit vârsta de cincizeci de ani, trebuie să fie examinați în fiecare an, constând în efectuarea unei analize a fecalelor pentru sângele ascuns, supus unei scanări cu ultrasunete și scanării rectorilor.

Video despre tendințele actuale în tratamentul cancerului rectal:

În cazul cancerului rectal, ca și în multe alte afecțiuni oncologice, este indicat tratamentul chirurgical. În plus față de intervenții chirurgicale, radioterapia și chimioterapia sunt prescrise.

Cum se efectuează operația de cancer?

În funcție de stadiul procesului, localizarea neoplasmului și a altor caracteristici, unul dintre tipurile de intervenție chirurgicală este numit: rezecție (tăiere), extirpare (îndepărtare), amputare.
Refacerea - eliminarea segmentului rectal. În caz de neoplasm malign, rectul anterior, abdominal-anal și rezecția Hartmann sunt efectuate pe rect.

Rezecția anterioară este indicată la locul unui neoplasm malign în regiunile superioare ale ampulei sau rectosigmoide ale rectului. De regulă, se efectuează cu o tumoare detectată într-un stadiu incipient.

Intervenția chirurgicală constă în mobilizarea și tăierea unei părți a intestinului rect și sigmoid cu conexiunea ulterioară. Anastomoza este creată manual prin suturi întrerupte în două rânduri sau prin utilizarea unui aparat special.

Ca rezultat al unei astfel de intervenții chirurgicale, funcțiile sfincterului anal sunt conservate, adică nu este necesară crearea unei colostomii, un anus artificial.
Rezecția abdominală și cea anală este efectuată în cazurile de cancer ale ampulelor superioare și medii ale rectului.

În primul rând, se efectuează mobilizarea rectului și a colonului sigmoid și ligarea arterei mezenterice inferioare. O condiție importantă pentru implementarea cu succes a acestui tip de intervenție chirurgicală este o lungime suficientă a colonului sigmoid și o bună alimentare cu sânge. După mobilizare, colonul direct și sigmoid este extras prin segmentul final al rectului și fixat la nivelul anusului pe piele. Partea derivată a intestinului este tăiată împreună cu neoplasmul.

În cazul cancerului rectalului proximal, se efectuează operația lui Hartmann.

În acest caz, după tăierea segmentului intestinului cu un neoplasm, capătul median al colonului sigmoid este îndepărtat ca un anus artificial în regiunea iliacă, ciotul rectului este suturat și scufundat sub peritoneu pelvian.

Extirparea rectului constă în două etape: intra-abdominale și perineale. Împreună cu rectul, sfincterul este de asemenea înlăturat. După mobilizarea sigmoidului și a rectului, colonul sigmoid este traversat, bucla sa de descărcare este coborâtă până la fundul pelvisului, se efectuează peritonizarea și capătul este îndepărtat ca un anus artificial.
Funcționarea și extirparea rectului de Hartmann se finalizează prin formarea unei colostomii temporare sau permanente.
În viitor, în funcție de starea pacientului, de vârsta sa și de alți factori, se poate efectua o operație de reconstrucție intestinală.
În prezent, amputarea rectului este efectuată rar, cel mai adesea cu un neoplasm în regiunea anorectală și cu contraindicații la extirpare.

Cum se efectuează intervenția chirurgicală pentru cancerul rectal pe video?

Reabilitarea postoperatorie

După tratamentul chirurgical al cancerului, terapia antiinflamatorie și compensatorie este prescrisă pentru prevenirea complicațiilor, este indicată o dietă specială.
Pacienții sunt supuși monitorizării de 4 ori pe an (în primii doi ani după operație), apoi de două ori pe an.
Mulți pacienți după tratamentul chirurgical au nevoie, de asemenea, de reabilitare psihologică, deoarece excreția intestinului și formarea unui anus artificial pe peretele abdominal anterior afectează negativ starea mentală.

Chimioterapia și radioterapia pentru cancerul rectal

Pentru a reduce mărimea neoplasmului și pentru a preveni dezvoltarea acestuia, în multe cazuri este indicată radioterapia pre- și postoperatorie. Iradierea dăunează ADN-ului unei celule canceroase, care contribuie fie la distrugerea acesteia, fie la întreruperea activității sale.
Iradierea poate fi efectuată separat și combinată cu chimioterapia.
Terapia medicamentoasă pentru cancerul rectal poate avea loc și înainte de operație, precum și după intervenția chirurgicală. În cazuri inoperabile, tratamentul cu "chimie" reduce severitatea manifestărilor clinice și prelungește durata de viață a pacienților.
Există multe scheme pentru tratamentul cancerului colorectal, inclusiv expunerea chimică și radiațiile pre- și postoperatorii, utilizarea lor separată, precum și combinațiile lor diferite. Regimurile de tratament sunt selectate individual, luând în considerare starea pacientului, vârsta sa, stadiul de dezvoltare a tumorii.

A se vedea, de asemenea, primele semne și simptome de cancer de stomac - cum să recunoască cancerul de stomac în timp?

Medicamente și remedii populare

Tratamentul eficient al cancerului rectului este posibil numai prin intervenții chirurgicale, în combinație cu radiații și chimioterapie. Cu toate acestea, pentru a atenua starea pacientului, este posibil să se utilizeze rețete medicinale tradiționale, care pot avea și o anumită eficacitate.
Înainte de a utiliza remedii folk pentru tratamentul cancerului, se recomandă să se consulte cu medicul dumneavoastră, deoarece unele plante pot fi otrăvitoare.
Cel mai adesea, cu boli oncologice ale rectului se recomandă să se facă clisme. Pentru a efectua această manipulare, decoctările sunt pregătite din flori de musetel, plante de flori, pelin, muguri de plop și alte plante.

previziuni

Prognosticul pentru cancerul rectului depinde de stadiul tumorii, prezența metastazelor, numărul de ganglioni limfatici afectați, natura radicală a tratamentului chirurgical.

În stadiul inițial al patologiei, supraviețuirea de 5 ani este de 80-90%. La pacienții cu leziuni ale ganglionilor limfatici, supraviețuirea de 5 ani este în medie de 30-50%. În prezența metastazelor în plămâni și ficat, prognosticul este slab.

Prevenirea cancerului colorectal

Reguli de bază pentru prevenirea cancerului rectal:

alimentația rațională cu o cantitate mică de proteine ​​și grăsimi animale, o cantitate suficientă de legume și fructe crude, conformitatea cu regimul de băut; renunțarea la fumat și abuzul de alcool; activitate fizică suficientă; tratamentul în timp util al bolii inflamatorii intestinale cronice.

Pentru detectarea precoce a unei tumori, se recomandă o serie de manipulări.

Efectuarea colonofibroscopiei la fiecare 3 ani la persoane cu risc crescut de apariție a unei tumori maligne a rectului (polipoză, colită ulcerativă, cancer rectal în familia imediată). Studiul sângelui ocult fecal după 40 de ani (1 dată în 2 ani).

Pacienții cu cancer rectal trebuie să adere la o dietă specială, mai ales dacă operația a finalizat formarea unei colostomii.

Reguli de nutriție a pacienților cu colostomie

Mâncarea trebuie să fie frecventă și fracționată - de 4-5 ori pe zi. Pentru a exclude feluri de mâncare picante, afumate, picante, cafea, alcool, produse lactate proaspete, băuturi carbogazoase. Produsele lactate congelate zilnic. Produsele obținute din făină de calitate superioară sunt recomandate a fi înlocuite cu pâine din cereale integrale. Consumați zilnic legume și fructe în formă prelucrată (cartofi piure, jeleu, jeleu). Urmați regimul de băut - aproximativ 2 litri de lichid (apă, ceai slab, compot).

Comentariile pacienților despre tratament

Alexandru, în vârstă de 60 de ani. Am fost diagnosticat cu carcinom rectal. O intervenție chirurgicală abdominală complexă a fost efectuată urgent, după - un curs de "chimie" și radioterapie. Au trecut 20 de zile, acum starea de sănătate este bună, sper că în curând să revin complet.

Eugene. Tatăl meu are 65 de ani, acum patru ani a suferit rezecție a rectului, apoi chimioterapie (2 cursuri). Primul curs a suferit sever, au existat vărsături severe. În al doilea rând, era pregătit, băuse Emend și Zofran. Acum suntem examinați în mod regulat, nu există metastaze.