loader
Recomandat

Principal

Ciroză

Caracteristicile cursului sarcomului uterin, metodele de diagnostic și principiile terapiei

Sarcomul uterin este unul dintre cele mai maligne tumori ale sistemului reproducător feminin. Din fericire, este destul de rar. Proporția acestor tumori reprezintă mai puțin de 1% din toate bolile oncologice și aproximativ 3-5% din toate tipurile de tumori uterine.

Vârsta medie a pacienților cu patologie nou diagnosticată este de 42-55 ani, însă dezvoltarea exterioară a bolii nu este exclusă. În acest caz, o tumora de anumite tipuri histologice apare predominant în perioada postmenopauzală, în timp ce alte variante sunt posibile la femeile de vârstă reproductivă. În plus, s-au înregistrat cazuri de sarcom uterin la copii și adolescenți.

Ce este sarcomul uterin?

Formarea patologică este o tumoare stromală de grad înalt. Sursa ei poate fi celule de origine mezenchimală sau mezodermică, localizate în orice strat al uterului. Prin urmare, focalizarea primară a tumorii poate fi detectată în endometru și miometru, în timp ce celulele epiteliale și musculare nu sunt regenerate. Dar uneori sarcomurile apar din țesuturi care nu sunt caracteristice uterului: cartilaj, grăsime, os și alte tipuri de celule.

Sarcomul este predispus la o invazie rapidă cu germinarea grosimii peretelui sau colului uterin, metastazelor timpurii hematogene și limfogene. Din punct de vedere macroscopic, această tumoare este un nod alb destul de dens, slab delimitat de țesuturile din jur. Focarele metastatice au proprietăți similare.

Adâncimea tumorii și localizarea ei nu au o importanță clinică deosebită. Semnele importante din punct de vedere al prognosticului sunt dimensiunea neoplasmului, rata creșterii sale progresive și activitatea mitotică, gradul de invazie în țesuturile și organele înconjurătoare.

etiologie

Identificarea fiabilă a cauzei apariției sarcomului uterin în stadiul actual al dezvoltării medicamentelor este aproape imposibilă.

Ca factori etiologici și predispozitivi sunt:

  • infectarea cu virus herpetic genital;
  • istoricul leziunilor traumatice ale țesutului uterin - ca rezultat al operațiilor, avorturi medicale, chiuretaj diagnostic, dispozitive intrauterine fără succes, muncă complicată;
  • tulburări tulburări, inclusiv modificări neuroendocrine legate de vârstă în perioadele menopauzale și post-menopauză;
  • expunerea la radiații, posibilă prin radioterapie a bolilor organelor pelvine, atunci când trăiesc în zone nefavorabile din punct de vedere ecologic, cu lucrătorii asociați cu radiații (în caz de nerespectare a măsurilor de siguranță sau defecțiuni ale echipamentelor);
  • prezența bolilor ginecologice infecțioase și inflamatorii cronice, endometrita;
  • diverse intoxicații cronice - în timpul fumatului, alcoolismului, pericolelor profesionale.

Sarcomul uterin poate apărea în țesuturi nemodificate. Dar se observă adesea malignitatea (malignitatea) polipilor și fibroamelor endometriale existente anterior.

patogenia

Locul tumoral primar este localizat în grosimea țesutului - în endometru sau miometru. Aspectul său nu este însoțit de simptome și, inițial, nu duce la o modificare a dimensiunii uterului. Deci, chiar și examinările de rutină din stadiile incipiente deseori nu dezvăluie prezența sarcomului. Din acest motiv, se numește "tumoare prostă".

Dar nodurile sarcomatoase sunt predispuse la creșterea rapidă invazivă, depășind uterul, care este însoțită de o marire asimetrică semnificativă a uterului și de semnele de compresie și leziuni tumorale ale organelor vecine. În același timp, se pot forma conglomerate tumorale întregi, inclusiv pereții modificați ai uterului, vezicii urinare, vaginului, intestinelor și țesutului parametric. Germinarea peritoneului este însoțită de apariția ascitei.

Sarcomul precoce este caracterizat de metastaze timpurii, chiar înainte ca tumoarea să părăsească membrana seroasă exterioară a uterului. Folostele metastatice secundare (proiecții) pot fi detectate în aproape toate organele. Afectează în special ovarele, plămânii, oasele plate spongioase (vertebre, coaste, stern), ficatul, glandele mamare.

Nodurile sarcomului sunt de asemenea predispuse la descompunerea centrală. Foliile de necroză rezultate sunt adesea suprimate și infectate, ceea ce dă simptome suplimentare cu o imagine a inflamației septice acute și intoxicației severe.

Cachexia de cancer pare, de asemenea, destul de devreme. Se observă în tumorile mari, leziuni ale organelor adiacente, metastaze multiple și focare necrozate extinse.

Rezultatul fatal în sarcomul uterin se datorează creșterii eșecului multiorganic datorat metastazelor masive, funcțiilor anormale ale ficatului și rinichilor, anemiei progresive și intoxicației.

clasificare

Distingem histomorfologic mai multe tipuri principale de sarcom uterin, fiecare dintre acestea putând avea un grad diferit de diferențiere:

  1. Leiomiosarcom. Formată în stratul muscular al uterului și este cea mai malignă variantă a bolii. Aceasta include, de asemenea, leiomiosarcomul, format în grosimea nodului miomului.
  2. Sarcomul stromal endometrial (sarcomul endometrial al uterului).
  3. Mixt carcinosarcom Muller omolog - o tumoare care conține elemente de origine stromală și epitelială. Cu toate acestea, aceasta provine din țesuturile caracteristice uterului.
  4. Sarcoma mesodermică heterologă, la formarea căreia participă și celule care nu sunt caracteristice uterului.
  5. Alte tipuri de tumori (neclasificate și rare).

Prin localizare, se disting sarcomul corpului uterului și sarcomul cervical. Tumorile pot fi, de asemenea, subseroase, submucoase și interstițiale, în timp ce ele se găsesc în grosimea nodului miomului sau printre țesuturile nemodificate. Dar pentru a clarifica localizarea leziunilor primare este posibilă numai în stadiile inițiale ale bolii.

În mod separat, este izolat sarcomul ciupercului uterin, care rămâne după o operație anterioară pentru fibroame complicate, endometrioză masivă sau alte boli.

În practica clinică, utilizați și clasificarea clinico-anatomică, luând în considerare prevalența tumorii. Potrivit ei, se disting următoarele etape ale sarcomului:

  • Etapa I Tumoarea este limitată la o parte a uterului (corp sau gât).
  • Ia - Nodul sarcomat nu depășește limitele unui singur strat al peretelui uterin (miometrium sau endometru).
  • IB - Sarcomul captează toate straturile peretelui uterin, dar nu atinge limitele membranei seroase.
  • Etapa a II-a Tumoarea afectează atât corpul cât și colul uterin.
  • Etapa III. Sarcomul se extinde dincolo de uter, dar distribuția sa este limitată la pelvisul mic.
  • IIIa - Tumoarea invadează membrana seroasă sau metastazele în apendicele uterine sunt detectate.
  • IIIb - Metastazele din vagin și / sau din ganglionii limfatici pelvieni sunt detectate și / sau sunt detectate infiltrate în țesutul parametric.
  • Etapa IV. Tumoarea se extinde dincolo de pelvis și / sau organismele din apropiere.
  • IVa - Germinarea este detectată.
  • IVb - Metastazele limfogene / hematogene de la distanță sunt detectate.

Utilizarea acestei clasificări ne permite să evaluăm perspectivele pacientului și să elaborăm un regim preliminar de tratament. La urma urmei, prevalența tumorii este un semn esențial de prognostic.

simptome

Sarcomul uterin poate să nu ducă la simptome pentru o perioadă lungă de timp, deși tumora va crește progresiv în dimensiune. Acest lucru este cel mai adesea observat cu localizare intramurală și subseroasă.

În plus, simptomele care apar la un pacient sunt adesea "mascate" sub manifestarea altor boli mai puțin periculoase. Acestea sunt luate pentru simptomele de fibrom uterin, polipoză, adnexită, menopauză care curge patologic. Aceasta este cauza tratamentului tardiv al femeilor pentru medic și diagnosticul târziu al patologiei, ceea ce agravează în mod semnificativ prognosticul.

Simptome posibile ale sarcomului uterin:

  1. Sentimentul de greutate și disconfort în abdomenul inferior, dureri periodice dureroase. La început, senzațiile neplăcute pot fi asociate cu actul sexual, intensificarea efortului fizic, defecarea. Ulterior, ele au un caracter aproape constant.
  2. Apariția de descărcare acută de sânge, schimbarea naturii menstruației.
  3. Creșterea volumului abdomenului, care este asociată cu o creștere progresivă a dimensiunii uterului și cu aderarea la un anumit stadiu de boală de ascites. Dar acest simptom este departe de a fi prezent la toți pacienții, adesea volumul uterului nu duce la modificări externe.
  4. Beli. Poate fi abundent apos, slab cu un miros neplăcut sau purulent.
  5. Creșterea anemiei, chiar dacă pacientul nu are hemoragie.
  6. Febră și intoxicație severă (cu necroză și infecție a nodurilor sarcomatoase).

A patra etapă a sarcomului uterin este însoțită de apariția simptomelor din organele afectate, de cașexie și de sindromul durerii pronunțate.

Germinarea sarcomului în vezică duce la disurie și hematurie. Înfrângerea rectului se reflectă în natura scaunului și este cauza apariției impurităților de sânge proaspăt în fecale. Metastazele din coloana vertebrală pot duce la dureri și fracturi patologice ale corpurilor vertebrale. Deteriorarea hepatică metastatică este adesea însoțită de apariția icterului, iar proiecțiile sarcomatoase în plămâni pot imita bronhopneumonia.

diagnosticare

Sarcoamele destul de mari pot fi detectate în timpul unui examen ginecologic. Semnele unei tumori în acest caz sunt creșterea, deformarea și scăderea mobilității uterului (determinată prin palpare în timpul examinării bimanuale), cianoza părții sale cervicale vizibile, modificarea profunzimii forniței vaginale, prezența descărcării purulente-sângeroase.

Uneori, aparența canalului cervical este determinată de căderea unor mase de tip polipoam. Și cu germinarea vaginului pe treimea superioară a pereților săi vizibilă, care denaturează tumora.

Dar astfel de semne indică prezența unei tumori maligne, dar nu permit să se clarifice originea, tipul histologic și prevalența procesului. Acest lucru necesită metode de diagnostic suplimentare pentru a ajuta la vizualizarea tumorii și examinarea țesuturilor acesteia.

Un pacient cu sarcom uterin suspectat este prescris:

  • Ecografia organelor pelvine și a ganglionilor limfatici retroperitoneali, utilizând senzori vaginali, abdominali și, dacă este necesar, rectali. În același timp poate fi dezvăluit și lichid liber într-o cavitate abdominală. Semnele ultrasonice de sarcom sunt ecogenicitatea eterogenă a unei tumori nodulare, prezența zonelor de necroză, scăderea indicelui de rezistență în vasele de neoplasm și identificarea fluxului sanguin anormal la utilizarea modului sonografic Doppler.
  • Radiografia generală a organelor pelvine, care ajută la vizualizarea dimensiunii uterului și a tumorilor, deplasarea organelor adiacente, creșterea sarcomului în osul pelvian.
  • Histerosalpingografia vă permite să determinați deformarea uterului, prezența formațiunilor protuberante înnodate, pentru a evalua gradul de implicare în proces a tuburilor uterine.
  • CT a organelor pelvine. Acest studiu este utilizat pentru vizualizarea mai precisă a uterului afectat, a țesutului parametric și a ganglionilor limfatici regionali. De asemenea, este posibilă evaluarea structurii tumorii și a gradului de invazie a acesteia. Sarcomul uterului pe CT este vizibil ca o structură eterogenă, fără o capsulă externă care crește în țesuturile înconjurătoare. Infiltrarea parametrică, limfadenopatia și heterogenitatea pot fi, de asemenea, determinate.
  • RMN, ca alternativă sau supliment la scanarea CT, urmărește aceleași obiective. Dar un alt principiu de obținere a unei imagini vă permite să faceți mai detaliat.
  • Diferite tipuri de biopsie urmate de examinări histologice, histochimice și citologice. Biopsia de aspirație, chiuretajul separat de diagnostic, biopsia țintită în timpul histeroscopiei pot fi folosite pentru a obține o probă de țesut. Dar conținutul informațional al biopsiei în sarcomul localizării interstițiale și subseroase este extrem de scăzut. Acestea sunt diagnosticate în principal în examinarea histologică intraoperatorie urgentă. Dar sarcomul stromal endometrial al uterului și tumorile dezintegrate submucoase (cu un progres în uter) sunt determinate în aproximativ 30% din cazuri.

Dacă există simptome de invazie a tumorii, este necesar să se studieze structura și funcția organelor adiacente. În acest scop, se utilizează cistoscopia, rectoromanoscopia, irigoscopia, uretrocistograma retrograda sau urografia excretoare, este prescrisă analiza urinei. Pentru a identifica posibile metastaze îndepărtate, este prezentată o radiografie a pieptului și a coloanei vertebrale. De asemenea, este posibil să se efectueze scintigrafie.

Confirmarea diagnosticului de sarcom uterin este posibilă numai în funcție de rezultatele examinării citologice și histologice. Și caracteristicile cheie includ prezența celulelor atipice și gradul de activitate mitotică a acestora.

tratament

Metoda principală de tratament este chirurgicală. Având în vedere gradul înalt de invazivitate al acestei tumori, se preferă operațiile cele mai radicale chiar și în stadiul 1 al bolii.

Efectuați extirparea extinsă a uterului cu adaosuri și fibre parametrice. Dacă histologic s-a detectat o tumoare nediferențiată cu activitate mitotică ridicată, o astfel de intervenție este completată de omentectomie cu limfadenectomie pelviană și retroperitoneală. În stadiul 3 al sarcomului, se resetează și treimea superioară a vaginului. La etapa 4, tratamentul chirurgical este irațional, tumora este considerată inoperabilă. Doar intervențiile paliative sunt posibile pentru a atenua starea pacientului.

Tratamentul după intervenție chirurgicală include un curs de radiații și chimioterapie. În acest caz, primele 2 cursuri sunt efectuate cu un interval de 1,5 luni și apoi la fiecare șase luni. În stadiul 4 boala combinată terapia de chemoradiție este principala metodă de tratament. Tratamentul cu metode populare este ineficient.

Câți trăiesc cu sarcom uterin?

Prognoza supraviețuirii depinde în principal de stadiul la care a fost diagnosticată boala, de tipul tumorii și de nivelul activității mitotice a celulelor tumorale. Parametrii importanți sunt și volumul operației și utilizarea tratamentului combinat.

Prognosticul mediu de 5 ani de supraviețuire după intervenția chirurgicală și chimioterapia ulterioară adjuvantă și radioterapia în stadiul 1 al bolii ating 63%. La etapa a 2-a, această cifră este de aproximativ 40%, în etapa 3, aceasta este deja mai mică de 23%. În stadiul 4 al sarcomului uterar timp de 5 ani, nu mai trăiesc mai mult de 7-10% dintre pacienți, iar tratamentul chirurgical este irațional, se utilizează numai radioterapia și terapia citostatică.

Sarcomul uterin anterior a fost diagnosticat, cu atât mai mare este probabilitatea tratamentului înainte de dezvoltarea metastazelor. La urma urmei, proiecțiile tumorale sunt cauza recurențelor frecvente ale bolii. Prin urmare, apariția oricărei schimbări de sănătate necesită un apel la un ginecolog pentru a efectua o examinare completă. Iar pacienții cu miome uterine deja diagnosticate necesită o atenție deosebită, deoarece există o posibilitate de malignitate.

Din fericire, sarcomul uterin este unul dintre tipurile rare de tumori ale sistemului reproducător feminin, iar în cele mai multe cazuri femeile sunt diagnosticate cu mai multe boli oncologice favorabile prognostic.

Sarcomul uterin

Sarcina uterină este un neoplasm malign al corpului sau colului uterin, care provine din elementele de țesut conjunctiv nediferențiat al miometrului sau din stratul endometrului. Sarcomul uterin se manifestă prin sângerări ciclice și aciclice, dureri la nivelul abdomenului, albe persistente cu miros putred, stare generală de rău. Sarcomul uterin este diagnosticat prin examinări bimanuale, histeroscopie, ultrasunete, chiuretaj diagnostic, citologie și histologie ale probelor de biopsie, laparoscopie. În sarcomul uterin, se efectuează o panisistectomie extinsă, combinată cu radiații și chimioterapie.

Sarcomul uterin

În structura tumorilor maligne ale uterului, sarcomul este de la 3 până la 5-7% din cazuri. Sarcomul uterin este adesea combinat cu sarcomul vaginal și se poate dezvolta, de asemenea, în nodul fibromilor uterini existenți. Sarcomul uterin apare la femeile de orice vârstă (cel mai adesea la femeile pre- și postmenopauzale), totuși se observă chiar și la fete, ca urmare a dezambiogenezei. Prin localizare, sarcomul corpului uterului este diagnosticat de 10 ori mai des decât colul uterin. Conform cursului său, sarcomul uterin este extrem de malign.

Cauzele sarcomului uterin

Problemele de epiopatogeneză a sarcomului uterin sunt prost înțelese. Se presupune că dezvoltarea tumorilor sarcomatoase joacă un rol esențial în factorii polietiologici, incluzând diabrioplazia și rănile recurente, ceea ce duce la proliferarea țesuturilor regeneratoare.

Sarcomul cervical este de obicei precedat de anumite afecțiuni patologice. Cel mai adesea (51-57%), displazia tumorală apare în formațiunile focale nodulare - fibroamele uterine. Printre factorii de risc ginecologia identifică, de asemenea, încălcări ale embriogenezei, leziuni la naștere, leziuni ale uterului în timpul întreruperii chirurgicale a sarcinii și chiuretaj diagnostic, patologia uterului cu modificări proliferative (endometrioză, polipi endometriali) etc.

Importanța importantă în etiopatogeneza sarcomului uterin este dată de intoxicația cronică (inclusiv nicotină, alcoolică, medicină), riscuri profesionale, probleme de mediu, iradiere pelviană în cancerul de col uterin. Este posibil ca dezvoltarea sarcomului uteric să fie promovată prin anovulație și hiperestrogenism, precum și tulburări neuroendocrine care apar în timpul menopauzei.

Caracteristicile sarcomului uterin

Displazia tumorală la nivelul sarcomului apare adesea în mușchii netede ai uterului (leiomiosarcom), țesutul conjunctiv interstițial (sarcomul stromal al endometrului) și alte structuri morfologice. Sarcoamele miometriale sunt de obicei circulare, delimitate slab de țesuturile din jur. Pe incizie, nodurile sarcomatoase au o culoare albicioasă, gri-roz, o consistență moale și uneori un tip de carne fiartă sau țesut asemănător creierului. Cu necroza și hemoragia în țesutul tumoral, sarcomul uterin dobândește o culoare variată. Sarcoamele endometriale sunt mai des reprezentate de creșteri limitate (nodulare, polipoase), mai rar - au un caracter difuz.

Pe măsură ce sarcomul uterin crește, infiltrează miometrul și poate ajunge chiar și la perimetria și pereții organelor adiacente (vezică, intestin). Odată cu invazia țesutului circulator, se poate dezvolta o clinică cu parametritis. Sarcomul uterin este predispus la o creștere rapidă și distrugere precoce (dezintegrare), care este însoțită de formarea de cavități chistice. În ceea ce privește metastazarea sarcomului uterin (17%), ficatul (9%), ganglionii limfatici retroperitoneali (8%), ovarele (7%), coloana vertebrală și oasele (5%) sunt mai des desemnate celulele tumorale.

Clasificarea sarcomului uterin

Principalele forme morfologice ale sarcomului uterin sunt leiomiosarcoamele, sarcoamele stromale endometriale, tumorile mezodermice mixte, carcinosarcomii etc. Sarcomii originari din miometru se găsesc în 47,2% din cazuri, din ganglioni fibromatici - în 25,3% din endometru - în 27,5 %.

Conform compozitiei lor celulare, ele emit celule fibroblastice, de tip arbore, celule polimorfonice celulare, rotunde, celule musculare, celule gigant, tip de celule mici de sarcom uterin.

La evaluarea prevalenței sarcomului uterin, etapa a IV-a este izolată:

I - răspândirea sarcomului uterin este limitată la nivelul muscular și / sau mucus

  • Ia - invazia tumorală afectează miometrul sau endometrul
  • Ib - Invazia tumorii afectează miometrul și endometrul

II - localizarea sarcomului se limitează la corp și colul uterin și nu depășește limitele lor

  • IIa - există o infiltrație parametrică proximală sau distală fără trecerea la pereții pelvieni
  • IIb - tumoarea se deplasează către colul uterin

III - localizarea sarcomului in afara uterului, dar in interiorul marginilor pelvisului mic.

  • IIIa - există o infiltrație singulară sau bilaterală a parametrului cu trecerea la pereții micului pelvis
  • IIIb - metastazarea tumorii la ganglionii limfatici regionali, vaginul, apendicele, germinarea venelor mari
  • IIIc - este determinată de germinarea acoperirii seroase a uterului, formarea de conglomerate cu structuri vecine fără distrugerea lor

IV - germinarea sarcomului uterin în organele adiacente și depășirea pelvisului

  • IVa - tumoarea crește în vezică, rect
  • IVb - tumora metastazizează la organele îndepărtate

Simptomele sarcomului uterin

În stadiile incipiente, sarcomul uterin este o tumoare "nemaipomenită", dând simptome scânteietoare. Odată cu dezvoltarea sarcomului uterin în nodurile fibromatoase, manifestările nu pot fi diferite de clinica fibromului uterin (subseros, submucos, interstițial).

Cu progresia sarcomului uterin, în funcție de locația, direcția și rata de creștere, se observă nereguli menstruale (menoragie, metroragie), dureri în zona pelviană și leucoree abundente, care devin putrede atunci când devin infectate. Simptomatologia este cea mai pronunțată cu sarcomul nodurilor submucoase și endometrului.

Manifestările târzii ale sarcomului uterin includ anemia, cașexia, slăbiciunea, intoxicația și ascitele. Atunci când sarcomul metastatic în plămâni dezvoltă pleurezie; în ficat - icter; la nivelul coloanei vertebrale - durere într-un anumit departament, precum și alte manifestări caracteristice ale organului afectat.

Diagnosticul sarcomului uterin

În procesul de diagnosticare a sarcomului uterin trebuie diferențiat de fibromul benign. Este necesar să se gândească la sarcomul uterin cu creșterea rapidă a nodurilor fibromatoase; sângerare aciclică; anemie severă, care nu corespunde gradului de pierdere a sângelui; RTE crescută; recurența simptomelor după îndepărtarea nodurilor submucoase sau a polipilor; identificarea nodulilor tumorali în ciocan după amputarea supravaginală a uterului.

La examinare, vaginul atrage atenția asupra colorării cianice a colului uterin, umflarea, hipertrofia și, uneori, detectarea unui nod sarcomat înrădăcinat. Cu ajutorul unui examen ginecologic (bimanual, rectovaginal), este localizat sarcomul uterin, mărimea și consistența nodurilor, deplasabilitatea acestora, prezența infiltraților în parametriu, ganglionii limfatici parietali măritați, starea apendicelor.

În funcție de diagnosticul cu ultrasunete, se detectează o transformare nodală a uterului, ecogenitatea eterogenă, nodurile necrotice, prezența fluxului sanguin anormal. Atunci când se efectuează o biopsie de aspirație cu o examinare citologică a frotiurilor, în unele cazuri este posibil să se detecteze prezența celulelor polimorfe atipice. Informații mai exacte se obțin cu RDV, urmată de o examinare histologică a răzuinței endometriale. În termeni de diagnostic, în sarcomul uterin, histeroscopia, histerocervicografia, laparoscopia, limfografia, angiografia sunt informative.

Toți pacienții cu sarcom uterin sunt examinați în tractul urinar (urografie excretoare, cromocitoscopie, renografie), intestine (rectoromanoscopie, irigoscopie), plămâni (raze X în piept) și ficat (ultrasunete). În timpul diagnosticului, sarcomul uterin este diferențiat de fibromul uterin, tumorile ovariene, polipii endometriali și tumorile primare ale localizării adiacente.

Tratamentul sarcomului uterin

Cel mai eficient tratament pentru sarcomul uterin este tratamentul combinat. O intervenție radicală pentru sarcomul uterin este panichisterectomia; în cazuri avansate, histerectomie extinsă - îndepărtarea uterului, îndepărtarea apendicelor (adnexectomie), ganglionii limfatici regionali, infiltrații parametriene și rezecția organelor adiacente.

Stadiul chirurgical este completat de radioterapia orientată spre devitalizarea celulelor tumorale. Chimioterapia (doxorubicină, fluorouracil, ciclofosfamidă, vincristină, dactinomicină) din cauza lipsei eficacității este utilizată ca metodă paliativă pentru procesele inoperabile și recurența sarcomului uterin.

Prognoza și prevenirea sarcomului uterin

Previziunea rezultatelor pe termen lung în sarcomul uterin este dezamăgitoare. În medie, supraviețuirea la cinci ani a pacienților cu sarcom uterin este de aproximativ 40%: cu I Art. 47%, cu II Art. - 44%, în etapa a III-a. - 40%, cu IV Art. - 10%. Un curs relativ favorabil este caracterizat de sarcoame uterine, care se dezvoltă din nodurile fibromatoase (cu condiția să nu existe metastaze), prognosticul cel mai grav fiind observat pentru sarcoamele endometriale.

Prevenirea sarcomului uterin este detectarea și corectarea în timp util a tulburărilor neuroendocrine, tratamentul endometritelor, fibromilor uterini, endometriozei, polipilor endometriali. Printre măsurile preventive se numără și alegerea contracepției, prevenirea avortului.

Cervixul uterin și sarcomul corporal: prognostic, simptome, recădere și tratament

Procesele tumorale din zona genitală feminină, din păcate, nu sunt neobișnuite. Stilul de viață greșit și o dietă care conține diferite conservanți, pesticide și aditivi crește semnificativ riscul de cancer.

Și dacă, de altfel, o femeie alerga adesea pentru avorturi sau pur și simplu evită sarcina, atunci sistemul ei de reproducere se încadrează automat în riscul apariției cancerului uterin.

Oncologia malignă a corpului uterin are mai multe soiuri. Una dintre formele de oncologie a localizării similare este sarcomul uterin.

Conceptul și statisticile bolnavilor

Sarcomul uterin este considerat a fi o tumoare uterină destul de rară, dar se distinge printr-o viclenie specială. Această educație uterină malignă devine din ce în ce mai frecventă în fiecare an, se caracterizează prin dezvoltare intensivă și, de regulă, se termină cu moartea pacienților.

Din păcate, chiar și detectarea timpurie a unui proces oncologic malign de o natură similară nu oferă pacientului nici o șansă de rezultate pozitive ale terapiei.

În stadiile incipiente ale dezvoltării, sarcomul este aproape imposibil de detectat, cu toate acestea, dacă tumora este încă diagnosticată, atunci terapia adecvată și combinată poate prelungi viața pacientului.

Simptome și semne

În stadiile incipiente ale formării sarcomului corpului și a colului uterin este o tumoră cu dezvoltare latentă cu manifestări simptomatice reduse.

Oncologii numesc tumora uterină "prost", pentru că se întâmplă deseori că, chiar și în stadiile finale de dezvoltare, această oncologie nu se manifestă.

Se formează în nodurile miomatoase, ceea ce duce adesea la un diagnostic eronat de fibrom uterin benign.

Când boala atinge apogeul, femeia are manifestări precum:

  • Scăderea vaginală sanguină;
  • Întreruperi și menstruații neregulate;
  • Sângerarea uterină;
  • Apariția de alb;
  • Purjurătoare;
  • Boala paroxistică a durerii în zona membrelor joase;
  • Galbenirea pielii pe fata;
  • Perioade lungi de lipsă de apetit;
  • Semne de slăbire severă a corpului, oboseală constantă și epuizare;
  • Schimbări structurale în compoziția chimică a sângelui;
  • Anemia, etc.

Progresia intensivă a sarcomului se poate manifesta ca durere dureroasă în uter, tulburare menstruală și apariția unor deficiențe vaginale specifice mirositoare și neplăcute.

În stadiul terminal al sarcomului uterin, pacienții prezintă semne pronunțate de intoxicare a corpului, fluid se poate acumula în spațiul retroperitoneal, apare anemia și dispare interesul pentru alimente, femeia începe să piardă rapid, corpul este epuizat.

Cauzele dezvoltării

Sarcomul corpului uterin este o patologie insuficient studiată, în special sfera ei etiologică.

Experții sugerează că dezvoltarea unui astfel de oncoprocess este influențată de un grup de factori etiologici, cum ar fi leziunile recurente traumatice, disembriplasia și alte procese care determină proliferarea țesuturilor regeneratoare.

Patologii cum ar fi:

  1. Traumatismul de naștere;
  2. fibrom;
  3. Încălcarea embriogenezei;
  4. Formarea polipilor pe endometru;
  5. Avortul chirurgical;
  6. endometrioza;
  7. Tulburări hormonale;
  8. Herpes genital;
  9. Curetta intrauterină etc.

Un rol important în dezvoltarea sarcom uterin este dat condițiile de muncă și de mediu nefavorabile, cum ar fi intoxicații cronice prin alcool, droguri sau tutun, radioterapia in tratamentul altor oncologie (de exemplu, cancerul de col uterin), și așa mai departe.

În plus, experții nu exclud că producția patologică ridicată de hormoni estrogenici (hiperestrogenism), tulburările endocrine tipice pentru menopauză, precum și anovulația pot provoca dezvoltarea sarcomului uterin.

În funcție de localizarea procesului tumoral, este izolat sarcomul cervixului sau uterului.

În conformitate cu compoziția celulară a sarcomului uterin este împărțită în:

  • Celule mici;
  • Celula gigantă;
  • Celule musculare;
  • celulă rotundă;
  • polymorphocellular;
  • Celula de ax;
  • Formă fibrolativă.

Conform histologiei, sarcoamele sunt clasificate în:

  1. leiomiosarcom;
  2. Kartsinosarkinomy;
  3. Formațiuni mezodermice mixte;
  4. Sarcoame endometriale strome, etc.

În ansamblu, aproximativ 47,2% din sarcoame sunt formate din miometru, aproximativ 27,5% din endometru și 25,3% din structurile nodulare fibromatoase.

Uterul Leiomosarcom și Prognoză

Leiomosarcomul este o tumoare malignă formată din structurile celulare musculare. Tipuri similare de sarcom sunt formate din mușchii netezi care alcătuiesc rețeaua de pereți vasculari și structuri intraocitare musculare.

Leiomiosarcomul uteric se referă la tumori extrem de periculoase și foarte maligne, predispuse la metastaze precoce, curs sever și progresie rapidă.

O astfel de patologie se manifestă prin sângerări abundente vaginale sau uterine, eșecuri menstruale și o deteriorare semnificativă a stării generale a sănătății femeilor.

Fotografia prezintă leiomiosarcom uterin.

O astfel de formare a tumorii necesită diagnosticare precoce și tratament de urgență, altfel rezultatul tratamentului va avea un prognostic extrem de nefavorabil.

În general, caracteristicile prognostice favorabile ale leiomiosarcomului uteric apar doar cu diagnosticarea precoce și tratamentul adecvat în timp util.

Sarcomul stromal endometrial

Acest tip de sarcom uterin se găsește la femeile din grupul de vârstă de 45-50 de ani, iar o treime dintre cazuri apar în perioada postmenopauză.

Sarcoamele uterine stromale sunt formate din celule de același tip, similare structurilor celulare ale stroma endometrială. Un astfel de sarcom poate avea un nivel scăzut sau ridicat de malignitate sau poate forma un nodul stromal endometrial.

Prognosticul tratamentului pentru un grup similar de sarcoame uterine este determinat de natura formării și depinde de gradul malign al acestuia.

carcinosarcoame

O astfel de tumoare aparține celor mai rare formațiuni ne-epiteliale maligne. Carcinosarcomul este o tumoare care conține două componente: originea mezenchimală și epitelială.

Componenta mezenchimală poate fi reprezentată de două tipuri de țesuturi:

  1. Conform normelor fiziologice, țesuturile care sunt absente în uter, de exemplu, fibrele musculare osoase, cartilaj sau striate. Este diagnosticat un tip heterolog de sarcom uterin;
  2. Similar cu stroma endometrială normală, așa cum se întâmplă cu carcinosarcomul omogen.

Componenta epitelială este de cele mai multe ori un adenocarcinom - țesut tumoral malign de origine epitel-glandulară. Din punct de vedere macroscopic, carcinosarcinoamele apar ca niște noduri de culoare roșu închis, polipi, care aliniază cavitatea uterină și cresc în miometru.

Cel mai adesea, carcinosarcinoamele se formează în perioada postmenopauzală, astfel încât vârsta medie a pacienților cu un diagnostic similar este de aproximativ 60-62 de ani.

Adesea, acest tip de sarcom este combinat cu hipertensiune, diabet sau obezitate. Aproximativ 10-37% dintre pacienții cu mult înainte de apariția carcinosarcomului au suferit cursuri de radioterapie în domeniul organelor cu membre joase.

Carcinosarcomul este adesea mastasizat în fracțiunile nodulilor limfatici, adânciturile, țesutul hepatic sau pulmonar, răspândit prin peritoneu. Pentru acest tip de sarkinom, dezvoltarea agresivă este tipică cu metastazele timpurii la nivelul ganglionilor limfatici și cavității abdominale.

Etapele bolii

Sarcomul uterului diferă în fluxul de fază:

  • În prima etapă a oncoprocesului, tumoarea este limitată la țesutul mucos și muscular al uterului;
  • În a doua etapă, procesul tumoral se extinde spre colul uterin, cu toate acestea, cancerul nu depășește corpul uterin și canalul cervical;
  • În cea de-a treia etapă a bolii, procesul cancerului se extinde dincolo de corpul uterin, însă nu depășește perimetrul zonei cu grad scăzut;
  • În cea de-a patra etapă a cancerului, sarcomul germinează în țesutul organelor vecine, după care tumoarea penetrează dincolo de limitele localizării slabe, adică se dezvoltă metastaze îndepărtate.

metastază

Metastazele în sarcomul uterin au loc prin fluxul limfatic și fluxul sanguin, sau tumorile cresc în organele din apropiere.

De obicei, sarcoamele pătrund în fluxul sanguin și limfatic, apoi de acolo s-au răspândit în tot organismul, ajungând la sistemul osos și respirator, țesutul hepatic și organele genitale externe. În plus, metastazele se pot răspândi în peritoneu, însoțite de ascite.

Când începe metastazarea, există o amenințare reală a declanșării rapide a decesului pacientului. Mai mult decât atât, metastazele se pot răspândi atât de haotic încât este aproape imposibil să prezicăm succesiunea și viteza metastazelor.

diagnosticare

În primele etape, după cum sa menționat deja, este aproape imposibil să se detecteze sarcomul uterin, deoarece nu există simptome semnificative.

Diagnosticul începe cu o examinare pelvină cu un test degetul rectovaginal. Apoi sunt desemnate proceduri de diagnosticare de laborator și hardware:

  • Biochimie, analiză generală și teste de sânge pentru prezența compușilor proteici specifici;
  • Citologie citologică;
  • Diagnosticul cu ultrasunete;
  • Tomografie computerizată;
  • Examen cistoscopic;
  • RMN;
  • Urografia excretoare;
  • Diagnostic de chiuretaj;
  • Examen hysteroscopic;
  • Biopsia tumorii, urmată de trimiterea pentru analiza histologică.

Este tratată această tumoare?

Cea mai eficientă opțiune de tratament pentru sarcom este îndepărtarea uterului în asociere cu chimioterapia și tratamentul cu radiații.

Operația poate implica îndepărtarea uterului împreună cu ovarele (extirparea) sau altfel cu îndepărtarea structurilor ganglionare limfatice cu importanță regională. Uneori este necesar să se elimine infiltrații parametrice, ceea ce implică operații maxime de operare.

În general, abordarea tratamentului este determinată în funcție de tipul tumorii, cu toate acestea, intervenția chirurgicală este considerată tratament standard.

Video despre diagnosticul și caracteristicile tratamentului chirurgical al sarcoamelor uterine:

Dacă intervenția chirurgicală este imposibil de realizat conform indicațiilor, recurgeți la o combinație de tehnici chimioterapeutice, radioterapeutice și medicamente.

Din nefericire, adesea se întâmplă că chimioterapia și expunerea la radiații nu corespund așteptărilor, atunci prognosticul sarcomului uterin este negativ.

Câți trăiesc cu această boală?

Speranța de viață a sarcomului uterin este ambiguă. Astfel, formațiunile care au apărut din neoplasme nodulare fibromatoase (cu condiția că nu există metastaze răspândite) se disting printr-un curs mai pozitiv al cursului.

Dar, prin contrast, sarcomul endometrial se caracterizează printr-o natură foarte agresivă a cursului.

În general, rata de supraviețuire pentru sarcomul uterin este:

  1. La prima etapă de oncopatologie - 47%;
  2. La al doilea - aproximativ 44%;
  3. La al treilea - 40%;
  4. La al patrulea - 10%.

recidiva

Sarcomul uterin este adesea caracterizat prin recăderi de oncuplări. Mai mult decât atât, experții spun că la jumătate dintre pacienți după tratament, există o reluare a procesului de cancer.

Datorită metastazelor rapide și rapide, supraviețuirea pacienților este considerată relativ scăzută în comparație cu alte forme de cancer uterin.

profilaxie

Măsurile preventive se bazează pe examinări medicale ginecologice obișnuite. În identificarea tumorilor benigne, este necesar să se supună tratamentul necesar.

În plus, trebuie să tratați cu atenție toate bolile "feminine", în special problemele legate de fondul hormonal. Nu se recomandă neglijarea scopului principal al femeii - de a da naștere copiilor, de preferință două sau trei. Dacă nu sunt furnizate copii, este necesară utilizarea contracepției pentru a evita sarcina nedorită și apoi pentru avort.

Regularitatea și utilitatea vieții sexuale este și prevenirea sarcomului uterin și a altor oncoforme.

Rolul radioterapiei în tratamentul sarcomului uterin va spune următorul videoclip:

Sarcomul uterin

Tratamentul sarcomului uterin la etapele 1, 2, 3. Simptome, semne, metastaze, prognostic.

Ce este sarcomul uterin?

sarcom uterin - o tumoră malignă nonepiteliale care se dezvolta din stroma mucoaselor, mușchi și conjunctiv miometrul țesut elemente celulare imature, celule mezenchimale primordia embrionare heterotopical.

Sarcoamele uterine reprezintă 2-6% din neoplasmele maligne uterine și mai puțin de 1% din tumorile genitale maligne.

În ultimii 30 de ani, incidența sarcomului uterin nu sa schimbat. Potrivit statisticilor, în lume pentru 1 milion de femei au dezvăluit 8 cazuri de boală. În Statele Unite - 17,1 pe 1 milion de populație feminină.

În structura sarcoamelor organelor genitale feminine, predomină tumorile musculare netede - leiomiosarcomul - 41,4%, proporția sarcoamelor stromale endometriale este de 15%.

Nu există metode pentru diagnosticarea precoce a sarcoamelor.

Metodele disponibile în prezent permit stabilirea diagnosticului de sarcom înainte de intervenția chirurgicală la doar o treime din pacienți.

Sarcoamele uterine, precum și cancerul endometrial, sunt mai frecvente la menopauză. Varsta medie a pacientilor cu sarcoame este de 50 de ani.

Sarcomul stromal endometrial (denumit în continuare ESS) este 0,2% din neoplasmele maligne uterine, 10-45% din sarcoamele uterine. Etiologia și patogeneza nu sunt stabilite.

Factori de risc pentru SES

  1. debutul întârziat al menstruației, prima naștere;
  2. istoricul avorturilor spontane și a multiplelor avorturi induse;
  3. cu menopauză târzie
  4. efectuarea LT pe zona pelviană.

La pacienții cu ESS cu un grad scăzut de malignitate, s-au observat fibroame în 58% din cazuri, tulburări ale metabolismului carbohidraților și grăsimilor au fost detectate la 32% dintre pacienți.

Pacienții cu ESS nediferențiat nu au factorii de risc obișnuiți pentru cancerul endometrial. 5 ani de supraviețuire cu sarcomul uterin nediferențiat este de 25-30%. Cu ESS cu NZ - 85,8%. Metastazele îndepărtate ale sarcomului uterin nediferențiat sunt observate la 20-30% dintre pacienți. Metastazele în ganglionii limfatici retroperitoneali, ovare, omentum major (20%, 19,6%, 22%).

leiomiosarcom

Leiomyosarcomul (denumit în continuare LMS) este de 1-1,3% din neoplasmele maligne uterine, 25-60% din sarcoamele uterine. În medie, supraviețuirea globală de 5 ani variază de la 18,8 la 65% pentru toate etapele, de la 52 la 85% pentru etapa I.

Incidența scăzută a uterului LMS face dificilă efectuarea de studii randomizate, așa că multe întrebări de prognoză și tratament rămân încă deschise. Metodele de tratament care vizează doar tumora primară nu împiedică metastazarea hematogenă. Progresia este observată la 45-73% dintre pacienții cu uterul LMS. Mai mult de 80% din recăderi și metastaze sunt situate în afara bazinului.

Cum este sarcomul diferit de cancerul din corpul uterului?

Cancerul uterin este o tumoare malignă care se dezvoltă din epiteliul cilindric superficial al glandelor endometriale, iar sarcomul se dezvoltă din elementele ne-epitelioase ale elementelor stromale, ale țesutului muscular și ale țesutului conjunctiv al uterului.

Cum este clasificat sarcomul?

Conform clasificării morfologice din 2003, sarcoamele uterine sunt împărțite în:

  1. Tumorile stromale endometriale
    1.1 Sarcomul stromal endometrial este o tumoare malignă constând din celule neoplazice care seamănă cu stroma endometrială în faza de proliferare;
    1.2 Nodul stromal;
    1.3 ESS de grad scăzut;
    1.4 Sarcomul uterin nediferențiat.
  2. Tumori musculare netede cu potențial malign nespecificat;
  3. leiomiosarcom;
  4. Mixt: sarcomul stromal endometrial și tumorile musculare netede;
  5. Sarcoma endometrială nediferențiată;
  6. Alte tumori de țesut moale.

În funcție de gradul de diferențiere sunt împărțite:

  1. slab diferențiată (compusă din celule imature, un număr mare de vase în stromă). Acestea includ sarcoame celulare, arbori, giganți, polimorfone celulare și limfosarcomul rar, sarcomul alveolar, melanosarcomul;
  2. moderat diferențiat;
  3. foarte diferențiate (compuse din celule mai mature, care includ celulele musculare și sarcoamele fibroplastice).


Conform clasificării NCCN din 2008, sarcoamele uterine sunt clasificate ca:

  1. endometrial sarcomul stromal (ESS);
  2. sferoma nediferențiată (HGUD) (inclusiv sfermul stromal endometrial de grad înalt și un grup de tumori rare;
  3. fibrous histiocitom, rabdomiosarcom, angiosarcom, liposarcom, condrosarcom, etc.);
  4. leiomiosarcom (LMS).

Clasificarea sarcomului corpului uterin pe etape din 2009 (FIGO) vezi secțiunea "Algoritmi pentru digestie și tratamentul tumorilor maligne".

Ce simptome ar trebui să alerteze o femeie sau când este necesar un apel extraordinar la un ginecolog?

Manifestările clinice ale bolii depind de localizarea și rata de creștere a tumorii.

Cu noduli submucoși (tumorile cresc în uter) există sângerări patologice, intermenstruale, până la sângerare, durere în abdomenul inferior, leucoree.

Când localizarea intramurală (intraparietală) a tumorii poate fi asimptomatică, dureri mai puțin semnificative în abdomenul inferior, sângerare aciclică.

În cazul creșterii tumorii subseroase (în direcția cavității abdominale), se pot observa manifestări clinice din organele adiacente uterului: cu presiune asupra peretelui vezicii urinare - tulburări disorice, până la retenție urinară acută, presiune asupra peretelui rectal - constipație, senzație de golire incompletă act de defecare.

Dezvoltarea procesului tumoral poate fi însoțită de simptome generale:

  • slăbiciune;
  • pierdere în greutate;
  • anemie;
  • condiție lungă subfebrilă.

Simptomele de mai sus pot apărea în cazul bolilor uterine benigne?

Da. Majoritatea simptomelor de mai sus sunt, de asemenea, caracteristice fibroamelor uterine, care ocupă primul loc printre tumorile organelor genitale feminine.

Leiomiomul uterin

Leiomiomul uterin este cea mai frecventă tumoare benignă mezenchimală la femei.

Pentru majoritatea pacienților cu miom, hiperrestrogenismul este caracteristic. Tumoarea se dezvoltă din celulele musculare netede, caracterizate printr-un uter lărgit, deformarea prin noduri miomatoase, menoragii etc.

Apare la 25-30% dintre femeile cu vârsta peste 35 de ani, la 30-35% dintre femeile care au atins vârsta înaintea menopauzei.

Nodurile miomatoase pot fi localizate subseros (sub acoperirea seroasă a uterului), interstițial (în grosimea mușchiului) și submucos (sub mucoasă).

Leiomyomul constă din fibre musculare netede, cu predominanța țesutului conjunctiv, numit fibromiom, și atrofia fibrelor musculare numite fibrom.

Sângerările, tulburările menstruale sunt observate mai des cu nodurile miomatoase submucoase și intramurale.

O menstruație abundentă și prelungită duce la anemie secundară. Durerea apare odată cu creșterea rapidă a nodurilor, necroza, răsucirea picioarelor nodului. La "nașterea" nodului submucos, durerea poate fi crampe. Fibrele mari pot exercita, de asemenea, presiune asupra organelor pelvine, cauzând urinare crescută și dificultăți în golirea rectului.

Myomas poate fi, de asemenea, asimptomatic, ajungând la dimensiuni mari. Astfel de tumori sunt detectate independent de o femeie sub forma unei tumori în abdomenul inferior sau de către un medic în timpul unui examen fizic.

Diagnosticul fibromilor

Pentru diagnosticul primar de fibroame sunt utilizate:

  1. examen ginecologic;
  2. ultrasunete transvaginală și transabdominală;
  3. histeroscopie;
  4. chiuretaj de diagnostic distinct;
  5. Urmărirea este efectuată în dinamică.

Ce metode de diagnosticare a sarcoamelor sunt folosite?

Pentru a stabili diagnosticul de sarcom uterin pe baza istoricului, datele clinice nu sunt posibile. Puteți suspecta această tumoare pe baza unei combinații a următoarelor simptome:

  1. creșterea tumorală în menopauză;
  2. sângerări sau sângerări la pre- și postmenopauză, combinate cu o creștere a dimensiunii uterului;
  3. cachexia, anemia neasociată cu sângerări uterine, slăbiciune crescătoare;
  4. creșterea rapidă a tumorilor uterine la orice vârstă;
  5. dezvoltarea tumorii în cervicalul de col uterin după amputarea supravaginală a uterului.

Istoricul medical și examenul fizic, inclusiv examinarea organelor genitale externe, examinarea vaginului și a colului uterin în oglinzi, examinarea vaginală bimanuală permite suspectarea unei tumori maligne a organelor genitale. Examenul ginecologic permite determinarea prezenței uterului uter extins, a nodulilor fibromatici născuți, a leziunilor metastatice în vagin.

Ultrasunete pentru miom

Cea mai obișnuită metodă de diagnosticare și urmărire a miomului uterin, care vă permite să determinați localizarea, dimensiunea nodurilor, deformarea uterului, modificările patologice ale endometrului.

Rolul ultrasunetelor în recunoașterea sarcomului este limitat, deoarece nu există semne acustice clare ale sarcomului. Totuși, o creștere a dimensiunii tumorii într-un studiu de control (o creștere a tumorii pe an cu o cantitate corespunzătoare unei perioade de gestație de 5 săptămâni este considerată o creștere rapidă a tumorii), o modificare a structurii nodului fibromat în asociere cu manifestările clinice la perimenopauză și postmenopauză este o indicație pentru tratamentul chirurgical. Studiul cu ultrasunete permite, de asemenea, evaluarea stării organelor vecine și a ganglionilor limfatici regionali.

Biopsia de aspirație cu examinarea citologică a deversării din cavitatea uterină, a respins fragmentele tumorale.

Histeroscopia cu miom

În funcție de localizarea modificărilor patologice (în mușchi sau în membrana mucoasă a uterului), apar diferite forme tumorale cu contururi neregulate sau intermitente neregulate. Este posibilă efectuarea biopsiei vizate a tumorii.

Examen histologic cu miom

Este posibil să se stabilească diagnosticul sarcomului în stadiul preoperator în funcție de chiuretajul diagnosticului separat al membranei mucoase a uterului în timpul creșterii tumorii submucoase cu germinarea endometrială, cu sarcomul stromal endometrial. În cazul în care nodurile sarcomatoase subseroase și intramurale nu înregistrează localizarea oricăror modificări ale endometrului.

Tratamentul chirurgical al miomelor

În tratamentul chirurgical al fibroamelor în perioada de reproducere, când este planificată intervenția de conservare a organelor, este necesară o revizuire aprofundată a nodulilor tumorali eliminați. Când se detectează edem macroscopic, necroză, hemoragii în nod, se recomandă efectuarea unui studiu histologic urgent.

Aceasta va permite efectuarea operațiunii într-o cantitate adecvată. Analiza imunohistochimică este, de asemenea, utilizată în diagnosticul morfologic al sarcoamelor. Celulele tumorale ESS sunt pozitive pentru vimentin (95,8%) CD-10, local pentru actină. Markerii diferențierii mezenchimale includ desmin, actin, vimentin, colagen de tip IV, citokeratine.

Metodele suplimentare de cercetare sunt efectuate în funcție de indicații pentru a clarifica amploarea procesului tumoral:

  • numărul total de sânge (se poate determina accelerarea ESR, conținutul scăzut de hemoglobină);
  • examinarea tractului urinar;
  • rectosigmoscopie sau colonoscopie;
  • radiografia toracelui;
  • Scanarea CT a organelor abdominale și pelvine;
  • RMN al pelvisului etc.

Diagnosticul final este stabilit după examinarea histologică a tumorii îndepărtate.

Care sunt tratamentele pentru sarcoame?

Principala metodă de tratare a sarcoamelor genitale la femei este chirurgicală.

Operația vă permite să specificați stadiul bolii și să eliminați majoritatea tumorii (cu un proces comun al tumorii). Volumul optim de intervenție chirurgicală este extinderea histerectomiei cu anexe, cu sarcom uterin nediferențiat, însoțit de omentectomie, LAE pelviană și retroperitoneală. Pentru detalii, vezi secțiunea "Algoritmi pentru diagnosticul și tratamentul neoplasmelor maligne".

ESS cu NS conține un număr mare de receptori steroizi și unii cercetători consideră că este o tumoare dependentă de hormoni.

Cu recăderi, terapia hormonală RT și progesteron este eficientă.

Tratamentul pacienților cu leiomiosarcom și sarcom pe fundalul malignității nodului miomă începe întotdeauna cu intervenția chirurgicală. Extirparea uterului cu anexe este o operație de alegere.

Astăzi, structura histologică a tumorii trebuie considerată cel mai important factor în prezicerea vieții pacienților cu sarcoame. Localizarea tumorii, mărimea și adâncimea invaziei în țesuturile subiacente, gradul de malignitate și diferențierea tumorii, numărul de mitoze și prezența necrozei în tumoare sunt, de asemenea, importante.

Aproape jumătate dintre pacienții cu sarcoame la momente diferite după tratamentul inițial au recidive locale și metastaze îndepărtate. Localizarea sarcoamelor metastatice depinde de structura histologică.

LMS adesea metastazează la plămâni, al doilea în ceea ce privește frecvența metastazelor este ganglionii limfatici ai pelvisului și regiunii lombare, apoi mesenteria intestinului mic și gros. De asemenea, metastazele în peritoneul parietal și visceral. Rareori observată înfrângerea omentului mai mare.

LMS și ESS se caracterizează printr-o progresie relativ lentă a procesului.

Adesea, calendarul apariției metastazelor tumorale se calculează de-a lungul anilor. Prezența metastazelor solitare sau singulare ale LMS fără semne de diseminare a peritoneului este o indicație pentru îndepărtarea lor chirurgicală.

Tratamentul medicamentos și RT sunt utilizate în tratamentul metastazelor și recăderilor ESS. Uneori ambele tratamente sunt combinate.