loader
Recomandat

Principal

Fibrom

Sindromul Zollinger-Ellison (gastrinomul pancreasului): ce este, cauzele, diagnosticul, tratamentul

Sindromul Zollinger-Ellison este o boală patologică cauzată de prezența unei tumori funcționale active a insulelor Langerhans ale pancreasului (gastrinoame). Aceasta este o boală rară în care o tumoare în cantități excese produce hormonul gastrină. Patologia reprezintă o amenințare reală pentru viața umană. Când apar primele semne ale bolii, ar trebui să consultați imediat un medic pentru un diagnostic prompt și un tratament adecvat.

Gastrinomul este un adenom pancreatic, care produce un exces de hormon polipeptid gastrin. Sub influența sa crește numărul celulelor parietale gastrice și secreția crescută de acid clorhidric, rezultând în formarea defectelor asupra mucoasei tractului gastrointestinal - ulcer peptic si duodenal. Ele sunt dificil de medicație și sunt însoțite de diaree persistentă. Ulcerațiile localizării atipice au un curs lung și adesea recurente.

Gastrinomul este în majoritatea cazurilor localizat în pancreas, oarecum mai puțin frecvent în stomac, duoden și ganglioni limfatici localizați în apropierea glandei. În ceea ce privește morfologia, tumoarea are o structură înnodată, de culoare roșu închis, galben sau gri, formă rotunjită și textura densă fără o capsulă clară. Dimensiunea gastrinoamelor variază adesea de la 1-3 mm la 1-3 cm în diametru. Majoritatea gastrinomului este un neoplasm malign. Acestea se caracterizează prin creșterea lentă și prin metastazarea ganglionilor limfatici regionali și a organelor adiacente.

Gastrinomele sunt împărțite în solitar și plural. Primele sunt întotdeauna localizate în pancreas, acestea din urmă fiind mai des manifestări ale neoplaziei multiple cu leziuni în celelalte glande endocrine ale corpului.

Pentru prima dată, patologia a fost descrisă de doi oameni de știință la mijlocul secolului trecut - Zollinger și Allison. La pacienți, aceștia au găsit ulcerații dificil de vindecat în tractul gastro-intestinal superior, aciditatea crescută a sucului gastric și o tumoare a aparatului insular al pancreasului. Oamenii de știință au identificat o relație patogenetică strânsă între ulcerația membranei mucoase și substanțele hormonale produse de această tumoare. Datorită muncii efectuate de Zollinger și Ellison, sindromul și-a luat numele.

Sindromul Zollinger-Ellison se numește și sindrom ulcerativ de diateză ulceroasă. Aceasta este o patologie gastrointestinală destul de rară, care se dezvoltă predominant la bărbați cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani. Diagnosticul de patologie constă în identificarea gastrinemiei, efectuarea de teste provocatoare, endoscopie, angiografie transhepatică, radiografie, ultrasunete, tomografie. Pacienții cu sindrom Zollinger-Ellison suferă un tratament chirurgical și de droguri: elimină gastrinomul, efectuează terapie antiproliferativă și simptomatică. Sunt prescrise medicamente care reduc aciditatea sucului gastric, precum și chimioterapia. Sindromul Zollinger-Ellison este o boală foarte periculoasă. Diagnosticarea ulterioară și terapia inadecvată duc la moartea pacienților.

motive

Cauza directă a bolii este o tumoare pancreatică. În cazuri foarte rare, aceasta poate fi localizată în stomac sau în diferite părți ale intestinului. O tumoare producătoare de gastrină devine uneori o manifestare a multiplelor adenomatoze.

Cauzele și mecanismul de formare a gastrinoamelor nu sunt pe deplin înțeles. Există o teorie genetică a apariției unei tumori, conform căreia boala este moștenită de la mamă la copil. Mutațiile genetice determină creșterea necontrolată a celulelor modificate patologic.

În mod normal, celulele G produc gastrină, care promovează hipersecreția acidului clorhidric, excesul care provoacă acidifierea conținutului gastric și suprimă producția de gastrină. Acidul clorhidric pe principiul feedback-ului devine un inhibitor al secreției hormonale. În cazul sindromului Zollinger-Ellison, acest proces nu este controlat, ceea ce duce la hipergastrinemie persistentă. Hipergastrinemia este, de asemenea, o manifestare a tumorilor tiroidiene, a lipomului renal, a carcinoidului, a leiomiomului esofagian. Producerea unei cantități uriașe de gastrină stimulează secreția de acid gastric. Aciditatea crescută este cauza formării ulcerului gastric care nu este supus tratamentului anti-ulcer.

Grupul de risc pentru sindromul Zollinger-Ellison include:

  • fumatori experimentati,
  • persoanele în vârstă
  • pacienții cu diabet sau pancreatită cronică,
  • persoanele supraponderale
  • care nu respectă regimul alimentar,
  • având o predispoziție ereditară asupra acestei patologii.

Video: cu privire la conceptul de sindrom Zollinger-Ellison

Imagine clinică

Sindromul Zollinger-Ellison în stadiile inițiale practic nu se manifestă. Singurul simptom al bolii este diareea persistentă cauzată de hipersecreția acidului clorhidric.

  1. Sindromul durerii După cum se formează ulcerul, durerile severe apar în locuri complet necharacteriste, care sunt prost oprite de medicamente. Durerea din abdomenul superior este foarte persistentă și intensă. Apare după ce a mâncat, pe stomacul gol sau ceva după masă. Durerea din hipocondrie radiază de multe ori spre spate.
  2. Dispepsie. Pacienții au arsuri la stomac, răuri acide, arsuri în piept, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături ale conținutului gastric la înălțimea sindromului durerii.
  3. Scaun supărat. Diareea este cauzată de ingestia excesului de acid clorhidric în intestin, de creșterea funcției motorii și de slăbirea funcțiilor de aspirație. Scaunul este abundent, în formă de jumătate, apoasă, cu fragmente de alimente nedigerate și incluziuni grase. Steaterrhea este un simptom frecvent al sindromului cauzat de inactivarea prin lipază. Diareea este permanentă sau periodică. Apare la 50% dintre pacienți, iar în 20% este singurul semn al bolii.
  4. Gastrinaemia malignă se manifestă printr-o scădere semnificativă a greutății corporale până la epuizarea corpului, sângerare din tractul gastro-intestinal, încălcare a echilibrului acido-bazic și hidro-electrolitic.
  5. Mulți pacienți dezvoltă simptome de esofagită.
  6. Este posibil un ficat mărit.

Cu localizarea unei tumori în capul pancreasului, boala se manifestă prin mâncărimea pielii, senzații dureroase în hipocondrul drept, scaunele uleioase, meteorismul. Semnele de deteriorare a cozii sau a corpului unui organ sunt: ​​splenomegalie, o scădere a indicelui de masă corporală, durere pe partea stângă sub coaste.

Ulcerele din sindromul Zollinger-Ellison au caracteristici proprii. Ele sunt destul de mari, multiple și dificil de tratat tratament anti-ulcer.

Frecvențele complicate ale patologiei sunt:

  • perforarea ulcerului și a peritonitei,
  • sângerare din tractul digestiv,
  • lipirea ulcerului cu organele adiacente,
  • cicatrizare a corpului,
  • recurența ulcerului după intervenție chirurgicală,
  • epuizarea corpului
  • inimă disfuncție
  • metastaze gastrinoame.

diagnosticare

Specialiștii gastroenterologi analizează istoricul bolii, plângerile pacientului, istoria vieții, istoria familiei. Ea merită o atenție specială ulcere refractare la terapia anti-ulcer, multiplicitatea lor, recidive frecvente, diaree inexplicabile, hipercalcemie, absența infecției cu H. pylori și un AINS. Apoi, medicul efectuează o examinare obiectivă, în timpul căreia se dezvăluie paloarele pielii sau stralucirea ei. În timpul palpării, se manifestă o durere marcată în regiunea epigastrică.

Deoarece simptomele bolii sunt nespecifice și similare altor boli ale tractului gastro-intestinal, este necesar să se efectueze examinări speciale pentru diagnosticul corect. Metodele de diagnosticare instrumentală și de laborator vă permit să confirmați sau să respingeți presupusul diagnostic.

Materialul clinic pentru diagnosticul de laborator al bolii este sângele pacientului și sucul gastric. În sânge, concentrația hormonului gastrină este determinată în sucul gastric - nivelul de aciditate. Cu această patologie, ambii indicatori vor fi măriți. Pentru a diferenția sindromul Zollinger-Ellison și ulcerul gastric, este necesar să se determine prezența bacteriei dăunătoare Helicobacter pylori în corpul uman. Pentru a face acest lucru, efectuați un test de sânge, fecale, test respirator, citologie. Conținutul de fecale este examinat pentru indicatorii de coprogram.

Metodele instrumentale pentru diagnosticul patologiei includ: esophagogastroduodenoscopy, radiografia gastrică, CT și RMN, angiografie selectivă. Aceste metode de cercetare permit confirmarea prezenței unei tumori pancreatice, pentru a determina mărimea acesteia și localizarea precisă. Pentru a detecta metastazelor efectua radiografia toracică, ecografie endoscopică, scintigrafie cu analogi de somatostatină marcați cu un radioizotop, radionuclid de scanare osoasă.

gastrinom pe CT

tratament

Persoanele cu sindrom Zollinger-Ellison sunt tratate în departamentul gastroenterologic sau chirurgical al spitalului. În prezența unei tumori maligne, pacienții sunt internați într-un dispensar oncologic.

Pacienții cu gastrinom trebuie să urmeze un anumit regim și o dietă. Dietele alimentare sunt organizate în funcție de starea pacientului. Scopul terapiei dieta este de a reduce iritarea tractului gastro-intestinal, de a reduce inflamația, de a accelera vindecarea ulcerului. Mâncarea trebuie să fie redusă de până la 6 ori pe zi. Alimentele trebuie să fie aburite, fierte, coapte și consumate într-o formă dezordonată.

Terapia conservatoare vizează vindecarea rapidă a ulcerelor, reducerea acidității sucului gastric, prevenirea recidivei. Pacientii prescris de obicei următorul medicament: „omeprazol“, „Ranitidina“, „Famotidină“ „Platifillin“, „pirenzepina“, „Gastrotsepin“ „Octreotide“. Toate aceste medicamente aparțin unor grupuri farmacologice diferite, dar au un singur efect - anti-ulcer și anti-proliferativ. Deoarece riscul de recurență a ulcerelor este foarte mare, aceste medicamente sunt prescrise pentru viață în doze mari.

Tratamentul chirurgical constă în înlăturarea unei tumori potențial maligne. În mod ideal, tumora trebuie îndepărtată complet, ceea ce va oferi cel mai favorabil prognoză. După intervenția chirurgicală, materialul este trimis în histologie, cu ajutorul căruia clarifică calitatea bună a tumorii. Dacă formarea este plasată în așa fel încât să nu poată fi atinsă, este posibilă îndepărtarea unei părți sau a întregului organ. Pacienții au indicat îndepărtarea stomacului. În acest caz, tumoarea nu este îndepărtată. Gastrinul nu are efect asupra organului, iar simptomele bolii nu mai apar.

duodentotomie longitudinală, îndepărtarea gastrinomului

  1. Enuclearea - îndepărtarea gastrinomului fără incizii ale cochiliei.
  2. Rezecția pancreatodododenală - îndepărtarea unei părți a pancreasului și a duodenului.
  3. Rezecția distală a pancreasului.
  4. Rezecția subtotală a pancreasului.
  5. Embolizarea selectivă a gastrinomului.
  6. Refacerea stomacului.
  7. Gastrectomie totală.
  8. Laparoscopia este un fenomen comun care nu necesită o deschidere completă a cavității abdominale, fără a lăsa cicatrici, reducând riscul de sângerare și complicații.
  9. În prezența metastazelor în ficat, este efectuată rezecția.

După intervenția chirurgicală, pacientului i se prescrie vitamina B12 și suplimente de calciu speciale.

Adesea, pacienții solicită ajutor medical atunci când există deja metastaze în organele interne. În astfel de cazuri, vindecarea completă după intervenția chirurgicală poate fi realizată numai la 30% dintre pacienți.

Chimioterapia este folosită pe scară largă în prezența unui neoplasm malign. Inhibă creșterea tumorală. Totuși, chiar și acest tratament nu garantează un rezultat favorabil. Pacienților li se prescrie o combinație de medicamente - Streptozotsin, Fluorouracil, Doxorubicin.

Prognoză și prevenire

Prognosticul patologiei depinde de histologia neoplasmului, localizarea acestuia și prezența metastazelor. În majoritatea cazurilor, prognosticul este relativ favorabil. Acest lucru se datorează creșterii lente a tumorii și prezenței pe piața farmaceutică modernă a unui număr imens de medicamente care reduc secreția gastrică.

Prognosticul pentru supraviețuirea de 5 ani depinde de starea inițială de sănătate a pacientului, de metoda aplicată de tratament, de prezența metastazelor în organele interne. Rezultatul fatal apare la apariția leziunilor ulceroase severe.

Pentru a evita dezvoltarea patologiei, experții recomandă respectarea următoarelor reguli:

  • mănâncă bine
  • vizita regulat un gastroenterolog,
  • o dată pe an pentru a fi supus unei examinări endoscopice a tractului gastro-intestinal,
  • lupta cu obiceiurile rele
  • evitați situațiile de stres și conflicte.

Sindromul Zollinger-Ellison: simptome, metode moderne de tratament

sindromul Zollinger-Ellison se caracterizează prin apariția hormonally neoplasme activă a pancreasului sau a duodenului, care produce gastrina și cauzează duodenal și ulcer peptic. În acest articol vă vom familiariza cu cauzele, manifestările, posibilele complicații, proiecții, metode de diagnosticare și tratament al sindromului Zollinger-Ellison. Aceste informații vă vor ajuta să suspectați apariția primelor simptome ale unei boli periculoase, care sunt foarte asemănătoare cu simptomele ulcerului peptic și veți lua decizia corectă cu privire la necesitatea unui tratament de către un specialist.

Această boală a fost descrisă inițial de Zollinger și Ellison în 1955, folosind exemplul a doi pacienți la care ulcerații din tractul digestiv superior au fost greu de vindecat. În plus, diareea a apărut la pacienți datorită unei creșteri a acidității și o tumoare a fost prezentă pe insulele pancreasului. Celulele tumorilor secreta cantitati mari de gastrina (o substanță activă biologic are un efect asupra producției de acid gastric, și asupra funcției fiziologice a stomacului), iar tumora este numit gastrinom. Ulterior, boala a fost numită după doctorii care l-au descris.

Unele statistici

In 85-90% din cazuri, formarea incepe sa creasca din celulele cap sau coada pancreasului, în timp ce aproximativ 10-15% dintre pacienți tumora este localizată în părțile inferioare ale duoden sau ganglionilor limfatici peripancreatice. Se formează extrem de rare gastrinoame în stomac, splină sau ficat.

Cel mai adesea, aceste tumori cresc lent, dar aproximativ 60-90% sunt maligne. Ei pot metastaza la ganglioni limfatici regionali, mediastin, splină și ficat. Dimensiunile gastrinomului pot ajunge la 0,2-2 cm și, în cazuri rare, la 5 sau mai multe centimetri.

Sindromul Zollinger-Ellison este detectat relativ rar - la 1-4 pacienți, de la 1 milion de persoane pe an. Experții observă că la început boala este adesea mascat sub ulcer peptic obișnuit și la 90-95% dintre pacienți prezintă multiple ulcer peptic, apariția care este declanșată de producția excesivă de acid clorhidric. Această afecțiune se poate dezvolta la persoanele de orice vârstă (de regulă, la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani) și este de obicei detectată la bărbați.

motive

Până în prezent, oamenii de știință nu au reușit să stabilească adevărații factori care au determinat dezvoltarea sindromului Zollinger-Ellison.

  • Principalul motiv pentru dezvoltarea bolii este asociat cu eliberarea constantă, necontrolată a cantităților mari de gastrină produse de tumoarea nou formată.
  • Aproximativ 25% dintre pacienții cu această boală este detectată multiplu de tip endocrin adenomatoza I, care este însoțită de nu învinge numai tesut pancreatic, dar și alte glande (tiroida, paratiroide, glandele pituitară și suprarenale).
  • La unii pacienți, dezvoltarea sindromului este asociată cu hiperplazia celulelor G care produc gastrină, situată în antrul stomacului.
  • În plus, există ipoteze cu privire la posibila natură genetică a acestei boli, atunci când factorii ereditari sunt transmiși de la mamă la copii.

simptome

În sindromul Zollinger-Ellison, pacientul prezintă semne tipice de ulcer gastric sau ulcer duodenal. Durerea rezultată poate avea localizare atipică, este încăpățânată și adesea slab accesibilă tratamentului convențional antiulcer.

În mod obișnuit, pacienții se plâng de apariția unei dureri intense în abdomenul superior. Ele apar după masă (ca și în cazul ulcerului peptic) sau pe stomacul gol. În studiul membranelor mucoase ale acestor părți ale tractului digestiv au fost evidențiate ulcere de diferite adâncimi. În plus, astfel de leziuni pot provoca perforarea peretelui duodenal sau a stomacului și dezvoltarea sângerărilor gastrointestinale.

Aproximativ 35-60% din pacienții cu diaree și, la unii pacienți, această manifestare este singurul semn al sindromului Zollinger-Ellison. Scaunul devine semi-format, apoasă și conține o cantitate mare de particule de grăsimi și nedigerate.

Combinația dintre durere și diaree este observată la majoritatea pacienților. În plus, pacienții cu sindrom Zollinger-Ellison pot prezenta următoarele plângeri:

  • rățuire acru;
  • senzație de arsură în spatele sternului și a arsurilor la stomac;
  • vărsături;
  • greață;
  • scăderea în greutate (cu diaree prelungită).

Aproximativ 13% dintre pacienții cu sindrom Zollinger-Ellison dezvoltă o formă severă de esofagită. La unii dintre acești pacienți, se pot forma ulterior peptice și stricturile esofagului.

Gastrinomul găsit la inspecțiile instrumentului reprezintă o educație rotunjită, roșu închis, cu o consistență densă. Poate fi una sau mai multe.

Atunci când malignitatea gastrinomului la un pacient, există semne de intoxicație cu cancer și se dezvoltă cachexia. Dacă tumora dă metastaze, apar simptomele unei leziuni a ganglionilor limfatici regionali, mediastinului, splinei sau ficatului.

Posibile complicații

Sindromul Zollinger-Ellison poate fi complicat de următoarele afecțiuni patologice:

  • perforarea ulcerului și peritonita;
  • sângerare gastrointestinală;
  • stricturile esofagului inferior;
  • scăderea în greutate (până la cașexie);
  • tulburări de funcționare a inimii, care rezultă din diaree prelungită, ducând la o pierdere semnificativă de potasiu;
  • comprimarea conductei biliare de către tumoare, conducând la tulburări gastro-intestinale și icter;
  • malignitatea gastrinomului și a metastazelor sale.

diagnosticare

Diagnosticul precoce al sindromului Zollinger-Ellison este adesea împiedicat de similitudinea manifestărilor clinice ale acestei boli cu ulcerul peptic. Valoarea diagnostică importantă în astfel de cazuri are următoarele studii:

  • test de sânge pentru gastrina serică;
  • analiza sucului gastric cu teste funcționale (alimente sau farmacologice cu secretină și săruri de calciu).

În cazul sindromului Zollinger-Ellison, în analizele pacienților, se detectează o creștere a nivelului de gastrin la 1000 pg / ml sau mai mare și o creștere a nivelului acidului clorhidric liber de 4-10 ori.

În plus față de aceste teste de laborator, se efectuează următoarele teste:

  • determinarea nivelului de cromogranină A;
  • teste hormonale (insulină, prolactină, somatotropină etc.).

Pentru a evalua natura leziunilor organelor interne, sunt efectuate următoarele studii:

  • Raze X ale stomacului;
  • EGD;
  • Ecografia organelor abdominale;
  • RMN;
  • Scanarea CT;
  • angiografia abdominala selectiva pentru a masura nivelul gastrinei in venele pancreasului;
  • scintigrafie cu analogi de somatostatină marcată cu radioizotopi;
  • scanarea osului radioizotopic.

Dacă suspectați sindromul Zollinger-Ellison, diagnosticul diferențial al acestei boli se face întotdeauna cu următoarele boli:

  • adesea recurente și de durată lungă a tractului digestiv superior;
  • tumorile intestinului subțire;
  • boala celiacă;
  • hipergastrinemia cauzată de gastrită, anemie cu deficit de B12, hipertiroidism sau stenoză pilorică.

tratament

Dacă este detectat sindromul Zollinger-Ellison, pacientul este spitalizat în departamentul gastroenterologic sau chirurgical. Dacă tumoarea este malignă, pacientul este recomandat tratamentului într-o clinică oncologică.

Conservatoare

Tratamentul medicamentos pentru sindromul Zollinger-Ellison are ca scop reducerea acidității, prevenirea apariției ulcerațiilor noi și vindecarea ulcerului existent. Pentru aceasta, pacientului i se pot atribui următoarele grupuri de medicamente:

  • Blocante ale histaminei H2 - famotidină, ranitidină;
  • inhibitori ai pompei de protoni - Rabeprazol, Lansoprazol, Omeprazol și altele;
  • m-colinolitice - pirenzepină, clorhidrat de platifilină;
  • analog de stomatostatină - Octreotidă.

Pentru a încetini creșterea tumorii sau a diminua dimensiunea acesteia, se pot prescrie citostatice - 5-fluorouracil, doxirubicin, Streptozocin etc.

Tratamentul chirurgical

In absenta metastazelor gastrinom pentru îndepărtarea sa poate fi efectuat chirurgia minim invaziva, cum ar fi fibra optica-duoden transiluminare și duodenotomiya lateral cu mucoasa revizuire ulterioară. În cazuri mai complexe și atunci când este imposibil să se identifice locul unei tumori, se efectuează o gastrectomie totală sau o rezecție a stomacului cu vagotomie proximală sau piroploplastie.

perspectivă

Rezultatul sindromului Zollinger-Ellison este puțin mai bun decât prognosticul pentru alte tipuri de cancer ale sistemului digestiv. Acest fapt este explicat prin rata de creștere relativ lentă a gastrinomului. Chiar și cu detectarea metastazelor hepatice, rata de supraviețuire de 5 ani este de 50-80%, iar după efectuarea intervențiilor chirurgicale radicale, această cifră atinge 70-80%. Debutul morții unui pacient cu sindrom Zollinger-Ellison poate fi provocat de complicații ulceroase severe ale acestei boli.

Ce doctor să contactezi

Dacă aveți dureri în stomac, diaree, arsuri la stomac și râs, trebuie să consultați un gastroenterolog. Pentru diagnosticul medicul poate prescrie teste de laborator pentru a determina nivelul de gastrină în ser, sucurile gastrice, hormoni, etc. In plus, pacientul va fi atribuit diferitelor tipuri de studii instrumentale :. EGD, cu raze X, ultrasunete, RMN, CT, etc. Dacă suspectați o malignitate. gastrinomul are nevoie de consultanță oncolog.

Sindromul Zollinger-Ellison este o boală rară, dar gravă, care este periculoasă pentru complicațiile sale. Manifestările sale clinice sunt în multe privințe similare cu simptomele unui ulcer peptic comun, iar o tumoare care se formează în această patologie poate ozlokachestvlyatsya și metastazeze. În plus, ulcerele formate în stomac sau în duoden poate provoca complicații severe - perforații, peritonite și sângerări gastrointestinale. Operațiile radicale pot îmbunătăți semnificativ prognosticul pentru supraviețuirea pacienților.

Video informativ despre sindromul Zollinger-Ellison:

Zollinger-Ellison

Sindromul Zollinger-Ellison este un complex de simptome caracterizat prin apariția ulcerelor peptice ale stomacului și ale duodenului, însoțite de diaree obișnuită. Această boală a fost numită după doctori, care în 1955 au descoperit relația dintre secretul pancreasului, producția de acid ridicat al sucului gastric și formarea ulcerului peptic. În contrast cu imaginea clinică clasică cu sindromul Zollinger-Ellison, terapia împotriva ulcerului este ineficientă. Apoi, luăm în considerare ce cauzează boala și ce fel de tratament este necesar.

Gastrinom - sindromul Zollinger-Ellison

Cunoscut factor astazi cauzeaza sindromul Zollinger-Ellison - tumoare producătoare de gastrină (gastrinom), care se caracterizează printr-o triadă clinică: hipersecretia de acid clorhidric, ulcer peptic recurent, tumori pancreatice (a fost ea, și descris în scrierile sale, medici americani R. Zollinger și E. Allison).

Tumora, care provoacă simptomele sindromului Zollinger-Ellison, în 15% din cazuri este localizată în stomac, în alte exemple înregistrate - în cap sau coada pancreasului. În acest sens, producția crescută de suc gastric, acid clorhidric și enzime, care împreună conduc la apariția ulcerelor peptice care nu pot fi tratate. Majoritatea pacienților au ulcere duodenale, dar adesea în stomac și jejun, și, de regulă, formațiunile patologice sunt multiple.

Simptome ale sindromului Zollinger-Ellison

Pe plan extern, simptomele sindromului Zollinger-Ellison seamana cu ulcerul peptic obișnuit, adică, există o sensibilitate epigastrică marcata la palpare, dureri locale in ulcere, dar în contrast cu ulcer duodenal sau gastric, această boală nu poate fi supus tratamentului conventional.

Semnele principale ale sindromului Zollinger-Ellison includ dureri la nivelul abdomenului superior. Dacă ulcerul este localizat în stomac, atunci disconfortul crește după o jumătate de oră după ce a mâncat, dacă în duoden, devine vizibil pe stomacul gol și după ce a mâncat, dispare. După cum sa menționat mai sus, tratamentul simptomatic prelungit al sindromului Zollinger-Ellison (terapie anti-ulcer) nu are efect. În același timp, poate fi observată inflamația membranei mucoase a esofagului, ca urmare a faptului că lumenul său se îngustează.

În plus, simptomele caracteristice ale sindromului Zollinger-Ellison sunt arsurile persistente și abdomenul acru. excesul de acid clorhidric intră în intestinul subțire, în creștere a motilității și întârzierea absorbției, prin care scaunul devine apoasa profuza cu o cantitate mare de grăsime, iar pacientul să piardă în greutate rapid într-o perioadă scurtă.

Cu un curs malign al bolii, formarea tumorilor poate apărea în ficat, motiv pentru care acest organ crește semnificativ în dimensiune.

Diagnosticul sindromului

Deoarece simptomele externe ale sindromului Zollinger-Ellison sunt foarte asemănătoare cu ulcerul peptic, sarcina diagnosticului diferențial este de a confirma sau exclude prezența unei tumori. Radiografiile și endoscopia vor dezvălui prezența ulcerului, dar nu o tumoare, care este cauza principală. Sindromul Zollinger-Ellison este indicat de un conținut crescut de gastrină în sânge (până la 1000 pg / ml față de 100 pg / ml în boala ulcerului peptic). O altă trăsătură distinctivă este aciditatea secretului principal de peste 100 mmol / h. În diagnostic, merită să se păstreze dacă leziunea ulcerativă este multiplă sau dacă ulcerele sunt destul de neobișnuite.

Dacă aveți aceste semne, puteți să atribuiți un studiu utilizând ultrasunete, tomografie computerizată și, în special, angiografie selectivă abdominală, care va vizualiza tumoarea.

Tratamentul sindromului Zollinger-Ellison

Gastrinomul cu sindrom Zollinger-Ellison este o formațiune potențial malignă, iar tratamentul radical sau conservator poate fi prescris pentru al elimina. În primul caz, o excizie completă a gastrinomului se efectuează cu o examinare suplimentară a organelor interne pentru metastaze. De regulă, până în momentul operației, acestea sunt deja destul de frecvente și numai în 30% din operațiuni duce la o vindecare completă. Deoarece ulcerul se repetă rapid, rezecția gastrică este ineficientă. Tratamentul conservator al sindromului Zollinger-Ellison includ medicamente care inhiba producerea de acid clorhidric, care în vedere recurența probabilă a ulcerului sunt luate în doze mari și numiți, de obicei, pentru viață.

În cazul în care natura malignă inoperabilă a gastrinomului este diagnosticată în sindromul Zollinger-Ellison, se prescrie chimioterapie. Dar, deoarece tumoarea crește destul de încet, prognosticul este mai bun decât cu alte tumori maligne. Rezultatul letal nu se datorează tumorii în sine, ci datorită complicațiilor ulcerelor extinse.

Zollinger - Ellison

Zollinger-Ellison - simptom cauzat de prezența acidului clorhidric gipergipersekretsiey pancreatic sau duodenal tumoră gastrinprodutsiruyuschey în stomac și acțiunea ei ulcerogen pe mucoasa tractului gastrointestinal. Boala se manifestă prin simptomele unui ulcer: durere, diaree, arsuri în capul pieptului, erupții cutanate și sângerări gastrointestinale. Diagnosticul sindromului Zollinger-Ellison se bazează pe determinarea nivelului gastrinei bazale, a datelor privind studiile endoscopice și cu raze X, ultrasunete, CT, angiografie selectivă. Tratamentul sindromului Zollinger-Ellison poate include îndepărtarea gastrinomului, gastrectomie completă, vagotomie, administrarea blocantelor H2, m-colinolitice, inhibitori ai pompei de protoni, chimioterapie.

Zollinger - Ellison

Sindromul Zollinger-Ellison este cauzat de dezvoltarea unei tumori hormonale active a pancreasului sau a duodenului, care produce o cantitate excesivă de gastrină, ceea ce duce la creșterea producției de acid în stomac și la dezvoltarea ulcerațiilor peptice și duodenale.

Gastrinomii (gastrinoame) aparțin adenomelor celulelor endocrine ale sistemului APUD și sunt reprezentate prin noduri unice sau multiple de culoare roșu închis, cu o formă rotundă (ovoidă), consistență densă, de dimensiuni mici (de obicei între 0,2 și 2 cm). În sindromul Zollinger-Ellison, gastrinoamele sunt localizate în majoritatea cazurilor în corpul sau coada pancreasului, aproximativ o treime în ganglionii limfatici duodenali sau peripancreatici (rareori în stomac, splină, ficat). Două treimi din gastrinom sunt tumori maligne, cresc încet, metastazează în principal în ganglionii limfatici regionali și supraclaviculari, ficat, splină, mediastin, peritoneu și piele.

Pentru sindromul Zollinger-Ellison este caracterizat prin prezența mai multor ulcere gastrointestinale superioare localizare atipice (de exemplu, în partea distală a duoden, jejun) cu durată lungă și recăderi frecvente. Sindromul Zollinger-Ellison este o patologie rară în gastroenterologie (aproximativ 4 cazuri la 1 milion de persoane), apărând în special la bărbații cu vîrsta cuprinsă între 20 și 50 de ani.

Cauze ale sindromului Zollinger-Ellison

Cauza principală a sindromului Zollinger-Ellison este hipergastrinemia persistentă, necontrolată, cauzată de prezența tumorilor producătoare de gastrin din pancreas sau din duoden. Aproape un sfert dintre pacienții cu sindrom Zollinger-Ellison prezintă adenomatoză endocrină tip I multiplă, cu afectare nu numai a pancreasului, ci și a glandelor pituitare, tiroide și paratiroidiene și a glandelor suprarenale.

Uneori sindromul Zollinger-Ellison poate fi asociat cu hiperplazia celulelor G producătoare de gastrin ale antrumului. În mod normal, secreția de gastrină de către celulele G este reglată de un mecanism de feedback negativ (inhibitorul este o eliberare a acidului clorhidric). Producția de tumori Gastrin în sindromul Zollinger-Ellison nu este reglementată deloc, ceea ce duce la hipergastrinemie necontrolată.

Simptome ale sindromului Zollinger-Ellison

În sindromul Zollinger-Ellison, ulcer gastric sever și ulcer duodenal pot fi detectate localizarea atipică, tolerantă la terapia anti-ulcer. Simptomele clinice ale Zollinger-Ellison deservesc dureri rezistente, intense la nivelul abdomenului superior, abundent, poluoformlenny sau scaune apoase care conțin cantități mari de grăsimi (diaree și steatoree), arsuri la stomac prelungite și eructații, esofagita, strictura esofagian. Diareea este cauzată de acidificarea conținutului jejunului, de peristaltismul crescut, de dezvoltarea inflamației și de reducerea absorbției.

Natura malignă a sindromului Zollinger-Ellison poate indica o reducere semnificativă a greutății corporale. Cu sindromul Zollinger-Ellison, există tendința de a dezvolta procese și complicații distructive (perforare și sângerare gastrointestinală).

Diagnosticul sindromului Zollinger - Ellison

Dificultățile diagnosticării precoce a sindromului Zollinger - Ellison sunt asociate cu prezența simptomelor similare cu cele ale unui ulcer peptic comun. Palparea a relevat o durere pronunțată în epigastru, o durere locală în ulcer (un simptom pozitiv al lui Mendel).

Valoarea diagnosticului diferențial în sindromul Zollinger-Ellison are un studiu al nivelului gastrinei bazale în ser și al indicatorilor de secreție gastrică cu performanțele testelor funcționale cu sarcină nutrițională standardizată sau administrarea intravenoasă a secreinei, glucagonului și sărurilor de calciu. Pentru sindromul Zollinger - Ellison, spre deosebire de ulcerul peptic obișnuit, este caracteristică o creștere semnificativă a nivelului de gastrină în sânge (până la 1000 pg / ml sau mai mult) și rata de curgere a acidului clorhidric liber (de 4-10 ori). Specifică la sindromul Zollinger-Ellison este un test cu secretină, în introducerea căruia în majoritatea pacienților se produce o creștere a nivelului de gastrin (cu ulcere duodenale normale, concentrația acestuia scade). Un efect similar este cauzat de un test de stres cu glucagon și gluconat de calciu.

Diagnosticul sindromului Zollinger - Ellison este completat de metodele instrumentale de investigare. Suspiciunea sindromului Zollinger - Ellison poate fi cauzată de prezența mai multor leziuni ulcerative și de localizarea neobișnuită a ulcerelor, care se manifestă prin raze X ale stomacului și FGDS. Ultrasonografia cavității abdominale și a CT permite vizualizarea unei tumori pancreatice, iar în cazul unui gastrinom malign, este posibilă o creștere semnificativă a ficatului și prezența formării tumorilor. Metoda cea mai informativă, dar mai complexă din punct de vedere tehnic de diagnosticare a sindromului Zollinger-Ellison este angiografia selectivă abdominală cu determinarea nivelului de gastrin în vene pancreatice.

Zollinger-Ellison dificil de a diferenția cu cicatrici și ulcere gastro-intestinale adesea superioare recurente, boala celiaca, tumori intestinale mici, hypergastrinemic cu hipertiroidism, gastrita, stenoza pilorica, B12-deficit de anemie.

Tratamentul sindromului Zollinger-Ellison

O metodă radicală pentru tratamentul sindromului Zollinger-Ellison este îndepărtarea completă a gastrinomului cu diafanoscopie cu fibră optică a duodenului și a duodenotomiei laterale, cu o revizuire amănunțită a membranei mucoase. Adesea, în momentul operației, metastazele gastrinomului sunt detectate în diferite organe, deci o vindecare completă după o astfel de operație este posibilă numai la 30% dintre pacienți.

Eficacitatea rezecției gastrice cu vagotomie selectivă sau piroplopie selectivă proximală cu sindromul Zollinger-Ellison este scăzută, datorită faptului că ulcerul se poate repeta foarte repede. Gastrectomia totală utilizată pe scară largă este indicată în prezent numai în absența unui rezultat al tratamentului conservator și a unui curs complicat al procesului ulcerativ.

Ca practica conservatoare de tratament cu Zollinger-Ellison folosit medicamente care reduc alocarea de acid clorhidric: blocanți de antagoniști ai histaminei receptorilor H2 (ranitidina, famotidina), uneori în combinație cu un inhibitor selectiv M-cholinolytics (platifillin Pirenzepin), inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol, lansoprazol ). Medicamentele pot fi prescrise pentru viață datorită riscului ridicat de recurență a ulcerului, dozele lor fiind mai mari decât în ​​tratamentul ulcerului peptic convențional și depind de nivelul secreției bazale a acidului clorhidric. Pentru gastrinoamele maligne și inoperabile se utilizează chimioterapie (o combinație de streptozocină, fluorouracil și doxorubicină).

Prognoza pentru sindromul Zollinger - Ellison

Prognosticul pentru sindromul Zollinger-Ellison este oarecum mai bun decât pentru alte tumori maligne și este asociat cu creșterea destul de lentă: supraviețuirea de 5 ani, chiar și în prezența metastazelor hepatice, este de 50-80%, după operații radicale - 70-80%. Moartea poate fi cauzată nu de tumoarea însăși, ci de complicațiile leziunilor ulcerative severe.

Sindromul Zollinger-Ellison: simptome și tratament

Sindromul Zollinger-Ellison - principalele simptome:

  • greață
  • Pierdere în greutate
  • vărsături
  • râgâit
  • Durerea din abdomenul superior
  • Arderea sternului
  • arsură
  • Paloare a pielii
  • Disconfort în piept
  • Îngrădirea pielii
  • Mucus galben
  • Încălcarea procesului de defecare

Sindromul Zollinger-Ellison este o boală gastroenterologică destul de rară, care apare la patru persoane la un milion de persoane. Principalul grup de risc este de vârstă activă. În prezent, cauzele neoplasmelor producătoare de gastrină, care au adesea un curs benign, nu au fost stabilite. Cu toate acestea, medicii identifică un număr de factori predispozanți cel mai probabil.

Boala are simptome nespecifice, ceea ce face dificilă diagnosticarea. Principalele semne clinice considerate a fi dureri la nivelul stomacului, arsuri la stomac și rahitism, încălcarea actului de defecare și hemoragie internă.

Diagnosticul gastrinomului se bazează pe determinarea nivelului de gastrin și o gamă largă de examinări instrumentale ale pacientului. Tratamentul este foarte des complex, adică, împreună cu o operație chirurgicală, este necesară medicația.

etiologie

Patologia a primit un nume similar în funcție de numele oamenilor de știință care au descris inițial cursul său clinic. Este demn de remarcat faptul că, până în prezent, motivele pentru dezvoltarea unei tumori care secretă o cantitate mare de gastrină, care este o substanță biologic activă care are un efect reglat asupra secreției sucului gastric, rămâne necunoscută.

Cu toate acestea, pe fondul numeroaselor cercetări științifice efectuate în domeniul gastroenterologiei, au devenit cunoscute o serie de factori predispozanți, ceea ce crește foarte mult probabilitatea apariției unei astfel de afecțiuni. Acestea includ:

  • Ereditate împovărată;
  • disfuncția sistemului endocrin, în special a glandelor suprarenale și a glandei hipofizare;
  • hiperplazia glandelor paratiroide;
  • prezența tumorilor ulcerative în intestinul subțire sau în duoden;
  • ingestia constanta a unor cantitati mari de continut gastric acid in intestin;
  • benigne sau maligne cu localizare în glanda pituitară;
  • afectarea motilității sau inflamației în intestinul subțire;
  • alocarea abundentă de bicarbonați de pancreas.

În plus, există o ipoteză că etiologia unei astfel de boli este neoplazia multiplă endocrină de primul tip. Această afecțiune se caracterizează prin faptul că o persoană are prezența simultană de adenomatoză endocrină și ulcere peptice ale intestinului subțire.

În orice caz, gastrinomul este un neoplasm cu:

  • rotund sau oval;
  • ton roșu închis;
  • volume de la doi milimetri la doi centimetri.

Tumoarea este caracterizată de o creștere lentă și un curs benign. Cu toate acestea, fiecare al treilea pacient cu un diagnostic similar prezintă o formare malignă. Cel mai adesea, metastazele se extind la:

  • ganglioni limfatici regionali;
  • ficat și splină;
  • cavitatea abdominală și mediastin;
  • piele.

clasificare

În funcție de numărul de neoplasme, gastrinoamele sunt:

  • solitar sau solitar - diagnosticat în aproximativ 70% din cazuri;
  • multiple - apar la fiecare al patrulea pacient care a solicitat ajutor calificat datorită prezenței unei tumori producătoare de gastrină.

Separat, merită evidențiată hipergastrinemia - această afecțiune este extrem de rară și se dezvoltă pe fundalul prezenței oricăror tumori în glandele suprarenale, esofag sau rinichi.

În funcție de locație, există:

  • pancreasul gastrinomul este cel mai frecvent loc de formare care afectează aproape în egală măsură capul, corpul și coada acestui organ;
  • gastrinomul duoden;
  • gastrinomul stomacului.

Este extrem de rar ca o tumoare să apară în ficat și splină, precum și în ganglionii limfatici peripancreatici.

simptomatologia

În sindromul Zollinger-Ellison, este adesea detectată dezvoltarea ulcerului duodenal sau a ulcerului gastric, care are focare atipice și nu este susceptibilă la terapia anti-ulcerare standard.

Din acest motiv, următoarele simptome formează baza imaginii clinice:

  • durere persistentă în abdomenul superior, care are loc indiferent de procesul de mâncare. Această caracteristică este cea mai frecventă la bărbați;
  • încălcarea actului de defecare, care este exprimată în consistența lichidă a fecalelor - foarte des acționează ca singura manifestare a gastrinomului și este cea mai caracteristică a femelelor;
  • disconfort și senzație de arsură în regiunea pieptului;
  • arsuri la stomac si rahitism cu un miros acut neplăcut ca GERD;
  • sângerare gastrointestinală - detectată în timpul examinării instrumentale a pacientului.

Simptomele mai rare ale gastrinomului sunt:

  • atacuri de greață care se încheie cu gagging;
  • piele palida;
  • scăderea în greutate - apare adesea pe fondul diareei abundente, mai puțin frecvent indică malignitatea tumorii;
  • deficiențele de suprafață ale dinților;
  • stralucirea pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei;
  • formarea de stricturi, care conduc la îngustarea esofagului.

Trebuie remarcat faptul că la copii sunt observate toate simptomele de mai sus, se exprimă numai cu un grad mai mare de intensitate.

diagnosticare

Dificultatea de stabilire a diagnosticului corect se datorează faptului că imaginea clinică este mascată de simptomele leziunii ulceroase obișnuite a duodenului sau a stomacului.

Din aceasta rezultă că diagnosticul trebuie să includă o varietate de diferite examinări de laborator și instrumentale, care sunt precedate de astfel de manipulări efectuate personal de un gastroenterolog:

  • studiul istoricului bolii, nu numai pacientul, ci și familia sa imediată - pentru a căuta boli cronice ale tractului gastro-intestinal sau pentru a diagnostica o boală similară la rude;
  • colectarea istoricului de viață al pacientului;
  • o examinare fizică aprofundată care vizează palparea peretelui anterior al cavității abdominale - în unele cazuri, natura durerii poate indica localizarea gastrinomului;
  • o anchetă detaliată a persoanei - pentru a evalua severitatea și pentru prima dată când apariția simptomelor.

Testele de laborator se limitează la punerea în aplicare a:

  • analiza clinică generală a sângelui - pentru a identifica posibilele anemii care pot apărea pe fundalul hemoragiei în tractul gastro-intestinal;
  • analiza biochimică a sângelui - pentru a evalua conținutul de gastrină;
  • un test care determină cantitatea de secreție a conținutului gastric și aciditatea acestuia;
  • testul secretinei - această substanță se administrează pacientului pe stomacul gol și se monitorizează conținutul de gastrină.

Diagnosticul instrumental al sindromului Zollinger-Ellison prevede:

  • EFGDS - cu implementarea obligatorie a unei biopsii, care va determina structura celulelor și țesuturilor neoplasmului și ar putea indica malignitatea lor;
  • Ecografia organelor peritoneale;
  • angiografia abdominala selectiva;
  • CT și RMN ale sistemului digestiv - pentru a confirma localizarea tumorilor producătoare de gastrin și detectarea metastazelor.

În timpul diagnosticului, gastrinoomul trebuie diferențiat de astfel de afecțiuni:

  • cicatrici dificile sau ulcere recurente adesea;
  • boala celiacă;
  • tumorile intestinului subțire;
  • hipergastrinemia cu hipertiroidism sau gastrită, stenoză pilorică sau anemie cu deficit de B12.

tratament

Este posibil să scapi complet de un neoplasm cu ajutorul unei metode atât de radicale de terapie ca și intervenția chirurgicală. Când se detectează metastazele, eficiența acestei metode de tratare a sindromului Zollinger-Ellison este de numai 30%.

Ca terapie conservatoare, se folosesc substanțe medicinale care vizează reducerea secreției de acid clorhidric, în special:

Recepția unor doze mari de astfel de medicamente poate fi prescrisă pacientului pe toată durata vieții.

În funcție de locul de localizare, tratamentul chirurgical poate fi efectuat utilizând următoarele metode:

  • fibră optică DAP;
  • laterală duodenotomie cu excizia mucoasei duodenale;
  • rezecția completă sau parțială a stomacului;
  • vagotomie selectivă proximală;
  • piloroplasty;
  • gastrectomie totală.

Chimioterapia este folosită pentru gastrinomul inoperabil sau în cazurile de malignitate.

complicații

Simptomele și tratamentul sindromului Zollinger-Ellison sunt doi factori fundamentali care determină dezvoltarea complicațiilor, adică ignorarea semnelor și terapia inadecvată.

Astfel, consecințele gastrinomului includ:

  • perforarea ulcerului sau stomacului duodenal, care poate duce la peritonită;
  • îngustarea lumenului esofagului;
  • hemoragii în tractul digestiv, care duc la anemie;
  • o scădere semnificativă a greutății corporale, până la un grad extrem de epuizare;
  • malignitate și metastaze ale tumorii;
  • stoarcerea canalelor biliare de către neoplasm, care poate provoca icter;
  • încălcarea funcționării inimii.

Prevenirea și prognoza

Pentru prevenirea dezvoltării gastrinomului se recomandă:

  • renunta complet la obiceiurile proaste;
  • evitați stresul psiho-emoțional;
  • mananca bine si eficient;
  • tratarea în timp util a bolilor tractului gastro-intestinal și a sistemului endocrin, determinând formarea de tumori producătoare de gastrină;
  • de mai multe ori pe an pentru a fi examinat de un gastroenterolog.

Prognosticul gastrinomului este relativ favorabil, datorită creșterii lente a neoplaziei. Supraviețuirea de cinci ani, chiar și în prezența metastazelor variază de la 50 la 80%. După intervenția chirurgicală radicală, recuperarea fără recidivă apare în aproximativ 70% din cazuri.

Moartea unui pacient poate fi cauzată nu atât de gastrinom, cât și de complicațiile ulcerului peptic.

Dacă credeți că aveți sindromul Zollinger-Ellison și simptomele caracteristice acestei boli, atunci gastroenterologul vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Cronica duodenită este o boală a duodenului în care structura organului este perturbată și stratul său superior este epuizat. Deseori manifestată datorită apariției altor procese inflamatorii în tractul digestiv sau poate fi rezultatul malnutriției. Deoarece tulburarea este cronică, aceasta se suprapune cu perioade de exacerbări și retrageri ale simptomelor. De aceea este necesar să se supună unui tratament pe termen lung și să se urmeze o dietă specială pe tot parcursul vieții.

Gastroenterocolita (toxicoinfectarea alimentară) este o boală inflamatorie care duce la înfrângerea tractului gastrointestinal, localizat în principal în intestinul mic sau gros. Acesta reprezintă un mare pericol cauzat de deshidratarea posibilă a corpului în absența unui control suficient. Se caracterizează printr-un început rapid și un curent rapid. De regulă, timp de 3-4 zile, dacă se respectă recomandările medicului, precum și prescrierea tratamentului adecvat, simptomele bolii dispar.

Icterul este un proces patologic, formarea căruia este influențată de o concentrație ridicată de bilirubină în sânge. Pentru a diagnostica boala poate fi atât adulți, cât și copii. Orice boală poate provoca o astfel de afecțiune patologică și toate sunt complet diferite.

Echinococoza hepatică este o boală cronică cauzată de viermi paraziți care pot dura mai mult de o jumătate de an. Aceasta constă în formarea chisturilor pe suprafața ficatului. Înfrângerea acestui organism este mai mult de cincizeci la sută din toate cazurile de detectare a echinococcozei. Există mai multe soiuri ale bolii pe care depinde cursul ei.

Inflexia vezicii biliare este o anomalie a structurii acestui organ, în timpul căreia organul este deformat. În acest context, există o schimbare în forma normală a ZH, care ar trebui să aibă un aspect în formă de pară. În plus, există o încălcare a funcționării și stagnării bilei, ceea ce implică dezvoltarea complicațiilor.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Sindromul Zollinger-Ellison: cauze, prezentare clinică, tratament

Sindromul Zollinger-Ellison este rar diagnosticat. Această patologie poate apărea la orice vârstă. Cu toate acestea, cel mai adesea se găsește în 20-50 de ani. Dacă apar semne de boală, merită să ne referim la un gastroenterolog, care va face un diagnostic corect. Terapia implică cel mai adesea utilizarea medicamentelor care reduc producția de suc gastric și favorizează vindecarea ulcerului. În orice caz, medicul trebuie să spună despre simptomele și tratamentul sindromului Zollinger-Ellison.

Esența și clasificarea patologiei

Mulți pacienți se întreabă ce este sindromul Zollinger-Ellison. Descrierea bolii este după cum urmează: acest termen înseamnă o afecțiune care este provocată de prezența unei tumori de sinteză a tumorii gastrice în pancreas. Această formare poate fi localizată în peretele stomacului. Deseori există o leziune a jejunului sau a duodenului.

Cu o creștere a conținutului de gastrină în sânge, se activează sinteza sucului gastric, a enzimelor și a acidului clorhidric. Ca urmare, se formează o mulțime de leziuni ulcerative de diferite grade de adâncime.

Patologia se poate dezvolta în orice persoană, dar bărbații sunt mai sensibili la aceasta.

Medicii notează următoarele tipuri de boală:

  1. Formațiunile unice - astfel de tumori sunt diagnosticate în 70% din cazuri. Ele sunt localizate în pancreas.
  2. Tumorile multiple - observate în 25% din cazuri. În aparență, acestea sunt neoplaziile endocrine. Piciurile formatiunilor sunt prezente in pancreas, adenohypophysis, glandele paratiroide. Ele pot fi, de asemenea, detectate în țesutul gras al țesutului abdominal.
  3. Hipergastrinemia este extrem de rară. Când se întâmplă acest lucru, lipomul, educația în glandele suprarenale, angiomiolipomul renal.

motive

Până în prezent, oamenii de știință nu au reușit să determine cu exactitate factorii care provoacă apariția acestui sindrom. Cauza principală a bolii este considerată constanta și secreția necontrolată a gastrinei. Aceasta se datorează apariției unei tumori.

În aproximativ 25% din cazuri, persoanele detectează adenomatoză multiplă de primul tip, care are un caracter endocrin. În același timp, există afectări ale țesuturilor nu numai ale pancreasului, ci și alte tipuri de glande - tiroidă, hipofizare, paratiroidian.

La unii pacienți, debutul sindromului se datorează hiperplaziei celulelor G producătoare de gastrină. Ele sunt localizate în zona antrală a stomacului. Există, de asemenea, o teorie cu privire la natura ereditară a patologiei. În acest caz, tendința genetică este transmisă de la părinți la copii.

simptome

În sindromul Zollinger-Ellison, există semne comune care însoțesc boala ulcerului peptic a organelor digestive. Printre numărul mare de manifestări se pot identifica câteva simptome caracteristice. Acestea includ următoarele:

  1. Disconfort persistent în abdomenul superior. Acest simptom este prezent în mai mult de 50% din cazuri. Cel mai adesea se observă la bărbați. Disconfortul apare după masă, care este tipic ulcerului stomacal sau al stomacului gol - aceasta indică înfrângerea duodenului.
  2. Diaree. Această caracteristică apare și în mai mult de jumătate din cazuri, dar este mai caracteristică femeilor. Adesea, diareea este singurul semn al unei încălcări. Scaunul este apoasă în natură și conține unele impurități grase și alimente nedigerate.
  3. O combinație de dureri abdominale și diaree. Această afecțiune este observată în mai mult de 50% din cazuri.
  4. Arsuri la stomac, senzație de arsură în regiunea toracică, erupție. Aceste simptome sunt adesea confundate cu boala de reflux gastroesofagian. Acest termen se înțelege prin introducerea sistematică a conținuturilor acide ale stomacului în esofag, care provoacă leziuni în partea inferioară a organului.

Cele mai rare manifestări ale acestui sindrom includ următoarele:

  • greață;
  • vărsături;
  • scăderea în greutate - observată cel mai frecvent cu diaree prelungită;
  • sângerare în organele digestive.

diagnosticare

Dacă apar aceste simptome, consultați un specialist. Diagnosticul sindromului Zollinger-Ellison ar trebui să se ocupe de un gastroenterolog. La efectuarea unei examinări primare, medicul va face anamneză. Examinarea fizică este considerată o parte obligatorie a examenului. Conform rezultatelor sale, un specialist va identifica durerea zonei epigastrice și mărirea ficatului.

În plus, medicul va prescrie examinări suplimentare, inclusiv următoarele:

  • Testul de sânge biochimic, care permite determinarea conținutului de gastrină, trebuie luat pe stomacul gol;
  • o scintigrafie octreotidă;
  • test secretin;
  • raze X;
  • tomografie computerizată;
  • ultrasunete;
  • evaluarea producției de acid bazic;
  • angiografie selectivă abdominală;
  • imagistica prin rezonanță magnetică.

tratament

Dacă se detectează patologia, pacientul trebuie spitalizat într-un departament gastroenterologic sau chirurgical. Dacă se detectează o tumoare malignă, persoana trebuie tratată într-o clinică oncologică.

Scopul tratamentului medicamentos al sindromului Zollinger-Ellison este de a reduce aciditatea, de a preveni ulcerele noi și de a vindeca cele existente. În acest scop pot fi prescrise următoarele medicamente:

  • Blocanții de histamină H2 - aceștia includ famotidină și ranitidină;
  • inhibitorii pompei de protoni - Rabeprazol, Omeprazol se află în această categorie;
  • M-anticholinergice - un medic poate prescrie Pirenzepine, clorhidrat de platifilină;
  • Analog de somatostatină - se poate utiliza octreotidă.

Notă. Pentru a încetini dezvoltarea educației sau pentru a diminua dimensiunea acesteia, pot fi utilizate citostatice. Această categorie include medicamente precum Streptozocin, Doxorubicin etc.

În unele cazuri, nu se poate face fără intervenție chirurgicală. Dacă gastrinomul nu are metastaze, este efectuată o procedură minim invazivă pentru a fi eliminată. În situații mai dificile, este indicată gastrectomia totală sau îndepărtarea stomacului.

Posibile complicații

  1. Perforația ulcerului - implică apariția unei găuri în stomac sau intestine. Acest lucru duce deseori la dezvoltarea peritonitei, care este o leziune complexă a organelor abdominale.
  2. Strictura în partea inferioară a esofagului - este o îngustare semnificativă a lumenului. Acest lucru se datorează efectelor constante ale acidului clorhidric din stomac.
  3. Pierdere semnificativă în greutate - în cazuri grave, organismul poate fi epuizat.
  4. Funcția cardiacă afectată - cu diaree constantă, există o pierdere semnificativă de potasiu. Acest element este responsabil pentru munca normală a acestui corp.
  5. Metastazele metastazei - apariția tumorilor în alte organe. Cel mai adesea ficatul suferă.
  6. Stoarcerea formării ductului biliar - aceasta devine cauza icterului și tulburărilor digestive.
  7. Sângerare digestivă.

Notă. Ulcerele cu acest sindrom sunt rezistente la terapia standard și au tendința la complicații. Ele pot constitui un adevărat pericol pentru sănătate. Într-o astfel de situație este necesară îndepărtarea promptă a formării.

Măsuri preventive

Nu există o prevenire specifică a dezvoltării acestui sindrom. Pentru a minimiza probabilitatea apariției bolii, trebuie să urmați aceste recomandări:

  1. Urmați regulile de alimentație sănătoasă. Este important să se limiteze cantitatea de alimente grase, picante, prăjite. Nu trebuie să mâncați o cantitate mare de carne afumată, cafea și băuturi carbogazoase.
  2. Să se supună examinării de către un gastroenterolog în timp, inclusiv examinarea endoscopică. În timpul acestei proceduri de diagnostic, medicul examinează suprafața interioară a organelor digestive. Este recomandabil să se efectueze o astfel de examinare în fiecare an.
  3. Renunțați la obiceiurile proaste. Nu fumați și nu beți multe băuturi alcoolice.
  4. Evitați situațiile stresante.

perspectivă

Prognozele pentru această patologie sunt ușor mai bune decât pentru alte tumori maligne. Acest lucru se datorează dezvoltării lente a tumorii.

Chiar și în cazul metastazelor hepatice, rata de supraviețuire de cinci ani este de 50-80%. După operațiuni grave, această cifră se situează la nivelul de 70-80%. Rezultatul fatal este de obicei declansat nu de tumora in sine, ci de consecintele defectelor ulcerative complexe.

Sindromul Zollinger-Ellison este o patologie destul de gravă care poate provoca complicații periculoase. Pentru a minimiza efectele negative ale încălcărilor, este necesară consultarea promptă a unui medic și respectarea strictă a numirilor acestuia.

Dacă vă place acest articol, vă sugerăm să scrieți recenzii și aprecieri!

In Plus, Despre Cancerul

Cancer ovarian

Simptome

Radioterapia

Profilaxie