loader
Recomandat

Principal

Fibrom

Cancerul de rinichi

Clear carcinomul celular al rinichiului este cea mai frecventă tumoare malignă din întreaga patologie renală a rinichilor (până la 85%). Este cunoscut prin termenul "hypernephroma". Numele a apărut dintr-o vedere galben deschisă asupra tăieturii. O parte din formatiunile de celule renale parenchimatoase.

Diferă cursul greu indiferent de dimensiune. Considerată a fi foarte malignă. Se afectează frecvent unul dintre rinichi. Boala este de 2 ori mai frecvent la bărbați. Vârsta deosebit de periculoasă după 50 de ani.

Pentru ce sunt responsabile celulele parenchimale neschimbate?

Cancerul renal provine din celulele parenchimale și celulele epiteliale (urothelii). În consecință, ele provin fie în stratul parenchimal, fie în aparatul pentru cupă și pelvină, căptușit cu epiteliul renal.

Stratul parenchimal din rinichi la o persoană sănătoasă are o grosime de până la 26 mm (de la vârste înaintate devine mai subțire la 11 mm). Este împărțită în cortical și medulla.
Acesta include cele mai importante unități structurale - nefroni, tubuli. Aici se filtrează sângele și se produce urina primară, care apoi suferă adsorbție (reabsorbție de substanțe benefice) și curge în sistemul de cupe.

Cum se regenera celulele parenchimatoase?

Transformarea celulelor parenchimale în celule maligne este însoțită de o schimbare a funcțiilor lor, de diferențiere.

Celulele maligne diferă de aspectul normal. Ele pot arăta ca cele sănătoase sau pot reprezenta un tip complet nou. Oncologii identifică două opțiuni pentru schimbare:

  1. Tumorile foarte diferențiate constau în celule care păstrează o asemănare cu țesuturile sănătoase, ele sunt tipice pentru o creștere lentă și pentru metastaze, este timpul pentru un tratament complet.
  2. Micile tumori diferențiate diferă dramatic de compoziția normală, cresc rapid și agresiv, pierd toate funcțiile, cu excepția reproducerii, formează metastaze la organele adiacente și părți îndepărtate ale corpului. Prognosticul pentru pacient este mult mai rău, tratamentul, de obicei, rămâne în urmă și este ineficient.

S-a stabilit că celulele slab diferențiate de carcinom cu celule renale emit substanțe speciale (toxine) care se protejează de medicamentele chimioterapeutice și de radioterapie.

Cu privire la clasificarea internațională a tumorilor renale, etapele de dezvoltare, citiți aici.

Cum este gradul de malignitate celulară?

Pentru a exprima gradul de malignitate a celulelor în oncologie, desemnarea este acceptată de litera G (din generația engleză "generație"). Se adaugă un index digital. Cu cât numărul este mai mare, cu atât este mai puțin diferențiată tumoarea, cu atât este mai agresivă și prognosticul este mai rău. Această regulă este, de asemenea, caracteristică carcinomului renal.

Citologii au oferit 5 opțiuni:

  • G1 - celulele tumorale sunt foarte diferențiate, similare cu cele sănătoase;
  • G2 - gradul de schimbare este estimat ca moderat sau moderat;
  • G3 - celule slab diferențiate;
  • G4 este un țesut complet nediferențiat, prin semne externe este foarte diferit de celulele normale. Abilitatea de a dezvolta doar țesuturi.
  • Gx - înseamnă imposibilitatea de a determina gradul de diferențiere.

Manifestări ale bolii

Semnele clasice de carcinom celular clar al rinichiului sunt incluse în triada: hematuria + dureri de spate inferioare + tumoare palpabilă. Ele sunt cunoscute tuturor medicilor. Dar particularitatea este aceea că:

  • microematuriia nu este vizibilă, iar hematuria brută este intermitentă, astfel încât pacienții nu acordă suficientă atenție;
  • durere în stadiile incipiente de intensitate scăzută, la bătrânețe există multe motive pentru durerile de spate;
  • doar o tumoare mare poate fi palpată în cazul persoanelor cu o greutate redusă, la pacienții obezi acest lucru nu se poate face.

Se pare că simptomele devin limpezi în stadiul de germinare intensivă a unei tumori printr-o capsulă în țesuturile și vasele din apropiere. Prin urmare, până la 1/3 dintre pacienți se adresează medicului care are deja o formă de cancer. Identificarea unuia dintre semnele triadei pe o examinare de rutină este un punct important în diagnosticarea precoce.

Carcinomul celular clar, precum și alte forme de patologie patogene, distrug vasele de sânge, se răspândesc prin capsula rinichiului la celuloza parotidă, glanda suprarenală, vena renală și inferioară, ganglionii limfatici, artera abdominală.

Pacientul are următoarele simptome:

  • sânge vizibil în urină (apare înaintea unui atac de durere, spre deosebire de urolitiază);
  • durerile de spate pe o parte devin mai intense, în a patra etapă - dureroase, pot lua asupra caracterului colicii renale (în cazul în care fluxul de urină este perturbat de o tumoare sau cheag de sânge);
  • hipertensiune arterială renală cu crize, dureri de cap cauzate de creșterea producției de renină;
  • la bărbați, varicocele se manifestă datorită stoarcerii venelor (mărirea testiculară pe o parte);
  • pentru femei, semnele de stagnare în venele inferioare, vasele superficiale ale abdomenului sunt mai caracteristice, se manifestă ca vene varicoase, tromboflebită, inel în jurul buricului sub forma unui "cap de meduze", edem pe picioare și picioare;
  • mai puțin frecvent sunt detectate hemoroizi cu sângerare;
  • sângerarea contribuie la reducerea coagulării.

Din simptomele cauzate de creșterea intoxicației, cele mai tipice:

  • slăbiciune generală;
  • greață, vărsături, constipație;
  • creșterea prelungită a temperaturii în intervalul de până la 38 de grade, posibile "sărituri" ascuțite cu frisoane;
  • pierderea apetitului;
  • reducerea greutății;
  • somnolență și apatie;
  • paloare a pielii.

Uneori oamenii în vârstă merg la medic pentru reducerea pulsului, aritmiei. Această afecțiune în cancerul de rinichi este cauzată de o creștere a nivelului de calciu din sânge. De obicei, examinarea arată anemie ușoară (anemie), o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor.

Simptomele fazei de alergare

În cea de-a patra etapă a cancerului, tumoarea ajunge la o dimensiune considerabilă. Acesta acoperă țesuturile și organele adiacente, vasele din apropiere, oferă metastaze îndepărtate.
Durerea și hematuria devin foarte intense.

Cele mai frecvent afectate:

  • ficat;
  • creier;
  • glanda suprarenale;
  • sistem osos;
  • plămâni.

Acest lucru este indicat de noile simptome la un pacient:

  • Lichiditatea pielii și a sclerei, uscăciunea, mâncărimea pielii, setea - din cauza unei disfuncții a ficatului;
  • simptome neurologice cauzate de suprimarea centrelor cerebrale prin tumori secundare (accident vascular cerebral, paralizie și paralizie, tulburări mintale, viziune, auz);
  • hipertensiune persistenta cu tensiune arteriala ridicata, rezistenta la efectele medicamentelor - cauzate de hormoni suprarenale;
  • durere intensă în toate oasele;
  • tuse cu hemoptizie - cu dezvoltarea unui nod tumoral în țesutul pulmonar.

Cum de a detecta cancerul celular clar?

În diagnosticul de teste de sânge și urină generală nu sunt importante. Ei ajută:

  • se diferențiază de alte boli ale rinichilor;
  • identificarea gradului de anemie;
  • detectarea insuficienței enzimelor hepatice și prezența metastazelor;
  • pentru a determina defalcarea muncii unui rinichi sanatos prin cresterea deseurilor de azot din sange.

În oncologia practică au încercat să folosească diferite teste, echivalând medicamentele injectate cu oncomeriști specifici. Acțiunea a fost studiată:

  • anhidraza carbonică IX;
  • vascular endothelial factor de creștere;
  • factor de hipoxie;
  • factor care indică proliferarea (proliferarea celulară);
  • analogi de enzime fosfatază și tensină și altele.

Nu erau specifice cancerului de rinichi. Nu se recomandă diagnosticarea și prognosticul bolii, cele mai informative fiind studiile hardware:

  • Ecografia - oferă informații despre forma, dimensiunea, poziția rinichilor afectate, vă permite să suspectați patologia, metoda este disponibilă pentru toate instituțiile medicale;
  • Razele X după administrarea intravenoasă a unui agent de contrast (urografie excretoare) - relevă un maxim de modificări în structura parenchimului renal, a țesuturilor înconjurătoare;
  • Rezonanța magnetică și tomografia computerizată sunt o metodă destul de sensibilă pentru diagnosticarea cancerului la rinichi și a metastazelor îndepărtate;
  • o biopsie cu puncție vă permite să identificați forma cancerului.

Cum se efectuează tratamentul?

Celulele tumorale în cancerele parenchimale, incluzând celule limpezi, sunt rezistente la medicamentele citostatice și radioterapia. Prin urmare, pentru a depăși rezistența tratamentul complex utilizat.

Deși metodele chirurgicale sunt considerate cele principale, tratamentul complex ajută la pregătirea pacientului pentru operație și la efectuarea unui curs postoperator. În chimioterapie se utilizează capecitabină, doxorubicină. Pentru terapia vizată (țintită) care utilizează Sorafenib. Medicamentul vă permite să opriți metastazele.

Radioterapia este adesea folosită ca analgezic pentru a încetini răspândirea cancerului.

În literatura medicală există referințe la viroterapie - o infecție a unui pacient cu un virus special care luptă împotriva celulelor canceroase. Tehnica se află încă în stadiul experimentărilor științifice.

Decizia privind volumul intervenției chirurgicale se face după examinarea pacientului, identificând starea unui rinichi sănătos. Îndepărtarea tumorii împreună cu rinichiul (nefrectomia), ganglionii limfatici regionali, fibrele, glanda suprarenale se realizează cu dimensiuni mari și fără metastaze îndepărtate.

Operația se efectuează în cazurile de metastaze, dacă starea pacientului permite acest lucru. Pentru carcinomul cu celule clare, este caracteristică o reducere a metastazelor după îndepărtarea tumorii principale.

Conservarea parțială a țesutului intact prin îndepărtarea nodului primar se numește rezecție.

Cerințele moderne de conservare maximă a rinichiului afectat au determinat dezvoltarea operațiilor laparoscopice, utilizarea de tehnici endoscopice. Acestea vă permit să suspendați creșterea, să limitați răspândirea chiar și în ultima etapă a bolii.

  1. Metoda de embolizare în aer a arterei renale - suprapune în mod deliberat puterea organului afectat prin artera aducătoare pentru a opri fluxul de substanțe necesare creșterii. Aceasta este urmată de o scădere ulterioară a dimensiunii tumorii.
  2. Efectele radiofrecvenței asupra celulelor tumorale prin intermediul sondei inserate (ablația) conduc la "arderea" site-ului principal, cu o tumoare limitată, la eliminarea acestuia.

Previziunea pacientului

Detectarea carcinomului celular clar în stadiul inițial permite atingerea unei remisiuni pe termen lung la 90% dintre pacienți. Acest lucru este realizabil cu condiția ca celulele maligne să nu fi intrat încă în ganglionii limfatici, tumorile nu afectează organele vecine.

Când se extinde dincolo de capsula renală, chiar și după eliminare, se așteaptă ca prognosticul să fie favorabil la 60% dintre pacienții supuși unei intervenții chirurgicale. Dacă tratamentul chirurgical a fost utilizat împotriva metastazelor îndepărtate, doar 5% dintre pacienți supraviețuiesc în următorii 5 ani.

Succesul tratamentului unei tumori maligne depinde de detectarea timpurie, de evoluția completă a terapiei, de starea corpului (vârstă, sistem imunitar, comorbidități, ereditate). Starea de supraviețuire a pacientului este foarte utilă în terapie.

Carcinom cu celule renale

Lasă un comentariu 2,968

În fiecare an există din ce în ce mai mulți pacienți cu oncologie, în special cancerul de rinichi cu celule ușoare este adesea diagnosticat de medici. Această boală este, de asemenea, cunoscută sub numele de cancer de hipernefrodit și se caracterizează printr-o leziune malignă într-una, mai puțin frecvent în două rinichi. Deviația este mai caracteristică bărbaților, dar este adesea observată la femeile de vârstă. Boala oncologică se distinge printr-un grad sever, dar cu detectarea și terapia în timp util, este posibil un rezultat reușit.

Caracteristicile bolii

Cancerul de celule renale a fost recent diagnosticat de 3 ori mai des decât înainte. Clear cancer de rinichi celular este un tip de cancer care este văzut la 80% dintre pacienții cu cancer. Formarea malignă tinde să crească rapid datorită circulației speciale a sângelui. Dar, în același timp, datorită acestui fapt, patologia este mai ușor de tratat decât alte tipuri de cancer.

Ca o regulă, carcinomul cu celule renale de acest tip afectează un organ intern, iar formarea poate avea dimensiuni diferite. Clear carcinomul celular dăunează celulelor epiteliale ale rinichilor, plămânilor, ovarelor și altor organe interne. Clear carcinom celular este numit pentru motivul că celulele maligne ale acestei boli au o structură specială. Ele pot provoca metastaze puternice la alte țesuturi și organe interne.

Principalele motive

Până acum, medicii află motivele pentru care există un cancer celular clar. Dar statisticile indică faptul că bărbații cu vârsta de 30-50 de ani sunt în pericol. La femei, acest tip de carcinom al celulelor renale este diagnosticat mai rar. Există astfel de factori de risc care afectează dezvoltarea oncologiei:

  • Fumatul activ, care crește șansele de a dobândi o tumoare malignă în rinichi de 2 ori.
  • Excesul de greutate provoacă dezvoltarea cancerului celular clar.
  • Pacienții cu diabet zaharat sunt adesea susceptibili la cancer.
  • Frecvența interacțiunii cu substanțele chimice care afectează negativ organele interne.
  • Dacă infecțiile virale rămân netratate de mult timp, ele pot provoca cancer.
  • Luarea de medicamente diuretice și alte medicamente pentru o lungă perioadă de timp.
  • Factorul genetic în care boala este moștenită.
Înapoi la cuprins

simptomatologia

Etapele incipiente ale carcinomului celular clar nu sunt simptomatice și în majoritatea cazurilor se desfășoară fără semne speciale. De regulă, pacientul poate prezenta tulburări generale și o ușoară deteriorare a stării de sănătate, care nu are importanța corespunzătoare. În funcție de mărimea tumorii și progresia bolii, în timp, aceste simptome apar:

  • impuritățile din sânge în urină (uneori sângele poate fi detectat numai în timpul analizei de laborator);
  • tensiunea arterială, indicând hipertensiunea secundară;
  • alb sau albastru umflarea picioarelor;
  • venele hipodermice situate într-o zonă a creșterii cavității abdominale;
  • vene dilatate ale cordonului spermatic și ale extremităților inferioare;
  • semne de hemoroizi;
  • afectarea coagulării sângelui;
  • greață și vărsături;
  • crește concentrația de calciu în plasma sanguină.

Pacientul este însoțit în mod constant de durere în partea lui.

Semnele de hemoroizi apar în timpul progresiei bolii.

În etapele ulterioare, când pacientul a început să manifeste simptomele de mai sus, tumoarea din rinichi este palpată. Înainte de a dezvălui o boală, un sfert dintre pacienți au deja metastaze îndepărtate la alte organe interne. De regulă, glandele suprarenale, țesutul osos și plămânii sunt afectate. Dacă este prezentă nevralgie, aceasta indică leziuni ale creierului. În acest caz, este important să consultați un medic cât mai curând posibil. Odată cu răspândirea cancerului la ficat, pacientul are icter și temperatura corpului crește semnificativ.

Toți pacienții au următoarele tulburări generale:

  • slăbiciune, oboseală, dorință constantă de a dormi;
  • pierderea apetitului;
  • în mod evident, corpul sărăcit;
  • o persoană devine iritabilă, instabilă din punct de vedere emoțional.
Înapoi la cuprins

diagnosticare

Detectarea cancerului celular clar poate fi folosită prin proceduri de diagnosticare instrumentală și de laborator:

  • numărul total de sânge și urină;
  • teste de sânge pentru biochimie și markeri tumorali;
  • ultrasunete a rinichilor, care dezvăluie modificări structurale ale organului;
  • Examinarea cu raze X a rinichilor folosind un agent de contrast;
  • rezonanța magnetică și tomografia computerizată.

Folosind o examinare histologica a unui cancer, medicii pot determina pe deplin natura formarii si extinderea bolii. Recent, diagnosticul de cancer celular clar a crescut datorită apariției unor metode moderne de examinare. Uneori, educația este detectată la examinarea altor organe interne. În acest fel, este posibil să se înceapă activitățile de tratare în timp util și să se evite consecințele negative.

Tratamentul carcinomului cu celule renale

Măsurile terapeutice pentru carcinomul cu celule renale sunt prescrise pe baza rezultatelor testelor. Există astfel de metode terapeutice în lupta împotriva oncologiei:

  • radioterapie;
  • chimioterapie;
  • terapie specifică;
  • virotherapy;
  • radiații;
  • terapie chirurgicală.

Chimioterapia este recursată la extrem de rar, deoarece formarea canceroasă este slabă supusă unei astfel de metode terapeutice. De asemenea, în cazuri excepționale, radioterapia aplicată și radioterapia. Acestea sunt prezentate în ultima etapă a oncologiei, când au existat metastaze puternice la alte organe interne. Metodele moderne în lupta împotriva educației maligne sunt viroterapia și țintă. Atunci când viroterapia utilizează virusuri oncolitice care rezistă tumorilor.

Terapie terapeutică

Cea mai eficientă opțiune pentru eliminarea unei tumori maligne din rinichi este intervenția chirurgicală. Se utilizează numai în cazul în care diametrul tumorii nu depășește 5 centimetri. Cu metastaze, intervenția chirurgicală poate fi periculoasă. În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul, împreună cu tumora, îndepărtează parțial sau complet rinichiul. Intervenția chirurgicală este posibilă în mai multe moduri:

  • Embolizarea, în care în timpul operației blochează artera care alimentează rinichii și malignitatea.
  • Folosind un cuțit cyber. Într-un astfel de caz, undele de radiofrecvență acționează asupra cancerului prin care formația este îndepărtată.
  • Utilizarea ablației prin radiofrecvență se caracterizează prin căuterizarea unei tumori celulare clare.
Starea pacientului după intervenția chirurgicală pentru eliminarea rinichiului în majoritatea cazurilor este considerată satisfăcătoare.

După operație, în care pacientul a înlăturat tumora și zona afectată a organului intern, persoana respectivă merge repede. În ultima etapă a bolii, este indicată eliminarea completă a rinichilor. Pe măsură ce se dezvoltă medicamentul, în fiecare an crește numărul pacienților care reușesc să depășească boala după operație. Dar este important să înțelegeți că, chiar și după intervenția chirurgicală, există riscul unei recidive.

Prognoza pentru patologie

Proiecțiile pentru pacienți depind de stadiul bolii, de simptomele asociate și de prezența metastazelor. Dacă cancerul este detectat în stadiul inițial, atunci când tumoarea nu a început încă să crească și să deterioreze alte organe, atunci pacientul reușește să vindece boala în condiții de siguranță. 90% dintre pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru eliminarea tumorii, complet vindecați de boală.

Pe măsură ce educația progresează și crește, șansele unui rezultat fericit scad. Când un neoplasm părăsește rinichiul, după intervenție chirurgicală, doar 60% dintre pacienți pot fi vindecați. Atunci când metastaza este îndepărtată, terapia devine mult mai complicată. În acest caz, este posibil să trăim timp de 5 ani doar 5% dintre pacienți. Este posibil să se prelungească și să se îmbunătățească starea vieții cu ajutorul terapiei vizate.

Este extrem de important să se diagnosticheze cancerul de rinichi celular clar cât mai curând posibil. Dacă întâmpinați primele simptome suspecte, trebuie să consultați un medic. O importanță deosebită în prezicerea rezultatului sunt vârsta, sexul pacientului. La pacienții cu un sistem imunitar puternic și absența unor boli suplimentare, șansele unui rezultat pozitiv cresc semnificativ.

Clear carcinom celular al rinichiului: o analiză detaliată a bolii

Clear carcinomul celular al rinichiului este o tumoare malignă care apare în 85% din cazuri. În medicină, această boală se numește "hipernefromă". Denumirea "celule clare" se datorează tipului de tumoare galben deschis atunci când este văzut în secțiune. Indiferent de mărimea tumorii, acest tip de boală este cauzată de un curs sever. Adesea, o leziune apare într-unul din cele două rinichi și, cel mai adesea, un bărbat suferă de afecțiune. De ce există carcinom celular clar al rinichiului, precum și trăsăturile tratamentului acestuia, vom afla în detaliu în material.

Cancerul de rinichi: ceea ce este o boală

Carcinomul cu celule renale a fost diagnosticat din ce în ce mai mult, în special la bărbații cu vârsta peste 50-60 de ani. Boala de cancer este clasificată ca o boală periculoasă, care are proprietatea unei creșteri rapide. Motivul creșterii rapide este creșterea circulației sanguine, care, în același timp, are un avantaj semnificativ. Acest avantaj se datorează faptului că, datorită gradului special de circulație a sângelui, tumora este tratabilă, spre deosebire de alte tipuri de cancer.

Carcinomul cu celule renale al rinichiului este format adesea pe unul din cele două organe. Tumoarea are dimensiuni diferite, în funcție de stadiul cancerului. Varianta clară a celulelor canceroase provoacă leziuni ireparabile celulelor g2 de rinichi, precum și plămânilor, ovarelor și organelor interne aproximative. Clear carcinomul celular este capabil să provoace metastaze severe, ceea ce cauzează durere insuportabilă pentru o persoană cu cancer.

Important de știut! Carcinomul biliar al rinichiului este extrem de rar, ceea ce reprezintă un avantaj semnificativ pentru oameni. Îndepărtarea unui rinichi cu această boală permite unei persoane să continue funcționarea normală, spre deosebire de cancerul pe alte organe.

Ce cauzează cancerul?

Cauzele tumorilor din corpul uman, inclusiv rinichii, nu sunt încă pe deplin înțelese. Acest lucru se datorează faptului că mulți factori influențează formarea unui neoplasm. În comparație cu bărbații, la femei neoplasmul patologic este de 2 ori mai puțin frecvent decât la bărbați. Experții explică faptul că principalii factori de risc pentru dezvoltarea cancerului la rinichi sunt:

  1. Fumatul. Fumătorii sunt predispuși la apariția unei astfel de boli în 95% din cazuri de peste 30 de ani.
  2. excesul de greutate corporala. Grăsimile sunt expuse riscului de a dezvolta patologie, care este cauzată de o tulburare metabolică.
  3. Dacă aveți un diagnostic de diabet zaharat.
  4. În absența tratamentului bolilor virale și infecțioase care intră în stadiul cronic, provocând diverse patologii în organism.
  5. Cu tratament prelungit cu medicamente diuretice.
  6. Predispoziția genetică.
  7. Utilizarea alcoolului și interacțiunea cu substanțele chimice.

Recent, diferite băuturi energetice au devenit din ce în ce mai populare, ceea ce provoacă daune ireparabile nu numai inimii și stomacului, ci și rinichilor. Compoziția băuturilor energizante este atât de dăunătoare încât consumul lor zilnic poate duce la apariția carcinomului în câteva luni.

Important de știut! Pentru a vă proteja de dezvoltarea oncologică, se recomandă renunțarea la obiceiurile proaste și conducerea unui stil de viață sănătos.

Cum se manifestă boala: simptome

Clear carcinomul celular al rinichiului în primele etape nu are semne evidente de manifestare. În majoritatea cazurilor, pacientul poate avea doar o ușoară deteriorare a sănătății, care este primul clopot pentru a vizita un specialist. Cu toate acestea, puțini oameni acordă atenție simptomelor până când apare spasme puternice dureroase, din care o persoană trebuie să sufere foarte mult. Dezvoltarea neoplasmelor maligne la rinichi contribuie la următoarele simptome:

  1. Detectarea impurităților din sânge în urină. Adesea, este imposibil să se determine prezența sângelui în urină fără teste de laborator, în special în stadiile incipiente ale oncologiei.
  2. Apariția tensiunii arteriale.
  3. Umflarea picioarelor, indicând o funcționare defectuoasă a rinichilor.
  4. Vene dilatate.
  5. Coagularea sangelui este afectată.
  6. Debutul simptomelor hemoroizilor cu sângerare.
  7. Semne de greață și vărsături.
  8. Atunci când efectuați teste de laborator în sânge și urină a arătat o concentrație ridicată de calciu.

Important de știut! Simptomul principal pe care pacientul îl descoperă este durerea frecventă în partea dreaptă sau stângă, în funcție de rinichi afectat.

Durerea în stadiile incipiente poate apărea periodic, iar odată cu dezvoltarea bolii, aceste simptome se intensifică și devin permanente. Adesea, carcinomul celular clar este diagnosticat atunci când boala intră în stadiul metastazelor, precum și răspândirea cancerului pe stomac. În afară de stomac, cancerul afectează glandele, glandele suprarenale, osul și plămânii. Cu simptome de nevralgie, se poate spune că există leziuni ale creierului.

Dacă există o suspiciune de leziuni ale creierului, atunci trebuie contactat un specialist cât mai curând posibil. Dacă boala este localizată în ficat, atunci simptomele icterului vor apărea în curând. În stadiile ulterioare ale bolii apar următoarele simptome:

  • slăbiciune și epuizare;
  • pierderea apetitului;
  • umflarea gravă a picioarelor;
  • iritabilitate și nervozitate;
  • durere severă în partea laterală.

Dacă gradul primei etape a cancerului celular clar este aproape asimptomatic, începând cu a doua etapă, simptomele caracteristice ale bolii apar gradual. Cu toate acestea, vorbind despre cancer fără a vizita mai întâi un specialist este imposibilă. Doar medicul după examinare poate diagnostica și prescrie tratamentul adecvat.

Gradul malign al celulelor

Pentru a exprima gradul de malignitate celulară, în oncologie este adoptată o schemă specială de scrisori. Indicele corespunzător care indică diferențierea tumorii este adăugat la litera "G". Mai sus, a fost menționat un astfel de indice "g2". Cu cât este mai mare numărul, cu atât boala este mai agresivă și cu atât prognosticul este mai rău. Mai jos sunt 4 opțiuni pentru malignitatea celulelor canceroase:

  • G1 - diferențierea înaltă a celulelor tumorale, care au o mare asemănare cu cele sănătoase.
  • G2 - gradul mediu de schimbare.
  • G3 - grad scăzut de diferențiere a celulelor.
  • G4 - celule care sunt semnificativ diferite de cele sănătoase. Există capacitatea de creștere activă a țesuturilor tumorale.

Dacă diagnosticul are denumirea Gx, atunci acest lucru indică faptul că gradul de diferențiere a celulelor nu poate fi determinat. Pentru o persoană, aceste valori nu înseamnă prea mult, dar experții pot, în funcție de gradul de diferențiere a celulelor, să facă un diagnostic al gradului corespunzător de cancer.

Caracteristicile diagnosticului de cancer renal

Pentru a detecta adenocarcinomul celular clar, este necesar să se efectueze o serie de studii instrumentale și de laborator. Aceste studii includ:

  • Testarea generală a sângelui și a urinei.
  • Luând un test de sânge pentru biochimie și markeri tumorali.
  • Examinarea cu ultrasunete a rinichilor.
  • Examinarea pacientului utilizând agenți de raze X și de contrast.
  • Tehnicile CT și RMN.

Un test de sânge și urină poate determina afilierea bolii la tumori. Într-adevăr, detectarea sângelui în urină nu înseamnă că este direct legată de apariția unei tumori. În plus față de metodele de diagnosticare de mai sus, se utilizează de asemenea procedura cu ultrasunete, care vă permite să determinați forma, dimensiunea tumorii, precum și poziția rinichiului. Avantajul acestei metode în ceea ce privește CT și RMN este costul scăzut. În plus, poate fi prescrisă o procedură de biopsie prin puncție. Cu ajutorul acestuia, este posibilă identificarea formelor de cancer.

Important de știut! Diagnosticul și tratamentul oncologiei sunt strâns legate între ele. La urma urmei, diagnosticul ar trebui să fie continuat chiar și după tratamentul adecvat al cancerului de rinichi.

Caracteristicile tratamentului adecvat al cancerului

Celulele tumorale au un grad ridicat de rezistență la efectele medicamentelor citostatice de radioterapie. Pentru a evita dezvoltarea complicațiilor, apelează la metode complexe de tratament.

Baza tratamentului complex este chirurgia. Cu toate acestea, înainte de a se realiza este imperativ ca pacientul să fie instruit După intervenția chirurgicală, este necesar un curs postoperator de terapie. Chimioterapia se bazează pe medicamente cum ar fi capecitabina sau doxorubicina. Un medicament numit Sorafenib este utilizat pentru a opri dezvoltarea metastazelor.

Important de știut! Terapia radiologică pentru cancerul de rinichi nu ajută la scăderea completă a tumorii, astfel că această metodă de tratament este utilizată doar pentru a încetini răspândirea cancerului.

Recent, experții au căutat să pună în aplicare o astfel de metodă de tratament ca viroterapia. Baza acestui tratament este introducerea în corpul pacientului a unui virus special care ar lupta împotriva celulelor canceroase. Metoda este interesantă, însă punerea sa în aplicare este în faza de cercetare.

În clinică, un specialist decide cu privire la volumul intervenției chirurgicale. Această decizie depinde de stadiul bolii oncologice. Intervenția chirurgicală poate implica îndepărtarea tumorii sau intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea rinichiului (nefrectomie). Îndepărtarea rinichiului se efectuează în cazul evoluției bolii în ultima etapă. Atunci când oncologia intră în stadiul metastazelor, singura modalitate de a salva viața unei persoane este de a recurge la îndepărtarea unui rinichi. Dacă eliminați tumoarea, este dificil să vă asigurați recuperarea completă. După eliminarea tumorii, semnele de metastaze sunt reduse. Chirurgia pentru a îndepărta țesutul deteriorat în timp ce se menține intact este numită rezecție. Această metodă se realizează în cazul în care rinichiul are o tumoare mică.

Pentru a păstra cât mai mult posibil rinichii afectați, s-au dezvoltat metode moderne de operații laparoscopice. Pentru a studia tumoarea a recurs la utilizarea echipamentului endoscopic. Aceste proceduri au următoarele denumiri:

  1. Modul de embolizare. Principiul acestei tehnici este închiderea deliberată a puterii organelor afectate prin artera. După această procedură, există o încetare a intrării în tumoră a elementelor necesare pentru creșterea ulterioară a acesteia.
  2. Expunerea la radiofrecvență. Principiul unui astfel de tratament este introducerea unei sonde prin care site-ul principal este ars și îndepărtat.

Proiecții după tratament

Dacă este detectat carcinom celular clar în stadiile incipiente de dezvoltare, recuperarea completă este posibilă în 90% din cazuri. Acest rezultat este posibil numai dacă celulele maligne nu intră în ganglionii limfatici și nu există nici o probabilitate de a se răspândi în organele vecine.

Proiecțiile după eliminarea rinichilor sunt favorabile numai în 60% din cazuri. În ciuda ratei scăzute, îndepărtarea rinichiului în cele mai multe cazuri este cea mai bună modalitate de a salva viața unei persoane. Dacă operația a inclus îndepărtarea metastazelor individuale, atunci rata de supraviețuire de până la 5 ani este doar la 5% dintre pacienți.
Succesul recuperării depinde în primul rând de momentul detectării bolii. Cu cât este detectată mai devreme oncologia, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. În plus, eficacitatea tratamentului este influențată de: alegerea cursului terapiei, starea corpului și profesionalismul medicului curant.
Este foarte importantă identificarea bolii cât mai curând posibil. Pentru a face acest lucru, trebuie să vizitați în mod regulat clinica de 1-2 ori pe an pentru a fi supuse examinărilor. La cea mai mică suspiciune de patologie, ar trebui să consultați imediat un medic.

Cancerul de rinichi

Clear carcinomul celular al rinichiului este cel mai frecvent tip de leziune de cancer al acestui organ pereche. În practica clinică, această formă clasică de hiperfibridă de malignitate reprezintă aproximativ 70-80% din cazuri. Pericolul său constă în faptul că aproximativ 25% dintre pacienții diagnosticați fac metastaze care s-au răspândit în limfogene și hematogene la organele îndepărtate.

Acest cancer este o preocupare deosebită pentru reprezentanții comunității medicale, deoarece în ultimii 10 ani numărul de cazuri diagnosticate a crescut de aproximativ 3 ori comparativ cu perioada anterioară. Potrivit statisticilor, cel puțin 9-10 pacienți cu carcinom celular clar de rinichi sunt detectați la 100 mii de persoane. Barbatii sufera de aceasta patologie de 2-3 ori mai des decat femeile.

Etiologia și patogeneza cancerului celular clar

Dezvoltarea acestui tip de cancer apare în majoritatea cazurilor sub influența unei combinații a unui număr de factori adversi. Nu se cunoaște încă exact ce anume devine impulsul pentru debutul degenerării celulare maligne, dar au fost identificați o serie de factori care pot contribui la activarea acestui proces patologic.

Acestea includ:

  • fumat;
  • excesul de greutate;
  • nutriție necorespunzătoare;
  • luând anumite medicamente;
  • lucrează în industrii periculoase;
  • patologia sistemului urinar;
  • frecvente boli infecțioase ale rinichilor.

Clear carcinomul celular al rinichiului se formează în degenerarea malignă a celulelor parenchimului sau urotheliilor. Astfel, astfel de tumori au o anumită localizare. Renasterea celulelor cauzeaza nu numai modificari ale structurii morfologice, ci si sarcina functionala. În funcție de tipul de proces patologic care are loc, ele pot fie să rămână sănătoase în aparență, fie să-și schimbe forma, devenind un tip complet de celule. Există 2 variante ale carcinomului cu celule renale, incluzând diferențierea bine diferențiată și slab diferențiată. Ei au mecanisme diferite pentru formarea de tumori și, în consecință, proiecții.

Celulele cu celule foarte clare diferențiate constau în celule care arată foarte asemănătoare cu cele normale. O astfel de tumoră malignă este caracterizată de o creștere lentă și metastază doar în etapele ulterioare, ceea ce oferă șanse bune pentru o vindecare. Mai des, astfel de carcinoame cu celule renale de celule renale se formează la persoanele în vârstă și, de obicei, numai o parte din acest organ pereche este afectată. Datorită caracteristicilor fiziologice și subțierea parenchimului, observată la cei care au trecut linia de vârstă de 75-80 de ani, de regulă, tratamentul oncologiei se dovedește a fi foarte reușit datorită lipsei procesului patologic larg răspândit.

Tumorile cu diferențe mici diferă drastic de celulele normale din structura lor. Astfel de tumori maligne sunt caracterizate prin creșterea rapidă și apariția metastazelor. Ei, de asemenea, își pierd complet capacitatea de a îndeplini funcția țesuturilor normale, iar celulele lor se împart rapid. Astfel de tumori maligne au, de obicei, un rezultat mai puțin favorabil, deoarece pot secreta substanțe toxice speciale care îi protejează de acțiunea medicamentelor chimioterapeutice speciale și de efectele radioterapiei.

simptome

Severitatea procesului patologic depinde în mare măsură de stadiul neglijării sale. Acest lucru complică foarte mult diagnosticul precoce. În majoritatea cazurilor, în prima etapă a procesului oncologic, nu există nereguli vizibile, deoarece un organ sănătos compensează în totalitate funcția descrescătoare a bolnavilor. Manifestările clinice cresc de obicei cu o creștere a dimensiunii tumorii. Clear cancerul de rinichi poate avea următoarele simptome:

  • sânge în urină;
  • formarea palpabilă în zona renală;
  • trăgând dureri de spate;
  • umflarea extremităților inferioare;
  • creșterea febrei de grad scăzut;
  • slăbirea generalizată;
  • anemie;
  • o creștere a venelor saphenoase în abdomen;
  • sari de presiune sanguina;
  • pierdere în greutate

La un bărbat, pe fondul evoluției acestei boli oncologice, se observă de obicei dezvoltarea de varicocel, adică dilatarea patologică a cordului spermatic. Toate aceste simptome sunt dovezi vii că procesul oncologic progresează rapid și se află în fazele de dezvoltare târzii. Metastazele pot afecta orice organe îndepărtate, provocând simptome suplimentare. De exemplu, cu înfrângerea elementelor sistemului musculoscheletal, apare o durere severă în oase, precum și fracturi patologice în locurile de creștere a tumorilor secundare. Înfrângerea țesutului pulmonar prin metastaze ale cancerului renal duce la apariția durerilor toracice, a tusei, a dispneei și a sputei cu sânge. Deteriorarea creierului este indicată de diverse simptome neurologice. Răspândirea metastazelor în ficat se manifestă prin sclera icterică a ochilor și a pielii, precum și prin creșterea temperaturii corpului.

diagnosticare

În stadiul I al dezvoltării, acest cancer este diagnosticat extrem de rar atunci când efectuează studii destinate identificării altor patologii mai frecvente care afectează acest organ sau în timpul examinării de rutină. În majoritatea cazurilor, pacienții primesc o întâlnire cu un nefrolog sau oncolog, atunci când procesul este puternic început și simptomele sunt destul de intense. Pacientul este foarte important să descrie pe deplin natura încălcărilor.

Colectarea detaliată a anamnezei cu clarificarea factorilor de risc permite oncologului și nefrologului să determine rapid problema naturii. Pentru a confirma diagnosticul, testele speciale pentru markerii tumorali nu sunt de obicei efectuate, deoarece sunt deseori ineficiente. Cele mai informative în acest caz sunt metodele de cercetare hardware. Cea mai simplă și mai sigură metodă de vizualizare a rinichilor este ultrasunetele. Acest studiu ne permite să luăm în considerare forma caracteristică deformată a rinichiului, o creștere a dimensiunii și a localizării acestuia. Deoarece această metodă de vizualizare este cea mai inofensivă și în același timp accesibilă, mulți medici încep să facă un diagnostic cu ea.

Apoi, razele X sunt realizate cu contrast. Acest studiu vă permite să identificați numărul maxim de modificări care sunt prezente în structurile parenchimului renal și a țesuturilor din jur. Dacă acest lucru este posibil, se poate efectua un RMN. Această metodă de cercetare vă permite să obțineți o imagine completă a transformării maligne a țesutului renal, dar și să identificați metastazele îndepărtate.

Atunci când se face un diagnostic, este imperativ ca testele de urină și sânge să fie efectuate pentru a exclude alte afecțiuni ale rinichilor, pentru a determina gradul de anemie, prezența metastazelor și a tulburărilor în compoziția enzimelor renale. În plus, creșterea toxinelor cu azot din sânge ajută la determinarea abaterilor în activitatea unui organ sănătos.

Pentru a diferenția carcinomul celular clar de alte forme morfologice, o biopsie de puncție este o măsură necesară. Țesuturile obținute în timpul acestei proceduri sunt transferate la laborator pentru examinare histologică.

Tratament general

Doar tratamentul combinat al acestui cancer dă rezultate bune. Celulele tumorale care s-au dezvoltat în grosimea parenchimului, se caracterizează prin creșterea rezistenței la expunerea la radiații și prin prepararea acțiunii citostatice. În tratamentul carcinomului celular clar, intervenția chirurgicală are o importanță primordială. Toate celelalte modalități de influențare a tumorii sunt utilizate ca auxiliare. În timpul chimioterapiei, medicamentele cum ar fi cele utilizate în mod obișnuit:

Ultimul medicament din cele de mai sus este utilizat pentru terapie vizată, adică terapie vizată. Eficacitatea sa este dovedită atunci când este necesară realizarea unei suspendări a metastazelor. Radioterapia este frecvent utilizată pentru a reduce rata de progresie a cancerului și a elimina durerea.

Principala metodă de tratament, desigur, este îndepărtarea chirurgicală a tumorilor, inclusiv a celor care au cauzat metastaze. Scara intervenției necesare depinde de gradul de neglijare a procesului patologic. De obicei, natura operației este determinată după o examinare completă a pacientului și determinarea gradului de conservare și funcționalitate a unui rinichi sănătos. În prezența tumorilor mari cu celule fără metastaze zdrobite, poate fi necesară nefroctomia, adică eliminarea completă a rinichiului împreună cu fibrele din jurul acestuia, ganglionii limfatici regionali și glandele suprarenale. Cu o stare satisfăcătoare a pacientului, o astfel de operație poate fi efectuată în prezența unor tumori secundare îndepărtate. După o astfel de operație, metastazele pot fi reduse foarte mult în timpul chimioterapiei.

Dacă cel de-al doilea rinichi nu este complet sănătos sau volumul tumorii este mic și nu există semne de germinare în țesuturile înconjurătoare, acesta poate fi rezecat, adică îndepărtarea unei părți a rinichiului împreună cu formarea malignă existentă. În acest caz, metodele de intervenție laparoscopică sunt utilizate în mod obișnuit, ceea ce permite conservarea maximă a țesuturilor sănătoase. Pentru a reduce volumul tumorii, se poate efectua embolizarea arterei renale. Această metodă de tratament chirurgical implică blocarea vaselor de sânge care alimentează zona afectată a rinichiului. Astfel, formațiunea malignă pierde nutriția de care are nevoie și începe să scadă treptat în dimensiune. Destul de promițătoare este metoda de eliminare a radiofrecvenței a tumorii.

Atunci când efectuați o astfel de intervenție minim invazivă prin intermediul unei sonde, nodul principal este ars. În unele cazuri, este posibil să se realizeze eliminarea completă. În combinație cu chimioterapia și expunerea la radiații, orice opțiune de intervenție chirurgicală în majoritatea cazurilor permite obținerea unei îmbunătățiri pronunțate a stării, creșterea speranței de viață și, uneori, vindecarea completă, în funcție de stadiul în care a fost detectat procesul patologic. În identificarea acestei boli într-un stadiu incipient de dezvoltare, este posibil să se obțină remisie pe termen lung sau să se vindece complet acest tip de oncologie.

Carcinomul cu celule renale (varianta cu celule clare)

În ultimii 20-30 de ani, carcinomul cu celule renale apare de 3 ori mai des decât înainte. Acest lucru se datorează nu numai factorilor de mediu, ci și stilului de viață al unei persoane moderne. Patologia patologică a sistemului urinar apare la orice vârstă, dar persoanele de 50-70 de ani sunt mai susceptibile la aceasta.

Cea mai comună formă a acestui grup de boli este carcinomul cu celule renale, tratamentul integrat în timp util care îmbunătățește prognosticul afecțiunii. Adăugarea de carcinom clare, cu celule renale are variante gipernefroidny și alveolare care cresc dintr-un țesut de organ parenchimatos și posedă o agresivitate suficient de mare.

Factori de risc

Principalele cauze ale creșterii tumorii includ:

  • fumatul pe o perioadă lungă de timp (carcinomul cu celule renale apare de 4-5 ori mai frecvent);
  • ereditare;
  • obezitate, dieta nesănătoasă cu un consum ridicat de glucide rapide (utilizabili de zahăr, dulciuri, băuturi răcoritoare), lapte, alimente grase;
  • riscuri profesionale;
  • utilizarea pe termen lung a antibioticelor, citostaticelor, GCS și a altor medicamente;
  • hipertensiune arterială;
  • insuficiență renală.

Imagine clinică

Clear carcinomul celular al rinichiului este o variantă a leziunii tumorale capabilă de metastaze active. Pentru o lungă perioadă de timp boala este asimptomatică. Primele semne de patologie sunt de obicei asociate cu o deteriorare semnificativă a funcției renale.

Varianta clară a cancerului este caracterizată de următoarele simptome:

  • slăbiciune, oboseală;
  • somnolență;
  • pierderea apetitului;
  • cachexie totală;
  • sindrom anemic: paloare, unghii fragile și păr plictisitor;
  • apariția sângelui în urină (uneori nu poate fi detectată vizual);
  • durere, de multe ori unilateral, plictisitoare, regiune incitantă a taliei și a părții laterale;
  • creșterea tensiunii arteriale (tensiunea arterială);
  • umflarea jumătății superioare a corpului, mai târziu pe picioare;
  • formarea densă a tumorii palpată prin abdomen;
  • dilatarea venelor saphenoase, în special în abdomen (simptom al "capului de meduze");
  • varicocel la bărbați.

25% dintre cei care sunt diagnosticați cu carcinom cu celule renale, sunt deja metastaze in oase, plamani, glandele suprarenale, si altele. De aceea, simptomele acestor organe de prim plan (dureri la nivelul membrelor, tuse cu sânge) a fost expus prima data. În acest caz, prognosticul bolii depinde de prevalența și localizarea leziunii.

diagnosticare

Adesea, carcinomul renal este o constatare accidentală în timpul examinărilor profilactice. Principalele teste de diagnostic includ:

  • număr total de sânge: anemie, leucocitoză (în stadii avansate, dimpotrivă, leucopenie), ESR accelerat;
  • test de sânge biochimic: hipercalcemie, enzime renale crescute (creatinină, uree) - nu întotdeauna;
  • analiza coagulării sângelui - fenomenul de coagulopatie;
  • analiza urinei (microhematuria);
  • Ultrasunete - o metodă modernă de diagnostic pentru a evalua localizarea, dimensiunea, structura educației și carcinomul cu celule renale suspecte;
  • CT, RMN, excretor urografie - metode moderne de raze X și diagnostic de rezonanță magnetică, care permite de a face o imagine a corpului stratificat și pentru a stabili amploarea și localizarea educației.
  • puncție diagnostic cu continuare examenul citologic de biopsie - principala si tumori primare metoda de diagnostic, prin care pentru a determina gradul de diferențiere a celulelor tumorale și a determina natura leziunilor maligne: celule renale (clare, gipernefroidny, alveolar), celulă granulară, carcinom cu celule renale cu celule spindle sau adenocarcinom. Această metodă de diagnosticare determină metoda de terapie și prognosticul bolii.

tratament

Tratamentul și prognosticul cancerului de rinichi depind de dimensiunea tumorii și de prezența metastazelor. Dacă malignitatea nu se extinde dincolo de rinichi, metoda chirurgicală de tratament rămâne preferențială:

  • în cazul dimensiunilor mici ale tumorii, îndepărtarea parțială a rinichiului se efectuează prin metoda laparoscopică cu conservarea părții funcționale a organului;
  • în alte cazuri, nefrectomia radicală se realizează odată cu îndepărtarea ganglionilor limfatici din apropiere și a glandei suprarenale (adrenalectomie);

Chimioterapia - tratamentul cu medicamente citotoxice se efectuează înainte sau după îndepărtarea tumorii. Clear cancer de celule este usor accesibile la chimioterapie moderna.

O altă metodă auxiliară este radioterapia - tratamentul cu raze X de înaltă precizie direcționat în proiecția tumorii și reducerea dimensiunii acesteia. Se efectuează înainte, după intervenția chirurgicală sau în cazurile în care nu este indicat un tratament chirurgical (cancer inoperabil - prognosticul este slab).

perspectivă

Predicție depinde în mare măsură de stadiul bolii, dimensiunile de formare, implicarea în proces neoplazic ganglionilor limfatici din apropiere și prezența metastazelor la distanță. Mortalitate ridicată datorată unui curs lung de timp asimptomatic al bolii. Clear carcinomul celular al rinichiului este o leziune destul de agresivă malignă, prin urmare, diagnosticul precoce reprezintă jumătate din succesul terapiei. Supraviețuirea în determinarea patologiei în prima etapă este de 60%, iar la III-IV - nu mai mare de 11%.

Carcinom celular renal celular clar: tratament, diagnostic, prognostic

În ultimul secol, cancerul de rinichi a schimbat mai multe denumiri: hipermefrom, cancer celular clar, cancer renal. Astăzi, denumirea sa oficială este carcinomul cu celule renale, iar varianta cu celule limpezi este unul dintre tipurile sale morfologice, care apar în 80-90% din toate cancerele rinichilor. Prognosticul pentru acest tip depinde atât de nivelul malignității tumorii în sine, cât și de stadiul la care boala este detectată, iar rata de supraviețuire de zece ani după eliminarea neoplasmului variază de la 30 la 85%.

definiție

În practica modernă, se disting 6 variante histologice:

  1. carcinom renal clar de celule renale;
  2. cancerul papillar de tip 1 și de tip 2 (până la 15%);
  3. cromofob (până la 5%);
  4. de la colectarea tubulelor (mai puțin de 2%);
  5. medulari (până la 2%);
  6. neclasic.

Orice tumoare malignă diferă de celulele normale prin schimbări genetice: fie numărul și activitatea genelor care accelerează creșterea celulelor și creșterea multiplicării, fie, invers, genele care împiedică dezvoltarea tumorii sunt pierdute. În ceea ce privește carcinomul renal al rinichiului, brațul scurt al cromozomului 3 este cel mai adesea pierdut (acest proces se numește ștergere), mai puțin frecvent - 6 și 9.

După cum sugerează și numele, un neoplasm malign constă din celule care au o citoplasmă luminată. Cu colorarea obișnuită, cu o combinație de hematoxilină și eozină, citoplasma lor are o culoare roșie roz (această culoare se numește eozinofilă).

Înainte de debutul metastazelor, carcinomul este un singur nod cu limite clare (adesea se formează o pseudo-capsulă), galben (datorită colesterolului ridicat și a altor lipide). Calcinate, chisturi, hemoragii pot fi găsite în interiorul.

În varianta cu celule limpezi, metastazele apar mai frecvent decât în ​​rest - 70-80% din toate cazurile de cancer renal metastatic sunt reprezentate de această formă. În plus față de ganglionii limfatici regionali, este posibilă metastazarea în oase, plămâni și ficat.

Grade maligne

Clasificarea în funcție de nivelul de diferențiere este o descriere a caracteristicilor care disting celulele canceroase de cele normale. Cu cât schimbarea este mai puternică, cu atât este mai agresivă tumoarea.

  • G1 - nucleele sunt mici, rotunde, cromatina (acumularea de ADN, ARN și proteine) este densă;
  • G2 - nucleul celular este ușor mărit, forma este ușor neregulată, cromatină fină;
  • G3 - nuclee rotunde sau ovale, contururi neuniforme, cromatină grosieră;
  • G4 - nucleele sunt mari, lobate, de diferite forme bizare, cromatină și glitchat.

G1 apare la 10-15% dintre pacienți, G2 la 35-55%, G3 - 25-35%, G4 - 5-15%.

manifestări

Clinica pentru cancerul celular clar nu este diferită de alte variante de celule renale. Triada clasică de simptome constă în sânge în urină (hematurie brută), dureri de spate inferioare sau hipocondru, masă palpabilă. Dar acum astfel de semne sunt rare, deoarece oncologia rinichilor este de obicei diagnosticată în stadiul asimptomatic cu ultrasunete profilactice.

Semne extrarenale (extrarenale)

Sindromul de comprimare a inferior vena cava - apare atunci când tumora stoarce sau trombează un vas mare care colectează sânge din corpul inferior, umflarea picioarelor. Simptomele sale includ dureri de arc în membrele inferioare și alte manifestări ale trombozei venoase profunde; expansiunea venelor subcutanate ale abdomenului, varicocelul.

Hipertensiunea arterială se găsește la aproximativ 15% dintre pacienți.

Sindromul paraneoplastic

Modificările cauzate de creșterea tumorilor:

  • emaciation până la cașexie (epuizare);
  • temperatură ridicată;
  • rata crescută de sedimentare a eritrocitelor (ESR);
  • anemie;
  • creșterea calciului în sânge;
  • o creștere a numărului de elemente celulare din sânge (policitemie);
  • funcția hepatică anormală.

După apariția metastazelor, se alătură semnelor de afectare a oaselor (fracturi patologice, durere) și plămânii (hemoptizie), precum și alte organe.

diagnosticare

Metodele de detectare a carcinomului celular clar nu diferă de alte tipuri de cancer renal.

  • istoric și date de inspecție;
  • Ecografia - astăzi principala metodă;
  • Tomografia computerizată cu contrast - poate detecta nu numai tumora în sine, ci și metastaze îndepărtate;
  • RMN - efectuată când scanarea CT cu contrast din anumite motive este imposibilă;
  • analiza urinei - pentru a detecta urmele de sânge;
  • un test de sânge clinic - vă permite să detectați anemia sau, dimpotrivă, o creștere a numărului de globule roșii din sânge;
  • analiza biochimică a sângelui - pentru a identifica modificările caracteristice ale compoziției serului.

Medicul face concluzii de diagnostic bazate pe un set de examinări, ținând cont de schimbările caracteristice.

tratament

Abordările privind tratamentul carcinomului renal celular cu celule renale sunt fundamental puțin diferite de tratamentul oricărei tumori maligne.

Dacă există o posibilitate de a îndepărta simultan întregul carcinom, se efectuează operația. Volumul său depinde de prevalența neoplasmului: pentru mărime mică, se efectuează o rezecție (îndepărtarea parțială) a rinichiului, cu un proces extins - întregul organ fiind îndepărtat, dacă este necesar, împreună cu ganglionii limfatici regionali. În acest caz, nu se efectuează nici o terapie suplimentară - cu cancer localizat și avansat la nivel local, nici terapia medicamentoasă, nici radioterapia nu cresc supraviețuirea. Probabilitatea recurenței locale după nefrectomie radicală nu depășește 2%, dar probabilitatea de detectare a metastazelor (nedeterminată la momentul operației în sine) ajunge la 20%.

Dacă există metastaze, în unele cazuri se recomandă, de asemenea, ca intervenția chirurgicală să fie necesară pentru a reduce povara tumorală prin îndepărtarea pură mecanic a celei mai multe țesuturi patologice. Astăzi, se crede că nefrectomia paliativă crește supraviețuirea dacă nu există mai mult de 3 factori de risc pentru un prognostic nefavorabil (pentru mai multe detalii, consultați ultima secțiune).

Terapia radiologică pentru cancerul renal avansat este utilizată numai în prezența metastazelor la țesutul osos - radiațiile reduc durerea.

Dacă este posibilă îndepărtarea și metastazele, efectuați operația. Dar cu metastaze la plămâni, intervenția este destul de mare și, având în vedere că majoritatea persoanelor în vârstă sunt bolnave, nu este întotdeauna posibilă îndepărtarea radicală a metastazelor (toracotomie și rezecția pulmonară). În acest caz, pot fi utilizate metode minim invazive - criodestrucția, ablația radiofrecventa, dar în timp ce sunt studiate, nu există criterii clare pentru recomandarea lor.

Principalele metode de tratament pentru cancerul diseminat sunt terapia cu medicamente.

În mod tradițional, imunoterapia a fost standard: utilizarea medicamentelor interferon-alfa și interleukină-2. Cu toate acestea, rezultatele imunoterapiei pentru carcinomul celulelor renale sunt dezamăgitoare: eficacitatea obiectivă este fixată la nu mai mult de 10-15%, speranța medie de viață nu depășește 12 luni, supraviețuirea de cinci ani 5%.

În ultimii ani, accentul a fost pus pe terapia vizată: acestea sunt medicamente care interacționează cu gene specifice sau proteine ​​ale celulelor canceroase, suprimând selectiv activitatea de creștere a tumorii.

Astăzi aprobat pentru utilizare clinică:

  • Bevacizumbab (denumire comercială Avastin);
  • sorafenib (Nexavar);
  • Sunitinib (Sutent);
  • Pazopanib (Vrent);
  • temsirolimus (torizel);
  • everolimus (afinitor);
  • axitinib (Inlita);
  • Lenvatinib (Lenvima);
  • Nivolumab (Opdivo).

Aceste fonduri sunt utilizate atât independent, cât și în combinație cu preparatele interferon și intelekina. Regimurile de tratament specifice sunt recomandate de un medic, pe baza stării pacientului și a unei combinații de factori de prognostic.

perspectivă

Prognosticul pentru carcinomul celular clar al rinichiului este determinat de gradul de malignitate, de prevalența procesului patologic și de starea pacientului.

Starea generală a pacientului este evaluată pe scara Karnofsky.

  • 100% - fără plângeri și simptome;
  • 90% - pacientul este activ în cadrul normei zilnice, dar există plângeri minore;
  • 80% - simptomele sunt exprimate moderat, pentru că activitatea obișnuită necesită un efort suplimentar;
  • 70% - autoservirea este posibilă, activitatea de muncă nu este;
  • 60% - într-o mai mare măsură pacientul se servește, dar uneori este nevoie de ajutor;
  • 50% au adesea nevoie de ajutor, inclusiv asistență medicală;
  • 40% - pacientul are nevoie de îngrijire specială și îngrijire specializată, de cele mai multe ori este în pat;
  • 30% - în pat;
  • 20% sunt manifestări pronunțate ale bolii, este necesară o îngrijire de susținere într-un spital;
  • 10% progresie rapidă a bolii, stadiu terminal.

Factorii care agravează prognosticul cancerului diseminat (comun).

  1. 10 mg / dl (2,5 mmol / l);
  2. mai puțin de un an a trecut de la momentul diagnosticului până la necesitatea terapiei sistemice.

Prin combinarea acestor indicatori, pacienții cu carcinom renal avansat sunt împărțiți în grupuri.

  1. Un prognostic favorabil. Factorii de risc lipsesc, speranța medie de viață de aproximativ 30 de luni. rata de supraviețuire pe doi ani de 75%.
  2. Intermediarul. Nu mai mult de 2 factori de risc, speranța medie de viață de aproximativ 14 luni, o rată de supraviețuire de doi ani de 53%.
  3. Adverse. Factori de risc de 3 sau mai mulți, speranța de viață de aproximativ 6 luni, rata de supraviețuire de 2 ani de 7%.

Dacă vorbim despre supraviețuirea de cinci ani, la pacienții cu cancer de rinichi ne-răspândit, acesta este de aproximativ 90%, cu un proces generalizat - mai puțin de 13%.